矯形鞋墊的制作原理及應(yīng)用學(xué)習(xí)課件

矯形鞋墊的制作原理及應(yīng)用1矯形鞋墊的制作原理及應(yīng)用1足部由26塊骨和2塊籽骨組成，構(gòu)成57個(gè)關(guān)節(jié)。足部的結(jié)構(gòu)與其功能表現(xiàn)有著密不可分的關(guān)系

26塊骨依其分布及功能分為前足、中足、及后足

后足由跟骨與距骨組成，距下關(guān)節(jié)的活動(dòng)在站立及行走過程中有著非常重要的作用。

正常人體的重心投影于中足

前足骨骼較多，且相對(duì)較寬，對(duì)適應(yīng)不同的支持面及人體的平衡有著很大的作用。正常足部的結(jié)構(gòu)與功能運(yùn)動(dòng)2足部由26塊骨和2塊籽骨組成，構(gòu)成57個(gè)關(guān)節(jié)。足部的結(jié)構(gòu)與其正常足部的結(jié)構(gòu)及功能活動(dòng)3正常足部的結(jié)構(gòu)及功能活動(dòng)3正常足部的結(jié)構(gòu)及功能活動(dòng)4正常足部的結(jié)構(gòu)及功能活動(dòng)4“It

is

not

the

strongest

of

the

speciesthat

survive,

nor

the

most

intelligent,but

the

one

most

responsive

tochange.”這既不是幸存的物種中最強(qiáng)壯的也不是最聰明的，但是是最能適應(yīng)改變的

(Charles

Darwin)

5“Itisnotthestrongestofth足部由26塊骨和2塊籽骨組成，構(gòu)成57個(gè)關(guān)節(jié)。足部的結(jié)構(gòu)與其功能表現(xiàn)有著密不可分的關(guān)系足的解剖與運(yùn)動(dòng)6足部由26塊骨和2塊籽骨組成，構(gòu)成57個(gè)關(guān)節(jié)。足部的結(jié)構(gòu)與其足的解剖與運(yùn)動(dòng)足部的骨和關(guān)節(jié)結(jié)合起來，形成許多拱形。其中最重要的是內(nèi)側(cè)縱弓。它的作用就像半圓形的拱心石，鎖定結(jié)構(gòu)，為負(fù)荷的傳輸提供一個(gè)穩(wěn)定及緩沖的途徑。如果這個(gè)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，那么相關(guān)的結(jié)構(gòu)會(huì)變得不穩(wěn)定，它們的功能表現(xiàn)就會(huì)受到影響，特別是負(fù)載時(shí)。足弓的作用在于減弱和吸收承重所產(chǎn)生的力。重力通過中足向后足和前足傳遞，足弓傾角的大小決定其前后的分布。7足的解剖與運(yùn)動(dòng)足部的骨和關(guān)節(jié)結(jié)合起來，形成許多拱形。其中最重負(fù)荷對(duì)人體的影響8負(fù)荷對(duì)人體的影響8足的解剖與運(yùn)動(dòng)足踝部任何運(yùn)動(dòng)均在一個(gè)或多個(gè)平面上進(jìn)行。用于描述運(yùn)動(dòng)平面有以下三種：水平面矢狀面額狀面9足的解剖與運(yùn)動(dòng)足踝部任何運(yùn)動(dòng)均在一個(gè)或多個(gè)平面上進(jìn)行。9足的解剖與運(yùn)動(dòng)距下關(guān)節(jié)是足部最受關(guān)注的關(guān)節(jié)。它的活動(dòng)在足部的三個(gè)平面的運(yùn)動(dòng)，它允許足部在步態(tài)周期根據(jù)需要表現(xiàn)出旋前及旋后運(yùn)動(dòng)。相對(duì)于足部其他部分，距下關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)起到至關(guān)重要的作用。步態(tài)周期中距下關(guān)節(jié)錯(cuò)位可導(dǎo)致足部和小腿在步態(tài)周期中異常表現(xiàn)（旋轉(zhuǎn)或擺動(dòng)）。平均斜軸方向?yàn)槭笭蠲?2o（±4°變化）。

