傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)精選課件

傳染病最新診斷標(biāo)準(zhǔn)1ppt課件.傳染病最新診斷標(biāo)準(zhǔn)1ppt課件.法定傳染病分類(lèi)法定傳染病共分三大類(lèi)，共39種：甲類(lèi)2種（強(qiáng)制管制）：鼠疫、霍亂乙類(lèi)26種（嚴(yán)格管制）：包括非典、禽流感、甲型H1N1流感等。丙類(lèi)11種（監(jiān)測(cè)管制）：手足口病、流行性感冒、其它感染性腹瀉等。其中乙類(lèi)按甲類(lèi)管理的傳染病包括：SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎。2ppt課件.法定傳染病分類(lèi)法定傳染病共分三大類(lèi)，共39種：2ppt課件.傳染病的診斷流行病學(xué)資料臨床資料實(shí)驗(yàn)室檢查

病原學(xué)檢查分子生物學(xué)檢查免疫學(xué)檢查影像及活組織檢查3ppt課件.傳染病的診斷流行病學(xué)資料3ppt課件.傳染病的診斷介紹一些常見(jiàn)傳染病的診斷，也是日常報(bào)告最多，或不清楚該不該報(bào)，報(bào)告要求如何。乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、其它感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)自于衛(wèi)生部診斷標(biāo)準(zhǔn)，2010年5月最新頒布4ppt課件.傳染病的診斷介紹一些常見(jiàn)傳染病的診斷，也是日常報(bào)告最多，或不傳染病診斷最新標(biāo)準(zhǔn)艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS293-2008）艾滋病（獲得性免疫缺陷綜合征）是指由HIV感染引起的以人體CD4+T淋巴細(xì)胞減少為特征的進(jìn)行性免疫功能缺陷，繼發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染、惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的綜合性疾患。HIV感染者：

感染HIV后尚未發(fā)展到艾滋病階段的患者。

5ppt課件.傳染病診斷最新標(biāo)準(zhǔn)艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS293艾滋病患者：感染HIV后發(fā)展到艾滋病階段的患者。

潛伏期：

從HIV感染到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時(shí)間。平均潛伏期(50％的HIV感染者進(jìn)展到艾滋病期的時(shí)間)為7年～8年。

6ppt課件.艾滋病患者：6ppt課件.1診斷依據(jù)

1.1流行病學(xué)史

1.1.1患有性病或有性病史。

1.1.2有不安全性生活史(包括同性和異性性接觸)。1.1.3有共用注射器吸毒史。

1.1.4有醫(yī)源性感染史。

1.1.5有職業(yè)暴露史。

1.1.6

HIV感染者或艾滋病患者的配偶或性伴侶。1.1.7

HIV感染母親所生子女。

7ppt課件.1診斷依據(jù)

1.1流行病學(xué)史

1.1.1患有性病或有性1.2臨床表現(xiàn)

1.2.1急性HIV感染綜合征。

1.2.2持續(xù)性全身性淋巴腺病。

1.2.3

HIV感染中后期臨床表現(xiàn)

1.2.3.1

成人及15歲(含15歲)以上青少年

1.2.3.1.1A組臨床表現(xiàn)

a)不明原因體重減輕，不超過(guò)原體重10％；

b)反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染，近6個(gè)月內(nèi)≥2次；

c)帶狀皰疹；

d)口角炎、唇炎；

e)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，近6個(gè)月內(nèi)≥2次；

f)結(jié)節(jié)性癢疹；

g)脂溢性皮炎；

h)甲癬。

8ppt課件.1.2臨床表現(xiàn)

1.2.1急性HIV感染綜合征。

1.21.2.3.1.2B組臨床表現(xiàn)

a)不明原因體重減輕，超過(guò)原體重l0％；

b)不明原因的腹瀉，持續(xù)超過(guò)l個(gè)月；

c)不明原因的發(fā)熱，間歇性或持續(xù)性超過(guò)1個(gè)月；

d)持續(xù)性口腔念珠菌感染；

e)口腔黏膜毛狀白斑；

f)肺結(jié)核病(現(xiàn)癥的)；

g)嚴(yán)重的細(xì)菌感染(如肺炎、體腔或內(nèi)臟膿腫、膿性肌炎、骨和關(guān)節(jié)感染、腦膜炎、菌血癥)；

h)急性壞死性潰瘍性牙齦炎、牙周炎或口腔炎；

i)不明原因的貧血(血紅蛋白＜80g／L)和中性粒細(xì)胞減少(中性粒細(xì)胞數(shù)＜0.5×109／L)或血小板減少(血小板數(shù)＜50×109／L)，時(shí)間持續(xù)超過(guò)1個(gè)月。

9ppt課件.1.2.3.1.2B組臨床表現(xiàn)

a)不明原因體重1.2.3.1.3C組臨床表現(xiàn)

