動(dòng)脈取栓課件

一例急性缺血性腦卒中經(jīng)動(dòng)脈取栓術(shù)后病人的護(hù)理

神經(jīng)外科三區(qū)1一例急性缺血性腦卒中經(jīng)動(dòng)脈取栓術(shù)后病人的護(hù)理1點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容：腦卒中綠色通道就診動(dòng)脈取栓術(shù)取栓術(shù)后的護(hù)理什么是腦卒中2點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容：腦卒腦卒中---日趨嚴(yán)重的流行病1.全世界，卒中每年奪去570萬(wàn)人的生命。2.是僅次于缺血性心臟病之后的第二大致死原因。3.危害不分年齡、男女、膚色和國(guó)度。4.五分之四的卒中病人發(fā)生在那些難以抵御卒中危害的低收入和中等收入國(guó)家。3腦卒中---日趨嚴(yán)重的流行病1.全世界，卒中每年奪去570萬(wàn)在中國(guó)，卒中是很嚴(yán)重的問題

發(fā)病率:120～180/10萬(wàn)人口每年新發(fā)病例:＞200萬(wàn)死亡率:80～130/10萬(wàn)人口每年死亡病例:＞150萬(wàn)患病率:400～700/10萬(wàn)人口全國(guó)腦卒中存活者:600～700萬(wàn)無癥狀腦卒中是有癥狀的5倍每12秒有一個(gè)中國(guó)人發(fā)生卒中

每21秒有一個(gè)中國(guó)人死于卒中發(fā)病率高死亡率高致殘率高4在中國(guó)，卒中是很嚴(yán)重的問題患病率:400～700卒中顯著縮短期望壽命！*數(shù)據(jù)來自弗萊明翰心臟研究

1.Peetersetal.EurHeartJ,2002;23:458–66.60歲時(shí)的平均剩余生存期(男性)*健康有心血管疾病的病人有過急性心梗死的病人有過腦卒中的病人02468101214161820年-6.2年-7.4年-12年弗萊明翰心臟研究調(diào)查表明：卒中平均降低人壽命

12年！5卒中顯著縮短期望壽命！*數(shù)據(jù)來自弗萊明翰心臟研究1.P什么是腦卒中？

由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴(yán)重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。6什么是腦卒中？ 由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能77點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本

冠心病肥胖

高血壓吸煙、喝酒發(fā)病因素26453781糖尿病高血脂高齡（大于55歲）不良生活習(xí)慣最重要危險(xiǎn)因素

8點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本冠心病什么是血栓血栓是流動(dòng)的血液在血管（動(dòng)脈或靜脈）腔內(nèi)或心腔內(nèi)發(fā)生凝固，形成血凝塊，堵塞血管腔，引起血管血流明顯減少，甚至完全中斷的一組疾病。腦卒中發(fā)生的最常見原因是腦部供血血管內(nèi)壁上有小栓子，脫落后導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞，即缺血性卒中。9什么是血栓血栓是流動(dòng)的血液在血管（動(dòng)脈或靜脈）腔內(nèi)或心腔內(nèi)發(fā)

栓子的形成1010

時(shí)間就是大腦腦卒中病情兇險(xiǎn)，死亡率、致殘率高，所以急性腦卒中救治的關(guān)鍵就是“快”。1111就診到體檢10分鐘就診到通知醫(yī)生15分鐘就診到CT檢查25分鐘就診到治療60分鐘RapidIdentificationandTreatmentofAcuteStroke急性缺血性腦卒中救治的黃金一小時(shí)12就診到體檢10分鐘RapidIdentification腦卒中綠色通道精益化管理流程13腦卒中綠色通道精益化管理流程13腦卒中綠色通道精益化管理流程14腦卒中綠色通道精益化管理流程14建立無縫隙綠色通道15建立無縫隙綠色通道15急診預(yù)檢快速識(shí)別-FAST快速識(shí)別-及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)病6h內(nèi)可疑患者-接收120急救或卒中預(yù)警患者-通知卒中中心急診值班醫(yī)生16急診預(yù)檢快速識(shí)別-FAST快速識(shí)別-及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)病6h內(nèi)-接收病例介紹患者，男性，76歲，因2小時(shí)前無明顯誘因下突發(fā)言語(yǔ)含糊伴左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，頭昏，惡心無嘔吐，于3-16日由120送入我院，CTA示：右側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段急性閉塞，查體GCS8分（E2V2M4），雙瞳孔2.5mm，對(duì)光反射均靈敏的，T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，NIHSS評(píng)分17分，示齒口角左歪，伸舌右偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)肢體肌力正常。17病例介紹患者，男性，76歲，因2小時(shí)前無明NIHSS評(píng)分18NIHSS評(píng)分18CTA急性閉塞區(qū)域19CTA急性閉塞區(qū)域19點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本治療方法動(dòng)脈取栓靜脈溶栓20點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本治療方法動(dòng)脈靜脈溶栓

