2022版內科303主治醫(yī)師資格考試歷年真題匯總及答案

PAGEPAGE2532022版內科303主治醫(yī)師資格考試歷年真題匯總及答案一、單選題1.男性，18歲。反復午后發(fā)熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結核菌檢查陰性。該患者最可能的診斷是A、真菌性肺炎B、支氣管肺癌C、支氣管擴張合并感染D、軍團菌肺炎E、浸潤型肺結核答案：E2.A.煙酸及其衍生物A、膽酸螯合樹脂類B、他汀類C、貝特類D、魚油制劑ω-3脂肪酸E、B族維生素類調脂藥答案：A3.女性，40歲，3年前雙手指關節(jié)腫痛，經對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節(jié)痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發(fā)熱(38℃左右)，感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結節(jié)，無壓痛。胸片示左側胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm(第1小時末)，CRP增高，RF高滴度陽性本患者的首選治療方案A、腎上腺皮質激素+甲氨蝶呤B、青霉胺+阿司匹林C、異煙肼+利福平+乙胺丁醇D、腎上腺皮質激素E、非甾體類抗炎藥答案：A4.患者女性，45歲。近2年來常發(fā)生胸骨后疼痛，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。為明確診斷首選的檢查方法是A、心電圖運動負荷試驗B、心臟X線攝片C、冠狀動脈造影D、放射性核素檢查E、動態(tài)心電圖答案：A解析：通過增加心臟負荷，誘發(fā)心肌缺血，為診斷提供依據。心電圖負荷試驗：是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。增加心臟負擔以激發(fā)心肌缺血。運動方式主要有分級運動平板或蹬車。心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mv（從j點后0.06～0.08秒）持續(xù)2分鐘作為陽性標準。運動中出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，室性心動過速或血壓下降時，應即停止運動。心肌梗死急性期，不穩(wěn)定型心絞痛，心力衰竭，嚴重心律失?；蚣毙约膊≌呓鬟\動試驗。5.男性，23歲，4小時內連續(xù)發(fā)生全身強直一陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃，血壓正常。入院后又發(fā)作2次最初的處理中，下列哪項不恰當A、血糖測定B、建立靜脈通路C、血清苯妥英鈉水平測定D、靜脈緩慢注射安定E、肌內注射苯妥英鈉答案：E解析：1.癲癎連續(xù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識不緩解，為癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選地西泮靜脈緩慢注射，肌內注射苯妥英鈉不妥。2.癲癇連續(xù)發(fā)作，一般不首先考慮行腰穿檢查。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的腦電圖有背景節(jié)律的異常。6.A.繼發(fā)性醛固酮增多癥A、真性鹽皮質激素過多綜合征B、Liddle綜合征C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、表象性鹽皮質激素增多綜合征E、17-羥化酶缺陷答案：B7.以下不屬于氯乙烯中毒觀察對象的是A、肝區(qū)脹痛等消化功能障礙，但肝功能試驗正常者B、長期接觸氯乙烯的人員出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力C、睡眠障礙D、惡心、食欲減退E、關節(jié)疼痛答案：E8.A.沙丁胺醇A、二丙酸倍氯米松B、沐舒坦C、布地奈德D、異丙托溴銨E、可作為COPD患者長期吸入的藥物為答案：E9.關于慢性胃體萎縮性胃炎不正確的是A、血清促胃液素水平下降B、血清壁細胞抗體陽性C、固有腺體減少D、維生素B吸收試驗陽性E、血清內因子抗體陽性答案：A10.關于室性期前收縮，下列說法錯誤的是A、癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關B、聽診時，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇C、第一心音強弱不等D、頸靜脈可見巨大a波E、時限>0.12秒，形態(tài)寬大畸形答案：C解析：室早常無與之相關的癥狀，患者是否有癥狀或癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關。聽診時，室早后出現(xiàn)較長的停歇，室早之第二心音的強度減弱，僅能聽到第一心音。11.A.慢性非特異性炎性疾病A、慢性炎性肉芽腫性疾病B、兩者均不是C、兩者均是D、Crohn病答案：B12.A.一線和二線抗結核藥混合使用A、2HRZE(S)／4HRB、2HRZ／4HRC、2HRZES／4-6HRED、6HRE、多藥耐藥結核選用的方案是答案：A13.女性，30歲。妊娠3個月，出現(xiàn)面部紅斑、關節(jié)疼痛，檢查ANA1：320陽性，如果繼續(xù)妊娠可以應用的藥物是A、環(huán)磷酰胺B、硫唑嘌呤C、甲氨蝶呤D、羥氯喹E、地塞米松答案：D解析：最近的研究表明，低劑量羥氯喹對于孕婦是安全的。14.男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進食后疼痛緩解。協(xié)助診斷首選項目為A、血清淀粉酶B、腹部平片C、胃鏡檢查D、腹部B超E、血白細胞分類計數(shù)答案：C15.下列關于類風濕性關節(jié)炎發(fā)病機制的敘述錯誤的是A、免疫紊亂被認為是類風濕性關節(jié)炎主要的發(fā)病機制B、類風濕性關節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素無關C、類風濕性關節(jié)炎是以對稱性多關節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質性疾病D、一些感染性因素可影響RA的發(fā)病和病情進展E、對于RA的發(fā)病機制不是很清楚答案：B解析：RA的發(fā)病與遺傳因素密切相關。16.男性，15歲，全身水腫1周，體格檢查：血壓120/70mmHg，腹水征陽性。尿蛋白(+++)(6.5g/d)，沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L，血Alb22g/L，膽固醇8mmol/L，BUN10.5mmol/L，Scr98μmol/L?？规?O"200U/ml，血IgG4.5g/L，血C0.088g/L該例最可能的病理診斷應是A、重度系膜增生性腎炎B、惡性IgA腎病C、系膜毛細血管性腎炎D、微小病變腎病E、新月體型腎炎答案：D解析：1.本例患者尿蛋白6.5g/d，血Alb22g/L，膽固醇8mmol/L，水腫。2.好發(fā)于少年兒童，成人發(fā)病率較低，男性多于女性，呈典型腎病綜合征的表現(xiàn)，90%以上對糖皮質激素治療敏感，但易復發(fā)。3.細胞毒藥物主要用于激素依賴型、激素抵抗型患者，配合激素治療。環(huán)磷酰胺是最常用的細胞毒藥物。17.異位ACTH綜合征較常見的水電解質及酸堿平衡紊亂是A、低血鉀性酸中毒B、低血鉀性堿中毒C、稀釋性低鈉血癥伴代謝性堿中毒D、高血鉀性堿中毒E、高血鉀性酸中毒答案：B18.膽汁淤積性黃疸患者若驗尿，最可能出現(xiàn)的結果是A、尿膽紅素陽性，尿膽原陰性B、尿膽紅素陽性，尿膽原強陽性C、尿膽紅素強陽性，尿膽原輕度增高D、尿膽紅素陰性，尿膽原陰性E、尿膽紅素陰性，尿膽原陽性答案：A19.肉眼血尿的患者，首先應該檢查A、尿找癌細胞B、腎臟B超C、腎活檢D、靜脈腎盂造影E、尿RBC畸形率檢查答案：E20.女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關節(jié)腫痛，晨僵3個月，查ANA低滴度陽性，RF（+），IgG和補體升高，最可能的診斷是A、多肌炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、類風濕性關節(jié)炎D、干燥綜合征E、混合性結締組織病答案：C解析：患者晨僵、對稱性多關節(jié)腫痛3個月，RF（+），應考慮類風濕性關節(jié)炎。21.我國流行的腎綜合征出血熱的病原主要是A、泰國病毒和辛諾伯病毒B、普馬拉病毒和希望山病毒C、希望山病毒和漢城病毒D、漢坦病毒和漢城病毒E、多布拉伐病毒和普馬拉病毒答案：D22.A.低鉀性堿中毒A、易誘發(fā)甲亢危象B、血壓降低C、年長后身體矮小D、發(fā)病年齡較小，女性常有男性化，腫瘤較大，腹部可捫及E、席漢綜合征和愛迪生(阿狄森)病答案：C23.A.飲食療法A、格列齊特B、消渴丸C、格列喹酮D、格列本脲E、治療2型糖尿病合并腎病(微量蛋白尿)，應選用答案：D24.肝性腦病患者的飲食治療不恰當?shù)氖茿、高熱量B、不能進食可鼻飼或靜脈滴注葡萄糖C、高維生素D、高碳水化合物E、高蛋白質答案：E25.A.腦血栓形成A、腦栓塞B、椎動脈系統(tǒng)TIAC、蛛網膜下腔出血D、頸動脈系統(tǒng)TIAE、女性，60歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語欠清，復視，右側肢體無力。