該組臨床表現(xiàn)為艾滋病指征性疾病。包括：

a)HIV消耗綜合征；

b)肺孢子菌肺炎；

c)食管念珠菌感染；

d)播散性真菌病(球孢子菌病或組織胞漿菌病)；

e)反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎，近6個(gè)月內(nèi)≥2次；

f)慢性單純皰疹病毒感染(口唇、生殖器或肛門(mén)直腸)超過(guò)l個(gè)月；

g)任何的內(nèi)臟器官單純皰疹病毒感染；

h)巨細(xì)胞病毒感染性疾病(除肝、脾、淋巴結(jié)以外)；

10ppt課件.1.2.3.1.3C組臨床表現(xiàn)

該組臨床表現(xiàn)為艾i)肺外結(jié)核病；

j)播散性非結(jié)核分枝桿菌??；

k)反復(fù)發(fā)生的非傷寒沙門(mén)菌敗血癥；

l)慢性隱孢子蟲(chóng)病(伴腹瀉，持續(xù)＞1個(gè)月)；

m)慢性等孢子蟲(chóng)病；

n)非典型性播散性利什曼病；

o)卡波西肉瘤；

p)腦或B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤；

q)浸潤(rùn)性宮頸癌；

r)弓形蟲(chóng)腦??；

s)肺外隱球菌病，包括隱球菌腦膜炎；

t)進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)??；

u)HIV腦病；

v)有癥狀的HIV相關(guān)性心肌病或腎病。

11ppt課件.i)肺外結(jié)核病；

j)播散性非結(jié)核分枝桿菌??；

1.2.3.215歲以下兒童

1.2.3.2.1D組臨床表現(xiàn)

a)不明原因的肝脾腫大；

b)結(jié)節(jié)性癢疹；

c)反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性上呼吸道感染；

d)帶狀皰疹；

e)廣泛的疣病毒感染；

f)廣泛的傳染性軟疣感染；

g)線形齒齦紅斑；

h)口角炎、唇炎；

i)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍；

j)不明原因的持續(xù)的腮腺腫大；

k)甲癬。

12ppt課件.1.2.3.215歲以下兒童

1.2.3.2.11.2.3.2.2E組臨床表現(xiàn)

a)不明原因的中度營(yíng)養(yǎng)不良；

b)不明原因的持續(xù)性腹瀉；

c)不明原因的發(fā)熱(＞37．5℃)，反復(fù)或持續(xù)l個(gè)月以上；

d)口咽部念珠菌感染(出生6～8周內(nèi)除外)；

e)口腔黏膜毛狀白斑；

f)急性壞死性潰瘍性牙齦炎、牙周炎或口腔炎；

g)淋巴結(jié)結(jié)核；

h)肺結(jié)核病；

i)反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重細(xì)菌性肺炎；

j)有癥狀的淋巴性間質(zhì)性肺炎；

k)慢性HIV相關(guān)性肺病，包括支氣管擴(kuò)張；

1)不明原因的貧血(血紅蛋白＜80g／L)和中性粒細(xì)胞減少(中性粒細(xì)胞數(shù)＜0.5×109／L)和(或)慢性血小板減少(血小板數(shù)＜50×109／L)。

13ppt課件.1.2.3.2.2E組臨床表現(xiàn)

a)不明原因的1.2.3.2.3F組臨床表現(xiàn)

該組臨床表現(xiàn)為艾滋病指征性疾病。包括：

a)不明原因的嚴(yán)重消瘦，發(fā)育或營(yíng)養(yǎng)不良；

b)肺孢子菌肺炎；

c)食管、氣管、支氣管或肺念珠菌感染；

d)播散性真菌病(組織胞漿菌病或球孢子菌病)；

e)反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重細(xì)菌性感染，如腦膜炎、骨或關(guān)節(jié)感染、體腔或內(nèi)臟器官膿腫、膿性肌炎(肺炎除外)；

f)肺外結(jié)核??；

g)播散性非結(jié)核分枝桿菌感染；

h)慢性單純皰疹病毒感染(口唇或皮膚)，持續(xù)1個(gè)月以上；

i)任何的內(nèi)臟器官單純皰疹病毒感染；

j)巨細(xì)胞病毒感染，包括視網(wǎng)膜炎及其他器官的感染(新生兒期除外)；

k)慢性隱孢子蟲(chóng)病(伴腹瀉)；

1)慢性等孢子蟲(chóng)病；

m)有癥狀的HIV相關(guān)性心肌病或腎?。?/p>

n)卡波西肉瘤；

o)腦或B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤；

p)弓形蟲(chóng)腦病(新生兒期除外)；

q)肺外隱球菌病，包括隱球菌腦膜炎；

r)進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病；

s)HIV腦病。

14ppt課件.1.2.3.2.3F組臨床表現(xiàn)

該組臨床表現(xiàn)為艾滋1.3.1.1HIV抗體篩查試驗(yàn)

