弱電工程專用表格

PAGE37工程專用表格XXXXXX有限公司XXXX年XX月XX日工程檔案工程名稱：開工日期：年月日竣工日期：年月日安裝單位：XXXXXXXX有限公司工程負(fù)責(zé)人：工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量負(fù)責(zé)人：檔案編制人：目錄TOC\o"1-3"\h\z11989（一）前期準(zhǔn)備階段 5247961工程項(xiàng)目方案設(shè)計(jì)任務(wù)書 6112022項(xiàng)目評審表 7294753現(xiàn)場勘測表 11234244項(xiàng)目管理組織機(jī)構(gòu) 173095項(xiàng)目經(jīng)理任命書 19149546工程施工預(yù)算表 2044787工程進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 22161568工程施工進(jìn)度計(jì)劃表 1114919工具借用清單 1463210工程材料進(jìn)場計(jì)劃匯總表 12446011材料、設(shè)備進(jìn)場使用報(bào)驗(yàn)申請 1970912設(shè)備進(jìn)場驗(yàn)收清單 2531113工程設(shè)備材料自檢記錄表 32248514工程輔助材料自檢記錄表 4809615施工方案、圖紙深化會審紀(jì)要 55644（二）施工過程階段 7167916工程開工報(bào)審表 81692917分項(xiàng)工程開工報(bào)審表 9379018施工日志 103035119每周工作報(bào)告 111283220設(shè)計(jì)變更表 122108921會議紀(jì)要 131393922主設(shè)備安裝記錄 141706923盤箱柜安裝記錄 15815724管道、線纜安裝記錄 161667925同軸電纜安裝記錄 171418826信息、數(shù)據(jù)線纜安裝記錄 183075527成套配電柜（盤）控制柜及動力開關(guān)箱安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 193011128電纜線路分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 203269229配管及管內(nèi)穿線分項(xiàng)工程質(zhì)量評定表 212189330隱蔽工程驗(yàn)收記錄 221762131工作交接表 243219932延長工期報(bào)審表 252937133系統(tǒng)調(diào)試及試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄 2622324（三）施工收尾階段 271426534工程竣工報(bào)驗(yàn)單 28935535工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 291904836工程竣工報(bào)告 30346437設(shè)備材料驗(yàn)收交接單 313096138培訓(xùn)記錄表 322446139工程總結(jié)表 33707340驗(yàn)收報(bào)告 34

（一）前期準(zhǔn)備階段

1工程項(xiàng)目方案設(shè)計(jì)任務(wù)書表：編號：項(xiàng)目名稱項(xiàng)目經(jīng)理下達(dá)日期項(xiàng)目編號設(shè)計(jì)完成日期設(shè)計(jì)小組成員設(shè)計(jì)內(nèi)容1）審核、評估系統(tǒng)設(shè)計(jì)；2）優(yōu)化系統(tǒng)設(shè)計(jì)；3）監(jiān)督、指導(dǎo)項(xiàng)目實(shí)施過程中的技術(shù)方面問題；監(jiān)督、管理系統(tǒng)集成部門及技術(shù)支持部門對本項(xiàng)目的工作實(shí)施。需遵循標(biāo)準(zhǔn)民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范、智能建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、供電系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范、低壓電氣設(shè)計(jì)規(guī)范、工業(yè)企業(yè)通訊設(shè)計(jì)規(guī)范、工業(yè)企業(yè)通信接地設(shè)計(jì)規(guī)范、電氣設(shè)備用圖形符號需遵守法規(guī)中華人民共和國安全防范行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中國國家強(qiáng)制性產(chǎn)品認(rèn)證標(biāo)書/合同評審的要求驗(yàn)證方法■文件審核時(shí)間：■小范圍聯(lián)調(diào)時(shí)間：■測試時(shí)間：□其它：確認(rèn)方法■初步確認(rèn)（合同簽訂或中標(biāo)通知）時(shí)間：■最終確認(rèn)（測試、驗(yàn)收）時(shí)間：□其它：主管副總意見簽字：2項(xiàng)目評審表表：編號：評審申請（一）項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號評審類型軟件：□策劃□需求分析□設(shè)計(jì)輸出(概要/詳細(xì))□測試方案□產(chǎn)品安裝與使用說明(■選中/□未選)系統(tǒng)集成：■方案設(shè)計(jì)申請人項(xiàng)目組申請概要說明1環(huán)境要求方式：■會簽□會議(■選中/□未選，可多選)時(shí)間：場所：其他：2評審范圍組長：組員：3評審要求組長：1）審核、評估系統(tǒng)設(shè)計(jì)；2）優(yōu)化系統(tǒng)設(shè)計(jì)；3）監(jiān)督、指導(dǎo)項(xiàng)目實(shí)施過程中的技術(shù)方面問題；監(jiān)督、管理系統(tǒng)集成部門及技術(shù)支持部門對本項(xiàng)目的工作實(shí)施。組員：負(fù)責(zé)整個(gè)項(xiàng)目的系統(tǒng)工程安裝4評審參加人評審組長：評審組成員：其他：5、附件方案設(shè)計(jì)6、說明審核人批準(zhǔn)人

表：編號：評審記錄（二）會議時(shí)間會議地點(diǎn)會議主持會議記錄參加人員簽到會議記錄一、項(xiàng)目組介紹項(xiàng)目/產(chǎn)品當(dāng)前情況。二、各評審組成員提問，項(xiàng)目組回答。并將問題與回答填寫在“評審意見”附表中。三、評審組長總結(jié)各問題，作出決議。注：1、各評審組成員必須提前閱讀材料，并填寫在“評審意見”附表。2、如果召開會議，“會議記錄”人員必須在“會議記錄”附表詳細(xì)記錄。會議記錄（簽字）：（后附共頁）存在問題無評審組長（簽字）：（后附共頁）評審決議決議:■通過□解決以上問題后通過□解決以上問題后于年月日再次評審評審組長（簽字）：措施跟蹤評審組長審閱（簽字）：年月日注：本表附頁可使用任何格式。

設(shè)計(jì)驗(yàn)證表表：編號：項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號驗(yàn)證會日期地點(diǎn)組長職務(wù)驗(yàn)證內(nèi)容/驗(yàn)證方法試運(yùn)行申請人（簽字）：參加人員簽到驗(yàn)證會記錄設(shè)備調(diào)試后初步運(yùn)行能滿足相關(guān)的要求；等試運(yùn)行1天后可以提交客戶驗(yàn)收會議記錄（簽字）：存在問題無驗(yàn)證組長（簽字）：驗(yàn)證結(jié)論決議:■通過□解決以上問題后通過□解決以上問題后于年月日再次驗(yàn)證驗(yàn)證組長（簽字）：措施跟蹤驗(yàn)證組長審閱（簽字）：年月日注：本表附頁可使用任何格式。

設(shè)計(jì)確認(rèn)表表：編號：項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號確認(rèn)會日期地點(diǎn)組長職務(wù)確認(rèn)內(nèi)容/確認(rèn)方法試運(yùn)行申請人（簽字）：參加人員簽到確認(rèn)會記錄經(jīng)試運(yùn)行確認(rèn)，項(xiàng)目能達(dá)到預(yù)期的施工方案要求，可能交付給顧客會議記錄（簽字）：存在問題無確認(rèn)組長（簽字）：用戶/委托方意見同意驗(yàn)收用戶/委托方（簽字）：確認(rèn)結(jié)論決議:■通過□解決以上問題后通過□解決以上問題后于年月日再次確認(rèn)確認(rèn)組長（簽字）：措施跟蹤確認(rèn)組長審閱（簽字）：年月日3現(xiàn)場勘測表項(xiàng)目名稱：參加勘測人員：勘測地點(diǎn)：聯(lián)系方式：業(yè)主負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：項(xiàng)目類型：材料提交時(shí)間：工程施工總體安全級別：□高□中□低□極低補(bǔ)充說明：其他相關(guān)情況敘述：設(shè)備進(jìn)場存放方式：管理部門及聯(lián)系方式：估計(jì)開工時(shí)間：工程相關(guān)情況：其它：(如有哪些公司，哪些人員參加）備注：本記錄適用于工程部對現(xiàn)場情況的了解和熟悉，同時(shí)是項(xiàng)目問題分析的依據(jù)之一；相關(guān)選項(xiàng)可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整；本記錄合同簽訂前由業(yè)務(wù)員（或項(xiàng)目經(jīng)理）填寫，合同簽訂后由施工現(xiàn)場責(zé)任人填寫，分發(fā)給項(xiàng)目管理部存檔。電子會議室副表（附件1）尺寸類會議室長寬高及布局門窗位置及室內(nèi)光線屏幕尺寸、安裝位置及高度投影機(jī)安裝位置及吊頂情況（高度及拆裝方便度）房間音箱布置安裝情況攝相機(jī)安裝位置及控制方式操作臺機(jī)柜設(shè)計(jì)及材質(zhì)會議桌格局墻面材料及顏色控制室位置、具體尺寸強(qiáng)弱電類電源接地功率及電壓保護(hù)情況燈光（屏幕前燈光是否可單獨(dú)控）墻面插座及地面插座安裝位置及預(yù)留設(shè)計(jì)狀況其他類會議室用途信號源網(wǎng)絡(luò)情況可能存在干擾因素中央控制系統(tǒng)需控制甲方原有設(shè)備情況布線方式及路由施工安全級別□高□中□低□極低注：需要繪制現(xiàn)場平面圖、設(shè)備部署圖、路由初步設(shè)計(jì)圖作為附件。