持續(xù)18分鐘癥狀消失，神經系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為答案：C解析：1.椎一基底動脈系統(tǒng)TIA較頸動脈系統(tǒng)TIA多見，且發(fā)作次數(shù)也多，但時間較短。主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血。神經缺損癥狀，常見為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損、復視、惡心或嘔吐、聽力下降、球麻痹、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側輕度癱瘓等。少數(shù)可有意識障礙或猝倒發(fā)作。2.蛛網膜下腔出血多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐，面色蒼白，冷汗，腦膜刺激征陽性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等。3.診斷依據：①起病急；②有風濕性心臟病或頸部動脈重度粥樣硬化等栓子來源和(或)身體其他部位(視網膜、腎、脾)栓塞的證據；③突然出現(xiàn)、很快達高峰的對側偏癱(程度嚴重)、偏側麻木(感覺喪失)、同向偏盲、失語、失用癥、眩暈、復視、眼球運動麻痹、共濟失調、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合征；④顱腦CT檢查陽性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫性病灶。26.對于糖尿病大血管病變敘述不正確的是A、引起糖尿病心肌病B、是2型糖尿病患者的主要死亡原因C、與血清低密度脂蛋白水平呈正相關D、胰島素不足可減低脂質清除加速動脈粥樣硬化形成E、內源性高胰島素血癥促進脂質合成加速動脈粥樣硬化形成答案：A27.患者，女性，48歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄及關閉不全伴心房顫動15年，心悸氣短明顯，心率133次/分，心功能Ⅲ級。對降低心室率，控制患者癥狀，下列哪種治療措施首選A、利尿藥B、硝酸甘油C、胺碘酮D、洋地黃E、美托洛爾答案：D解析：洋地黃制劑能增強心肌收縮力，減慢心室率，增加心排血量。28.男性，60歲，冠心病患者，行直接支架植入術過程中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓70／50mmHg，兩肺呼吸音清，心界向兩側擴大，心率125次／分，心音減弱，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，患者最可能的診斷是A、心包壓塞B、心肌梗死C、肺栓塞D、主動脈竇瘤破裂E、血氣胸答案：A解析：患者在行支架植入術中，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降、心臟擴大等，應首先考慮有可能存在導絲通過病變處或支架釋放時冠狀動脈破裂導致心臟壓塞的可能。29.女性11歲，貧血2年，近來皮膚散在出血點，鞏膜不黃染。無特殊服藥史。化驗血紅蛋白44g／L，紅細胞1．9×10／L，白細胞2．2×10／L，血小板38×10／L，網織紅細胞0．2％，酸化血清溶血試驗(-)，尿羅氏試驗(-)。血片未發(fā)現(xiàn)幼稚細胞，骨髓增生低下，粒、紅、巨核三系均減少，網狀細胞、漿細胞、淋巴細胞增高。最可能的診斷考慮為A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、再生障礙性貧血C、急性粒細胞白血病D、病毒感染E、粒細胞減少答案：B30.A.骶髂關節(jié)間隙模糊，關節(jié)邊緣硬化A、關節(jié)穿刺液中可見尿酸鹽結晶B、關節(jié)半脫位C、雙手關節(jié)骨質破壞為主，伴明顯骨質疏松D、關節(jié)面硬化、骨贅形成E、強直性脊柱炎X線的典型表現(xiàn)為答案：A31.A.肥厚型梗阻性心肌病A、擴張型心肌病B、心包積液C、風濕性心瓣膜病D、缺血性心肌病E、患者女性，49歲，近3個月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側擴大，可隨體位改變而變化，心尖沖動不清楚，聽診心臟無雜音，心音遙遠。首先考慮的診斷是答案：C32.男性，23歲，運動過程中突發(fā)右側胸痛，隨之呼吸困難，其病因最可能是A、氣管異物B、自發(fā)性氣胸C、右心衰竭D、左心衰竭E、大葉性肺炎答案：B33.女性，32歲。妊娠7個月，既往月經量過多。實驗室檢查：HGB72g/L，RBC3.1×10/L，網織紅細胞2.2%，血清鐵6.3μmol/L，總鐵結合力85.24μmol/L，血清總膽紅素10.1μmol/L，最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、鐵粒幼細胞性貧血C、慢性病貧血D、巨幼細胞性貧血E、溶血性貧血答案：A34.A.類固醇激素聯(lián)合細胞毒藥物A、血管緊張素轉換酶抑制藥B、類固醇激素C、干擾素D、細胞毒藥物E、乙肝病毒相關性腎炎HBV-DNA陽性，應采用的治療方案為答案：D解析：乙肝病毒相關性腎炎HBV-DNA陽性，可以使用干擾素抗病毒控制病毒復制，從而起到一定的治療效果。35.男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內容物約250ml來診，既往無胃病史。則首選的檢查A、急診胃鏡B、胃液分析C、X線鋇餐透視D、血清胃泌素測定E、上腹部B超答案：A解析：胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。36.腦膜炎時常見的呼吸變化是A、抑制呼吸B、潮式呼吸C、呼吸過緩D、呼吸淺慢E、呼吸深快答案：B37.男，32歲，進食后上腹飽脹不適，伴返酸、燒心、噯氣、食欲不振，臨床診斷為慢性胃炎該患者確定診斷最有價值的檢查是A、消化道鋇餐B、腹部B超C、胃鏡檢查D、胃液分析E、血清胃泌素檢查答案：C38.男性，45歲。患"胃潰瘍"10余年，突然全腹劇烈疼痛6小時。體溫39℃，脈搏108次/分，血壓105/60mmHg，腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部明顯；WBC10×10/L可能的診斷是A、腸梗阻.B、胃出血C、急性胃腸炎D、膽囊炎E、胃穿孔答案：E解析：1.診斷依據：①"胃潰瘍"病史10余年。②突發(fā)全腹劇烈疼痛、發(fā)熱、腹式呼吸漸弱、腹膜刺激征陽性，尤以上腹部明顯。2.消化道穿孔患者取半臥位，可促使腹腔內滲出液流向盆腔，減少吸收和減輕中毒癥狀。39.男性，30歲，農民，10月26日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻出血1次。用撲熱息痛后退熱，但出現(xiàn)頭暈。尿少排尿痛。血象：白細胞18×10，中性粒細胞60％，形態(tài)不正常的單核細胞12％，淋巴細胞23％，血小板50×10，尿中有膜狀物熱退后患者出現(xiàn)尿量少，24小時少于500ml，考慮A、鉤端螺旋體病B、敗血癥C、腎盂腎炎D、流行性腦脊髓膜炎E、流行性出血熱答案：E40.患者男，66歲。呼吸困難，查體：心尖搏動減弱，心音遙遠，有奇脈，該患者最可能是A、主動脈瓣關閉不全B、心肌病C、肺心病D、二尖瓣狹窄E、心包積液答案：E解析：心包積液時心音遙遠。41.急性重型肝炎最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是A、黃疸加深B、腎功能障礙C、出血傾向明顯D、腹腔積液出現(xiàn)E、兩周內出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)癥狀（肝性腦病）答案：E解析：急性重型肝炎:又稱急性肝衰竭。以前無肝炎病史，患急性黃疸型肝炎后14天內出現(xiàn)黃疸急劇加深、消化道癥狀明顯加重、肝臟迅速縮小、出血傾向嚴重，并出現(xiàn)精神神經癥狀，即肝性腦病的臨床表現(xiàn)，凝血酶原活動（PTA）＜40%者。42.患者男，47歲。反復出現(xiàn)上腹痛，饑餓時出現(xiàn)，進食后可緩解，該患者的腹痛是由于A、消化性潰瘍B、膽石癥C、胰腺炎D、膽囊炎E、血友病答案：A解析：十二指腸潰瘍可反復出現(xiàn)上腹痛，饑餓時出現(xiàn)，進食后可緩解等癥狀。43.關于彌漫性泛細支氣管炎的治療，正確的是A、長期適量青霉素治療B、長期小劑量紅霉素治療C、短期足量青霉素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素治療D、長期小劑量糖皮質激素治療E、短期大劑量糖皮質激素沖擊治療答案：B44.女性，32歲，高熱，口腔潰瘍，多關節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體、狼瘡細胞均為強陽性，抗DNA抗體10．1％該患者最可能的診斷是A、天皰瘡B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性期C、混合性結締組織病D、類風濕關節(jié)炎E、貝赫切特病答案：B45.女性，37歲。出現(xiàn)嘔吐，診斷為反射性嘔吐，該患者可能是A、腦膜炎B、腦炎C、幽門梗阻D、尿毒癥E、妊娠答案：C解析：引起反射性嘔吐的消化系統(tǒng)因素有：咽部刺激（如人為的刺激）、急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍活動期、急性胃腸穿孔、幽門梗阻、大量出血、胃黏膜脫垂、急性胃擴張、胃扭轉、急性腸炎、急性闌尾炎、機械性腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。