篩查試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，提示HIV抗體陽(yáng)性，需進(jìn)一步做復(fù)核或確證試驗(yàn)證實(shí)。試驗(yàn)結(jié)果陰性，報(bào)告HIV抗體陰性。1.3.1.2CD4細(xì)胞檢測(cè)(見(jiàn)A.4)

CD4細(xì)胞是HIV／AIDS診斷、判斷療效及預(yù)后的主要免疫學(xué)檢測(cè)指標(biāo)，15ppt課件.1.3.1.1HIV抗體篩查試驗(yàn)

篩查試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)2.1HIV感染者

2.1.1

成人及15歲(含15歲)以上青少年

符合下列一項(xiàng)者即可診斷：

a)HIV抗體確證試驗(yàn)陽(yáng)性或血液中分離出HIV毒株；

b)有急性HIV感染綜合征或流行病學(xué)史，且不同時(shí)間的兩次HIV核酸檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性。

2.1.215歲以下兒童

符合下列一項(xiàng)者即可診斷：

a)

小于l8個(gè)月齡：為HIV感染母親所生，同時(shí)HIV分離試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，或不同時(shí)間的兩次HIV核酸檢測(cè)均為陽(yáng)性(第二次檢測(cè)需在出生4周后進(jìn)行)；

b)

大于l8個(gè)月齡：診斷與成人相同。

16ppt課件.2.1HIV感染者

2.1.1

成人及15歲(含15歲)我院為HIV抗體初篩實(shí)驗(yàn)室，對(duì)初篩陽(yáng)性的患者進(jìn)行第二次抽血化驗(yàn)，如果仍為陽(yáng)性者，將血液標(biāo)本送至上一級(jí)疾控中心，進(jìn)行檢測(cè)，待半個(gè)月結(jié)果回來(lái)后，確診是否為HIV感染者。HIV感染者并不=艾滋病患者，要經(jīng)過(guò)疾控中心進(jìn)一步檢查CD4細(xì)胞的計(jì)數(shù)才能判斷。因此醫(yī)務(wù)人員上報(bào)時(shí)，不能報(bào)告艾滋病，只能報(bào)告HIV感染者。17ppt課件.我院為HIV抗體初篩實(shí)驗(yàn)室，對(duì)初篩陽(yáng)性的患者進(jìn)行第二次抽血化

乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS299-2008）18ppt課件.乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)18ppt課件.乙肝的診斷依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)及影像學(xué)檢查等進(jìn)行初步診斷，確診須依據(jù)血清HBV標(biāo)志和HBV

DNA檢測(cè)結(jié)果。診斷分類(lèi)：根據(jù)臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等將乙肝分為不同臨床類(lèi)型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相關(guān)的原發(fā)性肝細(xì)胞癌等。19ppt課件.乙肝的診斷依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)及影慢性乙肝1.急性HBV感染超過(guò)6個(gè)月仍HbsAg陽(yáng)性或發(fā)現(xiàn)HbsAg陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月2.

HbsAg陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間不詳，抗HbcIgM陰性。3.慢性肝病患者的體征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾腫大等4.血清ALT反復(fù)或持續(xù)升高，可有血漿白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或膽紅素升高等。5.肝臟病理學(xué)有慢性病毒性肝炎的特點(diǎn)6.血清HbsAg陽(yáng)性或可檢出HBV—DNA，并排除其他導(dǎo)致ALT升高的原因20ppt課件.慢性乙肝20ppt課件.▲疑似慢性乙肝病例:符合下例任何一項(xiàng)可診斷：同時(shí)符合1.3同時(shí)符合2.3同時(shí)符合2.4▲確診慢性乙肝病例符合下列任何一項(xiàng)可診斷：同時(shí)符合1.4.6.同時(shí)符合1.5.6同時(shí)符合2.4.621ppt課件.▲疑似慢性乙肝病例:21ppt課件.丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)WS213-200822ppt課件.丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)22ppt課件.1.診斷依據(jù)流行病學(xué)史曾接受過(guò)血液、血液制品或其他人體組織、細(xì)胞成分治療或器官移植。有血液透析史、不潔注射史、或其他消毒不嚴(yán)格的有創(chuàng)檢查、治療史、有靜脈注射毒品史。職業(yè)供血者，特別是接受過(guò)成分血單采回輸者。與HCV感染者有性接觸史，或HCV感染者（母親）所生的嬰兒。23ppt課件.1.診斷依據(jù)23ppt課件.2.慢性丙性型病毒性肝炎臨床表現(xiàn)3.2.1.2病程超過(guò)6個(gè)月，全身乏力，食欲減退，惡心或右季部疼痛或不適等。3.2.1.2可有輕度肝腫大，部分患者可出現(xiàn)脾腫大，少數(shù)患者可伴低熱或出現(xiàn)黃疸。3.2.1.3部分患者可有關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)。3.2.1.4部分患者可無(wú)明顯癥狀和體征。24ppt課件.2.慢性丙性型病毒性肝炎臨床表現(xiàn)24ppt課件.3.實(shí)驗(yàn)室檢查3.1急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清膽紅素升高，部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。3.2血清抗-HCV陽(yáng)性3.3血清HCVRNA陽(yáng)性25ppt課件.3.實(shí)驗(yàn)室檢查25ppt課件.▲疑似病例：符合流行病學(xué)史以及慢性丙肝臨床表現(xiàn)符合流行病學(xué)史以及3.1的內(nèi)容▲確診病例：符合流行病學(xué)史以及3.2符合慢性丙肝臨床表現(xiàn)以及3.2符合3.1以及3.226ppt課件.▲疑似病例：26ppt課件.梅毒（GB15974—1995）

