兒童基礎(chǔ)生命支持課件

兒童

基礎(chǔ)生命支持1兒童

基礎(chǔ)生命支持1心跳呼吸驟?！袛嗖∪艘庾R突然喪失，昏倒于任何場合；心音無、大動脈無；心跳呼吸停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線、心室顫動和心電機(jī)械分離。對初學(xué)者來說，第一條最重要！2心跳呼吸驟?！袛嗖∪艘庾R突然喪失，昏倒于任何場合；2基礎(chǔ)生命支持--心肺復(fù)蘇當(dāng)心跳呼吸驟停時，須在4至8min內(nèi)建立CPR-BLS，直到建立ALS。心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行ALS，則病人的生存率43%。強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活。3基礎(chǔ)生命支持--心肺復(fù)蘇當(dāng)心跳呼吸驟停時，須在4至8min內(nèi)嬰兒：1歲內(nèi)

兒童：1~11歲青少年：12~18歲成人：18歲以上救護(hù)對象劃分4嬰兒：1歲內(nèi)院內(nèi)/院外急救劃分5院內(nèi)/院外急救劃分52015版兒童BLS更新和重點(diǎn)分別為1名施救者和兩名或多名施救者制定了健康從業(yè)人員對兒童心臟驟停的處理流程胸外按壓、氣道、通氣的順序（C-A-B）與氣道、通氣、胸外按壓的順序（A-B-C）胸外按壓的頻率和深度：每分鐘至少100~120次；成人按壓幅度至少5cm。嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4cm，兒童大約為5cm）單純胸外按壓（只用手）的CPR62015版兒童BLS更新和重點(diǎn)分別為1名施救者和兩名或多名施強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量CPR（5大要素）確保足夠的胸外按壓頻率：100~120次/分確保足夠的胸外按壓深度：嬰兒-4cm；兒童-5cm兩次按壓期間胸廓充分回彈盡量減少胸外按壓的中斷：在整個復(fù)蘇中的比例至少占比60%。避免過度通氣：單人復(fù)蘇--30:2，雙人復(fù)蘇--15:27強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量CPR（5大要素）確保足夠的胸外按壓頻率：100~88由多名訓(xùn)練有素的施救者組成的綜合小組可以采用一套精心設(shè)計(jì)的辦法，同時完成多個步驟和評估，而不用如單一施救者那樣依次完成（例如由1名施救者啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)，第2名施救者開始胸外按壓，第3名進(jìn)行通氣或者取得球續(xù)面罩進(jìn)行人工呼吸，第4名取回并設(shè)置好除顫器）。為使每次按壓后胸廓充分回彈，施救者必須避免在按壓間隙倚靠在患者胸上。判斷減少按壓中斷的標(biāo)準(zhǔn)是以胸外按壓在整體心肺復(fù)蘇中占的比例確定的，所占比例越高越好，目標(biāo)比例為至少60％。對于正在進(jìn)行持續(xù)心肺復(fù)蘇且有高級氣道的患者，對通氣速率的建議簡化為每6秒一次呼吸（每分鐘10次呼吸），同時進(jìn)行持續(xù)胸外按壓。2015版兒童BLS--注意事項(xiàng)92015版兒童BLS--注意事項(xiàng)91010BLS程序圖無反應(yīng)，現(xiàn)場呼救，然后同時檢查呼吸脈搏，再啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)11BLS程序圖無反應(yīng)，現(xiàn)場呼救，然后同時檢查呼吸脈搏，再啟動1212地點(diǎn)人數(shù)傷情姓名聯(lián)系方式......13地點(diǎn)人數(shù)傷情姓名聯(lián)系方式......131評估判斷環(huán)境意識141評估判斷環(huán)境意識14

輕拍重喊1評估判斷1.1判斷意識15輕拍重喊1評估判斷1.1判斷意識151評估判斷1.2判斷嬰兒意識161評估判斷1.2判斷嬰兒意識16C人工循環(huán)-胸外心臟按壓按壓位置：胸骨中下1/3交界處。搶救者將右手的中指沿病人一側(cè)的肋弓向上滑移至雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)，中指定位于此處，食指緊貼中指并攏，以另一手的掌根部緊貼食指平放，使掌根的橫軸與胸骨的長軸重合。此掌根部即為按壓區(qū)，固定不要移動。17C人工循環(huán)-胸外心臟按壓按壓位置：胸骨中下1/3交界處。左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁。雙肩正對人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次抬起時，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。18左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣按壓位置

19按壓位置19嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。

幼兒：一手手掌下壓。

嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。

下壓深度：幼兒至少2.5～3.5厘米，嬰兒至少1.5～2.5厘米

按壓頻率：每分鐘至少100次。20嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫以掌跟按壓21以掌跟按壓21兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁22兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁22按壓方法按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓23按壓方法2324242525仰頭舉頦法A—建立氣道26仰頭舉頦法A—建立氣道26雙下頜上提法打開氣道27雙下頜上提法打開氣道27B：即人工呼吸開放氣道后要馬上檢查有無呼吸，如果沒有，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。最常見、最方便的人工呼吸方法是采取口對口人工呼吸和口對鼻人工呼吸?？趯谌斯ず粑鼤r要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進(jìn)入到肺內(nèi)），深吸一口氣，屏氣，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣，在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的。28B：即人工呼吸開放氣道后要馬上檢查有無呼吸，如果沒有，應(yīng)立即2929心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)