46.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予患者利尿治療，下列哪項說法是正確的A、臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪B、螺內酯是排鉀利尿劑C、氨苯蝶啶是排鉀利尿劑D、氫氯噻嗪是排鉀利尿劑E、呋塞米是排鉀利尿劑答案：E解析：4.理想的利尿效果為每天體重減輕0.3～0.5kg（無水腫者）或0.8～1.0kg（有下肢水腫者）。47.A.c-ANCAA、p-ANCAB、抗Scl-70抗體C、抗SS-A抗體D、抗α-fodrin抗體E、干燥綜合征患者的常見抗體為答案：D解析：1.Wegener肉芽腫血c-ANCA陽性是一特征，早期病例陽性率為50%，三聯(lián)征活動期病例可達100%，靜止期常為陰性，大多病例的滴度與病情活動程度呈平行關系。2.干燥綜合征血清中可有下列一種抗體陽性者：抗SS-A、抗SS-B，ANA>1：20、RF>1：20。48.房顫電復律不適用于A、心房顫動<1年者B、原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫存在者C、房顫伴快速心室率者D、房顫出現(xiàn)心力衰竭者E、洋地黃中毒引起的房顫答案：E解析：洋地黃中毒引起的房顫不適用于房顫電復律。49.女性，18歲。接觸花粉后發(fā)生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有過敏性鼻炎史2年。下列哪項對診斷最有意義A、血氣分析B、胸片C、臨床癥狀和體征D、支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗E、血常規(guī)檢查答案：D解析：1.患者年輕女性，有過敏性鼻炎病史，接觸花粉后發(fā)生喘息，考慮為支氣管哮喘急性發(fā)作。2.支氣管哮喘的確診需要結合支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗，結果陽性方可診斷。3.治療上應首先選擇支氣管舒張藥，如β受體激動劑。50.驅汞治療的藥物主要為A、亞硝酸鈉B、NaSOC、谷胱甘肽D、CaNaEDTAE、二巰基丙磺酸鈉答案：E51.以下不屬于心血管疾病的危險因素是A、吸煙B、總膽固醇6.8mmol/LC、有糖尿病病史D、其父親45歲患有高血壓、冠心病E、其體重指數(shù)22kg/m2答案：E解析：心血管疾病的危險因素：吸煙、高脂血癥（總膽固醇＞5.72mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇＞3.3mmol/L）、糖尿病，年齡（男性＞55歲，女性＞65歲），早發(fā)心血管疾病家族史（一般親屬發(fā)病年齡＜50歲），肥胖（體重指數(shù)＞28kg/m2）。52.某農藥廠包裝工，因敵敵畏瓶破碎浸濕上衣。工作中出現(xiàn)頭暈、流涕、咳嗽而急診，按感冒對癥治療。1周后癥狀加重，伴惡心、多汗，再次就診。檢查中醫(yī)生聞到衣服上有大蒜氣味，曾懷疑農藥中毒，但繼續(xù)對癥處理，未入院。次日，患者頭暈、視物模糊、頻繁嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，繼而躁動不安，全身肌柬顫動。入院后用阿托品、解磷定治療，但不久因呼吸、心跳停止，復蘇無效死亡促使患者死亡最重要的原因是A、患者的中毒表現(xiàn)不典型B、診斷不明、延誤治療C、對癥治療掩蓋了病情D、解毒藥物使用不當E、診斷和治療手段落后答案：B53.患者女，風濕性心臟病二尖瓣關閉不全，可有以下癥狀A、暈厥B、心絞痛C、腹痛D、乏力，心悸E、咯血答案：D54.在物質和精神生活中，由于感受和意識到自己的理想和目標而得到精神上的滿足，稱之為A、幸福B、享受C、欣慰D、榮譽答案：A55.急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動病史3年，出院前超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴張，呈矛盾運動最可能的原因是A、室壁瘤形成B、心房顫動C、抗凝治療不足D、臥床有關E、心力衰竭答案：A56.以下關于鏈霉素治療結核，錯誤的是A、對結核桿菌有殺菌作用B、對第8對腦神經有損害C、腎功能不全慎用D、出現(xiàn)眩暈、耳鳴等癥狀無需停藥E、單獨應用易發(fā)生耐藥答案：D解析：鏈霉素是廣譜氨基糖苷類抗生素，對結核桿菌有殺菌作用。能干擾結核桿菌的酶活性，阻礙蛋白合成。鏈霉素的副反應有對第8對腦神經的損害，出現(xiàn)眩暈、耳鳴等癥狀應停藥。此外，鏈霉素還有腎毒性，腎功能不全者不宜用。過敏反應較少見。用于結核時，單獨應用易發(fā)生耐藥。57.晚上7時，劉醫(yī)生值班。一農婦懷抱6歲小孩急匆匆來到急診室，請求醫(yī)生救她兒子的命。她邊哭邊說，小男孩4點左右從6米多高的地方摔下來，她趕了3個多小時的路程來到這里。經劉醫(yī)生檢查，顱骨骨折，瞳孔散大，對光反射消失，口鼻出血，小便失禁，孩子已處于深度昏迷狀態(tài)，情況十分危急。劉醫(yī)生立即開出CT檢查單，一旦結果出來，就可行開顱術。但孩子的母親沒錢，CT無法做，手術不能進行。劉醫(yī)生只好一邊催其母親去籌錢，一邊給小孩采取一些搶救措施，他只能做到這些?？芍钡教炝?，孩子的母親也未把錢籌來。早7點36分，這個頑強的小生命再也無法抗拒死神的召喚，永遠離開了這個世界。根據此病例醫(yī)護人員違反哪條醫(yī)德原則()A、防病治病B、救死扶傷C、實行人道主義D、公正原則E、全心全意為人民身心健康服務答案：B58.男性，67歲。反復咳嗽、咳痰10余年，活動后氣短3年，有吸煙史30余年，對診斷最有意義的檢查是A、血氣分析B、心電圖C、肺通氣灌注掃描D、肺部CTE、肺功能檢查答案：E解析：肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標，對COPD診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預后及治療反應等有重要意義。59.含有空洞的肺結核，空洞無變化，需要觀察多久才能判斷為臨床治愈A、半年B、1年C、2年D、3年E、5年答案：D60.尿高滲培養(yǎng)是為了檢查A、厭氧菌B、支原體C、耐藥菌D、進一步證明尿無菌E、原漿型菌株答案：E61.關于肺炎克雷白桿菌肺炎，下列哪項是錯誤的A、該細菌常存在于人體上呼吸道和腸道B、病變以上葉較多見C、病死率高D、治療首選青霉素E、慢性病例有時需做肺葉切除答案：D解析：開始用經驗性治療，一旦明確病原菌和藥物敏感性試驗，應立即給予特異性抗生素治療。頭孢菌素類藥物和氨基糖苷類是目前治療克雷伯菌肺炎的首選藥物。治療至少14天。62.A.胰島素釋放試驗A、尿糖測定B、空腹血糖C、葡萄糖耐量試驗D、糖化血紅蛋白E、診斷糖耐量異常最好的方法是答案：D63.關于肺泡呼吸音強弱的比較正確的是A、矮胖者強于瘦高者B、老年人強于兒童C、女性強于男性D、乳房下部與肩胛下最強E、腋窩下部最弱答案：D解析：正常人肺泡呼吸音的強弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關。男性肺泡呼吸音較女性為強，兒童的肺泡呼吸音較老年入強，肺泡組織較多，胸壁肌肉較薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強，其次為腋窩下部，而肺尖及肺下緣區(qū)域則較弱。此外，矮胖體型者肺泡呼吸音亦較瘦長者為弱。64.患者，女，20歲，發(fā)作性左半側頭痛2年，每次勞累后易發(fā)作頭痛，并可伴有嘔吐，休息后2～3小時緩解，每年發(fā)作3、4次，無頭痛發(fā)作時一切正常，查體無異常。其母親也有頭痛病史，診斷考慮A、腦腫瘤B、偏頭痛C、功能性頭痛D、高血壓頭痛E、腦血管畸形答案：B65.女性，30歲。停經2年余，疑診催乳素瘤而進行血清催乳素檢查，其值為多少可確診A、<200μg/LB、>200μg/LC、>300μg/LD、<300μg/LE、<100μg/L答案：C解析：催乳素瘤患者血清PRL一般>200μg/L，若>300μg/L則可確診。66.A.飲食療法A、格列齊特B、消渴丸C、格列喹酮D、格列本脲E、對體型肥胖患者，檢查糖耐量異常，應選用答案：A67.對鑒別上、下尿路感染最有意義的是A、中段尿細菌培養(yǎng)陽性B、尿路刺激癥狀C、畏寒、發(fā)熱、腰痛D、腎小管濃縮功能正常E、尿中白細胞管型答案：E解析：上尿路感染多指腎臟感染，例如部分腎盂腎炎患者尿濃縮功能減退，低滲、低比重尿，夜尿增多及腎小管性酸中毒，尿中可見白細胞管型或蛋白尿，而下尿路感染則沒有管型和蛋白尿的特點，所以以此鑒別。68.潰瘍性結腸炎結腸鏡下活動期表現(xiàn)為A、假息肉B、結腸袋變鈍或消失C、黏膜表面糜爛、潰瘍、隱窩炎、隱窩膿腫D、隱窩結構紊亂E、橋狀黏膜答案：C解析：假息肉、結腸袋變鈍或消失、橋狀黏膜、隱窩結構紊亂為潰瘍性結腸炎慢性期表現(xiàn)；活動期表現(xiàn)為黏膜表面糜爛、潰瘍、隱窩炎、隱窩膿腫。69.某患者，診為慢性重型肝炎伴腹腔積液，2天以來發(fā)熱，腹痛，腹瀉，全腹有壓痛及反跳痛，腹腔積液量增加，患者最可能并發(fā)A、腸道感染B、自發(fā)性腹膜炎C、膽道感染D、闌尾炎E、門靜脈炎答案：B解析：全腹有壓痛及反跳痛，腹腔積液量增加，為腹膜炎的表現(xiàn)，所以，最可能的是自發(fā)性腹膜炎。70.男性，28歲，腹痛、膿血便8天，關節(jié)腫痛3天。