放射治療的QA與QC

腫瘤放射治療的QA與QC綿陽市中心醫(yī)院腫瘤科戴堂知質(zhì)量保證與質(zhì)量控制的含義◆質(zhì)量保證的定義

質(zhì)量保證(QualityAssurance)：經(jīng)過周密計劃而制定的一系列必要的制度、規(guī)范或措施，以確保一項工程的各個環(huán)節(jié)均能夠按照一定的標準準確安全地執(zhí)行?！糍|(zhì)量保證的內(nèi)涵

質(zhì)量評定

按一定的標準來度量和評價整個工程執(zhí)行過程中的質(zhì)量和效果。

質(zhì)量控制

(QualityControl)：在相應(yīng)的環(huán)節(jié)上采取必要的措施以確保QA的充分和準確地執(zhí)行。執(zhí)行質(zhì)量保證的必要性◆保證治療精度

提高治療效果的基本的和必要的保證?！舯ＷC醫(yī)學(xué)科研資料的嚴謹性和科學(xué)性

規(guī)范化的治療過程便于學(xué)術(shù)交流?！魷p少資源浪費

前瞻性、大宗病歷、多中心協(xié)作的科研原則需要具有統(tǒng)計學(xué)意義的科研資料?！魷p少醫(yī)療糾紛預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的有效措施。放療機構(gòu)內(nèi)的質(zhì)量保證組織●QA組織負責(zé)人（科主任或科主任指定）

協(xié)調(diào)成員間的責(zé)任分工，及時發(fā)現(xiàn)和糾正QA執(zhí)行過程中的差錯，召開會議，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高QA工作水平?！襻t(yī)生（主導(dǎo)作用）

治療計劃的制訂、評定和監(jiān)督治療計劃的執(zhí)行?！裎锢韼煟ㄖ饕饔茫┲委煓C和其它輔助設(shè)備特性的確定及定期檢查、劑量學(xué)工作、治療計劃的設(shè)計和評定、病人和工作人員的防護安全等?！窦夹g(shù)員（主要執(zhí)行者）理解具體的治療計劃，熟練掌握機器的性能，有良好的服務(wù)態(tài)度等?！窆こ處煟▍f(xié)同配合）保證治療機和其它輔助設(shè)備的正常和安全運行。質(zhì)量保證與質(zhì)量控制的內(nèi)容◆建立QA程序

整個治療環(huán)節(jié)包括臨床計劃、物理計劃和糾錯措施等

治療病歷、各種記錄文件的統(tǒng)一歸檔管理QA負責(zé)人

QA人員的組織◆病人劑量控制

劑量控制（劑量學(xué)、體外、腔內(nèi)放射源及治療設(shè)備）物理師、工程師

病人材料（定位標記證實、靶區(qū)及OAR的確定）醫(yī)生、物理師、技術(shù)員

治療計劃（劑量計算、計劃評估、治療單等）物理師、醫(yī)生◆病人安全

靶區(qū)和野外劑量醫(yī)生、物理師

設(shè)備安全連鎖工程師、技術(shù)員

病人監(jiān)視和通話系統(tǒng)物理師、工程師、技術(shù)員

電安全和放射性污染◆工作人員安全

建筑防護（X、γ射線及中子）物理師

工作人員劑量檢測

電器安全物理師、工程師

系統(tǒng)連鎖◆放射治療機構(gòu)內(nèi)部的QA與QC

建立QA制度及配套的運行機制

用于QA內(nèi)容的人員和設(shè)備準備

少數(shù)放療機構(gòu)間關(guān)于QA內(nèi)容的交流◆城市或區(qū)域級別

由學(xué)會組織城市或區(qū)域內(nèi)QA工作網(wǎng)

建立統(tǒng)一的常規(guī)放射治療的QA標準

根據(jù)放療技術(shù)的發(fā)展，定期組織交流、討論和修改QA標準◆國家級別質(zhì)量保證與質(zhì)量控制的級別和水平放射治療的系統(tǒng)誤差來源放療設(shè)備的劑量學(xué)精度和機械精度誤差定位設(shè)備

模擬定位機治療設(shè)備

加速器、鈷-60機、深部X線機、后裝治療機輔助設(shè)備

固定器、擋鉛、補償器等用于劑量學(xué)處理的工具和方法劑量監(jiān)測設(shè)備

照射量計、平坦度掃描儀、三維水箱等TPS

系統(tǒng)的穩(wěn)定性、劑量數(shù)據(jù)的可靠性、數(shù)學(xué)模型等放射治療過程中的誤差固定、定位、模型制作及擺位精度靶區(qū)劑量的總不確定度（T）＜5%模體中處方劑量的不確定度（M）2.5%計劃設(shè)計時，靶區(qū)劑量計算的不確定度（P）4.2%腫瘤位置和形狀的確定對劑量的影響2%，按每厘米PDD降4%計算，靶區(qū)和身體輪廓的確定的精應(yīng)為5mm不計組織不均勻性的影響時，劑量分布計算的精應(yīng)為2.5%楔形板、射野擋塊和組織補償塊的射野中心軸上的相應(yīng)系數(shù)的精度應(yīng)為2%放射治療所允許的劑量不確定度及其誤差分配（95%可信度）治療機參數(shù)變化和治療中病人體位移動造成的位置不確定度＜10mm標稱治療距離下，照射野允許偏移度＜5mm因病人或體內(nèi)臟器運動及擺位時允許的誤差＜5mm等中心誤差＜2mm燈光野重合性＜2mm準直器精度＜2mm放射源(或靶焦點)的位置精度＜2mm擺位允許誤差＜6mm病人呼吸影響＜4mm身體及器官運動影響＜4mm放射治療時允許的位置不確定度及其誤差分配（95%可信度）咨詢、登記：使病人了解解放療的原理理、過程和基基本費用情況況，按要求詳詳細登記病人人的基本情況況計劃設(shè)計：根據(jù)病人的具具體情況，確確定治療方針針，選擇治療療機、治療技技術(shù)定位：選擇相應(yīng)的定定位技術(shù)并拍拍片（電子束束放療略）模型制作：補償器、X線線或電子束擋擋鉛、MLP等計劃驗證：治療機參數(shù)、、放療模型、、MLP等的的驗證劑量計算：物理劑量及及參考BED的計算治療：醫(yī)生與（物理理師）技術(shù)員員共同執(zhí)行首首次放療計劃劃并對計劃進進行驗證、復(fù)復(fù)核計劃修改體位固定：根據(jù)病人情況況，選擇固定定技術(shù)CT掃描：獲取病人圖象象資料病人CT圖象象資料輸入計計算機：病人外輪廓的的確定、組織織不均勻性校校正、GTV、CTV、、PTV及OAR的確定定。治療計劃設(shè)計計：照射技術(shù)、射射線種類、射射野形狀、尺尺寸、權(quán)重、、等中心點、、劑量歸一方方式等的設(shè)計計；劑量分布布優(yōu)化、DVH圖分析、、參考BED計算等治療計劃數(shù)據(jù)據(jù)輸出：用于存檔、模模型制作及治治療模型制作：補償器、X線線或電子束擋擋鉛、MLP等計劃驗證：治療機參數(shù)、、放療模型、、MLP的驗驗證治療：醫(yī)生與（物理理師）技術(shù)員員共同執(zhí)行首首次放療計劃劃并對計劃進進行驗證、復(fù)復(fù)核計劃修改體位固定：選擇精確固定定技術(shù)，模擬擬機下動態(tài)觀觀察靶區(qū)及器器官移動情況況以決定是否否采用臟器固固定措施。CT（MRI/PET））掃描：獲取病人圖象象資料病人圖象資料料（CT、MRI等）輸輸入計算機：：病人外輪廓的的確定、組織織不均勻性校校正、GTV、CTV、、PTV及OAR的確定定，必要時采采用圖象融合合技術(shù)。