護(hù)資培訓(xùn)-內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理試題附答案

護(hù)資培訓(xùn)——內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理試題及答案1、主要的中樞性內(nèi)分泌腺的是A、甲狀腺B、垂體(正確答案)C、腎上腺D、甲狀旁腺E、胰島2、人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺體是A、甲狀腺(正確答案)B、垂體C、下丘腦D、胰島E、性腺3、人體最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官是神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)聯(lián)系的樞紐A、垂體B、下丘腦(正確答案)C、甲狀腺D、甲狀旁腺E、腎上腺4、地方性甲狀腺腫的主要原因是A、攝碘過(guò)多B、碘缺乏(正確答案)C、服用硫脲類藥物D、服用碳酸鋰藥物E、先天性甲狀腺素合成不足答案解析：碘缺乏是地方性甲狀腺腫的主要原因。5、患者女性，19歲，因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無(wú)結(jié)節(jié)，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常，可能的診斷是A、甲亢B、單純性甲狀腺腫(正確答案)C、慢性甲狀腺炎D、甲減E、亞急性甲狀腺炎答案解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[，甲狀腺常呈輕度或中度彌漫性腫大，表面平滑，質(zhì)地較軟。題干中TSH在正常范圍，可以判斷只是單純的甲狀腺腫。6、患者女性，18歲，胸雙側(cè)甲狀腺腫大住院。甲狀腺掃描可見(jiàn)彌漫性甲狀腺腫，均勻分布。醫(yī)生診斷為單純性甲狀腺腫，支持這一診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A、T3、T4升高，TSH降低B、T3、T4降低，TSH升高C、T3、T4升高，TSH正常D、T3、T4降低，TSH正常E、T3、T4正常，TSH正常(正確答案)答案解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[是機(jī)體缺碘、存在致甲狀腺腫物質(zhì)，以及甲狀激素合成酶缺陷而引起代償性甲狀腺增生腫大，一般無(wú)甲狀腺功能異常。T3、T4和TSH都是正常的。7、甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備，下列不符合手術(shù)指標(biāo)的是A、情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)B、體重增加C、脈搏100次／分(正確答案)D、甲狀腺變硬縮小E、BMR＜＋20％答案解析：甲亢病人術(shù)前應(yīng)進(jìn)行藥物準(zhǔn)備，在甲亢癥狀基本控制后才能手術(shù)。病人術(shù)前準(zhǔn)備成功的指標(biāo)是：①情緒穩(wěn)定；②睡眠好轉(zhuǎn)；③體重增加；④脈率穩(wěn)定在90次／分以下；⑤BMR＜＋20％；⑥甲狀腺變硬縮小。8、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)的常見(jiàn)典型表現(xiàn)除外A、黏液性水腫(正確答案)B、甲狀腺?gòu)浡阅[大C、眼球突出D、怕熱、多汗E、心動(dòng)過(guò)速答案解析：甲亢的典型表現(xiàn)包括高代謝綜合征、甲狀腺腫大及突眼征等。黏液性水腫為甲狀腺功能低下的典型表現(xiàn)。9、-停用抗甲狀腺藥物的指征是A、甲狀腺腫大加重B、突眼加劇C、牙齦腫脹D、血粒細(xì)胞缺乏(正確答案)E、出現(xiàn)胃腸道癥狀答案解析：粒細(xì)胞缺乏為抗甲狀腺藥物致命性的副作用。多于初治2～3個(gè)月及復(fù)治1～2周發(fā)生。當(dāng)WBC＜3×109／L、粒細(xì)胞＜1.5×209／L時(shí)，應(yīng)停藥。甲狀腺腫大加重、突眼加劇常提示甲亢病情控制不良。10、符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥代謝率增高的表現(xiàn)是A、神經(jīng)過(guò)敏、失眠B、心動(dòng)過(guò)速、收縮壓增高C、腸蠕動(dòng)增快、腹瀉D、甲狀腺?gòu)浡阅[大E、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)(正確答案)答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于T3、T4分泌過(guò)多，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝，產(chǎn)熱與散熱明顯增多，以致出現(xiàn)怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)等代謝率增高的表現(xiàn)，神經(jīng)過(guò)敏、失眠，心動(dòng)過(guò)速、收縮壓增高，腸蠕動(dòng)增快、腹瀉等為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)表現(xiàn)，甲狀腺?gòu)浡阅[大是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型體征。11、診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是A、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B、T3抑制試驗(yàn)C、甲狀腺吸131I率測(cè)定D、血清總?cè)庠彼?T3)測(cè)定E、血清促甲狀腺素(TSH)測(cè)定(正確答案)12、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食宜給予A、高熱量、高蛋白、高維生素(正確答案)B、高熱量、高蛋白、高鹽C、高熱量、低蛋白、低鹽D、低熱量、低蛋白、低維生素E、低熱量、低蛋白、低鹽答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者代謝率高，宜給予高熱量、高蛋白、高維生素，以補(bǔ)充足夠熱量和營(yíng)養(yǎng)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者飲食不宜高鹽，尤其有惡性突眼者。13、對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥重度浸潤(rùn)性突眼的護(hù)理不應(yīng)A、抬高頭部B、鼓勵(lì)多食略咸食品(正確答案)C、外出時(shí)用眼罩D、生理鹽水紗布局部濕敷E、抗生素眼膏涂眼答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥重度浸潤(rùn)性突眼患者宜采用低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。14、放射性131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥最主要的并發(fā)癥是A、甲狀腺功能減退(正確答案)B、粒細(xì)胞減少C、突眼惡化D、誘發(fā)危象E、癌變答案解析：放射性131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥是利用131I釋放的β射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺素的合成與釋放。放射性碘治療可致永久性甲狀腺功能減退。