甲亢護(hù)理-課件

甲亢護(hù)理

1ppt課件甲亢護(hù)理1ppt課件甲亢概念病理情況下,甲狀腺濾泡細(xì)胞功能過強(qiáng),合成并分泌過多的甲狀腺激素,造成機(jī)體的代謝率增多,神經(jīng)、心血管系統(tǒng)功能失常的一組內(nèi)科病，最常見的病是Graves病。2ppt課件甲亢概念病理情況下,甲狀腺濾泡細(xì)胞功能過強(qiáng),合成并分泌過多的臨床表現(xiàn)1、代謝率增高及交感神經(jīng)高度興奮表現(xiàn)

①怕熱多汗、皮膚潮濕、低熱②易餓、多食、體重下降，腸蠕動增快、腹瀉③心慌，胸悶，心跳增快＞140次/分,心律失常④神經(jīng)過敏、激動、煩躁多言、失眠⑤肌肉萎縮、肌軟無力、手舌震顫3ppt課件臨床表現(xiàn)1、代謝率增高及交感神經(jīng)高度興奮表現(xiàn)①怕熱多汗、臨床表現(xiàn)2、甲狀腺腫大

良性突眼3、突眼浸潤性突眼

4ppt課件臨床表現(xiàn)2、甲狀腺腫大4ppt課件特殊表現(xiàn)甲亢心甲亢危象局限性粘液性水腫淡漠型甲亢甲亢肌病5ppt課件特殊表現(xiàn)甲亢心5ppt課件護(hù)理評估1、病史：誘因：有無病毒感染；精神刺激；感染、創(chuàng)傷等患病起始時間主要癥狀及特點：乏力、多食、消瘦、怕熱、多汗、急躁易怒患病后檢查、治療經(jīng)過、用藥情況女性病人月經(jīng)情況患病后日常生活的改變：睡眠、飲食、日常休息、活動量、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)情況、人際關(guān)系心理變化：焦慮、恐懼對疾病知曉情況：病人及家屬對疾病的了解情況6ppt課件護(hù)理評估1、病史：6ppt課件護(hù)理評估2、身體評估

①精神狀態(tài)：興奮易怒，不安，失眠健忘或少言寡語

②營養(yǎng)狀態(tài)：身高，體重及全身營養(yǎng)情況，有無消瘦、貧血

③皮膚粘膜：濕潤，多汗以手掌明顯

④眼征：有無眼裂增寬、瞬目減少、視物疲勞、視力減退7ppt課件護(hù)理評估2、身體評估7ppt課件

⑤Ⅰ度腫大：頭部放正時容易看到相當(dāng)于1/3拳頭般，特點“看得見”Ⅱ度腫大：脖根顯著變粗，相當(dāng)于甲狀腺1/3-2/3拳頭般，特點“脖根粗”是否腫大Ⅲ度腫大：頸部失去正常形態(tài)，相當(dāng)于拳頭大小，特點“頸變形”Ⅳ度腫大：頸部失去正常形態(tài)，相當(dāng)于拳頭，特點“頸部明顯變形”⑥心臟：心界增大，心率增快，博動增強(qiáng)，節(jié)律是否規(guī)整⑦骨骼肌肉：肌無力，肌萎縮，骨質(zhì)疏松8ppt課件⑤Ⅰ度腫大護(hù)理評估３、實驗室及檢查情況①血清甲狀腺素是否增高：TT3、TT4、FT3、FT4、rT3②131I攝取率增高③血中甲狀腺刺激性抗體（TSAb）是否陽性：陽性→甲亢9ppt課件護(hù)理評估３、實驗室及檢查情況9ppt課件護(hù)理診斷1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與代謝增高有關(guān)目標(biāo)：病人能夠保持正常體重（身高-105）±10％2、蛋白質(zhì)分解增快，肌肉萎縮無力活動無耐力低鉀麻痹甲亢心，心功能下降目標(biāo)：在治療過程中逐漸增加活動量，活動時讓病人無明顯不適感。3、有受傷危險：與眼突有關(guān)，閉合不全易出現(xiàn)角膜干燥，潰瘍；瞬目受限易受外傷。目標(biāo)：采取相應(yīng)措施，涂眼膏、眼水，戴防護(hù)眼鏡等。

10ppt課件護(hù)理診斷1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與代謝增高有關(guān)104、潛在并發(fā)癥：甲亢危象，感染，粒細(xì)胞缺心衰目標(biāo)：避免誘發(fā)甲亢危象，如感染、精神刺激等5、焦慮或恐懼：與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，精神煩躁，情緒激動，病情反復(fù)，病程長，經(jīng)濟(jì)問題等目標(biāo)：耐心說服安慰，了解家庭社會情況，消除焦慮緊張情緒。6、知識缺乏：缺乏藥物知識及疾病常識7、體液不足：與多汗、嘔吐、腹瀉有關(guān)8、性功能障礙：內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)9、自我形象紊亂：突眼、頸粗11ppt課件4、潛在并發(fā)癥：甲亢危象，感染，粒細(xì)胞缺心衰11ppt課件護(hù)理措施1、營養(yǎng)失調(diào)

①飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)飲食，足夠的水分、水果、蔬菜，禁止攝入刺激性食物及飲料：濃茶、咖啡，忌碘飲食腹瀉者：纖維素少、易消化的半流食、軟食

②定期測體重，評估體重變化。12ppt課件護(hù)理措施1、營養(yǎng)失調(diào)12ppt課件護(hù)理措施2、活動無耐力

①休息：病情重、心功能不全或有嚴(yán)重感染者嚴(yán)格臥床休息，給予生活護(hù)理，加強(qiáng)巡視；病情輕可下床活動，以不疲勞為宜

②病室環(huán)境：安靜、整潔、通風(fēng)，保持室溫涼爽、恒定

③做好生活護(hù)理：做好晨、晚間護(hù)理，洗漱、進(jìn)餐，入廁，減少患者活動量，增加休息時間，緩解疲乏13ppt課件護(hù)理措施2、活動無耐力13ppt課件護(hù)理措施3、有受傷危險①經(jīng)常以眼藥水濕潤眼部，瞼前涂抗生素眼膏，無菌紗布覆蓋，避免過度干燥②睡前或休息時抬高頭部，減輕水腫③外出戴有色眼鏡：防風(fēng)沙，防太陽輻射，防異物傷害④限制鈉鹽射入，清淡飲食，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥14ppt課件護(hù)理措施3、有受傷危險14ppt課件護(hù)理措施4、潛在并發(fā)癥：甲亢危象①避免誘發(fā)因素：協(xié)助患者調(diào)整心理狀態(tài)，增強(qiáng)對疾病應(yīng)對能力②病情變化：T、P、R、BP神志的改變，甲亢危象癥狀改變：嚴(yán)重乏力、煩躁、發(fā)熱(39℃以上）、大汗、心悸、心率＞100次/分、惡心、嘔吐③呼吸困難：采取半臥位，吸氧，體溫過高者物理降溫；躁動不安者使用安全帶、保護(hù)欄防止摔傷；昏迷患者加強(qiáng)皮膚、口腔、會陰部護(hù)理，定時翻身，預(yù)防褥瘡。

15ppt課件護(hù)理措施4、潛在并發(fā)癥：甲亢危象15ppt課件④病室環(huán)境舒適、安靜，避免各種刺激，絕對臥床休息⑤觀察病人尿量，按醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液，依據(jù)病情調(diào)整補(bǔ)液速度，記錄24小時出入量⑥及時、準(zhǔn)確、合理、按醫(yī)囑用藥

使用PTU：注意藥物副作用及病情變化服用碘劑：劑量要準(zhǔn)，觀察中毒或過敏反應(yīng)：口腔粘膜發(fā)炎、腹瀉、惡心、嘔吐、鼻出血⑦積極備好搶救藥物：鎮(zhèn)靜劑、血管活性藥物、強(qiáng)心藥、腎上腺皮質(zhì)激素16ppt課件④病室環(huán)境舒適、安靜，避免各種刺激，絕對臥床休息16ppt課護(hù)理措施5、焦慮

①病室環(huán)境安靜，限制探視人員及時間，減少外來刺激，理解病人，調(diào)劑好同病室患者關(guān)系，避免與重病人放在一起

②護(hù)理操作要集中，盡量減少打擾機(jī)會

③鼓勵病人向護(hù)士表達(dá)內(nèi)心感受，護(hù)士同時給予安慰，說話要平心靜氣，隨時注意病人情緒變化，避免過度激動，必要時可用鎮(zhèn)靜劑。

④指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)相應(yīng)對焦慮的技巧：深呼吸，肌肉放松，轉(zhuǎn)移注意力，看電視，聽音樂

