冠狀動(dòng)脈CT成像的合理應(yīng)用

冠狀動(dòng)脈CT成像的合理應(yīng)用多排CT心臟成像優(yōu)勢(shì)時(shí)間分辨率進(jìn)一步提高（0.35~0.4s/轉(zhuǎn)；多扇區(qū)重建技術(shù)）更大范圍的高分辨率各向同性容積數(shù)據(jù)（0.5mm×64/轉(zhuǎn)或更大范圍）智能化軟件（造影劑自動(dòng)跟蹤軟件；冠脈探針軟件；斑塊分析軟件；自動(dòng)選擇最佳重建時(shí)相及心電編輯軟件等）

凍結(jié)心臟凍結(jié)心臟條件：快速薄層覆蓋；時(shí)間分辨率越小越好（速度、螺距、多扇區(qū)重建）。質(zhì)量?jī)?yōu)異的冠脈CTA62歲女性，胸痛一年102mAs,7s,60ml對(duì)比劑質(zhì)量?jī)?yōu)異的冠脈CTA質(zhì)量?jī)?yōu)異的冠脈CTA多排CT冠狀動(dòng)脈成像的臨床應(yīng)用判斷冠脈狹窄部位及程度冠狀動(dòng)脈起源異常和走行變異評(píng)估冠狀動(dòng)脈斑塊CABG/PCI術(shù)后隨訪PCI術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值同一患者，DSA對(duì)照MIP顯示病變部位、程度和DSA完全吻合。冠脈血管重建多維分析冠脈斑塊顯示70歲男性，反復(fù)胸悶、胸痛1年，臨床擬診“冠心病”評(píng)估冠狀動(dòng)脈斑塊●斑塊的部位、大小、形態(tài)，造成冠脈狹窄的程度?！癜邏K成份的分析：可根據(jù)斑塊的密度（CT值）初步判斷出：脂質(zhì)型、纖維型及鈣化型斑塊，一般認(rèn)為富含脂質(zhì)的斑塊為易損斑塊（不穩(wěn)定斑塊）。●斑塊測(cè)量軟件的應(yīng)用71歲男性，DSA無(wú)法顯示右側(cè)冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈起源和走行異常冠狀動(dòng)脈起源和走行異常右冠狀動(dòng)脈起源于左冠狀竇冠狀動(dòng)脈起源和走行異常冠脈支架評(píng)價(jià)冠脈支架評(píng)價(jià)38歲男性，有心梗史，PTCA術(shù)后半年隨訪冠狀動(dòng)脈旁路血管術(shù)后評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈旁路血管術(shù)后評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈旁路血管術(shù)后評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈旁路血管術(shù)后評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈旁路血管術(shù)后評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈旁路血管術(shù)后評(píng)價(jià)?Straightvessel??Bendingvessel??

Shrinkage?

CTA結(jié)果在CTO中的應(yīng)用ShapeofclosedvesselConstructionof3DMAPBendingSeverecalcificationLongocclusionShrinkageCCTApredictorsofproceduralfailureforCTOinantegradeapproacheraMarikoEhara,OsamuKatoh,TakahikoSuzukietal.ImpactofMultisliceComputedTomographytoEstimateDifficultyinWireCrossinginPercutaneousCoronaryInterventionforChronicTotalOcclusion.JInvasiveCardiol.2009Nov;21(11):575-82.MSCTCoronaryAngiographicMultivariatepredictorsofprocedurefailureforPCI

inantegradeapproacheraVariableCoeffientWold’sChi-squarepValueOR(95%CI)Occlusionlength>15mm1.865.210.026.39(1.30-31.41)Severecalcification2.496.510.0112.01(1.78-81.1)MolletNRetal,ValueofPreprocedure

MultisliceComputedTomographicCoronaryAngiographytoPredicttheOutcomeofPercutaneous

RecanalizationofChronicTotalOcclusions.AmJCardiol2005;95:240-243CTA結(jié)果在CTO中的應(yīng)用CTA結(jié)果在CTO中的應(yīng)用CTA結(jié)果在CTO中的應(yīng)用CTA結(jié)果在CTO中的應(yīng)用Non-contrastCT血管走行血管サイズ石灰化の分布CTA結(jié)果在CTO中的應(yīng)用CTA結(jié)果在CTO中的應(yīng)用CTA結(jié)果在CTO中的應(yīng)用CTA結(jié)果在CTO中的應(yīng)用CTA結(jié)果在CTO中的應(yīng)用AppropriateprojectionanglefortrackingRAOCAURAORAOCRARCACTOcase3rd

septalchannelisgoodcandidateforretrogradeapproach.InappropriatecollateralchannelSeptal