心理咨詢(xún)與技術(shù)-理論三級(jí)

EAP產(chǎn)品目錄講師SINRONGGROUPOFCHINA|心融(中國(guó))集團(tuán)心理咨詢(xún)理論與技術(shù)講師：宋文哲提綱一、心理咨詢(xún)概述１、心理咨詢(xún)定義２、心理咨詢(xún)與心理治療的異同３、心理咨詢(xún)的歷史與現(xiàn)狀３、心理咨詢(xún)的主要發(fā)展歷史４、我國(guó)心理咨詢(xún)的發(fā)展歷史和現(xiàn)狀５、心理咨詢(xún)的分類(lèi)和形式６、個(gè)別咨詢(xún)和團(tuán)體咨詢(xún)二、心理咨詢(xún)的要素１、心理咨詢(xún)的對(duì)象２、心理咨詢(xún)的任務(wù)３、心理咨詢(xún)的基本過(guò)程４、心理咨詢(xún)的幾項(xiàng)原則５、心理咨詢(xún)對(duì)專(zhuān)業(yè)人員的要求6、心理咨詢(xún)的基本實(shí)務(wù)2提綱三、心理咨詢(xún)常用技術(shù)１、關(guān)系技術(shù)２、傾聽(tīng)技術(shù)３、影響技術(shù)四、心理咨詢(xún)基本理論流派1、精神分析2、行為治療3、認(rèn)知治療４、來(lái)訪者中心療法提綱五、倫理道德與法規(guī)精神衛(wèi)生法上海市精神衛(wèi)生條例倫理守則心理咨詢(xún)概述心理咨詢(xún)定義：沒(méi)有公認(rèn)定義。心理咨詢(xún)是一個(gè)過(guò)程，期間咨詢(xún)師和來(lái)訪者的關(guān)系能給予后者一種安全感，使其可以從容地開(kāi)放自己，甚至可以正視自己過(guò)去曾否認(rèn)的經(jīng)驗(yàn)，然后把那些經(jīng)驗(yàn)融合于已經(jīng)轉(zhuǎn)變了的自己，作出統(tǒng)合。----羅杰斯心理咨詢(xún)概述

