護(hù)理安全課件

1護(hù)理安全及防護(hù)2

隨著人們對自我保健意識的不斷提高，越來越多的人開始意識到在就醫(yī)過程中維護(hù)自身的權(quán)益，安全護(hù)理就成為當(dāng)務(wù)之急。任何疏忽大意輕則加重病人經(jīng)濟(jì)支出，增加肉體痛苦或延長病程，重則致殘、致死，都可能釀成嚴(yán)重的后果，帶來終身的遺憾。所以說安全護(hù)理與病人的生命息息相關(guān)，只有認(rèn)識到護(hù)理安全的重要性，才能使護(hù)理人員自覺的用法律意識來約束自己，嚴(yán)格掌握各種規(guī)章制度和操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保病人在治療、護(hù)理和康復(fù)中獲得身心安全。3護(hù)理安全及防護(hù)1.護(hù)理安全的概念2.護(hù)理缺陷的概念3.影響護(hù)理安全的主要因素4.護(hù)理安全的重要性5.護(hù)理安全的意義6.護(hù)理安全的自我保護(hù)7.護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題8.護(hù)士安全行為準(zhǔn)則.特殊環(huán)節(jié)的安全控制4護(hù)理安全的概念

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理過程中，病人不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度和現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的安全，即護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中不受到不良因素的影響和損害。52.護(hù)士是醫(yī)療（護(hù)理）事故的主體

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中指出，“護(hù)士在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)和醫(yī)療護(hù)理的技術(shù)規(guī)定，過失造成病人人身損害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)療事故?！备鶕?jù)事故發(fā)生的主要原因區(qū)分為：⑴責(zé)任事故:因玩忽職守、敷衍塞責(zé)、違反操作規(guī)程所造成，對社會危害大。⑵技術(shù)事故：工作上盡職盡責(zé)，但技術(shù)上發(fā)生了過失，造成了不良后果，對社會危害較責(zé)任事故輕。6各種護(hù)理失誤界限的劃分護(hù)理事故：因護(hù)理過失造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷，并導(dǎo)致功能障礙。護(hù)理差錯(cuò)：有過失而無后果或后果輕微達(dá)不到事故標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理意外：因病人病情或本身體質(zhì)等因素，發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果。護(hù)理糾紛：一切定性或未定性的護(hù)理過失所發(fā)生的問題，引起醫(yī)院與病人及其家屬之間的糾葛，對發(fā)生問題的原因、情節(jié)、責(zé)任、過失等持不同看法，來作結(jié)論之前的爭執(zhí)。7二、護(hù)理差錯(cuò)（缺點(diǎn)）1、概念

凡在護(hù)理工作中發(fā)生錯(cuò)誤但未造成不良后果，或有輕微后果但未構(gòu)成事故的，都可稱為護(hù)理差錯(cuò)。

82.特點(diǎn)

