傳染病四項(xiàng)規(guī)范導(dǎo)則討論課件

傳染病四項(xiàng)規(guī)范導(dǎo)則討論1ppt課件.傳染病四項(xiàng)規(guī)范導(dǎo)則討論1ppt課件.HBV乙肝HCV丙肝Syphilis梅毒HIV艾滋急診術(shù)前四項(xiàng)：人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體(HIV)梅毒螺旋體抗體(SYPH)丙型肝炎病毒抗體(aHCV)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)常規(guī)術(shù)前八項(xiàng)：人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體(HIV)梅毒螺旋體抗體(SYPH)丙型肝炎病毒抗體(aHCV)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)乙型肝炎病毒表面抗體(aHBS)乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)乙型肝炎病毒e抗體(aHBe)乙型肝炎病毒核心抗體(HBcT)2ppt課件.HBVHCVSyphilisHIV急診術(shù)前四項(xiàng)：常規(guī)術(shù)前八項(xiàng)3乙型肝炎血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)Anti-HBeAnti-HBc

totalHBeAgAnti-HBeAnti-HBsHBsAg抗原檢測(cè)抗體檢測(cè)3ppt課件.3乙型肝炎血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)Anti-HBeAnti-HBc

t乙肝兩對(duì)半的臨床意義分析（9種常見(jiàn)模式）

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)、感染病分會(huì)

HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb乙肝兩對(duì)半常見(jiàn)結(jié)果分析俗稱(chēng)序號(hào)123451-----◆過(guò)去和現(xiàn)在未感染過(guò)HBV。

乙肝兩對(duì)半全陰2----+1.既往感染未能測(cè)出抗-HBs；

2.恢復(fù)期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現(xiàn)；

3.無(wú)癥狀HBsAg攜帶著。

乙肝兩對(duì)半5陽(yáng)性3---++1.既往感染過(guò)HBV；

2.急性HBV感染恢復(fù)期；

3.少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。

乙肝兩對(duì)半45陽(yáng)性4-+---1.注射過(guò)乙肝苗有免疫；

2.既往感染；

3.假陽(yáng)性

乙肝兩對(duì)半2陽(yáng)性5-+-++◆急性HBV感后康復(fù)。

乙肝兩對(duì)半245陽(yáng)性6+---+1.急性HBV感染；

2.慢性HBsAg攜帶者；

3.傳染性弱。

乙肝兩對(duì)半15陽(yáng)性7-+--+1.既往感染，仍有免疫力。

2.HBV感染，恢復(fù)期。

乙肝兩對(duì)半25陽(yáng)性8+--++1.急性HBV感染趨向恢復(fù)；

2.慢性HBsAg攜帶者；

3.傳染性相對(duì)較弱。

乙肝兩對(duì)半145陽(yáng)性；

俗稱(chēng)“小三陽(yáng)”9+-+-+急性或慢性乙肝感染。提示HBV復(fù)制，傳染強(qiáng)。

乙肝兩對(duì)半135陽(yáng)性

俗稱(chēng)“大三陽(yáng)”4ppt課件.乙肝兩對(duì)半的臨床意義分析（9種常見(jiàn)模式）

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)乙肝兩對(duì)半的臨床意義分析（16種少見(jiàn)模式）

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)、感染病分會(huì)

HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb乙肝兩對(duì)半常見(jiàn)結(jié)果分析俗稱(chēng)序號(hào)1234510+----1.急性HBV感染早期，急性HBV感染潛伏期；

2.慢性HBV攜帶者，傳染性弱。

乙肝兩對(duì)半1陽(yáng)性11+--+-1.慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰；

2.急性HBV感染趨向恢復(fù)。

乙肝兩對(duì)半14陽(yáng)性12+-+--急性HBV感染早期或慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。

乙肝兩對(duì)半13陽(yáng)性13+-+++1.急性HBV感染趨向恢復(fù)；

2.慢性攜帶者。

乙肝兩對(duì)半1345陽(yáng)性14++---1.亞臨床型HBV感染早期；

2.不同亞型HBV二次感染。

乙肝兩對(duì)半12陽(yáng)性15++--+1.亞臨床型HBV感染早期；

2.不同亞型HBV二次感染。

乙肝兩對(duì)半125陽(yáng)性16++-+-◆亞臨床型或非典型性感染。

乙肝兩對(duì)半124陽(yáng)性17++-++◆亞臨床型或非典型性感染。

18+++-+◆亞臨床型或非典型性感染早期。

HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。

19--+--1.非典型性急性感染；

2.見(jiàn)于抗-HBc出現(xiàn)之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽(yáng)性。

乙肝兩對(duì)半3陽(yáng)性20--+-+◆非典型性急性感染。

21--+++◆急性HBV感染中期。

22-+-+-◆HBV感染后已恢復(fù)。

23-++--◆非典型性或亞臨床型HBV感染。

24-++-+◆非典型性或亞臨床型HBV感染。

25---+-◆急性HBV感染趨向恢復(fù)。

5ppt課件.乙肝兩對(duì)半的臨床意義分析（16種少見(jiàn)模式）

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分丙肝篩查、診斷流程《丙肝防治指南》

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)、感染病分會(huì)《丙肝防治指鑒別患者基線特征制定治療方案治療過(guò)程抗HCV檢測(cè)評(píng)價(jià)病毒學(xué)應(yīng)答篩查診斷評(píng)估病變程度評(píng)估預(yù)后HCV

RNA定性檢測(cè)肝活檢HCV

RNA定量檢測(cè)HCV基因型檢測(cè)HCV

RNA定量檢測(cè)HCVRNA檢測(cè)（+）HCVRNA檢測(cè)（－）HCV的基因型檢測(cè)已經(jīng)自愈基因型1型基因型2/3型Anti-HCV（+）6ppt課件.丙肝篩查、診斷流程《丙肝防治指南》

