心血管內(nèi)科診療常規(guī)考試

PAGEPAGE23心血管內(nèi)科診療常規(guī)考試一、A1型題：題干在前，選項(xiàng)在后。有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案其中只有一個(gè)為最佳答案，其余選項(xiàng)為干擾答案?？忌氃?個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最符合題意的答案（最佳答案)，并按考試規(guī)定的方式將相應(yīng)的位置上的字母涂黑。第1題急性心包炎胸痛的臨床特點(diǎn)A、疼痛不放射B、隨滲液量的增多而加重C、前俯位時(shí)加重D、深呼吸時(shí)減輕E、前俯位時(shí)減輕正確答案是：E第2題下列哪項(xiàng)不屬于高級(jí)心肺復(fù)蘇的措施A、人工呼吸B、氣管插管C、除顫D、建立靜脈通路E、藥物正確答案是：A第3題診斷冠心病最有價(jià)值的侵入性檢查是A、心腔內(nèi)心音圖檢查B、心腔內(nèi)電生理檢查C、冠狀動(dòng)脈造影D、心腔內(nèi)心電圖檢查E、心內(nèi)膜心肌活組織檢查正確答案是：C第4題心包積液征（Ewart征)是A、心尖搏動(dòng)弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及B、左肩胛骨出現(xiàn)濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音C、在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音D、心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大E、心音低而遙遠(yuǎn)正確答案是：B第5題冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要危險(xiǎn)因素錯(cuò)誤的是A、腦栓塞B、血脂異常C、年齡D、吸煙E、血壓正確答案是：A第6題主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)癥不包括A、左冠狀動(dòng)脈主干病變狹窄>50％B、有輕度室性心律失常伴左主干或3支病變C、穩(wěn)定型心絞痛對(duì)內(nèi)科藥物治療反應(yīng)不佳，影響工作和生活D、冠狀動(dòng)脈3支病變伴左心室射血分?jǐn)?shù)<50％E、左前降支和回旋支近端狹窄≥70％正確答案是：B第7題主動(dòng)脈瓣狹窄的晚期，可見A、收縮壓升高，脈壓正常B、收縮壓和脈壓均升高C、脈壓升高，收縮壓正常D、收縮壓和脈壓均下降E、收縮壓和舒張壓均下降正確答案是：D第8題持續(xù)性室速無(wú)顯著血流動(dòng)力學(xué)障礙，藥物治療首選A、西地蘭B、β-受體阻滯劑C、普羅帕酮D、利多卡因E、胺碘酮正確答案是：D第9題對(duì)診斷嗜鉻細(xì)胞瘤有意義的檢查是A尿17-羥類固醇測(cè)定B尿中24小時(shí)VMA測(cè)定C腎臟CT掃描D血鉀測(cè)定E基礎(chǔ)代謝測(cè)定第10題進(jìn)行直流電除顫的能量是A、50JB、150JC、250JD、100JE、200J正確答案是：E第11患者女性，24歲，反復(fù)發(fā)作心悸2年，動(dòng)態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，超聲心動(dòng)圖檢查為右室擴(kuò)大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是A、特發(fā)性室速B、病毒性心肌炎C、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D、肺源性心臟病E、致心律失常型右室心肌病正確答案是：E第12題擴(kuò)張型心肌病的最主要體征是A、心律不齊B、可聽到奔馬律C、頸靜脈怒張D、心臟擴(kuò)大E、肺水腫正確答案是：D第13題心肌梗死的鑒別診斷不包括A、急性肺動(dòng)脈栓塞B、心絞痛C、急性心包炎D、心律失常E、主動(dòng)脈夾層正確答案是：D第14題最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是A肌酸磷酸激酶（CPK)BCPK-MM亞型：MM3／MM1比值CCPK-MBDα-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH)E血清肌紅蛋白正確答案是：B第15題心絞痛發(fā)作的典型部位為A心前區(qū)B胸骨中、上段胸骨后C胸骨下段D心尖部E劍突下正確答案是：B第16題正常二尖瓣口面積為A＜1．5cm2B＜2cm2C2～2．