心理咨詢技術課件培訓課件

心理咨詢技術課件課程目的：

是為了讓學員具備實操的能力，掌握咨詢的結構，同時能夠在后續(xù)的帶教課中順利運用每項咨詢技術完成15分鐘的面詢，最終通過面詢考試。

2心理咨詢技術課件課時數(shù)：

20課時（1課時=45分鐘）2天：9：00-12：00，13：00-17：30，

上下午各休息10-15分鐘。

3心理咨詢技術課件

授課內容及課時：（1）咨詢的結構：3個課時（建立關系營造氛圍、收集信息、聚焦目標、解釋引導、

商討目標、指導建議）

（2）咨詢核心技術：12個課時（3）阻抗的處理：3個課時（4）如何轉介：2個課時

4心理咨詢技術課件學習要領

1.各項技術原理的領悟、領悟、再領悟2.真實案例呈現(xiàn)和講解3.提供案例一對一練習、練習、再練習4.練習效果呈現(xiàn)、討論、反饋、指導5.提供案例再次一對一練習、練習、再練習6.討論總結、反饋提升

5心理咨詢技術課件6咨詢的結構-過程6心理咨詢技術課件咨詢的簡單結構建立關系營造氛圍共情收集信息聚焦目標解釋引導商討目標指導建議7心理咨詢技術課件8心理咨詢的一般過程建立咨訪關系階段評估咨詢問題階段確立咨詢目標階段采取咨詢行動階段效果評估與結束咨詢階段8心理咨詢技術課件9建立咨訪關系階段目的和意義：建立良好的咨詢關系協(xié)助來訪者宣泄情緒引導來訪者訴說心事9心理咨詢技術課件10建立咨訪關系階段途徑和技巧：營造咨詢氛圍現(xiàn)場環(huán)境心理氛圍端正咨詢態(tài)度真誠、傾聽、同感等技術明確咨詢設置雙方權責的設置咨詢時間和頻次的設置咨詢收費等10心理咨詢技術課件11咨詢關系的匹配適宜咨詢的來訪者應具備的八個條件1.智力正常2.年齡適宜3.內容合適4.人格正常5.動機正確6.信任度高7.行動自覺8.匹配性好11心理咨詢技術課件12評估咨詢問題階段

對來訪者的問題進行準確評估是心理咨詢的基礎。評估來訪者問題的一般程序

12心理咨詢技術課件13初次咨詢會談采集的內容通常包括：來訪者的一般信息來訪者的來訪問題問題產(chǎn)生的原因及分析個案信息資料的采集13心理咨詢技術課件14(1)關于來訪者身份的信息，如性別、年齡、出生地、居住地、文化程度、婚姻與否、職業(yè)、民族、經(jīng)濟狀況等；(2)總體外觀形象和行為，如相貌、有無殘疾等；(3)與現(xiàn)在問題有關的往事；(4)以往的精神病史或心理咨詢和治療史；(5)教育和工作背景；(6)健康和醫(yī)療史；(7)社會或成長史，包括宗教和文化背景、主要的價值觀、主要成長事件、社會和休閑活動、目前社會狀況；(8)家庭、婚姻、性歷史；(9)精神和神經(jīng)系統(tǒng)（主要是大腦）狀況。

來訪者的一般信息(Who?)14心理咨詢技術課件15來訪者的來訪問題(1)What？事情的具體情況怎樣？這樣的或類似的事情以往是否經(jīng)常發(fā)生？頻率和強度怎樣？是在什么樣的情況下發(fā)生的？(2)When？是什么時候開始的？其時間順序的重要線索是什么？問題發(fā)生之前后的情境如何？(3)Where?Which?問題發(fā)生的地點?發(fā)生時與何人在一起？(4)How?來訪者對問題的認知反應、情緒反應和行為怎樣反應？15心理咨詢技術課件

面詢收集資料參考維度時間維度：多久，痛苦維度：情緒感受、生理變化社會功能：工作學習效率受損程度、人際交往應對及效果：如何應對，效果如何16心理咨詢技術課件技術實戰(zhàn)演練真實案例收集資料呈現(xiàn)收集資料案例一對一練習練習效果呈現(xiàn)和指導反饋收集資料案例的再一對一練習總結、反饋、提升17心理咨詢技術課件18

信息采集中一般從來訪者最容易回答的問題著手，而將更敏感的話題放在會談的末尾部分，因為那時雙方已建立起更大的信任，來訪者會更輕松自然地對一個完全陌生的人說出個人隱私?？赡軞w類為敏感話題包括：（1）自殺想法和行為；（2）殺人念頭和暴力行為；（3）物質濫用，包括酒精、毒品和醫(yī)生處方藥品；（4）與性有關的問題，包括性功能障礙和性變態(tài)等。18心理咨詢技術課件19問題產(chǎn)生的原因及分析(Why)

一般來說問題形成的原因是多方面的，既有先天遺傳因素也有后天環(huán)境因素，既有社會、心理因素也有生物因素，更可能是以上多種因素交互作用的結果。在心理咨詢中可以沿以下途徑尋求問題產(chǎn)生的原因：１．生物學模式２．心理動力學模式３．行為模式４．社會學模式５．整體論模式19心理咨詢技術課件20確立咨詢目標階段解決目標不一致的3種途徑：1.咨詢師不能自己確定目標2.以求助者的目標為主3.目標隨咨詢的深入調整有效目標要具有的7個要素：1.具體2.可行3.積極4.雙方認可5.屬于心理學性質6.可評估7.多層次統(tǒng)一近期與遠期目標的整合1.大目標：終極目標，一般、普遍、宏觀、遠期2.小目標：具體目標，特殊、具體、微觀、近期20心理咨詢技術課件目標技術實戰(zhàn)演練案例現(xiàn)場呈現(xiàn)案例一對一練習練習效果呈現(xiàn)和指導反饋案例的再次一對一練習總結、反饋、提升21心理咨詢技術課件22采取咨詢行動階段制定咨詢方案一兩次的咨詢不一定簽訂書面的方案，但也應有口頭的商議和交待，雙方做到心中有數(shù)；

如果次數(shù)較多，最好有比較詳盡的方案。意義：1.滿足求助者的知情權2.明確咨詢方向和目標3.便于操作4.便于檢查5.便于總結22心理咨詢技術課件23咨詢方案包含的項目1.咨詢目標2.咨詢雙方的責任、權利與義務3.咨詢的頻次、時間、收費等設置4.咨詢的具體過程、技術和原理5.咨詢的效果及評估6.其他23心理咨詢技術課件24實施咨詢方案主要導向：協(xié)助來訪者開掘資源和助力協(xié)助來訪者增強自我肯定協(xié)助來訪者掌握應對技巧影響性技術不同干預體系的處理技術24心理咨詢技術課件25效果評估與結束咨詢階段咨詢效果評估的5個維度1.來訪者自我評估2.周圍人士的評價3.來訪者的客觀改變4.咨詢前后心理測量結果的比較5.咨詢師的評定和判斷。效果的判斷可以從多方面進行，包括癥狀、心理狀態(tài)、行為方式、適應機制、人格成熟等等，需綜合分析。25心理咨詢技術課件26如何結束咨詢1.采取漸次結束的辦法（如逐漸延長見面間隔時間、“嘗試結束”等）；2.提前告知結束日期；3.采取相對被動方式；4.鼓勵來訪者自主自強；5.慎重處理分離焦慮情感6.正確對待反復現(xiàn)象。26心理咨詢技術課件咨詢關系的建立27心理咨詢技術課件影響咨詢效果的四大因素40%30%15%15%28心理咨詢技術課件咨訪關系的建立咨訪關系是指咨詢師與來訪者之間的相互關系。建立良好的咨詢關系是心理咨詢的核心內容。建立良好的咨訪關系意義：使來訪者產(chǎn)生積極的情緒體驗增進雙方的情感交流和信息溝通提高來訪者的自尊和自信促進來訪者的信任和模仿29心理咨詢技術課件咨訪關系的基本特征是一種同盟關系客觀性與主觀性相統(tǒng)一遵守專業(yè)的咨詢設置雙方權責的設置咨詢時間和頻次的設置咨詢收費等保密性和隱避性30心理咨詢技術課件影響咨詢關系的主要因素共情（同理心）積極關注尊重與溫暖真誠具體化即時化對峙31心理咨詢技術課件一、共情共情（empathy，又稱同感、共感、同理心等）