⑤做家屬工作，理解病人，關(guān)心支持病人17ppt課件護(hù)理措施5、焦慮17ppt課件護(hù)理措施6、知識缺乏指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，不能自行減量或停服，定期監(jiān)測藥物副作用：粒細(xì)胞↓，在初期用藥2-3月內(nèi)多見，白細(xì)<3×109/L或粒細(xì)胞<1.5×109/L應(yīng)停藥；伴發(fā)熱、咽痛、皮疹等疑為粒細(xì)胞缺乏癥，立即停藥；皮疹不停藥可用抗組胺藥；中毒性肝炎時立即停藥搶救18ppt課件護(hù)理措施6、知識缺乏18ppt課件評價1、飲食量適當(dāng)，大便次數(shù)正常，體重恢復(fù)2、有足夠的休息和睡眠3、無結(jié)膜炎、角膜炎發(fā)生4、病情控制，無甲狀腺危象發(fā)生5、病情穩(wěn)定，能掌握應(yīng)對技巧6、能掌握用藥常識，及時發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)19ppt課件評價1、飲食量適當(dāng)，大便次數(shù)正常，體重恢復(fù)19ppt課件保健指導(dǎo)1、指導(dǎo)病人保持身心愉快，維持足夠的睡眠，避免過度勞累及精神刺激，工作輕松有規(guī)律2、向病人解釋長期用藥的重要性，按時服藥，定期復(fù)查：血象1次/周，甲功1次/1-2個月，同時定期檢查甲狀腺大小、基礎(chǔ)代謝率、體重。注意有無咽部感染，如有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、突眼等及時就診。3、妊娠甲亢：不宜用131I、手術(shù)治療?？辜谞钕偎幬飫┝恳。蓮娜橹置冢a(chǎn)后不宜哺乳20ppt課件保健指導(dǎo)1、指導(dǎo)病人保持身心愉快，維持足夠的睡眠，避免過度勞謝謝！21ppt課件謝謝！21ppt課件甲亢護(hù)理

22ppt課件甲亢護(hù)理1ppt課件甲亢概念病理情況下,甲狀腺濾泡細(xì)胞功能過強(qiáng),合成并分泌過多的甲狀腺激素,造成機(jī)體的代謝率增多,神經(jīng)、心血管系統(tǒng)功能失常的一組內(nèi)科病，最常見的病是Graves病。23ppt課件甲亢概念病理情況下,甲狀腺濾泡細(xì)胞功能過強(qiáng),合成并分泌過多的臨床表現(xiàn)1、代謝率增高及交感神經(jīng)高度興奮表現(xiàn)

①怕熱多汗、皮膚潮濕、低熱②易餓、多食、體重下降，腸蠕動增快、腹瀉③心慌，胸悶，心跳增快＞140次/分,心律失常④神經(jīng)過敏、激動、煩躁多言、失眠⑤肌肉萎縮、肌軟無力、手舌震顫24ppt課件臨床表現(xiàn)1、代謝率增高及交感神經(jīng)高度興奮表現(xiàn)①怕熱多汗、臨床表現(xiàn)2、甲狀腺腫大

良性突眼3、突眼浸潤性突眼

25ppt課件臨床表現(xiàn)2、甲狀腺腫大4ppt課件特殊表現(xiàn)甲亢心甲亢危象局限性粘液性水腫淡漠型甲亢甲亢肌病26ppt課件特殊表現(xiàn)甲亢心5ppt課件護(hù)理評估1、病史：誘因：有無病毒感染；精神刺激；感染、創(chuàng)傷等患病起始時間主要癥狀及特點：乏力、多食、消瘦、怕熱、多汗、急躁易怒患病后檢查、治療經(jīng)過、用藥情況女性病人月經(jīng)情況患病后日常生活的改變：睡眠、飲食、日常休息、活動量、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)情況、人際關(guān)系心理變化：焦慮、恐懼對疾病知曉情況：病人及家屬對疾病的了解情況27ppt課件護(hù)理評估1、病史：6ppt課件護(hù)理評估2、身體評估

①精神狀態(tài)：興奮易怒，不安，失眠健忘或少言寡語

②營養(yǎng)狀態(tài)：身高，體重及全身營養(yǎng)情況，有無消瘦、貧血

③皮膚粘膜：濕潤，多汗以手掌明顯

④眼征：有無眼裂增寬、瞬目減少、視物疲勞、視力減退28ppt課件護(hù)理評估2、身體評估7ppt課件

⑤Ⅰ度腫大：頭部放正時容易看到相當(dāng)于1/3拳頭般，特點“看得見”Ⅱ度腫大：脖根顯著變粗，相當(dāng)于甲狀腺1/3-2/3拳頭般，特點“脖根粗”是否腫大Ⅲ度腫大：頸部失去正常形態(tài)，相當(dāng)于拳頭大小，特點“頸變形”Ⅳ度腫大：頸部失去正常形態(tài)，相當(dāng)于拳頭，特點“頸部明顯變形”⑥心臟：心界增大，心率增快，博動增強(qiáng)，節(jié)律是否規(guī)整⑦骨骼肌肉：肌無力，肌萎縮，骨質(zhì)疏松29ppt課件⑤Ⅰ度腫大護(hù)理評估３、實驗室及檢查情況①血清甲狀腺素是否增高：TT3、TT4、FT3、FT4、rT3②131I攝取率增高③血中甲狀腺刺激性抗體（TSAb）是否陽性：陽性→甲亢30ppt課件護(hù)理評估３、實驗室及檢查情況9ppt課件護(hù)理診斷1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與代謝增高有關(guān)目標(biāo)：病人能夠保持正常體重（身高-105）±10％2、蛋白質(zhì)分解增快，肌肉萎縮無力活動無耐力低鉀麻痹甲亢心，心功能下降目標(biāo)：在治療過程中逐漸增加活動量，活動時讓病人無明顯不適感。3、有受傷危險：與眼突有關(guān)，閉合不全易出現(xiàn)角膜干燥，潰瘍；瞬目受限易受外傷。目標(biāo)：采取相應(yīng)措施，涂眼膏、眼水，戴防護(hù)眼鏡等。