大屏幕系統(tǒng)施工勘察副表（附件2）環(huán)境方面室內(nèi)溫度范圍屏幕前后空調(diào)情況電源接地功率及電壓保護(hù)情況地面承重網(wǎng)絡(luò)狀況布線及路由情況室內(nèi)裝修主色、自然光明暗度光源的情況及對設(shè)備的影響周圍有無大功率設(shè)備干擾問題有無其它干擾源尺寸問題房間整體尺寸（平面布局圖）安裝空間的詳細(xì)尺寸屏體形狀設(shè)備及屏體內(nèi)外框尺寸安裝空余尺寸地面水平狀況信號問題原有信號新增信號安全級別□高□中□低□極低其他問題注：需要繪制現(xiàn)場平面圖、設(shè)備部署圖、路由初步設(shè)計(jì)圖作為附件。監(jiān)控系統(tǒng)副表（附件3）監(jiān)控點(diǎn)情況監(jiān)控點(diǎn)的確切安裝位置安裝方式安裝高度電源情況安裝點(diǎn)墻面強(qiáng)度布線情況（需附拓?fù)鋱D）布線路由地埋架空預(yù)留管道（空間）是否需要防暴監(jiān)控室位置空間布局電源顯示情況網(wǎng)絡(luò)情況操作臺設(shè)計(jì)電視墻設(shè)計(jì)可能存在信號干擾因素其他因素安全級別□高□中□低□極低注：需要繪制現(xiàn)場平面圖、設(shè)備部署圖、路由初步設(shè)計(jì)圖作為附件。4項(xiàng)目管理組織機(jī)構(gòu)工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話聯(lián)系地址項(xiàng)目成員職位姓名聯(lián)系方式責(zé)任人簽章業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人材料設(shè)備人員采購負(fù)責(zé)人項(xiàng)目監(jiān)控員后勤服務(wù)員現(xiàn)場施工負(fù)責(zé)人技術(shù)員施工員施工員(外請)職能部門經(jīng)理審報(bào)：總經(jīng)理審批：接收人：備注：本記錄適用于工程部實(shí)施項(xiàng)目全過程，由公司授權(quán)代表下達(dá)；本記錄由公司人力資源部分配，職能經(jīng)理（部門負(fù)責(zé)人）填寫，總經(jīng)理批示，項(xiàng)目經(jīng)理、業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人及現(xiàn)場施工負(fù)責(zé)人接收并保存。5項(xiàng)目經(jīng)理任命書我代表公司,茲任命，擔(dān)任的項(xiàng)目經(jīng)理。施工地點(diǎn)甲方聯(lián)系人甲方聯(lián)系方式合同開、竣工時(shí)間年月日——年月日工程概況技術(shù)部經(jīng)理簽字：日期：銷售人員簽字：日期：總經(jīng)理簽字：日期：簽字順序：①技術(shù)部經(jīng)理②銷售人員③總經(jīng)理，簽字人即為責(zé)任人。6工程施工預(yù)算表工程名稱甲方單位合同編號日期序號類別預(yù)計(jì)費(fèi)用備注一施工費(fèi)123二貨運(yùn)費(fèi)三招待費(fèi)四差旅費(fèi)五其他費(fèi)用總計(jì)申報(bào)人日期公司領(lǐng)導(dǎo)審批意見公司領(lǐng)導(dǎo)簽字日期備注：本預(yù)算由項(xiàng)目經(jīng)理填寫，財(cái)務(wù)審核、總經(jīng)理審批，財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人接收并保存。7工程進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）茲報(bào)驗(yàn)?zāi)暝氯罩聊暝氯盏模骸豕こ炭傔M(jìn)度計(jì)劃□工程分進(jìn)度計(jì)劃附件：1、上期進(jìn)度計(jì)劃完成情況及分析。2、本期進(jìn)度計(jì)劃的示意圖表、說明書。3、本期進(jìn)度計(jì)劃完成分部/分項(xiàng)工程工程量。4、本期進(jìn)度期間投入的人員、材料(包括甲方供材)、設(shè)備計(jì)劃。5、承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間承包單位簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章):專業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師：日期：注：月進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前5日提出申報(bào)。