27ppt課件.梅毒（GB15974—1995）27ppt課件.潛伏梅毒(隱性梅毒)1.有流行病學(xué)史：有多性伴、不安全性行為、或性伴感染史。2.病期2年內(nèi)為早期潛伏梅毒，2年以上為晚期潛伏梅毒。但無(wú)論病史有多長(zhǎng)，均無(wú)任何梅毒性的臨床癥狀和體征。3.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)2次以上陽(yáng)性（滴度在1：8以上）。4.梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)陽(yáng)性(需排除生物學(xué)假陽(yáng)性)。腦脊液檢查陰性。28ppt課件.潛伏梅毒(隱性梅毒)28ppt課件.疑似梅毒診斷：同時(shí)符合1.2.3。確診梅毒診斷：同時(shí)符合疑似梅毒診斷和4。29ppt課件.疑似梅毒診斷：29ppt課件.感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS271－2007)30ppt課件.感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)30ppt課件.腹瀉每日排便3次或以上，且糞便性狀異常，如稀便、水樣便，黏液便、膿血便或血便等。感染性腹瀉由病原微生物及其產(chǎn)物或寄生蟲(chóng)所引起的、以腹瀉為主要臨床特征的一組腸道傳染病，本標(biāo)準(zhǔn)則僅指除霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒以外的感染性腹瀉。31ppt課件.腹瀉31ppt課件.1、診斷依據(jù)1.1流行病學(xué)史全年均可發(fā)病，但具有明顯季節(jié)高峰，發(fā)病高峰季節(jié)常隨地區(qū)和病原體的不同而異；細(xì)菌性腹瀉一般夏秋季節(jié)多發(fā)，而病毒感染性腹瀉、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腹瀉等則秋冬季節(jié)發(fā)病較多。發(fā)病者常有不潔飲食(水)和(或)與腹瀉病人、病原攜帶者、腹瀉動(dòng)物、帶菌動(dòng)物接觸史，或有流行地區(qū)居住或旅行史；需排除致瀉性的過(guò)敏原、化學(xué)藥品暴露史及癥狀性、器官功能失調(diào)等非感染性腹瀉病史。食(水)源性感染常為集體發(fā)病并有共進(jìn)可疑食物(水)史；某些沙門(mén)菌(如鼠傷寒沙門(mén)菌)、腸致病性大腸桿菌(EPEC)、A組輪狀病毒和柯薩奇病毒感染可在嬰兒群體中引起暴發(fā)流行。主要病原體引起的感染性腹瀉的流行病學(xué)特征參見(jiàn)附錄A。32ppt課件.1、診斷依據(jù)32ppt課件.2臨床表現(xiàn)2.1每日大便次數(shù)≥3次，糞便性狀異常，可為稀便、水樣便，黏液便、膿血便或血便，可伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、食欲不振及全身不適。病情嚴(yán)重者，常并發(fā)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克等，甚至危及生命。主要病原體引起的感染性腹瀉的臨床特征參見(jiàn)附錄A。2.2已排除由O1血清群和O139血清群霍亂弧菌、志賀菌屬、溶組織內(nèi)阿米巴及傷寒沙門(mén)菌以及甲、乙、丙型副傷寒沙門(mén)菌所致的腹瀉。33ppt課件.2臨床表現(xiàn)33ppt課件.3實(shí)驗(yàn)室檢查3.1糞便常規(guī)檢查糞便有性狀改變，常為黏液便、膿血便或血便、稀便、水樣便。黏液便、膿血便或血便，鏡檢可有多量紅、白細(xì)胞，多見(jiàn)于沙門(mén)菌、侵襲性大腸桿菌、腸出血性大腸桿菌、彎曲菌、耶爾森菌等細(xì)菌和某些病毒等所致的腹瀉。稀便、水樣便，鏡檢可有少量或無(wú)紅、白細(xì)胞，多見(jiàn)于腸產(chǎn)毒性大腸桿菌、輪狀病毒、隱孢子蟲(chóng)、氣單胞菌等所致的腹瀉。3.2病原檢查從糞便、嘔吐物、血等標(biāo)本中檢出O1血清群和O139血清群霍亂弧菌、志賀菌屬、溶組織內(nèi)阿米巴、傷寒沙門(mén)菌以及甲、乙、丙型副傷寒沙門(mén)菌以外的感染性腹瀉病原體，或特異性抗原、特異性核酸片段檢測(cè)陽(yáng)性。注：應(yīng)用分子生物學(xué)方法開(kāi)展病原檢測(cè)時(shí)，應(yīng)遵照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。34ppt課件.3實(shí)驗(yàn)室檢查34ppt課件.臨床診斷病例：同時(shí)符合1.2.3.1。確診病例：同時(shí)符合臨床診斷病例和3.2。35ppt課件.臨床診斷病例：35ppt課件.法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)目錄36ppt課件.法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)目錄36ppt課件.我院傳染病上報(bào)要求一、慢性乙肝嚴(yán)格按照衛(wèi)生部診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，如只有單純抗體陽(yáng)性，或是“小三陽(yáng)”、“大三陽(yáng)”，無(wú)其它臨床癥狀，肝功能正常，HBV-DNA陰性，不用診斷乙肝，也上用報(bào)傳染病。37ppt課件.我院傳染病上報(bào)要求一、慢性乙肝37ppt課件.我院傳染病上報(bào)要求二、肺結(jié)核如只是影像學(xué)懷疑肺結(jié)核臨床癥狀不典型，可暫不診斷肺結(jié)核，完善檢查后，再結(jié)合臨床與輔助檢查判斷是否為肺結(jié)核。如患者經(jīng)普通治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，考慮肺結(jié)核，并用抗結(jié)核藥物治療，可報(bào)為臨床診斷肺結(jié)核，并報(bào)卡。38ppt課件.我院傳染病上報(bào)要求二、肺結(jié)核38ppt課件.三、梅毒潛伏期梅毒診斷嚴(yán)格按照衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但我院目前診斷的輔助檢查中有部分項(xiàng)目暫缺，因此存在下例情況不報(bào)卡：1、患者僅在輸血前九項(xiàng)，或是梅毒抗體中查出陽(yáng)性，無(wú)其它臨床表現(xiàn)，無(wú)流行病學(xué)史，未做其它檢查，不用報(bào)卡。2、如患者抗體陽(yáng)性，但無(wú)臨床表現(xiàn)，無(wú)流行病學(xué)史，復(fù)查滴度陰性，不用報(bào)卡。39ppt課件.三、梅毒39ppt課件.四、其它感染性腹瀉如臨床診斷為其它感染性腹瀉，則需判斷是否為院內(nèi)感染，如為院內(nèi)感染，在報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告卡同時(shí)報(bào)告院內(nèi)感染。40ppt課件.四、其它感染性腹瀉40ppt課件.謝謝觀賞41ppt課件.謝謝觀賞41ppt課件.此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！傳染病最新診斷標(biāo)準(zhǔn)43ppt課件.傳染病最新診斷標(biāo)準(zhǔn)1ppt課件.法定傳染病分類(lèi)法定傳染病共分三大類(lèi)，共39種：甲類(lèi)2種（強(qiáng)制管制）：鼠疫、霍亂乙類(lèi)26種（嚴(yán)格管制）：包括非典、禽流感、甲型H1N1流感等。丙類(lèi)11種（監(jiān)測(cè)管制）：手足口病、流行性感冒、其它感染性腹瀉等。其中乙類(lèi)按甲類(lèi)管理的傳染病包括：SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎。44ppt課件.法定傳染病分類(lèi)法定傳染病共分三大類(lèi)，共39種：2ppt課件.傳染病的診斷流行病學(xué)資料臨床資料實(shí)驗(yàn)室檢查

