肺靜脈異位引流完整版本課件

肺靜脈異位引流首都醫(yī)科大學(xué)北京安貞醫(yī)院北京市兒童心血管病中心張桂珍耿藏肺靜脈異位引流1肺靜脈異位引流概述肺靜脈異位引流(Anomalouspulmonaryvenousdrainage)系指部分或全部肺靜脈未直接與左心房相連,而與體靜脈或右心房相連接,發(fā)病率占先心病58%,肺靜脈異位引流分為部分型和完全型,前者約占60~70%,后者約占30~40%。肺靜脈異位引流2病理及分型1、右心及肺動脈系統(tǒng)明顯擴張2、左心房、左心室縮小(以完全型更為顯著),左心室發(fā)育不良程度與手術(shù)死亡率密切相關(guān)絕大多數(shù)患者合并卵圓孔未閉或房間隔缺損,尤其是完全型,并不同程度的肺動脈高壓,尤其存在肺靜脈回流受阻時亦可合并其他復(fù)雜畸形。病理及分型3部分型肺靜脈異位引流部分型4部分型肺靜脈異位引流分型部分型肺靜脈異位引流(Partialanomalouspulmonaryvenousdrainage,PAPVD)指1~3支肺靜脈未與左房相連接,部分型解剖類型繁多,最常見者為以下幾種類型1、右上肺靜脈連接到上腔靜脈或右心房右下肺靜脈與下腔靜脈相連(常伴有鐮刀綜合征,Scimitarsyndrome)左側(cè)肺靜脈通過垂直靜脈引流到無名靜脈4、左側(cè)肺靜脈引流至冠狀靜脈竇部分型肺靜脈異位引流分型5血流動力學(xué)部分型肺靜脈異位引流其病理生理改變與房間隔缺損相似血流動力學(xué)6部分型肺靜脈異位引流類型SVCRARALAⅣvcRVRVLVASVCRALARACSIVCTMRVRVD部分型肺靜脈異位引流類型7超聲心動圖表現(xiàn)右心系統(tǒng)擴大,LA、IV相對縮小LA內(nèi)四支肺靜脈開口數(shù)目不完全旁及劍下四腔切面于RA頂部顯示右肺靜脈開口,可騎跨于ASD之上(多為上腔靜脈型ASD);右側(cè)胸骨旁四腔心切面亦可顯示右上肺靜脈開口于RA頂部部分肺靜脈通過垂直靜脈引流至上腔靜脈者可顯示位于主動脈弓左側(cè)的垂直靜脈其上腔靜脈增寬;引流至下腔靜脈者表現(xiàn)為下腔靜脈增寬胸骨旁或劍下四腔切面,可顯示肺靜脈開口于擴張的冠狀靜脈竇超聲心動圖表現(xiàn)8PHILIPSHAOF4MPV-TUMosMT20131055:21T1s1.4M0.737241020130517正常肺靜脈37241020130517PhS5-1/Ped-CHDPHILIPSHAOF4MPV-TUM9PVC-NTRACARDIACTYPE05/15/20121PAPVCHILIPSPAPVC-INTRACARDIACTYPE,05/16/20121805:46圖s1自M|1.1PVC-NTRACARDIACTYPE05/15/20110肺靜脈異位引流完整版本課件11肺靜脈異位引流完整版本課件12肺靜脈異位引流完整版本課件13肺靜脈異位引流完整版本課件14肺靜脈異位引流完整版本課件15肺靜脈異位引流完整版本課件16肺靜脈異位引流完整版本課件17肺靜脈異位引流完整版本課件18肺靜脈異位引流完整版本課件19肺靜脈異位引流完整版本課件20肺靜脈異位引流完整版本課件21肺靜脈異位引流完整版本課件22肺靜脈異位引流完整版本課件23肺靜脈異位引流完整版本課件24肺靜脈異位引流完整版本課件25肺靜脈異位引流完整版本課件26肺靜脈異位引流完整版本課件27肺靜脈異位引流完整版本課件28肺靜脈異位引流完整版本課件29肺靜脈異位引流完整版本課件30肺靜脈異位引流完整版本課件31肺靜脈異位引流完整版本課件32肺靜脈異位引流完整版本課件33肺靜脈異位引流完整版本課件34肺靜脈異位引流完整版本課件35肺靜脈異位引流完整版本課件36肺靜脈異位引流完整版本課件37肺靜脈異位引流完整版本課件38肺靜脈異位引流完整版本課件39肺靜脈異位引流完整版本課件40肺靜脈異位引流完整版本課件41肺靜脈異位引流完整版本課件42肺靜脈異位引流完整版本課件43肺靜脈異位引流完整版本課件44肺靜脈異位引流完整版本課件45肺靜脈異位引流完整版本課件46肺靜脈異位引流完整版本課件47肺靜脈異位引流完整版本課件48肺靜脈異位引流完整版本課件49肺靜脈異位引流完整版本課件50肺靜脈異位引流完整版本課件51肺靜脈異位引流完整版本課件52肺靜脈異位引流完整版本課件53肺靜脈異位引流完整版本課件54肺靜脈異位引流完整版本課件55肺靜脈異位引流完整版本課件56肺靜脈異位引流完整版本課件57肺靜脈異位引流首都醫(yī)科大學(xué)北京安貞醫(yī)院北京市兒童心血管病中心張桂珍耿藏肺靜脈異位引流58肺靜脈異位引流概述肺靜脈異位引流(Anomalouspulmonaryvenousdrainage)系指部分或全部肺靜脈未直接與左心房相連,而與體靜脈或右心房相連接,發(fā)病率占先心病58%,肺靜脈異位引流分為部分型和完全型,前者約占60~70%,后者約占30~40%。肺靜脈異位引流59病理及分型1、右心及肺動脈系統(tǒng)明顯擴張2、左心房、左心室縮小(以完全型更為顯著),左心室發(fā)育不良程度與手術(shù)死亡率密切相關(guān)絕大多數(shù)患者合并卵圓孔未閉或房間隔缺損,尤其是完全型,并不同程度的肺動脈高壓,尤其存在肺靜脈回流受阻時亦可合并其他復(fù)雜畸形。病理及分型60部分型肺靜脈異位引流部分型61部分型肺靜脈異位引流分型部分型肺靜脈異位引流(Partialanomalouspulmonaryvenousdrainage,PAPVD)指1~3支肺靜脈未與左房相連接,部分型解剖類型繁多,最常見者為以下幾種類型1、右上肺靜脈連接到上腔靜脈或右心房右下肺靜脈與下腔靜脈相連(常伴有鐮刀綜合征,Scimitarsyndrome)左側(cè)肺靜脈通過垂直靜脈引流到無名靜脈4、左側(cè)肺靜脈引流至冠狀靜脈竇部分型肺靜脈異位引流分型62血流動力學(xué)部分型肺靜脈異位引流其病理生理改變與房間隔缺損相似血流動力學(xué)63部分型肺靜脈異位引流類型SVCRARALAⅣvcRVRVLVASVCRALARACSIVCTMRVRVD部分型肺靜脈異位引流類型64超聲心動圖表現(xiàn)右心系統(tǒng)擴大,LA、IV相對縮小LA內(nèi)四支肺靜脈開口數(shù)目不完全旁及劍下四腔切面于RA頂部顯示右肺靜脈開口,可騎跨于ASD之上(多為上腔靜脈型ASD);右側(cè)胸骨旁四腔心切面亦可顯示右上肺靜脈開口于RA頂部部分肺靜脈通過垂直靜脈引流至上腔靜脈者可顯示位于主動脈弓左側(cè)的垂直靜脈其上腔靜脈增寬;引流至下腔靜脈者表現(xiàn)為下腔靜脈增寬胸骨旁或劍下四腔切面,可顯示肺靜脈開口于擴張的冠狀靜脈竇超聲心動圖表現(xiàn)65PHILIPSHAOF4MPV-TUMosMT20131055:21T1s1.4M0.737241020130517正常肺靜脈37241020130517PhS5-1/Ped-CHDPHILIPSHAOF4MPV-TUM66PVC-NTRACARDIACTYPE05/15/20121PAPVCHILIPSPAPVC-INTRACARDIACTYPE,05/16/20121805:46圖s1自M|1.1PVC-NTRACARDIACTYPE05/15/20167肺靜脈異位引流完整版本課件68肺靜脈異位引流完整版本課件69肺靜脈異位引流完整版本課件70肺靜脈異位引流完整版本課件71肺靜脈異位引流完整版本課件72肺靜脈異位引流完整版本課件73肺靜脈異位引流完整版本課件74肺靜脈異位引流完整版本課件75肺靜脈異位引流完整版本課件76肺靜脈異位引流完整版本課件77肺靜脈異位引流完整版本課件78肺靜脈異位引流完整版本課件79肺靜脈異位引流完整版本課件80肺靜脈異位引流完整版本課件81肺靜脈異位引流完整版本課件82肺靜脈異位引流完整版本課件83肺靜脈異位引流完整版本課件84肺靜脈異位引流完整版本課件85肺靜脈異位引流完整版本課件86肺靜脈異位引流完整版本課件87肺靜脈異位引流完整版本課件88肺靜脈異位引流完整版本課件89肺靜脈異位引流完整版本課件90肺靜脈異位引流完整版本課件91肺靜脈異位引流完整版本課件92肺靜脈異位引流完整版本課件93肺靜脈異位引流完整版本課件94肺靜脈異位引流完整版本課件95肺靜脈異位引流完整版本課件96肺靜脈異位引流完整版本課件97肺靜脈異位引流完整版本課件98肺靜脈異位引流完整版本課件99肺靜脈異位引流完整版本課件100肺靜脈異位引流完整版本課件101肺靜脈異位引流完整版本課件102肺靜脈異位引流完整版本課件10