第三章-藥品入庫在庫出庫程序-課件

第三章藥品養(yǎng)護基礎(chǔ)知識1/9/20231第三章藥品養(yǎng)護基礎(chǔ)知識1/9/20231第三節(jié)藥品的入庫驗收藥品入庫驗收工作流程：收貨驗收入庫1/9/20232第三節(jié)藥品的入庫驗收藥品入庫驗收工作流程：1/9/202一、收貨收貨是倉庫業(yè)務(wù)的開始，根據(jù)商品入庫憑證，逐批逐件點準收貨。要求做到及時、準確、有序。1/9/20233一、收貨收貨是倉庫業(yè)務(wù)的開始，根據(jù)商品入庫憑證，逐批逐1/收貨作業(yè)的程序：1．安排卸貨場地：指導(dǎo)運輸人員按指定場地卸貨，并注意商品包裝情況，如發(fā)現(xiàn)破損、污染、水濕等現(xiàn)象應(yīng)及時檢出處理。2．點準收貨件數(shù)(1)逐件點收對卸落散亂的貨包，應(yīng)理清貨包件數(shù)后，逐件清點累計總數(shù)。(2)堆碼點收對品種單一、包裝一致的可集中統(tǒng)一堆碼，方便計數(shù)。1/9/20234收貨作業(yè)的程序：1．安排卸貨場地：指導(dǎo)運輸人員按指定場地卸貨3．辦理交接手續(xù)：收貨作業(yè)完成后，要及時辦理交接手續(xù)。(1)收貨人員在送貨單上簽收若發(fā)現(xiàn)貨包數(shù)量不符，以及有破損、污染、水濕等現(xiàn)象時，應(yīng)在送貨單上注明情況做好記錄，以便查詢，并及時向有關(guān)部門聯(lián)系處理。(2)通知檢驗員驗收收貨完畢，及時向檢驗員交代現(xiàn)場收貨情況。對細貴商品、毒麻品、危險品等應(yīng)向倉庫保衛(wèi)部門聯(lián)系，派員到現(xiàn)場監(jiān)察、督促及時入庫，以策安全。(3)夜運或節(jié)假日收貨應(yīng)翌日向有關(guān)班組聯(lián)系交接，防止延誤或差錯。1/9/202353．辦理交接手續(xù)：收貨作業(yè)完成后，要及時辦理交接手續(xù)。1/9

保管人員依據(jù)“藥品購進記錄”和“隨貨同行單”對照實物核對無誤后收貨，并在“藥品購進記錄”和供貨單位收貨單上簽章。所收藥品為進口藥品時，應(yīng)同時對照實物收取加蓋有供貨單位質(zhì)量管理部門原印章的該批號藥品的《進口藥品檢驗報告書》、《進口藥品注冊證》（或《生物制品進口批件》、《進口藥材批件》）的復(fù)印件和《進口藥品通關(guān)單》復(fù)印件。1/9/20236保管人員依據(jù)“藥品購進記錄”和“隨貨同行單”對照實物若為退貨藥品：保管人員根據(jù)銷售部門所開具的“藥品退貨通知單”對照實物對銷后，退回藥品，進行核對后收貨，并在退貨單位的退貨單上簽章。1/9/20237若為退貨藥品：1/9/20237課堂互動保管人員收貨后應(yīng)做哪些工作？能否將購進藥品和銷后退回藥品放在一起？1/9/20238課堂互動1/9/202384.貨位安排 每批入庫商品都應(yīng)及時安排儲藏貨位。由倉庫貨位調(diào)度員根據(jù)入庫通知單的品種、數(shù)量，結(jié)合商品的性能特點與養(yǎng)護要求，及時安排合適的貨位。貨位選妥后通知保管員、檢驗員、搬運員分別做好準備和開展作業(yè)。1/9/202394.貨位安排1/9/20239商品入庫必須“先驗收、后入庫”。堅持“質(zhì)量第一”的原則，檢驗深入，鑒定正確。(一)驗收標準:應(yīng)執(zhí)行國家、部頒和地方標準。（二）驗收內(nèi)容1.數(shù)量點收檢查貯品名實是否相符，了解安全期限，觀其包裝外標志或標簽的記載是否相符或完整，如品名、規(guī)格、數(shù)量、采集地或加工廠、生產(chǎn)日期、毛重、凈量、出入庫日期、批號等。二、藥品驗收1/9/202310商品入庫必須“先驗收、后入庫”。二、藥品驗收1/9/20232．包裝檢驗包裝是否完整：標簽、說明書、產(chǎn)品合格證。首營品種應(yīng)有該批號的藥品出廠檢驗合格報告書。特殊管理的藥品、外用藥品和非處方藥印有符合規(guī)定的標識。進口藥品的標簽應(yīng)以中文注明藥品的名稱、主要成分、進口藥品注冊證號、藥品生產(chǎn)企業(yè)名稱等，并有中文說明書。1/9/2023112．包裝檢驗1/9/2023113．質(zhì)量檢驗：包括外觀性狀檢查和抽樣送檢兩種中藥材應(yīng)檢驗基源、藥用部位、性狀特征、規(guī)格等級、色澤氣味、含水量，以及雜質(zhì)和各種異狀等。中成藥應(yīng)檢驗商標、批準文號、效期、產(chǎn)品批號以及各類劑型的外觀質(zhì)量、水分、重量差異、裝量差異等。通過檢驗，對入庫商品應(yīng)做到“四分開”：(1)品種規(guī)格分開，亦稱“分嘜”(2)質(zhì)量優(yōu)劣分開(3)干濕分開(4)有蟲害霉變與無蟲害霉變分開1/9/2023123．質(zhì)量檢驗：包括外觀性狀檢查和抽樣送檢兩種1/9/2023藥品的拒收無生產(chǎn)廠名、廠址以及無“注冊商標”的藥品無出廠合格證的假藥、劣藥包裝及其標志不符合規(guī)定要求的藥品未經(jīng)藥品監(jiān)督管理行政部門批準的中藥材無批準文號、生產(chǎn)批號的產(chǎn)品規(guī)定有有效期而未注明有效期的產(chǎn)品貨單不符、質(zhì)量異常的藥品沒有口岸藥檢所檢驗報告書的進口產(chǎn)品1/9/202313藥品的拒收1/9/202313（三）抽樣的原則與方法必須具有代表性和均勻性。抽取的數(shù)量，每批在50件以下（含50件）抽2件，50件以上的，每增加50件多抽1件，不足50件以50件計。在每件中以上、中、下3個不同部位進行抽樣檢查，如發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象需復(fù)驗時，應(yīng)加倍抽樣復(fù)查。1/9/202314（三）抽樣的原則與方法必須具有代表性和均勻性。抽取的數(shù)量，每（四）驗收記錄藥品驗收記錄的內(nèi)容應(yīng)至少包括藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、產(chǎn)品批號、有效期、批準文號、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期、供貨日期、到貨日期、質(zhì)量狀況、驗收結(jié)論和驗收人員簽章。藥品驗收記錄應(yīng)按日或月順序裝訂，保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。