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)、感染抗-HCV和HCVRNA結(jié)果不一致并不矛盾，需要聯(lián)合解讀*參考2014版中國(guó)衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《丙型病毒型肝炎篩查及管理》7ppt課件.抗-HCV和HCVRNA結(jié)果不一致并不矛盾，需要聯(lián)合解讀*高S/Co值可以直接報(bào)告anti-HCV抗體陽(yáng)性，僅VITROS有適合中國(guó)人群的S/Co值8ScreeningTest

KitNameManufacturerAssayFormatS/Copredictiveofatruepositive≥95%ofthetime中國(guó)S/CoVITROSAnti-HCVOrthoCIA≥8.0≥8.8ArchitectAnti-HCVAbbottCMIA≥5.0NAAxSYMAnti-HCVAbbottMEIA≥10.0NAAdviaCentaurHCVSiemensCIA≥11.0NA/hepatitis/hcv/labtesting.htm8ppt課件.高S/Co值可以直接報(bào)告anti-HCV抗體陽(yáng)性，僅VITR丙型肝炎抗體檢查策略及結(jié)果報(bào)告（一）9臨床診斷相關(guān)的檢測(cè)策略及結(jié)果報(bào)告丙型肝炎病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（試行）中國(guó)疾病控制中心二O一一年九月二十日

血清丙肝抗體初步篩查9ppt課件.丙型肝炎抗體檢查策略及結(jié)果報(bào)告（一）9臨床診斷相關(guān)的檢測(cè)策略丙型肝炎抗體檢查策略及結(jié)果報(bào)告（二）10臨床診斷相關(guān)的檢測(cè)策略及結(jié)果報(bào)告：

補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證抗體是否為真陽(yáng)性VITROSAnti-HCV≥8.810ppt課件.丙型肝炎抗體檢查策略及結(jié)果報(bào)告（二）10臨床診斷相關(guān)的檢測(cè)策丙型肝炎抗體檢查策略及結(jié)果報(bào)告（三）11

補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證抗體是否為真陽(yáng)性丙型肝炎病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（試行）中國(guó)疾病控制中心二O一一年九月二十日11ppt課件.丙型肝炎抗體檢查策略及結(jié)果報(bào)告（三）11FAQ1.VITROS抗-HCV陽(yáng)性，而RNA檢測(cè)陰性如何解釋?zhuān)吭摶颊咴?jīng)患有丙肝且已經(jīng)自愈，體內(nèi)仍存在保護(hù)性抗體。2.VITROS抗-HCV初篩陽(yáng)性后的處理流程？12VITROSAnti-HCV≥8.8李伯安解放軍302醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心12ppt課件.FAQ1.VITROS抗-HCV陽(yáng)性，而RNA檢測(cè)陰性如何Syphilis13中國(guó)政府梅毒控制相關(guān)文件衛(wèi)生部于2010年6月3日下發(fā)了關(guān)于《中國(guó)預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）》衛(wèi)生部2011年2月12日下發(fā)《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》國(guó)務(wù)院2012年1月13日《中國(guó)預(yù)防控制艾滋病五年行動(dòng)計(jì)劃（21011-2015年）》2013年1月實(shí)施《性病防治管理辦法》梅毒控制主要措施：提高梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量加強(qiáng)梅毒篩查力度13ppt課件.Syphilis13中國(guó)政府梅毒控制相關(guān)文件衛(wèi)生部于2010Syphilis14梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法

非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)

VDRL(性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn))：需滅活USR（不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)）RPR(加速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn))TRUST(甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn))

梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)FTA-ABS（熒光梅毒螺旋體吸收試驗(yàn)，IgG）TPPA/TPHA（梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)，IgG）TP-ELISA發(fā)光法（CIA）膠體金法WB（免疫印跡法）IgMIgGBcell非特異性抗體：抗心磷脂抗體抗梅毒螺旋體抗體SpecificIgMSpecificIgGBcell14ppt課件.Syphilis14梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法非梅毒螺旋體抗原血清傳統(tǒng)梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷流程15RatmanS.CanJInfecDisMedMicrobiol.2005Jan/Feb;16:(1):45-51.ChancreskinlesionMicroscopy(dark-field/directfluorescence)YesPositiveNon-treponemaltest(RPR)Consistentwithinfection.Repeatin1-12weeksifindicated

NoTreonemaltest(TP-PA)NegativePositiveRequestrepeattestingifindicatedNegativePerformadditionalconfirmatorytestConsistentwithinfectionNegativePositiveRequestfollow-upserologytoconfirm.15ppt課件.傳統(tǒng)梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷流程15RatmanS.CanJI反轉(zhuǎn)梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷流程16MMWRMorbMortalWklyRep.2011Feb11;60(5):133-7.美國(guó)CDC指南推薦EIA/CIA陰性定量RPR或其他非梅毒螺旋體檢測(cè)梅毒(曾經(jīng)或現(xiàn)在感染)陽(yáng)性Treonemaltest(TP-PA)陽(yáng)性陰性陰性不太可能為梅毒梅毒(曾經(jīng)或現(xiàn)在感染)陽(yáng)性CDC推薦梅毒檢測(cè)時(shí)應(yīng)先使用EIA/CIA檢測(cè)，再結(jié)合其他梅毒非特異性抗體檢測(cè)綜合進(jìn)行診斷。16ppt課件.反轉(zhuǎn)梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷流程16MMWRMorbMortalSyphilis17梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)臨床意義++梅毒感染+—非特異性反應(yīng)或假陽(yáng)性—+晚期梅毒或梅毒既往感染——排除梅毒或初期感染潛伏期RatmanS.CanJInfecDisMedMicrobiol.2005Jan/Feb;16:(1):45-51.