（1）護(hù)理差錯(cuò)的80%因素與違章操作、不執(zhí)行常規(guī)制度有直接關(guān)系。（2）護(hù)理差錯(cuò)與醫(yī)療差錯(cuò)有很強(qiáng)的不可分性。有些護(hù)理差錯(cuò)本身也是醫(yī)療差錯(cuò)，有些護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，正是以醫(yī)療失誤為誘因的。（3）護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，受工作程序的各環(huán)節(jié)因素的影響，受整體質(zhì)量狀況的影響。護(hù)理差錯(cuò)常常表現(xiàn)為環(huán)節(jié)質(zhì)量失控93、發(fā)生差錯(cuò)的常見因素：⑴工作責(zé)任心不強(qiáng)注意力不集中⑵工作無計(jì)劃或經(jīng)驗(yàn)不足⑶工作安排不合理⑷制度有章不偱操作規(guī)程不規(guī)范（5）交接班不認(rèn)真或不正規(guī)（6）依賴病人家屬主觀機(jī)械少問為什么（7）業(yè)務(wù)技術(shù)水平不適應(yīng)工作需要10四、臨床上上常見的護(hù)護(hù)理差錯(cuò)（（病例分析析）1、病情觀察察2、生活護(hù)理理3、護(hù)理基本本技術(shù)4、藥物過敏敏反應(yīng)111.病情觀察①巡視病房不不及時(shí),病人病情變變化未及時(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)；②對急救器器材藥品保保管不善，，影響搶救救工作進(jìn)行行者；監(jiān)護(hù)護(hù)儀、呼吸吸機(jī)、吸引引器等導(dǎo)線線，正負(fù)壓壓裝置的正正確性；③重病人的的保護(hù)，如如墜跌、燙燙傷、義齒齒的吞入等等意外；④重要引流流管脫落，，影響治療療觀察者；；12病情觀察病例1：左臂手術(shù)術(shù)加壓包扎扎、石膏固固定致缺血血性攣縮患者何某，，21歲，男性，，工人。診診斷為左尺尺骨上端纖纖維異樣增增殖癥。于于5月21日上午4時(shí)手術(shù)。在在臂叢麻醉醉下，并用用氣囊止血血帶加壓下下進(jìn)行手術(shù)術(shù)，壓力400毫米汞柱，，手術(shù)歷時(shí)時(shí)1小時(shí)。術(shù)畢畢松止血帶帶，以超8字形繃帶加加壓包扎止止血，并以以前臂石膏膏托屈肘位位固定。手手術(shù)前醫(yī)囑囑抬高患肢肢未能高于于心臟，當(dāng)當(dāng)日下午4時(shí)手術(shù)醫(yī)生生查房發(fā)現(xiàn)現(xiàn)病員指端端輕度腫脹脹，囑護(hù)士士以枕墊高高患肢。晚晚20點(diǎn)，患者上上肢疼痛劇劇烈，值班班護(hù)士予以以顱痛定90毫克內(nèi)服，，疼痛不減減。同房病病友告訴醫(yī)醫(yī)生，醫(yī)囑囑注杜冷丁丁50毫克。次日日0時(shí)45分病人自己己走到護(hù)士士站訴疼痛痛難忍，護(hù)護(hù)士才給病病人松了石石膏托上的的繃帶。7時(shí)30分發(fā)現(xiàn)患者者肢端冰冷冷，橈動脈脈消失，感感覺、運(yùn)動動功能喪失失，乃緊急急打開繃帶帶行深肌膜膜切開減壓壓。因?yàn)闀r(shí)時(shí)已晚，未未能恢復(fù)手手臂功能而而殘廢。13病例2：新生兒熱熱水袋燙傷傷新生兒，男男性，重2300克，吸吮能能力差，產(chǎn)產(chǎn)后第3天下午當(dāng)班班護(hù)士在下下班前30分鐘，按醫(yī)醫(yī)生口頭醫(yī)醫(yī)囑為嬰兒兒用熱水袋袋保溫。從從熱水袋中中將開水倒倒入熱水袋袋后，未測測水溫，也也未檢查有有無漏水現(xiàn)現(xiàn)象，用毛毛巾包好后后即放在嬰嬰兒右側(cè)腰腰部，交班班時(shí)也未向向下班護(hù)士士交代。前前后夜班護(hù)護(hù)士都曾為為嬰兒換尿尿布，查房房時(shí)也曾發(fā)發(fā)現(xiàn)嬰兒哭哭鬧不安，，但未引起起注意，次次日上午8時(shí)為嬰兒洗洗澡時(shí)才發(fā)發(fā)現(xiàn)嬰兒背背后有一漏漏水熱水袋袋，漏水浸浸濕了胸背背腰部，胸胸背、左肘肘及背部燙燙傷，占體體表面積的的3.5%（Ⅰ°、Ⅱ°為2%，Ⅲ°為3.5%），Ⅲ度燙傷經(jīng)植皮皮方治愈合。。