1/9/202315（四）驗收記錄1/9/202315（五）特殊管理藥品驗收對特殊管理藥品必須由兩位驗收員在場進行驗收，并驗收至每一最小銷售包裝。1/9/202316（五）特殊管理藥品驗收1/9/202316三、藥品入庫驗收完畢，按指定地點入庫，記賬并完成交接1/9/202317三、藥品入庫驗收完畢，按指定地點入庫，記賬并完成交接1/9/一、藥品的合理儲存二、藥品的保管方法三、藥品的在庫檢查第四節(jié)藥品的在庫養(yǎng)護1/9/202318一、藥品的合理儲存第四節(jié)藥品的在庫養(yǎng)護1/9/2023（一）藥品色標管理（二）藥品的合理堆放一、藥品的合理儲存1/9/202319一、藥品的合理儲存1/9/202319劑型分類

適應(yīng)證或用途分類

溫、濕度儲存條件分類分類按管理要求分類1、藥品的合理堆放1/9/202320劑型分類適應(yīng)證或用途分類溫、濕度儲存條件分類分按管理藥品的合理堆放1、分類（按倉儲習(xí)慣分類）針片水粉注射用粉針、水針、大輸液、混懸針劑

片劑、丸劑、膠囊劑

酊水類、油膏類

原料藥、粉散劑

1/9/202321藥品的合理堆放1、分類（按倉儲習(xí)慣分類）針片水粉注射用粉針、藥品的合理堆放2、藥品的分區(qū)按藥品類別、貯存數(shù)量結(jié)合倉庫的自然特點和設(shè)備條件，將倉庫面積劃分為若干貨區(qū)，并規(guī)定某一貨區(qū)存放某些藥品。1/9/202322藥品的合理堆放2、藥品的分區(qū)1/9/202322藥品的合理堆放3、貨位編號：將倉庫劃分為若干貨區(qū)，每個區(qū)又劃分為若干排，每排劃分若干貨位號，并按順序進行編號，使貨位編號醒目和易于識別。每個貨位設(shè)置貨位卡，以利于存取貨的操作。1/9/202323藥品的合理堆放3、貨位編號：將倉庫劃分為若干貨區(qū)，每個區(qū)又藥品的合理堆放4.藥品堆垛1）要求→藥品按批號倒序堆垛；按批號及效期遠近依次分開堆垛；按藥品外包裝標示圖式正確堆垛。怕壓藥品限制堆垛高度，定期翻垛。堆垛要求整齊劃一，棱角分明，嚴防倒垛，保持“五距”符合規(guī)定，即藥品與墻、屋頂(房梁)間距不小于30cm；與庫房散熱器或供暖管道的間距不少于30cm；垛間距不小于l00cm；與地面間距不小于l0cm；庫房內(nèi)主要通道寬度不小于180cm。1/9/202324藥品的合理堆放4.藥品堆垛1/9/202324藥品堆碼垛距離

藥品墻散熱器屋頂?shù)孛?/p>

30cm10cm30cm30cm1/9/202325藥品堆碼垛距離藥品墻散熱器藥品的合理堆放4.藥品的堆垛2）堆垛要考慮的因素：藥品的種類、特性、包裝、體積、重量、庫房的高度、設(shè)備條件、地面負荷并考慮到清點、檢查、標識、搬運等操作的方便性，選擇相應(yīng)的堆垛方式。3）常用的堆垛方式有：直垛、交叉垛和立方空心垛、立方實心垛、寶塔垛等多種。

1/9/202326藥品的合理堆放4.藥品的堆垛1/9/202326藥品的合理堆放4.藥品的堆垛4）堆垛目的：以安全穩(wěn)固、便于清點和搬運、美觀整齊又有利于藥品質(zhì)量的穩(wěn)定、養(yǎng)護、檢查等操作的進行為前提。5）設(shè)置標牌管理：

一般藥品掛綠牌(表示合格品)；特殊管理藥品、外用藥品除掛綠牌外，還應(yīng)示明相應(yīng)的標志牌。1/9/202327藥品的合理堆放4.藥品的堆垛1/9/2023276）堆疊存放時要注意事項：人用藥、獸用藥、化學(xué)試劑分庫或分區(qū)存放；外用藥與內(nèi)服藥分別存放；環(huán)境衛(wèi)生劑、殺蟲滅鼠藥應(yīng)與內(nèi)服藥和外用藥隔離存放；具有揮發(fā)性或有特殊臭味、易發(fā)生串味的藥品應(yīng)與一般藥品隔離存放；強氧化劑和還原劑、酸類與堿類、滅火方法不同的藥品應(yīng)分開存放；藥品名近似，彼此容易混淆搞錯的藥品應(yīng)分別存放；特殊管理藥品、危險性藥品應(yīng)分別專庫、專柜存入，并要加鎖，專人負責(zé)保管，不得與一般藥品混雜存放。1/9/2023286）堆疊存放時要注意事項：1/9/202328二、藥品的保管方法1、一般藥品的保管。按法定藥品標準貯藏項下規(guī)定的條件實施貯存與保管。原則是保證藥品質(zhì)量穩(wěn)定、包裝完整、數(shù)量準確、貯藏安全；根據(jù)倉庫條件，藥品性質(zhì)、劑型特點、包裝情況與出入庫規(guī)律選擇最合適的方式貯存保養(yǎng)。1/9/202329二、藥品的保管方法1、一般藥品的保管。1/9/2023292、性質(zhì)不穩(wěn)定藥品的保管★見光易變質(zhì)藥品指在光的催化作用下，易發(fā)生變色、氧化、還原、水解、分解等變化的藥品，應(yīng)置于避光容器（指棕色玻璃容器，或黑色紙包裹的玻璃容器，或其它不透光的容器內(nèi)密閉貯存）。如酚類、磺胺類、維生素A、C、E、硝酸銀、過氧化氫等。1/9/2023302、性質(zhì)不穩(wěn)定藥品的保管1/9/2023302、性質(zhì)不穩(wěn)定藥品的保管★受熱易變質(zhì)、易揮發(fā)藥品：必須在特定的溫度范圍內(nèi)貯存。受熱易變的，如抗生素類、蛋白質(zhì)類、酶類、硝酸甘油等；易揮發(fā)、升華的如乙醚、乙醇、氨水、碘、樟腦等；應(yīng)貯于涼處或置于冷藏庫、保溫庫中貯存；易風(fēng)化的如含結(jié)晶水的藥品，則不宜貯于溫度過高和過于干燥的地方。

