中級衛(wèi)生專業(yè)資格泌尿外科學主治醫(yī)師中級模擬題2021年-真題-無答案007

（中級2021年(108)(總分83.XX99,考試時間120分鐘)A1/A2題型(作用特點的描述中，不正確的是使麻醉用藥量或濃度減少，麻醉和手術(shù)更便利，避免了深麻醉的不良影響使骨骼肌麻痹，無鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，不能使神志和感覺消失低溫可延長肌松藥的作用時間主要在周圍神經(jīng)突觸后干擾神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)主要分為去極化和非去極化兩類燒傷、嚴重創(chuàng)傷手術(shù)使用琥珀膽堿可誘發(fā)心搏驟停的原因是組胺釋放血清鉀升高心動過緩心律失常顱內(nèi)壓升高影響局麻藥彌散的最重要屏障是神經(jīng)內(nèi)膜神經(jīng)束膜神經(jīng)外膜鞘膜周膜關(guān)于頸叢神經(jīng)阻滯麻醉的方式及其并發(fā)癥，下列描述不正確的是適用于頸部外科手術(shù)深叢阻滯常用頸前阻滯法和肌間溝阻滯法兩種方法淺叢阻滯時，在胸鎖乳突肌后緣中點垂直進針至皮下藥液誤入蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔引起全脊麻或廣泛硬膜外阻滯一側(cè)交感神經(jīng)阻滯后引起聲音嘶啞以下選項中，哪項不是硬膜外麻醉中常見的生理干擾表現(xiàn)血壓下降呼吸抑制惡心嘔吐脈搏減慢意識興奮，面部潮紅COPDCAD1周前發(fā)生過無并發(fā)癥的MI，現(xiàn)因急性腸梗阻住院。以下處理中，錯誤的是急診手術(shù)行圍術(shù)期風險分析與預(yù)測對風險因素管理擇期手術(shù)受體阻斷藥下列對吸入性麻醉藥作用機制的敘述中，錯誤的是對細胞膜的物理狀態(tài)沒有影響有多種分子機制假說作用于特定的神經(jīng)元膜蛋白阻滯CNS興奮性傳遞、增強抑制性傳遞具有突觸前和突觸后效應(yīng)下列琥珀膽堿的作用特點中，錯誤的是主要用于全麻時的氣管內(nèi)插管，起效快，肌松完全且短暫1～2mg/kg4～510～12分鐘15～20分鐘內(nèi)肌松作用達高峰對血流動力學影響不明顯，可引起血清鉀一過性升高，嚴重者心律失?？梢鸾M胺釋放，并引起支氣管痙攣下列選項中，哪項不是琥珀膽堿的副作用反復(fù)靜注或靜滴可發(fā)展為脫敏感阻滯有引起心動過緩及其他心律失常的可能廣泛骨骼肌去極化過程中，可引起血清鉀升高術(shù)后肌無力肌強直收縮時可引起眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓及胃內(nèi)壓升高全身麻醉對經(jīng)口插管難易度的評估中，不包括張口度頸部活動度下頜間隙氣管痙攣舌咽的相對大小下列丁卡因的作用特點中，錯誤的是強效、長效、黏膜穿透力強10～15>3小時1%40mg鼻黏膜、咽喉和氣管表面麻醉濃度為5%60mg適用于表面麻醉、神經(jīng)阻滯、腰麻及硬膜外阻滯神經(jīng)阻滯平面是椎管內(nèi)麻醉判斷麻醉效果的重要依據(jù)，阻滯平面的確定通常是以交感神經(jīng)被阻滯后，內(nèi)臟牽拉反應(yīng)減輕為準感覺神經(jīng)被阻斷后，皮膚和肌肉疼痛傳導(dǎo)被阻斷為準運動神經(jīng)被阻滯后，產(chǎn)生肌松弛為準針刺法測定皮膚痛覺消失的范圍為準感覺消失平面比運動神經(jīng)阻滯平面高1～4個節(jié)段為準以下選項中，哪項不是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉引起惡心嘔吐的原因阻滯平面過高迷走神經(jīng)亢進，胃腸蠕動增強手術(shù)刺激或牽拉腹腔內(nèi)臟注藥速度過快麻醉輔助用藥副作用請問該患者最適當?shù)目鼓芾硎抢^續(xù)華法林抗凝治療，術(shù)中給予新鮮冰凍血漿繼續(xù)華法林抗凝治療，術(shù)中輸全血替換血液丟失4小時給予維生素K3～512)16小時歲，孕39利多卡因5ml5等。