子宮肌瘤個案護理查房培訓課件

子宮肌瘤個案護理查房查房目的通過對子宮肌瘤疾病相關知識的學習，以更好地對患者進行術前術后護理，促進患者早日康復，以提高臨床護理水平和護理思維能力。2子宮肌瘤個案護理查房子宮肌瘤相關知識一、定義是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤，多見于育齡婦女（30--50歲）。子宮肌瘤是卵巢激素依賴性腫瘤，其確切的發(fā)病因素尚不清楚，一般認為其發(fā)生和生長與激素長期刺激有關。中醫(yī)定義:多因正氣虛弱，情志不遂，氣血失調(diào)所致，以婦女下腹有結(jié)塊，脹滿，疼痛，或伴有出血為主要的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)稱為癥瘕。3子宮肌瘤個案護理查房4子宮肌瘤個案護理查房分類按肌瘤生長部位分類5子宮肌瘤個案護理查房臨床表現(xiàn)一、癥狀1、月經(jīng)改變：為最常見癥狀，月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多多見于大的肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。漿膜下肌瘤和肌壁間小肌瘤常無明顯改變。2、腹部腫塊：多見于漿膜下肌瘤。于下腹正中可捫及，尤其是凌晨膀胱充盈將子宮推向上方時更容易捫及。3、白帶增多：若合并感染則有惡臭膿血樣液排出。6子宮肌瘤個案護理查房臨床表現(xiàn)4、腹痛、腰酸、下腹墜脹：一般患者無腹痛，常有下腹墜脹、腰背酸痛等，當漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時，可出現(xiàn)急性腹痛；肌瘤紅色變時，腹痛劇烈且伴發(fā)熱、惡心。5、壓迫癥狀：可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘等。6、其他：不孕、流產(chǎn)和貧血。7子宮肌瘤個案護理查房診斷要點根據(jù)病史、癥狀、體征，診斷多無困難，但對癥狀不明顯或囊性變的小肌瘤有時診斷困難，可借助B超、宮腔鏡、腹腔鏡等協(xié)助確診8子宮肌瘤個案護理查房病例介紹床號：19床姓名：司家善性別：女年齡：49歲婚姻：已婚住院號：1814249發(fā)病節(jié)氣：驚蟄9子宮肌瘤個案護理查房病例介紹主訴：月經(jīng)量增多7年余伴頭暈、乏力1年現(xiàn)病史:既往月經(jīng)規(guī)則，21歲5/28天、量中、無痛經(jīng)，經(jīng)前乳房脹痛，情緒煩躁患者于7年前月經(jīng)量增多，伴有血塊，周期及經(jīng)期正常，1年前時感頭暈、乏力，2月前自感有下腹包塊，未予就診，于5天前就診含山縣醫(yī)院行B超發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤（13.7*11*8.6cm），昨天來我院復查B超子宮肌瘤（12.6cm*10.8cm），LMP：2018.2.27，今日來我院要求手術，門診收住院。既往史：闌尾手術史7年過敏史：無10子宮肌瘤個案護理查房治療及病情變化患者于3-10入院醫(yī)囑予以二級護理，普食，血檢血紅蛋白濃度65g/L，為糾正貧血于3.13予以靜脈輸入去白紅細胞懸液400ml+紅細胞懸液200ml+冰凍血漿300ml，3.14予以靜脈輸入去白紅細胞400ml+冰凍血漿300ml。3.15檢查示血紅蛋白濃度94g/L?；颊哂?.15在聯(lián)合腰麻下行全子宮+雙側(cè)輸卵管切除術，術后于16：40安返病房，予以一級護理，禁食6h后流質(zhì)飲食及抗炎補液等對癥治療，保留導尿管一根在位暢。12子宮肌瘤個案護理查房化驗室檢查3.10白細胞：2.72*10^9/L血紅蛋白濃度：65g/L3.18血紅蛋白濃度：105g/L3.15白細胞：5.33*10^9/L血紅蛋白濃度：94g/L13子宮肌瘤個案護理查房檢查心電圖檢查：1、竇性心律2、ST--T改變B超檢查：1、子宮體積增大伴子宮肌瘤2、宮內(nèi)帶環(huán)，環(huán)位下移3、宮頸囊腫14子宮肌瘤個案護理查房體格檢查:神清，面色晦暗，貧血貌，精神可，發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，步入病房，查體合作，皮膚黏膜無黃染。無出血點。淺表淋巴結(jié)未及腫大。頭顱大小正常，五官端正，雙瞳等大等圓，光敏，鼻腔及雙外耳道無膿性分泌物。頸軟，無抵抗，氣管居中，雙甲狀腺不大，頸靜脈無怒張。心率78次/分，律齊，各瓣膜區(qū)聽診未及明顯病理雜音。下腹可觸及如孕5月包塊，舌質(zhì)黯，苔薄潤，脈沉澀。15子宮肌瘤個案護理查房術前護理診斷及措施