14病例3：剖腹產(chǎn)術(shù)后后保留導(dǎo)尿尿尿管未及時(shí)開開放導(dǎo)致病人人腹脹難忍產(chǎn)婦，28歲，工人，產(chǎn)產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后后保留導(dǎo)尿，，手術(shù)臺上醫(yī)醫(yī)生放尿后夾夾管，轉(zhuǎn)至病病房，病房護(hù)護(hù)士白班與小小夜班書面交交班時(shí)統(tǒng)計(jì)尿尿量是200ml，小夜班與大大夜班書面交交班時(shí)尿量是是600ml,患者夜間時(shí)訴訴腹脹，不能能入睡，未進(jìn)進(jìn)行處理。早早晨5：30時(shí)患者再訴腹腹脹難忍，輾輾轉(zhuǎn)不安，護(hù)護(hù)士檢查，發(fā)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦膀胱胱極度充盈，，而尿管夾住住不通，隨問問家屬是否夾夾管，陪同家家屬說尿管從從手術(shù)下臺后后一直是由夾夾子夾住的。。護(hù)士立即松松管放出小便便，病人痛苦苦解除。15病例1：床檔安裝不不妥，致重癥癥病人墜床骨骨折患者，男性，，77歲。診斷為（（1）腦血栓形成成后遺癥，左左側(cè)偏癱；（（2）柯興氏綜合合征；（3）高血壓病。。入院后，給給予二級護(hù)理理，留陪人。。某日晚，陪陪人上好床檔檔后離去。醫(yī)醫(yī)護(hù)人員查房房時(shí)，見病人人安靜臥床，，并已上床檔檔，未再進(jìn)行行檢查床檔安安裝是否穩(wěn)妥妥，2小時(shí)后，護(hù)士士再巡視病房房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病病人已墜床。?；颊咦栽V右右肩有壓痛，，經(jīng)X線照片檢查為為右肱骨外髁髁骨折。經(jīng)骨骨科會診，給給予小夾板固固定，消炎止止痛等治療，，1月余治愈出院院。2、生活護(hù)理16病例2：心肌炎病人人下床致心力力衰竭死亡患者陳某，男男性，20歲，戰(zhàn)士，因因大葉性肺炎炎入院。住院院后按常規(guī)治治療，夜間突突然病情變化化，出現(xiàn)中毒毒性休克、心心肌炎等癥狀狀，改為專人人護(hù)理，經(jīng)抗抗感染等各種種治療數(shù)日后后，病情逐漸漸穩(wěn)定，改一一級護(hù)理，由由于護(hù)理員業(yè)業(yè)務(wù)不熟悉，，擅自扶患者者入廁，致心心力衰竭，心心跳、呼吸停停止，經(jīng)搶救救無效死亡。。17病例3：墊紙遺在患患者身下發(fā)生生褥瘡患者張某，60歲，男性，4月30日住院。因患患類風(fēng)濕性關(guān)關(guān)節(jié)炎及糖尿尿病多年，此此次住院因并并發(fā)酮癥酸中中毒而求醫(yī)。。經(jīng)用胰島素素，糾正水電電解質(zhì)平衡，，抗感染等措措施，效果不不明顯，且肺肺部濕性羅音音增加，經(jīng)放放射線檢查診診斷為右中葉葉肺炎，病情情日益加重。。5月12日醫(yī)生查房時(shí)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者者身下墊有一一張厚牛皮紙紙，尾骶部受受壓變黑，有有3處皮膚破損，，創(chuàng)面分別為為15×1.5，3×1.5，及6×3厘米，并有滲滲出。身下所所遺之厚牛皮皮紙系11日大便時(shí)為防防止污染所放放，大便后忘忘記取出。另另外與便盆在在臀下放置過過久，未及時(shí)時(shí)取出也有關(guān)關(guān)系。183、護(hù)理基本技技術(shù)病例1：給昏迷病人人插胃管時(shí)誤誤入氣管且灌灌入牛奶致死死患者甘某，男男，67歲，診斷為高高血壓腦病，，腦血栓形成成而入院。入入院后查血壓壓為186/122mmHg,意識朦朧，不不能對答，輾輾轉(zhuǎn)不安，左左側(cè)肢體活動動不靈。給予予鎮(zhèn)靜、降壓壓，靜脈點(diǎn)滴滴低分子右旋旋糖酐等治療療。次日，肢肢體出現(xiàn)軟癱癱，頸部稍抵抵抗，意識仍仍朦朧。第9天出現(xiàn)上呼吸吸道感染、肺肺炎等合并癥癥，不能自行行進(jìn)食。醫(yī)囑囑間斷給氧，，鼻飼流質(zhì)飲飲食，護(hù)士插插鼻飼管時(shí)，，只注意胃管管插入長度，，而未檢查胃胃管是否確實(shí)實(shí)插入胃內(nèi)，，即盲目注入入水20毫升，牛奶200毫升，病人立立即出現(xiàn)呼吸吸困難，報(bào)告告醫(yī)生即作氣氣管切開，發(fā)發(fā)現(xiàn)胃管誤入入氣管內(nèi)，經(jīng)經(jīng)多方搶救后后脫險(xiǎn)，但病病情加重，3天后患者死亡亡。19病例2：誤將胃管與與氧氣相接，，致昏迷病人人胃高度膨脹脹破裂患者某，成年年，女性，因因風(fēng)濕性心臟臟病并心房纖纖顫、腦栓塞塞入院?；颊哒呋杳?，右側(cè)側(cè)偏癱，病情情危重。醫(yī)囑囑間斷給氧，，鼻飼流質(zhì)飲飲食。某日，，護(hù)士凌晨2時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼呼吸困難，即即予吸氧。當(dāng)當(dāng)時(shí)，患者雙雙鼻腔插管，，外露端亦未未作明顯標(biāo)記記未仔細(xì)判斷斷哪根是給氧氧管，誤將氧氧氣與胃管接接通，1小時(shí)又25分鐘后方被另另一個(gè)護(hù)士發(fā)發(fā)現(xiàn)，立即停停止輸氧。檢檢查見患者腹腹脹如鼓，心心音弱，報(bào)告告醫(yī)生，即行行胃腸減壓，，患者多次嘔嘔吐出暗紅色色血液約1000毫升，血壓測測不到，肝濁濁音界消失，，確診為胃破破裂，即行手手術(shù)，發(fā)現(xiàn)胃胃小彎賁門下下二橫指處有有1.5×1.5厘米大之裂口口，給予修補(bǔ)補(bǔ)。終因心功功能衰竭，腦腦栓塞引起腦腦組織軟化而而死亡。20病例3：注射胰島素素超量致患兒兒死亡患兒某，4歲，男性，診診斷糖尿病。。醫(yī)囑胰島素素“3u”，護(hù)士將注射射牌上寫的胰胰島素“3u”誤認(rèn)為是胰島島素“3cc”而給患兒注入入，胰島素含含量為每毫升升80個(gè)單位，3毫升即為240單位，剛注完完，患兒立即即出現(xiàn)胰島素素休克，經(jīng)全全力搶救無效效死亡。214.藥物護(hù)理①未按規(guī)定做過過敏試驗(yàn)而用用藥，但未引引起過敏反應(yīng)應(yīng)者；②延誤使用藥藥時(shí)間（抗生生素、激素等等）或提前2小時(shí)以上使用用者；③用錯(cuò)藥物：：包括用錯(cuò)劑劑型、劑量、、濃度、部位位、方法等，，但無不良后后果者；④消毒不嚴(yán)，，引起局部感感染，經(jīng)處理理炎癥短期消消退者；⑤靜脈注射高高濃度或刺激激性藥物，引引起局部炎癥癥但無不良后后果者；⑥抽血時(shí)漏項(xiàng)項(xiàng)，損失、丟丟失重要血標(biāo)標(biāo)本等。22藥物過敏反應(yīng)應(yīng)病例1：青霉素皮內(nèi)內(nèi)過敏試驗(yàn)，，休克死亡患兒某，7歲男孩，因化化膿性扁桃體體炎、急性喉喉炎入院。呼呼吸極度困難難、三凹征明明顯，決定氣氣管切開和注注射青霉素。。在二位醫(yī)生生在場的情況況下，護(hù)士按按醫(yī)囑作青霉霉素過敏實(shí)驗(yàn)驗(yàn)（皮內(nèi)法）），于針拔出出1分鐘，小兒呼呼吸心跳先后后停止，立即即搶救：心內(nèi)內(nèi)注射腎上腺腺素、人工呼呼吸、胸外心心臟按壓、肌肌注洛貝林、、可拉明、給給氧、外科醫(yī)醫(yī)生趕來作開開胸心臟按摩摩，心跳、呼呼吸恢復(fù)達(dá)7小時(shí)后不能維維持，終于死死亡。23病例2：未作過敏試試驗(yàn)肌注青霉霉素，致過敏敏性休克死亡亡門診病人張某某，因支氣管管炎注射青霉霉素，由于注注射單上未注注明“皮試”，護(hù)士即給以以肌注青霉素素，20分鐘后，病人人剛離開門診診部即發(fā)生過過敏性休克，，經(jīng)搶救無效效死亡。24病例3：搞錯(cuò)床號，，誤注青霉素素致過敏性休休克死亡患者某，因外外傷入院，有有青霉素皮試試陽性史。由由于護(hù)士看錯(cuò)錯(cuò)了床號，誤誤將青霉素給給病人注入，，當(dāng)藥液推至至一半時(shí)，病病人訴胸悶，，護(hù)士馬上拔拔針，意識到到是誤注入青青霉素。立即即組織搶救，，但因病人對對青霉素高度度過敏，終于于搶救無效而而死亡。護(hù)理安全的重重要性26護(hù)理工作是知知識、技術(shù)、、愛心的結(jié)合合。