共情是指咨詢員一邊傾聽來訪者的敘述，一邊進入來訪者的精神世界，并能設身處地、感同身受地體驗這個精神世界，然后跳出來以言語準確地表達對來訪者內心體驗的理解，傳遞給來訪者知道。32心理咨詢技術課件共情的功能來訪者會感到自己被悅納、被理解；咨詢者能更準確地掌握有關信息；協(xié)助來訪者自我表達、自我探索，從而了解自己內在深層的想法和感受；一般而言，共情也被認為是一種治療因素。33心理咨詢技術課件共情技術使用的應答要素共情表達的內容包括兩部份：一為簡述來訪者敘述的內容，一為來訪者所經(jīng)驗到的情緒。

共情的表達技術言語鼓勵重復關鍵字詞或語句概括性重復非言語表達公式（僅供參考）

“你感到……因為……”為共情性應答提供了要領。公式“因為……”后面潛藏在來訪者背后的經(jīng)驗和行為的表述。34心理咨詢技術課件來訪者正在找工作，剛接到面談通知，他說:“我恐怕這次面談又會不成功，像以前幾次一樣又沒希望了?！弊稍儙?:不會的，你只要有信心，就會成功。

咨詢師2:你為何不去找那些面談成功的同學聊聊，也許你就能知道一些竅門了。

咨詢師3:不要這么悲觀嘛！你怎么會這樣想呢?

咨詢師4:由于過去失敗的經(jīng)驗，你擔心這次也會失敗，好像不太有信心的樣子。

咨詢師5:對于一個剛出校門的人，第一次找工作本來就比較困難，就是失敗了，也不算什么。*哪個咨詢師是共情回應？*哪個咨詢師不是共情回應？

案例35心理咨詢技術課件卡可夫（R.Carkhuff）劃分的五個共情水平：水平1——沒有理解，沒有指導。

咨詢者的反應僅是一個問題或否認、安慰及建議。水平2——沒有理解，有些指導。

只注重信息內容，而忽略了情感。水平3——理解存在，沒有指導。

咨詢者對內容，同時也對意義或情感都做出了反應。水平4——既有理解，又有指導。

咨詢者對求助者做出情感反應，并指出對方的不足。水平5——理解、指導和行動都有。

咨詢者對水平4的內容均做出了反應，并提供了行動措施。

36心理咨詢技術課件從有害的反應(第一層次)到交換式的反應(第三層次)再到累積的共情(第四、五層次)。舉例1來訪者：我已嘗試同我父親和諧相處，但的確行不通。他對我太嚴厲了。

37心理咨詢技術課件水平1的咨詢者：我相信將來總會行得通的。［安慰和否認］你應該努力去理解他的觀點。［建議］為什么你們兩個不能相處？［問題］水平2的咨詢者：你與父親的關系正處于困難時期。水平3的咨詢者：你嘗試與父親相處，但又不成功，因而感到沮喪。

38心理咨詢技術課件水平4的咨詢者：你似乎無法接近父親，所以感到沮喪。你想讓他對你寬容些。（水平4的反應不僅辨明了求助者的情感，也指出了信息中所隱含的來訪者的不足之處。“你無法接近”隱含著來訪者應負的沒有接近父親的責任。）39心理咨詢技術課件舉例2來訪者：……我覺得很難過、很難過，因為我從來沒擔心過高考，就算想，也只是估計自己能不能取得優(yōu)異成績。唉！想不到居然名落孫山，真是越想越不服氣。今年的高考其實并不難，班上成績中等的人都考入了大學，沒想到一向佼佼者的我……我覺得考試根本就不能正確評估一個人的成績，況且讀書也不是為了考試，這樣我也就想開了，決定參加工作算了，但我的父母卻罵了我一頓，堅持說考上大學才有出息，一定要我參加補習班，然后再考。和他們爭了幾天，沒有結果，我都煩死了。40心理咨詢技術課件因為高考失敗，所以你感到很失望、很難過，也不清楚前面的路該如何走，心中很亂。41心理咨詢技術課件提高共情的水平應注意：設身處地，不要自己為參照

如：“如果我要是遇到這種事情，不會像你這樣悲觀”等。不要共情過度或不足

共情過度會讓來訪者覺得小題大做、過于矯情；共情不足則會使來訪者覺得冷淡、心不在焉走進去、出得來；不要忘記自己的職業(yè)角色，喪失客觀、中立的立場。因人、因事、因時、因地而宜，考慮來訪者社會文化背景；除了語言表達之外，還要注重非言語行為，如目光、表情、身體姿勢、動作變化等。

42心理咨詢技術課件其他類型的共情不當：直接的、空泛的指導、說教和勸誡

如“你（不）應該……”

““你應該談這個問題，而不是談那個問題”“青年人必須志向遠大，以工作為重”簡單的判斷、評價或貼標簽

如“我認為……是對（錯）的”，“你有……傾向”，”你存在自卑情緒“等。輕率地妄下保證

“你的明天一定會比今天好”，“你一定能考入大學”。43心理咨詢技術課件來訪者：我不明白這個意外為什么會發(fā)生在我身上。我生活得不錯，可現(xiàn)在卻變成這樣。