治療計劃設(shè)計計：照射技術(shù)、射射線種類、射射野形狀、尺尺寸、權(quán)重、、等中心點、、劑量歸一方方式等的設(shè)計計；劑量分布布優(yōu)化、DVH圖分析、、參考BED計算，等中中心坐標的確確認與驗證等等治療計劃數(shù)據(jù)據(jù)輸出：用于存檔、模模型制作及治治療模型制作：補償器、X線線或電子束擋擋鉛、MLP等計劃驗證：治療機參數(shù)、、放療模型、、MLP的驗驗證治療：醫(yī)生與（物理理師）技術(shù)員員共同執(zhí)行首首次放療計劃劃并對計劃進進行驗證、復(fù)復(fù)核計劃修改放射治療QA與QC的內(nèi)內(nèi)容放療設(shè)備的QA與QC治療（定位））機的QA與與QC；劑量學(xué)儀器的的QA與QC；模型室設(shè)備的的的QA與QC；劑量學(xué)數(shù)據(jù)的的的QA與QC；治療計劃系統(tǒng)統(tǒng)的的QA與與QC；治療過程的的的QA與QC制度與規(guī)范的的建立與完善善；制度與規(guī)范的的執(zhí)行治療機機械數(shù)數(shù)據(jù)設(shè)置執(zhí)行標準國際電工委員員會（IEC）廠家標準其它標準指示精度指示分辨率數(shù)字指示與機機械指示的一一致性機械指示的初初始設(shè)置治療機機械數(shù)數(shù)據(jù)設(shè)置標準準治療床270°0°90°90°0°270°機頭機頭機頭機頭270°0°90°90°0°270°180°180°外照射治療機機與模擬定位位機的質(zhì)量保保證●等中心◎定義準直器旋轉(zhuǎn)軸軸與治療床旋旋轉(zhuǎn)軸重合并并與機架旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)軸垂直相交構(gòu)成等中心心◎校準方法○確定準直器旋旋轉(zhuǎn)軸與治療療床旋轉(zhuǎn)軸的的符合性；○確定機架旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)軸與準直器器旋轉(zhuǎn)軸垂直直且相交；○調(diào)整激光定位位燈使其與加加速器等中心心一致，確保保其橫線水平，縱線垂直◎前指針（FrontPoint）的應(yīng)用○尖狀前前指針針：指指針尖尖對準準等中中心線線交點點中央央；○球形前前指針針：指指針球球心對對準等等中心心線交交點中中央；；○圓盤形形前指指針：：指針針圓盤盤中心心對準準等中中心線線交點點中央央直線加加速器器（模模擬定定位機機）的的等中中心激光定定位燈燈的校校準誤差前指針針(FrontPointer)在在校準準激光光定位位燈時時的應(yīng)應(yīng)用準直器器（小小機頭頭）等等中心心的驗驗證機架等等中心心的驗驗證燈光野野與照照射野野一致致性的的檢查查治療機機、模模擬定定位機機的機機械和和幾何何性能能的要要求和和檢查查頻數(shù)數(shù)允許精度檢查頻數(shù)備注機架（等中心型）±0.5°每年檢查垂直\水平四個位置準直器±0.2°每月機頭零度時機架等中心±2mm每年光距尺±2mm每周檢查不同SSD束流中心軸±2mm每月十字線符合性射野大小數(shù)字指示±2mm每月SAD處燈光野指示±2mm每周SAD處準直器旋轉(zhuǎn)±0.5°每年治療床橫、縱向運動指示±2mm旋轉(zhuǎn)中心2mm垂直指示2mm每月相對等中心高度負重下垂(剛性)5mm每年激光定位燈±2mm每周治療擺位驗證系統(tǒng)符合規(guī)定指標每月檢查所控的相關(guān)項目擺位輔助裝置及固定器±2mm每月可靠性和重復(fù)性射野擋塊、補償器等每周規(guī)格齊全照射野野特性性參數(shù)數(shù)的允允許精精度和和檢查查頻數(shù)數(shù)檢查內(nèi)容允許精度檢查頻數(shù)備注燈光野與射野重合性±2mm每月膠片法測量射線質(zhì)（能量）