因此,護(hù)士在實(shí)際工工作中,一切要為病人人著想,同時(shí)也要善于于保護(hù)自己,杜絕事故、差差錯(cuò)的發(fā)生護(hù)理安全的重重要性27護(hù)理安全的重重要性護(hù)士在工作中中，無時(shí)無刻刻的和各種病人接觸，特特別是護(hù)理操操作，接觸病病人肌膚、血液液和分泌物等等，也就是接接觸病原，隨時(shí)時(shí)都可能被病病原菌感染。。28護(hù)理安全的重重要性另外由于疏忽忽、不慎、失失誤給病人帶來不應(yīng)有的的損失和痛苦苦，給自己的的工作、生活和和精神造成很很大影響。29因此，護(hù)士在在做具體護(hù)理理操作時(shí)，一一定遵守操作作規(guī)程，嚴(yán)格格執(zhí)行、清潔、、無菌技術(shù)和隔離制度。。護(hù)理安全的重重要性30護(hù)士自我安全全保護(hù)是做好護(hù)理工工作的基本保障。。護(hù)理安全的重重要性護(hù)理安全的自自我保護(hù)32護(hù)理安全的自自我保護(hù)如何實(shí)現(xiàn)自我我保護(hù)：1.高度的責(zé)任意意識2.遵守規(guī)章制度度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)規(guī)程3.不斷學(xué)習(xí)有扎扎實(shí)的護(hù)理專專業(yè)知識4.精湛而嫻熟的的技術(shù)操作5.寫好臨床護(hù)理理記錄6.掌握原則7.忠誠老實(shí)、實(shí)實(shí)事求是8.科學(xué)的工作態(tài)態(tài)度33護(hù)理安全的自自我保護(hù)護(hù)理工作面對對著“人”這這一特殊的服服務(wù)對象，護(hù)護(hù)理差錯(cuò)事故故直接關(guān)系到到病人的疾苦苦和生命安危危，是影響醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量的重重要因素，一一旦出現(xiàn)事故故，差錯(cuò)造成成的損失將是是無法換回和和彌補(bǔ)的。高度的責(zé)任意意識34:不認(rèn)真交接班班,不執(zhí)行查對制制度,而打錯(cuò)針,發(fā)錯(cuò)藥,發(fā)生褥瘡等這這些都是極不不應(yīng)該發(fā)生的的責(zé)任錯(cuò)誤。。護(hù)理安全的自自我保護(hù)遵守規(guī)章制度度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)規(guī)程35隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)的發(fā)展，護(hù)護(hù)士不僅要受受過過專專業(yè)業(yè)正正規(guī)規(guī)的的學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)和和訓(xùn)訓(xùn)練練，，還還要要在在實(shí)踐踐中中，，勤勤奮奮學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)，，不不斷斷提提高高和和更更新新自自己的的專專業(yè)業(yè)知知識識以以適適應(yīng)應(yīng)發(fā)發(fā)展展中中的的工工作作需需要要。。護(hù)理理安安全全的的自自我我保保護(hù)護(hù)不斷斷學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)擁擁有有扎扎的的護(hù)理理專專業(yè)業(yè)知知識識36護(hù)理理工工作作很很多多具具體體工工作作都都是是由由護(hù)護(hù)士士親親手操操作作完完成成的的，，達(dá)達(dá)到到治治療療目目。。護(hù)理理安安全全的的自自我我保保護(hù)護(hù)精湛湛而而嫻嫻熟熟的的技術(shù)術(shù)操操作作37臨床床護(hù)護(hù)理理記記錄錄它它不不僅僅是是檢檢查查衡衡量量護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量的的重重要要資資料料，，也也是是醫(yī)醫(yī)生生觀觀察察診診療療效效果果，，調(diào)調(diào)整整治治療療方方案案的的重重要要依依據(jù)據(jù)，，在在法法律律上上有有不不容容忽忽視視的的重重要要性性。。