不用藥物,逆轉AD記憶損害的案例

生活治療|不用藥物，逆轉AD記憶損害的三個臨床案例2016-04-06UCLA述重點:臨床上，首次逆轉AD相關的記憶損害案例來自美國名校UCLA大學的醫(yī)院治療方案以生活干預為主，基本上無藥類似的療法，也有醫(yī)師用于心臟病領域目前案例尚少，期待未來更多的臨床證據(jù)對于民眾，這三個案例是良好的生活方式導引漸入迷航、越行越遠：這里先介紹三名患者，這是他們治療前的情形：患者A：女性，67歲，財務分析師，經(jīng)常出差旅行。在過往兩年中，她的記憶持續(xù)退化。她曾想要放棄工作，因為無法掌握數(shù)據(jù)，也無法寫報告。在生活上，她叫不出寵物的名字，記不得回家的路。另外，她的家族中有AD病史?；颊連：男性，69歲，企業(yè)家。忘記曾經(jīng)熟悉的面孔，忘記儲藏柜的四位數(shù)密碼，需要助理反復提醒他的工作日程。患者C：女性，55歲，律師。她的記憶問題比前兩位患者更糟，她需用iPad來幫助她記住事情，但又常忘記密碼。孩子們認為她逐漸失去正常的思維能力，在辦公室里她也無法與同事協(xié)作，不是忘記交代任務，就是思維混亂。脫離困境、重獲生活：上述是三位患者在接受治療之前的情形，他們在接受這位醫(yī)師3-6個月后疾病改善了。參加這位醫(yī)師“無藥”治療的共有10人，9人在3-6個月后病情獲得改善，而未改善的那位患者是屬于晚期AD患者。改善的9人當中，有6人原來因為記憶問題而脫崗，經(jīng)過治療后，這6人又回到原來的工作崗位。改善：10人中，9人獲得改善工作：其中6人，恢復原來的工作期間：改善出現(xiàn)在3-6個月后上述這個結果，發(fā)表在著名的《老年》雜志在線版，2014年9月。點擊這里看原文。首次的逆轉，值得重視一般而言，AD相關的記憶損害是不可逆的。這是首次出現(xiàn)的逆轉！醫(yī)院的官方網(wǎng)站特別慶賀一番。這位醫(yī)師是戴爾·布萊森醫(yī)師（DaleBredesen），他是UCLA大學附屬醫(yī)院（加州大學洛杉磯分校）的醫(yī)師。UCLA與伯克萊大學（還有UCSF，后面會介紹到）是姐妹學校，在十三所加州州立大學系統(tǒng)中屬于名校。有多名諾貝爾獎得主，UCLA的醫(yī)學院產(chǎn)出很多名醫(yī)，例如華裔的何大一（DavidHo，艾滋病雞尾酒療法的發(fā)明人）。生活干預，糾正信號失衡布萊森醫(yī)師一直專注與阿爾茨海默癥（Alzheimer'sDisease,AD)

的臨床與治療研究。對于為何采用生活干預療法，布萊森醫(yī)師解釋：“神經(jīng)退行性病變的潛在機制我們已經(jīng)研究了25年，我們得出的結論是，調整大腦可塑性的信號過程發(fā)生了失衡。就像是我們看到的骨質疏松癥，當破骨信號遠遠多于成骨信號，就發(fā)生了骨質疏松癥。通過這種生活干預的多點調整，就可以糾正這種網(wǎng)絡失衡?！睘榱思m正信號失衡的現(xiàn)象，布萊森醫(yī)師使用一種復雜的36點治療方案，這種方法包括綜合性的飲食變化、大腦刺激、鍛煉、睡眠調整、特定藥物和維生素，以及其他一些步驟來影響大腦的化學信號的過程。布萊森醫(yī)師的干預療法，具體是哪些？我們分別看前述的三個患者的案例?；颊逜：女性，67歲，財務分析師，經(jīng)常出差旅行。過去2年的記憶持續(xù)退化。她無法勝任工作，無法掌握數(shù)據(jù)和撰寫報告。生活上，她叫不出寵物的名字，記不得回家的路。另外，她還有AD家族史（母親60歲變成癡呆）。以下是布萊森醫(yī)師開出的“處方”。禁忌飲食：簡單碳水化合物（面食、米飯）、麩質、和加工食品

