消毒滅菌效果監(jiān)測

關于消毒滅菌效果監(jiān)測第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測

進行消毒滅菌效果監(jiān)測，是對已處理的物品及環(huán)境的有效管理措施，更有利于以后工作的改進，技術的更新第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測怎樣監(jiān)測消毒滅菌效果呢？進行采樣，通過檢測物品消毒，滅菌后的效果或測定某種物品是否污染及污染程度，其結果均以物品所含微生物的數(shù)量來計算第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測一、醫(yī)療用品

1、滅菌物品：不得檢出任何微生物。（進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品必須無菌。）

2、消毒物品：細菌菌落總數(shù)應≤20cfu/g或100cm2，不得檢出致病性微生物。（接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，必須消毒。）評價（合格）標準第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測二、使用中消毒劑和滅菌劑（無菌器械保存液）1、使用中消毒劑：細菌菌落數(shù)應≤100cfu/ml；不得檢出致病性微生物。2、使用中滅菌劑（無菌器械保存液）：必須無菌。3、化學監(jiān)測：符合要求，有記錄。第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測采樣的原則在采樣過程中應嚴格執(zhí)行無菌操作，防止樣品二次污染。同時，為確保準確性，采樣時要有一定的數(shù)量和固定的部位。采樣后6h內盡快送檢，若樣品保存于0~4度條件下，時間不宜超過24h.第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測空氣凈化效果監(jiān)測醫(yī)務人員手效果監(jiān)測

高壓蒸氣滅菌效果監(jiān)測環(huán)氧乙烷消毒效果監(jiān)測紫外線消毒效果監(jiān)測1112345監(jiān)測的項目包括物體效果監(jiān)測44第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測空氣凈化效果監(jiān)測手術室的要每月進行一次空氣采樣，方法有平板暴露法，空氣微生物監(jiān)測儀，空氣微生物采樣器等。第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測平板暴露法是利用微生物在空氣中的自然沉降進行采樣的，也是最簡便，最常用的一種方法時間：消毒處理后與進行醫(yī)療活動之前進行采樣高度：與地面垂直高度1.5m，距墻1m。布點方法：室內面積≤30m2，設內、中、外對角線3點，即中心一點，內、外點布點部位距墻壁1m處；室內面積>30m2，設4角及中央5點，4角的布點部位距墻1m。采樣方法：用從化驗室取回的普通營養(yǎng)瓊脂平板在采樣點暴露5min后收回送驗第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測結果計算：

50000×平均菌落數(shù)空氣細菌菌落總數(shù)＝————————————

（cfu/m3）平板面積（cm2）×5min第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測壓力蒸汽滅菌器1、工藝監(jiān)測：每鍋進行。2、化學監(jiān)測：每包進行，包外用化學指示膠帶貼封。手術包（高危包）還需進行中心部位的化學監(jiān)測。3、生物監(jiān)測：每月進行，對新滅菌器使用前或擬采用新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝都必須進行生物監(jiān)測，合格后才能采用。滅菌植入型器械、特殊感時每鍋進行小型快速滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器、快速內鏡滅菌器、等離子體滅菌器均應進行(工藝、生物、化學)監(jiān)測。4、B-D試驗：預真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行。。第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測高壓蒸氣滅菌效果監(jiān)測工藝監(jiān)測：要求必須滿足必要的無菌參數(shù)：滅菌溫度、壓力、時間。正確的包裝、合理的放置、無菌設備無技術性故障第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測生物監(jiān)測每月至少進行一次，大型醫(yī)院應進行兩次以上用國際標準抗力的細菌芽胞制成的干燥菌片，或由菌片和培養(yǎng)基組成的試管，即生物指示劑進行監(jiān)測，是判斷滅菌效果的直接指標，屬于裁定性監(jiān)測標準菌株：嗜熱脂肪桿菌芽胞ATCC7953結果判斷：陽性——培養(yǎng)液顏色由紫變黃，說明有菌生