體檢：兩眼球結膜充血，左膝關節(jié)腫，浮髕試驗(+)，兩足底皮膚紅斑，散在黃棕色水泡、血痂、演瘍，尿白細胞4～5個／HP，可能診斷為A、反應性關節(jié)炎B、風濕性關節(jié)炎C、Reiters綜合征D、強直性脊柱炎E、白塞病答案：C解析：男性患者，有腸道感染，關節(jié)腫痛，膝關節(jié)積水，眼結膜炎癥，足底皮膚病變，尿路也有度炎癥，以Reiter綜合征最為可能。71.A.紫癜伴發(fā)熱A、紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴重出血B、紫癜伴黃疸C、紫癜伴嚴重貧血提示以下疾病D、紫癜伴關節(jié)腔出血E、血友病答案：E72.哪項為皮質醇增多癥的并發(fā)癥A、高血鉀癥B、類固醇性糖尿病C、繼發(fā)性貧血D、低膽固醇血癥E、高血鈣癥答案：B73.A.10～14天A、3～5天B、1個月C、24小時D、1周E、蛛網膜下腔出血后再出血的高峰期答案：A74.下述是慢性支氣管炎咳痰的特點，但除外A、偶有痰中帶血B、可為漿液泡沫痰C、伴有細菌感染時為黏液膿痰D、多為白色黏痰E、晨間咳嗽較輕答案：E75.大腦前動脈阻塞時出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了A、額極B、旁中央小葉C、胼胝體前4/5D、扣帶回E、額葉底部答案：B解析：大腦前動脈供應大腦半球的內側面，包括旁中央小葉，旁中央小葉管理小腿的感覺、運動和排尿功能。76.女性，28歲，半年來皮膚反復出現(xiàn)紫癜來診。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血紅蛋白100g/L，白細胞3.8×10/L，分類淋巴細胞占60%，中性粒細胞40%，血小板40×10/1，粒系占28%，紅系占10%，淋巴系占52%，成熟漿細胞7%，組織嗜堿細胞3%，巨核細胞2個，無病態(tài)造血，Ham試驗(-)，網織紅細胞0.8%治療上應首選A、雄性激素結合中醫(yī)中藥B、骨髓移植C、MP方案化療D、脾切除E、糖皮質激素答案：A77.尿路器械檢查后急性腎盂腎炎常見致病菌為A、克雷伯桿菌B、銅綠假單胞菌C、大腸桿菌D、變形桿菌E、糞鏈球菌答案：B78.下列哪些細菌尿可不予治療A、老年人無癥狀性細菌尿B、妊娠婦女無癥狀細菌尿C、學齡前兒童無癥狀細菌尿D、腎移植患者口服有效抗菌藥物七天后失敗E、以上都不需要治療答案：A解析：老年人無癥狀性菌尿沒有必要抗感染治療，可能會促使大部分患者出現(xiàn)耐藥菌株，其他均需要積極治療。79.特發(fā)性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺的目的是A、證明有血小板抗體存在B、了解有無合并缺鐵性貧血C、證明有血小板減少D、了解骨髓增生程度E、了解巨核細胞數(shù)量及有無成熟障礙答案：E80.結核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超過A、700mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、800ml答案：A81.2級高血壓，血壓水平為A、收縮壓160～179mmHg，舒張壓109～119mmHgB、收縮壓170～189mmHg，舒張壓90～109mmHgC、收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHgD、收縮壓150～159mmHg，舒張壓90～109mmHgE、收縮壓140～149mmHg，舒張壓90～99mmHg答案：C82.男性，58歲。近3個月來每日晨起服用阿司匹林，今晨覺上腹部燒灼樣疼痛，伴有反酸、胃灼熱，惡心，嘔吐咖啡樣物約100ml。既往無胃病史，首選的檢查是A、上腹部B超B、急診胃鏡C、血清胃泌素測定D、胃酸測定E、上消化道鋇餐檢查答案：B83.男性，54歲，因舉重物時突感腰部劇烈疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB100g／L，血小板和FI細胞未見異常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折患者最可能診斷是A、類風濕關節(jié)炎B、多發(fā)性骨髓瘤C、急性白血病D、淋巴瘤E、骨髓轉移癌答案：B84.A.煙酸及其衍生物A、膽酸螯合樹脂類B、他汀類C、貝特類D、魚油制劑ω-3脂肪酸E、主要適用于輕度的高甘油三酯血癥，對TC和LD-C無效答案：E85.HIV抗反轉錄病毒治療的藥物不包括A、蛋白酶抑制劑B、非核苷類反轉錄酶抑制劑C、進入和融合抑制劑D、核苷類反轉錄酶抑制劑E、轉錄酶抑制劑答案：E86.老年男性患者，大量蛋白尿、低蛋白血癥，已確診腎病綜合征。對于感染并發(fā)癥，防治措施不恰當?shù)氖茿、一旦發(fā)現(xiàn)感染，應及時選用對致病菌敏感、強效且無腎毒性的抗生素積極治療B、有明確感染灶者應盡快去除C、嚴重感染難控制時應考慮減少或停用激素D、通常在激素治療時需應用抗生素預防感染，否則達不到預防目的E、在激素治療時無需應用抗生素預防感染，可能誘發(fā)真菌二重感染答案：D解析：通常在激素治療時無需應用抗生素預防感染，否則不但達不到預防目的，反而可能誘發(fā)真菌二重感染。87.關于膽汁淤積性黃疸的實驗室檢查，錯誤的是A、結合膽紅素>50％～60％B、尿膽紅素明顯增加C、尿膽原增加D、堿性磷酸酶顯著增加E、總膽紅素增加答案：C88.患者女，22歲。職員。干咳2個月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結，質韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若胸片示右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是A、干酪性肺炎B、肺膿腫C、支原體肺炎D、變態(tài)反應性肺炎E、細菌性肺炎答案：A89.符合溫抗體自身免疫性溶血性貧血實驗室檢查的是A、冷凝集試驗陽性B、Coombs試驗多呈陰性C、呈小細胞低色素貧血D、骨髓中網織紅細胞減少E、骨髓中幼紅細胞增生，可見輕度巨幼樣變答案：E90.某男患者，23歲，被確診為再生障礙性貧血而住入某院。患者認為"再障"是不治之癥而拒絕一切治療措施，甚至摔碎注射器。醫(yī)務人員始終保持積極、耐心、和藹的態(tài)度，一方面反復開導，講解有關知識，陳述利害關系，一方面精心治療，獲得患者信任。在患者主動配合下，通過中西醫(yī)結合治療，使患者好轉出院。這個患者出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭。在這個患者的治愈過程中，以下哪點說法不夠準確()A、醫(yī)務人員的權威性是至高無上的B、把病人的思想工作放在首位是正確的C、打動病人心靈，改變病人態(tài)度，是醫(yī)務人員的道德責任D、患者不僅有被動的一面，更有能動的一面E、醫(yī)務人員通過教育和疏導，變患者的頑固拒醫(yī)行為為積極求醫(yī)行為，變患者消極悲觀態(tài)度為積極樂觀態(tài)度，是診治成功的關鍵答案：A91.改善急性左心衰竭癥狀最主要的藥物是A、利尿劑B、洋地黃C、鈣離子拮抗劑D、β腎上腺素能受體阻滯劑E、血管緊張素轉換酶抑制劑答案：A解析：利尿劑仍是治療心衰的主要藥物，它能緩解心力衰竭的“充血”癥狀，療效確切而迅速。92.在治療前確診為豬帶絳蟲病的依據是可以找到A、成節(jié)B、蟲卵C、頭節(jié)D、囊蟲E、六鉤蚴答案：A93.關于系膜毛細血管性腎小球腎炎說法不正確的是A、女性多見B、好發(fā)于青壯年C、少數(shù)為發(fā)作性肉眼血尿D、光鏡下有毛細血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"E、電鏡下系膜區(qū)和內皮下可見電子致密物沉積答案：A94.對于表現(xiàn)為腎病綜合征的老年患者，應首先考慮A、高血壓腎小動脈硬化癥B、慢性腎小球腎炎C、多發(fā)性骨髓瘤或其他腫瘤相關性腎病D、IgA腎病E、急性腎小球腎炎答案：C95.下述哪項是使用鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣的常見副作用A、鼻充血B、氣道陷閉C、心律失常D、嗜睡E、打鼾答案：A96.心源性水腫的主要表現(xiàn)，除外A、水腫特點是首先出現(xiàn)于身體下垂部分B、有肝腫大及頸靜脈怒張C、靜脈壓升高D、嚴重時出現(xiàn)胸、腹水E、水腫性質軟而移動性大答案：E97.診斷結核性腦膜炎最可靠的依據是A、結核中毒癥狀B、結核菌素試驗強陽性C、腦脊液細胞計數(shù)和生化檢查D、腦脊液中找到結核菌E、胸片X線檢查答案：D解析：腦脊液中找到結核菌是診斷結核性腦膜炎的金標準。98.香豆素類滅鼠藥中毒的解救應A、及早應用阿片堿類解毒藥B、用阿托品治療C、酌情選用門芍、生地等中藥D、使用維生素K類特效解毒劑E、2％碳酸氫鈉溶液洗胃答案：C99.預防性的化學治療療效為A、基本不能預防肺結核的發(fā)生B、正確的預防能減少10％的發(fā)病率C、能預防所有肺結核的發(fā)生D、正確的預防能減少60％～80％的發(fā)病率E、正確的預防能減少50%的發(fā)病率答案：D100.下圖提示的心電圖改變?yōu)锳、室內差異傳導B、左束支傳導阻滯C、預激綜合征D、右束支傳導阻滯E、房室傳導阻滯答案：D101.肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)，不包括下列哪項A、食管靜脈曲張B、痔靜脈曲張C、腹壁靜脈擴張D、下腔靜脈曲張E、胃底靜脈曲張答案：D解析：肝硬化肝功能減退表現(xiàn)為全身癥狀如周身乏力，消化系統(tǒng)癥狀如食欲減低、出血傾向，內分泌紊亂相關表現(xiàn)如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育、黃疸等；肝硬化門脈高壓的表現(xiàn)有門體側支循環(huán)如食管胃底靜脈曲張、痔核、腹壁靜脈曲張、脾大、腹水。