課終(期末)考試試卷B-神經(jīng)病學(xué)答案

裝訂線院系專業(yè)班級姓名學(xué)號成都醫(yī)學(xué)院2009-2010學(xué)年第2學(xué)期裝訂線院系專業(yè)班級姓名學(xué)號本科2006級《神經(jīng)病學(xué)》試卷（適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)）試卷代碼：B卷題號一二三四五總分復(fù)核人題分100得分試卷說明：本試卷滿分為100分，考試時間為120分鐘。得分評閱教師一、填空題（每空1分，共20分）意識障礙分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、中昏迷、深昏迷五類。下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)為肌張力降低，腱反射減弱。中樞性面癱，口角向病灶側(cè)歪斜，周圍性面癱，口角向病灶對側(cè)歪斜。Babinski征見于錐體束損害。癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮。Guillain-Barre綜合征常見的腦脊液典型改變是蛋白細(xì)胞分離。腦膜刺激征的檢查方法包括：曲頸試驗(yàn)、kernig征和Brudzinski征。診斷腦出血最迅速、最可靠的檢查是頭部CT。一側(cè)三叉神經(jīng)麻痹時，張口下頜向患側(cè)偏斜。淺感覺檢查包括痛覺、溫覺、觸覺。得分評閱教師二、名詞解釋（每題3分，共15分）癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇發(fā)作頻繁，以致發(fā)作間隙中患者持續(xù)昏迷（1.5分），可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，或患者不伴意識障礙而一次癇性發(fā)作連續(xù)超過30分鐘（1.5分）。嗜睡：意識障礙的早期表現(xiàn)，喚醒后定向力基本完整（1分），能配合檢查（1分），停止刺激即又入睡（1分）。腦脊液蛋白-細(xì)胞分離：腦脊液中蛋白含量增高明顯而細(xì)胞數(shù)正?；蛏杂性龈撸?分），此現(xiàn)象是Guillain-Barre綜合征的特征之一（1分）。Bell征：面神經(jīng)炎時出現(xiàn)周圍性面癱（1分），閉眼時癱瘓側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動（1分），顯露白色鞏膜（1分）。短暫性腦缺血發(fā)作：由于腦動脈狹窄、閉塞或血流動力異常而導(dǎo)致短暫性腦血液供應(yīng)不足（1分），出現(xiàn)一過性腦神經(jīng)功能障礙（1分），患者往往數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)恢復(fù)，不伴任何神經(jīng)系統(tǒng)體征（1分）。得分評閱教師三、選擇題（每題1分，共20分）12345678910EDAADBDCBB11121314151617181920EBDBABACDA診斷癲癇最有意義的檢查是（E）腦脊液頭顱平片腦血管造影氣腦造影腦電圖帕金森病為何種步態(tài)異常（D）醉酒步態(tài)共濟(jì)失調(diào)步態(tài)剪刀步態(tài)慌張步態(tài)鴨步態(tài)腦出血的最常見病因是（A）高血壓病腦血管畸形血液病腦血管淀粉樣變性動脈瘤目前缺血性卒中最主要的預(yù)防性用藥是（A）阿司匹林塞氯匹定氯吡格雷潘生丁尼莫地平治療單純皰疹腦炎首選藥物為（D）碘苷阿糖胞苷阿糖腺苷無環(huán)鳥苷青霉素多發(fā)性硬化是一種（B）螺旋體感染疾病脫髓鞘疾病維生素B12缺乏病脂類代謝病神經(jīng)變性病多發(fā)性硬化急性發(fā)作或病情惡化時，應(yīng)優(yōu)先選用（D）抗生素維生素神經(jīng)營養(yǎng)藥腎上腺皮質(zhì)激素止痛藥正常人側(cè)臥位腦脊液壓力為（C）A．70-180mmHgB．70-200mmHgC．80-180mmHgD．80-200mmHgE．