兒童意外傷害預防及急救課件

兒童意外傷害預防及急救

石牌街社區(qū)衛(wèi)生服務中心

2013-11-15兒童意外傷害預防及急救石牌街社區(qū)衛(wèi)生服務中心1一、兒童意外傷害流行病學分析2009年美國兒童傷害死因分析傷害死因順位所占比例交通意外149.92%窒息212.69%溺水310.75%中毒49.01%燒燙傷54.28%跌落61.65%一、兒童意外傷害流行病學分析2009年美國兒童傷害死因分析2中國，位于傷害死亡率最高區(qū)域之一；廣州市，意外傷害在6歲以下兒童死亡近年順位第2位；兒童主要傷害原因為跌傷、燒燙傷、鈍器傷、交通道路傷、中毒、溺水、動物傷等。中國，位于傷害死亡率最高區(qū)域之一；3兒童傷害臨床特征：傷害性質(zhì)：挫傷/擦傷（66.68%），銳器傷/咬傷/開放傷（16.03%）、骨折/扭傷（7.42%）、燒燙傷（5.64%）、其他（4.23%）。傷害部位：7歲以下兒童發(fā)生意外傷害時最容易受傷的部位依次是：頭面部（60.00%）、腕和手（15.48%）、膝部和小腿（11.70%）、肘和前臂（4.54%）、肩部和上臂（2.99%）兒童傷害臨床特征：4傷害嚴重程度和治療：輕度意外傷害（85.35%），中度意外傷害病例占9.12%，重度意外傷害占0.57%。傷害就診方式：醫(yī)院門診/急診的兒童占49.66%，需住院或重癥監(jiān)護的兒童占2.06%，在家中或托幼園所就地處理的兒童占43.34%。傷害嚴重程度和治療：輕度意外傷害（85.35%），中度意外傷5二、兒童常見意外傷害的預防和處理技巧兒童意外傷害：指有害的、突然發(fā)生的、意料之外的事件對兒童的生命和健康造成的損害。意外傷害對兒童健康和生命的影響日益突出，成為14歲以下兒童的第1位死因，是兒童、青少年致傷致殘的最主要原因。二、兒童常見意外傷害的預防和處理技巧兒童意外傷害：指有害的、6兒童意外傷害的分類

I類：迅速危及生命，如窒息、車禍傷、大出血等，現(xiàn)場必須搶救以避免不必要的死亡。II類：不會頃刻致命，但不處理或處理不當，可導致死亡或殘疾，如燒燙傷、骨折、寵物咬傷等。III類：輕微意外傷害，簡單處理即可，必要時需到醫(yī)院治療。兒童意外傷害的分類

I類：迅速危及生命，如窒息、車禍傷、7針對不同的病因，采取不同的、有效的預防和急救措施非常重要！加強健康教育，普及兒童意外傷害的知識，提高兒童自我保護意識。針對不同的病因，采取不同的、有效的預防和急救措施非常重要！8第一：搶救生命第一時間有效的心肺復蘇（CPR）至關重要！心搏驟停>4min即可危及生命；>10min，即使搶救成功也會遺留嚴重的后遺癥。第二：減少痛苦疼痛可導致休克；各種處理和搬運需動作輕柔，及時安慰患兒；必要時可鎮(zhèn)痛。第三：防止二次損傷如骨折端可致血管、神經(jīng)損傷；脊柱骨折搬動不當可致截癱；燒燙傷時強行剝離衣物可使大片皮膚剝脫。兒童意外傷害預防及急救課件9兒童意外傷害之窒息原因：異物吸入氣管；常見年齡：3歲以下；機制：幼兒雖可自如地咀嚼、吞咽食物，但反射弱，出現(xiàn)異物嗆入時無法通過強的咳嗽反應咳出異物。兒童意外傷害之窒息10兒童意外窒息的主要預防措施：良好的進食習慣：進食時不要嬉鬧、逗笑；不可以把小玩具、玩具零件等放入耳、鼻、口中；嘴里含著東西不要嘻笑、打鬧；吃果凍要特別注意；不要將拉窗簾的繩索等繞在脖子上玩；不把保鮮膜、塑料袋蓋在臉上或套在脖子上；兒童意外窒息的主要預防措施：良好的進食習慣：進食時不要嬉鬧、11兒童意外窒息的急救