102.A.肺性發(fā)紺A、淤血性發(fā)紺B、混合性發(fā)紺C、心性混血性發(fā)紺D、缺血性發(fā)紺E、縮窄性心包炎答案：B103.哪些部門參與組織制定了《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》？A、衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局B、衛(wèi)生部醫(yī)政司、國家食品藥品監(jiān)督管理局C、衛(wèi)生部醫(yī)政司、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局D、國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部主管部門答案：A104.A.無發(fā)熱、無腹痛、瀉米泔水樣大便A、發(fā)熱、腹痛、水樣便B、腹痛、五更瀉、果醬狀大便C、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重膿血便D、發(fā)熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便E、霍亂答案：A105.女性，16歲，幼年曾患肺門淋巴結結核，近3年來咳嗽、咳痰有時為膿性，偶咯血。胸片顯示，右下肺野可疑絮狀影，右心緣模糊，右心膈角難以辨認，從影像學表現(xiàn)看，病變部位可能在A、右下葉后基底段B、中葉C、縱隔胸膜增厚D、右下葉E、葉間胸膜答案：B解析：右下肺病變可能為下葉或中葉病變。中葉病變時，因為和心臟在同一水平，造成右心緣模糊，影像上稱為剪影征消失。而病變在下葉時，因為下葉靠后，和心臟不在同一水平，右心緣顯得非常清晰。106.下面關于開瓣音的特點，不正確的是A、常用來作為二尖瓣分離術適應證的參考條件B、出現(xiàn)在第二心音后C、聽到開瓣音提示瓣膜彈性和活動性較好D、對確診二尖瓣關閉不全具有重要臨床意義E、呼氣時增強答案：D107.A.腸黏膜大多正常，有散在潰瘍邊緣隆起周圍有紅暈A、腸道病變輕微，僅見黏膜充血水腫B、全身多臟器的微血管痙攣及通透性增加C、腸黏膜水腫和腸壁增厚D、腸黏膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥E、中毒性菌痢最突出的病變是答案：C解析：(2)中毒性菌痢最突出改變是全身多臟器的微血管痙攣及通透性增加，而腸道病變輕微。108.開始使用有創(chuàng)正壓通氣多長時間內需人監(jiān)護才能提高療效A、10～12hB、4～8hC、12～24hD、1～2hE、2～3h答案：B109.在特發(fā)性血小板減少性紫癜中應用丙種球蛋白的主要機制是A、改善血小板功能B、封閉Fc受體、中和抗體以及免疫調節(jié)C、刺激血小板釋放D、改善血管通透性E、刺激骨髓造血答案：B110.A.心包叩擊音A、AustinFlint雜音B、收縮中期喀喇音C、GrahamSteell雜音D、S逆分裂E、主動脈瓣關閉不全答案：B111.男性，20歲，民工，夏季喜食生冷水，于昨日下午突起劇烈腹瀉，嘔吐4小時，共嘔吐10余次，腹瀉水樣便10余次，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重，先瀉后吐，量多，入院時尿量僅100ml／d入院后立即給予的處理是A、快速靜滴生理鹽水B、大劑量激素C、升壓藥維持靜滴D、糾正酸中毒E、給予大劑量抗生素答案：A112.阿米巴腸病的最重要確診依據是A、糞便中找到阿米巴滋養(yǎng)體B、乙狀結腸鏡檢查腸黏膜發(fā)現(xiàn)結腸潰瘍C、用抗生素治療效果不佳，換用甲硝唑治療有效D、出現(xiàn)黏液膿血便，糞便中查見大量紅細胞、少量白細胞E、糞便中查見夏科雷登結晶答案：A113.蛛網膜下腔出血首選的檢查方法A、頭顱MRIB、腦電圖C、腰椎穿刺D、頭顱CTE、DSA答案：D114.患者，女，38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10公斤，毛發(fā)脫落?？赡艿脑\斷為A、神經衰弱B、腦梗死C、甲狀腺功能減退癥D、甲狀腺功能亢進癥E、單純性肥胖答案：C115.某男，60歲，發(fā)作性胸骨后悶痛5天，突發(fā)劇烈胸痛2小時，伴恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史20余年，吸煙史30年，20支/天。查體：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無壓痛本次就診最可能的診斷是A、心絞痛B、肺癌C、肺梗死D、心肌梗死E、夾層動脈瘤答案：D解析：病史、癥狀及體征均比較典型。116.對于消化性潰瘍的敘述，哪一項是不正確的A、胃潰瘍的發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍大B、消化性潰瘍的發(fā)作無季節(jié)性C、十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見D、十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年E、消化性潰瘍是人類的常見病答案：B117.男性患者，飲酒后劇烈嘔吐，先吐出胃內容物，后嘔鮮血100ml，無腹痛及發(fā)熱，既往體健。查體：輕度貧血貌，余無異常。診斷考慮A、消化性潰瘍B、賁門黏膜撕裂癥C、胃癌D、急性胃炎E、急性胃黏膜病變答案：B解析：患者飲酒后劇烈嘔吐病史，酗酒、妊娠、消化性潰瘍、肝硬化、腸梗阻、停服抗酸藥或食物中毒病人在嘔吐后出現(xiàn)上消化道出血癥狀時應考慮賁門黏膜撕裂的可能，118.肺結核合并糖尿病時，其X線病變特點為A、纖維結節(jié)病灶多見B、干酪滲出為主C、不易伴有支氣管播散D、鈣化較多見E、不易液化形成空洞答案：B119.女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗：HGB90g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA2>5．0％，Coombs試驗陰性，血片可見少量靶形細胞，紅細胞呈小細胞低色素最可能的診斷是A、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥B、遺傳性球形紅細胞增多癥C、海洋性貧血D、自身免疫性溶血性貧血E、丙酮酸激酶缺乏癥答案：C120.患者發(fā)生甲狀腺功能亢進時，其1311攝取率2小時至少超過A、15%B、20%C、25%D、30%E、35%答案：C解析：患者發(fā)生甲狀腺功能亢進時，其1311攝取率2小時至少超過25%，故選C。121.感染性心內膜炎最常發(fā)生于A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣狹窄伴心房顫動C、無瓣膜病變者D、二尖瓣關閉不全或主動脈瓣病變E、房間隔缺損答案：D解析：感染性心內膜炎主要發(fā)生在器質性心臟病，首先為心臟瓣膜病尤其是二尖瓣和主動脈瓣；其次為先天性心臟病如室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥和主動脈縮窄。122.男性，62歲?；顒又型话l(fā)頭痛、左側肢體乏力伴嘔吐3小時。既往有高血壓病史15年。查體：神清，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側偏身感覺減退。該患者最有診斷價值的輔助檢查是A、頭顱CTB、腦脊液檢查C、腦電圖D、TCDE、肌電圖答案：A123.男性，46歲。中上腹部疼痛8小時，伴發(fā)熱，體溫39.0℃，惡心嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部壓痛，肌緊張，無移動性濁音，X線未見膈下游離氣體。最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、胃潰瘍穿孔C、急性心肌梗死D、腸梗阻E、膽囊炎答案：A124.患者，18歲，自幼有出血傾向，出血時間延長，凝血時間正常，血小板150×10／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶時間延長，凝血酶原時間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是A、血管性血友病B、血友病C、過敏性紫癜D、維生素K缺乏E、遺傳性出血性毛細血管擴張癥答案：A125.A.結晶尿A、蛋白尿B、白細胞尿C、肉眼血尿D、糖尿E、急性膀胱炎30％患者可發(fā)生答案：D126.A.磚紅色膠胨樣痰A、整口鮮血痰B、粉紅色泡沫痰C、膿血痰D、痰中帶血E、支氣管肺癌最常見的咯血類型為答案：E127.男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時疼痛，進餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進食后出現(xiàn)上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)提示：白細胞為11×10/L，中性粒細胞78%。該患者初步診斷為A、急性重癥胰腺炎B、胃潰瘍穿孔C、絞窄性腸梗阻D、十二指腸潰瘍穿孔E、胃癌答案：D解析：3.該患者上腹隱痛6年，餐前痛，胃腸鋇透示十二指腸球部變形，考慮十二指腸球部潰瘍。近日疼痛加重，向腰背部放散，考慮為穿透性潰瘍。查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，血白細胞為11×10/L，中性粒細胞78%，出現(xiàn)局限性腹膜炎。