加速器X射線±2%每周或維修后J20/J10比值的變化量加速器電子束±2mm每月或維修后治療深度R90十的變化量X線治療機─每半年或更換球管后對所使用的KV值和濾過板進行測量常規(guī)劑量測量

鈷-60治療機±2%每月對所使用的條件深部X線機±2%每周對每組Kv,mA和濾過板加速器±2%每天或至少每周二次對所有能量,檢查cGy/MU關(guān)系鈷-60計時器±0.01min每月

加速器X射線

射野平坦度及對稱性±3%每月二次或修理后

楔形因子和補償器±2%每年

擋塊托架因子±2%每年或修理后

鈷-60治療機

射野對稱性±3%每月

深部X線機

射野對稱性±3%每月或修理后

加速器電子束

射野平坦度和對稱性±3%每月二次或修理后每擋能量基本物物理劑劑量數(shù)數(shù)據(jù)的的質(zhì)量量保證證●劑量檢檢測設(shè)設(shè)備及及輔助助儀表表器具具的質(zhì)質(zhì)量保保證○劑量儀儀和電電離室室定期送送檢、、穩(wěn)定定性檢檢查、、參考考源的的應(yīng)用用○劑量分分布自自動掃掃描裝裝置（平坦坦度掃掃描儀儀、三三維水水箱等等）防水性性、機機械到到位精精度等等○輔助儀儀表器器具常常規(guī)保保養(yǎng)性能完完好情情況，，必要要時的的比對對校正正●照射野野的劑劑量學(xué)學(xué)保證證◎燈光野野與射射野的的一致致性膠片法法每月月一次次◎射野平平坦度度與對對稱性性◎射線質(zhì)質(zhì)D20/10或10cm處處PDD值值◎射野輸輸出劑劑量絕對劑劑量校校準每每周一一次或或維修修后◎楔形板板及治治療附附件楔形因因子檢檢測每每年一一次；；治療療附件件定期期或隨隨時檢檢查其其齊全全性基本物物理劑劑量數(shù)數(shù)據(jù)的的質(zhì)量量保證證治療計計劃系系統(tǒng)的的驗收收硬件硬件設(shè)設(shè)備的的型號號、數(shù)數(shù)量和和說明明書，，如有有不符符，除除非為為升級級產(chǎn)品品；設(shè)備能能否正正常工工作；；輸入輸輸出設(shè)設(shè)備的的空間間位置置精確確性應(yīng)應(yīng)好于于1mm。。系統(tǒng)軟軟件操作系系統(tǒng)應(yīng)應(yīng)為文文件要要求的的版本本或升升級版版本；；隨機的的第三三方軟軟件（（如外外設(shè)驅(qū)驅(qū)動程程序及及說明明書等等）應(yīng)應(yīng)完整整并能能正常常工作作。治療計計劃系系統(tǒng)的的驗收收計劃軟軟件運行計劃劃系統(tǒng)統(tǒng)，確確認系系統(tǒng)規(guī)規(guī)格中中所要要求的的功能能均已已安裝裝，且且能正正常使使用；確認每項功功能的的定量量指標標己符符合系系統(tǒng)規(guī)規(guī)格；算法驗驗證治療機機數(shù)據(jù)據(jù)輸入入；假體中中設(shè)計計治療療計劃劃，測測定治治療機機數(shù)據(jù)據(jù)的還還原情情況；；非均質(zhì)質(zhì)假體體治療療計劃劃的絕絕對和和相對對劑量量驗證證治療計計劃系系統(tǒng)的的驗收收計劃軟軟件的的功能能患者數(shù)數(shù)據(jù)管管理圖像處處理劑量計計算計劃評評估輸入輸輸出方方式(網(wǎng)絡(luò)絡(luò)方式、、文件件方式式和硬硬拷貝貝方式式等)定量指指標劑量計計算速度三維顯顯示速度、、存儲儲圖像像的層層數(shù)劑量計計算的的準確確性治療計計劃系系統(tǒng)（（TPS））的質(zhì)質(zhì)量保保證●圖像資資料輸輸入輸輸出設(shè)設(shè)備引引入的的誤差差◎圖像像輸輸入入輸輸出出設(shè)設(shè)備備的的種種類類○數(shù)字字化化儀儀○視頻頻照照相相機機○膠片片掃掃描描儀儀○磁介介質(zhì)質(zhì)：：磁磁帶帶、、磁磁盤盤、、磁磁光光盤盤○網(wǎng)絡(luò)絡(luò)◎圖像像信信息息的的損損失失程程度度數(shù)字字化化儀儀＞視頻頻照照相相機機＞膠片片掃掃描描儀儀＞磁介介質(zhì)質(zhì)＞網(wǎng)絡(luò)絡(luò)●治療療計計劃劃的的評評估估可行行性性評評估估和和劑劑量量分分布布評評估估。。治療療計計劃劃系系統(tǒng)統(tǒng)（（TPS））的的誤誤差差來來源源●基本本劑劑量量學(xué)學(xué)數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)測測量量誤誤差差◎治療機數(shù)數(shù)據(jù)采集集時引入入的誤差差確保治療療機數(shù)據(jù)據(jù)采集的的準確可可靠◎常規(guī)應(yīng)用用時治療療機劑量量數(shù)據(jù)的的損壞數(shù)據(jù)維護護、備份份●根據(jù)CT、MRI圖象象確定病病人集合合尺寸時時引入的的誤差◎掃描床的的形態(tài)（（平板床床）◎掃描方式式靶體積很很小時，，可能采采用X刀刀技術(shù)時時最好采采用薄層層（2mm）掃掃描方式式◎掃描體位位與治療療體位的的一致性性◎掃描的層層厚與范范圍◆靶區(qū)與器器官的移移動