意外窒息時候，孩子會出現(xiàn)呼吸困難，常伴有異樣咳嗽。家長：切不可驚慌，保持鎮(zhèn)靜。海姆立克急救法（HeimlichManeuver）是全世界搶救氣管異物患者的標準方法。兒童意外窒息的急救

意外窒息時候，孩子會出現(xiàn)呼吸困難，常12海姆立克急救法原理：利用沖擊腹部—膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。海姆立克急救法原理：利用沖擊腹部—膈肌下軟組織，被13海姆立克急救法——患者清醒受害者站著或坐著，救護人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在病人腹部（肚臍稍上）；另一手握住握拳之手，急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復有節(jié)奏、有力地進行，以形成的氣流把異物沖出。病人應作配合，頭部略低，嘴要張開，以便異物的吐出。海姆立克急救法——患者清醒14海姆立克急救法——患兒昏迷取仰臥位，救護人兩腿分開跪在病人大腿外側(cè)地面上，雙手疊放用手掌根頂住腹部（肚臍稍上），進行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。海姆立克急救法——患兒昏迷15海姆立克急救法——3歲以下救護人院立即把孩子抱起來，一只手捏住孩子顴骨兩側(cè)，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護人膝蓋上。在孩子背上沖擊1~5次，并觀察孩子是否將異物吐出。如果異物還沒出來，可以把孩子翻過來，面對救護者，將手指并攏在孩子胸部下半段按壓1~5次。隨時觀察孩子嘴里有沒有東西出來，如果有東西，救護應該用手指將異物勾取出來，千萬不要捅。以上所有動作都是在孩子的頭低于胸的情況下完成的。海姆立克急救法——3歲以下16跌落的預防危險因素：?陽臺無護欄?桌椅放置在陽臺或窗旁?窗戶無鎖?樓梯欄桿間距大?地板太滑跌落的預防危險因素：17中毒

為家中存放藥物顏色鮮艷的糖衣吸引后誤服；家長等粗心大意或忙碌中拿錯了藥；毒物保管不當；飲食不衛(wèi)生；誤服有毒野果；在農(nóng)村主要為農(nóng)藥中毒，城市多為CO中毒中毒

為家中存放藥物顏色鮮艷的糖衣吸引后誤服；18中毒的預防措施

保管好有毒物品：不要用飲料瓶裝有毒物品，如農(nóng)藥、洗滌劑、潔廁劑等；保管好藥品：做好家庭用藥的管理，放在患兒拿不到的地方；注意煤氣的使用，要裝煙囪，注意通風。中毒的預防措施

保管好有毒物品：不要用飲料瓶裝有毒物品，如農(nóng)19中毒的急救

催吐：在孩子神志清醒且愿意配合的情況下，先作初步處理。即用手指刺激咽部，使藥物被嘔吐出來；若孩子已神志不清或不愿配合，則立即到醫(yī)院，不要忘記帶上藥物外包裝或說明書，并大致估算服藥量，以便醫(yī)生對孩子的病情有準確的估計并有針對地治療；需要注意的是，如果孩子誤服了強酸、強堿（鹽酸、氫氧化鈉等）不可催吐；如果孩子誤喝的是碘酒，應立即給孩子喝米湯、面糊等面粉類流食，以防止人體對碘的吸收；若錯喝的是癬藥水、止癢藥水、驅(qū)蚊藥水，就要讓小孩盡量地多喝濃茶水，因茶葉中含有鞣酸，具有一定的沉淀及解毒作用。中毒的急救

催吐：在孩子神志清醒且愿意配合的情況下，先作初步20燒（燙）傷預防措施

1.洗澡時要先放涼水，后放熱水。2.大人炒菜時不能靠近，不要獨自進出廚房。3.電源插座要加蓋，電器要有漏電保護裝置。4.盛有熱液的容器不能隨便放。5.不能玩火柴、打火機，不要玩煙花、爆竹等。燒（燙）傷預防措施