病原學(xué)檢查分子生物學(xué)檢查免疫學(xué)檢查影像及活組織檢查45ppt課件.傳染病的診斷流行病學(xué)資料3ppt課件.傳染病的診斷介紹一些常見(jiàn)傳染病的診斷，也是日常報(bào)告最多，或不清楚該不該報(bào)，報(bào)告要求如何。乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、其它感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)自于衛(wèi)生部診斷標(biāo)準(zhǔn)，2010年5月最新頒布46ppt課件.傳染病的診斷介紹一些常見(jiàn)傳染病的診斷，也是日常報(bào)告最多，或不傳染病診斷最新標(biāo)準(zhǔn)艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS293-2008）艾滋病（獲得性免疫缺陷綜合征）是指由HIV感染引起的以人體CD4+T淋巴細(xì)胞減少為特征的進(jìn)行性免疫功能缺陷，繼發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染、惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的綜合性疾患。HIV感染者：

感染HIV后尚未發(fā)展到艾滋病階段的患者。

47ppt課件.傳染病診斷最新標(biāo)準(zhǔn)艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS293艾滋病患者：感染HIV后發(fā)展到艾滋病階段的患者。

潛伏期：

從HIV感染到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時(shí)間。平均潛伏期(50％的HIV感染者進(jìn)展到艾滋病期的時(shí)間)為7年～8年。