1/9/2023312、性質(zhì)不穩(wěn)定藥品的保管1/9/2023312、性質(zhì)不穩(wěn)定藥品的保管★怕凍藥品指在低溫下容易發(fā)生變質(zhì)或容器凍裂的，應(yīng)防凍貯存。如氫氧化鋁凝膠、過氧化氫溶液、氨溶液和稀鹽酸、酶制品、生物制品等，應(yīng)置于0℃以上處貯存。1/9/2023322、性質(zhì)不穩(wěn)定藥品的保管1/9/2023322、性質(zhì)不穩(wěn)定藥品的保管★易潮解吸濕的藥品指可因逐漸吸收空氣中的水分，發(fā)生潮解、分解、結(jié)塊、稀釋等現(xiàn)象，如水合氯醛、青霉素鉀、鈉鹽等，可吸濕分解；碳酸氫納、維生素B1、枸椽酸鈉等吸潮后，可引起結(jié)塊、分解變質(zhì)；如甘油、乳酸、可因吸潮而變??；蛋白酶、葡萄糖等吸潮后，易霉變、蟲蛀。以上藥品應(yīng)密封置于干燥涼處保存。1/9/2023332、性質(zhì)不穩(wěn)定藥品的保管1/9/2023332、性質(zhì)不穩(wěn)定藥品的保管★易揮發(fā)、升華、串味的藥品指沸點較低、易揮發(fā)、升華或串味的藥品，如乙醚、碘、乙醇、薄荷腦、亞硝酸異戊酯等。應(yīng)將這些藥品放在陰涼處、冷暗處或冷處貯藏。1/9/2023342、性質(zhì)不穩(wěn)定藥品的保管1/9/202334藥品的保管3、有效期藥品的保管：藥品應(yīng)按批號儲存，按效期遠近依次堆碼，近效期的藥品應(yīng)有明顯標志。有特殊儲存要求的(如冷藏、低溫儲藏等)藥品，應(yīng)按照各個藥品規(guī)定的貯存條件存放保管，以防在有效期內(nèi)變質(zhì)失效。效期在1年以內(nèi)應(yīng)填寫“有效期藥品催銷表”，報業(yè)務(wù)部和質(zhì)量管理部，按月上報催銷。1/9/202335藥品的保管3、有效期藥品的保管：1/9/2023354、特殊管理藥品的保管一類精神藥品、麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品專人負責(zé)專庫(區(qū))儲存，雙人雙鎖保管，專帳管理。二類精神藥品專人負責(zé)專庫(區(qū))儲存，專賬管理。如麻醉藥品絕大多數(shù)遇光易變質(zhì)，故應(yīng)密閉、避光保存。對破損、變質(zhì)、過期失效后不可供用的藥品，應(yīng)清點登記，列表上報，監(jiān)督銷毀。1/9/2023364、特殊管理藥品的保管1/9/2023365、危險性藥品的保管★危險性藥品是指受光、熱、空氣、水、撞擊等外界因素影響，可引起燃燒、爆炸或具有腐蝕性、刺激性、劇毒性和放射性的藥品。1/9/2023375、危險性藥品的保管1/9/2023375、危險性藥品的保管★原則：要熟悉各種危險性藥品的特性，嚴格實施安全貯存管理制度。以防火、防爆、確保安全為關(guān)鍵。1/9/2023385、危險性藥品的保管1/9/202338①分區(qū)、分類、分堆保管(在危險品庫里，按藥品危險性質(zhì)、危險程度及消防方法的差異等進行②堆疊不能過密過高，底座穩(wěn)固，便于搬運和檢查③庫內(nèi)應(yīng)有通風(fēng)降溫設(shè)備或在適當高度裝有通風(fēng)管道；④注意操作安全，輕搬輕運，防止振動、撞擊、摩擦、重壓和傾倒。收發(fā)貨、開箱、分裝、打包等工作應(yīng)另設(shè)專室進行⑤經(jīng)常檢查包裝容器的嚴密性，若發(fā)現(xiàn)封口不嚴、滲漏或破損，應(yīng)及時在安全地方進行整修，或及時與相關(guān)部門聯(lián)系和適當處理。⑥嚴禁煙火，庫房內(nèi)外配置足夠而適當?shù)南榔鞑牡取?、危險性藥品的保管1/9/202339①分區(qū)、分類、分堆保管(在危險品庫里，按藥品危險性質(zhì)、5、危藥品的入庫儲存工作程序貨單核對，收貨入庫→入庫分類儲存→合理堆垛

設(shè)置標牌并掛相應(yīng)標牌標示

設(shè)置貨位卡、記賬進行日常保管工作。

1/9/202340藥品的入庫儲存工作程序1/9/202340三、藥品的在庫檢查Ⅰ、養(yǎng)護設(shè)備的配置、使用和養(yǎng)護(1)養(yǎng)護儀器設(shè)備主要包括：空調(diào)、溫、濕度檢測儀，除濕機，排風(fēng)扇和冷凍機組。(2)養(yǎng)護員根據(jù)庫內(nèi)溫、濕度變化，啟用養(yǎng)護設(shè)備調(diào)控。(3)定期對溫、濕度檢測儀校驗，定期對所有調(diào)控設(shè)備維護、保養(yǎng)。(4)養(yǎng)護儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)應(yīng)做好詳細記錄，以備查考。1/9/202341三、藥品的在庫檢查Ⅰ、養(yǎng)護設(shè)備的配置、使用和養(yǎng)護1/9/20Ⅱ、藥品養(yǎng)護措施(1)每天監(jiān)測和記錄倉庫溫、濕度，一天2次，上下午各1次。如庫房溫、濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)及時采取調(diào)控措施。(2)根據(jù)季節(jié)氣候變化，采取不同養(yǎng)護方法，以適應(yīng)藥品對儲存條件的特殊需求。(3)勤翻垛、勤移垛，保持藥品包裝干燥，減低負重，保護藥品儲存。(4)對中藥材和中藥飲片，應(yīng)按其特性，采取干燥、通風(fēng)、降氧、熏蒸等方法進行養(yǎng)護，防止蟲蛀、發(fā)霉、變質(zhì)。1/9/202342Ⅱ、藥品養(yǎng)護措施1/9/202342Ⅲ、庫存藥品的養(yǎng)護檢查和處理養(yǎng)護員對庫存藥品質(zhì)量每季度循環(huán)檢查一次，檢查的重點是藥品的包裝質(zhì)量、外觀質(zhì)量、批號、效期。檢查的內(nèi)容：庫房內(nèi)的溫濕度，藥品儲存條件及藥品是否按庫、區(qū)、排、號分類存放，貨垛堆碼、垛底襯墊、通道、墻距、貨距等是否符合規(guī)定要求，藥品有無倒置側(cè)放現(xiàn)象，外觀性狀是否正常，包裝有無損壞等。1/9/202343Ⅲ、庫存藥品的養(yǎng)護檢查和處理1/9/202343Ⅲ、庫存藥品的養(yǎng)護檢查和處理養(yǎng)護員對由于異常原因可能出現(xiàn)質(zhì)量問題的藥品、易變質(zhì)的藥品、已出現(xiàn)質(zhì)量問題藥品的相鄰批號藥品、儲存時間較長(2年以上)的藥品、近效期藥品、新品種、新劑型應(yīng)進行重點檢查。

1/9/202344Ⅲ、庫存藥品的養(yǎng)護檢查和處理1/9/202344Ⅲ、庫存藥品的養(yǎng)護檢查和處理

養(yǎng)護檢查過程中，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有問題的藥品，應(yīng)掛“黃牌”暫停發(fā)貨，并填寫“藥品質(zhì)量復(fù)查通知單”轉(zhuǎn)質(zhì)量管理部門進行復(fù)驗，如確認后，藥品應(yīng)移到不合格品庫(區(qū))，并迅速填寫※“藥品停售通知單”告知業(yè)務(wù)部門停止調(diào)撥、出售。