長，滅菌不合格陰性——培養(yǎng)液經不變色，仍為紫色，說明滅

菌合格，但陽性對照必須有菌生長第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測采用嗜熱脂肪桿菌芽胞對滅菌器的滅菌效果質量進行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測包放在排氣口的上方，并設陽性對照。滅菌植入型器械、嚴重污染物時必須每鍋進行生物監(jiān)測。采用新的包裝材料和方法進行滅菌時也應進行生物監(jiān)測。新安裝的設備和大修后設備應該進行生物監(jiān)測，監(jiān)測方法應符合GB18278-2000的有關要求。生物監(jiān)測不合格時，應立即連續(xù)重做兩遍試驗，如均合格，只需分析前次不合格的原因，如仍有不合格，則需追溯召回上次監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日化學監(jiān)測：化學指示卡，消毒滅菌效果監(jiān)測第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測化學監(jiān)測：化學指示膠帶第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測化學監(jiān)測：b_d指示圖監(jiān)測真空水平，檢查滅菌器是否漏氣

適用于預真空滅菌鍋，每日開始滅菌運行前進行，合格后方可使用放置位置：滅菌爐排氣口的上方溫度：134℃時間：3.5-4分鐘空鍋做，鍋應預熱或有直接B-D測試程序的滅菌器不需要預熱第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測環(huán)氧乙烷消毒效果監(jiān)測化學監(jiān)測：包里放指示卡，由玫瑰色變綠色，包外指示膠帶由黃色變成桔紅色可間接判斷達到滅菌合格物生物監(jiān)測：枯草桿菌黑色變種芽胞ATCC9372使用時將菌片一式兩份，布放于各代表性部位，滅菌后在菌條件下將菌片放于恢復培養(yǎng)基內。培養(yǎng)48h后觀察結果第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測紫外線消毒效果監(jiān)測1、日常監(jiān)測：每日。2、強度監(jiān)測：對更換的新燈管亦進行檢測，每季度測一次，將強度低于70的燈管更換，高于80的每半年檢測一次3、生物監(jiān)測：必要時進行。第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測檢測方法：開啟紫外線燈5min后，將紫外線強度指示卡或紫外線輻照計探頭置于距燈管下垂直距離1m處，照射1min,直到數(shù)字不在增長為止第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測化學消毒劑的監(jiān)測

1、生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次；滅菌劑（無菌器械保存液）每月一次。2、化學監(jiān)測：含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)產品每日監(jiān)測；戊二醛監(jiān)測每周不少于一次。內鏡室每日一次，有記錄。第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測使用中消毒劑、滅菌劑（無菌器械保存液)采樣方法1、采樣時間：更換前/使用中的消毒劑、滅菌劑（無菌器械保存液）、透析液。2、采樣量及方法：在無菌條件下，用無菌吸管（一次性注射器）吸取﹥1ml被檢樣液，應注明消毒劑名稱。細菌室接種1ml并根據(jù)不同種類消毒劑加入相應的中和劑，以中和被檢樣液的殘效作用。第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測物體表面的監(jiān)測1、重點科室（部門）：每月進行。如手術室、重癥監(jiān)護病房/室（ICU）、產房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應室無菌區(qū)、導管室、口腔科、內鏡室、傳染科等。2、普通科室：每季度進行。3、有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學因素有關時：應及時進行監(jiān)測。第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測醫(yī)療用品采樣及檢查方法1、采樣時間：在滅菌、消毒處理后，存放有效期內采樣。2、無菌檢驗：是指檢查經滅菌的敷料、縫線、一次性使用的醫(yī)療用品、無菌器械以及適合于無菌間的其它物品。第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測3、采樣面積及采樣方法：⑴滅菌物品：直接送細菌室在無菌臺內采樣，被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。⑵消毒物品：根據(jù)情況直接送細菌室在無菌臺內采樣或就地按滅菌物品采樣。若消毒因子為化學消毒劑時，應注明消毒劑名稱。細菌室加入相應的中和劑。第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測物體表面采樣方法1、采樣時間：消毒處理后4h內進行采樣。2、采樣面積：被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。

3、采樣方法：用5cm×5cm的標準滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內橫、豎往返均勻涂抹各5次，并隨之轉動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子投入含無菌洗脫液10ml試管中并注明消毒劑名稱立即送檢。由細菌室加相應的中和劑。門把手等小型不規(guī)則物體表面用棉拭子直接涂擦采樣全部。第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測結果計算：

平皿上菌落的平均數(shù)×采樣液稀倍數(shù)物體表面細菌菌落總數(shù)＝————————————

（cfu/cm2）采樣面積（cm2）

小型物體表面的報告結果，用cfu/件表示。

第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測醫(yī)務人員手的監(jiān)測每月監(jiān)測一次采樣方法1、采樣時間：在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進行采樣。2、采樣面積及方法：被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次（一只手涂擦面30cm2），并隨之轉動采樣棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml