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針感的研究范郁山教授
針感,古稱(chēng)“氣至”,是指針刺入穴位后產(chǎn)生特殊感覺(jué)和反應(yīng),即針刺感應(yīng),又稱(chēng)得氣。
一.針感的定義《靈樞·邪氣臟腑病形第四》:“刺此者,必中氣穴,無(wú)中肉節(jié)。中氣穴則針染于巷;中肉節(jié)則皮膚痛?!薄稑?biāo)幽賦》:“輕滑慢而未來(lái),沉澀緊而已至······氣之至也,如魚(yú)吞釣餌之浮沉;氣未至也,如閑處幽堂之深邃?!薄鹅`樞·九針十二原》:“刺之要,氣至而有效。”人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與血液循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等系統(tǒng)雖然有密切關(guān)連,但它并不是血液循環(huán)系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng),經(jīng)絡(luò)是一個(gè)客觀存在的單獨(dú)系統(tǒng)。由于經(jīng)絡(luò)看不到、摸不著,因此關(guān)于經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)是什么至今仍是一個(gè)爭(zhēng)論的熱點(diǎn),眾說(shuō)紛紜,已經(jīng)提出了不少假說(shuō)。1.周?chē)窠?jīng)說(shuō):經(jīng)絡(luò)的形態(tài)學(xué)研究結(jié)果表明,在穴位或其附近,常有神經(jīng)干或較大的分支通過(guò)。顯微鏡觀察也證明穴位處的各層組織中有豐富的神經(jīng)末梢、神經(jīng)叢和神經(jīng)束?,F(xiàn)代研究經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的幾個(gè)主要觀點(diǎn)
2.二重反射假說(shuō):關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的二重反射假說(shuō)是汪桐于1977年提出的。汪氏認(rèn)為,針刺穴位時(shí),一方面可通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起通常的反射效應(yīng),即長(zhǎng)反射;另一方面,由于針刺部位局部組織的損傷可產(chǎn)生一些酶化學(xué)物質(zhì),這些物質(zhì)作用于游離神經(jīng)末梢,便引起局部的短反射。3.第三平衡系統(tǒng)假說(shuō):孟昭威教授在1978年全國(guó)生理學(xué)會(huì)上提出?,F(xiàn)代生理學(xué)已知的人體平衡機(jī)構(gòu)大約有三:包括軀體神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)。前二者的反應(yīng)較快,是以秒計(jì)的,后一種反應(yīng)較慢,是以分計(jì)的。按反應(yīng)速度計(jì),似乎植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)之間還存在一個(gè)中間系統(tǒng),它比神經(jīng)慢,比內(nèi)分泌快。穴位是什么——穴位的實(shí)質(zhì)經(jīng)絡(luò)大都聯(lián)系一定的穴位,穴位可說(shuō)是經(jīng)絡(luò)氣血通達(dá)于體表的特殊部位,《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)之為“氣穴”,又解釋作“脈氣所發(fā)”和“神氣之所游行出入”之處。有學(xué)者提出穴位存在于“分肉之間”“筋膜間隙”,穴位即是孔穴、凹陷。針灸等治法則通過(guò)穴位來(lái)調(diào)整氣血而解除病痛,故《素問(wèn)·氣穴論》:“以溢奇邪,以通營(yíng)衛(wèi)?!贬槾棠康?古人認(rèn)為“欲以微針通其經(jīng)脈,調(diào)其氣血。穴位與經(jīng)絡(luò)口當(dāng)一定的刺激如針刺、灸、強(qiáng)機(jī)械刺激等作用于穴位時(shí),感受器產(chǎn)生的興奮信號(hào)可通過(guò)軸索反射、長(zhǎng)短反射及肥大細(xì)胞——組胺途徑作用于穴位的毛細(xì)血管,后者通過(guò)釋放大量的組織液疏通組織液通道——經(jīng)絡(luò)。穴位還是組織液從深層向表層轉(zhuǎn)輸?shù)摹安媛房凇?,所謂的浮絡(luò)即是從穴位向上發(fā)出的支叉,它在體表可形成鐘新淮所說(shuō)的“經(jīng)絡(luò)口”。在《內(nèi)經(jīng)》中,穴位也稱(chēng)為“節(jié)”,它與樹(shù)叉的節(jié)有相似的含義,是對(duì)上面所說(shuō)的“叉路口”的形象描述。它也同時(shí)說(shuō)明了經(jīng)脈為主干,絡(luò)脈為支干的經(jīng)絡(luò)關(guān)系。據(jù)《參考消息》報(bào)道,巴西的科學(xué)家通過(guò)在樹(shù)的分枝處釘釘子,治療了樹(shù)的疾病,提高了果樹(shù)的產(chǎn)量。這是研究植物經(jīng)絡(luò)的重要信息,可惜作為針灸經(jīng)絡(luò)故鄉(xiāng)的中國(guó)卻沒(méi)有聽(tīng)到任何反應(yīng)??偨Y(jié)成三句話:1.已知結(jié)構(gòu)的未知功能;2.未知結(jié)構(gòu)的已知功能;3.未知結(jié)構(gòu)的未知功能。先有經(jīng),還是先有穴?三.各種針感的表現(xiàn)形式針感出現(xiàn)時(shí),醫(yī)者(行針者)和患者(受針者)的感受各有所別,可分為兩類(lèi)。(1)緊澀感:行針時(shí),阻力增加。這是最常見(jiàn)的針感。(2)觸碰感:行針時(shí),針尖突然碰到一個(gè)硬滑物,一觸即逝。(3)吸針感:針體進(jìn)入穴位一定深度時(shí),上提阻力較大,下插阻力較小,有針往下吸的感覺(jué)。醫(yī)者的感受患者的感受(1)脹痛感:有如肢體被緊束的感覺(jué)。多出現(xiàn)在肌肉豐厚處,可向四周或沿經(jīng)擴(kuò)散。此種針感最為常見(jiàn)。(2)酸痛感:似一種疲軟無(wú)力的鈍痛。多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)、筋膜、肌腱、韌帶上,可向四周擴(kuò)散。此種針感也較常見(jiàn)。(3)麻刺感:象肢體被久壓后的感覺(jué)。多出現(xiàn)在四肢,可向遠(yuǎn)端放射。(4)重著感:是一種沉著下墜的感覺(jué)。多出現(xiàn)在腰骶部,范圍較寬。(5)刺痛感:如針尖刺激皮膚的感覺(jué)。多出現(xiàn)在頭面部及四肢末端等肌肉薄少處。刺中血管亦然。(6)觸電感:猶如電流通過(guò),強(qiáng)烈而短暫。多出現(xiàn)于四肢,呈離心性放射性傳導(dǎo),每能引發(fā)所在肢體瞬間抽動(dòng)。如何掌握針感的量1.適可而止2.促進(jìn)針感的行針手法基本手法:提插法、捻轉(zhuǎn)法輔助手法:循法、彈法、刮法、搖法、飛法、震顫法附:下針十四法針刺基本手法,竇漢卿《針經(jīng)指南》中歸納為下針十四法。即動(dòng)、搖、進(jìn)、退、搓、盤(pán)、彈、捻、循、捫、攝、按、爪、切等法?!督疳樫x》對(duì)此作了總結(jié)歸納,把它連貫起來(lái)說(shuō):“爪而切之,下針之法;搖而退之,出針之法;動(dòng)而進(jìn)之,催針之法;循而攝之,行氣之法;搓則去??;彈則補(bǔ)虛;肝腹盤(pán)旋,捫為穴閉;重沉豆許曰按,輕浮豆許曰提;一十四法,針要所備。復(fù)式補(bǔ)瀉手法(竇漢卿治病八法)(1)燒山火:《金針賦》:“燒山火,治頑麻冷痹。先淺后深,用九陽(yáng)而三進(jìn)三退,慢提緊按,熱至緊閉插針,除寒之有準(zhǔn)?!保?)透天涼:《金針賦》:“透天涼,治肌熱骨蒸。先深后淺,用六陰而三出三入,緊提慢按,徐徐舉針,退熱之可憑?!保?)陽(yáng)中隱陰:《金針賦》:“陽(yáng)中之陰,先寒后熱。淺而深,以九六之法,則先補(bǔ)后瀉也?!保?)陰中隱陽(yáng):《金針賦》:“陰中之陽(yáng),先熱后寒。深而淺,以六九之方,則先瀉后補(bǔ)也?!保?)子午搗臼:《金針賦》:“子午搗臼,水蠱膈氣。落穴之后,調(diào)氣均勻,針行上下,九入六出,左右轉(zhuǎn)之,千遭自平?!保?)龍虎交戰(zhàn):《金針賦》:“龍虎交戰(zhàn),左撚九而右撚六,是亦住痛之針?!?/p>
4.注意“調(diào)神、補(bǔ)元?dú)狻?.注意掌握針刺的深度明代楊繼洲云:“百病所起,皆起于榮衛(wèi),然后淫于皮肉筋脈,是以刺法中但舉榮衛(wèi),蓋取榮衛(wèi)逆順,則皮骨筋肉之治在其中矣。以此思之,至于部分有深淺之不同,卻要
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