8工程施工進(jìn)度計(jì)劃表****************工程施工進(jìn)度表2011年月日編制標(biāo)識號項(xiàng)目名稱工期開始時(shí)間完成時(shí)間人工七月八月下旬上旬中旬下旬注：（1）本工程施工進(jìn)度計(jì)劃表是依據(jù)建設(shè)單位總體進(jìn)度而制定的（2）各系統(tǒng)的詳細(xì)施工進(jìn)度計(jì)劃表將根據(jù)工程基建、裝修等各專業(yè)的工程施工進(jìn)度而編制（3）工程施工人員進(jìn)場后，將根據(jù)工程實(shí)際情況每月向基建辦公室、監(jiān)理公司報(bào)月進(jìn)度計(jì)劃9工具借用清單工程名稱：序號工具名稱規(guī)格單位數(shù)量備注123456789101112131415申請人（簽字、日期）：倉管員（簽字、日期）：備注：本清單由現(xiàn)場施工負(fù)責(zé)人填寫，倉庫管理員辦理借用手續(xù)，現(xiàn)場負(fù)責(zé)人接收并保存。10工程材料進(jìn)場計(jì)劃匯總表工程名稱審批：審核：編制：XXXXXXXX有限公司年月日10工程設(shè)備材料情況總表工程名稱：合同號：申請部：申請人：審核：序號名稱型號規(guī)格單位數(shù)量到達(dá)時(shí)間出庫檢驗(yàn)技術(shù)支持經(jīng)手人備注12345678910111213年月日備注：以上內(nèi)容由產(chǎn)品由項(xiàng)目主負(fù)責(zé)人填寫，由部門經(jīng)理審核；轉(zhuǎn)交采購部、財(cái)務(wù)，材料設(shè)備同此表移交倉管人員確認(rèn)入庫；再由倉管人員將相關(guān)設(shè)備材料基本表一同移交項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。本表采購部、倉管、項(xiàng)目等部門需各自留檔。如有設(shè)備不能按計(jì)劃供應(yīng)或型號更換時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知項(xiàng)目經(jīng)理與甲方進(jìn)行協(xié)商，以便不影響工程工期。11材料、設(shè)備進(jìn)場使用報(bào)驗(yàn)申請工程名稱：編號：致：（建設(shè)、監(jiān)理單位）茲報(bào)驗(yàn)：□１材料進(jìn)場使用?！酰补こ淘O(shè)備進(jìn)場使用／開箱檢查?！酰场酰疵Q：采購單位：擬用部位：附件（共頁）：□清單（如名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等）、樣品?！醭鰪S合格證、質(zhì)保書、準(zhǔn)用證?！鯔z測報(bào)告?！跗渌嘘P(guān)文件。本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn),屆時(shí)本項(xiàng)目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整,并呈報(bào)相應(yīng)資料。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間承包單位簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理審查意見：□同意?！醪煌?。項(xiàng)目建設(shè)單位(章):專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：注：１、承包單位應(yīng)提前提出本報(bào)驗(yàn)單，需檢測合格才能使用的，應(yīng)在復(fù)試合格后簽批。12設(shè)備進(jìn)場驗(yàn)收清單表：編號：項(xiàng)目名稱：發(fā)貨單編號：驗(yàn)貨單編號：地址：郵編：開箱地：公司參加人員：建設(shè)單位或監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員：開箱情況：序號產(chǎn)品名稱規(guī)格、型號、產(chǎn)地主要性能數(shù)量單位包裝和外觀檢驗(yàn)結(jié)果備注合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□合格□不合格□建設(shè)單位：負(fù)責(zé)人：時(shí)間：監(jiān)理單位：負(fù)責(zé)人：時(shí)間：施工單位：負(fù)責(zé)人：時(shí)間：注：1、在檢查結(jié)果欄，按實(shí)際情況在相應(yīng)空格內(nèi)打“√”，左列打“√”視為合格，右列打“√”視為不合格。