老年康復(fù)護(hù)理-課件

第十章老年康復(fù)護(hù)理概述010203內(nèi)容、層次和方式基本技術(shù)04常見(jiàn)老年病康復(fù)護(hù)理第十章老年康復(fù)護(hù)理概述010203內(nèi)容、層次和方式基本技1掌握了解熟悉老年康復(fù)護(hù)理內(nèi)容及日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練老年康復(fù)護(hù)理對(duì)象及層次；常見(jiàn)老年病康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理在老年病中的意義；常見(jiàn)老年康復(fù)技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握了解熟悉老年康復(fù)護(hù)理內(nèi)容及日常生活活動(dòng)能力2內(nèi)容3內(nèi)容2內(nèi)容1老年康復(fù)護(hù)理意義康復(fù)定義及其內(nèi)涵老年康復(fù)護(hù)理對(duì)象

第一節(jié)概述內(nèi)容3內(nèi)容2內(nèi)容1老年康復(fù)護(hù)理意義康復(fù)定義及其內(nèi)涵老年康復(fù)3

定義（WHO）內(nèi)涵綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，預(yù)防或減輕病、傷、殘者身體、心理和社會(huì)功能的障礙，以達(dá)到和保持生理、感官、智力精神和社會(huì)功能的最佳水平，使病、傷、殘者能提高生活質(zhì)量，重返社會(huì)。現(xiàn)代康復(fù)必須遵循全面康復(fù)的原則，包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)四個(gè)方面。一、康復(fù)定義及其內(nèi)涵4定義（WHO）內(nèi)涵綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，預(yù)防或減輕病、預(yù)防因年老多病，達(dá)到病而不殘的目的恢復(fù)因傷、病致殘，提高老年人的日常生活活動(dòng)能力和生活自理能力，減少因病、殘、臥床過(guò)久出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其重返社會(huì)二、老年康復(fù)護(hù)理意義預(yù)防因年老多病，達(dá)到病而不殘的目的恢復(fù)因傷、病致殘，提高老年5三、老年康復(fù)護(hù)理對(duì)象殘疾者

010203年老體弱者急性傷病后及手術(shù)后的病人

04慢性病病人

三、老年康復(fù)護(hù)理對(duì)象殘疾者010203年老體弱者急性傷病后6內(nèi)容3內(nèi)容2內(nèi)容1老年康復(fù)護(hù)理層次老年康復(fù)護(hù)理內(nèi)容老年康復(fù)護(hù)理方式第二節(jié)老年康復(fù)護(hù)理內(nèi)容、層次和方式內(nèi)容3內(nèi)容2內(nèi)容1老年康復(fù)護(hù)理層次老年康復(fù)護(hù)理內(nèi)容老年康復(fù)護(hù)7評(píng)估老年人衰老的變化及功能狀態(tài)

預(yù)防并發(fā)癥及減少后遺癥

一、老年康復(fù)護(hù)理內(nèi)容加強(qiáng)心理護(hù)理

保證營(yíng)養(yǎng)飲食進(jìn)行環(huán)境調(diào)適

評(píng)估老年人衰老的變化及功能狀態(tài)預(yù)防并發(fā)癥及減少后遺癥一、8控制原發(fā)疾病及功能障礙

預(yù)防繼發(fā)性并發(fā)癥的發(fā)生二、老年康復(fù)護(hù)理層次

恢復(fù)已喪失的功能性活動(dòng)的能力幫助老年病人重返社會(huì)控制原發(fā)疾病及功能障礙預(yù)防繼發(fā)性并發(fā)癥的發(fā)生二、老年康復(fù)護(hù)9上門康復(fù)服務(wù)康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)社區(qū)康復(fù)相互聯(lián)系三、老年康復(fù)護(hù)理方式彼此依存上門康復(fù)服務(wù)康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)社區(qū)康復(fù)相互聯(lián)系三、老年康復(fù)護(hù)理方10內(nèi)容3內(nèi)容2內(nèi)容1常見(jiàn)老年康復(fù)技術(shù)

日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練第三節(jié)老年康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)內(nèi)容3內(nèi)容2內(nèi)容1常見(jiàn)老年康復(fù)技術(shù)日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練第三11案例與思考