最可能的原因是全脊髓麻醉局麻藥毒性反應(yīng)硬膜外麻醉阻滯平面過高羊水栓塞反應(yīng)仰臥位低血壓綜合征下列泮庫溴銨的作用特點中，不正確的是用于全麻時的氣管內(nèi)插管和術(shù)中維持肌肉松弛100～120分鐘，適用于手術(shù)時間長的患者膽堿酯酶抑制劑可拮抗其肌松作用主要經(jīng)肝臟排出，小部分經(jīng)腎臟排出有輕度抗迷走神經(jīng)作用，使心率增快以下哪種情況禁用琥珀膽堿腎衰竭異位妊?失血性休克低鉀血癥產(chǎn)科全身麻醉慢性阻塞性肺疾病下列丁哌卡因的作用特點及用法，不正確的是154～6小時最多用于局部浸潤麻醉150mg225mg，要注意其心臟毒性D.神經(jīng)阻滯濃度0.25%～0.5%，硬膜外阻滯濃度0.5%～0.75%E.產(chǎn)科無痛分娩或術(shù)后鎮(zhèn)痛0.125%濃度有關(guān)椎管內(nèi)麻醉特點的特點，下列不正確的是廣義上講，椎管內(nèi)麻醉屬于局部麻醉是指硬膜外的阻滯麻醉主要作用于脊神經(jīng)根，最細的交感神經(jīng)纖維最先被阻滯患者保持神志清醒，受阻滯區(qū)域鎮(zhèn)痛效果確切，肌松弛良好不能完全消除內(nèi)臟牽拉反應(yīng)以下選項中，哪項不是硬膜外阻滯麻醉的并發(fā)癥馬尾綜合征血壓下降局麻藥毒性反應(yīng)全脊髓麻痹呼吸抑制75μg/kg1.5μg/(kg·min)泵注。此種給藥方法，不可能出現(xiàn)的情況是術(shù)中知曉肌肉強直膽道壓力升高術(shù)后呼吸抑制2～4小時的術(shù)后鎮(zhèn)痛作用全身麻醉期間，以下哪項不是導(dǎo)致肺通氣量下降的原因氣管導(dǎo)管插入至一側(cè)肺自主呼吸減弱機械故障麻醉過淺，自主呼吸恢復(fù)肺順應(yīng)性下降下列哌庫溴銨的作用特點中，錯誤的是適宜心肌缺血性疾病和長時間手術(shù)及術(shù)后需呼吸機支持者作用時效和強度較泮庫溴銨強有釋放組胺作用，較明顯的心血管不良反應(yīng)患有神經(jīng)肌肉疾病者、過度肥胖、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥者慎用無神經(jīng)節(jié)阻斷、抗迷走神經(jīng)作用和擬交感神經(jīng)活性下列嗎啡的作用特點中，不正確的是具有良好的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，對軀體和內(nèi)臟疼痛均有抑制作用可消除緊張和焦慮，引起欣快感，有成癮性使外周血管收縮，對心肌有明顯抑制作用抑制呼吸中樞作用，輕者呼吸減慢，重者潮氣量降低甚至呼吸停止常與無鎮(zhèn)痛作用的全麻藥合用鼻)氣管內(nèi)插管的禁忌證牙齒松動喉頭黏膜下血腫急性喉炎鼻部骨折喉水腫以下選項中，哪項不是全身麻醉呼吸道梗阻的原因舌后墜、口腔內(nèi)分泌物及異物阻塞手術(shù)時間較長，氣管導(dǎo)管留管時間長全麻期間氣管導(dǎo)管扭折、導(dǎo)管斜面緊貼氣管壁、誤吸支氣管痙攣、喉痙攣、喉頭水腫口咽部、頸部術(shù)后組織腫脹、血腫壓迫局麻藥出現(xiàn)毒性反應(yīng)時，發(fā)生驚厥的主要機制是大腦皮質(zhì)興奮興奮大腦興奮性通路抑制大腦抑制性通路興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)椎管內(nèi)麻醉對機體的影響中，不包括對呼吸的影響對循環(huán)的影響對神經(jīng)的影響對胃腸道的影響對排尿的影響以下對全脊髓麻醉的描述中，錯誤的是硬膜外麻醉中最嚴重的并發(fā)癥導(dǎo)管誤入硬膜外腔豐富的靜脈叢血管內(nèi)，將局麻藥直接注入局麻藥大部或全部誤注入蛛網(wǎng)膜下腔，使多數(shù)或全部脊神經(jīng)被阻滯注藥后幾分鐘發(fā)生呼吸困難、血壓下降、意識模糊或消失可呼吸停止，甚至心搏驟停140/70mmHg率100次。