15、碘化物治療甲狀腺危象的主要作用機(jī)制是A、使有機(jī)碘形成減少B、使增生的甲狀腺縮小C、抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血(正確答案)D、促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放E、反饋性抑制垂體釋放促甲狀腺素答案解析：應(yīng)用碘化物治療甲狀腺危象的主要作用機(jī)制是抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血。16、患者女性，25歲，近一周來(lái)出現(xiàn)畏寒、乏力、少言、動(dòng)作緩慢、食欲減退及記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，入院檢查后確診甲狀腺功能減退，使用激素替代治療，腺垂體功能減退癥患者采用激素替代治療時(shí)應(yīng)首先使用A、性激素B、甲狀腺片(正確答案)C、腎上腺皮質(zhì)激素D、促甲狀腺素E、升壓激素答案解析：甲狀腺功能減退是甲狀腺激素缺乏或不足或?qū)ζ洳环磻?yīng)致機(jī)體代謝活動(dòng)下降而引起的一種內(nèi)分泌病。腺垂體功能減退是促甲狀腺素分泌減少導(dǎo)致的甲狀腺功能減退，最終導(dǎo)致的是甲狀腺激素缺乏，故治療上首選甲狀腺片。17、患者女性，39歲，既往體健，近1月來(lái)發(fā)現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、乏力、畏寒，住院檢查：體溫35℃，心率60次／分，黏液水腫，血清TSH升高，血FT4降低，可能的診斷是A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、甲狀腺功能減退(正確答案)C、呆小癥D、癡呆E、幼年型甲減答案解析：甲狀腺功能減退患者精神神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)：記憶力減退、智力低下、反應(yīng)遲鈍；消化系統(tǒng)表現(xiàn)：畏食、腹脹、便秘、嚴(yán)重者出現(xiàn)粘液水腫；甲狀腺功能檢查：血清TSH升高，血FT4降低。18、患者女性，20歲，因血壓升高，血糖升高，向心性肥胖，臉部皮膚薄、紅住院，查血壓180／100mmHg，月經(jīng)量少不規(guī)則，CT結(jié)果為垂體生長(zhǎng)腫物，X線顯示骨質(zhì)疏松，該患者可能患的是A、庫(kù)欣綜合征(正確答案)B、糖尿病C、高血壓D、婦科病E、腫瘤答案解析：庫(kù)欣綜合征是指由多種原因?qū)е?。腎上腺分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素(主要是皮質(zhì)醇)綜合征。主要表現(xiàn)有滿月臉、多血質(zhì)、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質(zhì)疏松等。本癥女性多于男性，20～40歲者居多。19、有關(guān)應(yīng)用胰島素的護(hù)理注意事項(xiàng)中，下列哪項(xiàng)不妥A、采用1ml注射器B、使用時(shí)保存在室溫20℃以下C、劑量必須準(zhǔn)確D、短效胰島素在早飯前1小時(shí)注射(正確答案)E、注射部位應(yīng)經(jīng)常更換答案解析：短效胰島素一般在注射后30分鐘開(kāi)始起效，因此必須強(qiáng)調(diào)在進(jìn)餐前半小時(shí)注射。注射過(guò)早，可引起低血糖。20、某2型糖尿病患者，50歲，實(shí)際體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重25％，其飲食總熱量應(yīng)A、按實(shí)際體重計(jì)算再酌減B、按實(shí)際體重計(jì)算再酌增C、按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算再酌減(正確答案)D、按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算再酌增E、按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算不增不減答案解析：糖尿病患者飲食總熱量的計(jì)算應(yīng)按照其標(biāo)準(zhǔn)體重，然后再結(jié)合其目前體重是否超標(biāo)、年齡、生理需求、勞動(dòng)強(qiáng)度等進(jìn)行計(jì)算。本患者因較肥胖，宜按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算再酌減。21、糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)注射胰島素及靜滴生理鹽水后，血糖降低、失水糾正、尿量增多，此時(shí)最應(yīng)注意防止A、低鈉血癥B、低鉀血癥(正確答案)C、低鈣血癥D、低血糖E、低血壓答案解析：糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)有不同程度缺鉀，但由于失水量大于失鹽量，且代謝性酸中毒存在，治療前的血鉀水平不能真實(shí)反映體內(nèi)缺鉀程度。經(jīng)胰島素治療和補(bǔ)液后，細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀常明顯下降，最應(yīng)積極預(yù)防。22、關(guān)于1型糖尿病的描述，下列哪項(xiàng)是正確的A、起病緩慢B、“三多一少”癥狀明顯(正確答案)C、多見(jiàn)于成年與老年D、血糖波動(dòng)小而穩(wěn)定E、對(duì)胰島素不敏感答案解析：1型糖尿病(曾稱作I型糖尿病和胰島素依賴型糖尿病IDDM)的發(fā)病與胰島病毒性炎癥或自身免疫破壞所致的胰島素絕對(duì)缺乏有關(guān)，主要見(jiàn)于年輕人，發(fā)病較急，“三多一少”癥狀常非常典型，血糖常不易控制，易發(fā)生酮癥酸中毒，需用胰島素治療。此類患者對(duì)胰島素治療常很敏感。因此，答案B正確。23、糖尿病的基本病理生理變化是A、生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多B、甲狀腺素分泌過(guò)多C、胰高糖素分泌過(guò)多D、糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多E、胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足(正確答案)答案解析：糖尿病是由不同原因引起胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，致使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的疾病。因此，答案E正確。24、磺脲類降糖藥主要適合于哪種病人A、飲食控制無(wú)效的2型糖尿病(正確答案)B、1型糖尿病伴眼底病變C、糖尿病酮癥酸中毒D、1型糖尿病E、肥胖且飲食控制無(wú)效的糖尿病答案解析：磺脲類降糖藥直接刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，適用于尚有一定殘存胰島功能者。1型糖尿病患者胰島素分泌絕對(duì)缺乏，不宜使用磺脲類藥物。糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)胰島素常嚴(yán)重缺乏，宜采用胰島素治療。選項(xiàng)E肥胖且飲食控制無(wú)效的糖尿病，未明確是1型或2型糖尿病患者，亦無(wú)從判斷。因此，答案宜選A。25、適用于各型糖尿病病人治療，最基本的辦法是A、注射胰島素B、口服優(yōu)降糖C、飲食療法(正確答案)D、臥床休息E、糾正電解質(zhì)紊亂答案解析：飲食治療是糖尿病最基本的治療措施。其目的在于減輕胰島負(fù)擔(dān)，降低血糖。不論糖尿病的類型、病情輕重，也不論是否應(yīng)用藥物治療，所有糖尿病病人都應(yīng)嚴(yán)格和長(zhǎng)期執(zhí)行。