如大于42o=高足弓如小于42o=低足弓10足的解剖與運(yùn)動(dòng)距下關(guān)節(jié)是足部最受關(guān)注的關(guān)節(jié)。平均斜軸方向?yàn)槭缸愕慕馄逝c運(yùn)動(dòng)旋前和旋后11足的解剖與運(yùn)動(dòng)旋前和旋后11足的解剖與運(yùn)動(dòng)旋前和旋后會(huì)導(dǎo)致足部骨骼位置關(guān)系改變旋前時(shí)，距骨頭內(nèi)收并跖屈，降低足弓——足部變寬并拉長(zhǎng)。旋后時(shí)，距骨頭外展并背屈，抬高足弓——足部變窄并縮短12足的解剖與運(yùn)動(dòng)旋前和旋后會(huì)導(dǎo)致足部骨骼位置關(guān)系改變12常見影響足部功能影響因素1.遺傳因素2.外傷因素3.應(yīng)力因素13常見影響足部功能影響因素1.遺傳因素13常見足部功能影響因素：外傷14常見足部功能影響因素：外傷14常見足部功能影響因素：應(yīng)力人體足部在應(yīng)對(duì)重力和地面反作用力的時(shí)候會(huì)發(fā)生適應(yīng)性的變化15常見足部功能影響因素：應(yīng)力人體足部在應(yīng)對(duì)重力和地面反作用力的常見足部功能影響因素：地面軟質(zhì)地面在承載人體的時(shí)候會(huì)主動(dòng)產(chǎn)生形變以適應(yīng)人體足部的形狀，而當(dāng)我們踏在硬質(zhì)地面時(shí)，足部就會(huì)不得不主動(dòng)旋前，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在西方，有80%以上的人有足部過度旋前。16常見足部功能影響因素：地面軟質(zhì)地面在承載人體的時(shí)候會(huì)主動(dòng)產(chǎn)生常見足部功能影響因素：地面17常見足部功能影響因素：地面17常見足部功能影響因素：足型18常見足部功能影響因素：足型18常見足部功能影響因素：旋前和旋后19常見足部功能影響因素：旋前和旋后19常見足部功能影響因素：RCSP&NCSP20常見足部功能影響因素：RCSP&NCSP20常見足部功能影響因素：脛骨扭轉(zhuǎn)角脛骨扭轉(zhuǎn)（扭曲）是生理性的，但超過可接受范圍的任何方向的扭轉(zhuǎn)均可引發(fā)上行軟組織問題?？山邮艿拿劰桥まD(zhuǎn)范圍依年齡不同而有所變化。21常見足部功能影響因素：脛骨扭轉(zhuǎn)角脛骨扭轉(zhuǎn)（扭曲）是生理性的，常見足部功能影響因素：脛骨扭轉(zhuǎn)矯正后的軟組織位置內(nèi)八字患者髂脛束臀小肌梨狀肌臀中肌臀大肌臀肌梨狀肌髂脛束及外展肌代償機(jī)制會(huì)導(dǎo)致骨盆后傾22常見足部功能影響因素：脛骨扭轉(zhuǎn)內(nèi)八字患者髂脛束臀小肌梨狀肌臀常見足部功能影響因素：脛骨扭轉(zhuǎn)矯正后的軟組織位置外八字患者髂肌短收肌腰肌恥骨肌長(zhǎng)收肌腰肌及內(nèi)收肌代償機(jī)制會(huì)導(dǎo)致腰椎前凸及骨盆前傾可能23常見足部功能影響因素：脛骨扭轉(zhuǎn)外八字患者髂肌短收肌腰肌恥骨常見足部功能影響因素：足部旋前&脛骨旋轉(zhuǎn)24常見足部功能影響因素：足部旋前&脛骨旋轉(zhuǎn)24常見足部功能影響因素：足部?jī)?nèi)外翻&脛骨扭轉(zhuǎn)25常見足部功能影響因素：足部?jī)?nèi)外翻&脛骨扭轉(zhuǎn)25常見足部功能影響因素：腿型O型腿及X型腿26常見足部功能影響因素：腿型O型腿及X型腿26常見足部功能影響因素：前足靜止時(shí)，前足提供平衡來穩(wěn)定身體其它部分。圖形所示情況可影響運(yùn)動(dòng)和姿態(tài)，引起局部疼痛和創(chuàng)傷的風(fēng)險(xiǎn)，或?qū)е绿弁醇皠?chuàng)傷沿運(yùn)動(dòng)鏈蔓延前足內(nèi)翻(FFTVR)前足外翻(FFTVL)拇趾跖屈拇趾背屈2-5內(nèi)翻27常見足部功能影響因素：前足靜止時(shí)，前足提供平衡來穩(wěn)定身體其它常見足部功能影響因素：脛骨扭轉(zhuǎn)28常見足部功能影響因素：脛骨扭轉(zhuǎn)28常見足部功能影響因素：脛骨內(nèi)翻角度29常見足部功能影響因素：脛骨內(nèi)翻角度29常見足部功能影響因素：脛骨內(nèi)翻角度30常見足部功能影響因素：脛骨內(nèi)翻角度30常見足部功能影響因素：下肢不等長(zhǎng)在步態(tài)（或沉重活動(dòng)）中，足腿髖及背部的所有肌肉群共同協(xié)助提供平衡運(yùn)動(dòng)。腿長(zhǎng)差異（足部過度旋前或旋后）的持續(xù)存在影響髖及脊柱在活動(dòng)中保持平衡的能力，導(dǎo)致骨盆傾斜旋轉(zhuǎn)，繼而引起髖骶髂關(guān)節(jié)及脊柱等結(jié)構(gòu)問題，從而導(dǎo)致一連串的問題出現(xiàn)。二種不等長(zhǎng)：結(jié)構(gòu)性：因創(chuàng)傷及遺傳引起的骨結(jié)構(gòu)實(shí)際變短功能性：如過度旋前或軟組織損傷導(dǎo)致的力學(xué)改31常見足部功能影響因素：下肢不等長(zhǎng)在步態(tài)（或沉重活動(dòng)）中，足常見足部功能影響因素：骨盆旋移32常見足部功能影響因素：骨盆旋移32下肢生物力學(xué)臨床影響：脊柱側(cè)彎33下肢生物力學(xué)臨床影響：脊柱側(cè)彎33下肢生物力學(xué)臨床影響：34下肢生物力學(xué)臨床影響：34下肢生物力學(xué)臨床影響：足膝旋轉(zhuǎn)癥候群旋前腰痛膝內(nèi)側(cè)疼痛內(nèi)側(cè)脛夾內(nèi)側(cè)足跟痛跟骨骨刺拇囊腫旋后髖部疼痛膝外側(cè)疼痛踝外側(cè)扭傷足部外側(cè)疼痛35下肢生物力學(xué)臨床影響：足膝旋轉(zhuǎn)癥候群旋前旋后35下肢生物力學(xué)臨床影響：步態(tài)36下肢生物力學(xué)臨床影響：步態(tài)36生物力學(xué)足墊矯形原理及意義37生物力學(xué)足墊矯形原理及意義37生物力學(xué)足墊矯形原理及意義38生物力學(xué)足墊矯形原理及意義38生物力學(xué)足墊矯形原理及意義39生物力學(xué)足墊矯形原理及意義39生物力學(xué)足墊矯形原理及意義40生物力學(xué)足墊矯形原理及意義40人體5個(gè)足部?jī)?nèi)旋的警訊(RedFlag)