靜脈給予咪達唑侖2mg，芬太尼0.05mg160/90mmHg140次/min，呼吸困難。最可能的原因是藥物過敏支氣管痙攣誤吸麻醉深度不夠手術(shù)刺激(TURP)40患者出現(xiàn)嗜睡，呼之神志淡漠，輕度低血壓，呼吸基本正常。最可能原因是低血壓，腦灌注相對不足老年性癡呆硬膜外平面過高TURP綜合征局麻藥毒性反應(yīng)下列維庫溴銨的作用特點中，錯誤的是用于氣管插管和術(shù)中維持肌松弛，肌松作用強，作用時間短肌松作用不易被膽堿酯酶抑制劑拮抗阻塞性黃疸及肝硬化患者，作用時程可延長，應(yīng)減量使用或慎用不釋放組胺、無抗迷走神經(jīng)作用，適用于缺血性心臟病者受體阻斷藥或鈣通道阻斷藥合用易產(chǎn)生心動過緩下列芬太尼的作用特點中，錯誤的是最常用的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，復(fù)合全身麻醉的主要藥物100倍左右呼吸抑制時表現(xiàn)為呼吸頻率減慢，較大劑量使潮氣量下降對循環(huán)系統(tǒng)影響輕微，可引起心動過緩不會出現(xiàn)胸壁和腹壁肌肉的僵硬以下選項中，哪項不是氣管插管期間的并發(fā)癥損傷牙齒、口腔、咽喉部和呼吸道黏膜嗆咳及應(yīng)激反應(yīng)引起心血管反應(yīng)，嚴重者甚至心搏驟停導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管誤入食管喉痙攣、誤吸以下選項中，哪項不是呼吸道梗阻的臨床表現(xiàn)上呼吸道不全梗阻呼吸困難并有鼾聲，完全梗阻鼻翼翕動和三凹征喉痙攣表現(xiàn)為呼吸困難，吸氣時喉鳴聲，缺氧發(fā)紺下呼吸道梗阻輕者可聞及肺啰音，重者呼吸困難，缺氧發(fā)紺上呼吸道完全梗阻只有強烈的呼吸動作才能促進氣體交換出現(xiàn)心率增快和血壓降低，處理不及時將危及生命局麻藥毒性反應(yīng)的預(yù)防措施中，不包括按局麻藥安全劑量用藥，一次用藥量不超過限量局部浸潤或神經(jīng)阻滯時局麻藥液中加入1：200000腎上腺素防止藥物誤入血管，注藥前務(wù)必回吸證實無血液根據(jù)病情和用藥部位酌減劑量，注藥后密切觀察盡量采用椎管內(nèi)麻醉發(fā)生全脊髓麻醉時，最首要的處理措施是立即面罩加壓給氧應(yīng)用血管活性藥維持循環(huán)穩(wěn)定應(yīng)用呼吸興奮劑加速輸液蘇1術(shù)，不宜選擇的麻醉方式是局麻MAC全麻喉罩通氣全麻氣管插管蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉安靜時鎮(zhèn)痛效果尚可，但活動時存在明顯疼痛。下列補救措施中，錯誤的是沖擊劑量40mg50mg0.25～0.5mg/kg限制活動下列羅庫溴銨的作用特點中，錯誤的是沒有特異性拮抗劑起效最快的非去極化肌松藥較弱的抗迷走神經(jīng)作用，臨床應(yīng)用劑量不引起明顯的心率和血壓變化無組胺釋放作用主要從膽汁排泄，肝功能衰竭可延長其作用時間芬太尼單次注射的作用持續(xù)時間約30延長，一般在用藥后多長時間可能出現(xiàn)延遲性呼吸抑制1～2小時3～4小時5～6小時7～8小時9～10小時氣管導(dǎo)管留置期間的常見并發(fā)癥是咽喉部、呼吸道黏膜損傷痰液黏稠、肺不張嗆咳、心血管反應(yīng)喉痙攣、誤吸、氣管食管瘺導(dǎo)管脫落、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管移位下列屬于短效局麻藥的是普魯卡因利多卡因丁卡因丁哌卡因羅哌卡因在局麻藥中加用腎上腺素的目的是對抗局麻藥的毒性反應(yīng)、消除高敏反應(yīng)收縮血管，減慢藥物吸收速度、延長麻醉時效減少局麻藥用量、降低疼痛閾值、抗四肢震顫和驚厥降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)對局麻藥的敏感性拮抗局麻藥對心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