立即給予0.9%NS100ml+尿激酶100萬(wàn)單位半小時(shí)內(nèi)靜脈滴入，并檢查肌力情況。

患者尿激酶使用過后，肌力未有改善，即完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，在局麻下行“DSA+動(dòng)脈取栓術(shù)”。21靜脈溶栓

立即給予0.9%NS100ml+尿激酶10動(dòng)脈取栓術(shù)通過介入方式，使用特殊器械（Solitaire支架），將堵塞血管的栓子取出的一種手術(shù)方式，從而達(dá)到血管再通的治療方式。22動(dòng)脈取栓術(shù)通過介入方式，使用特殊器械（S在腹股溝韌帶中點(diǎn)下0.5厘米處觸及股動(dòng)脈博動(dòng)最強(qiáng)處作為穿刺點(diǎn)基本操作流程局部浸潤(rùn)麻穿刺點(diǎn)周圍組織以尖刀垂直切開穿刺點(diǎn)皮膚３毫米以血管鉗擴(kuò)張切口，以便血管鞘組順利插入。再次觸摸股動(dòng)脈最強(qiáng)博動(dòng)點(diǎn)并以食指中指固定用穿刺針以45度傾斜角在股動(dòng)脈最強(qiáng)處進(jìn)針穿刺成功后間動(dòng)脈血以較高壓力射出，拔出鞘管芯迅速插入短導(dǎo)絲完全插入短導(dǎo)絲將血管鞘延短導(dǎo)絲插入在血管鞘前端過皮時(shí)要遍旋轉(zhuǎn)遍推進(jìn)血管鞘放置好后，迅速拔出短導(dǎo)絲鞘組放置完成準(zhǔn)備插入導(dǎo)管緩慢插入導(dǎo)管，手術(shù)開始….23在腹股溝韌帶中點(diǎn)下0.5厘米處觸及股動(dòng)脈博動(dòng)最強(qiáng)處作為穿刺點(diǎn)

取出的血栓24取出的血栓24

DSA顯示術(shù)前血管情況取栓成功后血管情況血管消失25DSA顯示術(shù)前血管情況取栓成功后血管情況血管消失25

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患者手術(shù)歷時(shí)半個(gè)小時(shí)，術(shù)后安返我科監(jiān)護(hù)室，查體GCS12分（E3V4M5），左側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)肢體肌力正常，NIHSS評(píng)分0分。術(shù)前GCS8分（E2V2M4）NIHSS評(píng)分17分左側(cè)肢體肌力0級(jí)27術(shù)前GCS8分（E2V2M4）27

術(shù)后兩小時(shí)，患者GCS升至15分（E4V5M6），雙側(cè)肢體肌力恢復(fù)正常。術(shù)后第一天查體28術(shù)后兩小時(shí)，患者GCS升至15分（E4V5M術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)1、術(shù)后按全腦血管造影術(shù)后常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行三不準(zhǔn)，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及傷口情況。2、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔及四肢肌力情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。3、給予良好的心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒，根據(jù)情況遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物使用。4、遵醫(yī)囑予以欣維寧使用。5、定期監(jiān)測(cè)血栓彈力圖及抗血小板功能。29術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)1、術(shù)后按全腦血管造影術(shù)后常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行三不欣維寧

---鹽酸替羅非班氯化鈉注射液抑制血小板聚集

用于血管成形術(shù)/動(dòng)脈內(nèi)斑塊切除術(shù)病人，應(yīng)與肝素聯(lián)用由靜脈輸注，起始推注量為10ug/kg,在3分鐘內(nèi)推注完畢，而后以0.15ug/kg/min的速率維持滴注。使用欣維寧應(yīng)持續(xù)維持36小時(shí)，查出凝血機(jī)制小于180秒時(shí)方可拔除鞘組。嚴(yán)密觀察有無出血傾向。30欣維寧