1.步行“外8”步態(tài)2.膝內(nèi)旋3.彎的阿基里斯肌腱（跟腱）4,。扁平足5.不平整的鞋子41人體5個(gè)足部?jī)?nèi)旋的警訊1.步行“外8”步態(tài)41ICB評(píng)估體系(NAS)ICB評(píng)估系統(tǒng)（NAS）為我們提供；一個(gè)評(píng)估生物力學(xué)功能障礙的步態(tài)影響的方法。以上提出的影響人體因素我們要挑出重點(diǎn)評(píng)估治療方法包括使用矯形鞋墊及其他治療來改善及恢復(fù)步態(tài)并矯正身體。骨骼肌肉中樞神經(jīng)系統(tǒng)步態(tài)42ICB評(píng)估體系(NAS)ICB評(píng)估系統(tǒng)（NAS）為我們提供；NAS技術(shù)----測(cè)量

NAS技術(shù)以身體檢查中的一系列測(cè)量基礎(chǔ)，這些測(cè)量值標(biāo)記為正（+）或負(fù)（-）

需要做如下測(cè)量：RCSP（立姿跟骨休息位）NCSP（立姿跟骨中立位）MP（踝關(guān)節(jié)位置——脛骨扭轉(zhuǎn)）HipRom髖部活動(dòng)范圍（內(nèi)側(cè)、外側(cè)）前足雙腿差異ICB鞋墊NAS評(píng)估表43NAS技術(shù)----測(cè)量