48ppt課件.艾滋病患者：6ppt課件.1診斷依據(jù)

1.1流行病學(xué)史

1.1.1患有性病或有性病史。

1.1.2有不安全性生活史(包括同性和異性性接觸)。1.1.3有共用注射器吸毒史。

1.1.4有醫(yī)源性感染史。

1.1.5有職業(yè)暴露史。

1.1.6

HIV感染者或艾滋病患者的配偶或性伴侶。1.1.7

HIV感染母親所生子女。

49ppt課件.1診斷依據(jù)

1.1流行病學(xué)史

1.1.1患有性病或有性1.2臨床表現(xiàn)

1.2.1急性HIV感染綜合征。

1.2.2持續(xù)性全身性淋巴腺病。

1.2.3

HIV感染中后期臨床表現(xiàn)

1.2.3.1

成人及15歲(含15歲)以上青少年

1.2.3.1.1A組臨床表現(xiàn)

a)不明原因體重減輕，不超過(guò)原體重10％；

b)反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染，近6個(gè)月內(nèi)≥2次；

c)帶狀皰疹；

d)口角炎、唇炎；

e)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，近6個(gè)月內(nèi)≥2次；

f)結(jié)節(jié)性癢疹；

g)脂溢性皮炎；

h)甲癬。

50ppt課件.1.2臨床表現(xiàn)

1.2.1急性HIV感染綜合征。

1.21.2.3.1.2B組臨床表現(xiàn)

a)不明原因體重減輕，超過(guò)原體重l0％；

b)不明原因的腹瀉，持續(xù)超過(guò)l個(gè)月；

c)不明原因的發(fā)熱，間歇性或持續(xù)性超過(guò)1個(gè)月；

d)持續(xù)性口腔念珠菌感染；

e)口腔黏膜毛狀白斑；

f)肺結(jié)核病(現(xiàn)癥的)；

g)嚴(yán)重的細(xì)菌感染(如肺炎、體腔或內(nèi)臟膿腫、膿性肌炎、骨和關(guān)節(jié)感染、腦膜炎、菌血癥)；

h)急性壞死性潰瘍性牙齦炎、牙周炎或口腔炎；

i)不明原因的貧血(血紅蛋白＜80g／L)和中性粒細(xì)胞減少(中性粒細(xì)胞數(shù)＜0.5×109／L)或血小板減少(血小板數(shù)＜50×109／L)，時(shí)間持續(xù)超過(guò)1個(gè)月。

51ppt課件.1.2.3.1.2B組臨床表現(xiàn)

a)不明原因體重1.2.3.1.3C組臨床表現(xiàn)

該組臨床表現(xiàn)為艾滋病指征性疾病。包括：

a)HIV消耗綜合征；

b)肺孢子菌肺炎；

c)食管念珠菌感染；

d)播散性真菌病(球孢子菌病或組織胞漿菌病)；

e)反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎，近6個(gè)月內(nèi)≥2次；

f)慢性單純皰疹病毒感染(口唇、生殖器或肛門(mén)直腸)超過(guò)l個(gè)月；

g)任何的內(nèi)臟器官單純皰疹病毒感染；

h)巨細(xì)胞病毒感染性疾病(除肝、脾、淋巴結(jié)以外)；

52ppt課件.1.2.3.1.3C組臨床表現(xiàn)

該組臨床表現(xiàn)為艾i)肺外結(jié)核病；

j)播散性非結(jié)核分枝桿菌??；

k)反復(fù)發(fā)生的非傷寒沙門(mén)菌敗血癥；

l)慢性隱孢子蟲(chóng)病(伴腹瀉，持續(xù)＞1個(gè)月)；

m)慢性等孢子蟲(chóng)病；

n)非典型性播散性利什曼?。?/p>

o)卡波西肉瘤；

p)腦或B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤；

q)浸潤(rùn)性宮頸癌；

r)弓形蟲(chóng)腦??；

s)肺外隱球菌病，包括隱球菌腦膜炎；

t)進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)??；

u)HIV腦病；

v)有癥狀的HIV相關(guān)性心肌病或腎病。

53ppt課件.i)肺外結(jié)核病；

j)播散性非結(jié)核分枝桿菌病；

1.2.3.215歲以下兒童

1.2.3.2.1D組臨床表現(xiàn)

a)不明原因的肝脾腫大；

b)結(jié)節(jié)性癢疹；

c)反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性上呼吸道感染；

d)帶狀皰疹；

e)廣泛的疣病毒感染；

f)廣泛的傳染性軟疣感染；

g)線形齒齦紅斑；

h)口角炎、唇炎；

i)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍；

j)不明原因的持續(xù)的腮腺腫大；

k)甲癬。

54ppt課件.1.2.3.215歲以下兒童

1.2.3.2.11.2.3.2.2E組臨床表現(xiàn)