？參考答案

咨詢者：因為你無法解釋為什么這會突然發(fā)生在你身上，所以感到憤恨。你想至少找到一些看起來更為公平的理由。

44心理咨詢技術課件

如何更簡單表達共情來訪者表達咨詢師感知咨詢師的理解咨詢師表達來訪者感知45心理咨詢技術課件共情的四個水平來訪者淺層意思來訪者淺層意思和感受來訪者深層意思來訪者深層意思和感受46心理咨詢技術課件鵬，14歲，男，初三學生,足月順產(chǎn)。主訴：我小學一直很聽話，那時成績一直全校第一。上了初中，就感覺媽媽特別煩，我在小學就不怎么和爸爸說話，上了初中，更是和他沒什么話可說?，F(xiàn)在就是不想學，心理常感覺很沒勁，只有打籃球還感覺很好。有時特別煩，情緒控制不住，就和同學起沖突。成績不好，班里基本倒數(shù)了。47心理咨詢技術課件1.錄音記錄鵬有3天沒有交班主任（也是數(shù)學老師）的數(shù)學作業(yè)，班主任“教育”了幾次，無效。班主任告訴家長，再不交作業(yè)要停課2天反思，讓家長幫助做思想工作。鵬回到家，和媽媽發(fā)生了以下對話。48心理咨詢技術課件P（鵬），M（媽媽）對話實錄M：鵬，我想和你聊一會。P：（書包放書桌上，面無表情坐媽媽對面）說吧。M：這兩周為什么不交作業(yè)呢？P：不會寫，一上課就困，心煩。M：為什么煩呢？P：我也不知道為什么，就是不開心啊?；丶乙灰姷轿野帜莻€臉色就煩。。M：你爸他就那個脾氣啊，你又不是不知道。別理他那么多。鵬，你爸爸已經(jīng)（癌癥）晚期了，49心理咨詢技術課件M：（哭），你需要努力啊，你怎么不懂事呢？媽媽也一直理解你的苦楚，但你要爭氣啊！爸爸的醫(yī)藥費，你的輔導費，一個月都一兩萬，媽媽也是個小衣服攤，一個月才一萬左右。你怎么就不用心呢？你不會了問劉老師啊，（家教老師）不會的我們不做，揀會的做啊。P：哎，又來了，我知道你們都不易。別說了，我知道了，我去寫作業(yè)了。（砰！關門）M：哎。。50心理咨詢技術課件一個月共情訓練后的結果：鵬回到家，P：媽，我再也不想去學校了，我學不會，只是浪費你們的錢。M：你感覺學不會老師教的東西，心理感覺很厭惡學校。P；。。。。。M：是這樣的嗎？P：。。是的。今天上數(shù)學課，我剛開始還聽了10分鐘，后來我怎么也聽不懂了。就開始翻出手機玩，被老師逮住了，手機也沒收了。。51心理咨詢技術課件M：本來你也想聽課，也想學好，努力聽了十分鐘，你感覺聽不懂了，無聊的要死，玩手機，被老師收走了，你心理很沮喪P：是啊，媽，爸爸這個樣子，你也好辛苦，我心里一直很難受。也想學好，其實，我只要努力，也能學會和您們一直溝通不好，心理一直很壓抑。就想對著干。以前一到臥室，我都是發(fā)呆，到學校也是一直發(fā)呆。。很難受。。52心理咨詢技術課件M：其實你也一直想學，但以前感覺爸爸媽媽一直不能理解你，和您的溝通方式讓你很壓抑，打開書，也無心學了。。P：是啊。。。（淚），媽媽，你今天怎么了。老師手機收走了，我明天去和老師道歉吧，本來想讓你打電話求老師的，媽，我去看書了。。。M：（媽媽看著兒子的背影，淚流滿面）53心理咨詢技術課件共情的最高境界至人用心若鏡，不將不迎，故能勝物而不傷。

---莊子鏡子和洗臉水54心理咨詢技術課件羅杰斯共情案例：55心理咨詢技術課件羅杰斯共情案例：來訪者大多時間都不說話。明顯的抑郁癥候，且有自殺傾向。他一直大多時間沉默，看起來象是抗拒幫助，且不時說：“你幫不了我，我想死”。56心理咨詢技術課件羅杰斯：我看見抽屜里有一些香煙，嗯？是的，有一支正在冒煙。（25秒沉默）羅杰斯：今天早上你看來有些幾分生氣，或者那只是我的想象？（吉姆輕輕地搖了搖頭）不生氣，??？（1分鐘26秒沉默）羅杰斯：想讓我進到你的心里去嗎？不管里面有什么（12分52秒沉默）羅杰斯：（溫柔地）我有點想說只要有任何一點幫助，我都愿意進去。另一方面，如果你愿意的－如果你只是感覺你更愿意一個人獨處，感受著你心中感受到的任何東西，那也好－我想我要說的另一件事，真的，要說的是，“我確實在意你。我可不只是像木頭一樣呆坐在這里?！保?分11秒沉默）57心理咨詢技術課件羅杰斯：我猜想你的沉默是要告訴我，你現(xiàn)在不想或不能走出來，那當然是可以的，我不會再打攪你，不過我只是想讓你知道，我在這里。（17分41秒沉默）羅杰斯：我想，幾分鐘內我不得不停止了?。?0秒沉默）羅杰斯：對我來說，是很難知道你現(xiàn)在的感受是怎樣的，但看起來好像有一段時間你寧可我不知道你的感受是怎樣的?？雌饋?，無論如何，好像在一段時間里就這樣放下緊張，放松自己，讓你感覺不錯。58心理咨詢技術課件不過就像我說的，我真的不知道你的感受是怎樣的。我只是看到它那個樣子。近來有些事情相當糟糕嗎？（45秒沉默）羅杰斯：也許今天上午你只希望我閉嘴，也許我該那樣做，但是我只是一直覺得我想——我不知道，以某種方式和你聯(lián)系著。（2分鐘21秒沉默）（吉姆59心理咨詢技術課件打哈欠）羅杰斯：聽起來你有點沮喪或者累了。（41秒沉默）吉姆：不是，只是覺得很糟糕。羅杰斯：每件事都糟糕嗎，嗯？你感覺到糟糕？（39秒沉默）羅杰斯：你希望按慣例在星期五中午12點來嗎？吉姆：（打哈欠，嘀咕著，聽不清楚）（48秒沉默）羅杰斯：只是覺得陷下去，深深陷到那些糟糕的情緒里，嗯？有點象是這樣的嗎？吉姆：不是。60心理咨詢技術課件羅杰斯：不是？（沉默20秒）吉姆：不是，我這人只是很不好，對任何人來說，以前是這樣，以后也永遠這樣的。羅杰斯：現(xiàn)在你是這樣覺得，嗯？你對自己來說很不好，對任何人來說都不好，永遠對所有人來說，都一點也不好，你完全無價值，嗯？這些可真是糟糕的感受。只是感到你一點長處也沒有，嗯？吉姆：是的。（小聲嘀咕，沮喪的聲音）這是另一天和我一起去城里的那個人告訴我的。61心理咨詢技術課件羅杰斯：和你一起進城的那個人真的告訴你你不好嗎？這是你所說的意思嗎？我的理解正確嗎？吉姆：嗯，是的。羅杰斯：如果我理解的正確的話，我想那意思是，有那么一個對你來說很重要的人，他是怎么想你的？為什么他告訴你他認為你一點也不好。那把你底下的支柱給打掉了。（吉姆默默地掉眼淚）那讓人流淚。（20秒沉默）吉姆：（相當挑釁地）可我不在乎。62心理咨詢技術課件羅杰斯：你對你自己說你一點也不在乎，但我猜某種程度上一部分的你卻在乎，因為那部分的你為因此而流淚。（19秒沉默）羅杰斯：我想你的某些部分這樣想：“在這里我被又一次擊倒了，好似我從來不曾喜歡自己?！奔罚海ㄠ止镜溃┪蚁胛乙恢倍贾肋@些。羅杰斯：嗯？吉姆：我想我一直都知道。63心理咨詢技術課件羅杰斯：如果我理解得正確的話，之所以受到極大傷害，是當他告訴你是不好的，百無一用時，那就是你一直覺得自己的樣子。那正是你所說的意思嗎？（吉姆輕輕地點點頭，表示贊同。）嗯。所以你好像是覺得他證實了你已經(jīng)知道的東西。他以某種方式證實了你已經(jīng)感受到的某種東西。（23秒沉默）羅杰斯：因此在他這樣說的和你心中所感受到的之間，你感到自己和他人感到的一樣不好。（2分1秒沉默）64心理咨詢技術課件羅杰斯：（思慮地）當我讓自己沉浸進去感受你正感受到的東西時

-

在我這里有幾分感覺了，我不知道

-不過，好像有一個人，你曾經(jīng)聯(lián)系過、一個和你一起做事的，一個你為他做事的，對你有意義的一個人?，F(xiàn)在，哦!

