創(chuàng)傷止血和包扎醫(yī)學(xué)課件

創(chuàng)傷止血和包扎編輯版ppt1創(chuàng)傷止血和包扎編輯版ppt1成人全身血容量約為4000～5000ml失血量在500毫升以下時，可無明顯癥狀失血量在800毫升以上時，會出現(xiàn)面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無力，呼吸急促，脈搏快而微弱等出血量達1500毫升以上時，會引起大腦供血不足，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀創(chuàng)傷出血的意義編輯版ppt2成人全身血容量約為4000～5000ml創(chuàng)傷出血的意義編輯版創(chuàng)傷出血類型根據(jù)是否為開放性創(chuàng)傷外出血------

體表可見到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外

內(nèi)出血------

體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)編輯版ppt3創(chuàng)傷出血類型根據(jù)是否為開放性創(chuàng)傷編輯版ppt3創(chuàng)傷出血類型根據(jù)損傷血管類型動脈出血：出血快而量多、不易凝固、從傷口噴出、與心臟搏動同步。血液呈鮮紅色靜脈出血：位置比較淺表，出血較慢或點滴出血，容易控制毛細血管出血：出血很慢，所謂“滲血”，6-8分鐘左右均能自行凝固停止編輯版ppt4創(chuàng)傷出血類型根據(jù)損傷血管類型編輯版ppt4止血方法加壓包扎止血法指壓止血法加墊屈肢止血法止血帶止血法編輯版ppt5止血方法加壓包扎止血法編輯版ppt5加壓包扎止血法加壓包扎止血是最常用、收效最快的控制四肢出血的方法，適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血用消毒紗布敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為合適現(xiàn)場無消毒紗布，可用清潔的手帕或布片代替，加壓10-30分鐘后，一般都能止血頭部、面部血管較豐富，因此出血量也會較大，可適當(dāng)延長按壓時間身體特殊部位大出血，不可能用紗布覆蓋壓迫止血，例如腋窩部位，只宜用手指直接加壓編輯版ppt6加壓包扎止血法加壓包扎止血是最常用、收效最快的控制四肢出血的指壓止血法優(yōu)點：是一種簡單有效的臨時性止血方法，用于急救處理較急劇的動脈出血。手頭一時無包扎材料和止血帶時，或運送途中放止血帶的間隔時間，可用此法缺點：僅能用于短時間控制動脈血流，事先應(yīng)了解正確的壓迫點，才能見效；止血不易持久，應(yīng)隨即繼用其他止血法方法：根據(jù)動脈的走向，用手指將出血動脈的近心端壓迫在鄰近骨頭上，阻斷血運來源。適用于頭、頸部和四肢的動脈出血

編輯版ppt7指壓止血法優(yōu)點：是一種簡單有效的臨時性止血方法，用于急救處理各部血管出血的壓迫點部位面部

顳部

頸部腋肩部

前臂手掌手背

手指

大腿

小腿

足部壓迫點下頜角處面A耳前正對下頜關(guān)節(jié)顳A頸根部氣管外側(cè)頸A，向后向內(nèi)壓鎖骨上凹處鎖骨下A上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)肱A一手壓住橈A，另一手壓住尺A手指屈入掌內(nèi)呈拳頭狀大腿根部中間股A向后壓腘窩處腘A向后壓踝關(guān)節(jié)處脛A編輯版ppt8各部血管出血的壓迫點部位面部顳部頸部腋肩部常用壓迫止血點

頭頸部出血

壓迫頸動脈:

將同側(cè)胸鎖乳突肌中段前緣的頸動脈壓至頸椎橫突上，可止同側(cè)頭頸部、咽部等較廣泛出血注意壓迫時間不能太長，更不能二側(cè)同時壓迫，而引起嚴重腦缺血，更不要因匆忙而將氣管壓住，引起呼吸受阻

