支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃培訓課件

支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃本章重點、教學計劃重點講授支氣管擴張、異物的影像學表現(xiàn)。掌握：支氣管擴張、異物的影像學表現(xiàn)（重點講授）熟悉：介紹先天支氣管狹窄、支氣管結(jié)石以及支氣管囊腫的好發(fā)部位、常見征象。（介紹內(nèi)容）了解：（閱讀內(nèi)容）2支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃一、支氣管擴張癥支氣管擴張（bronchiectasis）先天性少見；后天性多見。病因：感染、阻塞和牽引。臨床表現(xiàn)：病史較長，多有咳嗽，咯膿痰，半數(shù)病人有咯血，胸悶、氣短，部分出現(xiàn)杵狀指。3支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃支氣管擴張影像表現(xiàn)：分型：柱狀支氣管擴張:“雙軌”征、“印戒”征囊狀支氣管擴張:葡萄串狀、卷發(fā)樣曲張型支氣管擴張：粗細不均的囊柱狀支氣管造影、螺旋CT多平面重建技術(shù)顯示更清晰。平片：·輕者無異常；·合并粘液栓時,腔內(nèi)可見棒狀或結(jié)節(jié)狀軟組織密度影,咳痰后可消失，同時可見肺野內(nèi)出血,繼發(fā)感染等征象·肺紋理改變：肺紋理增多紊亂4支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃5支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃6支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃7支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃8支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃9支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃10支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃11支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃12支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃13支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃14支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃二、支氣管異物支氣管異物（foreignbodiesintracheaandbronchus）(一)異物分類：植物性異物：花生、瓜籽、谷粒和豆類。動物性異物：牙齒、骨塊、魚刺等。礦物性異物：金屬制品、石子、玻璃等。不透X線異物；透X線異物。15支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃支氣管異物臨床表現(xiàn)：常見于5歲以下兒童（80%-90%），有異物吸入史，劇烈的刺激性咳嗽、胸痛、青紫、呼吸困難及氣喘等。氣管內(nèi)異物有特殊的氣管撞擊聲。合并感染時，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、白細胞計數(shù)增多。16支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃支氣管異物（三）影像表現(xiàn)：直接征象：不透X線異物間接征象：氣管內(nèi)異物：支氣管內(nèi)異物：17支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃呼氣像吸氣像18支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃19支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃先天性氣管、支氣管狹窄1、先天性氣管狹窄（congenitaltrachealstenosis）分型：局限性狹窄：環(huán)形、隔膜及纖維束帶，狹窄段短。彌漫性狹窄：從氣管上端至分歧部臨床表現(xiàn)：生后呼吸困難；喘鳴音；上呼吸道反復(fù)感染。21支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃先天性氣管、支氣管狹窄影像表現(xiàn)：兩肺過度充氣肺內(nèi)斑片狀炎性實變影側(cè)位片、體層、支氣管造影或螺旋CT鑒別診斷：氣管外壓性狹窄；縱隔血管畸形等。22支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃先天性氣管、支氣管狹窄二、先天性支氣管狹窄（congenitalbronchialstenosis）臨床表現(xiàn)：喘息，反復(fù)發(fā)生下呼吸道感染。影像表現(xiàn)：1）主支氣管狹窄時2）葉支氣管狹窄時3）支氣管造影23支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃24支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃25支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃先天性支氣管囊腫先天性支氣管囊腫（congenitalbronchialcysts）~肺囊腫、~支氣管肺囊腫等。系胚胎時期支氣管發(fā)育異常所致。病理：囊壁菲薄，由粘液腺、軟骨、彈力纖維和平滑肌構(gòu)成，內(nèi)層為纖毛上皮或柱狀上皮，囊內(nèi)可含氣含液或氣液均有。26支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃先天性支氣管囊腫臨床表現(xiàn)：1）無任何癥狀，2）較大囊腫時，壓迫肺臟3）咯血常見，4）合并感染時，發(fā)熱咳膿痰。影像表現(xiàn)：單發(fā)含氣囊腫：巨大者27支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃28支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃支氣管囊腫29支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃慢性支氣管炎慢性支氣管炎（chronicbronchitis）臨床診斷用語，標準是：慢性進行性咳嗽連續(xù)兩年以上，每年連續(xù)咳嗽、咳痰至少3個月，并除外全身性或肺部其他疾病。病因：細菌感染、空氣污染和吸煙。影像檢查目的：除外肺部其他疾病及發(fā)現(xiàn)合并癥。30支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃慢性支氣管炎影像表現(xiàn)：肺紋理增多、增粗、紊亂、扭曲及變形；管狀陰影（tubularshadow）或軌道征（tramlinesign）刀鞘狀支氣管：冠狀徑/矢狀徑≦0.6合并癥：肺內(nèi)急慢性炎癥；肺氣腫；肺大泡等。31支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃32支氣管疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃支氣管結(jié)石支氣管結(jié)石（broncholith）來源：支氣管周圍鈣化淋巴結(jié)，多為結(jié)核。腔內(nèi)異物或炎性分泌物為核心而發(fā)展形成。成分：多為碳酸鈣，少數(shù)為磷酸鈣。臨床表現(xiàn)：刺激性咳嗽，痰中帶血或咯血、胸痛，偶有咯出結(jié)石病史。