氣管插管的目的及護(hù)理

關(guān)于氣管插管的目的及護(hù)理第一頁，共八頁，2022年，8月28日一、氣管插管的目的（1）保持呼吸道通暢，提供通暢可靠的氣道，防止返流，便于引流和觀察。（2）便于通氣改善自主通氣，減少無效腔，降低氣道阻力，便于給氧和人工通氣。第二頁，共八頁，2022年，8月28日二、氣管插管的護(hù)理1、保持氣道插管位置固定，用膠布和寸帶雙固定，防止移位和脫出，寸帶固定不宜過緊，以防管腔變形，定時測量氣管插管與門齒間距離并記錄。2、質(zhì)地較軟地氣管導(dǎo)管要與硬牙墊一起固定，防止扭曲，打折，防止病人初醒或并發(fā)精神癥狀時咬閉導(dǎo)管，每日更換牙墊一次。3、保持氣管導(dǎo)管通暢，及時清除氣道分泌物，痰液粘出時每4小時霧化吸入一次或氣管內(nèi)濕化吸痰。第三頁，共八頁，2022年，8月28日二、氣管插管的護(hù)理4、隨時了解氣管導(dǎo)管的位置（X線、聽呼吸音）發(fā)現(xiàn)異常及時處理。5、拔管的程序及護(hù)理：（1）病人神志清楚，嗆咳反射存在，咳痰有力即可拔出氣管導(dǎo)管。（2）拔管前向病人做好解釋工作，備好面罩，濕化液、輸氧管。（3）吸除口腔分泌物，氣管內(nèi)充分吸痰，并用皮球加壓給氧1至2分鐘。（4）解除固定氣管導(dǎo)管的寸帶和膠布，松氣囊，置吸痰管達(dá)氣管導(dǎo)管最深處邊拔邊吸痰，拔管后立即給予面罩吸氧。第四頁，共八頁，2022年，8月28日二、氣管插管的護(hù)理6、拔管后的護(hù)理：（1）觀察病人有無鼻翼扇動，呼吸淺快，唇甲紫紺，心率加快等缺氧及呼吸困難的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重喉頭水腫者除靜脈用激素外，霧化液中也用地塞米松，仍無緩解者應(yīng)行再插管。（2）拔管后30分鐘復(fù)查動脈血氣。第五頁，共八頁，2022年，8月28日三、氣管插管時常犯的錯誤1、事前準(zhǔn)備不足，未做好插管前的評估。2、缺乏團(tuán)隊合作。3、插管后給氧不足。4、未上心電監(jiān)護(hù)。5、躁動患者未給予鎮(zhèn)定劑，肌肉麻痹劑。6、插管過程中造成傷害。第六頁，共八頁，2022年，8月28日四、氣管插管術(shù)后護(hù)理1、氣管插管的固定（同前）2、保持氣管導(dǎo)管通暢：及時吸出口腔及氣管內(nèi)分泌物，吸痰時注意無菌操作，口腔、氣管、吸痰管要嚴(yán)格分開，吸痰時及吸痰管不易超過氣管內(nèi)徑的1/2至

2/3，以免堵塞氣道，每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在氣道內(nèi)停留少