心理咨詢(xún)與心理治療的異同：沒(méi)有公認(rèn)的差異定義。相似之處：１、采用的理論方法一致。２、工作對(duì)象一致：情緒問(wèn)題、戀愛(ài)婚姻問(wèn)題、社交人際問(wèn)題、個(gè)人成長(zhǎng)問(wèn)題。３、工作基礎(chǔ)一致：良好的關(guān)系。心理咨詢(xún)概述區(qū)別：１、處理問(wèn)題的嚴(yán)重程度不同心理咨詢(xún)處理正常人的各種問(wèn)題。１）日常生活中的人際關(guān)系問(wèn)題２）職業(yè)選擇問(wèn)題３）教育求學(xué)過(guò)程中的問(wèn)題４）戀愛(ài)婚姻問(wèn)題５）子女教育問(wèn)題心理治療：神經(jīng)癥、性變態(tài)、心理生理障礙等。心理咨詢(xún)概述２、所需時(shí)間不同心理咨詢(xún)：時(shí)間較短，１--１０幾次，心理治療：最多數(shù)年３、心理深度不同心理咨詢(xún)：涉及的意識(shí)程度較淺，基本在意識(shí)層面工作，更重視教育性、支持性、指導(dǎo)性。心理治療：針對(duì)無(wú)意識(shí)層面工作，注重病人人格重構(gòu)。心理咨詢(xún)概述４、目標(biāo)不同心理咨詢(xún)：目標(biāo)較為直接、具體、明確。心理治療：目標(biāo)設(shè)置較高，著眼整個(gè)人的成長(zhǎng)和進(jìn)步。５、起源不同心理咨詢(xún)：２０世紀(jì)初的職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)及心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)有關(guān)。1942年羅杰斯《咨詢(xún)與心理治療》。心理治療：19世紀(jì)末，弗洛伊德，精神分析，開(kāi)啟了心理治療的先河。心理咨詢(xún)的歷史與現(xiàn)狀歷史：源于歐洲，兩次世界大戰(zhàn)，重心轉(zhuǎn)向美國(guó)。二戰(zhàn)結(jié)束后在歐洲重獲新生。１、源于古希臘，巫師。２、２０世紀(jì)初職業(yè)指導(dǎo)、心理測(cè)量技術(shù)?，F(xiàn)代的專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)服務(wù)：波士頓的帕森斯，“就業(yè)輔導(dǎo)局”。職業(yè)與本人的興趣、能力、個(gè)性特點(diǎn)相吻合。３、一戰(zhàn)，招募士兵，智力測(cè)驗(yàn)師表，發(fā)展到，學(xué)校生活、社會(huì)、情感、人格、經(jīng)濟(jì)、家庭、身體、健康等方面。30年代前，以心理測(cè)量為基礎(chǔ)。４、３０--４０年代，開(kāi)始向指導(dǎo)性談話(huà)模式發(fā)展。二戰(zhàn)及經(jīng)濟(jì)蕭條后的復(fù)蘇背景，社會(huì)變遷給人的心理帶來(lái)影響超過(guò)教育和職業(yè)發(fā)展，各種適應(yīng)問(wèn)題出現(xiàn)?！靶睦碇委熌甏??？柫_杰斯《心理咨詢(xún)和心理治療》５、１９５３年，美國(guó)心理學(xué)會(huì)咨詢(xún)心理學(xué)分會(huì)規(guī)定心理咨詢(xún)專(zhuān)家培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)心理學(xué)會(huì)倫理基準(zhǔn)委員會(huì)公布AＰＡ倫理綱領(lǐng)。１９５５年，美國(guó)心理學(xué)會(huì)正式頒發(fā)心理咨詢(xún)專(zhuān)家執(zhí)照。我國(guó)心理咨詢(xún)的歷史與現(xiàn)狀１、啟動(dòng)階段（1945--1965）：黃嘉音對(duì)精神分裂癥及其他心理障礙病人進(jìn)行心理治療嘗試。重點(diǎn)是神經(jīng)衰弱的治療。２、空白階段（１９６６--１９７７）：完全停滯不前。３、準(zhǔn)備階段（１９７８--１９８６）：西風(fēng)東進(jìn)，西方文化思潮涌入。弗洛伊德、榮格、弗洛姆、霍妮。中國(guó)心理學(xué)會(huì)恢復(fù)活動(dòng)。國(guó)外學(xué)者講學(xué)。限于大城市，水平有限。探索本土化。主要人物：北京鐘友彬、云南萬(wàn)文鵬，南京魯龍光等。我國(guó)心理咨詢(xún)的歷史與現(xiàn)狀心理咨詢(xún)的分類(lèi)和形式１、基于工作場(chǎng)的分類(lèi)學(xué)校咨詢(xún)企業(yè)咨詢(xún)社區(qū)咨詢(xún)２、基于咨詢(xún)內(nèi)容的分類(lèi)教育咨詢(xún)職業(yè)咨詢(xún)?nèi)耸伦稍?xún)３、基于來(lái)訪者發(fā)展階段分類(lèi)嬰幼兒咨詢(xún)兒童咨詢(xún)青少年咨詢(xún)４、基于理論和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)心理動(dòng)力學(xué)取向咨詢(xún)認(rèn)知取向咨詢(xún)行為主義取向咨詢(xún)存在----人本主義取向咨詢(xún)整合技術(shù)咨詢(xún)５、個(gè)別咨詢(xún)和團(tuán)體咨詢(xún)個(gè)別咨詢(xún)團(tuán)體咨詢(xún)心理咨詢(xún)的分類(lèi)和形式１、基于工作場(chǎng)的分類(lèi)學(xué)校咨詢(xún)：側(cè)重成長(zhǎng)咨詢(xún)，如認(rèn)識(shí)自己接納自己欣賞自己，建立健康自我形象，自信，獨(dú)立能力，人際關(guān)系，健康人生觀。企業(yè)咨詢(xún)：ＥＡＰ（員工幫助計(jì)劃），解決企業(yè)員工心理問(wèn)題。社區(qū)咨詢(xún)：社區(qū)人際關(guān)系，家庭關(guān)系。心理知識(shí)普及。心理咨詢(xún)的分類(lèi)和形式２、基于咨詢(xún)內(nèi)容的分類(lèi)教育咨詢(xún)：學(xué)生在受教育過(guò)程中遇到的各種心理困惑。如考試壓力，人際關(guān)系壓力，適應(yīng)壓力。職業(yè)咨詢(xún)：與職業(yè)有關(guān)的心理困擾。如選擇，退休，工作壓力，職業(yè)變化，職務(wù)變化。人事咨詢(xún)：人際交往中遇到的心理問(wèn)題。心理咨詢(xún)的分類(lèi)和形式３、基于來(lái)訪者發(fā)展階段分類(lèi)嬰幼兒咨詢(xún)（出生--３歲）１）情感需要２）訓(xùn)練和教育３）人格培養(yǎng)兒童咨詢(xún)（４--１２歲）游戲、社交、關(guān)懷而不溺愛(ài)，角色意識(shí)，學(xué)習(xí)，獨(dú)立處理問(wèn)題，規(guī)避不良心理行為。青少年咨詢(xún)（１２--１８歲）“叛逆期”，自我同一性的建立。心理咨詢(xún)的分類(lèi)和形式４、基于理論和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)心理動(dòng)力學(xué)取向咨詢(xún)認(rèn)知取向咨詢(xún)行為主義取向咨詢(xún)存在----人本主義取向咨詢(xún)整合技術(shù)咨詢(xún)心理咨詢(xún)的分類(lèi)和形式５、個(gè)別咨詢(xún)和團(tuán)體咨詢(xún)個(gè)別咨詢(xún)：一對(duì)一，５０分鐘一次，私密性強(qiáng)，時(shí)間跨度不定。例：《捫心問(wèn)診》團(tuán)體咨詢(xún)：同質(zhì)或異質(zhì)，３個(gè)人以上組成，１-２個(gè)帶領(lǐng)者。心理咨詢(xún)的要素１、心理咨詢(xún)的對(duì)象正常人，已經(jīng)恢復(fù)、正在恢復(fù)可以做咨詢(xún)的病人。１）智力正常。２）內(nèi)容合適。發(fā)展性問(wèn)題，一般心理問(wèn)題，各種適應(yīng)問(wèn)題，神經(jīng)癥（非發(fā)作期），身心問(wèn)題，行為障礙，情緒調(diào)節(jié)問(wèn)題等。３）人格基本正常。無(wú)嚴(yán)重人格障礙。４）有咨詢(xún)動(dòng)機(jī)。５）有交流能力。６）信任咨詢(xún)。心理咨詢(xún)的要素２、心理咨詢(xún)的任務(wù)１）建立新的人際關(guān)系。２）認(rèn)識(shí)內(nèi)部沖突３）糾正錯(cuò)誤觀念４）加深自我認(rèn)識(shí)５）學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)６）增加心理自由度７）做出新的有效的行動(dòng)心理咨詢(xún)的要素３、心理咨詢(xún)的基本過(guò)程１）初始訪談：收集資料，診斷，確定咨詢(xún)目標(biāo)，確定咨詢(xún)方案?！睹绹?guó)精神障礙診斷分類(lèi)統(tǒng)計(jì)手冊(cè)DSM--５》，《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3》２）實(shí)施３）結(jié)束和療效評(píng)估自我評(píng)估，社會(huì)適應(yīng)功能的變化，周?chē)说脑u(píng)估，量表測(cè)試結(jié)果對(duì)照，咨詢(xún)師評(píng)估。心理咨詢(xún)的要素４、心理咨詢(xún)的幾項(xiàng)原則１）鼓勵(lì)傾聽(tīng)，鼓勵(lì)疏泄無(wú)條件地傾聽(tīng)不帶批評(píng)２）積極支持，建立信心共情，理解，接納，真誠(chéng)３）解釋適當(dāng)，應(yīng)對(duì)謹(jǐn)慎貼著來(lái)訪者，否則阻抗４）尊重來(lái)訪者，嚴(yán)守秘密例外心理咨詢(xún)的要素５、心理咨詢(xún)對(duì)專(zhuān)業(yè)人員的要求１）人性觀和文化價(jià)值觀：對(duì)人的基本看法和哲學(xué)假設(shè)。咨詢(xún)師的人性觀決定他用什么理論和技術(shù)與來(lái)訪者工作。精神分析學(xué)派的人性觀：人格內(nèi)在無(wú)意識(shí)沖突：本我、自我、超我，防御機(jī)制。人格成長(zhǎng)的幾個(gè)階段：口欲期，肛欲期，生殖器期，潛伏期，青春期。心理咨詢(xún)的要素人本主義的人性觀：人的基本特征是傾向于創(chuàng)造的、建設(shè)性的。人性本善人是理性的，自立，對(duì)自己負(fù)責(zé)，向上自我實(shí)現(xiàn)。行為主義的人性觀：人是環(huán)境的產(chǎn)物，是被動(dòng)地對(duì)外界刺激產(chǎn)生行為反應(yīng)的機(jī)器。為的行為是學(xué)習(xí)得來(lái)的。經(jīng)典條件反射，操作性條件反射，社會(huì)學(xué)習(xí)理論。心理咨詢(xún)的要素２）專(zhuān)業(yè)技能專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)：普心、發(fā)心、社心等品質(zhì)：真誠(chéng)，樂(lè)觀自信，傾聽(tīng)，包容，理解，職業(yè)熱情，語(yǔ)言功力專(zhuān)業(yè)技巧：基本技術(shù)，傾聽(tīng)、影響技術(shù)，應(yīng)對(duì)阻抗，非言語(yǔ)行為，引領(lǐng)會(huì)談方向，心理咨詢(xún)的要素３）職業(yè)倫理和操守保密來(lái)訪者利益第一：轉(zhuǎn)介健康上崗與來(lái)訪者的單一關(guān)系遵紀(jì)守法心理咨詢(xún)的基本實(shí)務(wù)1、心理咨詢(xún)室的設(shè)置：位置相對(duì)安靜，方便進(jìn)出。2、環(huán)境布置：溫馨、整潔、舒適、柔和。3、器材配置：沙發(fā)、桌椅、沙盤(pán)、測(cè)量工具。4、人員配置：至少二個(gè)二級(jí)、一個(gè)三級(jí)咨詢(xún)師。心理咨詢(xún)的基本實(shí)務(wù)5、預(yù)約制度6、檔案每人一檔，用于臨床咨詢(xún)、科研、業(yè)務(wù)管理、司法查詢(xún)。文字、錄音錄像。7、工作日志8、個(gè)案概要9、咨詢(xún)方案和咨詢(xún)報(bào)告心理咨詢(xún)常用技術(shù)一、關(guān)系技術(shù)二、傾聽(tīng)技術(shù)三、影響技術(shù)（一）以人為本的理論基礎(chǔ)：來(lái)訪者的成長(zhǎng)與三個(gè)核心因素的關(guān)系很密切：共情、尊重（積極關(guān)注）、真誠(chéng)。如果咨詢(xún)中沒(méi)有這些條件，來(lái)訪者不僅不能成長(zhǎng)，還可能衰退。要使這些條件能夠促進(jìn)咨詢(xún)關(guān)系，它們就一定要由咨詢(xún)師傳遞出來(lái)，并且被來(lái)訪者察覺(jué)到。1、共情（略）2、真誠(chéng)：真誠(chéng)意味著真我，沒(méi)有虛假和做作，表里如一。咨詢(xún)時(shí)可以通過(guò)作為普通人與來(lái)訪者進(jìn)行合作而傳遞真誠(chéng)。組成真誠(chéng)的五個(gè)部分（1）支持性的非言語(yǔ)行為目光接觸、微笑、表情柔和，向來(lái)訪者傾身而坐，體現(xiàn)溫暖與可信。注：要使用得謹(jǐn)慎、得體。（2）角色行為不過(guò)分強(qiáng)調(diào)角色、權(quán)威或地位。過(guò)分強(qiáng)調(diào)自己的角色和地位，會(huì)造成過(guò)大的情感距離，來(lái)訪者會(huì)感到害怕或敵意。例：咨詢(xún)師：你好，我是這里的咨詢(xún)師，我姓王，你叫我王老師好了。咨詢(xún)師：你好，我是這里的咨詢(xún)師，我姓王，你看，我怎么稱(chēng)乎你？真誠(chéng)的咨詢(xún)師是一個(gè)對(duì)自己、對(duì)他人和情境均能感到自然舒適的人，他不必為了感覺(jué)自然、行為有效而“披掛”新的或不同的角色。（3）一致性咨詢(xún)師的言行和情感相輔相成、保持一致。如：來(lái)訪者不停的言語(yǔ)攻擊會(huì)使咨詢(xún)師感到不舒服，他就承認(rèn)這種不舒服，至少對(duì)自己應(yīng)如此（與自發(fā)性結(jié)合看）例：咨詢(xún)到后期（本次考試可略）咨詢(xún)師：這幾次總是聽(tīng)到你抱怨我對(duì)你不熱情，更關(guān)心你后面的來(lái)訪者，讓你心里很不快。每當(dāng)你抱怨的時(shí)候，我也在想，我是不是真的忽略了你，想來(lái)想去，我沒(méi)覺(jué)得是這樣，所以聽(tīng)了你的抱怨，我心理有些不好受，覺(jué)得你有時(shí)候很挑剔，甚至，有點(diǎn)霸道，向別人要的關(guān)懷太多。我不知道在你的生活中是不是也有人象我這樣說(shuō)過(guò)你。（4）自發(fā)性在沒(méi)有刻意或做作的行為情況下自然地表達(dá)自己的能力。但自發(fā)性不是讓咨詢(xún)師向來(lái)訪者說(shuō)出任何想法或情感，尤其是那些負(fù)面的情感。只有當(dāng)不利的情況持續(xù)不斷，或它們干擾了咨詢(xún)師傳遞共情和積極關(guān)注的能力時(shí)，才可向來(lái)訪者表明自己的負(fù)面情感。（本次考試可以不考慮這一點(diǎn)）（5）自我暴露（略）注意：不要做成拉家常。3、尊重（積極關(guān)注）尊重意味著把來(lái)訪者看做是一個(gè)具有價(jià)值和尊嚴(yán)的人，而予以接納。尊重的四個(gè)組成部分：（1）承諾意味著咨詢(xún)師愿意與來(lái)訪者一起工作，并對(duì)此感興趣。具體體現(xiàn)：及時(shí)赴約、保留來(lái)訪者的專(zhuān)用時(shí)間、確保咨詢(xún)過(guò)程和結(jié)果保密等。（2）理解咨詢(xún)師通過(guò)特別設(shè)計(jì)的問(wèn)題和具體行動(dòng)，來(lái)表示自己正在努力去理解來(lái)訪者，還可以使用重述和反饋來(lái)訪者信息等傾聽(tīng)技巧，來(lái)傳達(dá)他對(duì)來(lái)訪者的理解。（3）非評(píng)判的態(tài)度咨詢(xún)師推遲評(píng)判來(lái)訪者的行為或動(dòng)機(jī)，避免譴責(zé)或?qū)捤?lái)訪者的想法、情感或行為。即：無(wú)條件地接受來(lái)訪者，盡管它并不意味著咨詢(xún)師要支持或同意來(lái)訪者所說(shuō)或所做的一切（例：婚外情的個(gè)案）。注：初學(xué)者容易做法官。（4）能力與關(guān)懷咨詢(xún)師要具有專(zhuān)業(yè)能力，要不斷接受督導(dǎo)、繼續(xù)教育，保持和提高技能；要依據(jù)一定的原則進(jìn)行工作，對(duì)無(wú)法幫助來(lái)訪者的個(gè)案，應(yīng)轉(zhuǎn)介；不能利用來(lái)訪者來(lái)滿(mǎn)足自己的需要。（二）阻亢來(lái)訪者和咨詢(xún)師干擾咨詢(xún)過(guò)程和結(jié)果，或減低其成功可能性的任何行為。阻亢一方面來(lái)自于來(lái)訪者一方。無(wú)論是自愿求助還是非自愿求助的，對(duì)于改變，都具有矛盾的情感，因此會(huì)以某些方式表現(xiàn)出對(duì)抗態(tài)度或行為。另一方面來(lái)自于咨詢(xún)師一方。咨詢(xún)師對(duì)某個(gè)特定的來(lái)訪者表現(xiàn)出拒絕、矛盾情感、缺乏工作動(dòng)機(jī)等，阻亢就出現(xiàn)了。常見(jiàn)的表現(xiàn)：遲到、提早結(jié)束、取消預(yù)約等。阻亢與移情、反移情關(guān)系密切。負(fù)性移情和反移情中包含著阻亢。阻亢是咨詢(xún)中有效的工具，運(yùn)用好它，可以發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者內(nèi)心深處的癥結(jié)所在。應(yīng)對(duì)阻亢的方式1、來(lái)訪者的阻亢并不都是指向咨詢(xún)師的，咨詢(xún)師要有接納的胸懷。2、鼓勵(lì)來(lái)訪者參與咨詢(xún)。第一：多關(guān)注來(lái)訪者在咨詢(xún)中的貢獻(xiàn)，淡化咨詢(xún)師的作用，不要讓來(lái)訪者感到這一切都是咨詢(xún)師的功勞。第二：用輕柔的方式講話(huà)，少用權(quán)威、命令的方式（雖然有的來(lái)訪者喜歡這種方式，但用時(shí)也要慎重）。第三：要來(lái)訪者表達(dá)自己的意見(jiàn)。關(guān)于他自己的事情，他最有發(fā)言權(quán)，要用好面前這個(gè)資源（你覺(jué)得怎么做對(duì)你會(huì)更好/做過(guò)什么嘗試嗎？效果怎樣？愿意繼續(xù)做下去嗎？）。3、使用恰當(dāng)時(shí)機(jī)與步伐。咨詢(xún)師要與來(lái)訪者同步或略前一步，如果咨詢(xún)師進(jìn)展得太深、太快，阻亢就可能會(huì)發(fā)生。解決辦法是：暫時(shí)離開(kāi)敏感話(huà)題，繞個(gè)圈子，見(jiàn)機(jī)再談；或減低咨詢(xún)中的情緒強(qiáng)度。4、尊重來(lái)訪者的立場(chǎng)，避免與之正面相撞咨詢(xún)師必須認(rèn)真傾聽(tīng)來(lái)訪者所說(shuō)的話(huà)，以便評(píng)估他的重要的立場(chǎng)，并利用他的立場(chǎng)來(lái)工作。首先，避免說(shuō)出與他的價(jià)值觀和信念差異過(guò)大的話(huà)（你幫不上我/你怎么知道？//找工作真是很難/如果你這樣做，找工作就不是難事了）；其次，咨詢(xún)師采取來(lái)訪者可能合作的方式提出建議和任務(wù)。一、關(guān)系技術(shù)5、承認(rèn)自身能力不足，以及由此而產(chǎn)生的焦慮和不安對(duì)于初學(xué)者，他在面對(duì)來(lái)訪者時(shí)擔(dān)心自己的能力，則阻亢悄然而至。對(duì)于能力的焦慮與內(nèi)心對(duì)咨詢(xún)的承諾有關(guān)，并且在實(shí)際上由于初學(xué)者對(duì)來(lái)訪者過(guò)強(qiáng)的責(zé)任感而進(jìn)一步加重（你不是他的救世主）。解藥：承認(rèn)能力不足。可以向同道、督導(dǎo)表達(dá)內(nèi)心的焦慮，這會(huì)使焦慮減輕，并減少你對(duì)自己的過(guò)分關(guān)注；有條件的及時(shí)尋求督導(dǎo)。同時(shí)要確立好咨詢(xún)的界限，什么是咨詢(xún)師該做的，什么是來(lái)訪者該做的，避免替來(lái)訪者做事情。6、關(guān)懷自己——避免“同情的疲勞”當(dāng)咨詢(xún)師感到疲勞和過(guò)度工作時(shí)，當(dāng)他們忙于關(guān)心他人而忽略了自己的需要時(shí)，阻亢就來(lái)了?！巴榈钠凇薄捎趯?duì)他人比對(duì)自己有更多的關(guān)懷而產(chǎn)生的心理和軀體的精疲力竭（博愛(ài)始于家中）。耗竭的信號(hào)：當(dāng)來(lái)訪者取消或推遲來(lái)訪時(shí)咨詢(xún)師會(huì)有如釋重負(fù)之感；對(duì)于咨詢(xún)?nèi)狈?；?duì)來(lái)訪者的療效缺乏興趣；持久、重復(fù)地考慮自己是否選對(duì)了職業(yè)或試圖改換工作；健康出現(xiàn)問(wèn)題。（一）培養(yǎng)傾聽(tīng)的心1、什么是傾聽(tīng)例：高鐵哥聽(tīng)（一）培養(yǎng)傾聽(tīng)的心2、傾聽(tīng)的三個(gè)過(guò)程A：接收信息（內(nèi)隱）B：加工信息（內(nèi)隱）C：傳遞信息（外顯）信息接收、加工得如何與咨詢(xún)師人格、價(jià)值觀、當(dāng)時(shí)的情緒、知識(shí)結(jié)構(gòu)等有關(guān)。（一）培養(yǎng)傾聽(tīng)的心3、培養(yǎng)傾聽(tīng)的心A：抱持的態(tài)度咨詢(xún)師心中有一個(gè)“容器”，它能包容更多的東西。B：沉靜的心態(tài)咨詢(xún)師沒(méi)有自己的價(jià)值觀，沒(méi)有“獨(dú)到”的情感，即使在情感高度卷入時(shí)仍能相當(dāng)從容平靜。（無(wú)故加之而不怒，猝然臨之而不驚。不以物喜，不以己悲。寵辱不驚，閑看庭前花開(kāi)花落；去留無(wú)意，漫隨天外云卷云舒。）C：專(zhuān)注此時(shí)此刻就是為他而存在。（二）澄清——為準(zhǔn)確而傾聽(tīng)1、什么是澄清請(qǐng)來(lái)訪者對(duì)他信息不清晰的部分做再解釋。（1）來(lái)訪者對(duì)信息再解釋。如：你能試著再描述……嗎？、你能澄清……？你剛才的意思是...我沒(méi)有聽(tīng)明白？（2）辨析常見(jiàn)的混淆信息：復(fù)數(shù)代詞（他們）、含糊的短語(yǔ)（你知道）、一詞多意的語(yǔ)句。如：他們都說(shuō)我不好。（他們是誰(shuí)？）如：妻子說(shuō)我一無(wú)是處（具體指的是什么？她是說(shuō)你沒(méi)一樣做得好？）（三）釋意——為理解而傾聽(tīng)什么是釋義：咨詢(xún)者對(duì)來(lái)訪者先前的言語(yǔ)和思想進(jìn)行再編排。它包括有選擇地注意來(lái)訪者信息中的認(rèn)知部分，并將求助者的主要想法用咨詢(xún)者的語(yǔ)言表現(xiàn)出來(lái)。再編排要十分小心地選詞，以便能夠引起進(jìn)一步的討論，或增加對(duì)來(lái)訪者所講內(nèi)容中認(rèn)知部分的了解。