他扇了你一巴掌，——他告訴你你真是不好。這真是傷你至深，使你幾乎無法承受。（30秒沉默）羅杰斯：今天我必須結束了，

吉姆（1分18秒沉默）羅杰斯：這真很傷痛，不是嗎？（這是對他默默流淚的回應）（26秒沉默）65心理咨詢技術課件羅杰斯：我想如果這樣的情緒涌現(xiàn)，你就只有一直哭啊哭啊哭。（1分3秒沉默）羅杰斯：如果你愿意，用一些面巾紙自己擦擦淚吧-現(xiàn)在你能離開嗎？（23秒沉默）羅杰斯：我想你真的不愿離開，但我必須得去見另外的人。（

20秒沉默）66心理咨詢技術課件羅杰斯：這真的很糟糕，是嗎？（

22秒沉默）羅杰斯：讓我問你一個問題，再說一件事情。你還保存著那張寫著我的電話號碼、指南等的紙片嗎？（吉姆點頭）好，如果事情變得糟糕，以致你感到非常沮喪，你可以打電話給我。這就是我之所以在這里的原因，在你需要的時候，盡量給予你一些幫助。如果你需要，你可以打電話給我。67心理咨詢技術課件羅杰斯：我想你感覺如此低落，如此低落，這糟糕透了。（沉默2分鐘）羅杰斯：我想還有另外一件事情。我，我這里今天下午會一直忙到4點，也可能還要晚一點。不過如果你想今天下午再見到我。你可以在大約4點鐘左右順便來看我，好嗎？-否則，我們星期五中午見。除非我得到你的電話。如果你-如果你有些擔心害怕別人會看出你流過一些眼淚，你可以出去在等我的那個地方坐一會兒，在那里你就隨意了。68心理咨詢技術課件或者往下走坐在候診室看雜志－我想你真的必須得走了。吉姆：不想回去工作。羅杰斯：你不想回去工作，嗯？

談話到此結束。那天的后來，治療師在醫(yī)院空地上看到了吉姆。他看上去精神好了一些，他說在那天下午他可以乘車去城里。69心理咨詢技術課件案例小林，21歲，女大學生，2個月之前父親離開了家，和另一位女士組合了新的家。她和她的母親共同生活了二個月之后，開學回到學校讀書。當她在休息天返回家中的時候，發(fā)現(xiàn)母親已猝死在家中的地板上（2天了），她陷入極度的震驚與悲哀之中……短短兩個月，她失去了父母，變成自己一個人生活。她從未預料到生活會出現(xiàn)如此的變化，她嚴重地自責，覺得自己沒有照顧好母親，不能安睡，孤獨，痛苦，迷茫，恐懼，十分無助，因此前來在咨詢。現(xiàn)場練習：70心理咨詢技術課件技術實戰(zhàn)演練真實案例共感呈現(xiàn)案例共感一對一練習練習效果呈現(xiàn)和指導反饋案例共感的再次一對一練習總結、反饋、提升71心理咨詢技術課件二、積極關注積極關注（positiveregard）被羅杰斯稱為“無條件積極關注”。也稱正向關注或積極關懷。

它是指咨詢者以積極的態(tài)度看待來訪者，對來訪者的言語和行為的積極面、光明面或長處給予有選擇的關注，利用其自身的積極因素促使來訪者發(fā)生積極變化。積極關注的出發(fā)點：來訪者是可以改變的來訪者身上具有這樣或那樣的長處、優(yōu)點，存在一種向上成長的潛力。所有有效的心理咨詢和治療理論中都包含有這樣的信念，即通過咨詢和治療，能夠使來訪者產(chǎn)生積極的變化。72心理咨詢技術課件如何恰當?shù)剡\用積極關注？73心理咨詢技術課件要防止出現(xiàn)兩種極端傾向：脫離實際，盲目樂觀無中生有，異想天開。如：“要知道你還有很多長處，你所面臨的困難算不了什么，一切都會過去，都會好起來的……”其結果會適得其反，因為：會使來訪者感到咨詢者忽視、淡化了自己的問題，缺乏共情。會使來訪者感到咨詢者安慰自己，哄騙自己，無能的表現(xiàn)。過分消極、悲觀74心理咨詢技術課件三、尊重與溫暖尊重（respect）指咨詢員以平等、民主的方式來接納、關注來訪者的一種態(tài)度和能力。對來訪者的現(xiàn)狀，包括價值觀、人格特點和行為方式等予以接受、悅納。溫暖（warmth）也可譯作熱情，可使來訪者與咨詢者之間的心理距離更近一些。75心理咨詢技術課件表達尊重要注意：對來訪者全面接納所有來訪者一視同仁與咨詢師人格上平等保護來訪者隱私耐心傾聽及時肯定和贊賞容忍和理解分歧尊重表達技術肯定句技術：肯定認知、情緒、過程、嘗試、求助心等鼓勵與支持：“你能夠”、“你可以”76心理咨詢技術課件關于尊重的練習請根據(jù)案例中來訪者的表述，按要求補充咨詢員的反應：來訪者：我愛我的女朋友，我與她相戀三年了，但我也愛新結識這個女孩子，我不想放棄任何一方。持有批評不接納態(tài)度的咨詢員可能會說：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿持有尊重態(tài)度的咨詢員可能會說：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿77心理咨詢技術課件四、真誠真誠（genuineness）也是羅杰斯（C.Rogers）所提倡的，是指在咨詢過程中，咨詢者不把自己藏在專業(yè)角色的后面，不戴假面具，開誠布公，表里如一，真實可信地投身于咨詢關系。真誠的意義：來訪者產(chǎn)生信任感和安全感榜樣示范的作用78心理咨詢技術課件真誠的表達支持性的非言語行為不過分強調專業(yè)角色表里一致適當?shù)淖晕伊髀墩嬲\表達中應注意的問題真誠不等于實話實說真誠不等于自我發(fā)泄真誠不是越多越好79心理咨詢技術課件關于真誠的練習

以下哪一種真誠反應較好？并說明理由：

來訪的大學女生對男咨詢師說：“我知道有人很喜歡你，想約你出去。這個人就是我?！?/p>

咨詢男老師說：①“你知道老師不能和學生約會?！雹凇澳愕募s會，讓我嚇一跳?！雹邸澳悴粦紒y想，我不會和你這樣小的男孩約會的?！雹堋拔乙呀?jīng)有男朋友了?！雹荨奥犃四愕脑捨液芨吲d，但是你的約會讓我覺得困擾，不知道該怎么回答你?！雹蕖拔覍δ隳敲粗匾?，讓我覺得很歡喜，但是我們年齡上的差距，我覺得很不合適?！?0心理咨詢技術課件五、具體化具體化（concreteness），也可稱之為具體性，它是咨詢師協(xié)助求助者清楚地準確表達觀點概念、體驗到的情感以及所經(jīng)歷的事件。具體化技術的功能1、避免漫無目的的談話，使咨詢雙方始終圍繞主題。2、協(xié)助來訪者進一步了解問題，產(chǎn)生頓悟。3、幫助盲目抱怨的來訪者從含混不清的情緒中走出來，進行建設性的思考。81心理咨詢技術課件具體化技術的關鍵點：1、要確認來訪者的言語和非言語信息的內容一一求助者告訴你些什么?2、確認任何需要檢查的含糊或混淆的信息。問題模糊