1.洗澡時要先放涼水，后放熱水。21燒（燙）傷的急救

現(xiàn)場急救：迅速脫離熱源，燙傷后愈早用干凈的冷水浸泡、沖洗，效果愈佳；水溫越低效果越好，時間>30min。創(chuàng)面：需保護好創(chuàng)面，盡可能暴露，保持干燥；不要弄破水泡。衣物著火：用棉被等撲滅，切不可抱著孩子奔跑、也不要用雙手撲打，以免加重燒傷。特別應注意的是如果衣褲貼在幼兒身上，切不可強行剝?nèi)ヒ挛?，否則會把皮膚也剝掉。燒（燙）傷的急救

現(xiàn)場急救：迅速脫離熱源，燙傷后愈早用干凈的22溺水

1.游泳必須量力而行，不要隨便跑深水區(qū)游泳，家長也要看好孩子。2.游泳注意事項：準備活動需充分，不可驟然入水；空腹和飯后30min內(nèi)不要游泳；注意保暖與緊急應變措施。3.除非受過很好的救生訓練，絕不可下水救人。4.不要讓兒童單獨到池塘、溝渠、水邊玩耍、游泳5.下大雨時不要讓幼兒獨自外出，注意下水道井蓋。溺水

1.游泳必須量力而行，不要隨便跑深水區(qū)游泳，家長也要看23溺水的急救1、迅速倒出積水2、保持呼吸道通暢3、心肺復蘇4、急救后送往醫(yī)院進一步救治，防止心、腦、肺并發(fā)癥。溺水的急救1、迅速倒出積水24動物咬傷預防措施：1.不要飼養(yǎng)寵物，不要逗弄寵物；2.不要飼養(yǎng)來歷不明的小動物；3.學會識別小動物是否健康；4.不要食用來歷不明小動物的肉。動物咬傷25動物咬傷的急診處理

及時清洗傷口：處理越早效果越好，大量肥皂水反復沖洗，如果傷口較深，可用注射器沖洗傷口深部；消毒后盡量暴露傷口不要包扎。及時入院就診：初步處理傷口后立即去醫(yī)院注射狂犬病疫苗。動物咬傷的急診處理

及時清洗傷口：處理越早效果越好，大量肥皂26心肺復蘇（CPR)概念：對呼吸心跳驟停的患者采取緊急處理措施（心臟按壓、人工呼吸、除顫）使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以完全或部分恢復。心跳、呼吸驟停，必須4分鐘內(nèi)建立基礎生命支持，保證重要臟器血供。黃金4分鐘：<4min>50%能救活；>4min10%能救活。>10min，0.09%心肺復蘇（CPR)概念：對呼吸心跳驟停的患者采取緊急處理措施27誰能在4分鐘內(nèi)進行CPR?一般民眾：家人、朋友、路人；醫(yī)務人員。CPR：C按壓A開放氣道B人工呼吸心肺復蘇程序變化：C-A-B代替A-B-C誰能在4分鐘內(nèi)進行CPR?28

CPR

識別及啟動：患兒無反應以及嬰兒或兒童無呼吸或僅喘息。檢查脈搏時間不超過10秒：兒童檢查頸動脈（甲狀腺旁2公分處），對嬰兒檢查腹股溝股動脈。如果無脈搏（嬰兒脈搏<60bpm）立即CPR。如果有脈搏但無呼吸，應開放氣道，進行人工呼吸，嬰兒或兒童沒3~5秒給予1次人工呼吸。