幽門螺桿菌感染、非甾體類消炎藥、吸煙、胃酸、胃蛋白酶、遺傳都是消化性潰瘍的病因，其中幽門螺桿菌感染是最重要的病因。特殊類型的消化性潰瘍有復合潰瘍、幽門管潰瘍、球后潰瘍、巨大潰瘍、老年人消化性潰瘍、無癥狀性潰瘍等，其中幽門管潰瘍對藥物治療反應較差，嘔吐較多見，較易發(fā)生幽門梗阻、出血和穿孔。128.對于原發(fā)性骨髓纖維化，下列哪項是錯誤的A、骨髓穿刺干抽B、NAP活力增高C、按起病急緩可分為慢性型和急性型D、均有顯著脾大E、外周血中有幼粒、幼紅細胞答案：D129.有關AVP的分泌以下哪項正確A、下丘腦視上核及室旁核細胞分泌，受上級神經元細胞調控B、下丘腦視上核及室旁核細胞分泌，受血鈉濃度和血容量調節(jié)C、下丘腦視上核及室旁核細胞分泌，通過垂體門脈系統(tǒng)輸送到垂體后葉儲存D、腦室旁核神經細胞分泌為主，經神經軸突輸送到垂體后葉儲存E、由垂體后葉神經細胞分泌并儲存答案：B解析：AVP是由下丘腦視上核及室旁核分泌，受血鈉濃度和血容量影響。130.Good-Pasturc綜合征常見的免疫病理特征是A.IgG和C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細血管壁B.IgG和C3呈細顆粒狀沿毛細血管壁沉積A、IgB、IgC、IgM、C3呈多部位沉積D、IgG和C3呈線條狀沉積于毛細血管壁E、無或僅微量免疫復合物答案：D131.患者，男性，35歲，四肢無力、僵硬2年，肢體活動后疼痛明顯，睡眠時正常，運動時肌肉痙攣，繼續(xù)運動后痙攣癥狀反而減輕，檢查發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白尿對確定診斷有幫助的檢查項目是A、胸部CTB、前臂缺血試驗C、肌電圖D、AChR-AbE、雙腎B超答案：B132.男性，56歲，突發(fā)右側肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查意識清楚，右側肢體肌力2級，右側病理征(+)為明確診斷，該患者最有價值的輔助檢查為A、頭顱MRIB、DSAC、SPECTD、頭顱CTE、腰穿檢查答案：D133.肝硬化患者在很短時間里出現(xiàn)腹痛和大量血性腹腔積液，不伴有發(fā)熱，應首先考慮可能并發(fā)A、肝腎綜合征B、結核性腹膜炎C、門靜脈血栓形成D、原發(fā)性腹膜炎E、繼發(fā)性肝癌答案：C134.下列哪一項是纖維蛋白性心包炎的典型體征是A、Ewart征B、奇脈C、心界擴大D、心包摩擦音E、Kussmaul征答案：D解析：心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。135.關于血友病的出血特點不正確的是A、出血多為自發(fā)性B、常表現(xiàn)為眼底出血C、伴隨終身D、廣泛持久的滲血E、負重關節(jié)因反復出血可致畸形答案：B136.男性患者，25歲，哮喘重度發(fā)作前來急診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列哪一項體征預示病情嚴重A、肺叩診過清音B、兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C、肋間隙增寬D、肺內廣泛高響度哮嗚音E、心臟絕對濁音界縮小答案：B137.先天性主動脈瓣狹窄的最常見病因是A、感染性心內膜炎B、心肌缺血C、先天性二葉瓣畸形D、二尖瓣環(huán)退行性變E、風濕性損害答案：C解析：先天性二葉瓣畸形是先天性主動脈瓣狹窄的最常見病因。138.30歲農民，頭昏乏力，糞便中查見鉤蟲卵，血紅蛋白65g／L，治療應是A、口服葉酸和維生素BB、輸血C、驅蟲D、驅蟲+口服鐵劑E、驅蟲+注射右旋糖酐鐵答案：D139.易引起血癌的有機溶劑是A、苯B、苯胺、聯(lián)苯胺C、甲苯、二甲苯D、苯二胺、硝基氯苯E、三硝基甲苯答案：A140.A.枕神經痛A、低顱壓性頭痛B、叢集性頭痛C、偏頭痛D、緊張性頭痛E、成串出現(xiàn)的一側眼眶周圍的劇烈疼痛可能是答案：C141.大葉性肺炎患者同時出現(xiàn)頭痛，其頭痛最可能屬于下列哪項A、神經衰弱B、顱外病變C、癔癥性D、全身性疾病E、顱腦病變答案：D142.震顫麻痹的病人哪類藥物禁止使用A、金剛烷胺B、抗膽堿能藥物C、單胺氧化酶抑制劑D、多巴胺受體激動劑E、吩噻嗪類藥物答案：E解析：吩噻嗪類藥物因為其屬中樞多巴胺受體阻斷劑，在不良反應之一中由于其能引起藥源性帕金森綜合癥，所以禁止使用。143.A.腸梗阻A、黏液血便B、中毒性結腸擴張C、腹痛常于進食后加重，肛門排氣或排便后緩解D、腹瀉、便秘交替E、克羅恩病的腹痛特點答案：D解析：(2)多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥患者，結腸病變廣泛而嚴重，累及肌層與腸肌神經叢，腸壁張力減退，結腸蠕動消失，腸內容物與氣體大量聚集，引起急性腸擴大，一般以橫結腸最為嚴重；(3)腹痛為克羅恩病最常見的癥狀，間歇發(fā)作，常于進餐后加重，排便或肛門排氣后緩解，腹痛的發(fā)生可能與腸內容物通過炎癥、狹窄腸段，引起局部腸痙攣有關。144.女性，50歲，身高158cm，體重68kg，2型糖尿病病史1年，經飲食控制，體育鍛煉，血糖未達到理想水平治療上首選A、格列齊特治療B、胰島素+二甲雙胍治療C、胰島素治療D、二甲雙胍治療E、格列本脲+二甲雙胍治療答案：D145.患者女性，36歲，間斷反復發(fā)熱2個月，既往有風濕性心臟病史5年，查體：胸骨左緣第4肋間聞及樂音樣雜音，心尖部聞及全收縮期吹風樣高調一貫性雜音，向左腋下傳導下列檢查對明確診斷最重要的是A、血培養(yǎng)B、血常規(guī)C、胸片D、血氣分析E、心電圖答案：A146.A.X線胸片呈蟲蝕樣空洞A、X線胸片見大片狀陰影，在肺葉或肺段分布，其內見厚壁空洞B、X線胸片呈有偏心空洞，內壁凸凹不平C、X線胸片呈大片狀陰影內有個空洞伴液平D、X線胸片上空洞形態(tài)不一E、肺膿腫空洞的特點是答案：D147.在致甲亢的各種病因中，哪種最多見A、自主性高功能甲狀腺結節(jié)B、Graves病C、甲狀腺癌D、多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E、亞急性甲狀腺炎伴甲亢答案：B解析：引起甲亢的病因很多，其中最多見的是Graves病，而其余四種均相對少見。148.功能胃腸病不包括A、功能性消化不良B、功能性惡心和嘔吐癥C、功能性噯氣癥D、功能性腹痛E、成人反芻綜合征答案：D149.45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力一般每日補鉀不超過A、15gB、40gC、24gD、8．0gE、9．0g答案：A150.女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查體：鞏膜黃染，結膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內纖維化增生，肝硬化結節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。門脈壓力過高不會引起下列哪種情況A、胃底靜脈曲張B、脾大C、貧血D、腹壁靜脈曲張E、腹水答案：C151.女，31歲。反復發(fā)作性干咳伴胸悶3年,多于春季發(fā)作，無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是A、胸部CTB、心臟超聲波C、支氣管激發(fā)試驗D、動脈血氣分析E、纖維支氣管鏡答案：C解析：①支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽，多數(shù)患者可自行緩解或經治療后緩解，發(fā)作間隙期檢查陰性。本例應考慮支氣管哮喘。為明確診斷，應首選支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗。若支氣管激發(fā)試驗陽性可確診。②胸部為影像學檢查，在哮喘者為陰性。心臟超聲檢查對確診哮喘無幫助。動脈血氣分析可用于了解哮喘病人的酸堿失調情況。纖支鏡主要用于檢查氣管、大支氣管病變。152.59歲，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次／分，有多發(fā)房性早搏，血氣分析，PaO2?55mmHg，PaCO2?75mmHg，pH7.1，最重要糾正心律失常的措施是A、心得安B、異搏定C、乙胺碘呋酮D、西地蘭E、5％碳酸氫鈉答案：E解析：考慮患者由于呼吸衰竭引起的心律失常?；颊哐獨夥治龀霈F(xiàn)明顯的酸中毒，所以予以碳酸氫鈉治療。5％碳酸氫鈉可以在一定程度上糾正高鉀血癥，間斷的起到治療心律失常的作用。153.男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭暈、乏力、心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2～4周方緩解。為明確病因，檢查首選A、B超B、胃鏡C、下消化道造影D、上消化道造影E、肝功能答案：B解析：1.黑便3天、頭暈，乏力，心慌提示上消化道出血，出血部位在幽門以上者常伴嘔血，以應考慮為消化性潰瘍并發(fā)出血。2.胃鏡檢查是目前診斷消化道出血病因的首選方法。154.A.羥乙磷酸鈉A、氟化物B、降鈣素C、鈣和維生素DD、雌激素E、治療原發(fā)性骨質疏松癥最基本的藥物是答案：D155.男性，59歲，不規(guī)則反復上腹痛3年，食欲減退。突然嘔血3次，每次約300ml，積極治療24小時不能止血。血壓92／52mmHg，脈搏120次／分，進一步治療宜用的措施是A、雷尼替丁靜脈滴注B、注射巴曲酶C、盡快手術D、服用去甲腎上腺素E、輸血、輸液答案：C156.