NAS技術(shù)以身體檢查中的一系列測(cè)量踝位置（脛骨扭轉(zhuǎn)）這個(gè)脛骨扭轉(zhuǎn)的病例為右側(cè)脛骨+22°，左側(cè)-5°。這說明右側(cè)脛骨外側(cè)扭轉(zhuǎn)，形成“外八字”姿勢(shì)。相反地，左側(cè)脛骨內(nèi)側(cè)扭轉(zhuǎn)，形成“內(nèi)八字”姿勢(shì)。還在生長(zhǎng)的外八字患者需要使用“內(nèi)八字步態(tài)板”，這將幫助內(nèi)側(cè)脛骨扭轉(zhuǎn)糾正至正常范圍。內(nèi)八字患者則需要“外八字步態(tài)板”，以幫助外側(cè)脛骨扭轉(zhuǎn)糾正至正常范圍。在使用步態(tài)板時(shí)，密切觀察患者是非常重要的。注：步態(tài)板不能針對(duì)成年患者使用。對(duì)于成年患者，我們必須處置軟組織代償?shù)慕Y(jié)果。44踝位置（脛骨扭轉(zhuǎn)）這個(gè)脛骨扭轉(zhuǎn)的病例為右側(cè)脛骨+22°，左側(cè)脛骨扭轉(zhuǎn)脛骨扭轉(zhuǎn)的測(cè)量是在膝關(guān)節(jié)處于中立位時(shí)（伸展并觸摸，使股骨踝與診臺(tái)平行），通過等分內(nèi)、外踝頂點(diǎn)而得。重力測(cè)角儀等分踝并讀取數(shù)據(jù)。45脛骨扭轉(zhuǎn)脛骨扭轉(zhuǎn)的測(cè)量是在膝關(guān)節(jié)處于中立位時(shí)（伸展并觸摸，使髖部ROM范圍髖部RON嚴(yán)格講并不是處方所必需的，但這可以幫助鑒定是否有肌肉過緊。平均髖ROM內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)45°及外側(cè)旋轉(zhuǎn)45°。46髖部ROM范圍髖部RON嚴(yán)格講并不是處方所必需的，但這可以幫前線法前線法對(duì)前足情況及脛骨扭轉(zhuǎn)的評(píng)價(jià)具有很重要的意義。當(dāng)足部熱塑形時(shí)，是根據(jù)它取位。47前線法前線法對(duì)前足情況及脛骨扭轉(zhuǎn)的評(píng)價(jià)具有很重要的意義。47測(cè)量前足評(píng)估前足需要觀察前足的骨或軟組織情況任何右圖結(jié)構(gòu)上情況的存在都要記錄下來，用于制作矯形鞋墊的依據(jù)前足內(nèi)翻(FFTVarus)前足外翻(FFTValgus)拇趾跖屈Pfx拇趾背屈Dfx前足內(nèi)翻（骨質(zhì)）前足內(nèi)翻（肌肉）重新檢查并測(cè)量角度治療軟組織損傷，不要使用矯形鞋墊附件檢查其它前足情況否是YesNo前足內(nèi)翻——鑒別診斷48測(cè)量前足評(píng)估前足需要觀察前足的骨或軟組織情況前足內(nèi)翻前足外翻前足外翻當(dāng)距下關(guān)節(jié)中立位時(shí)，相對(duì)于后足跖面而言，前足跖面處于外翻狀態(tài)如前足外翻角度大于10度，則足部在蹬離期繼續(xù)旋后。如前足外翻角度小于10度，則足部會(huì)外側(cè)觸地，繼而在站立中期至蹬離期旋前。根據(jù)報(bào)告顯示，前足外翻的發(fā)生率為：116位女性中有44.8%(McPoil,etal,1988);120位男性和女性中有9%(Garbalosa,1994);70%的受測(cè)者(Burns,1977)（受測(cè)者性別不詳）Source:-.au/podiatry49前足外翻當(dāng)距下關(guān)節(jié)中立位時(shí)，相對(duì)于后足跖面而言，前足跖面處于前足內(nèi)翻當(dāng)距下關(guān)節(jié)中立位時(shí)，相對(duì)于后足跖面而言，前足跖面處于內(nèi)翻狀態(tài)該情況臨床少見，臨床經(jīng)驗(yàn)表明前足內(nèi)翻是跟腱炎的至病因素50前足內(nèi)翻當(dāng)距下關(guān)節(jié)中立位時(shí)，相對(duì)于后足跖面而言，前足跖面處于前足第一跖骨跖屈第一跖骨相于其它跖骨處于跖屈位置。有如下情況：固定——即不能背屈運(yùn)動(dòng)——背屈有限第一跖骨的正常背屈及跖屈約5毫米。51前足第一跖骨跖屈第一跖骨相于其它跖骨處于跖屈位置。51前足第一跖骨背屈第一跖骨相于其它跖骨處于背屈位置。有如下情況：固定——即不能跖屈運(yùn)動(dòng)——跖屈有限52前足第一跖骨背屈第一跖骨相于其它跖骨處于背屈位置。52雙腿長(zhǎng)度雙腿長(zhǎng)度的測(cè)量對(duì)于選擇矯形器橫重要?？赡艹霈F(xiàn)的代償：1.長(zhǎng)側(cè)腿膝屈曲2.短側(cè)腿后足旋后膝外翻3.長(zhǎng)側(cè)腿后足旋前膝外翻4.骨盆髂骨短側(cè)前傾5.骨盆髂骨長(zhǎng)側(cè)后傾★長(zhǎng)度差不要輕易下結(jié)論，要取多種體位后在下結(jié)論53雙腿長(zhǎng)度雙腿長(zhǎng)度的測(cè)量對(duì)于選擇矯形器橫重要?？赡艹霈F(xiàn)的代償：立姿跟骨休息位RCSP&立姿跟骨中立位NCSP測(cè)量RCSP及NCSP的目的是確定旋前范圍，注意人體是允許有4°-6°的范圍的。RCSP+NCSP=ROP(旋前范圍)54立姿跟骨休息位RCSP&立姿跟骨中立位NCSP測(cè)量RCSRCSP&NCSP