例1：來(lái)訪者：我知道整天坐著或躺著并不能消除我的抑郁情緒。咨詢(xún)者：你知道，你要避免整天躺著或坐著，以減弱你自己的抑郁情緒。例2：來(lái)訪者：同上。咨詢(xún)者：你已意識(shí)到，你需要離開(kāi)床鋪到周?chē)奶幾邉?dòng)，以便減少抑郁。（四）情感反應(yīng)(基本共情)——為理解而傾聽(tīng)什么是情感反應(yīng)：主要用于對(duì)信息的情感部分進(jìn)行再編排與釋義的區(qū)別：情感反應(yīng)是針對(duì)情緒；釋義是針對(duì)認(rèn)知。例：所有事情都很枯燥，沒(méi)有新鮮刺激感，沒(méi)有讓人興奮的事情。我的所有朋友都不在身邊。我希望我有錢(qián)去做一些不同的事情。咨詢(xún)師（釋義）：由于朋友不在身邊，又沒(méi)有錢(qián)，你現(xiàn)在沒(méi)有事情可做。咨詢(xún)師（情感反應(yīng)）：你感到現(xiàn)在的狀況非常乏味。練習(xí)四：公司有政策，讓我退休，我不愿意。退休后我自己將做什么？我發(fā)現(xiàn)自己不斷地回憶過(guò)去美好的時(shí)光，不愿意面對(duì)將來(lái)。有時(shí)候退休搞得我非常緊張，以至于睡不好覺(jué)，吃不下飯。我的家人建議我來(lái)咨詢(xún)。四步驟：（１）來(lái)訪者告訴我了什么？（２）來(lái)訪者信息中有沒(méi)有需要進(jìn)一步核實(shí)或遺漏的內(nèi)容，如果有，是什么？如果沒(méi)有，則決定下一步更適合的反應(yīng)。（３）我用何種方式開(kāi)始澄清反應(yīng)？（４）我如何知道我的澄清反應(yīng)是起作用的？（四）總結(jié)——為主題而傾聽(tīng)1、什么是總結(jié)：咨詢(xún)師對(duì)來(lái)訪者談話(huà)主題的反應(yīng)（可以理解為是整個(gè)咨詢(xún)過(guò)程中的兩個(gè)或兩個(gè)以上釋義、情感反應(yīng)的合成）。2、總結(jié)的目的（5個(gè)）第一：將來(lái)訪者信息中多個(gè)元素聯(lián)系在一起，從來(lái)訪者含混的信息中提取意義2、總結(jié)的目的（5個(gè)）第二：經(jīng)過(guò)一次或幾次咨詢(xún)后，識(shí)別出逐漸明晰的主題。第三：咨詢(xún)師運(yùn)用總結(jié)，打斷來(lái)訪者喋喋不休的重復(fù)，從而引導(dǎo)咨詢(xún)的方向。第四：調(diào)整咨詢(xún)節(jié)奏，使之不至于太快第五：回顧在過(guò)去的一次或多次咨詢(xún)中已取得的進(jìn)展。（五）非言語(yǔ)信息表情體態(tài)外貌語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)空間距離(六)傾聽(tīng)中的常見(jiàn)問(wèn)題1、情感反應(yīng)（共感）不到位一是想不到二是用的生硬三是用的太多（少有）2、咨詢(xún)師以自我為中心，主觀性強(qiáng)，一廂情愿。例：來(lái)訪者:(沮喪地說(shuō))只考上了一表大學(xué),沒(méi)考上復(fù)旦.咨詢(xún)師：考上一表大學(xué)，這很好?。?、釋義變復(fù)述，難以把咨詢(xún)引向深入。4、心急，拉著來(lái)訪者走。5、關(guān)注故事勝于關(guān)注人（多見(jiàn)）。6、關(guān)注事情的對(duì)錯(cuò)忽略人的想法、感受。7、咨詢(xún)氣氛不和諧一是開(kāi)場(chǎng)自我介紹有居高臨下的氣勢(shì)（前已述）二是語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)生硬、刻板、不生活化（少數(shù)初學(xué)者）。三是說(shuō)教多，個(gè)人觀點(diǎn)強(qiáng)加于人。四是不適當(dāng)?shù)男?dòng)作（抖腿、搓手……)8、貼標(biāo)簽，忽略有價(jià)值信息（似2）9、害怕阻亢，不會(huì)處理阻亢。練習(xí)關(guān)于松懈“的一段對(duì)話(huà).doc影響技術(shù)與傾聽(tīng)技術(shù)的區(qū)別：影響技術(shù)是咨詢(xún)師對(duì)來(lái)訪者言語(yǔ)和行為中的“問(wèn)題部分”進(jìn)行反應(yīng)的技術(shù)。1、傾聽(tīng)技術(shù)主要是從來(lái)訪者的角度或參照框架出發(fā)，對(duì)來(lái)訪者發(fā)出的信息作出反應(yīng)。影響技術(shù)是超越了來(lái)訪者的參照框架，從咨詢(xún)師自己推理結(jié)果和知覺(jué)的角度作出各種施加影響的反應(yīng)。影響技術(shù)既以咨詢(xún)師的知覺(jué)和假設(shè)為基礎(chǔ)，又以來(lái)訪者的信息和行動(dòng)為基礎(chǔ)（來(lái)訪者說(shuō)的具體的問(wèn)題到后來(lái)幾乎不再作為主要內(nèi)容談起）。2、傾聽(tīng)技術(shù)間接地影響來(lái)訪者，表現(xiàn)特征為被動(dòng)式的（跟）。影響技術(shù)直接地影響來(lái)訪者，表現(xiàn)特征為積極主動(dòng)的（帶）。３種影響技術(shù)１、提問(wèn)２、解釋?zhuān)?、面質(zhì)１、提問(wèn)提問(wèn)的有效性取決于問(wèn)題的類(lèi)型和提問(wèn)頻率。提問(wèn)對(duì)建立和諧與不和諧的人際交往模式具有潛在的影響。除非你心中對(duì)提問(wèn)已有明確的目的，否則就不該提問(wèn)提問(wèn)的關(guān)鍵之處在于讓來(lái)訪者從一個(gè)不同于來(lái)訪者的角度參與到咨詢(xún)中來(lái)。有效與無(wú)效提問(wèn)的區(qū)別在于提問(wèn)是否能讓來(lái)訪者從一個(gè)新的角度和深度看待事物，喚起新的靈感和引出新的信息。對(duì)一個(gè)來(lái)訪者來(lái)說(shuō)，被問(wèn)到一個(gè)好的問(wèn)題就象得到了新的能量一樣。問(wèn)題多并不意味問(wèn)得好，要問(wèn)得頻率得當(dāng)。2、解釋?zhuān)ǜ呒?jí)共情）根據(jù)咨詢(xún)師自己的直覺(jué)，識(shí)別出求助者表達(dá)信息中暗示或隱含著的行為、模式、目標(biāo)、愿望和情感，使來(lái)訪者能了解到自己更深層的情感，以及行為中未明了的意義和目的，還能發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者隱藏的目的或期盼的行為，也許這些東西來(lái)訪者本人者不曾在意識(shí)層面想過(guò)，甚至都不承認(rèn)。３、面質(zhì)技術(shù)（1）定義：咨詢(xún)師用語(yǔ)言來(lái)描述來(lái)訪者的感受、想法和行動(dòng)中存在的明顯差異、矛盾、沖突和含糊的信息（類(lèi)似于解釋?zhuān)?，用?lái)增進(jìn)來(lái)訪者自我意識(shí)和促進(jìn)自身改變（注：不是使之為自己辯護(hù)）基本理論流派一、精神分析二、行為治療三、認(rèn)知治療四、來(lái)訪者中心療法治療理論常用理論的分類(lèi)1、心理動(dòng)力：精神分析，阿德勒療法2、經(jīng)驗(yàn)主義或以關(guān)系為定向的療法：存在主義療法、以人為中心療法、格式塔療法3、行動(dòng)取向療法現(xiàn)實(shí)主義療法、行為主義療法、理性情緒行為療法、認(rèn)知療法4、系統(tǒng)療法：女權(quán)主義療法

、家庭治療5、后現(xiàn)代主義療法社會(huì)建構(gòu)療法、焦點(diǎn)解決短期療法、敘事療法群像..\圖片\心理大師群像.jpg68精神分析創(chuàng)始人--西格蒙德.弗洛伊德（1856—1939）,生于維也納，排行老大，三個(gè)弟弟四個(gè)妹妹，母親溫和，父親獨(dú)裁，猶太人。69精神分析--40歲之后，諸多身心障礙。死亡恐懼。最有成果的階段。@宋文哲心理咨詢(xún)師70精神分析--排斥反對(duì)者：榮格，阿德勒@宋文哲心理咨詢(xún)師71精神分析--高產(chǎn)：24冊(cè)文集，工作18小時(shí)/天--口腔癌，33次手術(shù)，安樂(lè)死@宋文哲心理咨詢(xún)師73精神分析

導(dǎo)論主要特點(diǎn)：有關(guān)人格發(fā)展、人性哲學(xué)的理論，是一種聚焦于行為背后的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)的心理療法。該療法關(guān)注的是個(gè)體從出生到6歲的生活事件對(duì)個(gè)體后來(lái)人格發(fā)展的影響。75精神分析

導(dǎo)論基本哲學(xué)觀點(diǎn)：人類(lèi)性格主要由其早期經(jīng)歷以及心理能量所決定。無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)和沖突對(duì)個(gè)體的當(dāng)前行為起著決定性作用。個(gè)體的內(nèi)驅(qū)力十分強(qiáng)大；個(gè)體會(huì)受到性沖動(dòng)和攻擊沖動(dòng)的驅(qū)使。早期發(fā)展對(duì)個(gè)體而言十分重要，個(gè)體之后的人格問(wèn)題基本上都根植于其兒時(shí)的沖突。76精神分析

核心概念對(duì)人性的觀點(diǎn)：人的行為由無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)、非理性力量、生物和本能的驅(qū)力所決定，這些是在人出生后6年的性心理發(fā)展的關(guān)鍵階段中發(fā)展起來(lái)的。77精神分析

核心概念人格結(jié)構(gòu)：人格包含三個(gè)系統(tǒng)--本我1）人格結(jié)構(gòu)中最原始的部分，個(gè)體出生時(shí)即存在2）包含本能的一切心理能量之源3）缺乏組織，盲目，一味要求且頑固4）遵循享樂(lè)原則，致力于減輕壓力，避免痛苦，獲取歡樂(lè)5）沒(méi)有邏輯與道德概念6）人格結(jié)構(gòu)中被寵壞的小孩兒7）本我大部分屬于無(wú)意識(shí)范疇，無(wú)法覺(jué)察78精神分析

核心概念--自我1）行政主管。與外部真實(shí)世界接觸，對(duì)人格起著控制、治理、調(diào)整的作用2）交警。負(fù)責(zé)本我、超我與外部世界的聯(lián)系，任務(wù)是調(diào)節(jié)本能和周?chē)澜绲年P(guān)系3）遵循現(xiàn)實(shí)原則，做事實(shí)際、合乎邏輯4）是智力和理性的棲息地。本我只了解主觀實(shí)現(xiàn)，自我能分辨內(nèi)心想象與外界現(xiàn)實(shí)之間的差別79精神分析