張大爺，70歲，一月前晨起突感左側(cè)肢體無(wú)力、頭暈，當(dāng)時(shí)神志清楚，無(wú)頭痛及嘔吐，大小便正常。當(dāng)時(shí)血壓200/120mmHg，頭部CT檢查示：右基底節(jié)出血，住院一個(gè)月，積極對(duì)癥支持療法，病情逐漸穩(wěn)定。出院后在家口服藥物，肢體功能有輕度提高，扶拐可在室內(nèi)短距離步行。為進(jìn)一步康復(fù)，病人要求入住康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療。請(qǐng)思考：1．如何評(píng)定老年病人日常生活活動(dòng)能力？2．怎樣為腦卒中老人進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練？

案例與思考張大爺，70歲，一月前晨起突感左側(cè)12日常生活活動(dòng)能力評(píng)定日常生活能力訓(xùn)練內(nèi)容一、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練日常生活活動(dòng)訓(xùn)練注意事項(xiàng)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定日常生活能力訓(xùn)練內(nèi)容一、日常生活活動(dòng)能力13（一）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定

日常生活活動(dòng)是指人們?yōu)楠?dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的活動(dòng)，即進(jìn)行衣、食、住、行、保持個(gè)人衛(wèi)生和進(jìn)行獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)所必需的一系列基本活動(dòng)。目前常用改良巴氏指數(shù)評(píng)定進(jìn)行老年人日常生活能力的評(píng)定。（一）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定日常生活活動(dòng)是指人們?yōu)楠?dú)立生活而14飲食動(dòng)作訓(xùn)練

穿脫衣服的訓(xùn)練

（二）日常生活能力訓(xùn)練內(nèi)容清潔衛(wèi)生訓(xùn)練

體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

輪椅訓(xùn)練

飲食動(dòng)作訓(xùn)練穿脫衣服的訓(xùn)練（二）日常生活能力訓(xùn)練內(nèi)容清潔15根據(jù)老年人實(shí)際情況制訂切實(shí)可行的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃

訓(xùn)練應(yīng)由易到難，循序漸進(jìn)，切忌急躁

（三）日常生活活動(dòng)訓(xùn)練注意事項(xiàng)鼓勵(lì)老年病人盡量自己完成所有的訓(xùn)練步驟，必要時(shí)協(xié)助正確選擇及使用輔助用具訓(xùn)練時(shí)應(yīng)結(jié)合實(shí)際生活，必要時(shí)改造環(huán)境

根據(jù)老年人實(shí)際情況制訂切實(shí)可行的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃訓(xùn)練應(yīng)由易到難16物理療法

運(yùn)動(dòng)處方

二、常見(jiàn)老年康復(fù)技術(shù)

物理療法運(yùn)動(dòng)處方二、常見(jiàn)老年康復(fù)技術(shù)17電療法（直流、低、中、高頻電療法）光療法（紅外線療法、激光療法）（一）物理療法超聲波療法

磁療法

水療法

電療法（直流、低、中、高頻電療法）光療法（紅外線療法、激18運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

運(yùn)動(dòng)時(shí)間

（二）運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)頻率

運(yùn)動(dòng)禁忌

運(yùn)動(dòng)種類運(yùn)動(dòng)監(jiān)護(hù)

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間（二）運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)頻率運(yùn)動(dòng)禁忌19內(nèi)容3內(nèi)容2內(nèi)容1老年冠心病康復(fù)護(hù)理老年腦血管病康復(fù)護(hù)理老年肺部疾病康復(fù)護(hù)理第四節(jié)常見(jiàn)老年病康復(fù)護(hù)理內(nèi)容3內(nèi)容2內(nèi)容1老年冠心病康復(fù)護(hù)理老年腦血管病康復(fù)護(hù)理老年20康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)指導(dǎo)一、老年腦血管病康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)指導(dǎo)一、老年腦血管病康復(fù)護(hù)理21早期康復(fù)（良肢位擺放、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）床上訓(xùn)練期的康復(fù)（翻身訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)和肩胛帶的活動(dòng)、下肢控制能力訓(xùn)練）（一）康復(fù)護(hù)理措施痙攣期的康復(fù)

相對(duì)恢復(fù)期

后遺癥期

早期康復(fù)（良肢位擺放、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）床上訓(xùn)練期的康復(fù)（翻22灌輸“代替護(hù)理”為“自我護(hù)理”的理念