CDC.Availablefrom:/std/syphilis/treponemalalgorithm.pdf17ppt課件.Syphilis17梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果非梅毒螺旋體抗原血清試

艾滋病18推薦使用艾滋抗體進(jìn)行篩查感染分期臨床分期維持時(shí)間感染標(biāo)志物傳染性原發(fā)感染潛伏期潛伏期2-4周抗體陰性

(窗口期)傳染危險(xiǎn)性高原發(fā)感染癥狀期急性HIV感染1-2周傳染危險(xiǎn)性高慢性感染潛伏期無(wú)癥狀HIV感染2－15年(平均8-10年)抗體陽(yáng)性有傳染性臨床發(fā)病期艾滋病0－3年(平均1-2年)抗體陽(yáng)性抗原陽(yáng)性傳染性強(qiáng)18ppt課件.

艾滋病19艾滋病實(shí)驗(yàn)診斷方法檢驗(yàn)標(biāo)志物檢驗(yàn)?zāi)康臋z驗(yàn)方法HIV(1+2)抗體篩查試驗(yàn)金標(biāo)法、硒標(biāo)法

快速診斷試驗(yàn)明膠顆粒凝集試驗(yàn)(PA)

微孔板法酶聯(lián)免疫試驗(yàn)（ELISA）&化學(xué)發(fā)光法（CLIA）

第三代：雙抗原夾心法HIV1/O/2

第四代：增加檢測(cè)P24抗原確證試驗(yàn)蛋白印跡法(WB)

手工/儀器病毒抗原早期診斷酶聯(lián)免疫試驗(yàn)

檢測(cè)P24抗原病毒核酸臨床診斷治療評(píng)價(jià)定性試驗(yàn)

檢測(cè)DNA定量試驗(yàn)

即病毒載量，檢測(cè)RNACD4流式細(xì)胞儀法

檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞19ppt課件.艾滋病19艾滋病實(shí)驗(yàn)診斷方法檢驗(yàn)標(biāo)志物檢驗(yàn)?zāi)康臋z驗(yàn)方法四代窗口期提前有限，但假陽(yáng)性增加患者心理負(fù)擔(dān)，三代是成熟的篩查方法20診斷試劑窗口期特點(diǎn)金標(biāo)法、硒標(biāo)法5周35天敏感性低，容易漏檢明膠顆粒凝集試驗(yàn)(PA)5周35天特異性較好，敏感性不足ELISA（國(guó)產(chǎn)第三代）3周多20～25天普及，穩(wěn)定性欠佳ELISA&CLIA（進(jìn)口第三代）3周18～22天較為成熟，穩(wěn)定性好ELISA&CLIA（進(jìn)口第四代）2周多16～17天假陽(yáng)性率偏高核酸檢測(cè)1周多10～12天不用于常規(guī)診斷20ppt課件.四代窗口期提前有限，但假陽(yáng)性增加患者心理負(fù)擔(dān)，三代是成熟的篩艾滋病21HIV檢測(cè)試劑進(jìn)展21ppt課件.艾滋病21HIV檢測(cè)試劑進(jìn)展21ppt課件.艾滋病22HIV篩查流程全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（2015年修訂版）推薦臨床診斷的三種可行策略：使用抗體檢測(cè)試劑的檢測(cè)流程用不能區(qū)分抗原抗體的檢測(cè)流程用可區(qū)分抗原抗體的檢測(cè)流程CDC規(guī)范的三種策略初篩試劑有反應(yīng)性的復(fù)測(cè)試劑補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)策略評(píng)論策略1：使用抗體檢測(cè)試劑的檢測(cè)流程抗體檢測(cè)，即第三代有反應(yīng)再行兩次抗體復(fù)測(cè)，即第三代復(fù)測(cè)有任一反應(yīng)即行補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)三代兼顧敏感度和特異度可以滿(mǎn)足初篩和復(fù)測(cè)需要策略2：用不能區(qū)分抗原抗體的檢測(cè)流程HIVCombo，即第四代有反應(yīng)再行抗體復(fù)測(cè)，即第三代復(fù)測(cè)有反應(yīng)即行補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)四代高敏感初篩納入，三代高特異排除策略3：用可區(qū)分抗原抗體的檢測(cè)流程抗體+P24即第三代和抗原分別檢測(cè)只要抗體有反應(yīng)性即行抗體復(fù)測(cè)，第三代復(fù)測(cè)有反應(yīng)即行補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)的抗體確證實(shí)驗(yàn)利用三代抗體特異度和抗原敏感度抗原陽(yáng)性即行補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)的核酸檢測(cè)三代和四代HIV檢測(cè)試劑同樣重要，在許多IVD公司同時(shí)存在。