(立姿跟骨休息位和立姿跟骨中立位）后線法用于測(cè)量旋前范圍。使用分角器或或測(cè)角儀測(cè)量旋前范圍。這些線是脛骨后側(cè)下三分之一及跟骨后側(cè)的等分線。測(cè)量的目的是獲取旋前范圍。NCSP+RCSP=RoP(旋前范圍)如旋前單側(cè)發(fā)生則需檢查是否存在雙下肢不等長(zhǎng)。RCSPNCSP55RCSP&NCSP

(立姿跟骨休息位和立姿跟骨中立位）56565757謝謝大家的聆聽58謝謝大家的聆聽58矯形鞋墊的制作原理及應(yīng)用59矯形鞋墊的制作原理及應(yīng)用1足部由26塊骨和2塊籽骨組成，構(gòu)成57個(gè)關(guān)節(jié)。足部的結(jié)構(gòu)與其功能表現(xiàn)有著密不可分的關(guān)系

26塊骨依其分布及功能分為前足、中足、及后足

后足由跟骨與距骨組成，距下關(guān)節(jié)的活動(dòng)在站立及行走過程中有著非常重要的作用。

正常人體的重心投影于中足

前足骨骼較多，且相對(duì)較寬，對(duì)適應(yīng)不同的支持面及人體的平衡有著很大的作用。正常足部的結(jié)構(gòu)與功能運(yùn)動(dòng)60足部由26塊骨和2塊籽骨組成，構(gòu)成57個(gè)關(guān)節(jié)。足部的結(jié)構(gòu)與其正常足部的結(jié)構(gòu)及功能活動(dòng)61正常足部的結(jié)構(gòu)及功能活動(dòng)3正常足部的結(jié)構(gòu)及功能活動(dòng)62正常足部的結(jié)構(gòu)及功能活動(dòng)4“It

is

not

the

strongest

of

the

speciesthat

survive,

nor

the

most

intelligent,but

the

one

most

responsive

tochange.”這既不是幸存的物種中最強(qiáng)壯的也不是最聰明的，但是是最能適應(yīng)改變的

(Charles

Darwin)