5cm2D3～4cm2E4～6cm2正確答案是：E第17題慢性縮窄性心包炎經(jīng)確診后應(yīng)考慮的治療方案是A、抗結(jié)核治療B、使用抗生素C、少量輸血D、充分準(zhǔn)備后應(yīng)盡早實(shí)行心包切除術(shù)E、強(qiáng)心利尿治療正確答案是：D第18題以下除哪項(xiàng)外均是心肌梗死的臨床表現(xiàn)A、心電圖進(jìn)行性改變B、血清心肌壞死標(biāo)記物增高C、胸骨后劇烈疼痛D、心悸E、發(fā)熱正確答案是：D第19題患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解。首先應(yīng)考慮的診斷是A、主動(dòng)脈夾層B、急性膽囊炎C、急性心肌梗死D、急性胸膜炎E、急性胰腺炎正確答案是：A第20題竇性心動(dòng)過(guò)緩很少見于下列哪種臨床情況A、貧血B、運(yùn)動(dòng)員C、甲狀腺機(jī)能減退醫(yī)學(xué)全在.線提供D、正常健康人E、急性下壁心肌梗死正確答案是：A第21題高血壓合并下列哪種疾病時(shí)，最適合用β受體阻滯劑治療？A、高血壓伴支氣管哮喘B、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病C、高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩D、高血壓急性左心衰E、高血壓伴心電圖二度房室阻滯正確答案是：B第22題不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之間主要的差別是A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高B、冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果C、斑塊表面是否存在血栓形成D、心絞痛的嚴(yán)重程度E、ST段壓低持續(xù)的時(shí)間正確答案是：A第23題心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、甲亢C、二尖瓣狹窄D、冠狀動(dòng)脈畸形E、肥厚型心肌病正確答案是：C第24題冠心病人突感心悸、胸悶，BP90／60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波群增寬至0．12ms，可見室性融合波，診斷為A、房撲B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C、室顫D、頻發(fā)室早E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案是：E第25題患者男性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音亢進(jìn)分裂。該患者最可能為A、室間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、房間隔缺損D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案是：C第26題急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性早搏，治療首選A、美西律（慢心律)B、普魯卡因胺（普魯卡因酰胺)C、丙吡胺（雙異丙吡胺)D、利多卡因E、胺碘酮（乙胺碘呋酮)正確答案是：D第27題下列哪項(xiàng)符合二度工型竇房阻滯的心電圖特征A、竇性PP間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房搏脫漏B、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于其前連續(xù)兩個(gè)PP間期之和C、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)PP間期之和D、竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏E、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)短的PP間期之和正確答案是：D二、A3型題：以下提供若干案例，每個(gè)案例設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)字母的所屬方框涂黑。第1-2題患者女性，30歲，上肢血壓165／105mmHg，下肢血壓130／85mmHg，搏動(dòng)減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音1、初步診斷為A、高血壓危象B、原發(fā)性高血壓C、多發(fā)性大動(dòng)脈炎D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、皮質(zhì)醇增多癥2、為明確診斷，宜選下列哪項(xiàng)檢查A、腹主動(dòng)脈造影B、靜脈腎盂造影C、雙腎CT檢查D、尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測(cè)E、尿VMA檢測(cè)正確答案是：CA解題思路：1．年輕患者出現(xiàn)反常的上、下肢血壓差別，要考慮多發(fā)性大動(dòng)脈炎可能。第3-4題患者男性，32歲，風(fēng)心病史5年，4周前“感冒”后一直低熱、咽痛，1周來(lái)心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體；面色蒼白，心尖部聞及樂(lè)音樣收縮期雜音1、此病人低熱原因最可能為A、金黃色葡萄球菌感染B、真菌感染C、立克次體感染D、草綠色鏈球菌感染E、衣原體感染2、首先應(yīng)考慮下列哪一診斷A、風(fēng)心病合并甲亢B、風(fēng)心病合并貧血C、風(fēng)心病合并急性感染性心內(nèi)膜炎D、風(fēng)心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎E、風(fēng)心病合并二尖瓣脫垂正確答案是：DD第5-6題急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速1、對(duì)患者目前的診斷，不考慮A、心臟游離壁破裂B、室間隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、Dressler綜合征E、乳頭肌斷裂2、緊急處置中，不應(yīng)包括A、應(yīng)該迅速建立靜脈通路B、立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影C、升壓藥維持血壓D、床旁超聲檢查明確診斷E、備好除顫器正確答案是：DB解題思路：2．機(jī)械并發(fā)癥的可能性大，造影沒(méi)有必要，除非同時(shí)搭橋。第7-8題患者男性，45歲，頭暈6個(gè)月，既往有高血壓病史。門診化驗(yàn)血膽固醇、三酰甘油（甘油三酯)高于正常1、哪項(xiàng)生活方式似不妥A、控制體重B、高脂飲食C、平衡膳食D、有氧運(yùn)動(dòng)E、定期體檢2、如果體檢，哪個(gè)項(xiàng)目沒(méi)有必要A、量血壓，包括下肢血壓B、心臟聽診C、心臟核素檢查D、必要時(shí)行頸動(dòng)脈超聲檢查E、生化檢查，包括血脂、血糖等正第9-10題急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90／70mmHg1、患者血壓降低的原因最可能是A、心臟破裂B、心源性休克C、心力衰竭D、血容量不足E、低血壓狀態(tài)2、以下處置不得當(dāng)或者有風(fēng)險(xiǎn)的是A、多巴胺維持血壓B、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)C、靜脈注射嗎啡5rug鎮(zhèn)痛D、適當(dāng)補(bǔ)充血容量E、改善心臟功能正確答案是：BC第11-12題患者女性，35歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來(lái)活動(dòng)時(shí)胸悶憋氣較前加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂住院治療。2min前突然咯大量鮮血1、咯血的原因是A、肺小動(dòng)脈擴(kuò)張后出血B、肺毛細(xì)血管出血C、肺梗死D、肺栓塞E、支氣管靜脈破裂2、下列哪項(xiàng)處理不正確A、平臥位，抬高雙下肢，以保證患者的回心血量B、給予鎮(zhèn)靜劑C、給予利尿劑D、給予鎮(zhèn)靜劑及利尿劑E、給予硝酸酯類藥物正確答案是：EA三、B1型題：是一組試題（2至4個(gè))公用一組A、B、C、D、E五個(gè)備選。選項(xiàng)在前，題干在后。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次，也可重復(fù)選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個(gè)最佳答案。第1-3題B1型題A、盡早手術(shù)B、學(xué)齡前手術(shù)C、6～12歲手術(shù)D、成人期手術(shù)E、藥物治療1、患者女性，2歲，無(wú)癥狀，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間有連續(xù)性機(jī)器樣雜音，治療方法2、患者男性，3歲，胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音，伴震顫。治療方法3、患者男性，4歲，胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖心房間隔回聲失落。治療方法正確答案是：ABB第4-8題B1型題A、心室顫動(dòng)B、心室撲動(dòng)C、心房撲動(dòng)D、心房顫動(dòng)E、尖端扭轉(zhuǎn)型室速1、QRS-T波群消失，代之形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的波形2、P波消失，代之以大小不等的小“f”波3、QRS-T波群？肖失，代之以勻齊的連續(xù)的正弦波4、以等電位線為軸，QRS-T波群的主峰方向連續(xù)自上而下，又自下而上的扭轉(zhuǎn)5、P波消失，代之以勻齊的“F”波正確答案是：ADBEC第9-12題B1型題A、β受體阻滯劑B、鈣拮抗劑C、硝酸酯類D、多巴胺E、ACEl1、急性心肌梗死發(fā)生室速時(shí)使用2、急性心肌梗死時(shí)預(yù)防猝死3、變異型心絞痛4、在所有冠心病患者降低心肌梗死發(fā)生和減少死亡正確答案是：AABA第13-14題B1型題A、血壓病眼底Ⅰ級(jí)改變B、血壓病眼底Ⅱ級(jí)改變C、高血壓病眼底Ⅲ級(jí)改變D、高血壓病眼底Ⅳ級(jí)改變E、正常眼底1、患者男性，65歲，吸煙30年，有高血脂、冠心病，血壓升高6年，最高達(dá)160／90mmHg.眼底檢查為眼底出血、棉絮狀滲出，符合2、患者女性，60歲，血壓升高17年，最高達(dá)200／120mmHg.眼底檢查為出血、滲出物伴視乳頭水腫，符合正確答案是：CD第15-16題B1型題A、感染性心內(nèi)膜炎B、房顫C、血栓栓塞D、右心衰竭E、急性肺水腫1、患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥是2、患者女性，50歲，風(fēng)心病史30余年，房顫6年，目前口服華法林治療，是為了預(yù)防正確答案是：EC確答案是：BC第17-18題B1型題A、缺血性心肌病B、心包積液C、擴(kuò)張型心肌病D、肥厚型心肌病E、風(fēng)濕性心瓣膜病1、患者女性，49歲，近3個(gè)月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位改變而變化，心尖搏動(dòng)不清楚，聽診心臟無(wú)雜音，心音遙遠(yuǎn)。首先考慮的診斷是2、患者男性，35歲，近6個(gè)月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，進(jìn)行性加重不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)減弱；但不能隨體位改變而變化，聽診二尖瓣區(qū)有3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。應(yīng)考慮的診斷是正確答案是：BC四、X型題：由每一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出兩個(gè)或兩個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。第1題急性左心衰竭的特征是A、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)B、舒張?jiān)缙诒捡R律C、心率慢D、雙肺滿布濕羅音和哮鳴音E、第一心音增強(qiáng)正確答案是：ABD第2題慢性心力衰竭治療的目的是A、降低死亡率B、短期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定C、阻止或延緩心室重塑D、提高運(yùn)動(dòng)耐量改變生活質(zhì)量E、緩解癥狀正確答案是：ACDE第3題β受體阻滯劑是一線降壓藥，適用于各種不同嚴(yán)重程度的高血壓，尤其是A、老年高血壓患者B、有支氣管哮喘病史者C、合并外周血管病D、合并心絞痛E、心率較快的年青患者正確答案是：DE第4題在動(dòng)脈血栓形成的一級(jí)預(yù)防中，正確的是A、阿司匹林預(yù)防劑量100～300mmg/日B、高血壓病人必須常規(guī)口服阿司匹林C、糖尿病病人應(yīng)考慮口服阿司匹林預(yù)防D、正常健康人口服阿司匹林增加了嚴(yán)重出血的風(fēng)險(xiǎn)，E、已經(jīng)存在的心、腦或者外周血管疾病的患者，應(yīng)口服阿司匹林預(yù)防正確答案是：CDE第5題按病情的發(fā)展過(guò)程，心包疾病可能為A、粘連性心包炎B、慢性心包炎C、亞急性滲出性縮窄性心包炎D、慢性縮窄性心包炎E、急性心包炎正確答案是：ABCDE第6題急性感染性心內(nèi)膜炎的病理機(jī)制A、贅生物碎片脫落致栓塞B、心腔擴(kuò)張C、心內(nèi)感染和局部擴(kuò)散D、血源性播散E、免疫系統(tǒng)激活正確答案是：ACDE第7題下列哪些是縮窄性心包炎的體征A肝腫大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性BKussmaul征CEwart征D心包叩擊音E腹水征醫(yī)學(xué)全在.線提供正確答案是：ABDE第8題肥厚型梗阻性心肌病藥物治療不宜用A、β受體阻滯劑B、鈣拮抗劑