26、患者女性，26歲。妊娠7個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)，尿糖(+++)，血糖：空腹7.8mmol／L，餐后2小時(shí)16.7mmol／L。治療主要選擇A、飲食治療B、體育鍛煉C、口服降糖藥D、胰島素(正確答案)E、無(wú)需治療答案解析：由題干尿糖(+++)，血糖：空腹7.8mmol／L，餐后2小時(shí)16.7mmol／L，可診斷患者患有妊娠合并糖尿病。糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。而給患者注射胰島素最主要的作用是減低血糖減緩糖尿病的癥狀。27、1型糖尿病患者，在治療過(guò)程中出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、饑餓感，意識(shí)模糊，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A、使用胰島素B、報(bào)告值班醫(yī)生C、做心電圖檢查D、靜脈注射50％葡萄糖(正確答案)E、靜脈注射生理鹽水答案解析：在治療的過(guò)程中病人發(fā)生了低血糖反應(yīng)，所以要靜脈注射50％葡萄糖。補(bǔ)充糖量。28、患者女性，29歲，初發(fā)糖尿病，準(zhǔn)備注射胰島素治療，胰島素每瓶為10ml含胰島素400單位，現(xiàn)患者需注射胰島素20單位，應(yīng)抽吸A、0.4mlB、0.5ml(正確答案)C、1mlD、2mlE、5ml答案解析：按照以下公式計(jì)算：10/400=x/20x=0.5故答案選擇B29、患者男性，65歲，顏面水腫，空腹血糖12.3mmol／L，尿糖(++)，尿蛋白(+)，曾不規(guī)則治療，目前降糖治療應(yīng)首選A、單純控制飲食B、控制飲食+雙胍類藥C、控制飲食+磺脲類D、控制飲食+胰島素(正確答案)E、控制飲食+噻唑烷二酮類答案解析：患者尿蛋白(+)，提示可能有腎臟的損傷。顏面水腫，提示并發(fā)了腎病，符合胰島素治療的適應(yīng)證，單純口服降糖藥物已經(jīng)不能控制疾病的進(jìn)展。30、患者，女性,45歲，輕度肥胖，無(wú)明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6.8mmol/L。為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查A、糖化血紅蛋白B、24小時(shí)尿糖定量C、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(正確答案)D、復(fù)查空腹血糖E、餐后2小時(shí)血糖答案解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，可以初步考慮糖尿病。由于空腹血糖6.8mmol/L，屬于空腹血糖調(diào)節(jié)受損，所以應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，故選C。糖化血紅蛋白可反映抽血前8～12周的血糖總水平，可以作為糖尿病控制情況的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。31、患者男性，50歲，下班后與朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，約3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難，遂來(lái)急診就診。檢查血尿酸為500mol／L；X線提示：可見(jiàn)非特征性軟組織腫脹?；颊呖赡茉\斷是A、痛風(fēng)(正確答案)B、假性痛風(fēng)C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、化膿性關(guān)節(jié)炎答案解析：痛風(fēng)的急性關(guān)節(jié)炎期多在午夜或清晨突然起病，多成劇痛，屬小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛和功能障礙，單側(cè)跖趾及第1跖趾關(guān)節(jié)最常見(jiàn)。32、符合Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、精神萎靡B、肌肉松弛C、身長(zhǎng)低于正常D、腹部皮下脂肪0.4cm以下E、體重低于正常值15％～25％(正確答案)答案解析：2歲以下小兒患營(yíng)養(yǎng)不良一般分Ⅰ～Ⅲ度：Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良：其測(cè)量方法是：在腹部臍旁乳線上，以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角，將皮脂層捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此時(shí)腹部，軀干和臀部的脂肪變薄，內(nèi)臟功能無(wú)改變。體重低于正常15～25%.Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，消瘦明顯，內(nèi)臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病。體重低于正常25～40%.Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內(nèi)臟功能減退明顯，出現(xiàn)精神不安，胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患，體重低于正常40%以上。33、營(yíng)養(yǎng)不良的最初癥狀是A、消瘦B、乏力C、納差D、體重不增或減輕(正確答案)E、皮下脂肪減少答案解析：營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)最初癥狀為體重不增或減輕，隨后皮下脂肪層逐漸減少和消失，表現(xiàn)出明顯的消瘦，這是營(yíng)養(yǎng)不良的明顯特點(diǎn)。34、-患兒男，7歲，食欲差，挑食，經(jīng)?；忌虾粑栏腥?，被診斷為營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ度，判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的最重要指標(biāo)是A、身高B、體重C、肌張力D、皮膚彈性E、腹部皮下脂肪(正確答案)答案解析：腹部皮下脂肪層是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。皮下脂肪消減先自腹部開(kāi)始，以后依次為軀干、四肢、臀部，最后為面部。皮下脂肪恢復(fù)的順序則與此相反。了解皮下脂肪消減順序，有助于早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。常以腹部脂肪層的厚度判定皮下脂肪消失的程度。35、患兒男，5歲。體重12kg，身高98cm，經(jīng)常煩躁不安，皮膚干燥蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。護(hù)士判斷該患兒是A、輕度營(yíng)養(yǎng)不良(正確答案)B、中度營(yíng)養(yǎng)不良C、重度營(yíng)養(yǎng)不良D、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血E、中度脫水答案解析：嬰幼兒中度營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)：體重低于正常均值25％～40％，腹部皮下脂肪厚度<0.4cm，身高低于正常，明顯消瘦，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯降低、肌肉松弛，煩躁不安。根據(jù)題干，可判斷為中度營(yíng)養(yǎng)不良。