呼吸移動動膈肌移動動靶區(qū)移動動對策：呼吸限制制器ABC

心臟及大大血管搏搏動對策：計劃設(shè)計計時予以考慮

其它膀胱充盈盈程度對策：保持同樣樣充盈程度呼吸運動動引起的的靶區(qū)和和膈肌位位移◆CT掃描描時相引引入的誤誤差呼氣像吸吸氣氣像對策：先先在模擬擬機下驗驗證等中中心，確確定靶區(qū)區(qū)移動范范圍和方方向，據(jù)據(jù)此確定定PTV范圍。?！馛T值與與電子密密度轉(zhuǎn)換換時引入入的誤差差◎CT值與與電子密密度轉(zhuǎn)換換表數(shù)據(jù)的準準確性及及數(shù)據(jù)文文件的維維護◎建立水密密度采樣樣標準；；◎CT時相相的影響響一般情況況下，不不用造影影CT片片做劑量量計算，，必要時時可用圖圖像融合合的方法解決決?！駭?shù)學(xué)模型型的局限限性不同數(shù)學(xué)學(xué)模型的的計算結(jié)結(jié)果可能能會有差差異，應(yīng)應(yīng)注意正正確選用用。治療計劃劃系統(tǒng)（（TPS）的誤誤差來源源●體位固定定◎固定的目目的確保擺位位的精度度與重復(fù)復(fù)性◎固定器與與病人的的相對位位置標記記○固定器坐坐標系＋身體標記記○固定器標標記＋身體標記記◎注意事項項○放療過程程中病人人體形的的變化較較大時應(yīng)應(yīng)予以修修正，必必要時重新固固定○體位舒適適性（非非特殊情情況下，，不采用用強制性性體位））○水解塑料料膜固定定器應(yīng)注注意充分分冷卻○真空袋固固定器應(yīng)應(yīng)用時注注意檢查查真空狀狀態(tài)CT（MR）圖圖像掃描描掃描范圍圍掃描范圍圍應(yīng)大于于預(yù)測靶靶區(qū)范圍圍兩端各各5-10cm；頭頸部掃掃描應(yīng)至至頭頂部部，以便便于設(shè)計計非共面面照射野野；胸部掃描描應(yīng)包括括全肺，，以便于于全肺V20或V30的評估與與分析；；掃描方式式及層厚厚選擇根據(jù)靶區(qū)區(qū)體積確確定層厚厚，靶區(qū)區(qū)范圍外外可選擇擇厚層掃掃描；靶區(qū)體積積小于2cm時時宜選擇擇平行步步進掃描描技術(shù)；；在使用造造影劑時時應(yīng)保證證有平掃掃圖像；；1共共面野照照射2非非共面面野照射射◆CT掃描層面范圍對對計劃設(shè)設(shè)計的影影響

掃描層面面范圍與與靶體積相等等，照照射野范范圍超出掃描描層面范范圍，劑劑量計算結(jié)結(jié)果失真真。

掃描層面面范圍大大于靶體積，，但非共共面照射射野范圍超超出掃描描層面范范圍，劑量量計算結(jié)結(jié)果失真真。劑量歸一一方式◆靶區(qū)內(nèi)最最大點歸歸一◆靶區(qū)內(nèi)最最小點歸歸一◆靶區(qū)內(nèi)平平均量歸歸一◆等中心點點劑量歸歸一◆等劑量線線歸一

低值等劑量量線歸一一對小靶區(qū)區(qū)，邊緣緣劑量梯梯度較大大，不強強調(diào)靶區(qū)區(qū)內(nèi)劑量量分布均均勻，外外科概念念（刀勢勢）明明顯。

高值等劑量量線歸一一對較大靶靶區(qū)，強強調(diào)靶區(qū)區(qū)內(nèi)劑量量分布均均勻，放放療概念念明顯。。治療計劃劃系統(tǒng)（（TPS）的工工作性能能和計算算精度依依賴與系系統(tǒng)的硬硬件性能能、數(shù)學(xué)學(xué)模型和和治療機機數(shù)據(jù)的的精確性性，因此此，治療療計劃系系統(tǒng)的質(zhì)質(zhì)量保證證體系主主要包括括系統(tǒng)硬硬件、系系統(tǒng)軟件件、計劃劃軟件、、治療機機數(shù)據(jù)和和患者治治療計劃劃的檢查查等內(nèi)容容。對硬硬件系統(tǒng)統(tǒng)要定期期檢查輸輸入輸出出設(shè)備的的空間位位置準確確性是否否好于1mm。。對系統(tǒng)統(tǒng)軟件要要注意外外圍設(shè)備備的驅(qū)動動程序和和診斷程程序工作作正常，，還要注注意確保保系統(tǒng)不不被病毒毒感染。。對計劃劃軟件要要特別注注意對治治療機參參數(shù)和劑劑量數(shù)據(jù)據(jù)的維護護，以確確保計算算結(jié)果的的準確性性。治療計劃劃系統(tǒng)（（TPS）的質(zhì)質(zhì)量保證證驗證是放放射治療療質(zhì)量保保證體系系中一項項重要的的QC措施，主主要是對對放射治治療技術(shù)術(shù)的可行行性和誤誤差進行行評價和和分析，，得到的的結(jié)論用用于糾正正超過允允許范圍圍的誤差差及對放放療技術(shù)術(shù)的改進進?！羯湟皳蹉U鉛驗證