13工程設(shè)備材料自檢記錄表工程名稱編號建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位分項(xiàng)工程序號設(shè)備材料名稱規(guī)格型號自檢檢測日期備注********系統(tǒng)A****部分1B****制部分1C*****系統(tǒng)1D管理中心2建設(shè)單位或監(jiān)理機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目自檢員代表簽字：代表簽字：代表簽字：日期：日期：日期：說明：1、本表一式4份，經(jīng)各方代表簽字確認(rèn)后，建設(shè)單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各1份及施工單位2份2、本表作為工程（項(xiàng)目）調(diào)試、自檢階段生成，作為項(xiàng)目工程部對項(xiàng)目工程的內(nèi)部驗(yàn)收14工程輔助材料自檢記錄表工程名稱編號建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位分項(xiàng)工程線纜絕緣電阻、通斷檢測序號設(shè)備材料名稱規(guī)格型號線間絕緣通斷檢測日期備注旁站驗(yàn)證單位建設(shè)單位或監(jiān)理機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目自檢員代表簽字：代表簽字：代表簽字：日期：日期：日期：說明：1、本表一式4份，經(jīng)各方代表簽字確認(rèn)后，建設(shè)單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各1份及施工單位2份2、本表作為工程（項(xiàng)目）調(diào)試、自檢階段生成，作為項(xiàng)目工程部對項(xiàng)目工程的內(nèi)部驗(yàn)收15施工方案、圖紙深化會審紀(jì)要工程名稱工程地址甲方代表紀(jì)要日期主持人會議地點(diǎn)參加人員內(nèi)容：記錄人：日期：20年月日甲方：代表簽字確認(rèn)日期：乙方：代表簽字確認(rèn)日期：監(jiān)理單位：代表簽字確認(rèn)日期：備注：本紀(jì)要在施工方案、圖紙深化時(shí)進(jìn)行，由現(xiàn)場施工負(fù)責(zé)人委派人員填寫記錄。

（二）施工過程階段

16工程開工報(bào)審表項(xiàng)目名稱：編號：致：我單位承擔(dān)的工程開工前的一切準(zhǔn)備工作我們已完成，并已報(bào)驗(yàn)通過；現(xiàn)申請?jiān)摴こ陶介_工，請予批準(zhǔn)。工程簡要內(nèi)容：１、２、３、４、計(jì)劃開工日期：年月日計(jì)劃竣工日期：年月日承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：工程監(jiān)理審核意見：□同意。□不同意。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章):專業(yè)監(jiān)理工程師項(xiàng)目總監(jiān)：日期：建設(shè)單位意見：□同意?！醪煌?。項(xiàng)目建設(shè)單位(章):建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目總監(jiān)：日期：注：1、承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前48小時(shí)提出本報(bào)審表。2、承包單位應(yīng)已到當(dāng)?shù)毓布挤啦块T備案。3、本表一式肆份，由工程建設(shè)單位填寫。施工單位、監(jiān)理單位各壹份，建設(shè)單位貳份。17分項(xiàng)工程開工報(bào)審表分項(xiàng)工程名稱：編號：致：我方承擔(dān)的合同項(xiàng)目工程，已完成了系統(tǒng)施工的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，具備了開工條件，準(zhǔn)備于2011年月日開工。特此申請施工。請確認(rèn)是否具備開工條件。施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：2011年月日監(jiān)理單位審核意見：監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：日期：2011年月日建設(shè)單位審核意見：建設(shè)單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：2011年月日說明：本表一式肆份，由工程建設(shè)單位填寫。監(jiān)理單位審簽后，施工單位、監(jiān)理單位各壹份，建設(shè)單位貳份（工程建設(shè)單位與任何一方簽字后均生效）。18施工日志2011年月日天氣：溫度℃風(fēng)力級項(xiàng)目名稱施工時(shí)間段項(xiàng)目經(jīng)理填寫人施工人員：當(dāng)天施工計(jì)劃：當(dāng)天實(shí)際施工情況（具體工程量）：施工中遇到的問題：解決方案：明天施工計(jì)劃:監(jiān)理單位建設(shè)單位監(jiān)理單位集體意見：監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位集體意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：備注：本日志需由施工現(xiàn)場負(fù)責(zé)人指派相關(guān)人員填寫，必須每天一日志。19每周工作報(bào)告報(bào)告部門報(bào)告時(shí)間報(bào)告人審核人主題簽字：日期：年月日經(jīng)理審批意見：簽字：日期：年月日備注：本周報(bào)由項(xiàng)目各相關(guān)負(fù)責(zé)人周五下班前交付，以便在周例會上進(jìn)行總結(jié)、問題討論與定下周的工作計(jì)劃。