1/9/202345Ⅲ、庫存藥品的養(yǎng)護檢查和處理1/9/202345Ⅳ、建立養(yǎng)護檔案和定期匯報制

﹟養(yǎng)護組組長每年應(yīng)對各庫的溫、濕度進行匯總分析，繪制圖表，裝訂成冊，為做好養(yǎng)護工作提供歷史資料。﹟每次養(yǎng)護檢查的記錄、資料；重點養(yǎng)護品種目錄；養(yǎng)護設(shè)備使用、維護、記錄等應(yīng)整理成冊，歸檔備查。﹟養(yǎng)護員每月對一年內(nèi)效期藥品檢查并填寫“近效期藥品催銷表”，報業(yè)務(wù)部；每季度向業(yè)務(wù)部匯報在庫藥品養(yǎng)護質(zhì)量情況；每年年底列出下一年度重點養(yǎng)護藥品目錄。

1/9/202346Ⅳ、建立養(yǎng)護檔案和定期匯報制1/9/202346Ⅴ、藥品在庫養(yǎng)護要填寫的記錄表式※藥品養(yǎng)護(三、三制)檢查記錄表。藥品質(zhì)量復(fù)查通知單。藥品停售通知單。重點養(yǎng)護藥品品種確定表。藥品養(yǎng)護檔案表。養(yǎng)護設(shè)備使用記錄表。近效期藥品催銷表。1/9/202347Ⅴ、藥品在庫養(yǎng)護要填寫的記錄表式※1/9/202347庫存商品檢查時間的頻度（周期）1．經(jīng)常性檢查：由保管人員在工作間隙對庫存商品全面檢查。2．突擊性檢查：即逢臺風(fēng)、暴雨、洪汛期等突發(fā)氣候變化前后，及時檢查庫房有無滲漏等不安全因素，包括露天貨垛是否苫蓋嚴密，商品有無損耗，并及時研究防治措施。3．定期性檢查：由倉庫主管人員或養(yǎng)護專業(yè)人員重點檢查庫存商品質(zhì)量，每年5-9月是中藥倉庫防霉保質(zhì)關(guān)鍵期。此時，庫內(nèi)溫度高、濕度大，霉菌、倉蟲繁殖傳播快，庫存商品極易發(fā)生變異，故務(wù)必確保專業(yè)養(yǎng)護人員定期輪番檢查，并及時采取防治措施。4.重點商品檢查：重點的每周一次，一般每半月一次，每月全面檢查一次。1/9/202348庫存商品檢查時間的頻度（周期）1/9/202348一、藥品出庫的程序

藥品出庫是倉庫的發(fā)貨業(yè)務(wù)，根據(jù)業(yè)務(wù)部門的藥品提貨憑證，按其所列的藥品編號、名稱、數(shù)量等項目，組織藥品出庫、記帳、配貨、復(fù)核、包裝、分發(fā)等作業(yè)，正確及時地完成藥品出庫任務(wù)。藥品出庫原則是先進先出，近期先出，按批號發(fā)貨。(一)出庫程序1．核單：核單即審核藥品提貨憑證。查對付貨倉庫名稱、印鑒、藥品名稱、規(guī)格等級、數(shù)量、提貨有限日期等項目。第五節(jié)藥品的出庫驗發(fā)1/9/202349一、藥品出庫的程序第五節(jié)藥品的出庫驗發(fā)1/9/20232．配貨：保管員根據(jù)提貨憑證所列項目內(nèi)容及帳務(wù)員的批注，核實后進行配貨。配貨作業(yè)包括原件藥品包裝整理，計件、計量(檢斤或檢數(shù))，零星藥品拼件裝箱，刷寫標志收貨單位、收貨地點、發(fā)貨單位、指示標志等，并經(jīng)復(fù)核無誤，配貨才結(jié)束。3.復(fù)核：按發(fā)貨憑證對實物進行質(zhì)量檢查和數(shù)量、項目的核對。

4．記帳：記帳員根據(jù)配貨后的實發(fā)數(shù)量，逐項對照登入藥品保管帳。也有采取先登帳然后配貨。5．待運：待運指當天不能提貨的出庫藥品，需安排分戶、分單作臨時堆存。待運藥品應(yīng)有明顯標志，便利發(fā)貨。待運藥品要加強檢查、防止雨淋、水淹以及其他不安全因素。若待運日久要根據(jù)藥品性質(zhì)，防止蟲蛀霉變的發(fā)生。6．發(fā)貨：運輸人員持提貨憑證及托運單向倉庫提取藥品時，保管員應(yīng)逐單核對，并點準件數(shù)交付提貨人員，提貨單上加蓋“付訖”戳記，并點交隨貨同行的有關(guān)憑證。然后填發(fā)藥品“出門證”。1/9/2023502．配貨：保管員根據(jù)提貨憑證所列項目內(nèi)容及帳務(wù)員的批注，核實藥品的出庫復(fù)核要求：﹟復(fù)核員必須對發(fā)貨員所發(fā)貨物進行復(fù)核，逐一清點核對配送單位、品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠名、批號，并檢查包裝等。按有效憑證和復(fù)核記錄，對實物仔細核對上述所列項目和質(zhì)量狀況，經(jīng)確認無誤后，應(yīng)在復(fù)核記錄上簽名。1/9/202351藥品的出庫復(fù)核要求：1/9/202351藥品的出庫復(fù)核要求：﹟每復(fù)核一個品種后復(fù)核人員應(yīng)在配送單上簽字并記錄批號，以備核查，認真做好復(fù)核記錄，記錄保存至超過有效期1年，至少保存3年。﹟貴重藥品、特殊管理藥品發(fā)貨，由發(fā)貨、復(fù)核2人共同進行。﹟發(fā)貨員憑復(fù)核員復(fù)核記錄發(fā)貨，并將發(fā)票附件、藥品銷售清單、運輸托運單等票據(jù)隨同貨物一起發(fā)往客戶。進口藥品應(yīng)將加蓋原印章的注冊證和口岸藥品檢驗報告書復(fù)印件隨藥品同行。1/9/202352藥品的出庫復(fù)核要求：1/9/202352藥品的出庫復(fù)核要求：﹟發(fā)零貨時的拆零拼箱，應(yīng)選擇合適的包裝物料，包扎牢固，外包裝應(yīng)注明“拼箱標記”。發(fā)貨后及時清理現(xiàn)場和包裝物料，拆零工具定置存放。﹟發(fā)貨員、復(fù)核員應(yīng)對將發(fā)出的藥品進行外觀檢查、有效期檢查，發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題應(yīng)及時停止發(fā)貨，并向倉庫負責(zé)人或質(zhì)量管理部門報告處理。1/9/202353藥品的出庫復(fù)核要求：1/9/202353藥品的出庫復(fù)核要求：﹟堅持做到下列藥品不準出庫：包裝內(nèi)有異常響動和液體滲漏；外包裝出現(xiàn)破損，封口不牢，襯墊不實，封條嚴重損壞，包裝標識模糊不清或脫落，藥品超過有效期票貨不符變色變形、蟲蛀、發(fā)霉、鼠咬及淘汰藥品等質(zhì)量問題應(yīng)立即停止發(fā)貨，并報質(zhì)量管理部門和業(yè)務(wù)部門處理。1/9/202354藥品的出庫復(fù)核要求：1/9/202354藥品的出庫復(fù)核要求：﹟如違反上述規(guī)定，造成不合格藥品發(fā)出并造成后果的，將在季度質(zhì)量考核中對責(zé)任人處罰。﹟藥品出庫復(fù)核應(yīng)當天完成，對來不及復(fù)核的怕熱、怕凍藥品，應(yīng)采取降溫、防寒措施，將藥品移入恒溫室或冷藏庫中。1/9/202355藥品的出庫復(fù)核要求：1/9/202355(二)發(fā)貨形式：根據(jù)業(yè)務(wù)部門銷售和經(jīng)營方式的不同，倉庫發(fā)貨分自提、送貨、取樣等形式。1.自提：自提由購貨人(單位)持提貨憑證到倉庫直接提取，經(jīng)倉庫核實和發(fā)貨程序后把藥品當面點交給提貨人，辦妥交接手續(xù)。這對提取細貴藥品或毒麻品等更為適宜。2．送貨：送貨系根據(jù)業(yè)務(wù)部門銷售的需要，開出提貨憑證，通過內(nèi)部傳送到倉庫，倉庫按單配貨，及時將藥品運送到購貨單位；或完成備貨作業(yè)后，由運輸部門持托運單裝運，發(fā)往購貨單位。3．取樣：取樣亦稱“扦樣”，是發(fā)貨的一種形式。取樣單應(yīng)由業(yè)務(wù)部門填寫，蓋提貨章有效。內(nèi)容有品名、規(guī)格、數(shù)量等項目，樣品直接點交提貨人，“取樣單”作1/9/202356(二)發(fā)貨形式：根據(jù)業(yè)務(wù)部門銷售和經(jīng)營方式的不同，倉庫發(fā)貨分