避免不良情緒的剌激，注意安全（二）康復(fù)指導(dǎo)生活有規(guī)律，睡眠充足，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)合理飲食，戒煙，節(jié)制飲酒，忌暴飲暴食積極治療原發(fā)病，控制血壓、血糖、血脂灌輸“代替護(hù)理”為“自我護(hù)理”的理念避免不良情緒的剌激，注23冠心病康復(fù)護(hù)理分期及措施

康復(fù)指導(dǎo)二、老年冠心病康復(fù)護(hù)理冠心病康復(fù)護(hù)理分期及措施康復(fù)指導(dǎo)二、老年冠心病康復(fù)護(hù)理24Ⅰ期（住院期）Ⅱ期（出院后康復(fù)）（一）冠心病康復(fù)護(hù)理分期及措施

Ⅲ期（慢性冠心病康復(fù)）Ⅰ期（住院期）Ⅱ期（出院后康復(fù)）（一）冠心病康復(fù)護(hù)理分期及25合理飲食，進(jìn)食要清淡、易消化、低脂低鹽改變不良的生活方式，避免不良情緒的剌激（二）康復(fù)指導(dǎo)生活規(guī)律，保證充足睡眠，預(yù)防上呼吸道感染控制高血壓、糖尿病、高脂血脂、肥胖等危險(xiǎn)因素

合理飲食，進(jìn)食要清淡、易消化、低脂低鹽改變不良的生活方式，26呼吸訓(xùn)練排痰訓(xùn)練三、老年肺部疾病康復(fù)護(hù)理

康復(fù)指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練排痰訓(xùn)練三、老年肺部疾病康復(fù)護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)27內(nèi)容3縮唇呼氣

腹式呼吸

用鼻吸氣口呼氣，呼氣是口唇縮成吹哨狀，使氣體緩慢地通過(guò)縮窄的嘴唇，徐徐吹出

取仰臥位，左手置胸前，右手置上腹。用鼻深吸氣，腹部徐徐隆起，呼氣時(shí)要使腹部下沉（一）呼吸訓(xùn)練內(nèi)容3縮唇呼氣腹式呼吸用鼻吸氣口呼氣，呼氣是口唇縮成28咳嗽訓(xùn)練

胸部叩擊、振動(dòng)

體位引流排痰

由護(hù)士手指并攏，掌心成杯狀，運(yùn)用腕力有節(jié)奏地叩擊胸背部或予以顫動(dòng)

利用重力使液體流向低處的原理，采取各種體位，使病變處于高位，引流支氣管開(kāi)口向下，清除肺葉或肺段的痰液

深呼吸，短暫閉氣，放松呼氣，重復(fù)以上程序，連續(xù)咳嗽2～3次不換氣，反復(fù)2～3次

（二）排痰訓(xùn)練咳嗽訓(xùn)練胸部叩擊、振動(dòng)體位引流排痰由護(hù)士手指并攏，掌心29訓(xùn)練時(shí)，腹式呼吸配合縮唇呼吸，深吸慢呼給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食（三）康復(fù)指導(dǎo)全身運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合呼吸訓(xùn)練能有效發(fā)掘呼吸功能的潛力介紹康復(fù)計(jì)劃及具體技術(shù)，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持呼吸訓(xùn)練的重要性訓(xùn)練時(shí)，腹式呼吸配合縮唇呼吸，深吸慢呼給予高蛋白、高熱量、高30謝謝！謝謝！31第十章老年康復(fù)護(hù)理概述010203內(nèi)容、層次和方式基本技術(shù)04常見(jiàn)老年病康復(fù)護(hù)理第十章老年康復(fù)護(hù)理概述010203內(nèi)容、層次和方式基本技32掌握了解熟悉老年康復(fù)護(hù)理內(nèi)容及日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練老年康復(fù)護(hù)理對(duì)象及層次；常見(jiàn)老年病康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理在老年病中的意義；常見(jiàn)老年康復(fù)技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握了解熟悉老年康復(fù)護(hù)理內(nèi)容及日常生活活動(dòng)能力33內(nèi)容3內(nèi)容2內(nèi)容1老年康復(fù)護(hù)理意義康復(fù)定義及其內(nèi)涵老年康復(fù)護(hù)理對(duì)象