20設(shè)計(jì)變更表工程名稱`提出變更時(shí)間變更原因變更內(nèi)容變更后總結(jié)建設(shè)單位意見（蓋章）：代表人簽字:日期:施工單位意見（蓋章）：代表人簽字:日期:監(jiān)理單位意見（蓋章）：代表人簽字:日期:21會議紀(jì)要工程名稱日期2011年月日組織單位會議地點(diǎn)主持人內(nèi)容提要參加人員(名單)序號洽商內(nèi)容解決方法及意見12345簽字欄建設(shè)單位:代表人簽字:日期:施工單位:代表人簽字:日期:監(jiān)理單位:代表人簽字:日期:22主設(shè)備安裝記錄工程名稱施工日期安裝情況序號型號/編號安裝位置安裝情況123456789101112131415實(shí)測情況說明：安裝施工員：年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人:年月日項(xiàng)目經(jīng)理：年月日備注：本記錄由現(xiàn)場施工負(fù)責(zé)人或其委派施工員或技術(shù)員填寫，驗(yàn)收前及時(shí)提交給項(xiàng)目經(jīng)理進(jìn)行審核、自檢、存檔，以便后期維護(hù)。23盤箱柜安裝記錄建設(shè)單位工程名稱工段名稱施工單位施工圖號施工日期序號型號/編號安裝位置絕緣情況1絕緣良好，符合規(guī)程2絕緣良好，符合規(guī)程3絕緣良好，符合規(guī)程4絕緣良好，符合規(guī)程5絕緣良好，符合規(guī)程6絕緣良好，符合規(guī)程7絕緣良好，符合規(guī)程8絕緣良好，符合規(guī)程9絕緣良好，符合規(guī)程10絕緣良好，符合規(guī)程實(shí)測情況1、柜內(nèi)接線符合有關(guān)規(guī)程，設(shè)備、元件檢查良好。2、柜內(nèi)設(shè)備排列整齊、美觀，線色標(biāo)記清晰、完整，接線排列整齊。3、柜面油漆完整，無變形現(xiàn)象。4、柜內(nèi)進(jìn)出線排列整齊，彎曲半徑符合規(guī)程。5、控制柜安裝的傾斜度、水平度、垂直度在規(guī)定的誤差范圍內(nèi)。說明：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日質(zhì)檢員：年月日24管道、線纜安裝記錄工程名稱施工日期安裝情況序號線型線標(biāo)布線路徑安裝情況123456789101112131415實(shí)測情況說明：安裝施工員：年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人:年月日項(xiàng)目經(jīng)理：年月日備注：本記錄由現(xiàn)場施工負(fù)責(zé)人或其委派施工員或技術(shù)員填寫，驗(yàn)收前及時(shí)提交給項(xiàng)目經(jīng)理進(jìn)行審核、自檢、存檔，以便后期維護(hù)。25同軸電纜安裝記錄建設(shè)單位工程名稱工段名稱監(jiān)控。有線等施工單位施工圖號電訊平面圖施工日期序號型號/編號安裝位置起點(diǎn)/終點(diǎn)12345678910實(shí)測情況1、電纜間和電纜對地的絕緣電阻值符合有關(guān)規(guī)范及要求。2、電纜的材質(zhì)良好，無扭絞、死彎、絕緣層損壞和護(hù)套斷裂的現(xiàn)象。3、同軸電纜敷設(shè)平直、整齊、固定可靠，過梁、墻、樓板等有保護(hù)管并留有余量。4、多根同軸電纜敷設(shè)時(shí)，排列整齊，間距一致，分支和轉(zhuǎn)彎處整齊。5、同軸電纜連接牢固，不傷線芯，包扎嚴(yán)密，絕緣良好。6、同軸電纜進(jìn)出盤箱時(shí)，彎曲半徑符合要求及規(guī)程。說明：本部分安裝記錄包括保安監(jiān)控及報(bào)警系統(tǒng)、有線閉路電視系統(tǒng)。技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日質(zhì)檢員：年月日26信息、數(shù)據(jù)線纜安裝記錄建設(shè)單位工程名稱樓宇自控工段名稱監(jiān)控。BA等施工單位施工圖號施工日期序號型號/編號安裝位置起點(diǎn)/終點(diǎn)2345678910實(shí)測情況1、數(shù)據(jù)、信息線間和數(shù)據(jù)、信息線對地的絕緣電阻值符合有關(guān)規(guī)范及要求。2、線纜的材質(zhì)良好，無扭絞、死彎、絕緣層損壞和護(hù)套斷裂的現(xiàn)象。3、數(shù)據(jù)、信息線敷設(shè)平直、整齊、固定可靠，過梁、墻、樓板等有保護(hù)管并留有余量。4、多根數(shù)據(jù)、信息線敷設(shè)時(shí)，排列整齊，間距一致，分支和轉(zhuǎn)彎處整齊。5、數(shù)據(jù)、信息線連接牢固，不傷線芯，包扎嚴(yán)密，絕緣良好。6、數(shù)據(jù)、信息線進(jìn)出盤箱時(shí)，彎曲半徑符合要求及規(guī)程。