核心概念--超我1）人格的司法部。掌管個(gè)體的道德規(guī)范2）代表的是理想而非現(xiàn)實(shí)，追求的是完美而非快樂(lè)3）代表世代相傳的價(jià)值觀與社會(huì)理想4）功能：抑制本我沖動(dòng)，說(shuō)服自我以合乎道德的目標(biāo)來(lái)取代現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，并說(shuō)服自我努力追求完美5）超我是將父母與社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)化的結(jié)果file://localhost/Volumes/未命名/咨詢(xún)理論/自我本我超我.jpg80精神分析

核心概念意識(shí)與無(wú)意識(shí)--弗洛伊德最大的貢獻(xiàn)，這是了解人類(lèi)行為與人格問(wèn)題的關(guān)鍵。82精神分析

核心概念--無(wú)法直接研究無(wú)意識(shí)，只能通過(guò)人類(lèi)行為來(lái)推斷1）夢(mèng)境。對(duì)無(wú)意識(shí)需求、欲望及沖突的象征性表現(xiàn)2）口誤或遺忘3）催眠后暗示。催眠時(shí)，催眠師給予的一些讓被試者在催眠后覺(jué)醒狀態(tài)下發(fā)生反應(yīng)的暗示。在這一情況下，催眠師對(duì)被試者暗示，使其遺忘這個(gè)催眠后暗示。在催眠覺(jué)醒后，被試者常會(huì)對(duì)這些暗示自動(dòng)地做出反應(yīng)。@宋文哲心理咨詢(xún)師83精神分析

核心概念4）個(gè)體自由聯(lián)想之后得到的信息5）治療師通過(guò)投射技術(shù)得到的信息6）精神癥狀中象征性?xún)?nèi)容--意識(shí)是人們心理中極其微小的組成部分。心靈的絕大部分都隱藏在知覺(jué)的表層下面。無(wú)意識(shí)儲(chǔ)存著我們所有的經(jīng)歷、記憶以及那些被我們壓抑的種種。精神分析療法的目的是幫助人們意識(shí)到自己的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)。要掌握精神分析關(guān)于行為的模型，關(guān)鍵在于理解無(wú)意識(shí)在其中的角色作用。84精神分析

核心概念--無(wú)意識(shí)加工是所有精神病癥與異常行為的根源--“治療”意識(shí)在于：揭示癥狀的含義，揭示個(gè)體行為的原因，揭示阻礙個(gè)體健康機(jī)能的被壓抑的內(nèi)容。--僅依靠理性的認(rèn)知領(lǐng)悟不足以解決這些癥狀，來(lái)訪者有固著于舊模式的需要，我們需要借助處理移情扭曲的過(guò)程對(duì)這種需要進(jìn)行對(duì)抗85精神分析

核心概念焦慮--它是一種緊張狀態(tài)，它激發(fā)我們?nèi)プ瞿呈?。它緣于本我、自我、超我三者之間的沖突，為爭(zhēng)奪有限的心理能量而起的沖突，它的作用是警告我們正在逼近的危險(xiǎn)--分類(lèi)1）現(xiàn)實(shí)性焦慮：對(duì)外在危險(xiǎn)的恐懼，焦慮的水平與真實(shí)威脅程度成正比86精神分析

核心概念2）神經(jīng)質(zhì)焦慮：個(gè)體害怕本能會(huì)失去控制，導(dǎo)致自己會(huì)做出受到懲罰的事3）道德焦慮：對(duì)自己某些意識(shí)的恐懼。如：個(gè)體做了有悖于自己道德準(zhǔn)則的事會(huì)內(nèi)疚87精神分析

核心概念自我防御機(jī)制--個(gè)體應(yīng)對(duì)焦慮的方法，防止自我被壓垮--自我防御機(jī)制并非病態(tài)，這是一種正常的行為，只要它不是個(gè)體用以逃避現(xiàn)實(shí)的慣有生活方式的話(huà)--每個(gè)人采用的自我防御機(jī)制取決于個(gè)體的發(fā)展水平和焦慮程度--自我防御機(jī)制的特征1）對(duì)現(xiàn)實(shí)進(jìn)行扭曲或否定現(xiàn)實(shí)2）一般在無(wú)意識(shí)的水平上運(yùn)作88精神分析

核心概念常用的11個(gè)心理防御機(jī)制89精神分析

核心概念----壓抑：將那些危險(xiǎn)的或令人痛苦的想法和感受排除出知覺(jué)范圍之外。----否認(rèn)：對(duì)現(xiàn)實(shí)中存在危險(xiǎn)的方面視而不見(jiàn)。反向作用：當(dāng)面對(duì)危險(xiǎn)的沖動(dòng)時(shí)，主動(dòng)表現(xiàn)出相反的沖動(dòng)。恨—虛假的愛(ài)，厭惡、殘酷---異常親切@宋文哲心理咨詢(xún)師90精神分析

核心概念投射：將自己產(chǎn)生的無(wú)法接受的欲望和沖動(dòng)歸于他人。如：心里有什么眼里就有什么。***說(shuō)你是豬，你咋不生氣不反擊呢？我說(shuō)：你要理解他的苦衷。當(dāng)個(gè)炊事員確實(shí)不容易。炊事員當(dāng)久了，看所有不是炊事員的人都是豬，這是一種敬業(yè)精神。

合理化：制造一些好的理由來(lái)解釋自我所受的傷害。它可以使某些行為正當(dāng)化，還可以幫助平復(fù)伴隨個(gè)體因打擊而產(chǎn)生的失望感。如：沒(méi)評(píng)上職稱(chēng)---評(píng)那玩意沒(méi)啥用。91精神分析

核心概念升華：把性驅(qū)力和攻擊能量轉(zhuǎn)移到被社會(huì)接受甚至被人欽佩的渠道。如運(yùn)動(dòng)、寫(xiě)作。退行：面臨巨大壓力或挑戰(zhàn)時(shí)，回到需求較少的早期發(fā)展階段。如吮手指，躲起來(lái)，黏人。內(nèi)攝：吸收并內(nèi)化他人的價(jià)值觀與標(biāo)準(zhǔn)。消極內(nèi)射：戰(zhàn)俘通過(guò)認(rèn)同侵略者，接受敵人的價(jià)值觀來(lái)化解內(nèi)心巨大的焦慮。斯德哥爾摩征候群，《投射性認(rèn)同與內(nèi)攝性認(rèn)同》92精神分析

核心概念認(rèn)同（自居）：通過(guò)認(rèn)同成功的因素、機(jī)構(gòu)或個(gè)體來(lái)提升自已在他人眼中的價(jià)值。補(bǔ)償：掩飾自己所感知到的弱點(diǎn)或借助培養(yǎng)正面的特質(zhì)來(lái)彌補(bǔ)自身的缺陷。如：“你除了會(huì)吵架你還會(huì)啥？我會(huì)上網(wǎng)”。失之東隅，收之桑榆。理科不好，文科好。替代（轉(zhuǎn)移）：個(gè)體把無(wú)法對(duì)某人或物發(fā)泄的精力轉(zhuǎn)移到另一個(gè)人或物上去的過(guò)程。是一種處理焦慮的方式。如：回家打孩子。93精神分析

核心概念人格發(fā)展--弗洛伊德的性心理發(fā)展階段：弗洛伊德假設(shè)，個(gè)體進(jìn)行心理治療是因?yàn)樗麄儧](méi)有處理好三個(gè)發(fā)展階段中的問(wèn)題1）口唇期：0-1歲，愛(ài)與信任。處理不好則無(wú)法信任自己和他人，對(duì)愛(ài)以及形成親密關(guān)系感到畏懼，并低自尊。2）肛門(mén)期：1-3歲。處理消極情緒。處理不好，則不能識(shí)別和表達(dá)憤怒，否認(rèn)自己的價(jià)值，缺乏獨(dú)立意識(shí)。94精神分析

核心概念3）性器期：3-6歲。對(duì)性積極的接納態(tài)度。處理不好，則無(wú)法完全接受自己的性欲以及對(duì)性的感覺(jué)，難以接受自己的性別角色（變性）4）這三個(gè)階段是個(gè)體人格發(fā)展的基礎(chǔ)。如果兒童的需要沒(méi)有得到充分滿(mǎn)足，個(gè)體會(huì)固著在這個(gè)階段并在日后的生活中顯現(xiàn)出不成熟。95精神分析