第一節(jié)概述內(nèi)容3內(nèi)容2內(nèi)容1老年康復(fù)護(hù)理意義康復(fù)定義及其內(nèi)涵老年康復(fù)34

定義（WHO）內(nèi)涵綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，預(yù)防或減輕病、傷、殘者身體、心理和社會(huì)功能的障礙，以達(dá)到和保持生理、感官、智力精神和社會(huì)功能的最佳水平，使病、傷、殘者能提高生活質(zhì)量，重返社會(huì)?，F(xiàn)代康復(fù)必須遵循全面康復(fù)的原則，包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)四個(gè)方面。一、康復(fù)定義及其內(nèi)涵35定義（WHO）內(nèi)涵綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，預(yù)防或減輕病、預(yù)防因年老多病，達(dá)到病而不殘的目的恢復(fù)因傷、病致殘，提高老年人的日常生活活動(dòng)能力和生活自理能力，減少因病、殘、臥床過(guò)久出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其重返社會(huì)二、老年康復(fù)護(hù)理意義預(yù)防因年老多病，達(dá)到病而不殘的目的恢復(fù)因傷、病致殘，提高老年36三、老年康復(fù)護(hù)理對(duì)象殘疾者

010203年老體弱者急性傷病后及手術(shù)后的病人

04慢性病病人

三、老年康復(fù)護(hù)理對(duì)象殘疾者010203年老體弱者急性傷病后37內(nèi)容3內(nèi)容2內(nèi)容1老年康復(fù)護(hù)理層次老年康復(fù)護(hù)理內(nèi)容老年康復(fù)護(hù)理方式第二節(jié)老年康復(fù)護(hù)理內(nèi)容、層次和方式內(nèi)容3內(nèi)容2內(nèi)容1老年康復(fù)護(hù)理層次老年康復(fù)護(hù)理內(nèi)容老年康復(fù)護(hù)38評(píng)估老年人衰老的變化及功能狀態(tài)

預(yù)防并發(fā)癥及減少后遺癥

一、老年康復(fù)護(hù)理內(nèi)容加強(qiáng)心理護(hù)理

保證營(yíng)養(yǎng)飲食進(jìn)行環(huán)境調(diào)適

評(píng)估老年人衰老的變化及功能狀態(tài)預(yù)防并發(fā)癥及減少后遺癥一、39控制原發(fā)疾病及功能障礙

預(yù)防繼發(fā)性并發(fā)癥的發(fā)生二、老年康復(fù)護(hù)理層次

恢復(fù)已喪失的功能性活動(dòng)的能力幫助老年病人重返社會(huì)控制原發(fā)疾病及功能障礙預(yù)防繼發(fā)性并發(fā)癥的發(fā)生二、老年康復(fù)護(hù)40上門康復(fù)服務(wù)康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)社區(qū)康復(fù)相互聯(lián)系三、老年康復(fù)護(hù)理方式彼此依存上門康復(fù)服務(wù)康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)社區(qū)康復(fù)相互聯(lián)系三、老年康復(fù)護(hù)理方41內(nèi)容3內(nèi)容2內(nèi)容1常見(jiàn)老年康復(fù)技術(shù)

日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練第三節(jié)老年康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)內(nèi)容3內(nèi)容2內(nèi)容1常見(jiàn)老年康復(fù)技術(shù)日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練第三42案例與思考

張大爺，70歲，一月前晨起突感左側(cè)肢體無(wú)力、頭暈，當(dāng)時(shí)神志清楚，無(wú)頭痛及嘔吐，大小便正常。當(dāng)時(shí)血壓200/120mmHg，頭部CT檢查示：右基底節(jié)出血，住院一個(gè)月，積極對(duì)癥支持療法，病情逐漸穩(wěn)定。出院后在家口服藥物，肢體功能有輕度提高，扶拐可在室內(nèi)短距離步行。為進(jìn)一步康復(fù)，病人要求入住康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療。請(qǐng)思考：1．如何評(píng)定老年病人日常生活活動(dòng)能力？2．怎樣為腦卒中老人進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練？

案例與思考張大爺，70歲，一月前晨起突感左側(cè)43日常生活活動(dòng)能力評(píng)定日常生活能力訓(xùn)練內(nèi)容一、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練日常生活活動(dòng)訓(xùn)練注意事項(xiàng)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定日常生活能力訓(xùn)練內(nèi)容一、日常生活活動(dòng)能力44（一）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定