編輯版ppt9常用壓迫止血點頭頸部出血編輯版ppt9

頭面部出血

壓迫顳動脈：

手指壓在耳前下頜關(guān)節(jié)處，可止同側(cè)上額、顳部及前頭部出血常用壓迫止血點編輯版ppt10頭面部出血

壓迫顳動脈：常用壓迫止血點編輯版ppt1

肩部、上肢出血

壓迫鎖骨下動脈：在鎖骨上窩內(nèi)1/3處摸到動脈搏動后，將其壓在第一肋骨上，可止肩部、腋部及上肢出血

常用壓迫止血點編輯版ppt11肩部、上肢出血常用壓迫止血點編輯版ppt11

上肢出血

壓迫肱動脈：在肱二頭肌溝骨觸到搏動后,將其壓在肱骨上，可止來自上肢下端前臂，手部的出血常用壓迫止血點編輯版ppt12上肢出血

壓迫肱動脈：常用壓迫止血點編輯版ppt12

下肢出血

壓迫股動脈：在腹股溝韌帶中點處，將其用力壓在股骨上常用壓迫止血點編輯版ppt13常用壓迫止血點編輯版ppt13

足部出血

壓迫脛前、脛后動脈：用兩手的拇指或一手的拇、食指分別按壓在內(nèi)踝與跟骨間（脛后）和足背橫紋的中點（脛前）,可用于同側(cè)足部出血的臨時止血常用壓迫止血點編輯版ppt14足部出血常用壓迫止血點編輯版ppt14加墊屈肢止血法適用于上肢和小腿出血在沒有骨折和關(guān)節(jié)傷時可采用當(dāng)前臂或小腿出血時，可于肘窩或腘窩內(nèi)放紗布、棉花、毛巾作墊，屈曲關(guān)節(jié)，用繃帶將肢體緊緊地縛于屈曲的位置編輯版ppt15加墊屈肢止血法適用于上肢和小腿出血編輯版ppt15止血帶止血能有效制止其他方法不易控制較大肢體動脈出血可能引起或加重肢端壞死、急性腎功能不全等并發(fā)癥，如果采用其他方法能止血，就不要采用止血帶止血止血帶應(yīng)該扎在傷口的近心端，越靠近傷口越好，不要與傷口的邊緣平齊。上肢出血時，止血帶應(yīng)縛在上臂的上1/3處，避免損傷橈神經(jīng)。下肢的止血帶應(yīng)縛在大腿中、下1/3交界處附近可用三角巾或4-5厘米的闊布帶代替，禁止使用電線、鉛絲、尼龍繩、麻繩、塑料絲等作為止血帶編輯版ppt16止血帶止血能有效制止其他方法不易控制較大肢體動脈出血編輯版p止血帶止血注意事項皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應(yīng)加墊敷料、布墊或?qū)⒅寡獛显谝卵澩饷妫悦鈸p傷皮膚上止血帶要松緊適宜，以能止住血為度，扎得過緊容易損傷皮膚、神經(jīng)、組織，引起肢體壞死止血帶上好后，要記錄上止血帶的時間，并每隔50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘，放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血編輯版ppt17止血帶止血注意事項編輯版ppt17包扎包扎的目的是保護傷口、減少污染、幫助止血常用的材料是繃帶、三角巾、四頭帶及其它臨時代用品，如衣褲、巾單等裁開作包扎用包扎法均要求包好后固定良好和松緊適度方法包括：繃帶卷包扎法，三角巾包扎法編輯版ppt18包扎包扎的目的是保護傷口、減少污染、幫助止血編輯版ppt18繃帶包扎法繃帶包扎可固定敷料和夾板，也有保護傷口，壓迫止血和支持傷肢的作用，包括

環(huán)形包扎法螺旋形包扎法反折螺旋形包扎法

“8”字形包扎法帽式包扎包扎時要掌握“三點一走行”，即繃帶的起點、止點、著力點（多在傷處）和走行方向順序編輯版ppt19繃帶包扎法繃帶包扎可固定敷料和夾板，也有保護傷口，壓迫止血和繃帶包扎的注意事項包扎動作應(yīng)熟練柔和，盡可能不要改變傷肢位置，以免增加傷員痛苦包扎松緊度要合適，過緊會影響血液循環(huán)，過松將失去包扎的作用。一般在包扎四肢時，應(yīng)露出手指或足趾，以便觀察血循環(huán)（包扎的松緊度）繃帶包扎一般應(yīng)從傷處遠心端開始，近心端結(jié)束，末端用粘膏或別針固定，如需縛結(jié)固定，縛結(jié)處應(yīng)避開傷口編輯版ppt20繃帶包扎的注意事項包扎動作應(yīng)熟練柔和，盡可能不要改變傷肢位置環(huán)形包扎法應(yīng)用：適于包扎身體粗細均勻部位，如手腕、額頭及頸部，或在其它各種包扎法時，用此法纏繞兩圈，以固定繃帶的始、末兩端

方法：把帶頭斜放，用力壓住，將卷帶繞受傷部位包扎一圈后，把帶頭小角反折，壓在上面再環(huán)型纏繞數(shù)圈，每圈蓋住前一圈編輯版ppt21環(huán)形包扎法應(yīng)用：適于包扎身體粗細均勻部位，如手腕、額頭及頸螺旋形包扎法應(yīng)用：用於肢體粗細一致的部位,如大腿、上肢方法：以環(huán)形包扎法開始，將卷帶向近端螺旋狀纏繞，后一圈蓋住前一圈二分之一至三分之一，以環(huán)形包扎兩、三圈結(jié)束，若繃帶不夠長可使用急螺旋注意事項：需評估患肢末端之血液循環(huán)編輯版ppt22螺旋形包扎法應(yīng)用：用於肢體粗細一致的部位,如大腿、上肢編輯版反折螺旋形包扎法

應(yīng)用：用于肢體周徑不均部位，如前臂、小腿、

方法：以環(huán)形包扎開始，用一個拇指壓住繃帶，將繃帶上緣反折向下，繞肢體拉緊，每圈蓋過前一圈的二分之一至三分之一，反折線整齊地排列成一條直線

注意事項：折轉(zhuǎn)處不可在傷口或骨骼突起處

編輯版ppt23反折螺旋形包扎法應(yīng)用：用于肢體周徑不編輯版ppt238字形包扎法應(yīng)用:多用于固定關(guān)節(jié)，如肩、肘、膝、踝關(guān)節(jié)方法:

有兩種

(1)從關(guān)節(jié)部位開始，先做環(huán)繞形包扎，再進行斜形纏繞，向關(guān)節(jié)的上方繞一圈，再向關(guān)節(jié)的下方繞一圈相交叉作“8”字形包扎，交叉時在關(guān)節(jié)凹面進行，依次纏繞至到逐漸離開關(guān)節(jié)，每一圈壓住前一圈的二分之一或三分之一，最后在關(guān)節(jié)的上端或下端以環(huán)形包扎結(jié)束

(2)從關(guān)節(jié)的下方開始，先做環(huán)繞形包扎，然后由下而上再由上而下依次做“8”字形纏繞，逐漸靠攏關(guān)節(jié)，最后以環(huán)繞形包扎結(jié)束編輯版ppt248字形包扎法應(yīng)用:多用于固定關(guān)節(jié)，如肩、肘、膝、踝關(guān)節(jié)編輯版8字形包扎法編輯版ppt258字形包扎法編輯版ppt258字形包扎法編輯版ppt268字形包扎法編輯版ppt26三角巾的形式編輯版ppt27三角巾的形式編輯版ppt27創(chuàng)傷止血和包扎編輯版ppt28創(chuàng)傷止血和包扎編輯版ppt1成人全身血容量約為4000～5000ml失血量在500毫升以下時，可無明顯癥狀失血量在800毫升以上時，會出現(xiàn)面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無力，呼吸急促，脈搏快而微弱等出血量達1500毫升以上時，會引起大腦供血不足，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀創(chuàng)傷出血的意義編輯版ppt29成人全身血容量約為4000～5000ml創(chuàng)傷出血的意義編輯版創(chuàng)傷出血類型根據(jù)是否為開放性創(chuàng)傷外出血------