二、藥品出庫的原則：（一）堅持“三查六對”制度（二）遵循先產(chǎn)先出，近期先出和按批號發(fā)貨的原則。1/9/2023571/9/2023574、出庫注意事項不同客戶的藥品應(yīng)隔開適當距離，并分別配置客戶標志牌，其清單票據(jù)亦不可夾放在一起，應(yīng)分別放置，避免搞錯。拆零拼箱不可將液體藥品與固體藥品混裝。對無效憑證或口頭通知不得進行復(fù)核和發(fā)貨。及時做好出庫復(fù)核記錄，并保存超過藥品有效期1年，但不得少于3年。1/9/2023584、出庫注意事項1/9/2023585、藥品出庫記錄表式※特殊管理藥品銷售跟蹤記錄(批發(fā)、連鎖配送中心)。藥品出庫復(fù)核記錄1/9/2023595、藥品出庫記錄表式※1/9/202359小結(jié)（結(jié)合復(fù)習(xí)思考題進行）入庫分類儲存在庫保養(yǎng)出庫復(fù)核1/9/202360小結(jié)1/9/202360第三章藥品養(yǎng)護基礎(chǔ)知識1/9/202361第三章藥品養(yǎng)護基礎(chǔ)知識1/9/20231第三節(jié)藥品的入庫驗收藥品入庫驗收工作流程：收貨驗收入庫1/9/202362第三節(jié)藥品的入庫驗收藥品入庫驗收工作流程：1/9/202一、收貨收貨是倉庫業(yè)務(wù)的開始，根據(jù)商品入庫憑證，逐批逐件點準收貨。要求做到及時、準確、有序。1/9/202363一、收貨收貨是倉庫業(yè)務(wù)的開始，根據(jù)商品入庫憑證，逐批逐1/收貨作業(yè)的程序：1．安排卸貨場地：指導(dǎo)運輸人員按指定場地卸貨，并注意商品包裝情況，如發(fā)現(xiàn)破損、污染、水濕等現(xiàn)象應(yīng)及時檢出處理。2．點準收貨件數(shù)(1)逐件點收對卸落散亂的貨包，應(yīng)理清貨包件數(shù)后，逐件清點累計總數(shù)。(2)堆碼點收對品種單一、包裝一致的可集中統(tǒng)一堆碼，方便計數(shù)。1/9/202364收貨作業(yè)的程序：1．安排卸貨場地：指導(dǎo)運輸人員按指定場地卸貨3．辦理交接手續(xù)：收貨作業(yè)完成后，要及時辦理交接手續(xù)。(1)收貨人員在送貨單上簽收若發(fā)現(xiàn)貨包數(shù)量不符，以及有破損、污染、水濕等現(xiàn)象時，應(yīng)在送貨單上注明情況做好記錄，以便查詢，并及時向有關(guān)部門聯(lián)系處理。(2)通知檢驗員驗收收貨完畢，及時向檢驗員交代現(xiàn)場收貨情況。對細貴商品、毒麻品、危險品等應(yīng)向倉庫保衛(wèi)部門聯(lián)系，派員到現(xiàn)場監(jiān)察、督促及時入庫，以策安全。(3)夜運或節(jié)假日收貨應(yīng)翌日向有關(guān)班組聯(lián)系交接，防止延誤或差錯。1/9/2023653．辦理交接手續(xù)：收貨作業(yè)完成后，要及時辦理交接手續(xù)。1/9