日常生活活動(dòng)是指人們?yōu)楠?dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的活動(dòng)，即進(jìn)行衣、食、住、行、保持個(gè)人衛(wèi)生和進(jìn)行獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)所必需的一系列基本活動(dòng)。目前常用改良巴氏指數(shù)評(píng)定進(jìn)行老年人日常生活能力的評(píng)定。（一）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定日常生活活動(dòng)是指人們?yōu)楠?dú)立生活而45飲食動(dòng)作訓(xùn)練

穿脫衣服的訓(xùn)練

（二）日常生活能力訓(xùn)練內(nèi)容清潔衛(wèi)生訓(xùn)練

體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

輪椅訓(xùn)練

飲食動(dòng)作訓(xùn)練穿脫衣服的訓(xùn)練（二）日常生活能力訓(xùn)練內(nèi)容清潔46根據(jù)老年人實(shí)際情況制訂切實(shí)可行的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃

訓(xùn)練應(yīng)由易到難，循序漸進(jìn)，切忌急躁

（三）日常生活活動(dòng)訓(xùn)練注意事項(xiàng)鼓勵(lì)老年病人盡量自己完成所有的訓(xùn)練步驟，必要時(shí)協(xié)助正確選擇及使用輔助用具訓(xùn)練時(shí)應(yīng)結(jié)合實(shí)際生活，必要時(shí)改造環(huán)境

根據(jù)老年人實(shí)際情況制訂切實(shí)可行的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃訓(xùn)練應(yīng)由易到難47物理療法

運(yùn)動(dòng)處方

二、常見(jiàn)老年康復(fù)技術(shù)

物理療法運(yùn)動(dòng)處方二、常見(jiàn)老年康復(fù)技術(shù)48電療法（直流、低、中、高頻電療法）光療法（紅外線療法、激光療法）（一）物理療法超聲波療法

磁療法

水療法

電療法（直流、低、中、高頻電療法）光療法（紅外線療法、激49運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

運(yùn)動(dòng)時(shí)間

（二）運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)頻率

運(yùn)動(dòng)禁忌

運(yùn)動(dòng)種類運(yùn)動(dòng)監(jiān)護(hù)

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間（二）運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)頻率運(yùn)動(dòng)禁忌50內(nèi)容3內(nèi)容2內(nèi)容1老年冠心病康復(fù)護(hù)理老年腦血管病康復(fù)護(hù)理老年肺部疾病康復(fù)護(hù)理第四節(jié)常見(jiàn)老年病康復(fù)護(hù)理內(nèi)容3內(nèi)容2內(nèi)容1老年冠心病康復(fù)護(hù)理老年腦血管病康復(fù)護(hù)理老年51康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)指導(dǎo)一、老年腦血管病康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)指導(dǎo)一、老年腦血管病康復(fù)護(hù)理52早期康復(fù)（良肢位擺放、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）床上訓(xùn)練期的康復(fù)（翻身訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)和肩胛帶的活動(dòng)、下肢控制能力訓(xùn)練）（一）康復(fù)護(hù)理措施痙攣期的康復(fù)

相對(duì)恢復(fù)期

后遺癥期

早期康復(fù)（良肢位擺放、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）床上訓(xùn)練期的康復(fù)（翻53灌輸“代替護(hù)理”為“自我護(hù)理”的理念

避免不良情緒的剌激，注意安全（二）康復(fù)指導(dǎo)生活有規(guī)律，睡眠充足，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)合理飲食，戒煙，節(jié)制飲酒，忌暴飲暴食積極治療原發(fā)病，控制血壓、血糖、血脂灌輸“代替護(hù)理”為“自我護(hù)理”的理念避免不良情緒的剌激，注54冠心病康復(fù)護(hù)理分期及措施

康復(fù)指導(dǎo)二、老年冠心病康復(fù)護(hù)理冠心病康復(fù)護(hù)理分期及措施康復(fù)指導(dǎo)二、老年冠心病康復(fù)護(hù)理55Ⅰ期（住院期）Ⅱ期（出院后康復(fù)）（一）冠心病康復(fù)護(hù)理分期及措施

Ⅲ期（慢性冠心病康復(fù)）Ⅰ期（住院期）Ⅱ期（出院后康復(fù)）（一）冠心病康復(fù)護(hù)理分期及56合理飲食，進(jìn)