36、維生素D缺乏性佝僂病的主要原因是A、陽(yáng)光照射不足(正確答案)B、生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快C、肝腎功能不全D、維生素D攝入少E、消化道畸形答案解析：體內(nèi)維生素D的主要來(lái)源是皮膚中7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射生成。37、患兒女，4個(gè)月，被醫(yī)生診斷為維生素D缺乏性佝僂病初期，此患兒主要癥狀是A、顱骨軟化B、肋骨串珠C、肌肉松弛D、佝僂病手鐲E、神經(jīng)精神癥狀(正確答案)答案解析：佝僂病的初期主要表現(xiàn)為激惹、煩躁、睡眠不安、夜啼，常伴有與季節(jié)無(wú)關(guān)的多汗，尤其是頭部多汗，致嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。最主要的還是精神癥狀。38、患兒男，2個(gè)月，最近經(jīng)常煩躁、睡眠不安、夜間啼哭，多汗，有枕禿。護(hù)士正確的判斷是A、鋅缺乏癥B、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C、可疑維生素D缺乏性佝僂病(正確答案)E、維生素D缺乏性佝僂病激期答案解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多數(shù)從3個(gè)月左右開(kāi)始發(fā)病，此期以精神神經(jīng)癥狀為主，患兒有睡眠不安、好哭、易出汗等現(xiàn)象出汗后頭皮癢而在枕頭上搖頭磨擦，出現(xiàn)枕部禿發(fā)。39、患兒女，3個(gè)月，睡眠不安、夜間啼哭，多汗，枕禿，查體可見(jiàn)顱骨軟化，護(hù)士判斷此患兒是A、可疑維生素D缺乏性佝僂病B、維生素D缺乏性佝僂病初期C、維生素D缺乏性佝僂病激期(正確答案)D、維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期E、維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期答案解析：枕禿，查體可見(jiàn)顱骨軟化是維生素D缺乏性佝僂病激期的典型表現(xiàn)。40、患兒女，6個(gè)月，睡眠不安、夜間啼哭，多汗，枕禿，體檢：胸部有肋骨串珠、郝氏溝，被診斷為維生素D缺乏性佝僂病，為治療本病，口服維生素D的量是A、400IUB、600IUC、800IUD、1000IUE、2000IU(正確答案)答案解析：維生素D缺乏性佝僂病治療的原則應(yīng)以口服為主，一般劑量為每日2000IU～4000IU.41、維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟正確的是A、補(bǔ)鈣止驚一補(bǔ)維生素DB、止驚一補(bǔ)維生素D一補(bǔ)鈣C、止驚一補(bǔ)鈣一補(bǔ)維生素D(正確答案)D、補(bǔ)維生素D一止驚一補(bǔ)鈣E、補(bǔ)維生索D一止驚一補(bǔ)鈣答案解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥治療步驟：控制驚厥，解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑，并補(bǔ)充維生素D。急救處理應(yīng)迅速控制驚厥或喉痙攣。所以選C。42、患兒女，6個(gè)月，冬季出生，人工喂養(yǎng)，平時(shí)睡眠不安、多汗，今日曬太陽(yáng)后突然出現(xiàn)全身抽搐5～6次，每次1分鐘左右，抽搐間期活潑如常，體溫37.8℃，護(hù)士應(yīng)首先考慮A、癲癇B、低血糖C、高熱驚厥D、維生素D缺乏性佝僂病E、維生素D缺乏性手足搐搦癥(正確答案)答案解析：春天是嬰幼兒抽搐的高發(fā)季節(jié)。對(duì)于有維生素D和鈣缺乏的嬰幼兒，尤其是人工喂養(yǎng)，平時(shí)未補(bǔ)充鈣劑、本來(lái)就患有佝僂病的嬰幼兒。在春天到來(lái)前，要先給予一個(gè)時(shí)期的維生素D和鈣劑，使血鈣達(dá)到并保持正常水平，然后把孩子抱到室外曬太陽(yáng)，就可有效避免嬰幼兒搐搦的發(fā)生。43、患兒男，5個(gè)月，有反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，伴吸氣時(shí)喉嗚，唇紫共3次，T36.7℃。發(fā)作間期一般情況良好，無(wú)青紫，左枕部有顱骨軟化，心肺正常，護(hù)士應(yīng)首先考慮為A、急性喉炎B、氣管異物C、支氣管肺炎D、支氣管哮喘E、維生素D缺乏性手足搐搦癥(正確答案)答案解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥(tetanyofvitaminDdeficiency)多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，又稱嬰兒性手足搐搦癥，主要是由于維生素D缺乏，以致血清鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)，顱骨軟化，臨床上出現(xiàn)全身或局部肌肉抽搐或喉痙攣。近年來(lái)發(fā)病已逐年減少。44、患兒男，8個(gè)月，平日多汗，易驚，兩日來(lái)間斷抽搐就診，發(fā)作時(shí)T37.3℃，意識(shí)喪失，兩眼上翻，手足緊握抽動(dòng)，可自行緩解入睡，醒后精神好，被診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，此時(shí)血鈣的值多低于A、2.15～2.28mmol／LB、2.05～2.18mmo1／LC、1.95～2.08mmo1／LD、1.85～1.98mmo1／LE、1.75～1.88mmo1／L(正確答案)答案解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，又稱嬰兒性手足搐搦癥，主要是由于維生素D缺乏，以致血清鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)，臨床上出現(xiàn)全身或局部肌肉抽搐或喉痙攣。近年來(lái)發(fā)病已逐年減少。血鈣的值多低于1.75～1.88mmo1／L，就可以做初步診斷了。45、-患兒男，8個(gè)月，平日多汗，易驚，兩日來(lái)間斷抽搐就診.發(fā)作時(shí)T37.3℃，意識(shí)喪失，兩眼上翻，手足緊握抽動(dòng)，可自行緩解入睡，醒后精神好，被診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，他可能存在的隱性體征是A、腦膜刺激征B、面神經(jīng)征(正確答案)C、克氏征D、布氏征E、巴氏征答案解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥隱性體征：1.面神經(jīng)征(Chvostek征)用指尖或叩診錘叩顴弓和口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動(dòng)為陽(yáng)性。正常新生兒可呈假陽(yáng)性。2.腓反射用叩診錘叩擊膝部下外側(cè)腓骨小頭處的腓神經(jīng)，陽(yáng)性者足部向外側(cè)收縮。3.陶瑟征(Troussean征)用血壓計(jì)袖帶如測(cè)血壓樣繞上臂，打氣使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，陽(yáng)性者于5分鐘內(nèi)被試側(cè)的手出現(xiàn)痙攣癥狀。46、患兒，女，6個(gè)月。主訴因發(fā)熱、咳嗽2天，驚厥5次入院，患兒生后人工喂養(yǎng)，未加輔食，查體：體溫37.3℃，咽部充血，顱骨軟化.在體檢過(guò)程中，該患兒再次驚厥發(fā)作。關(guān)于診斷，護(hù)士正確的判斷是A、癲癇B、低血糖C、高熱驚厥D、化膿性腦膜炎E、維生素D缺乏性手足搐搦癥(正確答案)答案解析：當(dāng)患兒合并發(fā)熱、感染時(shí)，組織細(xì)胞分解釋放磷，使血磷增加，抑制25-(OH)D轉(zhuǎn)化為[1,25-(OH)2D]，致離子鈣下降，可出現(xiàn)低鈣抽搐。