醫(yī)療機構護理質量分析整改流程圖2-4-16

醫(yī)療機構護理質量分析整改流程圖根據新修訂的護理質量評價標準，對16個護理單元的護理質量進行了全面檢查，具體結果見下表。原因分析及整改措施擬定養(yǎng)成良好的工作習慣，發(fā)現(xiàn)不合格及時清潔工作繁忙，操作后及及時消毒清潔養(yǎng)成良好的工作習慣，發(fā)現(xiàn)不合格及時清潔工作繁忙，操作后及及時消毒清潔圖1護士因素護士因素院感意識欠缺科內院感護士講解保持清潔的重要性，提高院感意識院感意識欠缺科內院感護士講解保持清潔的重要性，提高院感意識治療車不清潔治療車不清潔管理不到位管理不到位指定專人管理，發(fā)揮質指定專人管理，發(fā)揮質控小組的質控作用管理因素管理因素發(fā)現(xiàn)不清潔不接班，發(fā)揮大家之間的監(jiān)督作用發(fā)現(xiàn)不清潔不接班，發(fā)揮大家之間的監(jiān)督作用各班互相監(jiān)督各班互相監(jiān)督圖2護士未掌握規(guī)范的管路標識方法科室培訓規(guī)范的管路標識方法護士未掌握規(guī)范的管路標識方法科室培訓規(guī)范的管路標識方法護士因素護士因素對新規(guī)范內容，科室及時組織培訓加強質控小組作用，及時督導質控不到位培訓不到位管理因素對新規(guī)范內容，科室及時組織培訓加強質控小組作用，及時督導質控不到位培訓不到位管理因素未認真執(zhí)行管路標識方法護士嚴格執(zhí)行管路標識規(guī)范，規(guī)范標識管路標識不規(guī)范未認真執(zhí)行管路標識方法護士嚴格執(zhí)行管路標識規(guī)范，規(guī)范標識管路標識不規(guī)范圖3按照保養(yǎng)要求，及時進行保養(yǎng)按照保養(yǎng)要求，及時進行保養(yǎng)未認真進行保養(yǎng)未認真進行保養(yǎng)護士因素護士因素管理欠缺管理因素管理欠缺管理因素儀器保養(yǎng)記錄不全保養(yǎng)后未及時記錄強調儀器保養(yǎng)記錄的重要性，便于查閱儀器保養(yǎng)記錄不全保養(yǎng)后未及時記錄強調儀器保養(yǎng)記錄的重要性，便于查閱指定專人負責，指定專人負責，保養(yǎng)后及時記錄質控成員不定時質控成員不定時檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋整改質控不及時圖4提高護士重視程度，說明及時記錄重要性思想不重視提高護士重視程度，說明及時記錄重要性思想不重視護士因素護士因素質控組在第二天進行督導記錄完成情況指定專人管理，按時記錄督導不到位每次組織學習后當天完成記錄未養(yǎng)成記錄習慣管理因素警示案例學習記錄不及時質控組在第二天進行督導記錄完成情況指定專人管理，按時記錄督導不到位每次組織學習后當天完成記錄未養(yǎng)成記錄習慣管理因素警示案例學習記錄不及時未專人管理未專人管理圖5皮試前先在執(zhí)行單上注明后再做治療皮試前先在執(zhí)行單上注明后再做治療護士忙于治療，未在執(zhí)行單行注明批號輸液執(zhí)行單上未注明抗生素批號護士因素輸液執(zhí)行單上未注明抗生素批號護士因素每個班次認真核對檢查，發(fā)現(xiàn)未注明批號的及時注明加強督導，不定時檢查管理因素每個班次認真核對檢查，發(fā)現(xiàn)未注明批號的及時注明加強督導，不定時檢查管理因素強調注明批號重要性，提高重視程度思想不重視強調注明批號重要性，提高重視程度思想不重視質控不到位質控不到位各班次未認真核對各班次未認真核對護士未及時進行消毒圖6提高院感意識，每天定時消毒護士未及時進行消毒提高院感意識，每天定時消毒護士因素護士因素消毒后未及時記錄提高記錄的重視程度，說明記錄的重要性及必要性消毒后未及時記錄提高記錄的重視程度，說明記錄的重要性及必要性紫外線消毒記錄不及時紫外線消毒記錄不及時質控不及時專人負責，護士長及時督導質控不及時專人負責，護士長及時督導管理因素管理因素加強法律意識，提高對記錄的重視程度加強法律意識，提高對記錄的重視程度管理不嚴圖7按照6S管理按照6S管理在科內物品相應位置放置，貼標簽標識護士不知物品正確放置位置護士不知物品正確放置位置護士因素護士因素準備物品放置治療區(qū)不規(guī)范準備物品放置治療區(qū)不規(guī)范未養(yǎng)成良好工作習慣養(yǎng)成良好的工作習慣，物品用完放回原處未養(yǎng)成良好工作習慣養(yǎng)成良好的工作習慣，物品用完放回原處管理者不重視管理者不重視護士長嚴格要求，按照標準認真落實，護士長嚴格要求，按照標準認真落實，納入績效考核管理因素管理因素醫(yī)護人員之間監(jiān)督作用醫(yī)護之間互相監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的及時糾正醫(yī)護人員之間監(jiān)督作用醫(yī)護之間互相監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的及時糾正提高重視程度思想不重視圖8提高重視程度思想不重視提問護士十大安全目標未熟練掌握提問護士十大安全目標未熟練掌握護士因素護士因素利用晨會時間，重復記憶利用晨會時間，重復記憶記憶后遺忘記憶后遺忘列出計劃，進行