110-200mmHg最有助于診斷顱內(nèi)動脈瘤或血管畸形的檢查是（B）CTDSAMRI頭顱平片腦電圖假性延髓麻痹損害的部位在（B）延髓雙側(cè)皮質(zhì)延髓束小腦丘腦內(nèi)側(cè)丘系深反射亢進(jìn)見于（E）后根受損前角受損肌肉病變后索受損錐體束受損下列哪項(xiàng)不屬于淺反射（B）跖反射踝反射腹壁反射角膜反射提睪反射帕金森病不會出現(xiàn)的體征是（D）手的搓丸樣震顫齒輪樣肌強(qiáng)直面具臉擠奶婦手法慌張步態(tài)患者經(jīng)針刺或反復(fù)大聲叫喊后能醒來，做簡短模糊的回答，外界刺激停止立即入睡，這種意識狀態(tài)稱為（B）清醒昏睡嗜睡淺昏迷深昏迷患者，女，25歲，大便時突發(fā)右側(cè)肢體活動不靈。查體：意識清，失語，二尖瓣區(qū)可聞隆隆樣舒張期雜音，心房纖顫，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，右側(cè)偏身痛覺減退。最可能的診斷是（A）腦栓塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血栓形成短暫性腦缺血發(fā)作淺感覺檢查不包括（B）觸覺振動覺熱覺痛覺冷覺病理反射發(fā)生是由于（A）錐體束受損基底節(jié)受損神經(jīng)系統(tǒng)興奮性普遍增高脊髓反射弧受損腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損下列哪個情況見于典型的偏頭痛（C）畏光家族史視覺先兆惡心非甾體類抗炎藥有效偏頭痛急性發(fā)作的特殊治療，應(yīng)選用（D）心得安苯噻啶硝苯地平咖啡因麥角胺甲基麥角酸丁醇酰胺不需做腰穿的疾病是（A）重癥肌無力腦膜炎蛛網(wǎng)膜下腔出血中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病格林-巴利綜合征第10頁共10頁P(yáng)AGEPAGE10得分評閱教師四、簡答題（每題6分，共30分）肌力如何分級？0級：完全癱瘓（1分）1級：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生運(yùn)動（1分）2級：肢體能在床面上移動，但不能抵抗自身重力（1分）3級：肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力（1分）4級：肢體能抵抗阻力，但未達(dá)到正常（1分）5級：正常肌力（1分）重癥肌無力危象的分類及處理。肌無力危象（1分）：注射滕喜龍或新斯的明減輕癥狀，加大抗膽堿酯酶藥物用量（1分）膽堿能危象（1分）：停用抗膽堿酯酶藥物，或重新調(diào)整劑量（1分）反拗危象（1分）：停用抗膽堿酯酶藥物，輸液維持，保持呼吸道通暢（1分）常見的病理反射有哪些？Babinski征（3分）、Chaddock征（1分）、Oppenheime征（1分）、Gordon征（1分）中樞性面癱和周圍性面癱的區(qū)別中樞性面癱周圍性面癱病變上運(yùn)動神經(jīng)元損害（1分）面神經(jīng)核或核以下周圍神經(jīng)（1分）臨床表現(xiàn)病灶對側(cè)下部面肌癱瘓：鼻唇溝鼻唇溝變淺、口角輕度下垂（2分）病灶同側(cè)上、下部面肌癱瘓：患側(cè)額紋變淺或消失、眼裂變大、鼻唇溝變淺（2分）5.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥包括哪些？再出血（2分）腦血管痙攣（2分）急性或亞急性腦積水（1分）擴(kuò)展至腦實(shí)質(zhì)的出血（0.5分）癲癇，低鈉血癥（0.5分）得分評閱教師六、病案分析（15分）患者，女，28歲，突然出現(xiàn)意識喪失，全身強(qiáng)直伴陣攣，伴眼球上竄、瞳孔散大、口唇青紫、舌咬傷和尿失禁，持續(xù)30分鐘以上不能終止。既往有類似發(fā)作史。試述該患者的診斷及處理原則。診斷：全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作（3分），癲癇持續(xù)狀態(tài)（3分）處理原則從速終止發(fā)作