P1營養(yǎng)失調(diào)與長期月經(jīng)量多，導致貧血有關2018.3.108:30I1給與患者飲食指導，宜清淡而富營養(yǎng)，可選富含鐵、鋅及鈣的食物，如魚、蛋、豬肝、菠菜等，忌煎炸、辛辣、活血等食物。2遵醫(yī)囑予以患者輸血治療O：患者術前貧血癥狀改善，檢查血紅蛋白濃度95g/L3.158:0016子宮肌瘤個案護理查房術后護理診斷及措施P1、知識缺乏3.108:32

I1.介紹子宮肌瘤及其手術后相關護理知識。2.觀察病情，多與患者及家屬溝通相關知識和健康宣教。O：患者對子宮肌瘤及手術相關知識有所了解3.158:0017子宮肌瘤個案護理查房術后護理診斷及措施P2、體液丟失，營養(yǎng)失調(diào)：與手術后機體攝入量不足有關3.1422:00I1.遵醫(yī)囑適當補液以補充電解質(zhì)和能量2.指導患者術前術后飲食介紹攝取足夠營養(yǎng)的重要意義。3.食物高蛋白高維生素含鐵豐富外，還需要動物蛋白和植物蛋白葷菜和素菜合理搭配O:患者住院期間，無相關不適主訴3.1717:0418子宮肌瘤個案護理查房術后護理診斷及措施P3、疼痛：與手術創(chuàng)傷有關3.1522:30I1.腹部術后常規(guī)給予鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛處理2.術后使用腹帶，以減輕切口張力，減輕疼痛。3.評估疼痛的程度、性質(zhì)、原因等，及時處理，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物。4.可予以耳穴壓豆減輕疼痛，取穴神門、皮質(zhì)下O:病人疼痛耐受，鎮(zhèn)痛泵于3.1720:00拔出3.1720:0019子宮肌瘤個案護理查房術后護理診斷及措施P4、腹脹的可能：與手術方式和麻醉有關3.1516:401.控制飲食，通氣前禁食牛奶等甜食。2.鼓勵患者早期適當床上活動，以促進腸蠕動恢復。3.每日詢問患者通氣和大便情況，及時反饋并遵醫(yī)囑對癥處理。O：患者現(xiàn)已通氣，腸蠕動恢復3.1717:0420子宮肌瘤個案護理查房術后護理診斷及措施

P5、舒適度的改變與術后留置各種管道有關3.1513:30I1術前更換床單，被套，保持床單位整潔2為病人解釋使用留置針，導尿管，鎮(zhèn)痛泵的作用，促進病人早期適應3及時排空尿袋，保持膀胱空虛狀態(tài)4及時滿足病人的合理需求O：患者住院期間舒適度良好，無不適主訴3.1720:0021子宮肌瘤個案護理查房術后護理診斷及措施P6、有感染危險：與手術創(chuàng)傷，留置導尿1管等有關3.1516:401.術前3天陰道清潔，術前1天備皮特別注意臍窩的清潔，術前清潔腸道，予以灌腸。2.及時觀察患者體溫變化，體溫過高時報告醫(yī)生，囑其多飲水。22子宮肌瘤個案護理查房3.更換尿袋時嚴格無菌操作，并囑家屬及時放空尿袋。4.注意觀察切口是否干燥，有無滲出，及時處理。5.遵醫(yī)囑給予抗炎治療。O：患者住院期間未發(fā)生感染3.198:0023子宮肌瘤個案護理查房潛在并發(fā)癥P7、有出血的危險：與腹部切口，手術創(chuàng)傷有關3.1516:40I1.術后囑患者臥床休息，使用腹帶，以防創(chuàng)口出血。2.必要時遵醫(yī)囑給予止血藥物等。3.密切監(jiān)測患者生命體征的變化并及時記錄。O：患者術后陰道無流血3.188:3024子宮肌瘤個案護理查房健康指導1、注意休息，勞逸結(jié)合，三個月內(nèi)禁止重體力勞動。2、增加營養(yǎng)，進富有營養(yǎng)的高蛋白、高維生素飲食，以利于