驗證標準準等中心偏偏移＜2mm等等中心心處射野野邊緣偏偏差＜2mm

驗證方法法1、模擬擬機驗證證：拍攝攝驗證片片（XR）2、治療療機驗證證：拍攝攝驗證片片（γR）

驗證要求求初步驗證證完成后后，模擬擬機和治治療機的的驗證可可根據(jù)具具體情況況選擇一項，至至少應(yīng)完完成一項項治療計劃劃的驗證證驗證片誤誤差來源源分析◆攝片與擋擋塊制作作時的幾幾何條件件變化

等中心誤誤差；

SID誤誤差?！襞菽瓑K

密度、平平整度；；

切割溫度度、切割割速度與與間隙設(shè)設(shè)置；

密度、平平整度。?！艄潭ㄆ餍涡巫?/p>

冷卻時間間；

放療或其其它治療療引起的的病人體體形的改改變。擋鉛重力力使托盤盤變形漏射劑量量100%10%1%1cmMLC漏射線來來源

使半半影寬度度較小的的一邊位位于靶區(qū)區(qū)與危及及器官的的分界處處；

綜合合考慮靶靶區(qū)的劑劑量分布布和危及及器官的的劑量限限值來決決定葉片片侵入靶靶區(qū)的深深度和葉葉片運動動方向；；

對內(nèi)內(nèi)置式楔楔形板，，當靶區(qū)區(qū)的凹面面與楔形形板方向向垂直時時盡可能能不使用用楔形板板技術(shù)；；

盡可可能使MLC葉葉片端面面與靶區(qū)區(qū)的邊緣緣平行，，當靶區(qū)區(qū)的邊緣緣與與MLC葉片片端面的的夾角較較大時，，可根據(jù)據(jù)靶區(qū)與與相鄰危危及器官官的關(guān)系系對相應(yīng)應(yīng)的葉片片進行單單獨設(shè)置置；

當靶區(qū)面面積小于20cm2時，可考慮以以20%侵入入或外接的相相接方方式設(shè)置MLC射野，以以確保靶區(qū)得得到足量照射射。MLC射野野設(shè)計時應(yīng)應(yīng)注意的劑劑量學(xué)問題題治療計劃的的驗證◆擺位治療驗驗證

核對病人的的基本情況況姓名、性別別、年齡、、診斷、住住院號等

核對驗證程程序的完成成情況

核對治療機機參數(shù)是否否正確、完完整治療機型號號、技術(shù)設(shè)設(shè)置、治療療距離、機機架角、準準直器角等等

核對劑量學(xué)學(xué)參數(shù)是否否正確、完完整射線種類及及能量、射射野形狀及及大小、靶靶區(qū)總劑量量、靶區(qū)分分次量、楔形板、治治療時間等等

核對固定器器、補償器器的種類和和型號

核對病人體體表或定位位器標記是是否清晰、、可靠

核對簽字治療計劃的的驗證◆劑量學(xué)驗證證

應(yīng)用范圍立體定向放放射治療、、調(diào)強放療療、全身電電子束放療療等

方法法●專用體模內(nèi)內(nèi)的點劑量量測量絕對劑量的的核準（FARMER劑量量儀）相對劑量的的驗證（熱熱釋光劑量量儀）●膠片劑量儀儀、平板矩矩陣主要用于相相對劑量分分布的驗證證與分析

要求根據(jù)驗證結(jié)結(jié)果對治療療計劃做必必要的修正正；結(jié)果記錄在在案擺位治療過過程的質(zhì)量量控制◆每日治療開開始前的準準備工作

檢查和校準準激光定位位系統(tǒng)

檢查所有放放療輔助設(shè)設(shè)施的性能能和狀態(tài)

檢查設(shè)備安安全連鎖的的完好性

治療機完成成預(yù)熱后，，試驗出束束一次，確確認治療機機工作正常常后開始放射射治療工作作◆新病人放療療前的準備備工作

審核治療單單

檢查病人體體表