如“我總是覺得很難過”、““我煩死了”…過分概括

如“男人沒一個是好東西”、“我老婆真是一無是處”概念不清

如”最近總會怕臟經(jīng)常洗手，患了強迫癥“3、確定恰當?shù)拈_始語。

如：“你能描述……嗎？”“你能澄清……嗎?”或“你是說……嗎?”等82心理咨詢技術課件六、即時化即時化（immediacy），又稱即時性、即刻性。它有兩個含義：咨詢者幫助來訪者注意“此時此地”的狀況，而不要過分地注意過去和未來。與來訪者的交流溝通要敏感，關注對咨詢過程的反應。對來訪者指向自身的言語、行為、情感予以必要的即時反應。83心理咨詢技術課件舉例1.來訪者：我和他結婚這么多年了，想不到他還提出離婚，我真難過，難道那么多年的夫妻感情就這么容易一筆勾銷嗎？

治療者：那您現(xiàn)在是怎么想的呢？

來訪者：我也說不清我是怎么想的，他做了那么多對不起我的事，我怎么還下不了決心呢？別人都不理解我，覺得他已不可救藥了，覺得我在哪方面都可以獨立。過去家里很多事都是我一個人管的……治療者：那么您對他現(xiàn)在是怎么看的呢？來訪者：我也恨他，可又可憐他，心里總放不下他?？傁Ｍ€能像過去那樣，將來退休了兩人在一起……唉，我真搞不清自己的感情是怎么回事了……治療者：您總覺得您現(xiàn)在搞不清自己的感情是怎么回事，是吧？（來訪者點頭）那我們先來看看您現(xiàn)在對他都懷有哪些感情和想法好嗎？來訪者：（點頭同意）……治療者：您剛才說又恨他，又可憐他。除此以外還有些什么想法呢？84心理咨詢技術課件舉例2.一個初來心理門診時，不愿談自己問題的女中學生，過了一會兒不知不覺地談起了自己的事情.治療者就說：“現(xiàn)在你能主動談自己的事情了，我很高興”。她開始感到很緊張，后來能較放松地笑了.治療者就說："看你都笑了，現(xiàn)在感覺好些了，是吧？“此外，當對方談到難受之事時，治療者也可及時點出對方的感覺："你感到很難受，是嗎？"或"看得出來你覺得心理負擔很重，很難受"，"你雖然在笑，但實際上你覺得這事兒并不好笑，你提起這事兒時心里并不好受"等等。

85心理咨詢技術課件技術實戰(zhàn)演練案例具體化現(xiàn)場呈現(xiàn)案例具體化一對一練習練習效果呈現(xiàn)和指導反饋案例具體化的再次一對一練習總結、反饋、提升86心理咨詢技術課件七、對峙對峙（confrontation）又稱對質、面質、質詢等，是指咨詢者指出來訪者身上存在的矛盾，構成對來訪者的一種挑戰(zhàn)，并與其討論存在于他身上的各種思想、情感、行為之間的矛盾。87心理咨詢技術課件對峙使用要點（１）我們必須在理解了來訪者的不一致的原因、意義和作用后才能向來訪者指出；（２）對質時的態(tài)度應是共情、關心和幫助的，目的是啟發(fā)來訪者，而不是挑戰(zhàn)來訪者；

（３）對質的內容一定是和咨詢或治療密切相關的；來訪者的和咨詢或治療無關的不一致沒必要對質；（４）掌握好對質的時機（不要在咨詢快要結束前對質，沒有足夠的時間和來訪者一起探討、分析）；88心理咨詢技術課件

（５）對質應該盡可能具體化，表達簡潔、明了，避免抽象、模糊；（６）開始對質前一定要考慮來訪者心理上和情緒上是否能夠耐受（共情的態(tài)度度）；（７）絕對不能讓來訪者感到咨詢師的對質是對他的批評、指責或道德評判；（８）對質不要摻雜咨詢師自身的不滿、敵意或防御（加強自我覺察）；（９）不要過度使用對質。89心理咨詢技術課件技術實戰(zhàn)演練案例對峙現(xiàn)場呈現(xiàn)案例對峙一對一練習練習效果呈現(xiàn)和指導反饋案例對峙的再次一對一練習總結、反饋、提升90心理咨詢技術課件

表4－1

理論流派與咨詢特質91心理咨詢技術課件92心理咨詢技術課件心理咨詢的核心技術93心理咨詢技術課件心理咨詢的核心技術一、集中注意技術、提問技術、言語交流技術、影響技術和共情技術二、阻抗處理技術；三、咨詢轉介技術。94心理咨詢技術課件一、集中注意技術1.非言語技術非言語和言語技術相互作用：重復、矛盾、替代、補充、強調、調節(jié)非言語交流的構成：外貌、身勢、輔助語言、空間使用、時機95心理咨詢技術課件

非語言要點一致性、敏感性、同步性現(xiàn)場非語言技術訓練：鏡像原理：你像來訪者的一面鏡子敏感性訓練：觀看5分鐘視頻請猜測視頻中人物的情緒和溝通內容

96心理咨詢技術課件心理咨詢中有一句話：

“花錢買一雙傾聽的耳朵”美國對心理咨詢師的限定。專注與傾聽技術是咨詢師在整個咨詢過程中所用的基本技巧，可分為兩個層面：第一個層面是指咨詢師身體的專注與傾聽；另一個層面是指咨詢師心理的專注與傾聽。2.傾聽技術97心理咨詢技術課件咨詢師身體的專注與傾聽：1、放松與自然的身體姿勢：2、身體姿勢的開放：3、身體微微前傾4、眼神接觸5、面對來訪者98心理咨詢技術課件咨詢師心理的專注與傾聽1、觀察與解讀來訪者的非言語行為2、傾聽與了解來訪者的言語，從來訪者的敘述中了解事情的過程、來訪者的情緒和態(tài)度。3、傾聽與了解來訪者的環(huán)境背景，了解來訪者問題發(fā)生的背景脈絡以及所談到的重要他人。4、適當而簡短的反應。

如：“請繼續(xù)說”“然后呢？”“嗯、哼……”等99心理咨詢技術課件傾聽技術訓練首先，不能急于貼標簽，下結論；其次，不能流露對來訪者問題的輕視；再次，不能急于教育或做道德評價。

如：“這件事明明是你錯了，你還說別人的不對”