說明：本部分用于保安監(jiān)控及報(bào)警系統(tǒng)、BA系統(tǒng)的安裝記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日質(zhì)檢員：年月日27成套配電柜（盤）控制柜及動力開關(guān)箱安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評定表工程名稱：部位：監(jiān)控安裝單位：保證項(xiàng)目項(xiàng)目質(zhì)量情況1柜（盤）試驗(yàn)調(diào)整符合規(guī)范及要求2瓷件質(zhì)量符合規(guī)范要求，外觀良好3柜（盤）連接連接緊密檢驗(yàn)項(xiàng)目項(xiàng)目質(zhì)量情況等級12345678901柜（盤）組立0000000000合格2柜（盤）設(shè)備及接線0000000000合格3接地（接零）0000000000合格實(shí)測情況1、柜內(nèi)接線符合有關(guān)規(guī)程，設(shè)備、元件檢查良好。2、柜內(nèi)設(shè)備排列整齊、美觀，線色標(biāo)記清晰、完整，接線排列整齊。3、柜面油漆完整，無變形現(xiàn)象。4、柜內(nèi)進(jìn)出線排列整齊，彎曲半徑符合規(guī)程?？刂乒窕A(chǔ)安裝的傾斜度、水平度、垂直度在規(guī)定的誤差范圍內(nèi)?？刂乒癜惭b的傾斜度、水平度、垂直度在規(guī)定的誤差范圍內(nèi)。檢查結(jié)果保證項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)及規(guī)范檢驗(yàn)項(xiàng)目合格實(shí)測情況符合技術(shù)要求評定等級年月日核定意見專職質(zhì)量檢查員：年月日檢驗(yàn)項(xiàng)目合格實(shí)測情況符合技術(shù)要求評定等級合格年月日核定意見專職質(zhì)量檢查員：年月日28電纜線路分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表工程名稱：部位：XX系統(tǒng)安裝單位：保證項(xiàng)目項(xiàng)目質(zhì)量情況1電纜耐壓試驗(yàn)符合規(guī)范及要求2電纜敷設(shè)符合設(shè)計(jì)圖紙3終端頭、電纜接頭符合規(guī)范及有關(guān)制作要求。檢驗(yàn)項(xiàng)目項(xiàng)目質(zhì)量情況等級12345678901電纜支、托架安裝0000000000合格2電纜保護(hù)管，電纜敷設(shè)0000000000合格3接地（接零）0000000000合格實(shí)測情況1、電纜、導(dǎo)線、鋼管的材質(zhì)良好，無扭絞、死彎、絕緣層損壞和護(hù)套斷裂的現(xiàn)象。3、電纜、導(dǎo)線、敷設(shè)平直、整齊、固定可靠，過梁、墻、樓板等有保護(hù)管并留有余量。4、多根電纜、導(dǎo)線、敷設(shè)時(shí)，排列整齊，間距一致，分支和轉(zhuǎn)彎處整齊。5、電纜、導(dǎo)線、的連接牢固，不傷線芯，包扎嚴(yán)密，絕緣良好。6、電纜、導(dǎo)線進(jìn)出盤箱時(shí)，彎曲半徑符合要求及規(guī)程。檢查結(jié)果保證項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)及規(guī)范檢驗(yàn)項(xiàng)目合格實(shí)測情況符合技術(shù)要求評定等級年月日核定意見專職質(zhì)量檢查員：年月日29配管及管內(nèi)穿線分項(xiàng)工程質(zhì)量評定表工程名稱：部位：安裝單位：保證項(xiàng)目項(xiàng)目質(zhì)量情況1配管質(zhì)量、配管的適用場所符合圖紙及設(shè)計(jì)2導(dǎo)線的品種、質(zhì)量、絕緣電阻符合設(shè)計(jì)及有關(guān)要求，大于0．5兆歐3檢驗(yàn)項(xiàng)目項(xiàng)目質(zhì)量情況等級12345678901管路敷設(shè)0000000000合格2管路保護(hù)及接地（接零）0000000000合格3管內(nèi)穿線0000000000合格實(shí)測情況1、電纜、導(dǎo)線間和電纜、導(dǎo)線對地的絕緣電阻大于0．5兆歐。2、電纜、導(dǎo)線、鋼管的材質(zhì)良好，無扭絞、死彎、絕緣層損壞和護(hù)套斷裂的現(xiàn)象。3、電纜、導(dǎo)線、鋼管敷設(shè)平直、整齊、固定可靠，過梁、墻、樓板等有保護(hù)管并留有余量。4、多根電纜、導(dǎo)線、鋼管敷設(shè)時(shí)，排列整齊，間距一致，分支和轉(zhuǎn)彎處整齊。5、電纜、導(dǎo)線、鋼管的連接牢固，不傷線芯，包扎嚴(yán)密，絕緣良好。6、電纜、導(dǎo)線進(jìn)出盤箱時(shí)，彎曲半徑符合要求及規(guī)程，鋼管彎曲半徑符合要求。檢查結(jié)果保證項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)及規(guī)范檢驗(yàn)項(xiàng)目合格實(shí)測情況符合技術(shù)要求評定等級年月日核定意見專職質(zhì)量檢查員：年月日30隱蔽工程驗(yàn)收記錄年月日單位工程名稱建設(shè)單位施工單位隱蔽施工日期施工圖號隱蔽檢查內(nèi)容1、隱蔽工程內(nèi)容有以下幾個(gè)方面：20F～1F的電話線、微機(jī)線、監(jiān)控線、閉路線及BA系統(tǒng)線在各層走廊棚頂?shù)姆笤O(shè)部分。