體表可見到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外

內(nèi)出血------

體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)編輯版ppt30創(chuàng)傷出血類型根據(jù)是否為開放性創(chuàng)傷編輯版ppt3創(chuàng)傷出血類型根據(jù)損傷血管類型動脈出血：出血快而量多、不易凝固、從傷口噴出、與心臟搏動同步。血液呈鮮紅色靜脈出血：位置比較淺表，出血較慢或點滴出血，容易控制毛細血管出血：出血很慢，所謂“滲血”，6-8分鐘左右均能自行凝固停止編輯版ppt31創(chuàng)傷出血類型根據(jù)損傷血管類型編輯版ppt4止血方法加壓包扎止血法指壓止血法加墊屈肢止血法止血帶止血法編輯版ppt32止血方法加壓包扎止血法編輯版ppt5加壓包扎止血法加壓包扎止血是最常用、收效最快的控制四肢出血的方法，適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血用消毒紗布敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為合適現(xiàn)場無消毒紗布，可用清潔的手帕或布片代替，加壓10-30分鐘后，一般都能止血頭部、面部血管較豐富，因此出血量也會較大，可適當(dāng)延長按壓時間身體特殊部位大出血，不可能用紗布覆蓋壓迫止血，例如腋窩部位，只宜用手指直接加壓編輯版ppt33加壓包扎止血法加壓包扎止血是最常用、收效最快的控制四肢出血的指壓止血法優(yōu)點：是一種簡單有效的臨時性止血方法，用于急救處理較急劇的動脈出血。手頭一時無包扎材料和止血帶時，或運送途中放止血帶的間隔時間，可用此法缺點：僅能用于短時間控制動脈血流，事先應(yīng)了解正確的壓迫點，才能見效；止血不易持久，應(yīng)隨即繼用其他止血法方法：根據(jù)動脈的走向，用手指將出血動脈的近心端壓迫在鄰近骨頭上，阻斷血運來源。適用于頭、頸部和四肢的動脈出血

編輯版ppt34指壓止血法優(yōu)點：是一種簡單有效的臨時性止血方法，用于急救處理各部血管出血的壓迫點部位面部

顳部

頸部腋肩部

前臂手掌手背

手指

大腿

小腿

足部壓迫點下頜角處面A耳前正對下頜關(guān)節(jié)顳A頸根部氣管外側(cè)頸A，向后向內(nèi)壓鎖骨上凹處鎖骨下A上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)肱A一手壓住橈A，另一手壓住尺A手指屈入掌內(nèi)呈拳頭狀大腿根部中間股A向后壓腘窩處腘A向后壓踝關(guān)節(jié)處脛A編輯版ppt35各部血管出血的壓迫點部位面部顳部頸部腋肩部常用壓迫止血點

頭頸部出血

壓迫頸動脈:

將同側(cè)胸鎖乳突肌中段前緣的頸動脈壓至頸椎橫突上，可止同側(cè)頭頸部、咽部等較廣泛出血注意壓迫時間不能太長，更不能二側(cè)同時壓迫，而引起嚴重腦缺血，更不要因匆忙而將氣管壓住，引起呼吸受阻