31ppt課件護(hù)理診斷1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與代謝增高有關(guān)104、潛在并發(fā)癥：甲亢危象，感染，粒細(xì)胞缺心衰目標(biāo)：避免誘發(fā)甲亢危象，如感染、精神刺激等5、焦慮或恐懼：與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，精神煩躁，情緒激動，病情反復(fù)，病程長，經(jīng)濟(jì)問題等目標(biāo)：耐心說服安慰，了解家庭社會情況，消除焦慮緊張情緒。6、知識缺乏：缺乏藥物知識及疾病常識7、體液不足：與多汗、嘔吐、腹瀉有關(guān)8、性功能障礙：內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)9、自我形象紊亂：突眼、頸粗32ppt課件4、潛在并發(fā)癥：甲亢危象，感染，粒細(xì)胞缺心衰11ppt課件護(hù)理措施1、營養(yǎng)失調(diào)

①飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)飲食，足夠的水分、水果、蔬菜，禁止攝入刺激性食物及飲料：濃茶、咖啡，忌碘飲食腹瀉者：纖維素少、易消化的半流食、軟食

②定期測體重，評估體重變化。33ppt課件護(hù)理措施1、營養(yǎng)失調(diào)12ppt課件護(hù)理措施2、活動無耐力

①休息：病情重、心功能不全或有嚴(yán)重感染者嚴(yán)格臥床休息，給予生活護(hù)理，加強(qiáng)巡視；病情輕可下床活動，以不疲勞為宜

②病室環(huán)境：安靜、整潔、通風(fēng)，保持室溫涼爽、恒定

③做好生活護(hù)理：做好晨、晚間護(hù)理，洗漱、進(jìn)餐，入廁，減少患者活動量，增加休息時間，緩解疲乏34ppt課件護(hù)理措施2、活動無耐力13ppt課件護(hù)理措施3、有受傷危險①經(jīng)常以眼藥水濕潤眼部，瞼前涂抗生素眼膏，無菌紗布覆蓋，避免過度干燥②睡前或休息時抬高頭部，減輕水腫③外出戴有色眼鏡：防風(fēng)沙，防太陽輻射，防異物傷害④限制鈉鹽射入，清淡飲食，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥35ppt課件護(hù)理措施3、有受傷危險14ppt課件護(hù)理措施4、潛在并發(fā)癥：甲亢危象①避免誘發(fā)因素：協(xié)助患者調(diào)整心理狀態(tài)，增強(qiáng)對疾病應(yīng)對能力②病情變化：T、P、R、BP神志的改變，甲亢危象癥狀改變：嚴(yán)重乏力、煩躁、發(fā)熱(39℃以上）、大汗、心悸、心率＞100次/分、惡心、嘔吐③呼吸困難：采取半臥位，吸氧，體溫過高者物理降溫；躁動不安者使用安全帶、保護(hù)欄防止摔傷；昏迷患者加強(qiáng)皮膚、口腔、會陰部護(hù)理，定時翻身，預(yù)防褥瘡。

36ppt課件護(hù)理措施4、潛在并發(fā)癥：甲亢危象15ppt課件④病室環(huán)境舒適、安靜，避免各種刺激，絕對臥床休息⑤觀察病人尿量，按醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液，依據(jù)病情調(diào)整補(bǔ)液速度，記錄24小時出入量⑥及時、準(zhǔn)確、合理、按醫(yī)囑用藥

使用PTU：注意藥物副作用及病情變化服用碘劑：劑量要準(zhǔn)，觀察中毒或過敏反應(yīng)：口腔粘膜發(fā)炎、腹瀉、惡心、嘔吐、鼻出血⑦積極備好搶救藥物：鎮(zhèn)靜劑、血管活性藥物、強(qiáng)心藥、腎上腺皮質(zhì)激素37ppt課件④病室環(huán)境舒適、安靜，避免各種刺激，絕對臥床休息16ppt課護(hù)理措施5、焦慮

①病室環(huán)境安靜，限制探視人員及時間，減少外來刺激，理解病