保管人員依據(jù)“藥品購進記錄”和“隨貨同行單”對照實物核對無誤后收貨，并在“藥品購進記錄”和供貨單位收貨單上簽章。所收藥品為進口藥品時，應(yīng)同時對照實物收取加蓋有供貨單位質(zhì)量管理部門原印章的該批號藥品的《進口藥品檢驗報告書》、《進口藥品注冊證》（或《生物制品進口批件》、《進口藥材批件》）的復(fù)印件和《進口藥品通關(guān)單》復(fù)印件。1/9/202366保管人員依據(jù)“藥品購進記錄”和“隨貨同行單”對照實物若為退貨藥品：保管人員根據(jù)銷售部門所開具的“藥品退貨通知單”對照實物對銷后，退回藥品，進行核對后收貨，并在退貨單位的退貨單上簽章。1/9/202367若為退貨藥品：1/9/20237課堂互動保管人員收貨后應(yīng)做哪些工作？能否將購進藥品和銷后退回藥品放在一起？1/9/202368課堂互動1/9/202384.貨位安排 每批入庫商品都應(yīng)及時安排儲藏貨位。由倉庫貨位調(diào)度員根據(jù)入庫通知單的品種、數(shù)量，結(jié)合商品的性能特點與養(yǎng)護要求，及時安排合適的貨位。貨位選妥后通知保管員、檢驗員、搬運員分別做好準備和開展作業(yè)。1/9/2023694.貨位安排1/9/20239商品入庫必須“先驗收、后入庫”。堅持“質(zhì)量第一”的原則，檢驗深入，鑒定正確。(一)驗收標準:應(yīng)執(zhí)行國家、部頒和地方標準。（二）驗收內(nèi)容1.數(shù)量點收檢查貯品名實是否相符，了解安全期限，觀其包裝外標志或標簽的記載是否相符或完整，如品名、規(guī)格、數(shù)量、采集地或加工廠、生產(chǎn)日期、毛重、凈量、出入庫日期、批號等。二、藥品驗收1/9/202370商品入庫必須“先驗收、后入庫”。二、藥品驗收1/9/20232．包裝檢驗包裝是否完整：標簽、說明書、產(chǎn)品合格證。首營品種應(yīng)有該批號的藥品出廠檢驗合格報告書。特殊管理的藥品、外用藥品和非處方藥印有符合規(guī)定的標識。進口藥品的標簽應(yīng)以中文注明藥品的名稱、主要成分、進口藥品注冊證號、藥品生產(chǎn)企業(yè)名稱等，并有中文說明書。1/9/2023712．包裝檢驗1/9/2023113．質(zhì)量檢驗：包括外觀性狀檢查和抽樣送檢兩種中藥材應(yīng)檢驗基源、藥用部位、性狀特征、規(guī)格等級、色澤氣味、含水量，以及雜質(zhì)和各種異狀等。中成藥應(yīng)檢驗商標、批準文號、效期、產(chǎn)品批號以及各類劑型的外觀質(zhì)量、水分、重量差異、裝量差異等。通過檢驗，對入庫商品應(yīng)做到“四分開”：(1)品種規(guī)格分開，亦稱“分嘜”(2)質(zhì)量優(yōu)劣分開(3)干濕分開(4)有蟲害霉變與無蟲害霉變分開1/9/2023723．質(zhì)量檢驗：包括外觀性狀檢查和抽樣送檢兩種1/9/2023藥品的拒收無生產(chǎn)廠名、廠址以及無“注冊商標”的藥品無出廠合格證的假藥、劣藥包裝及其標志不符合規(guī)定要求的藥品未經(jīng)藥品監(jiān)督管理行政部門批準的中藥材無批準文號、生產(chǎn)批號的產(chǎn)品規(guī)定有有效期而未注明有效期的產(chǎn)品貨單不符、質(zhì)量異常的藥品沒有口岸藥檢所檢驗報告書的進口產(chǎn)品1/9/202373藥品的拒收1/9/202313（三）抽樣的原則與方法必須具有代表性和均勻性。抽取的數(shù)量，每批在50件以下（含50件）抽2件，50件以上的，每增加50件多抽1件，不足50件以50件計。在每件中以上、中、下3個不同部位進行抽樣檢查，如發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象需復(fù)驗時，應(yīng)加倍抽樣復(fù)查。1/9/202374（三）抽樣的原則與方法必須具有代表性和均勻性。抽取的數(shù)量，每（四）驗收記錄藥品驗收記錄的內(nèi)容應(yīng)至少包括藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、產(chǎn)品批號、有效期、批準文號、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期、供貨日期、到貨日期、質(zhì)量狀況、驗收結(jié)論和驗收人員簽章。藥品驗收記錄應(yīng)按日或月順序裝訂，保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。

1/9/202375（四）驗收記錄1/9/202315（五）特殊管理藥品驗收對特殊管理藥品必須由兩位驗收員在場進行驗收，并驗收至每一最小銷售包裝。1/9/202376（五）特殊管理藥品驗收1/9/202316三、藥品入庫驗收完畢，按指定地點入庫，記賬并完成交接1/9/202377三、藥品入庫驗收完畢，按指定地點入庫，記賬并完成交接1/9/一、藥品的合理儲存二、藥品的保管方法三、藥品的在庫檢查第四節(jié)藥品的在庫養(yǎng)護1/9/202378一、藥品的合理儲存第四節(jié)藥品的在庫養(yǎng)護1/9/2023（一）藥品色標管理（二）藥品的合理堆放一、藥品的合理儲存1/9/202379一、藥品的合理儲存1/9/202319劑型分類

適應(yīng)證或用途分類

溫、濕度儲存條件分類分類按管理要求分類1、藥品的合理堆放1/9/202380劑型分類適應(yīng)證或用途分類溫、濕度儲存條件分類分按管理藥品的合理堆放1、分類（按倉儲習(xí)慣分類）針片水粉注射用粉針、水針、大輸液、混懸針劑

片劑、丸劑、膠囊劑

酊水類、油膏類

原料藥、粉散劑

1/9/202381藥品的合理堆放1、分類（按倉儲習(xí)慣分類）針片水粉注射用粉針、藥品的合理堆放2、藥品的分區(qū)按藥品類別、貯存數(shù)量結(jié)合倉庫的自然特點和設(shè)備條件，將倉庫面積劃分為若干貨區(qū)，并規(guī)定某一貨區(qū)存放某些藥品。1/9/202382藥品的合理堆放2、藥品的分區(qū)1/9/202322藥品的合理堆放3、貨位編號：將倉庫劃分為若干貨區(qū)，每個區(qū)又劃分為若干排，每排劃分若干貨位號，并按順序進行編號，使貨位編號醒目和易于識別。每個貨位設(shè)置貨位卡，以利于存取貨的操作。1/9/202383藥品的合理堆放3、貨位編號：將倉庫劃分為若干貨區(qū)，每個區(qū)又藥品的合理堆放4.藥品堆垛1）要求→藥品按批號倒序堆垛；按批號及效期遠近依次分開堆垛；按藥品外包裝標示圖式正確堆垛。怕壓藥品限制堆垛高度，定期翻垛。堆垛要求整齊劃一，棱角分明，嚴防倒垛，保持“五距”符合規(guī)定，即藥品與墻、屋頂(房梁)間距不小于30cm；與庫房散熱器或供暖管道的間距不少于30cm；垛間距不小于l00cm；與地面間距不小于l0cm；庫房內(nèi)主要通道寬度不小于180cm。1/9/202384藥品的合理堆放4.藥品堆垛1/9/202324藥品堆碼垛距離

藥品墻散熱器屋頂?shù)孛?/p>

30cm10cm30cm30cm1/9/202385藥品堆碼垛距離藥品墻散熱器藥品的合理堆放4.藥品的堆垛2）堆垛要考慮的因素：藥品的種類、特性、包裝、體積、重量、庫房的高度、設(shè)備條件、地面負荷并考慮到清點、檢查、標識、搬運等操作的方便性，選擇相應(yīng)的堆垛方式。3）常用的堆垛方式有：直垛、交叉垛和立方空心垛、立方實心垛、寶塔垛等多種。

1/9/202386藥品的合理堆放4.藥品的堆垛1/9/202326藥品的合理堆放4.藥品的堆垛4）堆垛目的：以安全穩(wěn)固、便于清點和搬運、美觀整齊又有利于藥品質(zhì)量的穩(wěn)定、養(yǎng)護、檢查等操作的進行為前提。5）設(shè)置標牌管理：