63“Itisnotthestrongestofth足部由26塊骨和2塊籽骨組成，構(gòu)成57個(gè)關(guān)節(jié)。足部的結(jié)構(gòu)與其功能表現(xiàn)有著密不可分的關(guān)系足的解剖與運(yùn)動(dòng)64足部由26塊骨和2塊籽骨組成，構(gòu)成57個(gè)關(guān)節(jié)。足部的結(jié)構(gòu)與其足的解剖與運(yùn)動(dòng)足部的骨和關(guān)節(jié)結(jié)合起來，形成許多拱形。其中最重要的是內(nèi)側(cè)縱弓。它的作用就像半圓形的拱心石，鎖定結(jié)構(gòu)，為負(fù)荷的傳輸提供一個(gè)穩(wěn)定及緩沖的途徑。如果這個(gè)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，那么相關(guān)的結(jié)構(gòu)會(huì)變得不穩(wěn)定，它們的功能表現(xiàn)就會(huì)受到影響，特別是負(fù)載時(shí)。足弓的作用在于減弱和吸收承重所產(chǎn)生的力。重力通過中足向后足和前足傳遞，足弓傾角的大小決定其前后的分布。65足的解剖與運(yùn)動(dòng)足部的骨和關(guān)節(jié)結(jié)合起來，形成許多拱形。其中最重負(fù)荷對(duì)人體的影響66負(fù)荷對(duì)人體的影響8足的解剖與運(yùn)動(dòng)足踝部任何運(yùn)動(dòng)均在一個(gè)或多個(gè)平面上進(jìn)行。用于描述運(yùn)動(dòng)平面有以下三種：水平面矢狀面額狀面67足的解剖與運(yùn)動(dòng)足踝部任何運(yùn)動(dòng)均在一個(gè)或多個(gè)平面上進(jìn)行。9足的解剖與運(yùn)動(dòng)距下關(guān)節(jié)是足部最受關(guān)注的關(guān)節(jié)。它的活動(dòng)在足部的三個(gè)平面的運(yùn)動(dòng)，它允許足部在步態(tài)周期根據(jù)需要表現(xiàn)出旋前及旋后運(yùn)動(dòng)。相對(duì)于足部其他部分，距下關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)起到至關(guān)重要的作用。步態(tài)周期中距下關(guān)節(jié)錯(cuò)位可導(dǎo)致足部和小腿在步態(tài)周期中異常表現(xiàn)（旋轉(zhuǎn)或擺動(dòng)）。平均斜軸方向?yàn)槭笭蠲?2o（±4°變化）。