血清離子鈣降低是引起驚厥、喉痙攣、手足抽搐的直接原因。47、腰椎穿刺時(shí)，新生兒應(yīng)在哪里進(jìn)針A、第4、6腰椎間隙B、第4、5腰椎間隙(正確答案)C、第2腰椎間隙D、第3、5腰椎間隙E、第5腰椎間隙答案解析：胎兒時(shí)，脊髓的末端在第2腰椎下緣。新生兒時(shí)達(dá)第3、4腰椎下緣。4歲時(shí)達(dá)第1腰椎上緣。所以腰椎穿刺時(shí)，新生兒應(yīng)在第4、5腰椎間隙進(jìn)針。48、小兒的腦耗氧量，在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下占總耗氧的A、60%B、50%(正確答案)C、80%D、70%E、55%49、小兒出生時(shí)大腦的重量約為A、370g(正確答案)B、380gC、400gD、360g50、關(guān)于頭痛的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、大部分頭痛有特異性(正確答案)B、頸部劇痛可見(jiàn)于流行性腦脊髓膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、三叉神經(jīng)痛呈陣發(fā)性電擊樣疼痛D、高血壓頭痛常呈搏動(dòng)性E、腦腫瘤的疼痛緩慢而呈進(jìn)行性51、顱內(nèi)壓增高三主征是A、血壓升高、脈緩有力、呼吸深慢B、眩暈、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)C、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫(正確答案)D、昏迷，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體痙攣性癱瘓E、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征陽(yáng)性答案解析：顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)超過(guò)2.0kPa(200mmmH2O)，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等相應(yīng)的病癥。頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫合稱為顱內(nèi)壓增高三主征。52、-腦疝前驅(qū)癥狀不包括A、體溫升高(正確答案)B、頻繁嘔吐C、煩躁不安D、脈搏漸慢E、呼吸慢而深答案解析：病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、血壓進(jìn)行性升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、意識(shí)障礙加重、一側(cè)瞳孔散大，提示腦疝先兆表現(xiàn)。體溫升高不是腦疝前驅(qū)癥狀。53、肢體感覺(jué)障礙的病人不宜A、使用熱水袋(正確答案)B、睡于軟床上C、經(jīng)常翻身D、用乙醇按摩E、用溫水擦浴答案解析：肢體感覺(jué)障礙的病人應(yīng)注意避免接觸溫度過(guò)高或過(guò)低的物體，如熱水袋和冰塊，避免燙傷、凍傷。54、患者男性，48歲。腦出血，入院第2天發(fā)生顱內(nèi)壓增高，遵醫(yī)囑靜脈滴注20％甘露醇250ml時(shí)應(yīng)注意A、慢B、極慢C、一般速度D、快速滴注(正確答案)E、按血壓高低調(diào)節(jié)滴注速度答案解析：出血性腦血管疾病，以降低顱內(nèi)壓和控制血壓為主要措施，同時(shí)應(yīng)用止血藥。降顱內(nèi)壓的首選藥為20%甘露醇快速滴入，避免腦疝的形成。55、患者女性，66歲，在家宴請(qǐng)客人時(shí)突然跌倒在地，當(dāng)時(shí)意識(shí)清醒，自己從地上爬起，后因左側(cè)肢體無(wú)力再次跌倒，并出現(xiàn)大小便失禁，隨后意識(shí)喪失呈嗜睡狀態(tài)，以腦出血入院，該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、呼吸衰竭B、腎衰竭C、心力衰竭D、腦疝(正確答案)E、DIC答案解析：腦出血時(shí)產(chǎn)生的血腫會(huì)引起顱內(nèi)壓增高而誘發(fā)腦疝，并且腦出血的潛在并發(fā)癥就是腦疝和上消化道出血。其中腦疝是最嚴(yán)重需要嚴(yán)密關(guān)注的。56、患者女性，38歲，既往體健，2小時(shí)前在提取重物后突然劇烈頭痛，伴噴射狀嘔吐，呼吸減慢，心率減慢，血壓升高，這種現(xiàn)象是A、急性顱腦感染B、腦神經(jīng)受刺激C、牽涉性頭痛D、顱內(nèi)壓增高(正確答案)E、神經(jīng)官能癥答案解析：顱壓增高的特征性表現(xiàn)為噴射狀嘔吐。57、患者女性，68歲，因顱內(nèi)壓增高，頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢查后突然呼吸停止，雙側(cè)瞳孔直徑2mm，以后逐漸散大，血壓下降，該患者最可能出現(xiàn)了A、小腦幕切跡疝B、枕骨大孔疝(正確答案)C、大腦鐮下疝D(zhuǎn)、腦干缺血E、腦血管意外答案解析：枕骨大孔疝是指小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔病出到頸椎管內(nèi)。多發(fā)生于顱后窩占位性病變，也見(jiàn)于小腦幕切跡疝晚期。枕骨大孔疝的瞳孔改變和意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是：枕下疼痛、項(xiàng)強(qiáng)或強(qiáng)迫頭位；顱內(nèi)壓增高；后組腦神經(jīng)受累；生命體征改變。58、患者男性，65歲，顱內(nèi)壓升高，醫(yī)囑給予輸注20％甘露醇250ml，輸注時(shí)間至多A、10分鐘B、30分鐘(正確答案)C、60分鐘D、90分鐘E、120分鐘答案解析：降顱壓藥物甘露醇，則需快速靜點(diǎn)，一般要求20%甘露醇250毫升的輸液時(shí)間不超過(guò)30分鐘，否則會(huì)影響其降低顱壓的效果。59、頭皮裂傷現(xiàn)場(chǎng)急救，在傷后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)需清創(chuàng)縫合A、12小時(shí)B、6小時(shí)C、8小時(shí)D、24小時(shí)(正確答案)E、14小時(shí)答案解析：頭皮裂傷多為銳器或鈍器打擊所致。出血較多，不易自行停止，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生失血性休克?，F(xiàn)場(chǎng)急救可加壓包扎止血，在傷后24小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合。60、患者28歲，女。在一次車間作業(yè)中，因長(zhǎng)發(fā)被卷入轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器，造成頭皮整片撕脫，請(qǐng)問(wèn)此時(shí)做法正確的是A、可加壓包扎止血B、行穿刺術(shù)C、熱敷D、12小時(shí)內(nèi)縫合E、頭皮用無(wú)菌敷料包裹，隔水放置于有冰塊的容器(正確答案)61、判斷顱腦損傷患者有無(wú)顱底骨折，最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是A、眼瞼淤血B、球結(jié)膜下出血C、嘔吐D、腦脊液漏(正確答案)E、嚴(yán)重頭痛答案解析：顱底部硬腦膜與顱底粘連較緊，容易隨骨折撕破。顱底與鼻竇及中耳鼓室相鄰近。所以顱底骨折會(huì)出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏。62、硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙表現(xiàn)為A、傷后昏迷進(jìn)行性加重B、傷后無(wú)原發(fā)性昏迷C、傷后清醒，血腫形成后出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷D、傷后清醒-昏迷-再清醒E、傷后昏迷-清醒-再昏迷(正確答案)答案解析：硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙是傷后有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后，在一段時(shí)間內(nèi)顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致患者再度出現(xiàn)昏迷。63、軟腦膜、血管及腦組織同時(shí)破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，為A、腦裂傷(正確答案)B、腦挫傷C、腦震蕩D、急性硬膜下血腫E、急性硬腦膜外血腫答案解析：此題考核的是腦裂傷得定義。熟悉記憶。64、護(hù)理顱腦損傷患者，最重要的觀察指標(biāo)是A、體溫B、血壓C、脈搏D、呼吸E、意識(shí)(正確答案)答案解析：觀察項(xiàng)目以意識(shí)觀察最為重要。意識(shí)障礙的程度可視為判斷腦損傷輕重的依據(jù)；意識(shí)障礙出現(xiàn)的遲早和有無(wú)繼續(xù)加重，可作為區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的重要依據(jù)。65、硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)是A、逆行性健忘B、中間清醒期(正確答案)C、突然呼吸停止D、腦脊液漏E、傷后癲癇答案解析：當(dāng)原發(fā)性腦損傷的昏迷時(shí)間很短，而血腫的形成又不是：人迅速時(shí)，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識(shí)清醒時(shí)間，稱為“中間清醒期”。硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)是傷后昏迷有“中間清醒期”。66、下列疾病不會(huì)發(fā)生顱內(nèi)壓增高的是A、腦內(nèi)血腫B、硬腦下血腫C、顱內(nèi)腫瘤D、腦震蕩(正確答案)E、腦水腫答案解析：腦內(nèi)血腫、硬腦下血腫、顱內(nèi)腫瘤會(huì)導(dǎo)致病變部位壓力首先增高，而腦震蕩無(wú)肉眼可見(jiàn)的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下僅是神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。67、某病人頭部損傷后，球結(jié)膜下出血，鼻孔出血且有腦脊液流出，可能為A、鼻骨骨折B、顱蓋骨骨折C、顱前窩骨折(正確答案)D、顱中窩骨折E、顱后窩骨折答案解析：顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周(“熊貓眼”征)及球結(jié)膜下瘀血斑。若腦膜、骨膜均破裂，則合并腦脊液鼻漏，即腦脊液經(jīng)額竇或篩竇由鼻孔流出。若篩板或視神經(jīng)管骨折，可合并嗅神經(jīng)或視神經(jīng)損傷。68、某顱腦損傷病人，喚之睜眼，回答問(wèn)題錯(cuò)誤，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷計(jì)分為A、15分B、12分C、11分(正確答案)D、8分E、5分答案解析：?jiǎn)局犙蹫?分，回答問(wèn)題錯(cuò)誤為4分，躲避刺痛為4分，共為11分。69、應(yīng)立即手術(shù)的顱腦損傷是A、腦震蕩B、腦挫裂傷C、硬腦膜外血腫(正確答案)D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、顱底骨折伴腦脊液漏答案解析：硬腦膜外血腫病人可因顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致腦疝死亡，故應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。70、顱腦外傷病人臨終狀態(tài)的瞳孔表現(xiàn)是A、一側(cè)瞳孔縮小，對(duì)光反射遲鈍B、一側(cè)瞳孔放大，對(duì)光反射遲鈍C、一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失D、雙側(cè)瞳孔大小多變，對(duì)光反射遲鈍E、雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失(正確答案)答案解析：正常瞳孔等大、圓形，直接、間接對(duì)光反應(yīng)靈敏。傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓伴意識(shí)障礙加重，提示腦受壓或腦疝；傷側(cè)瞳孔先短暫縮小繼之散大，伴對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，提示傷側(cè)顱內(nèi)血腫；雙側(cè)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、眼球固定伴深昏迷或去大腦強(qiáng)直，多為原發(fā)性腦干損傷或臨終表現(xiàn)。71、不符合腦震蕩的表現(xiàn)是A、逆行性健忘B、顱內(nèi)壓增高(正確答案)C、意識(shí)障礙不超過(guò)30minD、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常E、腦脊液檢查無(wú)異常答案解析：腦震蕩是最常見(jiàn)的輕度原發(fā)性腦損傷，為一過(guò)性腦功能障礙，無(wú)肉眼可見(jiàn)的神經(jīng)病理改變。受傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般不超過(guò)30分鐘，清醒后大多不能回憶受傷前及當(dāng)時(shí)情況?？赡軙?huì)伴有有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等癥狀，短期內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。72、觀察顱腦損傷病人時(shí)，提示為急性顱內(nèi)壓增高早期表現(xiàn)是A、脈快，呼吸急促B、脈快，血壓降低C、脈快，血壓高D、脈慢，呼吸慢，血壓高(正確答案)E、脈慢，血壓低答案解析：顱內(nèi)壓增高病人可伴有典型的生命體征變化，出現(xiàn)Cushing(庫(kù)欣)綜合征，即血壓升高，尤其是收縮壓增高，脈壓增大；脈搏緩慢，宏大有力；呼吸深慢等。73、提示錐體束受損的重要體征是A、頸項(xiàng)強(qiáng)直B、腹壁反射消失C、膝腱反射亢進(jìn)D、巴賓斯基征陽(yáng)性(正確答案)E、克匿格征陽(yáng)性答案解析：錐體束受損時(shí)，病人可出現(xiàn)病理反射，即可出現(xiàn)巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征，查多克征。頸項(xiàng)強(qiáng)直、克匿格征、布魯金斯基征為腦膜刺激征。角膜反射、腹壁反射、提睪反射為淺反射，肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射為深反射。74、多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血病人防止再出血的最有效方法是A、血壓維持在正常范圍內(nèi)B、安靜臥床4～6周C、保持大便通暢D、不做體力勞動(dòng)E、手術(shù)切除動(dòng)脈瘤或血管畸形(正確答案)答案解析：先天性動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因，其次還有腦血管畸形等，因此防止病人再出血最有效的方法是去除病因，即手術(shù)切除動(dòng)脈瘤或血管畸形。