核心概念--埃瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展觀1)性心理與社會(huì)心理發(fā)展的過(guò)程是同時(shí)進(jìn)行的。個(gè)體在生命中每一個(gè)階段都面臨同樣的任務(wù)----在我們自身與社會(huì)之間建立平衡。2）發(fā)展貫穿一生3）“危機(jī)”相當(dāng)于人生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)96時(shí)間危機(jī)主要發(fā)展任務(wù)0—18個(gè)月信任—不信任信任與不信任：與照顧者建立信任感，學(xué)習(xí)愛(ài)與被愛(ài)；重要的是信任與不信任的比例。溝通：語(yǔ)言前溝通（哭、笑、咕嚕聲等）18個(gè)月—3歲自主—羞愧（疑慮）自主性的發(fā)展：要獨(dú)立做事，雖然不符合大人的要求，如自己吃飯、穿衣等。衛(wèi)生習(xí)慣的發(fā)展：控制排便。4--６歲主動(dòng)感--內(nèi)疚感獲得主動(dòng)感，克服內(nèi)疚感，體驗(yàn)?zāi)繕?biāo)的實(shí)現(xiàn)。發(fā)展追求有價(jià)值目標(biāo)的勇氣。家庭以外活動(dòng)，活動(dòng)中有沖突，有侵犯。6—12歲勤奮—自卑勤奮感的發(fā)展：愿意學(xué)習(xí)。人際關(guān)系：愿意與家庭以外的人建立親密關(guān)系，男生和女生不喜歡在一起。年齡危機(jī)主要發(fā)展任務(wù)12—18歲自我認(rèn)同—角色紊亂自我認(rèn)同感的建立：人生最為關(guān)鍵的階段。注意自己的儀表，關(guān)注“我是誰(shuí)”，確立人生理想和目標(biāo)。與父母的爭(zhēng)執(zhí)增加。18—25歲親密—孤獨(dú)學(xué)會(huì)承擔(dān)責(zé)任，建立穩(wěn)定的兩性關(guān)系和朋友關(guān)系，愉快地工作。兩性關(guān)系混亂，離群索居，回避親密交往。25—65歲繁殖—停滯積累成就、養(yǎng)育后代、貢獻(xiàn)社會(huì)。65--完善—失望不斷喪失（親人、朋友、能力），回憶幾乎是老年生活的全部。精神分析治療過(guò)程治療目標(biāo)--將無(wú)意識(shí)的內(nèi)容帶進(jìn)意識(shí)中----目標(biāo)之一。--使自我的力量得到加強(qiáng)，從而使個(gè)體的行為能更多地以現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)，而不是受本能的驅(qū)力或無(wú)理性?xún)?nèi)疚的影響----目標(biāo)之二。--成功的治療過(guò)程可以修正個(gè)體的人格和性格結(jié)構(gòu)。--治療師通過(guò)治療方法引出無(wú)意識(shí)的內(nèi)容，再對(duì)童年經(jīng)歷進(jìn)行重構(gòu)、探討、解釋和分析。99精神分析治療過(guò)程----這種方法不止于問(wèn)題解決和新行為習(xí)得。這個(gè)過(guò)程旨在更深入地探索過(guò)去，提升個(gè)體對(duì)自己的了解。----精神分析旨在幫助個(gè)體獲得認(rèn)知上的領(lǐng)悟，而且不僅停留在理性層面，個(gè)體在自我理解的過(guò)程中所獲得的感受和記憶尤為重要。100精神分析治療過(guò)程治療師的功能與角色--傳統(tǒng)的：空白屏幕，中立--治療師的任務(wù)：1）幫助來(lái)訪者獲得愛(ài)、工作、娛樂(lè)的自由2）幫助來(lái)訪者獲得自我意識(shí)，通過(guò)解釋?zhuān)顾私鈫?wèn)題的由來(lái)，并找到有效的方法3）更加真誠(chéng)4）更有效地處理人際關(guān)系5）用更為現(xiàn)實(shí)的方法處理焦慮6）控制沖動(dòng)和非理性行為101精神分析治療過(guò)程----治療過(guò)程如拼圖----來(lái)訪者改變與否取決于他對(duì)改變的準(zhǔn)備，不是治療師解釋得多準(zhǔn)確----解釋的時(shí)機(jī)要恰到好處102精神分析治療過(guò)程來(lái)訪者的體驗(yàn)----古典精神分析1）長(zhǎng)期、密集型治療2）躺椅上的自由聯(lián)想3）來(lái)訪者要承諾堅(jiān)持密集型治療4）來(lái)訪者在治療期間不做重大決定103精神分析治療過(guò)程----精神動(dòng)學(xué)療法1）簡(jiǎn)化，無(wú)躺椅2）治療師與來(lái)訪者之間的情緒互動(dòng)，是獲得信息并創(chuàng)建聯(lián)系的手段。3）治療室中“未完成事件”再現(xiàn)，治療師成為他重要他人的替代者。104精神分析治療過(guò)程治療師和來(lái)訪者之間的關(guān)系--移情1）來(lái)訪者將自己過(guò)去那些對(duì)于重要他們正向的、負(fù)向的情感或幻想在無(wú)意識(shí)中轉(zhuǎn)移到治療師身上，來(lái)訪者在無(wú)意識(shí)中將自己的過(guò)去經(jīng)歷在當(dāng)前進(jìn)行重復(fù)。2）當(dāng)來(lái)訪者重新經(jīng)歷這些沖突并將其附著在治療師身上時(shí)，移情就產(chǎn)生了。105精神分析治療過(guò)程3）治療師成了來(lái)訪者重要他人的替代者4）通過(guò)修通，處理好移情關(guān)系：通過(guò)探索來(lái)訪者無(wú)意識(shí)內(nèi)容和防御機(jī)制，使來(lái)訪者了解當(dāng)下的情感、行為與過(guò)去的某一生活經(jīng)歷有關(guān)，使來(lái)訪者舊的行為模式得以改變。5）兒時(shí)的需求與創(chuàng)傷的陰影無(wú)法完全抹掉。6）并非來(lái)訪者對(duì)治療師產(chǎn)生的所有感受都是移情106精神分析治療過(guò)程----反移情：治療師對(duì)來(lái)訪者的情緒反應(yīng)。治療師基于自己未得到解決的沖突而對(duì)來(lái)訪者做出的反應(yīng)。不是所有的反移情都對(duì)治療過(guò)程有阻礙。反移情是治療師了解自己的工具。107精神分析治療技術(shù)精神分析療法（精神動(dòng)力學(xué)療法）特點(diǎn)：----定位在有限的目標(biāo)上，而不是重建來(lái)訪者人格----較少使用躺椅----治療的頻率較低----使用支持性干預(yù)策略（鼓勵(lì)、共情、建議和自我暴露）----重視實(shí)際的問(wèn)題，而不是處理來(lái)訪者幻想108精神分析治療技術(shù)精神分析技術(shù)旨在提高個(gè)體的意識(shí)，幫助個(gè)體了解自己的行為以及癥狀背后的含義常用的6個(gè)技術(shù)：----維持分析的結(jié)構(gòu)框架（詳）----自由聯(lián)想----解釋----釋夢(mèng)----對(duì)阻抗的分析----對(duì)移情的分析109精神分析治療技術(shù)維持分析的結(jié)構(gòu)：----整個(gè)治療過(guò)程中的程序與變量。如：治療師的無(wú)特點(diǎn)性，治療過(guò)程的延續(xù)性和規(guī)律性，保證治療過(guò)程的開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間等----結(jié)構(gòu)的一致性本身就是具有治療效果的因素110精神分析治療技術(shù)自由聯(lián)想：----治療師鼓勵(lì)來(lái)訪者講述出任何浮現(xiàn)在大腦中的內(nèi)容，無(wú)論它多么可笑、無(wú)聊、痛苦、不合邏輯。----事實(shí)上來(lái)訪者會(huì)不假思索地將自己的想法、感受報(bào)告出來(lái)，并會(huì)把焦點(diǎn)放在這些想法和感受上----多數(shù)來(lái)訪者偶爾會(huì)出現(xiàn)阻亢，治療選擇合適的時(shí)機(jī)處理阻亢，即解釋。111精神分析治療技術(shù)----自由聯(lián)想是治療師了解來(lái)訪者無(wú)意識(shí)層面內(nèi)容的工具，常會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈情緒----治療師識(shí)別被來(lái)訪者深藏在無(wú)意識(shí)中的內(nèi)容----自由聯(lián)想中事件的排序幫助治療師了解來(lái)訪者眼中事件的相互關(guān)聯(lián)----自由聯(lián)想的中斷意味某些內(nèi)容激發(fā)了來(lái)訪者的焦慮。合適的時(shí)候通過(guò)解釋引導(dǎo)來(lái)訪者對(duì)此認(rèn)識(shí)。----傾聽(tīng)時(shí)，要有第三只耳朵112精神分析治療技術(shù)解釋----治療師指出、說(shuō)明甚至教導(dǎo)來(lái)訪者其夢(mèng)境、自由聯(lián)想、阻亢以及治療關(guān)系背后的行為含義----解釋的機(jī)能：幫助來(lái)訪者將無(wú)意識(shí)的內(nèi)容凸現(xiàn)----在充分評(píng)估來(lái)訪者人格以及導(dǎo)致他問(wèn)題的過(guò)去經(jīng)歷之后才會(huì)進(jìn)行----解釋的時(shí)機(jī)非常重要：一般規(guī)則：一是需要解釋的現(xiàn)象已經(jīng)接近他的知覺(jué)領(lǐng)域時(shí)，二是解釋的過(guò)程應(yīng)該由淺入深，在他可以理解的程度上逐步深入，三是在對(duì)阻亢或防御背后的情緒和沖突做解釋前，先指出他的阻亢或防御113精神分析治療技術(shù)釋夢(mèng)：----揭開(kāi)無(wú)意識(shí)內(nèi)容的重要手段?！皦?mèng)是通往無(wú)意識(shí)的最佳途徑”。睡眠中，防御機(jī)制會(huì)減弱，壓抑的感覺(jué)會(huì)浮現(xiàn)。但是，個(gè)體不被接受的動(dòng)機(jī)不會(huì)直接體現(xiàn)，會(huì)以偽裝或象征的形式出現(xiàn)。----內(nèi)容的兩個(gè)層面：1)隱性?xún)?nèi)容：隱藏的、象征性的及無(wú)意識(shí)的動(dòng)機(jī)、愿望、恐懼。它們不但令人痛苦，而且具有威脅性2）顯性?xún)?nèi)容：夢(mèng)中顯現(xiàn)出來(lái)的情節(jié)。通常這些內(nèi)容是他可以接受的。114精神分析治療技術(shù)----夢(mèng)的工作（夢(mèng)程）：由隱性?xún)?nèi)容轉(zhuǎn)換成顯性?xún)?nèi)容的過(guò)程。治療師的任務(wù)是通過(guò)研究夢(mèng)境中顯性?xún)?nèi)容中的各種象征而將顯性?xún)?nèi)容中那些偽裝后的含義挖掘出來(lái)----應(yīng)用：治療師讓來(lái)訪者對(duì)顯性?xún)?nèi)容做自由聯(lián)想，以揭示隱性?xún)?nèi)容。對(duì)夢(mèng)境要素含義的解釋過(guò)程，可以幫助來(lái)訪者將無(wú)意識(shí)內(nèi)容意識(shí)化，并重新認(rèn)識(shí)這些內(nèi)容與當(dāng)前困境的聯(lián)系。115精神分析治療技術(shù)對(duì)阻亢的分析和解釋----阻亢是不愿將無(wú)意識(shí)層面的內(nèi)容意識(shí)化。它是一種無(wú)意識(shí)動(dòng)力，用來(lái)防御可能令人無(wú)法忍受的焦慮和痛苦----阻亢會(huì)阻礙雙方探索無(wú)意識(shí)動(dòng)力的過(guò)程----若想解決當(dāng)下沖突，必須解釋阻亢，他需面對(duì)它----阻亢是常見(jiàn)的防御方法----治療師要尊重他的阻亢，并幫他處理這種防御116精神分析治療技術(shù)對(duì)移情的分析和解釋----再度體驗(yàn)到之前他們無(wú)法覺(jué)察的感受，發(fā)現(xiàn)行為模式----治療的核心技術(shù)----提高他的自我覺(jué)知，促進(jìn)改變117精神分析治療技術(shù)精神分析在團(tuán)體中的應(yīng)用----經(jīng)濟(jì)----了解自己在群體中的機(jī)能118精神分析榮格的人格發(fā)展觀分析心理學(xué)對(duì)人性的闡釋混合了歷史學(xué)、神話(huà)學(xué)、人類(lèi)學(xué)、宗教學(xué)的觀點(diǎn)榮格對(duì)深入了解人格、人的發(fā)展(尤其是中年階段）做出里程碑式的貢獻(xiàn)強(qiáng)調(diào)中年階段的心理變化----人到中間時(shí)，需放棄那些引導(dǎo)我們前半生的許多價(jià)值觀與行為，并要學(xué)會(huì)對(duì)抗無(wú)意識(shí)。最好的做法是注重夢(mèng)境傳達(dá)給我們的信息，并從事富有創(chuàng)造性的活動(dòng)：寫(xiě)作、繪畫(huà)119精神分析榮格的人格發(fā)展觀中年期的任務(wù)：不再受理性想法的約束，讓無(wú)意識(shí)的驅(qū)力有出場(chǎng)機(jī)會(huì),并將之整合到意識(shí)層面人會(huì)主動(dòng)追尋生命的意義，而不是像弗洛伊德描述的那樣總是被動(dòng)地被生理和心理的驅(qū)力所驅(qū)使人不是單純地被自己的過(guò)去所塑造（弗氏決定論），人會(huì)同時(shí)受過(guò)去和未來(lái)的雙重影響120精神分析榮格的人格發(fā)展觀當(dāng)前的人格受兩種因素影響，一是我們是個(gè)怎樣的人，二是我們希望成為怎樣的人榮格的理論假設(shè)：----人們總是會(huì)傾向于實(shí)現(xiàn)自己的全部能力。----一種人格的意識(shí)與無(wú)意識(shí)方面的和諧整合才是我們首要的、天生的目標(biāo)。----人同時(shí)具有建設(shè)性和破壞性的驅(qū)力，為使其可以整合，我們需要接納自己的陰暗面，接納不意味被其驅(qū)使。121精神分析榮格的人格發(fā)展觀集體無(wú)意識(shí)：----靈魂最深處積聚的從人類(lèi)祖先那里繼承的經(jīng)驗(yàn)----個(gè)體的人格同個(gè)體的往昔，不僅是自己的往昔，更重要的是其所在種族的往昔，甚至還包括有機(jī)界進(jìn)化的漫長(zhǎng)過(guò)程聯(lián)結(jié)在一起。----集體無(wú)意識(shí)中蘊(yùn)含的共同經(jīng)歷的圖畫(huà)被稱(chēng)為原型。最重要的原型是人格面具、阿尼瑪、阿尼姆斯、陰影122精神分析榮格的人格發(fā)展觀----人格面具：是公眾場(chǎng)合下的面具，人用它來(lái)保護(hù)自己----阿尼瑪：男人心中女性的一面----阿尼姆斯：女人心中男性的一面----陰影：原型中最強(qiáng)大、最危險(xiǎn)的一個(gè)。體現(xiàn)著我們的陰暗面，是我們不愿意承認(rèn)并將其投向到他人身上的想法、感受、行為123精神分析榮格的人格發(fā)展觀夢(mèng)是一種表達(dá)而非壓抑和偽裝。夢(mèng)境的目的是解決問(wèn)題以及整合。124精神分析理論的貢獻(xiàn)拓寬對(duì)來(lái)訪者內(nèi)心沖突的理解----了解他取消預(yù)約、過(guò)早退出治療、拒絕探討自己行為背后的阻亢----移情的價(jià)值----個(gè)體的未完成情節(jié)是可以處理的，他可以改變那些情緒困擾----了解到防御機(jī)制的濫用，可能會(huì)妨礙來(lái)訪者的正常機(jī)能----發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者未來(lái)可能的發(fā)展方向125傳統(tǒng)精神分析理論的局限性時(shí)間長(zhǎng)治療師的無(wú)特點(diǎn)性，“空屏”使治療師躲在“專(zhuān)家”的面具后面。亞隆認(rèn)為適度的自我暴露可以提高治療效果一些概念不被認(rèn)同：如戀父戀母情結(jié)強(qiáng)調(diào)生物、本能因素，忽視文化、社會(huì)、人際關(guān)系等變量，其方法對(duì)解決日常生活問(wèn)題而言效果并不好126精神分析當(dāng)代思潮及貢獻(xiàn)客體--關(guān)系理論：基本觀點(diǎn)是，在剛出生時(shí)嬰兒的自我和他人之間尚處于未分化的狀態(tài)，他人在嬰兒眼中只是用于滿(mǎn)足需求的客體，隨著時(shí)間的推移，個(gè)體將經(jīng)歷分離—個(gè)體化的過(guò)程。當(dāng)這一過(guò)程順利完成時(shí)，他人將被視作一個(gè)既獨(dú)立又與自己存在聯(lián)系的客體。梅蘭妮.克萊因《嫉羨與感恩》，唐納德.溫尼科特《媽媽的心靈課》127精神分析當(dāng)代思潮及貢獻(xiàn)----客體-關(guān)系理論的貢獻(xiàn)：1）了解早期與其重要他人的互動(dòng)方式，發(fā)現(xiàn)這種方式是如何與他當(dāng)前人際關(guān)系重迭的。2）來(lái)訪者一般都面臨分享-個(gè)性化、親密關(guān)系、獨(dú)立依賴(lài)、認(rèn)同感等問(wèn)題。3）該理論讓我們發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者當(dāng)下的問(wèn)題固著在哪一發(fā)展階段。4）對(duì)理解親密關(guān)系、照料家庭及孩子等人際交往問(wèn)題有指導(dǎo)意義。精神分析當(dāng)代思潮及貢獻(xiàn)自體心理學(xué)：聚焦于治療關(guān)系，強(qiáng)調(diào)共情自戀型人格障礙131132以人為中心療法代表人物：卡爾.羅杰斯（1902—1987）家庭親密溫暖，嚴(yán)格的宗教家庭，“沉默的革命者”，諾貝爾和平獎(jiǎng)提名136以人為中心療法