22ppt課件.艾滋病22HIV篩查流程全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（2015年修23試劑-1有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)試劑1雙份或雙孔檢測(cè)或兩種試劑均有反應(yīng)一有反應(yīng),一無(wú)反應(yīng)均無(wú)反應(yīng)補(bǔ)充試驗(yàn)報(bào)告HIV抗體陰性1.使用抗體檢測(cè)試劑的檢測(cè)流程初篩為抗體檢測(cè)，如3代HIV1/2抗體復(fù)測(cè)試劑：3代HIV1/2抗體重復(fù)檢測(cè)2次/或者兩種試劑進(jìn)行檢測(cè)。23ppt課件.23試劑-1有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)試劑1雙份或雙孔檢測(cè)或兩種試劑均有反242.使用不區(qū)分抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)試劑的檢測(cè)流程（如四代抗體HIVCombo）不區(qū)分抗原抗體的檢測(cè)試劑有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)抗體檢測(cè)有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)補(bǔ)充試驗(yàn)HIV-1核酸試驗(yàn)或P24抗原試驗(yàn)或2-4周后隨訪報(bào)告HIV抗體陰性P24抗原陰性初篩檢測(cè)為四代HIVCombo復(fù)測(cè)試劑：推薦使用3代HIV1/2抗體進(jìn)行復(fù)檢。24ppt課件.242.使用不區(qū)分抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)試劑的檢測(cè)流程不區(qū)分抗原253.區(qū)分抗原抗體檢測(cè)試劑檢測(cè)流程（如3代抗體HIV1/2+單獨(dú)P24抗原檢測(cè)）區(qū)分抗原抗體檢測(cè)試劑抗體有反應(yīng)抗原有反應(yīng)抗體有反應(yīng)抗原無(wú)反應(yīng)抗體無(wú)反應(yīng)抗原有反應(yīng)抗體無(wú)反應(yīng)抗原無(wú)反應(yīng)抗體檢測(cè)有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)補(bǔ)充試驗(yàn)：抗體確證試驗(yàn)HIV-1核酸試驗(yàn)或2~4周后隨訪報(bào)告HIV抗體陰性，HIVP24抗原陰性初篩檢測(cè)為3代抗體HIV1/2+單獨(dú)P24抗原檢測(cè)初篩陽(yáng)性樣本：推薦使用3代HIV1/2抗體進(jìn)行復(fù)檢。25ppt課件.253.區(qū)分抗原抗體檢測(cè)試劑檢測(cè)流程區(qū)分抗原抗體檢測(cè)試劑抗艾滋病補(bǔ)充試驗(yàn)1:抗體確證試驗(yàn)26免疫印跡試驗(yàn)(WB/RIBA)不確定陰性陽(yáng)性出現(xiàn)HIV-2指示帶核酸試驗(yàn)或2~4周后隨訪報(bào)告HIV-1抗體陰性報(bào)告HIV-1抗體陽(yáng)性根據(jù)情況進(jìn)一步檢測(cè)HIV-2圖5免疫印跡試驗(yàn)流程26ppt課件.艾滋病補(bǔ)充試驗(yàn)1:抗體確證試驗(yàn)26免疫印跡試驗(yàn)(WB/RIB27HIV-1核酸檢測(cè)HIV-1核酸定量檢測(cè)有反應(yīng)報(bào)告HIV-1核酸陽(yáng)性無(wú)反應(yīng)報(bào)告HIV-1核酸陰性報(bào)告低于檢測(cè)限>5000CPs/ml報(bào)告檢測(cè)值;≤5000CPs/ml重新采樣檢測(cè)低于檢測(cè)限高于檢測(cè)限HIV-1核酸定性檢測(cè)艾滋病補(bǔ)充試驗(yàn)2:HIV-1核酸試驗(yàn)27ppt課件.27HIV-1核酸檢測(cè)HIV-1核酸定量檢測(cè)有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)報(bào)告28FAQ1：CDC規(guī)范指出三代HIV試劑仍大有用武之地使用抗體檢測(cè)試劑的檢測(cè)流程仍然是最新CDC規(guī)范推薦的策略之一四代HIVCombo窗口期提前有限（3-5天），特異度受到一定影響，假陽(yáng)性率提高，反而增加患者心理負(fù)擔(dān)；而三代是相對(duì)成熟的檢測(cè)方法，兼顧靈敏度和特異度；