急性胰腺炎產生休克的主要原因是A、低血容量休克B、過敏性休克C、神經性休克D、心源性休克E、失血性休克答案：A157.巨大潰瘍下列不符合的是A、直徑大于2cmB、X線檢查可誤為憩室，但胃鏡易作出診斷C、藥物治療效果差，可惡變D、胃潰瘍常發(fā)生于前壁E、易發(fā)展為穿透性，頑固、療效差答案：D158.消化性潰瘍形成的最重要病因是A、幽門螺桿菌感染B、胃酸/胃蛋白酶C、NASIDD、吸煙E、遺傳答案：A解析：確認幽門螺桿菌為消化性潰瘍的病因主要有兩方面的證據：（1）消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人群，十二指腸的檢出率為90%，胃潰瘍的檢出率為70%～80%。（2）大量研究表明成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復發(fā)率明顯下降，根除幽門螺桿菌可使?jié)儚桶l(fā)率降至5%以下。159.一風濕性心臟病人，因氣急，全身水腫，肝大，頸靜脈怒張，服用地高辛半個月后出現(xiàn)室性早搏呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是A、利多卡因靜注B、胺碘酮口服C、苯妥英鈉靜注D、維拉帕米E、普羅帕酮靜注答案：C解析：利多卡因與苯妥英鈉都可以用于強心甙藥物中毒的對癥治療，但是，利多卡因對于肝功不良病人靜脈注射過快可以出現(xiàn)嗜睡或激動不安、感覺異常等不良反應，而題中患者肝臟腫大，所以從用藥安全的角度考慮本題最妥當?shù)拇鸢笧镃。160.A.PCAA、血清胃泌素B、cogAC、IFAD、C呼氣實驗E、慢性胃炎伴胃酸分泌減少時檢查可增高的是答案：B解析：(1)幽門螺桿菌根治治療后復查首選C呼氣實驗，無創(chuàng)而且靈敏；(2)PCA為壁細胞抗體，自身免疫性胃炎患者血液中可檢測到；(3)當慢性胃炎伴胃酸分泌減少時可通過負反饋效應引起胃泌素分泌增加。161.Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是A、肺泡通氣量下降B、通氣血流比例失衡C、彌散功能障礙D、藥物E、氣胸答案：A解析：當肺通氣功能下降時，肺泡通氣量不足，肺泡氧分壓下降，二氧化碳分壓上升，可發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭。162.男性，66歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫3天來診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫以下病史對診斷最有幫助的是A、父親死于急性心肌梗死B、吸煙30年C、2歲時患麻疹及支氣管肺炎D、1年前患氣胸，治療1個月后痊愈E、40年前患肺結核，治療1年痊愈答案：B163.尿毒癥最早期、最多見的臨床表現(xiàn)是A、胃腸道癥狀B、高血壓C、貧血D、皮膚瘙癢E、抽搐答案：A164.男性，10歲。體檢發(fā)現(xiàn)P79次/分，脈律不整，吸氣時脈率增快，呼氣時減慢。這是由于A、房顫B、交替脈C、竇性心律不齊D、奇脈E、房早答案：C165.原發(fā)性痛風的防治目的不包括A、增加體重B、防止尿酸鹽沉積C、防止腎功能損害D、防止尿酸結石形成E、迅速終止急性關節(jié)炎的發(fā)作答案：A166.A.起病6h內升高，24h高峰，3～4d恢復正常A、起病4h內升高，16～24h高峰，3～4d恢復正常B、起病8～10h升高，2～3d時高峰，1～2周正常C、起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復D、起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)E、急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是答案：B解析：1.急性心肌梗死CK(磷酸肌酸激酶)：6h內升高，24h達高峰，3～4d恢復正常。2.急性心肌梗死LDH(乳酸脫氫酶)8～10h升高，2～3d達高峰，1～2周恢復正常。3.急性心肌梗死CK-MB(磷酸肌酸激酶同工酶)：4h內升高，16～24h達高峰，3～4天恢復正常，特異性最高。4.急性心肌梗死AST(天冬酸氨基轉移酶)：6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復。5.急性心肌梗死TnT(肌鈣蛋白T)：3h升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，可持續(xù)3周。TnT具有特異性，對心肌梗死早期和亞急性期均有較高診斷價值。167.某鍋爐操作工人，在一個通風不良條件下，連續(xù)工作3～4小時，突然感到頭痛，頭暈等癥狀?；颊呙嫔奔t，口唇呈櫻桃紅色。高分子化合物在燃燒過程和熱分解時主要危險是產生A、一氧化碳B、二氧化碳C、二氧化硫D、三氧化硫E、一氧化氮答案：A解析：2.工人在一個通風不良的鍋爐房里工作，結合該工人口唇呈櫻桃紅色考慮為一氧化碳中毒。高分子化合物不完全燃燒產生一氧化碳。168.異常支氣管呼吸音常見于以下疾病，除了A、支氣管肺炎B、空洞性肺結核C、大葉性肺炎實變期D、壓迫性肺不張E、大量胸腔積液答案：A解析：異常支氣管呼吸音可由下列因素引起：①肺組織實變；②肺內大空腔；③壓迫性肺不張。169.關于糖尿病的病因和發(fā)病機制，不正確的是A、中心性肥胖可加重胰島素抵抗B、1型糖尿病與病毒感染有關C、1型糖尿病與自身免疫有關D、1型糖尿病系單基因遺傳引起E、2型糖尿病與β細胞功能缺陷有關答案：D170.中間綜合征常發(fā)生在有機磷中毒后A、4～12小時B、24～48小時C、7～9天D、12～24天E、30～60天答案：B解析：中間綜合征:少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經病變前，約在急性中毒后24～48小時突然發(fā)生死亡，稱"中間綜合征"。中間綜合征(IMS)主要由突觸后神經肌肉接頭功能障礙引起四肢近端肌、Ⅲ-Ⅶ和Ⅹ對顱神經支配的肌肉和呼吸麻痹的一組綜合征。無軀體感覺障礙，呼吸肌麻痹是其主要危險，此時有不同程度的呼吸困難，呼吸頻率增加，進行性缺氧致意識障礙、昏迷直至死亡，若對其認識不足，不能及時救治，病死率極高。171.男性，6歲。于進食時出現(xiàn)嗆咳，隨即出現(xiàn)胸悶、進行性呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，可聞及喉鳴、三凹征陽性?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、氣管受壓B、支氣管哮喘C、急性喉炎D、喉水腫E、氣管異物答案：E解析：當幼兒在進食時哭鬧、嬉笑、跑跳或口內含著小物品突然深吸氣時，就非常容易將異物吸入氣管中。隨著呼吸的作用，異物就會進入氣管、支氣管或其深部，可以引起幼兒嗆咳、發(fā)紺、呼吸困難。異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側主支氣管的通氣受到嚴重障礙，發(fā)生吸氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。172.女性，30歲。反復發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病（紫腫型）B、慢性喘息型支氣管炎C、慢性阻塞性肺疾病（紅喘型）D、心源性哮喘E、支氣管哮喘急性發(fā)作答案：E173.A.周期性癱瘓A、腦淀粉樣血管病B、吉蘭-巴雷綜合征C、帕金森病D、脊髓空洞癥E、屬于肌肉疾病的是答案：A174.甲狀腺濾泡旁細胞（又稱C細胞）分泌的降鈣素的作用A、促進細胞內的氧化作用B、維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝C、促進機體的正常生長發(fā)育D、保持機體各系統(tǒng)、器官的生理功能E、抑制骨的吸收答案：E解析：降鈣素的主要作用是降低血鈣和血磷，其主要靶器官是骨，對腎也有一定的作用。①對骨的作用：降鈣素抑制破骨細胞活動，減弱溶骨過程，這一反應發(fā)生很快，大劑量的降鈣素在15min內便可使破骨細胞活動減弱70%，在給降鈣素1h左右，出現(xiàn)成骨細胞活動增強，持續(xù)幾天之久。這樣，降鈣素減弱溶骨過程，增強成骨過程，使骨組織釋放的鈣磷減少，鈣磷沉積增加，因而血鈣與血磷含量下降。②對腎的作用：降鈣素能抑制腎小管對鈣、磷、鈉及氯的重吸收，使這些離子從尿中排出增多。175.某病人因車禍造成多發(fā)性骨折，多臟器破裂，如果不及時手術，就會危及病人生命。然而，同行的伙伴誰也不敢代替家屬簽名。這時，主刀醫(yī)生站出來。說："我簽，有責任我負!"經過醫(yī)務人員的全力搶救，病人終于脫離危險。醫(yī)生最符合醫(yī)學道德的做法是A、主刀醫(yī)生代表患者親人簽字，表現(xiàn)了醫(yī)生以病人利益為重、無私無畏的高尚醫(yī)德精神B、醫(yī)生不應施手術，因為沒有人在手術同意書上簽字C、主刀醫(yī)生已把不施行手術搶救可有發(fā)生的后果告知他的伙伴，如搶救不成功，醫(yī)生不應該承擔法律責任D、以上三點都符合搶救重危病人的道德E、以上除B點，其他幾點都是符合醫(yī)學道德的答案：A176.女，40歲，確診為急性胰腺炎，內科正規(guī)治療2周后體溫仍在38℃～39℃，左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白細胞16×109/L，可能性最大的是A、并發(fā)胰腺膿腫B、并發(fā)胰腺假性囊腫C、合并急性膽囊炎D、病情遷延未愈E、敗血癥答案：A解析：根據患者的胰腺炎病史、臨床癥狀和體征及實驗室檢查【確診為急性胰腺炎，內科正規(guī)治療2周后體溫仍在38℃～39℃，左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白細胞16×109/L】符合胰腺炎并發(fā)胰腺膿腫。