導(dǎo)論20世紀(jì)40年代創(chuàng)立理論觀點(diǎn)：----人們都是值得信賴(lài)的個(gè)體，他們擁有大量的潛力，即使沒(méi)有治療師的幫助，也能理解自身并解決自己的問(wèn)題----真誠(chéng)、共情、尊重----理論和技術(shù)是次要的。治療師的態(tài)度、個(gè)人特質(zhì)，以及來(lái)訪者和治療師關(guān)系質(zhì)量對(duì)治療過(guò)程有決定性作用137以人為中心療法

導(dǎo)論四個(gè)發(fā)展階段----20世紀(jì)40年代，非指導(dǎo)性治療。治療師應(yīng)創(chuàng)造一種接納性的、非指導(dǎo)性的治療氛圍。//不過(guò)多和來(lái)訪者分享自己，主要理解來(lái)訪者言語(yǔ)和非言語(yǔ)信息，以幫助他了解自己的感受。138以人為中心療法

導(dǎo)論----20世紀(jì)50年代，以人為中心療法。羅杰斯假設(shè)，要了解人們的行為，最好的途徑就是從來(lái)訪者內(nèi)心的參照系統(tǒng)入手。來(lái)訪者的改變首要?jiǎng)訖C(jī)便是他的自我實(shí)現(xiàn)傾向。----20世紀(jì)50年代后期到70年代。研究咨詢(xún)師和來(lái)訪者關(guān)系在治療過(guò)程中的作用。139以人為中心療法導(dǎo)論20世紀(jì)80—90年代。以人為中心療法拓展到家庭生活、保健、教育、工業(yè)、團(tuán)體治療、沖突解決、領(lǐng)導(dǎo)與行政管理、組織發(fā)展、世界和平等140以人為中心療法人性觀當(dāng)出現(xiàn)可以促使個(gè)體成長(zhǎng)的環(huán)境條件時(shí)，來(lái)訪者將能夠自己走向建設(shè)性的行為方式中去如果治療師能夠進(jìn)入來(lái)訪者的核心世界，就一定能發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者本身那積極的、值得信任的內(nèi)在人們足智多謀、值得信賴(lài)、有能力進(jìn)行自我理解和自我指引，能做出建設(shè)性的改變和富有生機(jī)的生活141以人為中心療法人性觀當(dāng)治療師能夠體驗(yàn)并傳達(dá)出自己的真實(shí)、關(guān)懷、支持以及不帶批判色彩的理解時(shí)，來(lái)訪者將更可能出現(xiàn)改變?nèi)N品質(zhì)可以促進(jìn)良好的治療氛圍：真誠(chéng)、共情、尊重重視人性中建設(shè)性的、向上的一面人們永遠(yuǎn)不會(huì)達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的終極狀態(tài)，他們總是處在不斷自我實(shí)現(xiàn)的過(guò)程中142以人為中心療法治療過(guò)程治療目標(biāo)----幫助來(lái)訪者獲得更高水平的獨(dú)立與整合，該療法注重的是人本身，而不是問(wèn)題----治療的根本目的在于提供一種氣氛，從而幫助來(lái)訪者成為一個(gè)充分發(fā)揮自己功能的人。在達(dá)到這個(gè)目標(biāo)之前，他們必須首先脫下自己在社會(huì)化過(guò)程中不斷發(fā)展出來(lái)的面具。在安全的治療氛圍中，來(lái)訪者將意識(shí)到自己還有其他的選擇143以人為中心療法治療過(guò)程----擺脫偽裝后的人是什么樣子？1）對(duì)經(jīng)驗(yàn)保持開(kāi)放性2）信任自己3）擁有內(nèi)在評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)4）愿意繼續(xù)成長(zhǎng)144以人為中心療法治療過(guò)程治療師的角色與功能----治療師本身就是促進(jìn)來(lái)訪者改變的工具----治療師的態(tài)度而非知識(shí)、理論、技術(shù)，才是促進(jìn)來(lái)訪者人格改變的基礎(chǔ)----治療師不應(yīng)過(guò)度信賴(lài)專(zhuān)業(yè)方面的規(guī)程，不要過(guò)于強(qiáng)調(diào)詳盡的治療契約，嚴(yán)格的治療邊界145以人為中心療法治療過(guò)程----治療師的機(jī)能在于投入到治療中，理解來(lái)訪者并關(guān)注其即時(shí)體驗(yàn)----治療師不會(huì)將來(lái)訪者歸納到某個(gè)自己設(shè)想的診斷分類(lèi)中，而是會(huì)在每時(shí)每刻的治療中和來(lái)訪者進(jìn)行互動(dòng)并走進(jìn)他的世界146以人為中心療法治療過(guò)程----來(lái)訪者通過(guò)感受到真誠(chéng)的關(guān)心、尊重、接納、支持以及理解，來(lái)訪者就能放松自己的防御機(jī)制和僵化的覺(jué)知，從而發(fā)揮更高層次的個(gè)人功能。當(dāng)治療師表達(dá)出這些態(tài)度之后，來(lái)訪者就擁有了必要的自由，從而可以探索那些曾讓自己感到混亂、自己曾抗拒承認(rèn)的領(lǐng)域----以人為中心治療師不會(huì)去診斷、設(shè)計(jì)治療計(jì)劃、制訂治療策略147以人為中心療法治療過(guò)程----治療師一般不會(huì)探討來(lái)訪者歷史，也不會(huì)使用啟發(fā)性或盤(pán)根問(wèn)底式的問(wèn)題，他們不會(huì)對(duì)來(lái)訪者的行為做出解釋?zhuān)粫?huì)對(duì)來(lái)訪者的觀點(diǎn)或計(jì)劃做出評(píng)估，更不會(huì)替來(lái)訪者決定治療的頻率和長(zhǎng)度148以人為中心療法治療過(guò)程來(lái)訪者在治療過(guò)程中的體驗(yàn)----從無(wú)助、絕望、無(wú)力選擇到自己可以為自己的人生負(fù)責(zé)，并且可以通過(guò)獲得更高水平的自我理解來(lái)學(xué)會(huì)讓自己獲得自由----更自由、更愿意探索自己的信念和感受。表達(dá)多種情緒（主要是過(guò)去回避的消極情緒）----自我接納水平越來(lái)越高149以人為中心療法治療過(guò)程----對(duì)沖突和混亂感的整合能力越來(lái)越強(qiáng)----逐漸發(fā)現(xiàn)曾被自己隱藏起來(lái)的內(nèi)心世界----逐漸卸下防御，并更加開(kāi)放面對(duì)自己的經(jīng)歷----安全感和抵抗力更強(qiáng)，人變得更加現(xiàn)實(shí)，能更準(zhǔn)確地感知、理解和接納他人----更加欣賞自己，行為更有彈性和創(chuàng)造性----不再總是關(guān)注如何符合他人的希望，可以采取更加真實(shí)的行為方式150以人為中心療法治療過(guò)程----不再依靠外界評(píng)價(jià)，可以自己主宰命運(yùn)----與當(dāng)前經(jīng)歷保持連接，不再受過(guò)去經(jīng)歷的牽絆，不再拖延，自由地做決定，相信自己能夠控制生活----治療經(jīng)歷幫助來(lái)訪者甩掉心靈枷鎖，獲得自由，心理愈加成熟而現(xiàn)實(shí)----來(lái)訪者自己擁有自我成長(zhǎng)的力量，是魔術(shù)師，治療師提供了魔力產(chǎn)生效果的環(huán)境（酵母）151以人為中心療法治療過(guò)程治療師和來(lái)訪者之間的關(guān)系----“如果我能提供某種特定的治療關(guān)系，來(lái)訪者將發(fā)現(xiàn)自己有能力去運(yùn)用這種關(guān)系來(lái)促進(jìn)成長(zhǎng)及改變，并進(jìn)而得到進(jìn)一步發(fā)展”。----“重大、積極的人格改變只有在人際關(guān)系中才有可能發(fā)生”1）人際關(guān)系中的雙方有心理上的接觸2）來(lái)訪者處在不一致、脆弱或焦慮狀態(tài)下152以人為中心療法治療過(guò)程3）治療師處于一致（真誠(chéng)）的狀態(tài)下4）治療師提供無(wú)條件積極關(guān)注，并使來(lái)訪者感受得到5）治療師對(duì)來(lái)訪者給予共情，并使來(lái)訪者感受得到153以人為中心療法治療過(guò)程----以上條件足矣。如果上述條件能夠持續(xù)存在一段時(shí)間，來(lái)訪者就會(huì)出現(xiàn)建設(shè)性的人格改變。這就是所有改變出現(xiàn)的充分必要條件----關(guān)系平等，不賣(mài)弄知識(shí)，不神秘化。來(lái)訪者的改變大部分依賴(lài)于此----這種療法是雙方展現(xiàn)自己的人性、共同參與成長(zhǎng)的一段旅程。治療師是指路人154以人為中心療法治療過(guò)程----許多被其他治療師認(rèn)為有效的心理治療方法被羅杰斯認(rèn)為是毫無(wú)意義的，他更強(qiáng)調(diào)真誠(chéng)、共情、無(wú)條件積極關(guān)注第一：真誠(chéng)（一致性）：自然真實(shí)，坦誠(chéng)，內(nèi)外一致，可信賴(lài)。注意：不要走極端155以人為中心療法治療過(guò)程第二：無(wú)條件積極關(guān)注：1）治療師不應(yīng)該對(duì)來(lái)訪者的感受、想法、行為做評(píng)估和判斷。如果治療師的關(guān)懷出于自身對(duì)被喜愛(ài)和感激的需要，來(lái)訪者便

無(wú)法獲得建設(shè)性的改變（非占有性關(guān)懷）2）應(yīng)尊重并溫暖地接納來(lái)訪者，不應(yīng)給接納附加任何附帶條件?！拔視?huì)接納你，因?yàn)槟闶悄恪薄?56以人為中心療法治療過(guò)程3）接納是指認(rèn)可來(lái)訪者擁有自身信念和感受的權(quán)利，而不是對(duì)來(lái)訪者所有行為做無(wú)條件的贊同。第三：共情1）感同身受地理解來(lái)訪者的感受。不是同情，不是可憐。2）共情的同時(shí)不能喪失自己的獨(dú)立性，在領(lǐng)會(huì)來(lái)訪者看到和感受到的私人世界時(shí)，同時(shí)又能確保自己的認(rèn)同感不會(huì)丟失，這樣來(lái)訪者有可能出現(xiàn)建設(shè)性的變化。157以人為中心療法治療過(guò)程3）準(zhǔn)確的共情性理解意味著治療師能感同身受理解來(lái)訪者的感受卻又不讓自己迷失在來(lái)訪者的感受中。4）共情不僅包含來(lái)訪者顯著的感受，也包含相對(duì)不太清晰的感受5）共情能幫助來(lái)訪者進(jìn)行自我理解并能幫助他明晰自己的信念和世界觀。視頻：五歲男孩談戀愛(ài)158以人為中心療法

治療技術(shù)與步驟早期：非指導(dǎo)性。強(qiáng)調(diào)雙方關(guān)系、治療師的態(tài)度，以及與來(lái)訪者相處的基本方法，這才是來(lái)訪者改變的關(guān)鍵。（曲解：形，魂，嗯，?。┮匀藶橹行寞煼ǖ倪M(jìn)化：----羅杰斯希望他的療法能不斷進(jìn)化----主要貢獻(xiàn)：效果主要源于治療關(guān)系而非技術(shù)。----可以建議，以恰如其分的方式給來(lái)訪者159以人為中心療法