從2015CDC推薦篩查策略來(lái)看，即使初篩選擇四代HIVCombo，對(duì)于首次檢測(cè)有反應(yīng)性樣本，仍然建議選擇3代HIV1/2抗體進(jìn)行復(fù)檢。

如果單純?yōu)榱颂岣邫z測(cè)靈敏度角度，實(shí)驗(yàn)室可以選擇3代HIV1/2抗體+單獨(dú)P24抗原檢測(cè)，兼顧靈敏度和特異度，但同樣對(duì)于首次檢測(cè)有反應(yīng)性樣本，仍然建議選擇3代HIV1/2抗體進(jìn)行復(fù)檢；

對(duì)于抗體篩查陽(yáng)性的樣本，要進(jìn)行抗體確證實(shí)驗(yàn)（WB/RIBA），該確證實(shí)驗(yàn)只檢測(cè)抗體，不檢測(cè)抗原。28ppt課件.28FAQ1：CDC規(guī)范指出三代HIV試劑仍大有用武之地使用29FAQ2：HIV三代和四代的區(qū)別？A：一代檢測(cè)HIV-1抗體，二代檢測(cè)HIV-1/2抗體，三代檢測(cè)HIV-1/2/O抗體，四代比三代多檢測(cè)了p24抗原。四代比三代提高了靈敏度，降低了特異性。29ppt課件.29FAQ2：HIV三代和四代的區(qū)別？A：29ppt課件30FAQ3：HIV第四代縮短窗口期的實(shí)際意義？A：從患者感染（RNA出現(xiàn)）到HIV抗體檢出有4至12周，最長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月。檢測(cè)P24抗原僅僅比抗體檢出提前3至7天，就治療監(jiān)控而言?xún)r(jià)值有限。全球推薦方法仍以第三代抗體檢測(cè)為主。2015最新修訂版CDCHIV指南指出，第三代HIV抗體檢測(cè)仍是主流檢測(cè)，并給出了第三代抗體檢測(cè)的篩查流程。30ppt課件.30FAQ3：HIV第四代縮短窗口期的實(shí)際意義？A：從患使用第三代HIV抗體檢測(cè)仍然是最新CDC規(guī)范推薦的策略之一31全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（2015年修訂版）推薦臨床診斷的三種可行策略：使用抗體檢測(cè)試劑的檢測(cè)流程用不能區(qū)分抗原抗體的檢測(cè)流程用可區(qū)分抗原抗體的檢測(cè)流程CDC規(guī)范的三種策略初篩試劑有反應(yīng)性的復(fù)測(cè)試劑補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)策略評(píng)論策略1：使用抗體檢測(cè)試劑的檢測(cè)流程抗體檢測(cè)，即第三代有反應(yīng)再行兩次抗體復(fù)測(cè)，即第三代復(fù)測(cè)有任一反應(yīng)即行補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)三代兼顧敏感度和特異度可以滿(mǎn)足初篩和復(fù)測(cè)需要策略2：用不能區(qū)分抗原抗體的檢測(cè)流程HIVCombo，即第四代有反應(yīng)再行抗體復(fù)測(cè)，即第三代復(fù)測(cè)有反應(yīng)即行補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)四代高敏感初篩納入，三代高特異排除策略3：用可區(qū)分抗原抗體的檢測(cè)流程抗體+P24即第三代和抗原分別檢測(cè)只要抗體有反應(yīng)性即行抗體復(fù)測(cè)，第三代復(fù)測(cè)有反應(yīng)即行補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)的抗體確證實(shí)驗(yàn)利用三代抗體特異度和抗原敏感度抗原陽(yáng)性即行補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)的核酸檢測(cè)三代和四代HIV檢測(cè)試劑同樣重要，在許多IVD公司同時(shí)在售31ppt課件.使用第三代HIV抗體檢測(cè)仍然是最新CDC規(guī)范推薦的策略之一332VITROSHIV1+2:大有用武之地四代HIVCombo窗口期提前有限（3-5天），特異度受到一定影響，假陽(yáng)性率提高，反而增加患者心理負(fù)擔(dān)；而三代是相對(duì)成熟的檢測(cè)方法，兼顧靈敏度和特異度；

從2015CDC推薦篩查策略來(lái)看，即使初篩選擇四代HIVCombo，對(duì)于首次檢測(cè)有反應(yīng)性樣本，仍然建議選擇3代HIV1/2抗體進(jìn)行復(fù)檢。

如果單純?yōu)榱颂岣邫z測(cè)靈敏度角度，實(shí)驗(yàn)室可以選擇3代HIV1/2抗體+單獨(dú)P24抗原檢測(cè)，兼顧靈敏度和特異度，但同樣對(duì)于首次檢測(cè)有反應(yīng)性樣本，仍然建議選擇3代HIV1/2抗體進(jìn)行復(fù)檢；

對(duì)于抗體篩查陽(yáng)性的樣本，要進(jìn)行抗體確證實(shí)驗(yàn)（WB/RIBA），該確證實(shí)驗(yàn)只檢測(cè)抗體，不檢測(cè)抗原。32ppt課件.32VITROSHIV1+2:大有用武之地四代HIV

謝謝！33ppt課件.33此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！傳染病四項(xiàng)規(guī)范導(dǎo)則討論35ppt課件.傳染病四項(xiàng)規(guī)范導(dǎo)則討論1ppt課件.HBV乙肝HCV丙肝Syphilis梅毒HIV艾滋急診術(shù)前四項(xiàng)：人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體(HIV)梅毒螺旋體抗體(SYPH)丙型肝炎病毒抗體(aHCV)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)常規(guī)術(shù)前八項(xiàng)：人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體(HIV)梅毒螺旋體抗體(SYPH)丙型肝炎病毒抗體(aHCV)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)乙型肝炎病毒表面抗體(aHBS)乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)乙型肝炎病毒e抗體(aHBe)乙型肝炎病毒核心抗體(HBcT)36ppt課件.HBVHCVSyphilisHIV急診術(shù)前四項(xiàng)：常規(guī)術(shù)前八項(xiàng)37乙型肝炎血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)Anti-HBeAnti-HBc

totalHBeAgAnti-HBeAnti-HBsHBsAg抗原檢測(cè)抗體檢測(cè)37ppt課件.3乙型肝炎血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)Anti-HBeAnti-HBc

t乙肝兩對(duì)半的臨床意義分析（9種常見(jiàn)模式）

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)、感染病分會(huì)

HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb乙肝兩對(duì)半常見(jiàn)結(jié)果分析俗稱(chēng)序號(hào)123451-----◆過(guò)去和現(xiàn)在未感染過(guò)HBV。

乙肝兩對(duì)半全陰2----+1.既往感染未能測(cè)出抗-HBs；

2.恢復(fù)期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現(xiàn)；

3.無(wú)癥狀HBsAg攜帶著。

乙肝兩對(duì)半5陽(yáng)性3---++1.既往感染過(guò)HBV；

2.急性HBV感染恢復(fù)期；

3.少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。

乙肝兩對(duì)半45陽(yáng)性4-+---1.注射過(guò)乙肝苗有免疫；

2.既往感染；

3.假陽(yáng)性

乙肝兩對(duì)半2陽(yáng)性5-+-++◆急性HBV感后康復(fù)。

乙肝兩對(duì)半245陽(yáng)性6+---+1.急性HBV感染；

2.慢性HBsAg攜帶者；

3.傳染性弱。

乙肝兩對(duì)半15陽(yáng)性7-+--+1.既往感染，仍有免疫力。

2.HBV感染，恢復(fù)期。

乙肝兩對(duì)半25陽(yáng)性8+--++1.急性HBV感染趨向恢復(fù)；

2.慢性HBsAg攜帶者；

3.傳染性相對(duì)較弱。

乙肝兩對(duì)半145陽(yáng)性；

俗稱(chēng)“小三陽(yáng)”9+-+-+急性或慢性乙肝感染。提示HBV復(fù)制，傳染強(qiáng)。

乙肝兩對(duì)半135陽(yáng)性

俗稱(chēng)“大三陽(yáng)”38ppt課件.乙肝兩對(duì)半的臨床意義分析（9種常見(jiàn)模式）

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)乙肝兩對(duì)半的臨床意義分析（16種少見(jiàn)模式）