“你這種價值觀念是不正確的”等。

100心理咨詢技術課件

傾聽的其他必須知識（1）傾聽的準備1）咨詢師在咨詢中要做到徹底的清醒、警覺和注意集中。2）咨詢師能夠不為環(huán)境或內心發(fā)生的事情分散對來訪者的注意。3）創(chuàng)造一個有助于治療性交流的環(huán)境。4）咨詢師要有足夠的自我覺察，能夠對來訪者的表達保持開放；101心理咨詢技術課件5）通過身體語言表達專注。6）理解文化和性別差異。7）對個體差異有充分的覺察，以適應每位來訪者的個人需要及偏好。8）咨詢師必須覺察并努力去除妨礙交流的自身方面的障礙。102心理咨詢技術課件（2）傾聽的障礙第一種妨礙傾聽的障礙是不充分傾聽。第二種妨礙傾聽的障礙是評判性傾聽。第三種妨礙傾聽的障礙是選擇性傾聽。第四種妨礙傾聽的障礙是以事實為中心的傾聽。第五種妨礙傾聽的障礙是彩排性傾聽。第六種妨礙傾聽的障礙是同情性傾聽。103心理咨詢技術課件現(xiàn)場練習分析指導王先生，45歲，某銀行中層領導主訴：2個月睡不好了，常常做噩夢，老是夢到跳到河里淹死了。家中一個高三的孩子，也不用心學習，上個禮拜因為喜歡另一個班的女同學，和同樣喜歡這個女孩的一個男生發(fā)生沖突，開始打群架。學校勸退，哎。你是咨詢師，你會如何傾聽？104心理咨詢技術課件（3）準確積極地傾聽首先，咨詢師必須學會以兩種方式集中他們的注意：把注意放在來訪者身上和把注意放在咨詢師自己對來訪者的個人反應上。其次，學會理解來訪者表達的外顯和隱藏的信息。105心理咨詢技術課件理解來訪者表達的外顯和隱藏的信息首先，必須能夠理解來訪者的非言語表達。其次，要有能力聽懂來訪者字里行間潛藏的意義，發(fā)現(xiàn)來訪者言語和非言語的不一致地方。106心理咨詢技術課件技術實戰(zhàn)演練案例傾聽現(xiàn)場呈現(xiàn)案例傾聽一對一練習練習效果呈現(xiàn)和指導反饋案例傾聽的再次一對一練習總結、反饋、提升107心理咨詢技術課件案例呈現(xiàn)案例1：范明，男，36歲，常無故緊張、手腳冰冷、面部潮紅。2年前，參加一次技術比武，本來技術在廠里是佼佼者，比武肯定沒問題。沒想到，結果在比賽時暈過去了。醒來后也不知道為何會暈過去，只覺得當時心慌、氣急、胸悶、頭暈等一系列軀體表現(xiàn)。108心理咨詢技術課件診斷：焦慮癥依據(jù)：精神和軀體的焦慮同時存在焦慮程度與刺激程度不相稱建議：自我監(jiān)測：檢測每天出現(xiàn)焦慮的次數(shù)、原因與持續(xù)時間；告訴自己焦慮可以減弱，耐心傾聽、解釋，教會放松訓練，參加集體活動、體育活動，藥物治療109心理咨詢技術課件二、提問技術提問是心理咨詢中最常用的技術之一。不太恰當?shù)膯枂栴}方式：（一）不恰當?shù)膯栴}暗示性問題暗示性問題表面上像一個問題，實際是在提供隱藏的建議，但咨詢師可能都沒有意識到是在提建議。暗示性問題常常以這樣的方式開頭：“你不認為……？”“你可以……？”“你不可以……？”“你曾經(jīng)考慮過……？”110心理咨詢技術課件雖然咨詢師可能認為這樣的問題會讓來訪者思考某個問題，而來訪者更可能感到咨詢師暗示他按照咨詢師的意思去做。如果“建議”不夠好，甚至會破壞醫(yī)患關系，降低來訪者對咨詢師的信任。111心理咨詢技術課件假設性問題假設性問題給來訪者一種印象，咨詢師期望得到某個特定的答案。這樣的問題常常這樣開頭：“但你已經(jīng)……，是嗎？”“但你還沒有……，是嗎？”“你真的不想……，對嗎？”112心理咨詢技術課件評判性問題

評判性問題大都是以“為什么”開頭的，但并不是所有的以“為什么”開頭的問題都是評判性的。

如：“你為什么那么做？”咨詢師應該避免使用這樣的問句。要想達到同樣的目的，我們可以這樣問：“那時你是怎樣決定那樣做的？”113心理咨詢技術課件攻擊性問題攻擊性問題與評判性問題密切相關，但它們更明顯，因此也更容易避免。這種類型的問題會讓來訪者感到羞辱和尷尬。例如，“你為什么要告訴我這個？”“你到底想說什么？”“你有沒有在聽我說？”“這有用嗎？”“那又怎么樣？”“你能理解這個簡單的道理嗎？”114心理咨詢技術課件控制性問題這種類型的問題是侵入性的，它們忽略了來訪者的問題和需要，事實上滿足的是咨詢師的愿望。例子：我最近最煩惱的是孩子和老公的問題。孩子老是不聽話，老公和我的教育理念又不一樣，哎，真是急死我了?；貞夯蛟S這是表面，你和老公的關系到底如何呢？115心理咨詢技術課件不相干問題

表面上看不相干問題類似控制性問題，都表現(xiàn)為轉移話題，但是控制性問題源自于咨詢師的需要，不相干問題來自于咨詢師對來訪者缺乏共情。例子：來訪者：我的家底都放在股票上了，哎誰知道這兩天這樣倒霉。咨詢師：其實房地產(chǎn)也快不行了，你覺得呢？116心理咨詢技術課件內容不同的多個問題內容不同的多個問題會讓來訪者感到迷惑，不知應該先回答哪個好，同時也反映了咨詢師思路不清、缺乏組織。咨詢師不要一次問內容不同的多個問題。117心理咨詢技術課件封閉性問題封閉性問題是來訪者可以用非常簡單的詞語，甚至用是否來回答的問題。如：你還愛她嗎？你是不是感覺很痛苦？你對他非常恨，是嗎？118心理咨詢技術課件封閉性問題有三個缺點：（1）來訪者不需要提供很多的信息，咨詢師和來訪者之間的交流不充分；（2）使用封閉性問題導致咨詢師必須為來訪者做所有的工作；（3）封閉性問題需要咨詢師講許多話，無助于積極及相互合作的交流。并不是所有的封閉性問題都不恰當119心理咨詢技術課件（二）鼓勵交流的提問技術

目的是鼓勵咨客自我暴露，促進交流。應該遵循的原則：（1）應該有的放矢。咨詢師應該清楚地知道自己提問題的目的是什么。（2）掌握提問的時機。（3）提問的數(shù)量和速度要適應來訪者的需要。（4）提問不僅僅是為了獲取信息，還應讓來訪者感到咨詢師共情的態(tài)度，因此提問應該起到支持和治療的作用。（5）及時反饋。120心理咨詢技術課件開放式提問：要給來訪者足夠的時間來回答。要建立在良好的咨詢關系的基礎上，否則來訪者可能產(chǎn)生被訊問、被窺探、被剖析的感覺，從而產(chǎn)生懷疑和抵觸情緒。封閉式提問可以制止來訪者喋喋不休、漫無邊際的敘述可以把偏離某一主要內容的話題重新牽引回來如過多地使用封閉式詢問，就會使求助者陷入被動回答之中開放式和封閉式提問技術121心理咨詢技術課件案例：27歲，男，碩士。剛結婚一個多月，睡眠不好，常常半夜起來吸煙。原因是在婚前，妻子告訴他，說自己與前任男友同居過（而這一點她以前的同學都知道），當事人當時聽了雖然沒有太不愉快，以為隨著時間長了可以淡忘這件事，但婚后非但沒有淡忘，而且每時每刻都在想這事，影響了睡眠，也影響了工作，變得很焦慮。現(xiàn)場會談指導：122心理咨詢技術課件咨詢要點：1·給當事人通過充分的宣泄情緒情感的機會。2·診斷：焦慮癥或焦慮癥狀。3·認知療法、格式塔療法、支持療法均可。4·可考慮配合抗焦慮藥物治療。123心理咨詢技術課件三、言語交流技術

集中注意技術、傾聽技術和提問技術為咨詢師與來訪者進行交流打下了良好的基礎。鼓勵、重述、釋義和反射。124心理咨詢技術課件（一）鼓勵鼓勵技術可以說是最簡單的鼓勵來訪者繼續(xù)交流和自我暴露的方法，其目的是鼓勵來訪者繼續(xù)講話，就某個問題進行一定深度和廣度的探索。125心理咨詢技術課件鼓勵技術四種表達方式：第一種是非言語表示，如身體前傾、點頭等，示意來訪者繼續(xù)講；第二種就是簡單重復來訪者剛剛講過的話；第三種是使用感嘆詞，如“嗯”“唔”等，同時配合非言語表示；最后是短語鼓勵，如“請繼續(xù)講”“接下來呢”等。126心理咨詢技術課件現(xiàn)場案例練習：