胰腺假性囊腫常在病后3～4周形成，多位于胰體尾部。177.男性，57歲，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活動后氣短2年。因病情加重伴呼吸困難、發(fā)紺收入院，在未吸氧時做動脈血氣分析，下面結果與其病情相符的是A、PaO正常，PaCO降低B、PaO正常，PaCO升高C、PaO降低，PaCO升高D、PaO升高，PaCO降低E、PaO升高，PaCO正常答案：C解析：慢性呼吸衰竭時由于肺泡通氣不足、通氣／血流比例失調、彌散功能障礙等導致缺氧及二氧化碳潴留。由于氧的彌散力僅為二氧化碳的1／20，在病理情況下，彌散障礙主要影響的是氧的交換，出現(xiàn)低氧血癥。慢性阻塞性肺氣腫出現(xiàn)呼吸衰竭首先表現(xiàn)為低氧血癥，病情進一步加重則可合并二氧化碳潴留。血氣分析結果在非吸氧情況下應為動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓增高，而不應出現(xiàn)氧分壓正常或增高結果。178.以下不屬于遺傳性周圍神經病特點的是A、肌電圖呈肌源性損害B、癥狀體征較對稱C、神經活檢可見特征性改變D、絕大部分起病隱襲，進展緩慢E、是一組由遺傳因素導致以周圍神經損害為主的疾病答案：A179.男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重。胸片示肋間隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊亂。最可能的診斷是A、肺間質纖維化B、支氣管擴張C、支氣管哮喘D、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫E、慢性支氣管炎答案：D180.男性，56歲。肝硬化14年，現(xiàn)入院檢查發(fā)現(xiàn)AFP高，有關AFP升高的臨床意義，下列哪項正確A、AFP>500ug/L持續(xù)8周以上B、AFP>200ug/L持續(xù)4周以上C、AFP>500ug/L持續(xù)4周以上D、AFP>300ug/L持續(xù)8周以上E、AFP由低濃度升高然后又下降答案：C解析：血清AFP檢查診斷肝細胞癌的標準：①AFP>500μg/L持續(xù)4周以上；②AFP>200μg/L持續(xù)8周以上；③AFP由低濃度升高且不降。181.女性，35歲。黃疽貧血伴關節(jié)疼痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HGB58g／L，白細胞和血小板正常，網織紅細胞0．25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性該患者最可能的診斷是A、溶血性貧血B、甲狀腺功能減退所致貧血C、巨幼細胞貧血D、再生障礙性貧血E、缺鐵性貧血答案：A182.診斷高血壓的標準是收縮壓和（或）舒張壓≥A、140／90mmHgB、130／80mnllHgC、130／85mmHgD、139／89mmHgE、120／80mmHg答案：A解析：診斷高血壓的標準是收縮壓和(或)舒張壓≥140／90mmHg。183.女性，23歲。因咽干、鼻塞、打噴嚏1天，診斷普通感冒?；颊咦稍兤胀ǜ忻芭c流感是否一樣。以下哪項不是流感的特點A、常明顯的流行性發(fā)病B、起病急C、全身癥狀較重D、一般不發(fā)熱E、鼻咽部癥狀較輕答案：D解析：流感全身癥狀明顯，常有高熱。184.A.不能以醫(yī)謀私A、正確處理同行關系B、不僅關心患者的軀體，而且關心患者的心理C、注意克服人-物-人的物化趨勢D、維護和尊重患者的知情同意權E、為克服市場經濟對醫(yī)學服務產生的負面影響，要求臨床醫(yī)師()答案：A185.女性Graves病患者，應用甲巰咪唑治療，1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重，此時最適當?shù)闹委煷胧┦茿、改用丙硫氧嘧啶B、加小劑量甲狀腺激素C、加大甲巰瞇唑用量D、改用普萘洛爾E、應用I治療答案：B186.短暫性腦缺血發(fā)作應用阿司匹林治療的目的是A、改善神經功能的缺失B、保護腦細胞C、增加再灌注D、預防復發(fā)E、擴張血管答案：D解析：抗血小板聚集藥物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，減少短暫性腦缺血復發(fā)。187.急性多發(fā)性炎癥性脫髓鞘性神經根神經病的首發(fā)癥狀通常為A、呼吸困難B、雙側周圍性面癱C、四肢遠端對稱性無力D、吞咽困難E、排尿困難答案：C解析：四肢遠端進行性對稱性無力是吉蘭-巴雷綜合征的首發(fā)癥狀，可以合并雙側周圍性面癱，病情嚴重時累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會出現(xiàn)排尿障礙。188.心功能不全時，下列哪項不是其代償?shù)姆绞紸、交感神經興奮B、心肌肥厚C、血管緊張素分泌增加D、心腔擴大E、迷走神經興奮答案：E解析：迷走神經興奮引起的心功能不全不是代償性的。189.男性，68歲。左下肢麻木跛行1個月，查體脾輕度腫大。血常規(guī)：HGB120g/L，WBC10×10/L，PLT1200×10/L。血片見血小板聚集成堆，NAP（+），出血時間延長。骨髓增生活躍，以巨核細胞增生為主。該患者診斷可能是A、繼發(fā)性血小板增多癥B、原發(fā)性血小板增多癥C、急性白血病D、慢性粒細胞白血病E、淋巴瘤答案：B190.A.抗膽堿類藥物A、巴比妥類藥物B、抗生素C、異煙肼D、吩噻嗪類藥物E、最常引起多發(fā)性周圍神經病變的是答案：D191.重度潰瘍性結腸炎的主要表現(xiàn)為A、體溫>37．5℃，至少持續(xù)3天以上B、每日腹瀉5次C、血沉>25mm／hD、黏液膿血便，每日8次E、血清白蛋白<35g／L答案：D192.具有對自己行為應該負道德責任的自覺認識和自我評價能力的是A、護理倫理榮譽B、護理倫理義務C、護理倫理情感D、護理倫理責任E、護理倫理良心答案：E193.女性，25歲，活動后心悸、氣促1周，3周前有感冒史。查體：雙肺無異常，心界正常，心率95次／分，頻發(fā)期前收縮，心音減弱，無雜音，心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮，超聲心動圖提示左心室射血分數(shù)42％，最重要的治療是A、抗感染治療B、維生素C、休息D、抗病毒治療E、美西律治療期前收縮答案：C194.結核性胸膜炎患者胸痛的特點是A、一般沒有胸痛癥狀B、胸痛越重說明液體越多C、開始沒有胸痛，后期有胸痛D、胸痛一般位于上胸部E、積液增多時候胸痛減輕或者消失答案：E195.發(fā)紺伴杵狀指主要見于A、發(fā)紺型先心病B、中毒C、急性心力衰竭D、肺水腫E、嚴重貧血答案：D解析：咯血的臨床表現(xiàn)：咯血特點為出血前感咽喉癢、胸悶、咳嗽。繼而咯出鮮紅色含泡沫痰，鮮血經酸堿測定呈堿性。血痰持續(xù)數(shù)日。故本題應選D。196.治療帕金森病最基本最有效的藥物是A、金剛烷胺B、吡貝地爾C、溴隱亭D、芐絲肼E、左旋多巴答案：E197.患者女，查體可觸及水沖脈，該患者最可能是A、心包積液B、主動脈瓣狹窄C、肺動脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、主動脈瓣關閉不全答案：E解析：水沖脈又稱陷落脈，周圍血管征的一種。脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，故名水沖脈。醫(yī)生緊握患者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動脈上，遂將其前臂高舉超過頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏，是由周圍血管擴張或存在分流所致。198.女性，55歲。既往否認慢性病史；間斷頭暈、乏力、水腫1年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1個月；查體：BP170/100mmHg，瞼結膜蒼白，雙下肢水腫。實驗室檢查尿蛋白（++），紅細胞25個/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血紅蛋白70g/L；腎臟彩超提示：雙腎皮髓質界限不清，左腎8.5cm×4.4cm×4.1cm，右腎8.8cm×4.6cm×4.1cm。該患者下一步治療首選A、糾正貧血B、控制血壓C、保守治療D、腎臟基礎疾病治療E、血液凈化答案：E解析：1.依據：頭暈、乏力等癥狀1年，伴有高血壓，水腫，貧血，血肌酐大于707μmol/L，血尿，蛋白尿，彩超提示雙腎縮小，診斷：慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全，尿毒癥期。2.慢性腎衰患者貧血主要原因為促紅素生成相對或絕對不足。3.尿毒癥患者常合并代謝性酸中毒和高鉀血癥，嚴重時可危及生命，需立即處理。199.男性，65歲，高熱3天，昏迷1天。尿酮體(-)，血糖38mmol／L，血鈉155mmol／L，血漿滲透壓340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L以下治療原則對此患者正確的是A、查找感染灶，積極治療感染B、積極補堿，盡快糾正酸中毒C、積極補液，補充大量低滲液為主，糾正脫水D、嚴密觀察血鈉，防治高血鈉E、及時使用胰島素，血糖降至13．9mmol／L，改輸5％葡萄糖+胰島素答案：A200.運動