治療技術(shù)與步驟----哲學(xué)假設(shè)：即使沒(méi)有治療師這個(gè)積極的富有指導(dǎo)性的角色，來(lái)訪者本身也有積極行動(dòng)的能力----作為一個(gè)人，治療師本身需要不斷發(fā)展，而不是抱著一套固定的治療策略靜止不動(dòng)----與認(rèn)知行為技術(shù)結(jié)合。只有在治療師清晰地了解來(lái)訪者內(nèi)在參照系統(tǒng)并建立了良好的治療關(guān)系以后，認(rèn)知方面的干預(yù)策略才能獲得最佳效果160以人為中心療法

治療技術(shù)與步驟評(píng)估的作用：----了解來(lái)訪者的最佳渠道不是評(píng)估，而是來(lái)訪者本身----不贊同初始階段采用心理測(cè)量工具或做完整個(gè)案史調(diào)查，以免來(lái)訪者誤認(rèn)為治療師可以為他提供問(wèn)題的解決辦法。以人為中心療法哲學(xué)的運(yùn)用----焦慮障礙、酒精濫用、身心障礙、抑郁、癌癥、人格障礙----教育、政治161以人為中心療法

治療技術(shù)與步驟----危機(jī)干預(yù)、疾病、災(zāi)難事件、親人離世。傾聽(tīng)、理解、共情而非一次而就1）讓當(dāng)事人表達(dá)----傾聽(tīng)、理解2）指導(dǎo)化干預(yù)：建議、指導(dǎo)、指示性的干預(yù)措施3）與來(lái)訪者齊頭并進(jìn)，而非站在來(lái)訪者前面為其做解釋----非專(zhuān)業(yè)人員的工具162以人為中心療法

治療技術(shù)與步驟不足：----不重視促進(jìn)來(lái)訪者改變的技術(shù)----過(guò)于局限于支持來(lái)訪者，忽視了挑戰(zhàn)來(lái)訪者163以人為中心療法

治療技術(shù)與步驟真誠(chéng)無(wú)條件積極關(guān)注共情重復(fù)165行為療法概念：是在行為主義心理學(xué)的理論基礎(chǔ)上發(fā)展出來(lái)的一個(gè)心理治療派別，是當(dāng)代心理療法中影響較大的派別之一。它是由許多人依據(jù)一種共同的心理學(xué)理論（行為主義心理學(xué)）分別開(kāi)發(fā)出的若干種治療方法集合而成。166行為療法的產(chǎn)生與發(fā)展20世紀(jì)5、60年代為分界線，此前為行為療法的理論準(zhǔn)備時(shí)期；此后為形成和發(fā)展期。20世紀(jì)60年代，行為治療作為心理治療的一個(gè)流派，正式登上了舞臺(tái)，并占據(jù)了中間位置。20世紀(jì)70年代，行為治療成為心理治療的主要力量，它對(duì)教育學(xué)、心理學(xué)、心理治療學(xué)、精神病學(xué)和社會(huì)工作都產(chǎn)生了重大影響。行為技術(shù)發(fā)展很快，并且應(yīng)用領(lǐng)域擴(kuò)展到商業(yè)、工業(yè)、兒童扶養(yǎng)等方面。20世紀(jì)80年代，認(rèn)知行為療法得到認(rèn)可，發(fā)展異常迅猛，大有后來(lái)居上之勢(shì)。20世紀(jì)90年代----今，辯證行為療法，接受與實(shí)現(xiàn)療法，正念療法167什么是行為療法時(shí)間地位20世紀(jì)60年代作為心理治療的一個(gè)流派，正式登上了舞臺(tái)，并占據(jù)了中間位置20世紀(jì)70年代成為心理治療的主要力量，它對(duì)教育學(xué)、心理學(xué)、心理治療學(xué)、精神病學(xué)和社會(huì)工作都產(chǎn)生了重大影響。行為技術(shù)發(fā)展很快，且應(yīng)用領(lǐng)域擴(kuò)展到商業(yè)、工業(yè)、兒童扶養(yǎng)等方面20世紀(jì)80年代認(rèn)知行為療法得到認(rèn)可，發(fā)展異常迅猛，大有后來(lái)居上之勢(shì)。20世紀(jì)90年代-辯證行為療法，接受與實(shí)現(xiàn)療法，正念療法168行為療法的應(yīng)用一、發(fā)育障礙患有發(fā)育障礙的人通常都有嚴(yán)重的行為不足的癥狀，另外，他們還可能表現(xiàn)出嚴(yán)重的不正常行為，如自傷行為、侵犯行為和破壞行為。行為療法用來(lái)訓(xùn)練他們掌握多種技能，治療行為不足和不正常的癥狀。二、精神疾病用來(lái)矯正慢性精神病人的日常生活技能、社會(huì)行為、侵犯行為、配合治療、精神病行為和工作技能等。如代幣法。三、教育和特殊教育改進(jìn)教學(xué)方法、控制教室中不正常行為、改進(jìn)社會(huì)行為和功能技巧、自我管理、教師培訓(xùn)。四、康復(fù)治療幫助受傷的病人，重新學(xué)習(xí)行為技能、提高記憶能力。五、社區(qū)管理通過(guò)使每個(gè)人都受益的方法來(lái)影響很多人。如：減少亂扔垃圾的行為、增加廢物利用和資源再循環(huán)、減少能源浪費(fèi)、削減危險(xiǎn)駕駛、減少吸毒、增加安全帶使用率、減少占用殘疾人空間的違章停車(chē)、小區(qū)內(nèi)降低駕駛速度等。169行為療法的應(yīng)用六、臨床心理學(xué)行為治療。訓(xùn)練臨床心理醫(yī)生。七、商業(yè)、工業(yè)和服務(wù)業(yè)此處稱(chēng)為組織行為矯正或組織行為管理。如提高工作成績(jī)、改進(jìn)工作安全性，減少怠工、缺勤和工作事故，提高主管的工作業(yè)績(jī)，減少次品、提高利潤(rùn)，提高工人對(duì)工作的滿(mǎn)意度。擴(kuò)大銷(xiāo)售額，吸引買(mǎi)家。

。(甜過(guò)初戀、廣告圖）八、自我管理控制個(gè)人愛(ài)好，如煙、酒、懶覺(jué)、熬夜、吃九、兒童管理克服尿床、咬指甲、發(fā)脾氣、不順從、侵犯行為、不禮貌行為、口吃等。十、預(yù)防誘拐兒童預(yù)防、家庭事故預(yù)防、忽視和虐待兒童預(yù)防等。十一、運(yùn)動(dòng)心理學(xué)提高競(jìng)技成績(jī)。十二、與健康有關(guān)的行為體育鍛煉，減少吸煙、喝酒、飲食，緩解頭痛，降壓、調(diào)節(jié)胃腸功能等。十三、老年醫(yī)學(xué)家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)老年人的護(hù)理，管理老年人行為，幫助老年人對(duì)付退化的身體功能，促進(jìn)他們進(jìn)行有益健康的行為，從事適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)活動(dòng)，減少可能由早老性癡呆癥而引發(fā)的問(wèn)題行為。170行為療法的理論來(lái)源1、經(jīng)典條件反射（應(yīng)答性條件反射）代表人物巴甫洛夫華生：赫爾：多拉德（赫爾的學(xué)生）米勒（赫爾的學(xué)生）171經(jīng)典條件反射的形成是通過(guò)條件刺激物和無(wú)條件刺激物的反復(fù)配對(duì)過(guò)程而建立起來(lái)的。條件刺激物先于無(wú)條件刺激物出現(xiàn)。巴甫洛夫172173請(qǐng)給我十幾個(gè)健康而沒(méi)有缺陷的嬰兒，讓我在我的特殊世界中教養(yǎng)，那么我可以擔(dān)保，在這十幾個(gè)嬰兒之中，我隨便拿出一個(gè)來(lái)，都可以訓(xùn)練他成為任何一種專(zhuān)家--無(wú)論他的能力、嗜好、趨向、才能、職業(yè)及種族是怎樣的，我都能夠訓(xùn)練他成為一個(gè)醫(yī)生，或一個(gè)律師，或一個(gè)藝術(shù)家，或一個(gè)商界首領(lǐng)，或者甚至也可以訓(xùn)練他成為一個(gè)乞丐或竊賊。

——華生174行為療法的理論來(lái)源行為療法的實(shí)驗(yàn)錄像\小阿爾伯特試驗(yàn).f4v例：行為療法的實(shí)驗(yàn)錄像\嘉士伯.f4v甜過(guò)初戀（巴甫洛夫）.jpg

銷(xiāo)售心理（巴浦洛夫狗）.jpg嘉士伯廣告解讀1、經(jīng)典條件反射：條件刺激物：大塊頭——沒(méi)反應(yīng)無(wú)條件刺激物：被打——害怕、逃跑條件反射：大塊頭——逃跑2、操作性條件反射：行為：與大塊頭在一起刺激物（懲罰物）：挨打（經(jīng)典條件反射導(dǎo)致的認(rèn)識(shí)）結(jié)論：不與大塊頭在一起（逃跑）175176行為療法的理論來(lái)源2、操作性條件反射代表人物：斯金納：生長(zhǎng)在一個(gè)溫暖而安定的家庭中。哈佛大學(xué)博士。行為主義療法之父。擁護(hù)激進(jìn)派行為主義，強(qiáng)調(diào)環(huán)境對(duì)行為的影響作用。不相信人類(lèi)擁有自由的選擇承認(rèn)感受和想法的存在，但否認(rèn)它們是行為的成因。認(rèn)為環(huán)境條件和行為之間存在客觀的、可觀察的因果關(guān)系?！段譅柕堑诙?77斯金納@宋文哲心理咨詢(xún)師行為療法的理論來(lái)源沃爾普：發(fā)展了交互抑制原理，并以此理論發(fā)展出系統(tǒng)技術(shù)。這是當(dāng)代行為療法的里程碑。艾森克：提倡學(xué)習(xí)理論和交互抑制理論。179行為療法的理論來(lái)源行為對(duì)應(yīng)的條件反射應(yīng)答性行為。由已知的刺激引起的反應(yīng)。如學(xué)生聽(tīng)到上課鈴聲后迅速安靜坐好的行為。應(yīng)答性條件反射。稱(chēng)為S（刺激）型，S型條件反射是強(qiáng)化與刺激直接關(guān)聯(lián)。操作性行為。有機(jī)體自身發(fā)出的反應(yīng)，與任何已知刺激物無(wú)關(guān)。如書(shū)寫(xiě)，討論，演講等。這種操作性行為的形成過(guò)程就是學(xué)習(xí)，其關(guān)鍵是強(qiáng)化的作用。操作性條件反射。稱(chēng)為R（反應(yīng)）型。R型條件反射是強(qiáng)化與反應(yīng)直接關(guān)聯(lián)。人類(lèi)行為主要是由操作性反射構(gòu)成的操作性行為，操作性行為是作用于環(huán)境而產(chǎn)生結(jié)果的行為。在學(xué)習(xí)情境中，操作性行為更有代表性。R型條件反射可以塑造新行為，在學(xué)習(xí)過(guò)程中尤為重要。）180斯金納箱181行為療法的理論來(lái)源3、社會(huì)學(xué)習(xí)理論代表人物：班杜拉----人不是簡(jiǎn)單地由環(huán)境或內(nèi)在沖動(dòng)所控制的反應(yīng)性的有機(jī)體。----用實(shí)證證明人在生活的諸多方面都擁有自己的選擇權(quán)（存在主義）----強(qiáng)調(diào)自我效能《自我效能：控制的實(shí)施》行為療法的理論來(lái)源----四個(gè)研究領(lǐng)域：1）心理模仿在塑造個(gè)體思維、情緒以及行為方面的作用2）人的能動(dòng)作用，或是選擇對(duì)人類(lèi)自身動(dòng)機(jī)和行為的影響3）人們對(duì)于其效能感的知覺(jué)對(duì)其關(guān)鍵事件的影響4）壓力反應(yīng)和抑郁的成因。自我效能感和復(fù)原力在人們創(chuàng)造成功的生活、解決遇到的不可避免的問(wèn)題和逆境過(guò)程中具有關(guān)鍵作用。80歲以后：教學(xué)、研究，周游世界，徒步旅行，欣賞歌劇，同家人團(tuán)聚，品嘗美酒。183人類(lèi)的行為與動(dòng)物不同，動(dòng)物行為的形成是以強(qiáng)化為主的直接學(xué)習(xí)，而人則是以認(rèn)知為中心的間接學(xué)習(xí)。不僅如此，行為還是個(gè)體與環(huán)境相互作用的結(jié)果，不是單由環(huán)境決定或由個(gè)體內(nèi)部的認(rèn)知因素所決定的。即：行為、環(huán)境、個(gè)體三者之間的交互作用決定了個(gè)體的行為。班杜拉184行為療法的實(shí)驗(yàn)錄像\班杜拉的實(shí)驗(yàn).flv行為主義療法核心觀念行為主義療法旨在發(fā)展出一定的程序，從而將控制權(quán)交給來(lái)訪者并提高其自由水平。行為主義療法旨在提高人們的機(jī)能從而擴(kuò)大個(gè)體可選的反應(yīng)范圍。通過(guò)克服那些限制人們選擇的削弱性行為，人們將能夠自由地選擇之前自己無(wú)法做出的選擇，從而提升個(gè)體的自由。我們可以利用行為主義的方法獲得人文主義的結(jié)果。186行為主義療法特征和假設(shè)行為治療的6個(gè)特征1、根據(jù)科學(xué)方法的原理與步驟，將通過(guò)實(shí)驗(yàn)得到的學(xué)習(xí)原理用于協(xié)助當(dāng)事人改變其適應(yīng)不良的行為。行為治療所得到的結(jié)論均來(lái)自實(shí)驗(yàn)，而非根據(jù)個(gè)人的信念。//咨訪雙方確定咨詢(xún)目標(biāo)，目標(biāo)可用客觀而具體的詞語(yǔ)來(lái)描述。187行為主義療法特征和假設(shè)2、行為治療強(qiáng)調(diào)當(dāng)事人目前的問(wèn)題與造成這些問(wèn)題的因素，不強(qiáng)調(diào)歷史性的決定因素。188行為主義療法特征和假設(shè)3、在行為治療中，當(dāng)事人須從事特定的行動(dòng)來(lái)尋求改變，以解決自身問(wèn)題，而不是光談自己的情況。當(dāng)事人不論是在治療中或治療外，均須監(jiān)視自己的行為，學(xué)習(xí)并練習(xí)應(yīng)變技能，以及扮演新行為角色。//行為治療在內(nèi)容上大部分帶有教育色彩，強(qiáng)調(diào)教導(dǎo)當(dāng)事人學(xué)會(huì)自我管理的技能，并期望他們能將所學(xué)應(yīng)用到每天的日常生活中。指派家庭作業(yè)是本療法的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容。189行為主義療法特征和假設(shè)4、行為主義療法假設(shè)，即使來(lái)訪者無(wú)法洞察其潛在的動(dòng)力，改變依然可以發(fā)生。行為的改變可能先于來(lái)訪者的自我理解或得是與來(lái)訪者的自我理解同步發(fā)生，行為的改變也可以提升個(gè)體的自我理解水平。知道自身存在問(wèn)題和知道如何改變問(wèn)題是完全不同的。190行為主義療法特征和假設(shè)5、行為療法具有彈性，能視不同當(dāng)事人的不同問(wèn)題而調(diào)整變化。針對(duì)不同的來(lái)訪者，針對(duì)來(lái)訪者在不同的階段、狀態(tài)下，不同的咨詢(xún)師會(huì)用不同的技術(shù)，整個(gè)過(guò)程既有定式又無(wú)定式。191行為主義療法特征和假設(shè)6、行為的實(shí)踐以當(dāng)事人與咨詢(xún)師之間的協(xié)同合作關(guān)系為基礎(chǔ)。行為主義療法治療過(guò)程和目標(biāo)治療目標(biāo)地位重要，總體目標(biāo)在于提高來(lái)訪者的選擇能力，并為來(lái)訪者的學(xué)習(xí)創(chuàng)建新的條件。治療師幫助來(lái)訪者形成具體的、可測(cè)量的治療目標(biāo)，并且雙方認(rèn)可。治療目標(biāo)可以調(diào)整。行為主義療法治療師的功能與角色設(shè)計(jì)治療目標(biāo)，評(píng)估來(lái)訪者功能，制定治療計(jì)劃主動(dòng)指導(dǎo)，教會(huì)來(lái)訪者基本技能；顧問(wèn)，問(wèn)題解決者。（指導(dǎo)、示范、演練、反饋）擁有技術(shù)、敏感性。掌握其他療法常用技術(shù)（如：總結(jié)、澄清、開(kāi)放式提問(wèn)）對(duì)動(dòng)機(jī)不足的來(lái)訪者，用特殊的技術(shù)化解阻抗（動(dòng)機(jī)性訪談）行為主義療法來(lái)訪者的角色定位以積極主動(dòng)的態(tài)度參與到治療過(guò)程中。向治療師學(xué)習(xí)行為技能。完成家庭作業(yè)。將在治療中做出的改變延伸到現(xiàn)實(shí)生活中。行為主義療法治療師和來(lái)訪者的關(guān)系靈活的治療關(guān)系加上廣泛的治療技術(shù)可以對(duì)治療效果起到促進(jìn)作用。治療師的溫暖、同理心、真誠(chéng)、寬容、接納等要素是必需的，但并不足以引發(fā)行為的改變。治療師—來(lái)訪者的關(guān)系是用以促發(fā)來(lái)訪者改變的治療策略的基礎(chǔ)。來(lái)訪者之所以會(huì)取得進(jìn)步，主要是因?yàn)橹委煄煵扇〉奶囟ǖ男袨椴呗远皇且驗(yàn)橹委煄?---來(lái)訪者的關(guān)系。196行為治療技術(shù)一、行為記錄和測(cè)量二、用于行為形成和增加的行為矯正技術(shù)正強(qiáng)化負(fù)強(qiáng)化塑造漸隱鏈鎖代幣制行為契約三、用于行為減少或停止的行為矯正技術(shù)懲罰消退厭惡療法系統(tǒng)脫敏法行為治療技術(shù)暴露療法滿(mǎn)灌療法四、社交技能訓(xùn)練：----憤怒管理訓(xùn)練----果斷訓(xùn)練五、自我管理認(rèn)知療法分類(lèi)１、理性情緒行為療法２、自我指導(dǎo)治療３、貝克認(rèn)知治療認(rèn)知療法理性情緒行為療法（理性情緒治療）創(chuàng)始人：艾利斯核心概念：ＡＢＣＤＥＦ理論Ａ：激發(fā)事件Ｂ：個(gè)體的信念Ｃ：個(gè)體的情緒、行為后果Ｄ：辯論。應(yīng)用科學(xué)的方法幫助個(gè)體挑戰(zhàn)不合理的想法。Ｅ：效果：個(gè)體可以用合理的信念替代不合理信念。Ｆ：感受：新的感受、行為、結(jié)果。認(rèn)知療法自我指導(dǎo)治療：創(chuàng)始人：梅欽鮑姆主要觀點(diǎn)：幫助來(lái)訪者覺(jué)察自己的內(nèi)心對(duì)話(huà)。改變認(rèn)知的三個(gè)階段：一是自我覺(jué)察，增加對(duì)自己的想法、感受、行為、生理反應(yīng)以及對(duì)他人的反應(yīng)方式的敏感性；二是開(kāi)始新的內(nèi)心對(duì)話(huà)，來(lái)訪者學(xué)習(xí)改變他們的內(nèi)心對(duì)話(huà)，作為他們新的行為的指導(dǎo)，這個(gè)過(guò)程又會(huì)對(duì)來(lái)訪者的認(rèn)知結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響；三是學(xué)習(xí)新技巧，訓(xùn)練來(lái)訪者更有效的應(yīng)對(duì)技巧，同時(shí)繼續(xù)使用新的內(nèi)心對(duì)話(huà)并觀察和評(píng)價(jià)它們的效果。認(rèn)知療法認(rèn)知療法（ＣＢＴ）創(chuàng)始人：阿倫.T.貝克（1921.6.18--）賓夕法尼亞大學(xué)精神病學(xué)助理教授，醫(yī)學(xué)博士受過(guò)全面訓(xùn)練的精神分析學(xué)家20世紀(jì)60年代初衷：找到精神分析理論的實(shí)證結(jié)果實(shí)際：對(duì)抑郁的新解釋。證明痛苦的、負(fù)性的認(rèn)知是抑郁癥最主要的特點(diǎn)，并發(fā)展出一套短程的治療方法，這種方法的主要目標(biāo)之一是對(duì)患者抑郁思維進(jìn)行現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)。201認(rèn)知療法202母親1905年移民美國(guó)羅德島，特姆金家族猶太人。父親生于烏克蘭，1902年移民美國(guó)。童年受傷----焦慮恐懼認(rèn)知療法

該療法具有定式的、短期的特點(diǎn)，當(dāng)時(shí)主要針對(duì)抑郁癥患者。后來(lái)，針對(duì)對(duì)象更廣。這種方法直接指向病人目前的問(wèn)題，通過(guò)對(duì)目前問(wèn)題的討論，改善情緒，改變行為（現(xiàn)實(shí)的改變），改變信念（持久的改變）。203認(rèn)知療法

認(rèn)知療法的心理病理學(xué)觀點(diǎn)1、一個(gè)人早年的經(jīng)驗(yàn)形成維持此人對(duì)自身和對(duì)外界的信念，這些信念被稱(chēng)為核心信念（圖式）。2、為了支持或者保護(hù)這些核心信念（圖式），個(gè)體又發(fā)展起一套有關(guān)自身和世界的規(guī)則、假設(shè)和態(tài)度，這些規(guī)則、假設(shè)和態(tài)度被稱(chēng)之為中間信念。3、中間信念和核心信念進(jìn)一步發(fā)展，形成一些思維習(xí)慣。這些思維習(xí)慣被稱(chēng)為自動(dòng)想法或自動(dòng)思維。204認(rèn)知療法認(rèn)知結(jié)構(gòu)圖

外部世界

自自中間信念（態(tài)度、規(guī)則、假設(shè)）自動(dòng)想法

核心信念205認(rèn)知療法認(rèn)知療法的適用范圍（一）按病癥劃分：1、重性抑郁癥2、廣泛焦慮障礙、驚恐障礙、社交恐懼3、物質(zhì)濫用4、人格障礙5、精神分裂（二）按年齡和能力劃分：學(xué)齡前兒童到老年不同教育水平、不同收入、不同經(jīng)歷的人。206認(rèn)知療法認(rèn)知治療的10個(gè)原理1、認(rèn)知治療是以認(rèn)知期間病人曾經(jīng)發(fā)展的系統(tǒng)形式和問(wèn)題為基礎(chǔ)的（認(rèn)知圖式和當(dāng)下具體的問(wèn)題）。2、認(rèn)知治療要求正確的治療性聯(lián)盟（強(qiáng)調(diào)治療關(guān)系）。3、認(rèn)知治療的重點(diǎn)在于合作和積極參與（家庭作業(yè)）。4、認(rèn)知治療是確定目標(biāo)、關(guān)注問(wèn)題（目標(biāo)要具體，可操作，可實(shí)現(xiàn)，不怕簡(jiǎn)單）。5、認(rèn)知治療首要的重點(diǎn)是現(xiàn)在。207認(rèn)知療法6、認(rèn)知治療有教育功能，目的在于教會(huì)病人成為其自己的治療師，而且強(qiáng)調(diào)防止復(fù)發(fā)。7、認(rèn)知治療有時(shí)間限制，多數(shù)患抑郁癥和焦慮癥的病人需要4—14次治療（國(guó)內(nèi)文字?jǐn)?shù)據(jù)16—24）。一般每周一次，一次一小時(shí)，緩解后，可以每?jī)芍芤淮危蛎吭乱淮?。結(jié)束后還要每3個(gè)月進(jìn)行支持性會(huì)談。8、認(rèn)知治療教會(huì)病人識(shí)別、評(píng)價(jià)自己的功能不良的想法和信念，并對(duì)此做出反應(yīng)。208認(rèn)知療法9、認(rèn)知治療期具有結(jié)構(gòu)性。初始訪談的流程：1、建立信任和相互理解的關(guān)系2、引出來(lái)訪者對(duì)治療的期望3、正常化來(lái)訪者的問(wèn)題，灌輸希望（如果必要，停在這里，甚至幾次）4、對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行CBT教育5、進(jìn)一步收集來(lái)訪信息6、建立一個(gè)目標(biāo)清單209認(rèn)知療法心理咨詢(xún)的流程第一，檢查情緒，第二、回顧本周情況，第三、共同制定此次治療議程，第四、對(duì)前次治療反饋，第五、復(fù)習(xí)家庭作業(yè)，第六、討論議程中的每個(gè)問(wèn)題，第七、布置新的家庭作業(yè)，第八、本次治療的反饋。開(kāi)始階段以治療師為主進(jìn)行上述工作，以后可以由病人主動(dòng)來(lái)做，以此增加治療結(jié)束后病人能夠進(jìn)行自我治療的可能性。10、認(rèn)知治療用不同的