一般藥品掛綠牌(表示合格品)；特殊管理藥品、外用藥品除掛綠牌外，還應(yīng)示明相應(yīng)的標志牌。1/9/202387藥品的合理堆放4.藥品的堆垛1/9/2023276）堆疊存放時要注意事項：人用藥、獸用藥、化學(xué)試劑分庫或分區(qū)存放；外用藥與內(nèi)服藥分別存放；環(huán)境衛(wèi)生劑、殺蟲滅鼠藥應(yīng)與內(nèi)服藥和外用藥隔離存放；具有揮發(fā)性或有特殊臭味、易發(fā)生串味的藥品應(yīng)與一般藥品隔離存放；強氧化劑和還原劑、酸類與堿類、滅火方法不同的藥品應(yīng)分開存放；藥品名近似，彼此容易混淆搞錯的藥品應(yīng)分別存放；特殊管理藥品、危險性藥品應(yīng)分別專庫、專柜存入，并要加鎖，專人負責(zé)保管，不得與一般藥品混雜存放。1/9/2023886）堆疊存放時要注意事項：1/9/202328二、藥品的保管方法1、一般藥品的保管。按法定藥品標準貯藏項下規(guī)定的條件實施貯存與保管。原則是保證藥品質(zhì)量穩(wěn)定、包裝完整、數(shù)量準確、貯藏安全；根據(jù)倉庫條件，藥品性質(zhì)、劑型特點、包裝情況與出入庫規(guī)律選擇最合適的方式貯存保養(yǎng)。1/9/202389二、藥品的保管方法1、一般藥品的保管。1/9/2023292、性質(zhì)不穩(wěn)定藥品的保管★見光易變質(zhì)藥品指在光的催化作用下，易發(fā)生變色、氧化、還原、水解、分解等變化的藥品，應(yīng)置于避光容器（指棕色玻璃容器，或黑色紙包裹的玻璃容器，或其它不透光的容器內(nèi)密閉貯存）。如酚類、磺胺類、維生素A、C、E、硝酸銀、過氧化氫等。1/9/2023902、性質(zhì)不穩(wěn)定藥品的保管1/9/2023302、性質(zhì)不穩(wěn)定藥品的保管★受熱易變質(zhì)、易揮發(fā)藥品：必須在特定的溫度范圍內(nèi)貯存。受熱易變的，如抗生素類、蛋白質(zhì)類、酶類、硝酸甘油等；易揮發(fā)、升華的如乙醚、乙醇、氨水、碘、樟腦等；應(yīng)貯于涼處或置于冷藏庫、保溫庫中貯存；易風(fēng)化的如含結(jié)晶水的藥品，則不宜貯于溫度過高和過于干燥的地方。

1/9/2023912、性質(zhì)不穩(wěn)定藥品的保管1/9/2023312、性質(zhì)不穩(wěn)定藥品的保管★怕凍藥品指在低溫下容易發(fā)生變質(zhì)或容器凍裂的，應(yīng)防凍貯存。如氫氧化鋁凝膠、過氧化氫溶液、氨溶液和稀鹽酸、酶制品、生物制品等，應(yīng)置于0℃以上處貯存。1/9/2023922、性質(zhì)不穩(wěn)定藥品的保管1/9/2023322、性質(zhì)不穩(wěn)定藥品的保管★易潮解吸濕的藥品指可因逐漸吸收空氣中的水分，發(fā)生潮解、分解、結(jié)塊、稀釋等現(xiàn)象，如水合氯醛、青霉素鉀、鈉鹽等，可吸濕分解；碳酸氫納、維生素B1、枸椽酸鈉等吸潮后，可引起結(jié)塊、分解變質(zhì)；如甘油、乳酸、可因吸潮而變?。坏鞍酌?、葡萄糖等吸潮后，易霉變、蟲蛀。以上藥品應(yīng)密封置于干燥涼處保存。1/9/2023932、性質(zhì)不穩(wěn)定藥品的保管1/9/2023332、性質(zhì)不穩(wěn)定藥品的保管★易揮發(fā)、升華、串味的藥品指沸點較低、易揮發(fā)、升華或串味的藥品，如乙醚、碘、乙醇、薄荷腦、亞硝酸異戊酯等。應(yīng)將這些藥品放在陰涼處、冷暗處或冷處貯藏。1/9/2023942、性質(zhì)不穩(wěn)定藥品的保管1/9/202334藥品的保管3、有效期藥品的保管：藥品應(yīng)按批號儲存，按效期遠近依次堆碼，近效期的藥品應(yīng)有明顯標志。有特殊儲存要求的(如冷藏、低溫儲藏等)藥品，應(yīng)按照各個藥品規(guī)定的貯存條件存放保管，以防在有效期內(nèi)變質(zhì)失效。效期在1年以內(nèi)應(yīng)填寫“有效期藥品催銷表”，報業(yè)務(wù)部和質(zhì)量管理部，按月上報催銷。1/9/202395藥品的保管3、有效期藥品的保管：1/9/2023354、特殊管理藥品的保管一類精神藥品、麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品專人負責(zé)專庫(區(qū))儲存，雙人雙鎖保管，專帳管理。二類精神藥品專人負責(zé)專庫(區(qū))儲存，專賬管理。如麻醉藥品絕大多數(shù)遇光易變質(zhì)，故應(yīng)密閉、避光保存。對破損、變質(zhì)、過期失效后不可供用的藥品，應(yīng)清點登記，列表上報，監(jiān)督銷毀。1/9/2023964、特殊管理藥品的保管1/9/2023365、危險性藥品的保管★危險性藥品是指受光、熱、空氣、水、撞擊等外界因素影響，可引起燃燒、爆炸或具有腐蝕性、刺激性、劇毒性和放射性的藥品。1/9/2023975、危險性藥品的保管1/9/2023375、危險性藥品的保管★原則：要熟悉各種危險性藥品的特性，嚴格實施安全貯存管理制度。以防火、防爆、確保安全為關(guān)鍵。1/9/2023985、危險性藥品的保管1/9/202338①分區(qū)、分類、分堆保管(在危險品庫里，按藥品危險性質(zhì)、危險程度及消防方法的差異等進行②堆疊不能過密過高，底座穩(wěn)固，便于搬運和檢查③庫內(nèi)應(yīng)有通風(fēng)降溫設(shè)備或在適當高度裝有通風(fēng)管道；④注意操作安全，輕搬輕運，防止振動、撞擊、摩擦、重壓和傾倒。收發(fā)貨、開箱、分裝、打包等工作應(yīng)另設(shè)專室進行⑤經(jīng)常檢查包裝容器的嚴密性，若發(fā)現(xiàn)封口不嚴、滲漏或破損，應(yīng)及時在安全地方進行整修，或及時與相關(guān)部門聯(lián)系和適當處理。⑥嚴禁煙火，庫房內(nèi)外配置足夠而適當?shù)南榔鞑牡取?、危險性藥品的保管1/9/202399①分區(qū)、分類、分堆保管(在危險品庫里，按藥品危險性質(zhì)、5、危藥品的入庫儲存工作程序貨單核對，收貨入庫→入庫分類儲存→合理堆垛