主要護(hù)理診斷/護(hù)理問題潛在并發(fā)癥：再灌注損傷肢體功能受限：與自身疾病有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)后需要絕對(duì)制動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間臥床有關(guān)。焦慮：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。31主要護(hù)理診斷/護(hù)理問題潛在并發(fā)癥：再灌注損傷31

P1:潛在并發(fā)癥：再灌注損傷I1:1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。2、注意血壓的管控，根據(jù)醫(yī)囑控制在波動(dòng)范圍內(nèi)，防止血壓波動(dòng)過大。3、注意肢體肌力變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)4、根據(jù)醫(yī)囑，給予欣維寧使用。O1：患者術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)再灌注損傷現(xiàn)象。

32P1:潛在并發(fā)癥：再灌注損傷32

P2:肢體功能受限：與自身疾病有關(guān)I2:1、術(shù)后嚴(yán)密觀察患者肢體功能情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。2、按時(shí)給予肢體功能鍛煉。3、給予患肢抬高。4、根據(jù)醫(yī)囑給予藥物使用，定時(shí)服用雙抗。O2:患者恢復(fù)期間，給予肢體功能鍛煉，肢體功能恢復(fù)良好。33P2:肢體功能受限：與自身疾病有關(guān)33

P3:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)后需要絕對(duì)制動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間臥床有關(guān)。I3:1、術(shù)后按DSA術(shù)后護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行三不準(zhǔn)，右下肢嚴(yán)格制動(dòng)24小時(shí)，給予氣墊床使用。2、給予各關(guān)節(jié)保護(hù)，易發(fā)壓瘡部位給予墊軟枕。3、協(xié)助患者利用左側(cè)肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，緩解長(zhǎng)時(shí)間臥床所致的不適感。4、拔鞘24小時(shí)后，觀察傷口情況，無異常，協(xié)助患者2小時(shí)翻身、叩背，保持皮膚干潔。O3:患者住院期間未發(fā)生皮膚破損現(xiàn)象。34P3:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)后需要絕對(duì)制動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間

P4:焦慮：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。I4:1、患者手術(shù)清醒后，給予心理護(hù)理，介紹病房情況，緩解患者緊張情緒。2、向患者講解有關(guān)急性腦卒中及動(dòng)脈取栓術(shù)后的相關(guān)知識(shí)，取得治療上的配合。3、多與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者提出的疑問及時(shí)解答。04:患者住院期間，心理狀況良好。35P4:焦慮：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。35出院指導(dǎo)一、不抽煙、不喝酒36出院指導(dǎo)一、不抽煙、不喝酒36

二、保證充足睡眠37二、保證充足睡眠37

三、合理膳食，多食粗纖維食物，多食蔬菜水果，避免刺激性食物，保持大便通暢。38三、合理膳食，多食粗纖維食物，多食蔬菜水果，避免刺激性食

四、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，享受自然39四、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，享受自然39

五、定期門診復(fù)查40五、定期門診復(fù)查40總結(jié)：

頭暈=腦供血不足=頸椎病每年定期輸液就可以預(yù)防心腦血管病高血壓、糖尿病、高脂血癥沒有癥狀——不重視不吃藥保健品代替藥物治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、偏盲、口眼歪斜等癥狀不馬上就醫(yī)

誤區(qū)卒中防治存在的誤區(qū)：41總結(jié)：

頭暈=腦供血不足=頸椎病卒中防治存在的誤區(qū)：41

謝謝聆聽！42謝謝聆聽！42一例急性缺血性腦卒中經(jīng)動(dòng)脈取栓術(shù)后病人的護(hù)理

神經(jīng)外科三區(qū)43一例急性缺血性腦卒中經(jīng)動(dòng)脈取栓術(shù)后病人的護(hù)理1點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容：腦卒中綠色通道就診動(dòng)脈取栓術(shù)取栓術(shù)后的護(hù)理什么是腦卒中44點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本內(nèi)容：腦卒腦卒中---日趨嚴(yán)重的流行病1.全世界，卒中每年奪去570萬(wàn)人的生命。2.是僅次于缺血性心臟病之后的第二大致死原因。3.危害不分年齡、男女、膚色和國(guó)度。4.五分之四的卒中病人發(fā)生在那些難以抵御卒中危害的低收入和中等收入國(guó)家。45腦卒中---日趨嚴(yán)重的流行病1.全世界，卒中每年奪去570萬(wàn)在中國(guó)，卒中是很嚴(yán)重的問題