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)、感染病分會(huì)

HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb乙肝兩對(duì)半常見(jiàn)結(jié)果分析俗稱(chēng)序號(hào)1234510+----1.急性HBV感染早期，急性HBV感染潛伏期；

2.慢性HBV攜帶者，傳染性弱。

乙肝兩對(duì)半1陽(yáng)性11+--+-1.慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰；

2.急性HBV感染趨向恢復(fù)。

乙肝兩對(duì)半14陽(yáng)性12+-+--急性HBV感染早期或慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。

乙肝兩對(duì)半13陽(yáng)性13+-+++1.急性HBV感染趨向恢復(fù)；

2.慢性攜帶者。

乙肝兩對(duì)半1345陽(yáng)性14++---1.亞臨床型HBV感染早期；

2.不同亞型HBV二次感染。

乙肝兩對(duì)半12陽(yáng)性15++--+1.亞臨床型HBV感染早期；

2.不同亞型HBV二次感染。

乙肝兩對(duì)半125陽(yáng)性16++-+-◆亞臨床型或非典型性感染。

乙肝兩對(duì)半124陽(yáng)性17++-++◆亞臨床型或非典型性感染。

18+++-+◆亞臨床型或非典型性感染早期。

HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。

19--+--1.非典型性急性感染；

2.見(jiàn)于抗-HBc出現(xiàn)之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽(yáng)性。

乙肝兩對(duì)半3陽(yáng)性20--+-+◆非典型性急性感染。

21--+++◆急性HBV感染中期。

22-+-+-◆HBV感染后已恢復(fù)。

23-++--◆非典型性或亞臨床型HBV感染。

24-++-+◆非典型性或亞臨床型HBV感染。

25---+-◆急性HBV感染趨向恢復(fù)。

39ppt課件.乙肝兩對(duì)半的臨床意義分析（16種少見(jiàn)模式）

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分丙肝篩查、診斷流程《丙肝防治指南》

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)、感染病分會(huì)《丙肝防治指鑒別患者基線特征制定治療方案治療過(guò)程抗HCV檢測(cè)評(píng)價(jià)病毒學(xué)應(yīng)答篩查診斷評(píng)估病變程度評(píng)估預(yù)后HCV

RNA定性檢測(cè)肝活檢HCV

RNA定量檢測(cè)HCV基因型檢測(cè)HCV

RNA定量檢測(cè)HCVRNA檢測(cè)（+）HCVRNA檢測(cè)（－）HCV的基因型檢測(cè)已經(jīng)自愈基因型1型基因型2/3型Anti-HCV（+）40ppt課件.丙肝篩查、診斷流程《丙肝防治指南》

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)、感染抗-HCV和HCVRNA結(jié)果不一致并不矛盾，需要聯(lián)合解讀*參考2014版中國(guó)衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《丙型病毒型肝炎篩查及管理》41ppt課件.抗-HCV和HCVRNA結(jié)果不一致并不矛盾，需要聯(lián)合解讀*高S/Co值可以直接報(bào)告anti-HCV抗體陽(yáng)性，僅VITROS有適合中國(guó)人群的S/Co值42ScreeningTest

KitNameManufacturerAssayFormatS/Copredictiveofatruepositive≥95%ofthetime中國(guó)S/CoVITROSAnti-HCVOrthoCIA≥8.0≥8.8ArchitectAnti-HCVAbbottCMIA≥5.0NAAxSYMAnti-HCVAbbottMEIA≥10.0NAAdviaCentaurHCVSiemensCIA≥11.0NA/hepatitis/hcv/labtesting.htm42ppt課件.高S/Co值可以直接報(bào)告anti-HCV抗體陽(yáng)性，僅VITR丙型肝炎抗體檢查策略及結(jié)果報(bào)告（一）43臨床診斷相關(guān)的檢測(cè)策略及結(jié)果報(bào)告丙型肝炎病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（試行）中國(guó)疾病控制中心二O一一年九月二十日

血清丙肝抗體初步篩查43ppt課件.丙型肝炎抗體檢查策略及結(jié)果報(bào)告（一）9臨床診斷相關(guān)的檢測(cè)策略丙型肝炎抗體檢查策略及結(jié)果報(bào)告（二）44臨床診斷相關(guān)的檢測(cè)策略及結(jié)果報(bào)告：

補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證抗體是否為真陽(yáng)性VITROSAnti-HCV≥8.844ppt課件.丙型肝炎抗體檢查策略及結(jié)果報(bào)告（二）10臨床診斷相關(guān)的檢測(cè)策丙型肝炎抗體檢查策略及結(jié)果報(bào)告（三）45

補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證抗體是否為真陽(yáng)性丙型肝炎病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（試行）中國(guó)疾病控制中心二O一一年九月二十日45ppt課件.丙型肝炎抗體檢查策略及結(jié)果報(bào)告（三）11FAQ1.VITROS抗-HCV陽(yáng)性，而RNA檢測(cè)陰性如何解釋?zhuān)吭摶颊咴?jīng)患有丙肝且已經(jīng)自愈，體內(nèi)仍存在保護(hù)性抗體。2.VITROS抗-HCV初篩陽(yáng)性后的處理流程？46VITROSAnti-HCV≥8.8李伯安解放軍302醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心46ppt課件.FAQ1.VITROS抗-HCV陽(yáng)性，而RNA檢測(cè)陰性如何Syphilis47中國(guó)政府梅毒控制相關(guān)文件衛(wèi)生部于2010年6月3日下發(fā)了關(guān)于《中國(guó)預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）》衛(wèi)生部2011年2月12日下發(fā)《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》國(guó)務(wù)院2012年1月13日《中國(guó)預(yù)防控制艾滋病五年行動(dòng)計(jì)劃（21011-2015年）》2013年1月實(shí)施《性病防治管理辦法》梅毒控制主要措施：提高梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量加強(qiáng)梅毒篩查力度47ppt課件.Syphilis13中國(guó)政府梅毒控制相關(guān)文件衛(wèi)生部于2010Syphilis48梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法