設(shè)置標牌并掛相應(yīng)標牌標示

設(shè)置貨位卡、記賬進行日常保管工作。

1/9/2023100藥品的入庫儲存工作程序1/9/202340三、藥品的在庫檢查Ⅰ、養(yǎng)護設(shè)備的配置、使用和養(yǎng)護(1)養(yǎng)護儀器設(shè)備主要包括：空調(diào)、溫、濕度檢測儀，除濕機，排風(fēng)扇和冷凍機組。(2)養(yǎng)護員根據(jù)庫內(nèi)溫、濕度變化，啟用養(yǎng)護設(shè)備調(diào)控。(3)定期對溫、濕度檢測儀校驗，定期對所有調(diào)控設(shè)備維護、保養(yǎng)。(4)養(yǎng)護儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)應(yīng)做好詳細記錄，以備查考。1/9/2023101三、藥品的在庫檢查Ⅰ、養(yǎng)護設(shè)備的配置、使用和養(yǎng)護1/9/20Ⅱ、藥品養(yǎng)護措施(1)每天監(jiān)測和記錄倉庫溫、濕度，一天2次，上下午各1次。如庫房溫、濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)及時采取調(diào)控措施。(2)根據(jù)季節(jié)氣候變化，采取不同養(yǎng)護方法，以適應(yīng)藥品對儲存條件的特殊需求。(3)勤翻垛、勤移垛，保持藥品包裝干燥，減低負重，保護藥品儲存。(4)對中藥材和中藥飲片，應(yīng)按其特性，采取干燥、通風(fēng)、降氧、熏蒸等方法進行養(yǎng)護，防止蟲蛀、發(fā)霉、變質(zhì)。1/9/2023102Ⅱ、藥品養(yǎng)護措施1/9/202342Ⅲ、庫存藥品的養(yǎng)護檢查和處理養(yǎng)護員對庫存藥品質(zhì)量每季度循環(huán)檢查一次，檢查的重點是藥品的包裝質(zhì)量、外觀質(zhì)量、批號、效期。檢查的內(nèi)容：庫房內(nèi)的溫濕度，藥品儲存條件及藥品是否按庫、區(qū)、排、號分類存放，貨垛堆碼、垛底襯墊、通道、墻距、貨距等是否符合規(guī)定要求，藥品有無倒置側(cè)放現(xiàn)象，外觀性狀是否正常，包裝有無損壞等。1/9/2023103Ⅲ、庫存藥品的養(yǎng)護檢查和處理1/9/202343Ⅲ、庫存藥品的養(yǎng)護檢查和處理養(yǎng)護員對由于異常原因可能出現(xiàn)質(zhì)量問題的藥品、易變質(zhì)的藥品、已出現(xiàn)質(zhì)量問題藥品的相鄰批號藥品、儲存時間較長(2年以上)的藥品、近效期藥品、新品種、新劑型應(yīng)進行重點檢查。

1/9/2023104Ⅲ、庫存藥品的養(yǎng)護檢查和處理1/9/202344Ⅲ、庫存藥品的養(yǎng)護檢查和處理

養(yǎng)護檢查過程中，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有問題的藥品，應(yīng)掛“黃牌”暫停發(fā)貨，并填寫“藥品質(zhì)量復(fù)查通知單”轉(zhuǎn)質(zhì)量管理部門進行復(fù)驗，如確認后，藥品應(yīng)移到不合格品庫(區(qū))，并迅速填寫※“藥品停售通知單”告知業(yè)務(wù)部門停止調(diào)撥、出售。

1/9/2023105Ⅲ、庫存藥品的養(yǎng)護檢查和處理1/9/202345Ⅳ、建立養(yǎng)護檔案和定期匯報制

﹟養(yǎng)護組組長每年應(yīng)對各庫的溫、濕度進行匯總分析，繪制圖表，裝訂成冊，為做好養(yǎng)護工作提供歷史資料。﹟每次養(yǎng)護檢查的記錄、資料；重點養(yǎng)護品種目錄；養(yǎng)護設(shè)備使用、維護、記錄等應(yīng)整理成冊，歸檔備查。﹟養(yǎng)護員每月對一年內(nèi)效期藥品檢查并填寫“近效期藥品催銷表”，報業(yè)務(wù)部；每季度向業(yè)務(wù)部匯報在庫藥品養(yǎng)護質(zhì)量情況；每年年底列出下一年度重點養(yǎng)護藥品目錄。

1/9/2023106Ⅳ、建立養(yǎng)護檔案和定期匯報制1/9/202346Ⅴ、藥品在庫養(yǎng)護要填寫的記錄表式※藥品養(yǎng)護(三、三制)檢查記錄表。藥品質(zhì)量復(fù)查通知單。藥品停售通知單。重點養(yǎng)護藥品品種確定表。藥品養(yǎng)護檔案表。養(yǎng)護設(shè)備使用記錄表。近效期藥品催銷表。1/9/2023107Ⅴ、藥品在庫養(yǎng)護要填寫的記錄表式※1/9/202347庫存商品檢查時間的頻度（周期）1．經(jīng)常性檢查：由保管人員在工作間隙對庫存商品全面檢查。2．突擊性檢查：即逢臺風(fēng)、暴雨、洪汛期等突發(fā)氣候變化前后，及時檢查庫房有無滲漏等不安全因素，包括露天貨垛是否苫蓋嚴密，商品有無損耗，并及時研究防治措施。3．定期性檢查：由倉庫主管人員或養(yǎng)護專業(yè)人員重點檢查庫存商品質(zhì)量，每年5-9月是中藥倉庫防霉保質(zhì)關(guān)鍵期。此時，庫內(nèi)溫度高、濕度大，霉菌、倉蟲繁殖傳播快，庫存商品極易發(fā)生變異，故務(wù)必確保專業(yè)養(yǎng)護人員定期輪番檢查，并及時采取防治措施。4.重點商品檢查：重點的每周一次，一般每半月一次，每月全面檢查一次。1/9/2023108庫存商品檢查時間的頻度（周期）1/9/202348一、藥品出庫的程序

藥品出庫是倉庫的發(fā)貨業(yè)務(wù)，根據(jù)業(yè)務(wù)部門的藥品提貨憑證，按其所列的藥品編號、名稱、數(shù)量等項目，組織藥品出庫、記帳、配貨、復(fù)核、包裝、分發(fā)等作業(yè)，正確及時地完成藥品出庫任務(wù)。藥品出庫原則是先進先出，近期先出，按批號發(fā)貨。(一)出庫程序1．核單：核單即審核藥品提貨憑證。查對付貨倉庫名稱、印鑒、藥品名稱、規(guī)格等級、數(shù)量、提貨有限日期等項目。第五節(jié)藥品的出庫驗發(fā)1/9/2023109一、藥品出庫的程序第五節(jié)藥品的出庫驗發(fā)1/9/20232．配貨：保管員根據(jù)提貨憑證所列項目內(nèi)容及帳務(wù)員的批注，核實后進行配貨。配貨作業(yè)包括原件藥品包裝整理，計件、計量(檢斤或檢數(shù))，零星藥品拼件裝箱，刷寫標志收貨單位、收