護(hù)理理安安全全的的自自我我保保護(hù)護(hù)寫好好臨臨床床護(hù)護(hù)理理記記錄錄38護(hù)士士要要明明確確自自己己的的職職業(yè)業(yè)功功能能范范圍圍，，對對疑疑難難問問題題，，及及時(shí)時(shí)請請教教、、匯匯報(bào)報(bào)、、不不擅擅自自盲盲目目處處理理。護(hù)理理安安全全的的自自我我保保護(hù)護(hù)掌握握原原則則39一旦旦發(fā)發(fā)生生失失誤誤，，不不論論問問題題大大小小、、輕輕重重要要立立即即報(bào)報(bào)告告醫(yī)醫(yī)生生護(hù)護(hù)士士長長或或在在場場護(hù)護(hù)士士，，不不隱隱瞞瞞情情節(jié)節(jié)，，立立即即采采取取有有效效的的補(bǔ)補(bǔ)救救措措施施，，把把不不良良后后果果縮縮小小到到最最低低限限度度。。護(hù)理理安安全全的的自自我我保保護(hù)護(hù)忠誠誠老老實(shí)實(shí)、、實(shí)實(shí)事事求求是是40嚴(yán)格格遵遵守守科科學(xué)學(xué)的的方方法法，，保保持持科科學(xué)學(xué)的的工工作作作作風(fēng)風(fēng),不接接受受病病人人或或家家屬屬的的無無理理要要求求,不受受病病人人或或家家屬屬的的封封建建迷迷信信干干擾擾。。護(hù)理理安安全全的的自自我我保保護(hù)護(hù)科學(xué)學(xué)的的工工作作態(tài)態(tài)度度護(hù)理安全全與法律律有有關(guān)的問問題42護(hù)理安全全與法律律有關(guān)的的問題近年來,人們法律律意識的的不斷提提高與護(hù)護(hù)士法律律意識的的相對不不足,形成了鮮鮮明的對對比。43我們要有有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牡墓ぷ髯髯黠L(fēng)和防防范意識，杜杜絕事故故，差錯(cuò)錯(cuò)的發(fā)生生及護(hù)理理工作中潛潛在的法法律問題題。護(hù)理安全全的重要要性護(hù)士安全全行為準(zhǔn)準(zhǔn)則護(hù)士安全全行為準(zhǔn)準(zhǔn)則“十不查對對、十不不執(zhí)行”46不執(zhí)行醫(yī)囑不“三查七對”口頭醫(yī)囑不復(fù)述兩遍轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑不經(jīng)兩人核對服藥、輸液、注射有疑問不查詢藥物質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期不檢查藥物的作用、配伍禁忌不清楚易過敏的藥物不做過敏試驗(yàn)集體擺藥不經(jīng)兩人核對使用毒、麻、劇藥品不反復(fù)核對輸血不經(jīng)兩人核對47護(hù)士安全全行為準(zhǔn)準(zhǔn)則護(hù)士交接接班“十不交、、十不接接”48不交不接病人病情不清治療藥物不清危重病人床單位不整潔病人輸液外漏滲不處理搶救病人搶救經(jīng)過不清當(dāng)班護(hù)理記錄不完整新入院病人評估未完成病人特殊治療未完成藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察

病房物品、藥品不齊護(hù)士安全全行為準(zhǔn)準(zhǔn)則49護(hù)士安全全行為準(zhǔn)準(zhǔn)則護(hù)理人員員上崗“十時(shí)、十十防止”50護(hù)士安全全行為準(zhǔn)準(zhǔn)則各項(xiàng)查對對時(shí)防止主觀觀臆斷行交接班班時(shí)防止工作作脫節(jié)單獨(dú)值班班時(shí)防止精神神倦怠假日值班班時(shí)防止思想想渙散業(yè)務(wù)生疏疏時(shí)防止隨意意蠻干護(hù)士安全全行為準(zhǔn)準(zhǔn)則51多人值班班時(shí)防止相互互依賴工作清閑閑時(shí)防止大意意散漫臨床帶教教時(shí)防止放任任自流人員變更更時(shí)防止情緒緒波動工作繁忙忙時(shí)防止草率率慌亂護(hù)士安全全行為準(zhǔn)準(zhǔn)則特殊環(huán)節(jié)節(jié)的安全全控制53特殊環(huán)節(jié)節(jié)的安全全控制1.