CPR

識別及啟動：患兒無反應以及嬰兒或兒童無呼29兒童意外傷害預防及急救

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2013-11-15兒童意外傷害預防及急救石牌街社區(qū)衛(wèi)生服務中心30一、兒童意外傷害流行病學分析2009年美國兒童傷害死因分析傷害死因順位所占比例交通意外149.92%窒息212.69%溺水310.75%中毒49.01%燒燙傷54.28%跌落61.65%一、兒童意外傷害流行病學分析2009年美國兒童傷害死因分析31中國，位于傷害死亡率最高區(qū)域之一；廣州市，意外傷害在6歲以下兒童死亡近年順位第2位；兒童主要傷害原因為跌傷、燒燙傷、鈍器傷、交通道路傷、中毒、溺水、動物傷等。中國，位于傷害死亡率最高區(qū)域之一；32兒童傷害臨床特征：傷害性質(zhì)：挫傷/擦傷（66.68%），銳器傷/咬傷/開放傷（16.03%）、骨折/扭傷（7.42%）、燒燙傷（5.64%）、其他（4.23%）。傷害部位：7歲以下兒童發(fā)生意外傷害時最容易受傷的部位依次是：頭面部（60.00%）、腕和手（15.48%）、膝部和小腿（11.70%）、肘和前臂（4.54%）、肩部和上臂（2.99%）兒童傷害臨床特征：33傷害嚴重程度和治療：輕度意外傷害（85.35%），中度意外傷害病例占9.12%，重度意外傷害占0.57%。傷害就診方式：醫(yī)院門診/急診的兒童占49.66%，需住院或重癥監(jiān)護的兒童占2.06%，在家中或托幼園所就地處理的兒童占43.34%。傷害嚴重程度和治療：輕度意外傷害（85.35%），中度意外傷34二、兒童常見意外傷害的預防和處理技巧兒童意外傷害：指有害的、突然發(fā)生的、意料之外的事件對兒童的生命和健康造成的損害。意外傷害對兒童健康和生命的影響日益突出，成為14歲以下兒童的第1位死因，是兒童、青少年致傷致殘的最主要原因。二、兒童常見意外傷害的預防和處理技巧兒童意外傷害：指有害的、35兒童意外傷害的分類

I類：迅速危及生命，如窒息、車禍傷、大出血等，現(xiàn)場必須搶救以避免不必要的死亡。II類：不會頃刻致命，但不處理或處理不當，可導致死亡或殘疾，如燒燙傷、骨折、寵物咬傷等。III類：輕微意外傷害，簡單處理即可，必要時需到醫(yī)院治療。兒童意外傷害的分類

I類：迅速危及生命，如窒息、車禍傷、36針對不同的病因，采取不同的、有效的預防和急救措施非常重要！加強健康教育，普及兒童意外傷害的知識，提高兒童自我保護意識。針對不同的病因，采取不同的、有效的預防和急救措施非常重要！37第一：搶救生命第一時間有效的心肺復蘇（CPR）至關重要！心搏驟停>4min即可危及生命；>10min，即使搶救成功也會遺留嚴重的后遺癥。第二：減少痛苦疼痛可導致休克；各種處理和搬運需動作輕柔，及時安慰患兒；必要時可鎮(zhèn)痛。第三：防止二次損傷如骨折端可致血管、神經(jīng)損傷；脊柱骨折搬動不當可致截癱；燒燙傷時強行剝離衣物可使大片皮膚剝脫。兒童意外傷害預防及急救課件38兒童意外傷害之窒息原因：異物吸入氣管；常見年齡：3歲以下；機制：幼兒雖可自如地咀嚼、吞咽食物，但反射弱，出現(xiàn)異物嗆入時無法通過強的咳嗽反應咳出異物。兒童意外傷害之窒息39兒童意外窒息的主要預防措施：良好的進食習慣：進食時不要嬉鬧、逗笑；不可以把小玩具、玩具零件等放入耳、鼻、口中；嘴里含著東西不要嘻笑、打鬧；吃果凍要特別注意；不要將拉窗簾的繩索等繞在脖子上玩；不把保鮮膜、塑料袋蓋在臉上或套在脖子上；兒童意外窒息的主要預防措施：良好的進食習慣：進食時不要嬉鬧、40兒童意外窒息的急救

意外窒息時候，孩子會出現(xiàn)呼吸困難，常伴有異樣咳嗽。家長：切不可驚慌，保持鎮(zhèn)靜。海姆立克急救法（HeimlichManeuver）是全世界搶救氣管異物患者的標準方法。兒童意外窒息的急救

意外窒息時候，孩子會出現(xiàn)呼吸困難，常41海姆立克急救法原理：利用沖擊腹部—膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。海姆立克急救法原理：利用沖擊腹部—膈肌下軟組織，被42海姆立克急救法——患者清醒受害者站著或坐著，救護人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在病人腹部（肚臍稍上）；另一手握住握拳之手，急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復有節(jié)奏、有力地進行，以形成的氣流把異物沖出。病人應作配合，頭部略低，嘴要張開，以便異物的吐出。海姆立克急救法——患者清醒43海姆立克急救法——患兒昏迷取仰臥位，救護人兩腿分開跪在病人大腿外側(cè)地面上，雙手疊放用手掌根頂住腹部（肚臍稍上），進行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。海姆立克急救法——患兒昏迷44海姆立克急救法——3歲以下救護人院立即把孩子抱起來，一只手捏住孩子顴骨兩側(cè)，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護人膝蓋上。在孩子背上沖擊1~5次，并觀察孩子是否將異物吐出。如果異物還沒出來，可以把孩子翻過來，面對救護者，將手指并攏在孩子胸部下半段按壓1~5次。隨時觀察孩子嘴里有沒有東西出來，如果有東西，救護應該用手指將異物勾取出來，千萬不要捅。以上所有動作都是在孩子的頭低于胸的情況下完成的。海姆立克急救法——3歲以下45跌落的預防危險因素：?陽臺無護欄?桌椅放置在陽臺或窗旁?窗戶無鎖?樓梯欄桿間距大?地板太滑跌落的預防危險因素：46中毒

為家中存放藥物顏色鮮艷的糖衣吸引后誤服；家長等粗心大意或忙碌中拿錯了藥；毒物保管不當；飲食不衛(wèi)生；誤服有毒野果；在農(nóng)村主要為農(nóng)藥中毒，城市多為CO中毒中毒

為家中存放藥物顏色鮮艷的糖衣吸引后誤服；47中毒的預防措施

保管好有毒物品：不要用飲料瓶裝有毒物品，如農(nóng)藥、洗滌劑、潔廁劑等；保管好藥品：做好家庭用藥的管理，放在患兒拿不到的地方；注意煤氣的使用，要裝煙囪，注意通風。中毒的預防措施

保管好有毒物品：不要用飲料瓶裝有毒物品，如農(nóng)48中毒的急救

催吐：在孩子神志清醒且愿意配合的情況下，先作初步處理。即用手指刺激咽部，使藥物被嘔吐出來；若孩子已神志不清或不愿配合，則立即到醫(yī)院，不要忘記帶上藥物外包裝或說明書，并大致估算服藥量，以便醫(yī)生對孩子的病情有準確的估計并有針對地治療；需要注意的是，如果孩子誤服了強酸、強堿（鹽酸、氫氧化鈉等）不可催吐；如果孩子誤喝的是碘酒，應立即給孩子喝米湯、面糊等面粉類流食，以防止人體對碘的吸收；若錯喝的是癬藥水、止癢藥水、驅(qū)蚊藥水，就要讓小孩盡量地多喝濃茶水，因茶葉中含有鞣酸，具有一定的沉淀及解毒作用。中毒的急救

催吐：在孩子神志清醒且愿意配合的情況下，先作初步49燒（燙）傷預防措施

1.洗澡時要先放涼水，后放熱水。2.大人炒菜時不能靠近，不要獨自進出廚房。3.電源插座要加蓋，電器要有漏電保護裝置。4.盛有熱液的容器不能隨便放。5.不能玩火柴、打火機，不要玩煙花、爆竹等。燒（燙）傷預防措施

1.洗澡時要先放涼水，后放熱水。50燒（燙）傷的急救

現(xiàn)場急救：迅速脫離熱源，燙傷后愈早用干凈的冷水浸泡、沖洗，效果愈佳；水溫越低效果越好，時間>30min。創(chuàng)面：需保護好創(chuàng)面，盡可能暴露，保持干燥；不要弄破水泡。衣物著火：用棉被等撲滅，切不可抱著孩子奔跑、也不要用雙手撲打，以免加重燒傷。特別應注意的是如果衣褲貼在幼兒身上，切不可強行剝?nèi)ヒ挛?，否則會把皮膚也剝掉。燒（燙）傷的急救

現(xiàn)場急救：迅速脫離熱源，燙傷后愈早用干凈的51溺水

1.游泳必須量力而行，不要隨便跑深水區(qū)游泳，家長也要看好孩子。2.游泳注意事項：準備活動需充分，不可驟然入水；空腹和飯后30min內(nèi)不要游泳；注意保暖與緊急應變措施。3.