a)不明原因的中度營(yíng)養(yǎng)不良；

b)不明原因的持續(xù)性腹瀉；

c)不明原因的發(fā)熱(＞37．5℃)，反復(fù)或持續(xù)l個(gè)月以上；

d)口咽部念珠菌感染(出生6～8周內(nèi)除外)；

e)口腔黏膜毛狀白斑；

f)急性壞死性潰瘍性牙齦炎、牙周炎或口腔炎；

g)淋巴結(jié)結(jié)核；

h)肺結(jié)核病；

i)反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重細(xì)菌性肺炎；

j)有癥狀的淋巴性間質(zhì)性肺炎；

k)慢性HIV相關(guān)性肺病，包括支氣管擴(kuò)張；

1)不明原因的貧血(血紅蛋白＜80g／L)和中性粒細(xì)胞減少(中性粒細(xì)胞數(shù)＜0.5×109／L)和(或)慢性血小板減少(血小板數(shù)＜50×109／L)。

55ppt課件.1.2.3.2.2E組臨床表現(xiàn)

a)不明原因的1.2.3.2.3F組臨床表現(xiàn)

該組臨床表現(xiàn)為艾滋病指征性疾病。包括：

a)不明原因的嚴(yán)重消瘦，發(fā)育或營(yíng)養(yǎng)不良；

b)肺孢子菌肺炎；

c)食管、氣管、支氣管或肺念珠菌感染；

d)播散性真菌病(組織胞漿菌病或球孢子菌病)；

e)反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重細(xì)菌性感染，如腦膜炎、骨或關(guān)節(jié)感染、體腔或內(nèi)臟器官膿腫、膿性肌炎(肺炎除外)；

f)肺外結(jié)核??；

g)播散性非結(jié)核分枝桿菌感染；

h)慢性單純皰疹病毒感染(口唇或皮膚)，持續(xù)1個(gè)月以上；

i)任何的內(nèi)臟器官單純皰疹病毒感染；

j)巨細(xì)胞病毒感染，包括視網(wǎng)膜炎及其他器官的感染(新生兒期除外)；

k)慢性隱孢子蟲(chóng)病(伴腹瀉)；

1)慢性等孢子蟲(chóng)??；

m)有癥狀的HIV相關(guān)性心肌病或腎病；

n)卡波西肉瘤；

o)腦或B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤；

p)弓形蟲(chóng)腦病(新生兒期除外)；

q)肺外隱球菌病，包括隱球菌腦膜炎；

r)進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)??；

s)HIV腦病。

56ppt課件.1.2.3.2.3F組臨床表現(xiàn)

該組臨床表現(xiàn)為艾滋1.3.1.1HIV抗體篩查試驗(yàn)

篩查試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，提示HIV抗體陽(yáng)性，需進(jìn)一步做復(fù)核或確證試驗(yàn)證實(shí)。試驗(yàn)結(jié)果陰性，報(bào)告HIV抗體陰性。1.3.1.2CD4細(xì)胞檢測(cè)(見(jiàn)A.4)

CD4細(xì)胞是HIV／AIDS診斷、判斷療效及預(yù)后的主要免疫學(xué)檢測(cè)指標(biāo)，57ppt課件.1.3.1.1HIV抗體篩查試驗(yàn)

篩查試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)2.1HIV感染者

2.1.1

成人及15歲(含15歲)以上青少年

符合下列一項(xiàng)者即可診斷：

a)HIV抗體確證試驗(yàn)陽(yáng)性或血液中分離出HIV毒株；

b)有急性HIV感染綜合征或流行病學(xué)史，且不同時(shí)間的兩次HIV核酸檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性。

2.1.215歲以下兒童

符合下列一項(xiàng)者即可診斷：

a)

小于l8個(gè)月齡：為HIV感染母親所生，同時(shí)HIV分離試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，或不同時(shí)間的兩次HIV核酸檢測(cè)均為陽(yáng)性(第二次檢測(cè)需在出生4周后進(jìn)行)；

b)

大于l8個(gè)月齡：診斷與成人相同。

58ppt課件.2.1HIV感染者

2.1.1

成人及15歲(含15歲)我院為HIV抗體初篩實(shí)驗(yàn)室，對(duì)初篩陽(yáng)性的患者進(jìn)行第二次抽血化驗(yàn)，如果仍為陽(yáng)性者，將血液標(biāo)本送至上一級(jí)疾控中心，進(jìn)行檢測(cè)，待半個(gè)月結(jié)果回來(lái)后，確診是否為HIV感染者。HIV感染者并不=艾滋病患者，要經(jīng)過(guò)疾控中心進(jìn)一步檢查CD4細(xì)胞的計(jì)數(shù)才能判斷。因此醫(yī)務(wù)人員上報(bào)時(shí)，不能報(bào)告艾滋病，只能報(bào)告HIV感染者。59ppt課件.我院為HIV抗體初篩實(shí)驗(yàn)室，對(duì)初篩陽(yáng)性的患者進(jìn)行第二次抽血化

乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS299-2008）60ppt課件.乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)18ppt課件.乙肝的診斷依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)及影像學(xué)檢查等進(jìn)行初步診斷，確診須依據(jù)血清HBV標(biāo)志和HBV

DNA檢測(cè)結(jié)果。診斷分類(lèi)：根據(jù)臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等將乙肝分為不同臨床類(lèi)型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相關(guān)的原發(fā)性肝細(xì)胞癌等。61ppt課件.乙肝的診斷依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)及影慢性乙肝1.急性HBV感染超過(guò)6個(gè)月仍HbsAg陽(yáng)性或發(fā)現(xiàn)HbsAg陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月2.