如大于42o=高足弓如小于42o=低足弓68足的解剖與運(yùn)動(dòng)距下關(guān)節(jié)是足部最受關(guān)注的關(guān)節(jié)。平均斜軸方向?yàn)槭缸愕慕馄逝c運(yùn)動(dòng)旋前和旋后69足的解剖與運(yùn)動(dòng)旋前和旋后11足的解剖與運(yùn)動(dòng)旋前和旋后會(huì)導(dǎo)致足部骨骼位置關(guān)系改變旋前時(shí)，距骨頭內(nèi)收并跖屈，降低足弓——足部變寬并拉長(zhǎng)。旋后時(shí)，距骨頭外展并背屈，抬高足弓——足部變窄并縮短70足的解剖與運(yùn)動(dòng)旋前和旋后會(huì)導(dǎo)致足部骨骼位置關(guān)系改變12常見影響足部功能影響因素1.遺傳因素2.外傷因素3.應(yīng)力因素71常見影響足部功能影響因素1.遺傳因素13常見足部功能影響因素：外傷72常見足部功能影響因素：外傷14常見足部功能影響因素：應(yīng)力人體足部在應(yīng)對(duì)重力和地面反作用力的時(shí)候會(huì)發(fā)生適應(yīng)性的變化73常見足部功能影響因素：應(yīng)力人體足部在應(yīng)對(duì)重力和地面反作用力的常見足部功能影響因素：地面軟質(zhì)地面在承載人體的時(shí)候會(huì)主動(dòng)產(chǎn)生形變以適應(yīng)人體足部的形狀，而當(dāng)我們踏在硬質(zhì)地面時(shí)，足部就會(huì)不得不主動(dòng)旋前，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在西方，有80%以上的人有足部過度旋前。74常見足部功能影響因素：地面軟質(zhì)地面在承載人體的時(shí)候會(huì)主動(dòng)產(chǎn)生常見足部功能影響因素：地面75常見足部功能影響因素：地面17常見足部功能影響因素：足型76常見足部功能影響因素：足型18常見足部功能影響因素：旋前和旋后77常見足部功能影響因素：旋前和旋后19常見足部功能影響因素：RCSP&NCSP78常見足部功能影響因素：RCSP&NCSP20常見足部功能影響因素：脛骨扭轉(zhuǎn)角脛骨扭轉(zhuǎn)（扭曲）是生理性的，但超過可接受范圍的任何方向的扭轉(zhuǎn)均可引發(fā)上行軟組織問題?？山邮艿拿劰桥まD(zhuǎn)范圍依年齡不同而有所變化。79常見足部功能影響因素：脛骨扭轉(zhuǎn)角脛骨扭轉(zhuǎn)（扭曲）是生理性的，常見足部功能影響因素：脛骨扭轉(zhuǎn)矯正后的軟組織位置內(nèi)八字患者髂脛束臀小肌梨狀肌臀中肌臀大肌臀肌梨狀肌髂脛束及外展肌代償機(jī)制會(huì)導(dǎo)致骨盆后傾80常見足部功能影響因素：脛骨扭轉(zhuǎn)內(nèi)八字患者髂脛束臀小肌梨狀肌臀常見足部功能影響因素：脛骨扭轉(zhuǎn)矯正后的軟組織位置外八字患者髂肌短收肌腰肌恥骨肌長(zhǎng)收肌腰肌及內(nèi)收肌代償機(jī)制會(huì)導(dǎo)致腰椎前凸及骨盆前傾可能81常見足部功能影響因素：脛骨扭轉(zhuǎn)外八字患者髂肌短收肌腰肌恥骨常見足部功能影響因素：足部旋前&脛骨旋轉(zhuǎn)82常見足部功能影響因素：足部旋前&脛骨旋轉(zhuǎn)24常見足部功能影響因素：足部?jī)?nèi)外翻&脛骨扭轉(zhuǎn)83常見足部功能影響因素：足部?jī)?nèi)外翻&脛骨扭轉(zhuǎn)25常見足部功能影響因素：腿型O型腿及X型腿84常見足部功能影響因素：腿型O型腿及X型腿26常見足部功能影響因素：前足靜止時(shí)，前足提供平衡來穩(wěn)定身體其它部分。圖形所示情況可影響運(yùn)動(dòng)和姿態(tài)，引起局部疼痛和創(chuàng)傷的風(fēng)險(xiǎn)，或?qū)е绿弁醇皠?chuàng)傷沿運(yùn)動(dòng)鏈蔓延前足內(nèi)翻(FFTVR)前足外翻(FFTVL)拇趾跖屈拇趾背屈2-5內(nèi)翻85常見足部功能影響因素：前足靜止時(shí)，前足提供平衡來穩(wěn)定身體其它常見足部功能影響因素：脛骨扭轉(zhuǎn)86常見足部功能影響因素：脛骨扭轉(zhuǎn)28常見足部功能影響因素：脛骨內(nèi)翻角度87常見足部功能影響因素：脛骨內(nèi)翻角度29常見足部功能影響因素：脛骨內(nèi)翻角度88常見足部功能影響因素：脛骨內(nèi)翻角度30常見足部功能影響因素：下肢不等長(zhǎng)在步態(tài)（或沉重活動(dòng)）中，足腿髖及背部的所有肌肉群共同協(xié)助提供平衡運(yùn)動(dòng)。腿長(zhǎng)差異（足部過度旋前或旋后）的持續(xù)存在影響髖及脊柱在活動(dòng)中保持平衡的能力，導(dǎo)致骨盆傾斜旋轉(zhuǎn)，繼而引起髖骶髂關(guān)節(jié)及脊柱等結(jié)構(gòu)問題，從而導(dǎo)致一連串的問題出現(xiàn)。二種不等長(zhǎng)：結(jié)構(gòu)性：因創(chuàng)傷及遺傳引起的骨結(jié)構(gòu)實(shí)際變短功能性：如過度旋前或軟組織損傷導(dǎo)致的力學(xué)改89常見足部功能影響因素：下肢不等長(zhǎng)在步態(tài)（或沉重活動(dòng)）中，足常見足部功能影響因素：骨盆旋移90常見足部功能影響因素：骨盆旋移32下肢生物力學(xué)臨床影響：脊柱側(cè)彎91下肢生物力學(xué)臨床影響：脊柱側(cè)彎33下肢生物力學(xué)臨床影響：92下肢生物力學(xué)臨床影響：34下肢生物力學(xué)臨床影響：足膝旋轉(zhuǎn)癥候群旋前腰痛膝內(nèi)側(cè)疼痛內(nèi)側(cè)脛夾內(nèi)側(cè)足跟痛跟骨骨刺拇囊腫旋后髖部疼痛膝外側(cè)疼痛踝外側(cè)扭傷足部外側(cè)疼痛93下肢生物力學(xué)臨床影響：足膝旋轉(zhuǎn)癥候群旋前旋后35下肢生物力學(xué)臨床影響：步態(tài)94下肢生物力學(xué)臨床影響：步態(tài)36生物力學(xué)足墊矯形原理及意義95生物力學(xué)足墊矯形原理及意義37生物力學(xué)足墊矯形原理及意義96生物力學(xué)足墊矯形原理及意義38生物力學(xué)足墊矯形原理及意義97生物力學(xué)足墊矯形原理及意義39生物力學(xué)足墊矯形原理及意義98生物力學(xué)足墊矯形原理及意義40人體5個(gè)足部?jī)?nèi)旋的警訊(RedFlag)