①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

②確定病人已死亡。③心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。30心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

30高級生命支持流程31高級生命支持流程31兒童

基礎(chǔ)生命支持32兒童

基礎(chǔ)生命支持1心跳呼吸驟?！袛嗖∪艘庾R突然喪失，昏倒于任何場合；心音無、大動脈無；心跳呼吸停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線、心室顫動和心電機(jī)械分離。對初學(xué)者來說，第一條最重要！33心跳呼吸驟停—判斷病人意識突然喪失，昏倒于任何場合；2基礎(chǔ)生命支持--心肺復(fù)蘇當(dāng)心跳呼吸驟停時，須在4至8min內(nèi)建立CPR-BLS，直到建立ALS。心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行ALS，則病人的生存率43%。強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活。34基礎(chǔ)生命支持--心肺復(fù)蘇當(dāng)心跳呼吸驟停時，須在4至8min內(nèi)嬰兒：1歲內(nèi)

兒童：1~11歲青少年：12~18歲成人：18歲以上救護(hù)對象劃分35嬰兒：1歲內(nèi)院內(nèi)/院外急救劃分36院內(nèi)/院外急救劃分52015版兒童BLS更新和重點(diǎn)分別為1名施救者和兩名或多名施救者制定了健康從業(yè)人員對兒童心臟驟停的處理流程胸外按壓、氣道、通氣的順序（C-A-B）與氣道、通氣、胸外按壓的順序（A-B-C）胸外按壓的頻率和深度：每分鐘至少100~120次；成人按壓幅度至少5cm。嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4cm，兒童大約為5cm）單純胸外按壓（只用手）的CPR372015版兒童BLS更新和重點(diǎn)分別為1名施救者和兩名或多名施強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量CPR（5大要素）確保足夠的胸外按壓頻率：100~120次/分確保足夠的胸外按壓深度：嬰兒-4cm；兒童-5cm兩次按壓期間胸廓充分回彈盡量減少胸外按壓的中斷：在整個復(fù)蘇中的比例至少占比60%。避免過度通氣：單人復(fù)蘇--30:2，雙人復(fù)蘇--15:238強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量CPR（5大要素）確保足夠的胸外按壓頻率：100~398由多名訓(xùn)練有素的施救者組成的綜合小組可以采用一套精心設(shè)計(jì)的辦法，同時完成多個步驟和評估，而不用如單一施救者那樣依次完成（例如由1名施救者啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)，第2名施救者開始胸外按壓，第3名進(jìn)行通氣或者取得球續(xù)面罩進(jìn)行人工呼吸，第4名取回并設(shè)置好除顫器）。為使每次按壓后胸廓充分回彈，施救者必須避免在按壓間隙倚靠在患者胸上。判斷減少按壓中斷的標(biāo)準(zhǔn)是以胸外按壓在整體心肺復(fù)蘇中占的比例確定的，所占比例越高越好，目標(biāo)比例為至少60％。對于正在進(jìn)行持續(xù)心肺復(fù)蘇且有高級氣道的患者，對通氣速率的建議簡化為每6秒一次呼吸（每分鐘10次呼吸），同時進(jìn)行持續(xù)胸外按壓。2015版兒童BLS--注意事項(xiàng)402015版兒童BLS--注意事項(xiàng)94110BLS程序圖無反應(yīng)，現(xiàn)場呼救，然后同時檢查呼吸脈搏，再啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)42BLS程序圖無反應(yīng)，現(xiàn)場呼救，然后同時檢查呼吸脈搏，再啟動4312地點(diǎn)人數(shù)傷情姓名聯(lián)系方式......44地點(diǎn)人數(shù)傷情姓名聯(lián)系方式......131評估判斷環(huán)境意識451評估判斷環(huán)境意識14

輕拍重喊1評估判斷1.1判斷意識46輕拍重喊1評估判斷1.1判斷意識151評估判斷1.2判斷嬰兒意識471評估判斷1.2判斷嬰兒意識16C人工循環(huán)-胸外心臟按壓按壓位置：胸骨中下1/3交界處。搶救者將右手的中指沿病人一側(cè)的肋弓向上滑移至雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)，中指定位于此處，食指緊貼中指并攏，以另一手的掌根部緊貼食指平放，使掌根的橫軸與胸骨的長軸重合。此掌根部即為按壓區(qū)，固定不要移動。48C人工循環(huán)-胸外心臟按壓按壓位置：胸骨中下1/3交界處。左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁。雙肩正對人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次抬起時，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。49左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣按壓位置

50按壓位置19嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。

幼兒：一手手掌下壓。

嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。

下壓深度：幼兒至少2.5～3.5厘米，嬰兒至少1.5～2.5厘米

按壓頻率：每分鐘至少100次。51嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫以掌跟按壓52以掌跟按壓21兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁53兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁22按壓方法按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓54按壓方法2355245625仰頭舉頦法A—建立氣道57仰頭舉頦法A—建立氣道26雙下頜上提法打開氣道58雙下頜上提法打開氣道27B：即人工呼吸開放氣道后要馬上檢查有無呼吸，如果沒有，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。最常見、最方便的人工呼吸方法是采取口對口人工呼吸和口對鼻人工呼吸?？趯谌斯ず粑鼤r要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進(jìn)入到肺內(nèi)），深吸一口氣，屏氣，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意