和周圍血管平滑肌的抑制1：1：1重比重溶液是指0.1%1ml，10%1ml，3%1ml0.2%1ml，10%1ml，3%1ml0.3%1ml，10%1ml，3%1ml0.5%1ml，10%1ml，3%1ml1.0%1ml，10%1ml，3%1ml硬膜外阻滯麻醉并發(fā)硬膜外血腫施行椎板切開減壓，血腫清除的手術(shù)時間應(yīng)爭取在8小時內(nèi)進行10小時內(nèi)進行12小時內(nèi)進行24小時內(nèi)進行48小時內(nèi)進行吸道通暢的最好方法是托下頜并面罩加壓給氧置入口咽通氣道置入喉罩插入帶氣囊的氣管導(dǎo)管氣管切開下列順阿曲庫銨的作用特點中，不正確的是臨床應(yīng)用劑量無迷走神經(jīng)的心血管效應(yīng)低溫及酸中毒時作用增強通過霍夫曼降解和血漿酯酶水解，代謝產(chǎn)物由腎和膽道排泄，無蓄積作用適用于肝腎功能不全者可引起組胺釋放出現(xiàn)皮疹、心動過速及低血壓，嚴重者可發(fā)生支氣管痙攣下列瑞芬太尼的作用特點中，錯誤的是可單獨用于全麻誘導(dǎo)5～10分鐘，是真正的短效阿片類藥物可精確調(diào)整劑量，麻醉平穩(wěn)，并易于逆轉(zhuǎn)可產(chǎn)生劑量依賴性呼吸抑制，但停藥后5～8分鐘可恢復(fù)自主呼吸長時間使用或反復(fù)注射用藥，無蓄積作用氣管插管后并發(fā)氣管狹窄的最常見原因是導(dǎo)管長時間留置且高壓力套囊未及時放氣導(dǎo)管留置時間過長導(dǎo)管過粗氣管切開插管氣管損傷下列屬于中效局麻藥的是普魯卡因利多卡因丁卡因丁哌卡因羅哌卡因下列局麻藥物中，臨床最常用于表面麻醉的是普魯卡因丁哌卡因利多卡因羅哌卡因丁卡因下列常用局麻藥的成人安全使用劑量中，不正確的是普魯卡因：局麻一次限量1g150mg200mg；局部浸潤、神經(jīng)和硬膜外阻滯一次不超過400mg羅哌卡因：神經(jīng)阻滯和硬膜外阻滯一次限量300mg丁哌卡因：神經(jīng)阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔及硬膜外阻滯用量150mg225mg丁卡因：表面麻醉一次限量40mg；硬膜外腔阻滯用量60～80mg；蛛網(wǎng)膜下腔阻滯10mg下列局麻藥中，無論加腎上腺素與否，對作用時間無影響的是利多卡因丁卡因丁哌卡因普魯卡因羅哌卡因患者女。雙側(cè)甲狀腺腫瘤切除術(shù)，術(shù)后患者清醒并拔管，拔管后患者明顯聲嘶、呼吸困難，雙肺聽診無異常。最可能的是氣管插管損傷因拔管刺激引起喉痙攣患者高度緊張手術(shù)損傷喉返神經(jīng)拔管時間過早(的作用特點，下列不正確的是靜注后起效迅速，幾秒鐘內(nèi)便入睡，麻醉維持3～5分鐘適用于重癥心臟病、病危、休克和老年者的麻醉誘導(dǎo)對循環(huán)系統(tǒng)無不良影響對呼吸系統(tǒng)有明顯抑制長時間給藥對腎上腺皮質(zhì)功能有抑制作用全身麻醉時，二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)是呼吸加深脈搏減慢面部潮紅肌張力增加血壓下降下列應(yīng)用肌松藥的注意事項中，錯誤的是為保持呼吸道通暢，應(yīng)行氣管內(nèi)插管，實施輔助或控制呼吸無鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，不能單獨使用，僅作為全身麻醉輔助用藥去極化與非去極化肌松藥均可用新斯的明拮抗有的肌松藥有組胺釋放作用，有哮喘史或過敏體質(zhì)者慎用青光眼、顱內(nèi)壓升高禁用琥珀膽堿，重癥肌無力者禁用非去極化肌松藥以下選項中，哪項不是全身麻醉氣管內(nèi)插管的目的保持呼吸道通暢防止異物進入呼吸道便于控制呼吸便于實施吸入麻醉便于判斷麻醉深度以下選項中，哪項不是全身麻醉拔管后通氣量不足的原因術(shù)后麻醉性鎮(zhèn)痛藥及鎮(zhèn)靜藥的殘余作用彌散性缺氧支氣管痙攣術(shù)后肌松藥的殘余作用肥胖、胸腹