發(fā)病率:120～180/10萬(wàn)人口每年新發(fā)病例:＞200萬(wàn)死亡率:80～130/10萬(wàn)人口每年死亡病例:＞150萬(wàn)患病率:400～700/10萬(wàn)人口全國(guó)腦卒中存活者:600～700萬(wàn)無癥狀腦卒中是有癥狀的5倍每12秒有一個(gè)中國(guó)人發(fā)生卒中

每21秒有一個(gè)中國(guó)人死于卒中發(fā)病率高死亡率高致殘率高46在中國(guó)，卒中是很嚴(yán)重的問題患病率:400～700卒中顯著縮短期望壽命！*數(shù)據(jù)來自弗萊明翰心臟研究

1.Peetersetal.EurHeartJ,2002;23:458–66.60歲時(shí)的平均剩余生存期(男性)*健康有心血管疾病的病人有過急性心梗死的病人有過腦卒中的病人02468101214161820年-6.2年-7.4年-12年弗萊明翰心臟研究調(diào)查表明：卒中平均降低人壽命

12年！47卒中顯著縮短期望壽命！*數(shù)據(jù)來自弗萊明翰心臟研究1.P什么是腦卒中？

由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴(yán)重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。48什么是腦卒中？ 由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能497點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本

冠心病肥胖

高血壓吸煙、喝酒發(fā)病因素26453781糖尿病高血脂高齡（大于55歲）不良生活習(xí)慣最重要危險(xiǎn)因素

50點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本冠心病什么是血栓血栓是流動(dòng)的血液在血管（動(dòng)脈或靜脈）腔內(nèi)或心腔內(nèi)發(fā)生凝固，形成血凝塊，堵塞血管腔，引起血管血流明顯減少，甚至完全中斷的一組疾病。腦卒中發(fā)生的最常見原因是腦部供血血管內(nèi)壁上有小栓子，脫落后導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞，即缺血性卒中。51什么是血栓血栓是流動(dòng)的血液在血管（動(dòng)脈或靜脈）腔內(nèi)或心腔內(nèi)發(fā)

栓子的形成5210

時(shí)間就是大腦腦卒中病情兇險(xiǎn)，死亡率、致殘率高，所以急性腦卒中救治的關(guān)鍵就是“快”。5311就診到體檢10分鐘就診到通知醫(yī)生15分鐘就診到CT檢查25分鐘就診到治療60分鐘RapidIdentificationandTreatmentofAcuteStroke急性缺血性腦卒中救治的黃金一小時(shí)54就診到體檢10分鐘RapidIdentification腦卒中綠色通道精益化管理流程55腦卒中綠色通道精益化管理流程13腦卒中綠色通道精益化管理流程56腦卒中綠色通道精益化管理流程14建立無縫隙綠色通道57建立無縫隙綠色通道15急診預(yù)檢快速識(shí)別-FAST快速識(shí)別-及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)病6h內(nèi)可疑患者-接收120急救或卒中預(yù)警患者-通知卒中中心急診值班醫(yī)生58急診預(yù)檢快速識(shí)別-FAST快速識(shí)別-及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)病6h內(nèi)-接收病例介紹患者，男性，76歲，因2小時(shí)前無明顯誘因下突發(fā)言語(yǔ)含糊伴左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，頭昏，惡心無嘔吐，于3-16日由120送入我院，CTA示：右側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段急性閉塞，查體GCS8分（E2V2M4），雙瞳孔2.5mm，對(duì)光反射均靈敏的，T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，NIHSS評(píng)分17分，示齒口角左歪，伸舌右偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)肢體肌力正常。59病例介紹患者，男性，76歲，因2小時(shí)前無明NIHSS評(píng)分60NIHSS評(píng)分18CTA急性閉塞區(qū)域61CTA急性閉塞區(qū)域19點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本治療方法動(dòng)脈取栓靜脈溶栓62點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本治療方法動(dòng)脈靜脈溶栓

立即給予0.9%NS100ml+尿激酶100萬(wàn)單位半小時(shí)內(nèi)靜脈滴入，并檢查肌力情況。

患者尿激酶使用過后，肌力未有改善，即完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，在局麻下行“DSA+動(dòng)脈取栓術(shù)”。63靜脈溶栓

立即給予0.9%NS100ml+尿激酶10動(dòng)脈取栓術(shù)通過介入方式，使用特殊器械（Solitaire支架），將堵塞血管的栓子取出的一種手術(shù)方式，從而達(dá)到血管再通的治療方式。64動(dòng)脈取栓術(shù)通過介入方式，使用特殊器械（S在腹股溝韌帶中點(diǎn)下0.5厘米處觸及股動(dòng)脈博動(dòng)最強(qiáng)處作為穿刺點(diǎn)基本操作流程局部浸潤(rùn)麻穿刺點(diǎn)周圍組織以尖刀垂直切開穿刺點(diǎn)皮膚３毫米以血管鉗擴(kuò)張切口，以便血管鞘組順利插入。再次觸摸股動(dòng)脈最強(qiáng)博動(dòng)點(diǎn)并以食指中指固定用穿刺針以45度傾斜角在股動(dòng)脈最強(qiáng)處進(jìn)針穿刺成功后間動(dòng)脈血以較高壓力射出，拔出鞘管芯迅速插入短導(dǎo)絲完全插入短導(dǎo)絲將血管鞘延短導(dǎo)絲插入在血管鞘前端過皮時(shí)要遍旋轉(zhuǎn)遍推進(jìn)血管鞘放置好后，迅速拔出短導(dǎo)絲鞘組放置完成準(zhǔn)備插入導(dǎo)管緩慢插入導(dǎo)管，手術(shù)開始….65在腹股溝韌帶中點(diǎn)下0.5厘米處觸及股動(dòng)脈博動(dòng)最強(qiáng)處作為穿刺點(diǎn)

取出的血栓66取出的血栓24

DSA顯示術(shù)前血管情況取栓成功后血管情況血管消失67DSA顯示術(shù)前血管情況取栓成功后血管情況血管消失25

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患者手術(shù)歷時(shí)半個(gè)小時(shí)，術(shù)后安返我科監(jiān)護(hù)室，查體GCS12分（E3V4M5），左側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)肢體肌力正常，NIHSS評(píng)分0分。術(shù)前GCS8分（E2V2M4）NIHSS評(píng)分17分左側(cè)肢體肌力0級(jí)69術(shù)前GCS8分（E2V2M4）27

術(shù)后兩小時(shí)，患者GCS升至15分（E4V5M6），雙側(cè)肢體肌力恢復(fù)正常。術(shù)后第一天查體70術(shù)后兩小時(shí)，患者GCS升至15分（E4V5M術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)1、術(shù)后按全腦血管造影術(shù)后常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行三不準(zhǔn)，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及傷口情況。2、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔及四肢肌力情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。3、給予良好的心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒，根據(jù)情況遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物使用。4、遵醫(yī)囑予以欣維寧使用。5、定期監(jiān)測(cè)血栓彈力圖及抗血小板功能。71術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)1、術(shù)后按全腦血管造影術(shù)后常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行三不欣維寧

---鹽酸替羅非班氯化鈉注射液抑制血小板聚集

用于血管成形術(shù)/動(dòng)脈內(nèi)斑塊切除術(shù)病人，應(yīng)與肝素聯(lián)用由靜脈輸注，起始推注量為10ug/kg,在3分鐘內(nèi)推注完畢，而后以0.15ug/kg/min的速率維持滴注。使用欣維寧應(yīng)持續(xù)維持36小時(shí)，查出凝血機(jī)制小于180秒時(shí)方可拔除鞘組。嚴(yán)密觀察有無出血傾向。72欣維寧

主要護(hù)理診斷/護(hù)理問題潛在并發(fā)癥：再灌注損傷肢體功能受限：與自身疾病有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)后需要絕對(duì)制動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間臥床有關(guān)。焦慮：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。73主要護(hù)理診斷/護(hù)理問題潛在并發(fā)癥：再灌注損傷31

P1:潛在并發(fā)癥：再灌注損傷I1:1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。2、注意血壓的管控，根據(jù)醫(yī)囑控制在波動(dòng)范圍內(nèi)，防止血壓波動(dòng)過大。3、注意肢體肌力變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)4、根據(jù)醫(yī)囑，給予欣維寧使用。O1：患者術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)再灌注損傷現(xiàn)象。

74P1:潛在并發(fā)癥：再灌注損傷32

P2:肢體功能受限：與自身疾病有關(guān)I2:1、