1.步行“外8”步態(tài)2.膝內(nèi)旋3.彎的阿基里斯肌腱（跟腱）4,。扁平足5.不平整的鞋子99人體5個(gè)足部?jī)?nèi)旋的警訊1.步行“外8”步態(tài)41ICB評(píng)估體系(NAS)ICB評(píng)估系統(tǒng)（NAS）為我們提供；一個(gè)評(píng)估生物力學(xué)功能障礙的步態(tài)影響的方法。以上提出的影響人體因素我們要挑出重點(diǎn)評(píng)估治療方法包括使用矯形鞋墊及其他治療來改善及恢復(fù)步態(tài)并矯正身體。骨骼肌肉中樞神經(jīng)系統(tǒng)步態(tài)100ICB評(píng)估體系(NAS)ICB評(píng)估系統(tǒng)（NAS）為我們提供；NAS技術(shù)----測(cè)量

NAS技術(shù)以身體檢查中的一系列測(cè)量基礎(chǔ)，這些測(cè)量值標(biāo)記為正（+）或負(fù)（-）

需要做如下測(cè)量：RCSP（立姿跟骨休息位）NCSP（立姿跟骨中立位）MP（踝關(guān)節(jié)位置——脛骨扭轉(zhuǎn)）HipRom髖部活動(dòng)范圍（內(nèi)側(cè)、外側(cè)）前足雙腿差異ICB鞋墊NAS評(píng)估表101NAS技術(shù)----測(cè)量

NAS技術(shù)以身體檢查中的一系列測(cè)量踝位置（脛骨扭轉(zhuǎn)）這個(gè)脛骨扭轉(zhuǎn)的病例為右側(cè)脛骨+22°，左側(cè)-5°。這說明右側(cè)脛骨外側(cè)扭轉(zhuǎn)，形成“外八字”姿勢(shì)。相反地，左側(cè)脛骨內(nèi)側(cè)扭轉(zhuǎn)，形成“內(nèi)八字”姿勢(shì)。還在生長(zhǎng)的外八字患者需要使用“內(nèi)八字步態(tài)板”，這將幫助內(nèi)側(cè)脛骨扭轉(zhuǎn)糾正至正常范圍。內(nèi)八字患者則需要“外八字步態(tài)板”，以幫助外側(cè)脛骨扭轉(zhuǎn)糾正至正常范圍。在使用步態(tài)板時(shí)，密切觀察患者是非常重要的。注：步態(tài)板不能針對(duì)成年患者使用。對(duì)于成年患者，我們必須處置軟組織代償?shù)慕Y(jié)果。102踝位置（脛骨扭轉(zhuǎn)）這個(gè)脛骨扭轉(zhuǎn)的病例為右側(cè)脛骨+22°，左側(cè)脛骨扭轉(zhuǎn)脛骨扭轉(zhuǎn)的測(cè)量是在膝關(guān)節(jié)處于中立位時(shí)（伸展并觸摸，使股骨踝與診臺(tái)平行），通過等分內(nèi)、外踝頂點(diǎn)而得。重力測(cè)角儀等分踝并讀取數(shù)據(jù)。103脛骨扭轉(zhuǎn)脛骨扭轉(zhuǎn)的測(cè)量是在膝關(guān)節(jié)處于中立位時(shí)（伸展并觸摸，使髖部ROM范圍髖部RON嚴(yán)格講并不是處方所必需的，但這可以幫助鑒定是否有肌肉過緊。平均髖ROM內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)45°及外側(cè)旋轉(zhuǎn)45°。104髖部ROM范圍髖部RON嚴(yán)格講并不是處方所必需的，但這可以幫前線法前線法對(duì)前足情況及脛骨扭轉(zhuǎn)的評(píng)價(jià)具有很重要的意義。當(dāng)足部熱塑形時(shí)，是根據(jù)它取位。105前線法前線法對(duì)前足情況及脛骨扭轉(zhuǎn)的評(píng)價(jià)具有很重要的意義。47測(cè)量前足評(píng)估前足需要觀察前足的骨或軟組織情況任何右圖結(jié)構(gòu)上情況的存在都要記錄下來，用于制作矯形鞋墊的依據(jù)前足內(nèi)翻(FFTVarus)前足外翻(FFTValgus)拇趾跖屈Pfx拇趾背屈Dfx前足內(nèi)翻（骨質(zhì)）前足內(nèi)翻（肌肉）重新檢查并測(cè)量角度治療軟組織損傷，不要使用矯形鞋墊附件檢查其它前足情況否是YesNo前足內(nèi)翻——鑒別診斷106測(cè)量前足評(píng)估前足需要觀察前足的骨或軟組織情況前足內(nèi)翻前