非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)

VDRL(性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn))：需滅活USR（不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)）RPR(加速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn))TRUST(甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn))

梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)FTA-ABS（熒光梅毒螺旋體吸收試驗(yàn)，IgG）TPPA/TPHA（梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)，IgG）TP-ELISA發(fā)光法（CIA）膠體金法WB（免疫印跡法）IgMIgGBcell非特異性抗體：抗心磷脂抗體抗梅毒螺旋體抗體SpecificIgMSpecificIgGBcell48ppt課件.Syphilis14梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法非梅毒螺旋體抗原血清傳統(tǒng)梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷流程49RatmanS.CanJInfecDisMedMicrobiol.2005Jan/Feb;16:(1):45-51.ChancreskinlesionMicroscopy(dark-field/directfluorescence)YesPositiveNon-treponemaltest(RPR)Consistentwithinfection.Repeatin1-12weeksifindicated

NoTreonemaltest(TP-PA)NegativePositiveRequestrepeattestingifindicatedNegativePerformadditionalconfirmatorytestConsistentwithinfectionNegativePositiveRequestfollow-upserologytoconfirm.49ppt課件.傳統(tǒng)梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷流程15RatmanS.CanJI反轉(zhuǎn)梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷流程50MMWRMorbMortalWklyRep.2011Feb11;60(5):133-7.美國(guó)CDC指南推薦EIA/CIA陰性定量RPR或其他非梅毒螺旋體檢測(cè)梅毒(曾經(jīng)或現(xiàn)在感染)陽(yáng)性Treonemaltest(TP-PA)陽(yáng)性陰性陰性不太可能為梅毒梅毒(曾經(jīng)或現(xiàn)在感染)陽(yáng)性CDC推薦梅毒檢測(cè)時(shí)應(yīng)先使用EIA/CIA檢測(cè)，再結(jié)合其他梅毒非特異性抗體檢測(cè)綜合進(jìn)行診斷。50ppt課件.反轉(zhuǎn)梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷流程16MMWRMorbMortalSyphilis51梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)臨床意義++梅毒感染+—非特異性反應(yīng)或假陽(yáng)性—+晚期梅毒或梅毒既往感染——排除梅毒或初期感染潛伏期RatmanS.CanJInfecDisMedMicrobiol.2005Jan/Feb;16:(1):45-51.

CDC.Availablefrom:/std/syphilis/treponemalalgorithm.pdf51ppt課件.Syphilis17梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果非梅毒螺旋體抗原血清試

艾滋病52推薦使用艾滋抗體進(jìn)行篩查感染分期臨床分期維持時(shí)間感染標(biāo)志物傳染性原發(fā)感染潛伏期潛伏期2-4周抗體陰性

(窗口期)傳染危險(xiǎn)性高原發(fā)感染癥狀期急性HIV感染1-2周傳染危險(xiǎn)性高慢性感染潛伏期無(wú)癥狀HIV感染2－15年(平均8-10年)抗體陽(yáng)性有傳染性臨床發(fā)病期艾滋病0－3年(平均1-2年)抗體陽(yáng)性抗原陽(yáng)性傳染性強(qiáng)52ppt課件.

艾滋病53艾滋病實(shí)驗(yàn)診斷方法檢驗(yàn)標(biāo)志物檢驗(yàn)?zāi)康臋z驗(yàn)方法HIV(1+2)抗體篩查試驗(yàn)金標(biāo)法、硒標(biāo)法

快速診斷試驗(yàn)明膠顆粒凝集試驗(yàn)(PA)

微孔板法酶聯(lián)免疫試驗(yàn)（ELISA）&化學(xué)發(fā)光法（CLIA）

第三代：雙抗原夾心法HIV1/O/2

第四代：增加檢測(cè)P24抗原確證試驗(yàn)蛋白印跡法(WB)

手工/儀器病毒抗原早期診斷酶聯(lián)免疫試驗(yàn)

檢測(cè)P24抗原病毒核酸臨床診斷治療評(píng)價(jià)定性試驗(yàn)

檢測(cè)DNA定量試驗(yàn)