編輯版ppt36常用壓迫止血點頭頸部出血編輯版ppt9

頭面部出血

壓迫顳動脈：

手指壓在耳前下頜關(guān)節(jié)處，可止同側(cè)上額、顳部及前頭部出血常用壓迫止血點編輯版ppt37頭面部出血

壓迫顳動脈：常用壓迫止血點編輯版ppt1

肩部、上肢出血

壓迫鎖骨下動脈：在鎖骨上窩內(nèi)1/3處摸到動脈搏動后，將其壓在第一肋骨上，可止肩部、腋部及上肢出血

常用壓迫止血點編輯版ppt38肩部、上肢出血常用壓迫止血點編輯版ppt11

上肢出血

壓迫肱動脈：在肱二頭肌溝骨觸到搏動后,將其壓在肱骨上，可止來自上肢下端前臂，手部的出血常用壓迫止血點編輯版ppt39上肢出血

壓迫肱動脈：常用壓迫止血點編輯版ppt12

下肢出血

壓迫股動脈：在腹股溝韌帶中點處，將其用力壓在股骨上常用壓迫止血點編輯版ppt40常用壓迫止血點編輯版ppt13

足部出血

壓迫脛前、脛后動脈：用兩手的拇指或一手的拇、食指分別按壓在內(nèi)踝與跟骨間（脛后）和足背橫紋的中點（脛前）,可用于同側(cè)足部出血的臨時止血常用壓迫止血點編輯版ppt41足部出血常用壓迫止血點編輯版ppt14加墊屈肢止血法適用于上肢和小腿出血在沒有骨折和關(guān)節(jié)傷時可采用當(dāng)前臂或小腿出血時，可于肘窩或腘窩內(nèi)放紗布、棉花、毛巾作墊，屈曲關(guān)節(jié)，用繃帶將肢體緊緊地縛于屈曲的位置編輯版ppt42加墊屈肢止血法適用于上肢和小腿出血編輯版ppt15止血帶止血能有效制止其他方法不易控制較大肢體動脈出血可能引起或加重肢端壞死、急性腎功能不全等并發(fā)癥，如果采用其他方法能止血，就不要采用止血帶止血止血帶應(yīng)該扎在傷口的近心端，越靠近傷口越好，不要與傷口的邊緣平齊。上肢出血時，止血帶應(yīng)縛在上臂的上1/3處，避免損傷橈神經(jīng)。下肢的止血帶應(yīng)縛在大腿中、下1/3交界處附近可用三角巾或4-5厘米的闊布帶代替，禁止使用電線、鉛絲、尼龍繩、麻繩、塑料絲等作為止血帶編輯版ppt43止血帶止血能有效制止其他方法不易控制較大肢體動脈出血編輯版p止血帶止血注意事項皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應(yīng)加墊敷料、布墊或?qū)⒅寡獛显谝卵澩饷妫悦鈸p傷皮膚上止血帶要松緊適宜，以能止住血為度，扎得過緊容易損傷皮膚、神經(jīng)、組織，引起肢體壞死止血帶上好后，要記錄上止血帶的時間，并每隔50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘，放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血編輯版ppt44止血帶止血注意事項編輯版ppt17包扎包扎的目的是保護傷口、減少污染、幫助止血常用的材料是繃帶、三角巾、四頭帶及其它臨時代用品，如衣褲、巾單等裁開作包扎用包扎法均要求包好后固定良好和松緊適度方法包括：繃帶卷包扎法，三角巾包扎法編輯版ppt45包扎包扎的目的是保護傷口、減少污染、幫助止血編輯版ppt18繃帶包扎法繃帶包扎可固定敷料和夾板，也有保護傷口，壓迫止血和支持傷肢的作用，包括

環(huán)形包扎法螺旋形包扎法反折螺旋形包扎法

“8”字形包扎法帽式包扎包扎時要掌握“三點一走行”，即繃帶的起點、止點、著力點（多在傷處）和走行方向順序編輯版ppt46繃帶包扎法繃帶包扎可固定敷料和夾板，也有保護傷口，壓迫止血和繃帶包扎的注意事項包扎動作應(yīng)熟練柔和，盡可能不要改變傷肢位置，以免增加傷員痛苦包扎松緊度要合適，過緊會影響血液循環(huán)，過松將失去包扎的作用。一般在包扎四肢時，應(yīng)露出手指或足趾，以便觀察血循環(huán)（包扎的松緊度）繃帶包扎一般應(yīng)從傷處遠心端開始，近心端結(jié)束，末端用粘膏或別針固定，如需縛結(jié)固定，縛結(jié)處應(yīng)避開傷口編輯版ppt47繃帶包扎的注意事項包扎動作應(yīng)熟練柔和，盡可能不要改變傷肢位置環(huán)形包扎法應(yīng)用：適于包扎身體粗細均勻部位，如手腕、額頭及頸部，或在其它各種包扎法時，用此法纏繞兩圈，以固定繃帶的始、末兩端

方法：把帶頭斜放，用力壓住，將卷帶繞受傷部位包扎一圈后，把帶頭小角反折，壓在上面再環(huán)型纏繞數(shù)圈，每