2、此部分的施工依據(jù)為：各系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范、施工規(guī)范、施工圖紙及有關(guān)技術(shù)要求。3、檢查內(nèi)容為：敷設(shè)中所用的線纜符合設(shè)計(jì)及有關(guān)規(guī)范。線管的材質(zhì)符合要求，安裝符合規(guī)范。線纜敷設(shè)的彎曲半徑（D）10d）等符合技術(shù)要求及規(guī)范。線管及線纜的安裝整齊、美觀。4、此隱蔽工程的線纜走向根據(jù)圖紙所示，具體標(biāo)定在竣工圖中。建設(shè)單位意見:負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：施工單位意見:負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：監(jiān)理單位意見:負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：31工作交接表物品交接物品名稱規(guī)格數(shù)量備注工作交接主要內(nèi)容：送交人：承擔(dān)人：監(jiān)督交接人：日期：年月日32延長工期報(bào)審表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于下述原因，我方申請工程延期，請予以批準(zhǔn)。附件：工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算：申請延長工期天。證明材料：承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間承包單位簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理審核意見：根據(jù)施工合同條款的規(guī)定,你方提出的工期延長申請經(jīng)我方審核:不同意此項(xiàng)申請。同意此項(xiàng)申請，工期延長天。同意/不同意工期延長的理由及計(jì)算：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)：專業(yè)監(jiān)理工程師項(xiàng)目總監(jiān)：日期：注：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)一般應(yīng)在自收到本報(bào)審表之日起7日內(nèi)回復(fù)。33系統(tǒng)調(diào)試及試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄工程名稱工程地址建設(shè)單位設(shè)計(jì)、施工單位工程主要設(shè)備設(shè)備名稱型號數(shù)量生產(chǎn)廠家調(diào)試記錄：試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄：調(diào)試負(fù)責(zé)人（簽字/日期）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字/日期）備注：本記錄由工程項(xiàng)目部組織建立并保存，必要時(shí)作為工程交付提供用戶資料。（三）施工收尾階段

34工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了工程,竣工資料自檢完整,經(jīng)自檢合格,請予以檢查和驗(yàn)收。附件：承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間承包單位簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理審核意見：經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求；符合/不符合施工合同要求；竣工資料符合/不符合要求；綜上所述，該工程竣工預(yù)驗(yàn)收合格/不合格，建設(shè)單位可以/不可以組織竣工驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)：項(xiàng)目總監(jiān)：日期：注：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)一般應(yīng)在自收到本報(bào)驗(yàn)單之日起7日內(nèi)回復(fù)。35工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表項(xiàng)目名稱：分項(xiàng)工程明細(xì)表序號名稱質(zhì)量等級備注12345檢查數(shù)量占設(shè)備總數(shù)量的比例：90%說明：以上評定包括BA、CCTV、CATV及綜合布線（PDS）各系統(tǒng)。分項(xiàng)工程優(yōu)良率%質(zhì)量保證資料得分工程質(zhì)量評定核查人蓋章監(jiān)理單位意見：監(jiān)理