HbsAg陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間不詳，抗HbcIgM陰性。3.慢性肝病患者的體征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾腫大等4.血清ALT反復(fù)或持續(xù)升高，可有血漿白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或膽紅素升高等。5.肝臟病理學(xué)有慢性病毒性肝炎的特點(diǎn)6.血清HbsAg陽(yáng)性或可檢出HBV—DNA，并排除其他導(dǎo)致ALT升高的原因62ppt課件.慢性乙肝20ppt課件.▲疑似慢性乙肝病例:符合下例任何一項(xiàng)可診斷：同時(shí)符合1.3同時(shí)符合2.3同時(shí)符合2.4▲確診慢性乙肝病例符合下列任何一項(xiàng)可診斷：同時(shí)符合1.4.6.同時(shí)符合1.5.6同時(shí)符合2.4.663ppt課件.▲疑似慢性乙肝病例:21ppt課件.丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)WS213-200864ppt課件.丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)22ppt課件.1.診斷依據(jù)流行病學(xué)史曾接受過(guò)血液、血液制品或其他人體組織、細(xì)胞成分治療或器官移植。有血液透析史、不潔注射史、或其他消毒不嚴(yán)格的有創(chuàng)檢查、治療史、有靜脈注射毒品史。職業(yè)供血者，特別是接受過(guò)成分血單采回輸者。與HCV感染者有性接觸史，或HCV感染者（母親）所生的嬰兒。65ppt課件.1.診斷依據(jù)23ppt課件.2.慢性丙性型病毒性肝炎臨床表現(xiàn)3.2.1.2病程超過(guò)6個(gè)月，全身乏力，食欲減退，惡心或右季部疼痛或不適等。3.2.1.2可有輕度肝腫大，部分患者可出現(xiàn)脾腫大，少數(shù)患者可伴低熱或出現(xiàn)黃疸。3.2.1.3部分患者可有關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)。3.2.1.4部分患者可無(wú)明顯癥狀和體征。66ppt課件.2.慢性丙性型病毒性肝炎臨床表現(xiàn)24ppt課件.3.實(shí)驗(yàn)室檢查3.1急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清膽紅素升高，部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。3.2血清抗-HCV陽(yáng)性3.3血清HCVRNA陽(yáng)性67ppt課件.3.實(shí)驗(yàn)室檢查25ppt課件.▲疑似病例：符合流行病學(xué)史以及慢性丙肝臨床表現(xiàn)符合流行病學(xué)史以及3.1的內(nèi)容▲確診病例：符合流行病學(xué)史以及3.2符合慢性丙肝臨床表現(xiàn)以及3.2符合3.1以及3.268ppt課件.▲疑似病例：26ppt課件.梅毒（GB15974—1995）

69ppt課件.梅毒（GB15974—1995）27ppt課件.潛伏梅毒(隱性梅毒)1.有流行病學(xué)史：有多性伴、不安全性行為、或性伴感染史。2.病期2年內(nèi)為早期潛伏梅毒，2年以上為晚期潛伏梅毒。但無(wú)論病史有多長(zhǎng)，均無(wú)任何梅毒性的臨床癥狀和體征。3.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)2次以上陽(yáng)性（滴度在1：8以上）。4.梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)陽(yáng)性(需排除生物學(xué)假陽(yáng)性)。腦脊液檢查陰性。70ppt課件.潛伏梅毒(隱性梅毒)28ppt課件.疑似梅毒診斷：同時(shí)符合1.2.3。確診梅毒診斷：同時(shí)符合疑似梅毒診斷和4。71ppt課件.疑似梅毒診斷：29ppt課件.感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS271－2007)72ppt課件.感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)30ppt課件.腹瀉每日排便3次或以上，且糞便性狀異常，如稀便、水樣便，黏液便、膿血便或血便等。感染性腹瀉由病原微生物及其產(chǎn)物或寄生蟲(chóng)所引起的、以腹瀉為主要臨床特征的一組腸道傳染病，本標(biāo)準(zhǔn)則僅指除霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒以外的感染性腹瀉。73ppt課件.腹瀉31ppt課件.1、診斷依據(jù)1.1流行病學(xué)史全年均可發(fā)病，但具有明顯季節(jié)高峰，發(fā)病高峰季節(jié)常隨地區(qū)和病原體的