即病毒載量，檢測(cè)RNACD4流式細(xì)胞儀法

檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞53ppt課件.艾滋病19艾滋病實(shí)驗(yàn)診斷方法檢驗(yàn)標(biāo)志物檢驗(yàn)?zāi)康臋z驗(yàn)方法四代窗口期提前有限，但假陽(yáng)性增加患者心理負(fù)擔(dān)，三代是成熟的篩查方法54診斷試劑窗口期特點(diǎn)金標(biāo)法、硒標(biāo)法5周35天敏感性低，容易漏檢明膠顆粒凝集試驗(yàn)(PA)5周35天特異性較好，敏感性不足ELISA（國(guó)產(chǎn)第三代）3周多20～25天普及，穩(wěn)定性欠佳ELISA&CLIA（進(jìn)口第三代）3周18～22天較為成熟，穩(wěn)定性好ELISA&CLIA（進(jìn)口第四代）2周多16～17天假陽(yáng)性率偏高核酸檢測(cè)1周多10～12天不用于常規(guī)診斷54ppt課件.四代窗口期提前有限，但假陽(yáng)性增加患者心理負(fù)擔(dān)，三代是成熟的篩艾滋病55HIV檢測(cè)試劑進(jìn)展55ppt課件.艾滋病21HIV檢測(cè)試劑進(jìn)展21ppt課件.艾滋病56HIV篩查流程全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（2015年修訂版）推薦臨床診斷的三種可行策略：使用抗體檢測(cè)試劑的檢測(cè)流程用不能區(qū)分抗原抗體的檢測(cè)流程用可區(qū)分抗原抗體的檢測(cè)流程CDC規(guī)范的三種策略初篩試劑有反應(yīng)性的復(fù)測(cè)試劑補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)策略評(píng)論策略1：使用抗體檢測(cè)試劑的檢測(cè)流程抗體檢測(cè)，即第三代有反應(yīng)再行兩次抗體復(fù)測(cè)，即第三代復(fù)測(cè)有任一反應(yīng)即行補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)三代兼顧敏感度和特異度可以滿(mǎn)足初篩和復(fù)測(cè)需要策略2：用不能區(qū)分抗原抗體的檢測(cè)流程HIVCombo，即第四代有反應(yīng)再行抗體復(fù)測(cè)，即第三代復(fù)測(cè)有反應(yīng)即行補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)四代高敏感初篩納入，三代高特異排除策略3：用可區(qū)分抗原抗體的檢測(cè)流程抗體+P24即第三代和抗原分別檢測(cè)只要抗體有反應(yīng)性即行抗體復(fù)測(cè)，第三代復(fù)測(cè)有反應(yīng)即行補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)的抗體確證實(shí)驗(yàn)利用三代抗體特異度和抗原敏感度抗原陽(yáng)性即行補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)的核酸檢測(cè)三代和四代HIV檢測(cè)試劑同樣重要，在許多IVD公司同時(shí)存在。56ppt課件.艾滋病22HIV篩查流程全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（2015年修57試劑-1有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)試劑1雙份或雙孔檢測(cè)或兩種試劑均有反應(yīng)一有反應(yīng),一無(wú)反應(yīng)均無(wú)反應(yīng)補(bǔ)充試驗(yàn)報(bào)告HIV抗體陰性1.使用抗體檢測(cè)試劑的檢測(cè)流程初篩為抗體檢測(cè)，如3代HIV1/2抗體復(fù)測(cè)試劑：3代HIV1/2抗體重復(fù)檢測(cè)2次/或者兩種試劑進(jìn)行檢測(cè)。57ppt課件.23試劑-1有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)試劑1雙份或雙孔檢測(cè)或兩種試劑均有反582.使用不區(qū)分抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)試劑的檢測(cè)流程（如四代抗體HIVCombo）不區(qū)分抗原抗體的檢測(cè)試劑有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)抗體檢測(cè)有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)補(bǔ)充試驗(yàn)HIV-1核酸試驗(yàn)或P24抗原試驗(yàn)或2-4周后隨訪報(bào)告HIV抗體陰性P24抗原陰性初篩檢測(cè)為四代HIVCombo復(fù)測(cè)試劑：推薦使用3代HIV1/2抗體進(jìn)行復(fù)檢。58ppt課件.242.使用不區(qū)分抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)試劑的檢測(cè)流程不區(qū)分抗原593.區(qū)分抗原抗體檢測(cè)試劑檢測(cè)流程（如3代抗體HIV1/2+單獨(dú)P24抗原檢測(cè)）區(qū)分抗原抗體檢測(cè)試劑抗體有反應(yīng)抗原有反應(yīng)抗體有反應(yīng)抗原無(wú)反應(yīng)抗體無(wú)反應(yīng)抗原有反應(yīng)抗體無(wú)反應(yīng)抗原無(wú)反應(yīng)抗體檢測(cè)有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)補(bǔ)充試驗(yàn)：抗體確證試驗(yàn)HIV-1核酸試驗(yàn)或2~4周后隨訪報(bào)告HIV抗體陰性，HIVP24抗原陰性初篩檢測(cè)為3代抗體HIV1/2+單獨(dú)P24抗原檢測(cè)初篩陽(yáng)性樣本：推薦使用3代HIV1/2抗體進(jìn)行復(fù)檢。59ppt課件.253.區(qū)分抗原抗體檢測(cè)試劑檢測(cè)流程區(qū)分抗原抗體檢測(cè)試劑抗艾滋病補(bǔ)充試驗(yàn)1:抗體確證試驗(yàn)60免疫印跡試驗(yàn)(WB/RIBA)不確定陰性陽(yáng)性出現(xiàn)HIV-2指示帶核酸試驗(yàn)或2~4周后隨訪報(bào)告HIV-1抗體陰性報(bào)告HIV-1抗體陽(yáng)性根據(jù)情況進(jìn)一步檢測(cè)HIV-2圖5免疫印跡試驗(yàn)流程60ppt課件.艾滋病補(bǔ)充試驗(yàn)1:抗體確證試驗(yàn)26免疫印跡試驗(yàn)(WB/RIB61HIV-1核酸檢測(cè)HIV-1核酸定量檢測(cè)有反應(yīng)報(bào)告HIV-1核酸陽(yáng)性無(wú)反應(yīng)報(bào)告HIV-1核酸陰性報(bào)告低于檢測(cè)限>5000CPs/ml報(bào)告檢測(cè)值;≤5000CPs/ml重新采樣檢測(cè)低于檢測(cè)限高于檢測(cè)限HIV-1核酸定性檢測(cè)艾滋病補(bǔ)充試驗(yàn)2:HIV-1核酸試驗(yàn)