如何正確確識別患患者2.藥品管理理安全3.輸血輸液液安全管管理4.手術(shù)護(hù)理理安全管管理5.醫(yī)囑管理理處理54三查七對對三查：操作前前、操作作中、操操作后查查七對：對床號號、姓名名、藥名名、濃度度、劑量量、用法、時(shí)時(shí)間如何正確確識別患患者55藥品管理理安全1.藥品分類類放置:2.按失效期期先后放放置:3.貴重藥、、麻醉藥藥、劇毒毒藥專人人負(fù)責(zé)4.包裝相似似的藥品品:5.藥瓶應(yīng)應(yīng)有明明顯標(biāo)標(biāo)簽:6.新藥組組織學(xué)學(xué)習(xí)后后再用用:56藥品管管理安安全給藥原原則:是一切切用藥藥的總總則，，在執(zhí)執(zhí)行藥藥療時(shí)時(shí)必須須嚴(yán)格格遵守守具體要要求：：1.按醫(yī)囑囑要求求準(zhǔn)確確給藥藥2.嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行查查對制制度3.安全正正確用用藥4.觀察用用藥反反應(yīng)57藥品管管理安安全五個(gè)準(zhǔn)確準(zhǔn)確的藥物（rightdrug）按準(zhǔn)確的劑量（rightdose）用準(zhǔn)確的途徑（rightroute）在準(zhǔn)確的時(shí)間（righttime）給予準(zhǔn)確患者（rightclient)58輸血輸輸液安安全管管理輸液安安全管管理1.嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行無無菌操操作及及查對對制度度2.合理安安排輸輸液順順序：：合理理分配配藥物物3.長期輸輸液的的患者者，注注意保保護(hù)和和合理理使用用靜脈脈4.嚴(yán)防造造成空空氣栓栓塞5.注意藥藥物的的配伍伍禁忌忌6.確認(rèn)針針頭已已刺入入靜脈脈內(nèi)時(shí)時(shí)再輸輸入7.嚴(yán)格掌掌握輸輸液的的速度度，過過程中中要加加強(qiáng)巡巡視8.嚴(yán)格掌掌握靜靜脈留留置針針的留留置時(shí)時(shí)間輸血安安全管管理1.嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行無無菌操操作及及查對對制度度；；兩名名護(hù)士士再次次進(jìn)行行查對對2.輸血前前后及及兩袋袋血之之間需需要滴滴注少少量生生理鹽鹽水3.如輸注注庫血血，須須認(rèn)真真檢查查庫血血質(zhì)量量；應(yīng)應(yīng)在30分鐘內(nèi)內(nèi)輸完完4.血液內(nèi)內(nèi)不可可隨意意加入入其他他藥品品5.輸血過過程中中，一一定要要加強(qiáng)強(qiáng)巡視視嚴(yán)格掌掌握輸輸血速速度6.輸完的的血袋袋送回回輸血血科保保留24小時(shí)7.樹立自自我保保護(hù)的的意識識591.防止接接錯(cuò)病病人2.防止壓壓瘡和和損傷傷3.防止延延誤手手術(shù)時(shí)時(shí)間4.防止物物品清清點(diǎn)有有誤（（多物物品少物品品都不不行））5.防止手手術(shù)部部位錯(cuò)錯(cuò)位6.防止電電灼傷傷7.防止用用藥輸輸血錯(cuò)錯(cuò)誤8.防止護(hù)護(hù)理教教學(xué)中中的差差錯(cuò)手術(shù)護(hù)護(hù)理安安全管管理60醫(yī)囑管管理處處理無醫(yī)囑囑不執(zhí)執(zhí)行，，一般般口頭頭醫(yī)囑囑不執(zhí)執(zhí)行。。長期醫(yī)醫(yī)囑：：有效時(shí)時(shí)間在在24小時(shí)以以上臨時(shí)醫(yī)醫(yī)囑：：有效時(shí)時(shí)間在在24小時(shí)內(nèi)內(nèi)重整醫(yī)醫(yī)囑：：醫(yī)囑調(diào)調(diào)整項(xiàng)項(xiàng)目較較多時(shí)時(shí)需重重整醫(yī)醫(yī)囑61醫(yī)囑管管理處處理處理醫(yī)醫(yī)囑時(shí)時(shí)，應(yīng)應(yīng)先急急后緩緩，即即先執(zhí)執(zhí)行臨臨時(shí)醫(yī)醫(yī)囑，，再執(zhí)執(zhí)行長長期醫(yī)醫(yī)囑對有疑疑問的的醫(yī)囑囑應(yīng)查查詢清清楚后后執(zhí)行行。