鼓勵飲食：蔬菜、水果和深海魚克服壓力：每天兩次打坐冥想，練習瑜伽；睡眠：每晚睡眠保持7-8個小時，早晨4-5點起床；每天補充：褪黑素(0.5mg）彌可保-甲鈷胺（單片0.5mg，早晚各1片）維生素D3（2000IU）魚油（2000mg）輔酶Q10（200mg）口腔清潔：注意口腔衛(wèi)生，使用電動牙線和電動牙刷（注：口腔中有一種菌，如果進入腦部會引發(fā)反應，長期會造成記憶力喪失癥狀。）；激素：恢復激素（以前她有服用激素，后來停止）；夜間空腹：在晚餐和隔日早餐之間，要禁食達到12個小時；睡眠前3小時以前，吃完晚餐；鍛煉：每周4-6天鍛煉，每次至少30分鐘。她的母親60歲患了癡呆，只能呆在老人看護所，一直到80歲過世。相對于她的母親，患者A是幸運的?；颊逜在上述的干預治療3個月后，就感覺自己的記憶出現(xiàn)回轉。治療迄今已經(jīng)兩年半，記憶能力與思維判斷都很健康，現(xiàn)在雖然年紀已經(jīng)70歲了，她仍然全職上班（還是財務分析師?。?。患者B：男性，69歲，企業(yè)家。忘記曾經(jīng)熟悉的面孔，忘記儲藏柜的四位數(shù)密碼，需要助理反復提醒他的工作日程。夜間空腹：在晚餐和隔日早餐之間，要禁食達到12個小時；睡眠前3小時以前，吃完晚餐；禁忌飲食：簡單碳水化合物（面食、米飯）、和加工食品

鼓勵飲食：蔬菜、水果、深海魚、（有機農(nóng)場）雞肉椰子油：食用椰子油，每次5毫升（一茶匙），每日兩次鍛煉：每周游泳3次，騎車2次，跑步1次，高強度運動每天補充：彌可保-甲鈷胺（單片0.5mg，早晚各1片）益生菌褪黑素(0.5mg）甲基四氫葉酸（0.8mg）P-5-P(“活性”B6維生素）（50mg）胞二磷膽堿片（500mg）輔酶Q10（200mg）維生素D3（5000IU）患者B在上述干預治療6個月后出現(xiàn)改善?；颊逤：女性，55歲，律師。她的記憶問題比前兩位患者更糟，她需用iPad來幫助她記住事情，但又常忘記密碼。孩子們認為她逐漸失去正常的思維能力，在辦公室里她也無法與同事協(xié)作，不是忘記交代任務，就是思維混亂。她的處方與前兩位大致相同，不同的是：下調安非他酮：她正在服用的安非他酮（抑郁藥）的劑量下降加雌激素：增加雌激素治療上述治療5個月后，患者C出現(xiàn)改善（后來還開始學西班牙語），也繼續(xù)做律師。布萊森醫(yī)師對每一位參與者都量身定制個性化的生活干預，雖然如此，但是某些干預措施卻是每個患者都相同的。例如，少吃簡單碳水化合物，增加水果、蔬菜和深海魚的攝入量，遵循嚴格的膳食模式。優(yōu)化生活方式，就是治療關于β-淀粉樣蛋白，布萊森認為它不是AD病理的根源所在。在2006年，布萊森醫(yī)師和同事就向世人推供了一個證據(jù)：透過轉基因的方法，他們讓200只老鼠的腦中滿溢著β-淀粉樣蛋白，理論上應該有很多老鼠出現(xiàn)AD癥狀，結果卻是：一只也沒有。布萊森醫(yī)師和同事認為：AD的病理與廣泛的信號的失衡有關，治療應該注重那些導致大腦中細胞突觸和細胞突觸信號之間的失衡因素，只要干預足夠，就可以實現(xiàn)逆轉。生活干預療法與“奧尼什現(xiàn)象”另外一位名醫(yī)師也熱衷于生活干預療法，他因此成為現(xiàn)象級別的公眾人物。UCSF大學（加州大學舊金山分校）醫(yī)院的迪安?奧尼什（DeanOrnish）教授發(fā)表他的臨床成果：改變患者的飲食與生活方式可以逆轉動脈斑塊的形成。逆轉動脈斑塊是一件里程碑的突破，美國新聞周刊還做了一個專題報道，標題是“或許此人能救你的心”，奧尼什的照片占滿了雜志的封面。奧尼什還寫書、上電視、發(fā)起預防醫(yī)學活動等。在互聯(lián)網(wǎng)上甚至有一個與他有關的新名詞：奧式節(jié)食(OrnishDiet)。他推動了一種新的生活方式，變成很多社會人士的生活”導師“。前總統(tǒng)克林頓就是其中一位。克林頓在2004年做了心臟架橋，2010年出現(xiàn)再狹窄，不得不植入動脈支架。他切身體驗到醫(yī)藥非萬能，他在接受CNN報道時公開對大眾說：如今我完全遵循奧式節(jié)食（蔬菜、水果、魚與豆類蛋白）。奧尼什的成功給醫(yī)師界一個啟示：除了開藥之外，醫(yī)師其實可以扮演多種角色的。布萊森的下一步若非出自奧尼什與布萊森此輩的名醫(yī)，生活干預療法永遠上不了臺面，畢竟它不是所謂“主流醫(yī)學”。如果是一般醫(yī)師，只怕會被舉報為騙子行醫(yī)，再說醫(yī)師不開藥，也非明智之舉。不過，有了開始，事情就好辦