血壓維持在正常范圍內(nèi)、安靜臥床4～6周、保持大便通暢、避免重體力勞動(dòng)，也是控制誘因、減少再出血發(fā)生的重要手段。75、患者女性。60歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴有噴射性嘔吐。很快出現(xiàn)意識(shí)模糊，且腦膜刺激征陽(yáng)性，此患者可能的診斷是A、腦出血B、腦栓塞C、蛛網(wǎng)膜下腔出血(正確答案)D、腦血栓形成E、腦梗死答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血是只腦底部或腦表面的血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起相應(yīng)臨床癥狀的一種腦卒中，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，病因多為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腦血管畸形。主要臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈的頭痛，呈脹痛或爆裂樣疼痛，難以忍受。1、患者的臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)劇烈頭痛，惡心、噴射狀嘔吐，2、體征：腦膜刺激征陽(yáng)性，即可診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。76、患者女性，34歲，洗衣時(shí)突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，體檢：意識(shí)清，失語(yǔ)，心律不齊，心率106次／分，脈搏86次／分，左上肢肌力0級(jí)、下肢肌力2級(jí)，偏身感覺(jué)障礙，首先考慮的疾病是A、腦血栓形成B、腦栓塞(正確答案)C、腦出血D、短暫性腦缺血發(fā)作E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案解析：腦栓塞多發(fā)生在靜止期或活動(dòng)后，以起病急驟、多無(wú)前驅(qū)癥狀為特點(diǎn)。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞，一般表現(xiàn)為突然失語(yǔ)、偏癱及局限性抽搐等。椎動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞，常出現(xiàn)眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、水平對(duì)眼及交叉性癱瘓等。77、患者男性，80歲，腦出血入院，出現(xiàn)意識(shí)模糊，頻繁嘔吐。右側(cè)瞳孔大，血壓208／120mmHg，左側(cè)偏癱，應(yīng)禁止使用的護(hù)理措施為A、絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)B、應(yīng)用脫水，降顱壓治療C、遵醫(yī)囑降血壓D、置癱瘓肢體功能位E、協(xié)助生活護(hù)理，采用灌腸保持大便通暢(正確答案)答案解析：腦出血它起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種，為目前中老年人致死性疾病之—。保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進(jìn)水，加強(qiáng)適度翻身，按摩腹部，減少便秘發(fā)生。病人數(shù)天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導(dǎo)排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。78、患者男性，30歲，因突然頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性入院，初步診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血，病因診斷主要依靠A、腦脊液檢查B、CT檢查C、MRI檢查D、腦血管造影(正確答案)E、腦超聲檢查答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血常見(jiàn)的病因是腦動(dòng)脈畸形，動(dòng)脈瘤，血液疾病等。腦血管造影(DSA)：是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最有價(jià)值的方法，陽(yáng)性率達(dá)95%，可以清楚顯示動(dòng)脈瘤的位置、大小、與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系、有無(wú)血管痙攣等。此題問(wèn)的是蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷主要依靠，所以應(yīng)該選擇D。79、-患者女性，66歲，高血壓病史15年，糖尿病10年，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，說(shuō)話不流利，逐漸加重2日，體檢：神志清楚，血壓正常，混合性失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右側(cè)，飲水自右側(cè)口角漏出，右側(cè)上下肢肌力0級(jí)，肌張力低，腱反射低下，右下肢病理征陽(yáng)性，最可能的診斷是A、腦膜炎B、腦栓塞C、腦血栓形成(正確答案)D、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案解析：腦血栓形成多發(fā)生于有動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥的中老年人，一般無(wú)意識(shí)障礙，起病先有頭痛、眩暈、肢體麻木、無(wú)力及一過(guò)性失語(yǔ)或短暫腦缺血發(fā)作等前驅(qū)癥狀。80、-男性，56歲，晨起時(shí)覺(jué)上、下肢麻木，但可自行去廁所，回臥室時(shí)因左下肢無(wú)力而跌倒。護(hù)理體檢：神清，左側(cè)上、下肢癱瘓，口眼不歪斜。應(yīng)首先考慮A、內(nèi)囊出血B、腦栓塞C、腦血栓形成(正確答案)D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦外傷答案解析：根據(jù)老年男性，安靜狀態(tài)起病，起病緩慢，有肢體麻木的前驅(qū)癥狀，無(wú)意識(shí)障礙，以偏癱為主要臨床表現(xiàn)的病史特點(diǎn)，考慮腦血栓形成可能性大。81、男性，58歲，在活動(dòng)中突然發(fā)生昏迷，一側(cè)偏癱，血壓24.7／18.4kPa。應(yīng)首先考慮A、高血壓腦病B、腦血栓形成C、腦出血(正確答案)D、肝昏迷E、尿毒癥答案解析：中年男性患者，活動(dòng)狀態(tài)發(fā)病，意識(shí)昏迷，典型偏癱癥狀，血壓升高明顯，故應(yīng)首先考慮腦出血。題干中未提及患者既往是否有高血壓病史、肝病、腎病，故選項(xiàng)A、D、E可排除。腦血栓形成患者多于安靜狀態(tài)起病，意識(shí)障礙較輕或無(wú)，故B可排除。82、某患者男性，70歲，因突然昏迷1小時(shí)人院。體檢：左側(cè)鼻唇溝變淺，左上、下肢癱瘓，錯(cuò)誤的護(hù)理是A、暫禁食B、去枕平臥(正確答案)C、吸氧D、留置導(dǎo)尿管E、控制入液量答案解析：根據(jù)老年男性患者，典型中樞性面癱及偏癱癥狀，意識(shí)昏迷，考慮急性腦血管疾病腦出血可能性大。