來訪者：上初中的時候，有一天我下午最后兩節(jié)課教室里太熱，我實在坐不住了，就拉了個同學逃課到街上亂逛，后來回學校搞衛(wèi)生時老師說她打電話告訴了母親，我當時很怕，回到家媽媽還沒回來，她一個電話射過來電話，我支吾著，她聽了越是暴躁，她說“我聽你支支吾吾就能知道你的心在跳，看我回來怎么收拾你！”來訪者全身哆嗦。。。不說話了你如何繼續(xù)會談：127心理咨詢技術課件（二）重述和釋義重述和釋義在結構和目的上都非常相似，都是重復來訪者表達的內容。重述和釋義作用：（1）向來訪者傳遞咨詢師關注的焦點，以及咨詢師正在注意聽來訪者講話；（2）向來訪者核對和澄清咨詢師是否正確地理解了來訪者試圖表達的內容；（3）咨詢師可以使用重述和釋義來強調和突出來訪者講的話。128心理咨詢技術課件重述重述抓住了來訪者的一個簡單的問題的實質，然后用來訪者本人的話，而不是用咨詢師的話，反饋給來訪者。重述例子：“你剛才說……”或“你告訴我……”加上要重述的內容。當然，我們也可以不需要這樣的開頭，而直接用來訪者的話，有時甚至可以用來訪者句子中的短語。129心理咨詢技術課件釋義釋義用咨詢師自己的話，比重述更進一步，它要求來訪者去聽和理解咨詢師的話。與重述相比，釋義有兩個優(yōu)點：（1）不會變成“鸚鵡學舌”；（2）可以捕捉來訪者想要表達的細微差別。例子：“我是這樣理解的，你……”“我理解得對嗎？”“我感覺你……”“我的感覺準確嗎？”“聽起來你似乎……”“是這樣嗎？”130心理咨詢技術課件案例：16，男，初二學生我感覺我爸爸的脾氣是天底下最好的了，我怎么逗他他都不會發(fā)火，我闖了禍以后我爸爸對我脾氣也好，我媽說我爸爸作為一個大男人，頭低得太過分了，遇到什么事都是用好脾氣處理，而我媽就像火焰山，在家里走路她都不讓我出聲。你會如何重述你會如何釋義指導反饋131心理咨詢技術課件（三）反射反射比重述和釋義更進一步，除了把來訪者講話的重要內容重新表達出來外，咨詢師還把來訪者潛在的信息和情感（即使來訪者本人可能并沒有直接表達出來或沒有意識到）反饋給來訪者。132心理咨詢技術課件反射的目的：（1）使來訪者感到在一個更深的層次上被理解；（2）加深來訪者和咨詢師的關系；（3）鼓勵來訪者更自由地表達情感；（4）著手幫助來訪者處理自己的情感；（5）使不夠清晰的內容或含義明確化；（6）發(fā)現(xiàn)隱藏的信息。反射也是表達共情的手段。133心理咨詢技術課件案例：27歲，女，某國企部分經(jīng)理秘書來訪者：你不知道，我們辦公室還有一個老女人，她也不知道怎么了，自從我來到這個單位老是和我過不去，常常在領導到了辦公室笑的像一朵花，領導一走就像僵尸一樣，真是好笑。重述：你覺得很好笑？釋義：我感覺你的話聽起來好像覺得她表現(xiàn)很不真實？反射：你覺得這個老女人領導面前裝熱情，領導一走就特冷漠，讓你覺得她好不一致，讓您內心很討厭她？134心理咨詢技術課件

案例練習：案例二十八：有一25歲的女性當事人因為情緒困擾前來心理咨詢。在咨詢中她談到她以前也曾經(jīng)有過一段時間的心理治療經(jīng)歷。給她治療的心理醫(yī)生對她有性引誘、性騷擾的行為，并列舉了不少細節(jié)。她說這些經(jīng)歷使得她的情緒困擾更為嚴重，精神嚴重抑郁……你會如何會談：135心理咨詢技術課件參考答案（或思路）1診斷和鑒別。經(jīng)驗不足的咨詢員往往忽視對當事人主訴真實性的判斷，簡單地信以為真，并在此基礎上展開咨詢。事實上，咨詢員應當審慎地留意、檢查當事人主訴的真實性。通過仔細的追問、詢談，考察其是否是妄想等精神癥狀。當排除這一可能后，再作進一步的咨詢。2抑郁，嚴重的心理困擾，并有疑病傾向3處理抑郁情緒的方法：訴說渲泄、消除認知上的羞恥感和心理創(chuàng)傷、若癥狀嚴重時可配合藥物治療、建立心理支持系統(tǒng)等。最好要能說出4—5項可能的對策。136心理咨詢技術課件四、影響技術（一）對質對質是心理咨詢中一種常用的重要技術，是咨詢師有意識地指出來訪者的行為、感受、想法、態(tài)度以及癥狀等之間的不一致。其目的是加強來訪者對自身問題的自我覺察和理解，并由此激發(fā)來訪者的改變的動機。要想有效地使用對質技術，咨詢師必須能夠發(fā)現(xiàn)來訪者身上存在的矛盾、不一致、不協(xié)調。137心理咨詢技術課件如何對質：首先應該做的是要理解導致這種不一致的原因，而不是馬上向來訪者對質。其次幫助來訪者認識這些不一致的意義和影響，由來訪者決定是否應該做出改變。138心理咨詢技術課件我們把對質在咨詢中的具體運用要點歸納如下：（1）我們必須在理解了來訪者的不一致的原因、意義和作用后才能向來訪者指出；（2）對質時的態(tài)度應是共情、關心和幫助的，目的是啟發(fā)來訪者，而不是挑戰(zhàn)來訪者；（3）對質的內容一定是和咨詢或治療密切相關的；來訪者的和咨詢或治療無關的不一致沒必要對質；（4）掌握好對質的時機（不要在咨詢快要結束前對質，沒有足夠的時間和來訪者一起探討、分析）；139心理咨詢技術課件（5）對質應該盡可能具體化，表達簡潔、明了，避免抽象、模糊；（6）開始對質前一定要考慮來訪者心理上和情緒上是否能夠耐受（共情的態(tài)度）；（7）絕對不能讓來訪者感到咨詢師的對質是對他的批評、指責或道德評判；（8）對質不要摻雜咨詢師自身的不滿、敵意或防御（加強自我覺察）；（9）不要過度使用對質。140心理咨詢技術課件

對質的例子：訪：如果她主動向我道歉，我才會與她和好。咨：你的意思是她如果先提出道歉，你才會與她和好。訪：是啊是啊。她傷害我太深……咨：所以你難以原諒她，對嗎？訪：是啊，作為好朋友，怎么能說出這種話……141心理咨詢技術課件咨：但是，你剛才提到，是你先傷害了她。訪：雖然是這樣，但她不應該這樣對我。咨：假如你是她，你會怎么想？訪：（沉默）……咨：你有沒有感到自己把責任都推給了她，自己在整個過程中一點責任都沒有嗎？142心理咨詢技術課件案例練習：34歲，男，外企部門經(jīng)理，求助問題：自己也覺得自己思維很極端，常常以偏概全，以點帶面，所以容易憤怒和暴躁，上次咨詢師已經(jīng)教會了他自我認知改變的技術，并且讓他每周寫三個認知作業(yè)，他當時答應的很好，覺得自己一定會好起來。但這次來咨詢，作業(yè)沒寫，顧左右而言他。你會如何處理：143心理咨詢技術課件（二）解釋咨詢師使用某一種理論對來訪者身上發(fā)生的事實的因果進行闡述?？梢允箒碓L者更客觀、更積極地看待自己，認識自己的需要、沖突、應對方式和防御機制，理解自己當前和此時此刻（咨詢中）的情感、想法、行為以及人際關系和過去生活經(jīng)歷的關系以及它們是如何發(fā)展來的。最理想的結果是通過咨詢師的引導由來訪者自己得出對問題的解釋。