誰執(zhí)行行誰簽簽名。。可拒絕絕執(zhí)行行錯(cuò)誤誤醫(yī)囑囑。新藥醫(yī)醫(yī)囑，，不清清不執(zhí)執(zhí)行。。英文字字母看看不清清，不不執(zhí)行行。病人提提出疑疑問要要核對對清楚楚。醫(yī)囑需需每班班、每每日核核對，，每周周總查查對2次62護(hù)理緊緊急風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)預(yù)案與與程序序63護(hù)理緊緊急風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)預(yù)案與與程序序1.患者自自殺后后的應(yīng)應(yīng)急預(yù)預(yù)案2.患者墜墜床/摔倒時(shí)時(shí)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)預(yù)案3.患者外外出或或外出出不歸歸時(shí)的的應(yīng)急急預(yù)案案4.患者突突然發(fā)發(fā)生猝猝死時(shí)時(shí)應(yīng)急急程序序64意外事事故緊緊急狀狀態(tài)時(shí)時(shí)的護(hù)護(hù)理應(yīng)應(yīng)急預(yù)預(yù)案與與程序序65意外事事故緊緊急狀狀態(tài)時(shí)時(shí)的護(hù)護(hù)理應(yīng)應(yīng)急預(yù)預(yù)案與與程序序1.停水和和突然然停水水的應(yīng)應(yīng)急程程序2.停電和和突然然停電電的應(yīng)應(yīng)急程程序3.失竊的的應(yīng)急急預(yù)案案程序序4.遭遇暴暴徒的的應(yīng)急急程序序5.火災(zāi)的的應(yīng)急急程序序669、靜夜夜四無無鄰，，荒居居舊業(yè)業(yè)貧。。。12月月-2212月月-22Thursday,December29,202210、雨中黃葉葉樹，燈下下白頭人。。。13:40:1013:40:1013:4012/29/20221:40:10PM11、以我獨(dú)沈久久，愧君相見見頻。。12月-2213:40:1013:40Dec-2229-Dec-2212、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。13:40:1013:40:1013:40Thursday,December29,202213、乍見翻翻疑夢，，相悲各各問年。。。12月-2212月-2213:40:1013:40:10December29,202214、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國國見青青山。。。29十十二二月20221:40:10下下午13:40:1012月月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月221:40下下午午12月月-2213:40December29,202216、行動出成果果，工作出財(cái)財(cái)富。。2022/12/2913:40:1013:40:1029December202217、做前前，能能夠環(huán)環(huán)視四四周；；做時(shí)時(shí)，你你只能能或者者最好好沿著著以腳腳為起起點(diǎn)的的射線線向前前。。。1:40:10下下午1:40下下午午13:40:1012月月-229、沒有失敗敗，只有暫暫時(shí)停止成成功！。12月-2212月-22Thursday,December29,202210、很多事事情努力力了未必必有結(jié)果果，但是是不努力力卻什么么改變也也沒有。。。13:40:1013:40:1013:4012/29/20221:40:10PM11、成功就是是日復(fù)一日日那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努力力的積累。。。12月-2213:40:1013:40Dec-2229-Dec-2212、世世間間成成事事，，不不求求其其絕絕對對圓圓滿滿，，留留一一份份不不足足，，可可得得無無限限完