因患者昏迷，故應(yīng)暫時(shí)禁食，留置導(dǎo)尿管；頭部抬高15°～30°?？蓽p輕腦水腫；吸氧可防止腦缺氧的發(fā)生；為維持水、電解質(zhì)平衡，應(yīng)控制每日入液量，按尿量+500ml計(jì)算，如有高熱、多汗、嘔吐、腹瀉，可適當(dāng)增加入液量。83、某腦出血病人，處于熟睡狀態(tài)，壓迫眶上神經(jīng)可勉強(qiáng)使其轉(zhuǎn)醒，醒時(shí)答話模糊。答非所問(wèn)，很快又再入睡，該病例的意識(shí)狀態(tài)為A、嗜睡B、意識(shí)模糊C、昏睡(正確答案)D、淺昏迷E、深昏迷答案解析：本題主要考查對(duì)意識(shí)障礙程度的判斷，可分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷。其中，昏睡表現(xiàn)為較重的痛覺(jué)或較響的言語(yǔ)刺激方可喚醒，能做簡(jiǎn)單、模糊、不完全的答話，停止刺激后立即進(jìn)入熟睡。故本病例屬于昏睡狀態(tài)。84、患者，63歲，睡醒后發(fā)現(xiàn)一側(cè)偏癱，神志清楚，血壓20.0／13.1kPa，腦脊液正常。應(yīng)考慮為A、腦出血B、腦血栓形成(正確答案)C、腦栓塞D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、高血壓腦病答案解析：該老年患者安靜狀態(tài)起病，神志清楚，血壓略升高，以偏癱為主要癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液正常，符合缺血性腦血管疾病的特點(diǎn)，考慮腦血栓形成可能性大。85、周先生，患高血壓病15年，昨天與人爭(zhēng)吵后突然倒地昏迷，查體有一側(cè)上、下肢癱瘓，口斜眼歪。應(yīng)考慮為A、癲癇發(fā)作B、急性心肌梗死C、腦血栓形成D、腦出血(正確答案)E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案解析：高血壓為腦出血最常見(jiàn)的病因，結(jié)合患者典型中樞性面癱及偏癱癥狀，意識(shí)昏迷，在情緒激動(dòng)狀態(tài)下發(fā)病，考慮急性腦出血可能性大。86、患者男性，41歲，既往體健，近日因寒冷突然出現(xiàn)左側(cè)面部劇痛，醫(yī)院診斷為三叉神經(jīng)痛，首選的治療藥物是A、阿司匹林B、6一氨基己酸C、卡馬西平(正確答案)D、地西泮E、新斯的明答案解析：三叉神經(jīng)痛首選藥物止痛，無(wú)效時(shí)考慮神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療。卡馬西平是首選藥，可抑制三叉神經(jīng)的病理性神經(jīng)反射。87、患者女性，34歲，2周來(lái)，常在刷牙時(shí)出現(xiàn)左側(cè)面頰和上牙部疼痛，每次持續(xù)3～4分鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)考慮的診斷是A、牙痛B、三叉神經(jīng)痛(正確答案)C、面神經(jīng)炎D、鼻竇炎E、單純部分性發(fā)作答案解析：三叉神經(jīng)痛是指發(fā)生在面部一側(cè)或雙側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的痛如放電、刀割樣的疼痛癥狀、常人難以忍受的神經(jīng)性疾病。發(fā)病率高，年齡多在40歲以后，女多于男。說(shuō)話、刷牙或微風(fēng)拂面時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣痛，陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛，歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。88、患者，男性，60歲。近期一側(cè)上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)表現(xiàn)出“鉛管樣強(qiáng)直”，并且上肢震顫嚴(yán)重。此癥狀日益加重，請(qǐng)問(wèn)患者此時(shí)的治療方案是A、抗膽堿藥B、多巴胺替代藥物C、多巴胺受體激動(dòng)劑D、手術(shù)療法(正確答案)E、替代性藥物治療答案解析：手術(shù)療法適用：癥狀限于一側(cè)或一側(cè)較重的病例，年齡在60歲以下，且藥物治療無(wú)效或副作用嚴(yán)重而不能耐受藥物治療者。89、患者，男，68歲。熱愛(ài)書法經(jīng)常練字，但近期情緒常激動(dòng)，有時(shí)心情抑郁，出現(xiàn)不能獨(dú)立洗澡、刷牙、上廁所等，練字時(shí)字越寫越小。請(qǐng)問(wèn)此癥狀是A、阿爾茨海默B、抑郁癥C、帕金森(正確答案)D、癡呆癥E、癔癥答案解析：起病緩慢，逐漸進(jìn)展。多數(shù)首發(fā)癥狀為動(dòng)作不靈活和震顫。1.靜止性震顫：常從一側(cè)上肢開(kāi)始,上肢震顫重于下肢。1)呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對(duì)掌屈曲的不自主震顫：如同“搓丸”樣動(dòng)作。2)因具有靜止時(shí)震顫明顯，動(dòng)作時(shí)減輕，入睡后消失等特點(diǎn)，故稱為“靜止性震顫”3)隨病程進(jìn)展，震顫可逐步累及下頜、唇、面和四肢。2.肌強(qiáng)直本病的主要特征之一——特點(diǎn)：多從一側(cè)的上肢或下肢的近端開(kāi)始，逐漸蔓延至遠(yuǎn)端、對(duì)側(cè)和全身的肌肉。表現(xiàn)：1)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)的“鉛管樣強(qiáng)直”2)如合并有震顫，可表現(xiàn)為“齒輪樣強(qiáng)直”3)出現(xiàn)頭部前傾，軀干俯屈，上臂內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)伸直，手指內(nèi)收，拇指對(duì)掌，指間關(guān)節(jié)伸直，髖、膝關(guān)節(jié)均略屈曲等特殊姿勢(shì)。3.運(yùn)動(dòng)減少①“寫字過(guò)小”②“慌張或前沖步態(tài)”：③“面具臉”：④日常活動(dòng)受限：⑤嚴(yán)重病人：可因口、舌、腭及咽部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙而出現(xiàn)流涎。進(jìn)食時(shí)食物在口中咀嚼無(wú)力，咽食時(shí)發(fā)噎或反嗆。甚至發(fā)生吞咽困難。此外，病人還可出現(xiàn)頑固性便秘、排尿不暢、出汗、言語(yǔ)障礙等⑥未及時(shí)治療的晚期病人：可有癡呆、憂郁癥，也可因嚴(yán)重肌強(qiáng)直和繼發(fā)性關(guān)節(jié)僵硬，使病人長(zhǎng)期臥床而并發(fā)肺炎和壓瘡。90、對(duì)于癲癇持續(xù)發(fā)作患者，護(hù)士首先應(yīng)做何種準(zhǔn)備A、做好約束準(zhǔn)備B、準(zhǔn)備地西泮靜脈注射(正確答案)C、準(zhǔn)備20％甘露醇靜脈注射D、準(zhǔn)備鼻飼抗癲癇藥E、準(zhǔn)備50％葡萄糖液靜注答案解析：對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，在給氧、防護(hù)等的同時(shí)，必須在短時(shí)間內(nèi)終止發(fā)作，安定(地西泮)為首選藥。91、診斷癲癇的主要依據(jù)是A、體格檢查B、頭顱X線片C、腦CT、MRID、腦脊液檢查E、病史和腦電圖(正確答案)答案解析：癲癇患者由于反復(fù)發(fā)作，且癥狀重復(fù)，病史往往非常典型，同時(shí)腦電圖可見(jiàn)特異性異常放電改變，因此病史和腦電圖是診斷癲癇的主要依據(jù)。92、癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作呈持