144心理咨詢技術課件注意以下方面：（1）只有在建立了良好的治療性關系而且來訪者感到被理解、被接受之后才能開始解釋；（2）解釋的措辭和用句應該尊重來訪者，不能讓來訪者感到他必須接受咨詢師的解釋；（3）解釋更不能用來批評、指責、貶低來訪者；（4）解釋的表達應考慮到盡可能地降低來訪者的防御，讓來訪者感到咨詢師的解釋是積極的、有幫助的；145心理咨詢技術課件（5）解釋應與每個來訪者的獨特的成長經(jīng)歷、人際關系以及社會學習結合起來，做出針對每個來訪者的、高度個體化的解釋；（6）解釋應建立在全面理解來訪者的基礎上；（7）解釋的語言應避免使用術語，應使用來訪者容易理解的通俗語言；（8）解釋應適應來訪者的抽象思維能力和認知理解能力；（9）同對質一樣，避免過度使用解釋。146心理咨詢技術課件例子：一位經(jīng)理老是控制不住要對下屬大發(fā)雷霆，覺得他們都是笨蛋，沒有責任心，早該離開這個公司。罵過后想想其實這些手下某些方面很有責任心，感到很內疚。咨詢師：下屬一犯錯，你腦海中馬上自動化出現(xiàn)：都是一群笨蛋、毫無責任心等這些想法，這種控制不住的想法讓你突然很憤怒，情緒完全失控，后來又內疚，但屢錯屢犯，好像在你腦海中形成了一種固有的思考模式，是這樣的嗎？147心理咨詢技術課件案例：女，32歲，某大學計算機專業(yè)教師。6年前，學校與另一學校合并，對教師的要求明顯提高，工作、學習壓力比以前大了許多，常為提升學歷、晉升職稱發(fā)愁。為減輕壓力，并且為孩子前途著想，將孩子送至奶奶處養(yǎng)育。當時覺得輕松很多，但后來很后悔，對孩子非常掛念，沒有孩子在身邊，才發(fā)現(xiàn)與同在一個單位的丈夫溝通貧乏，并因對方話少、內向、上進心不強而生氣。覺得自己是個性格外向的人，希望丈夫能過得瀟灑，體面些。一年前開始常常走神，后來覺得自己有病，到多家醫(yī)院做大量檢查，未見異常，但仍對自己健康表示懷疑，自覺“身體存在某方面疾病”，同時，覺得自己不再年輕，怕老、怕死。148心理咨詢技術課件（三）指導和建議指導和建議都是對來訪者施加影響的方法。區(qū)別在于指導直截了當?shù)馗嬖V來訪者該如何做，而建議則是給來訪者提供參考性的信息，幫助來訪者思考他的問題，但來訪者是否遵囑執(zhí)行則由來訪者本人決定。149心理咨詢技術課件

注意事項：指導和建議是否應作為心理咨詢技術存在爭議咨詢師在給予指導和建議之前，一定要了解來訪者做過了哪些嘗試來解決他們的問題。如果咨詢師提供的指導或建議來訪者都已經(jīng)嘗試過并且無效，結果會損害來訪者對咨詢師的信任，破壞治療性關系。不要把指導和建議與替來訪者做決定混淆起來。切記不要輕易為來訪者做決定，因為咨詢師沒有預見未來的能力。150心理咨詢技術課件案例（年輕女性）30歲的女護士，有6歲兒子，丈夫是醫(yī)生。丈夫婚外戀，許久沒有和她同房。她很生氣，覺得性欲望不能得到滿足，她總想改變丈夫的冷漠態(tài)度，不見效，想和丈夫離婚，但又害怕給孩子造成影響。為此內心她很痛苦，不知道到底該離婚還是不離，想知道答案，故求助心理咨詢?，F(xiàn)場處理：151心理咨詢技術課件五、共情技術

共情是一項非常復雜、同時也是每個咨詢師必須掌握的一項基本的心理咨詢技術。共情包括５個階段：來訪者表達、咨詢師感知、咨詢師的理解、咨詢師表達、來訪者感知。

前面已經(jīng)講解。152心理咨詢技術課件咨詢中的其他技術：澄清澄清是指咨詢者要求來訪者對于含糊而模棱兩可，或意義隱藏的語句給予詳細、具體的敘述。它通常以疑問的形式表達，如“你是說……”“你能試著再描述……嗎？”“你能澄清……嗎？”“你指的是……”153心理咨詢技術課件

澄清的例子：來訪者：有時我真想徹底地擺脫它。咨詢者：你能為我描述一下“徹底地擺脫它”的意義嗎？來訪者：我有太多的事情要做——我總感到落在別人的后面，負擔很重。我想擺脫這種難過的感受。154心理咨詢技術課件自我開放技術（自我表露）指咨詢師講出自己的感覺、經(jīng)驗、情感和行為，與來訪者共同分擔，以增加彼此的人際互動。咨詢師的自我表露內容有正向和負向的區(qū)分。

咨詢師的負性表露來訪者能感到了其更多的共情、溫暖和信任。自我開放技術（自我表露）155心理咨詢技術課件

來訪者：老師，我控制不了自己,每天都想著我們班的一個男同學。他學習好，相貌也好，我們班好幾個女同學都對他有好感，都想跟他接近。

…….

來訪者：那他就該大膽約我出去呀，像看電影什么的。我一定會答應的，真的。而且我們還可以一起做作業(yè)。讓他幫助我。我們要是能一起考上大學，在同一地方上學就好啦。老師，你是不是覺得我在胡思亂想?

咨詢師：我不覺得你是在胡思亂想，因為我也有過類似的經(jīng)歷。

來訪者：真的?（眼睛睜得大大的，顯得很興奮)

咨詢師：老師像你這么大的時候，也曾喜歡過班里的一個男同學，也曾到了茶飯無心的地步，也曾覺得他對我有意，并產(chǎn)生過許多美好的幻想。

來訪者：那后來呢？

咨詢師：后來我與一位我最敬愛的老師談了我的苦惱……

案例156心理咨詢技術課件“沉默”的處理技巧沉默技術是指在面談過程中，咨詢員針對來訪者數(shù)十秒或者數(shù)分鐘停頓不講話的情況，進行恰到好處的反應與控制。心理咨詢家卡瓦那（Cavanagh）將咨詢中的沉默分為三種類型：創(chuàng)造性沉默自發(fā)性沉默沖突性沉默

157心理咨詢技術課件創(chuàng)造性沉默這是來訪者在會談中對咨詢師剛才所說的話、所體驗的感覺作出的一種反應?！澳曋臻g某一點”。在這種沉默中，某些新的觀念與情緒體驗正在孕育、涌現(xiàn)。此時，咨詢員最好也保持沉默。

自發(fā)性沉默這種沉默往往來自于來訪者不知該說什么？不知該怎么表達？此時來訪者的目光游移不定，也可能會以征詢、疑問的目光看著咨詢員。如“你可以再告訴我一些相關的情況嗎？”

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沖突性沉默沖突性沉默可能是由于來訪者的害怕、憤怒或愧疚引起的，也可能是由于對咨詢員的不滿