最新手術(shù)分級授權(quán)制度-課件

手術(shù)分級授權(quán)管理制度ppt課件手術(shù)分級授權(quán)管理制度ppt課件1

根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法》、《醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度》及相關(guān)專業(yè)技術(shù)管理規(guī)范要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，參照《新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院第一類醫(yī)療技術(shù)目錄》，特制定《新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院手術(shù)分級管理辦法（試行）》、《手術(shù)醫(yī)師資格和能力評價(jià)與再授權(quán)制度》對手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)實(shí)施動態(tài)化管理。

。根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦2最新手術(shù)分級授權(quán)制度-課件3最新手術(shù)分級授權(quán)制度-課件4最新手術(shù)分級授權(quán)制度-課件5最新手術(shù)分級授權(quán)制度-課件6最新手術(shù)分級授權(quán)制度-課件7最新手術(shù)分級授權(quán)制度-課件8三、手術(shù)醫(yī)師權(quán)限8、對資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。9、考慮到我院人才梯隊(duì)建設(shè)和后備力量培養(yǎng)問題，高年資醫(yī)師（取得現(xiàn)有職稱3年以上）可在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下完成高一類手術(shù)。對無主任醫(yī)師的專業(yè)，醫(yī)院將根據(jù)副主任醫(yī)師技術(shù)水平狀況，選擇一位可以完成主任醫(yī)師手術(shù)范圍的副主任醫(yī)師承擔(dān)主任醫(yī)師工作，若選擇不出，不可超范圍開展此類手術(shù)。三、手術(shù)醫(yī)師權(quán)限8、對資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手9四、手術(shù)審批程序

1、手術(shù)科室主任必須由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，醫(yī)療組組長由主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師擔(dān)任，醫(yī)療組組長按醫(yī)師級別確定組內(nèi)每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單。需要全科會診的，至少提前1天交科主任組織全科會診并審批。2、科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單，確保醫(yī)師級別與手術(shù)分類相對應(yīng)，簽字生效。原則上不批準(zhǔn)越級手術(shù)。特殊情況下可以批準(zhǔn)，但必須保證有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)。3、患者選擇醫(yī)師時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級手術(shù)制度為前提。四、手術(shù)審批程序1、手術(shù)科室主任必須由主任醫(yī)10五、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。我院施行手寫通知單報(bào)送，科主任必須審核通過后簽字方可報(bào)送，科主任不在時(shí)，可由科主任委托人員負(fù)責(zé)。五、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不11常規(guī)手術(shù)：

一級手術(shù)：科主任審批，住院醫(yī)師職稱以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。二級手術(shù)：科主任審批，住院醫(yī)師職稱以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。三級手術(shù)：科主任審批，由主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。四級手術(shù)：科主任審批，由主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。常規(guī)手術(shù)：12六、特殊手術(shù)審批權(quán)限1、資格準(zhǔn)入手術(shù)2、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)3、急診手術(shù)4、新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)5、需要向醫(yī)務(wù)部報(bào)告或?qū)徟氖中g(shù)需填寫《新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院重大、疑難、特殊病例手術(shù)報(bào)告審批單》。6、外出會診手術(shù)六、特殊手術(shù)審批權(quán)限1、資格準(zhǔn)入手術(shù)13

七、行政管理手術(shù)醫(yī)師在提升手術(shù)級別時(shí)，必須由科主任及醫(yī)療組組長實(shí)行具體考核，并以“分級手術(shù)變更申請表”上報(bào)醫(yī)務(wù)部，經(jīng)醫(yī)務(wù)部組織專家審核討論，簽字蓋章生效。一般每年進(jìn)行一次變更，變更后由醫(yī)務(wù)部及時(shí)下發(fā)變更通知及各類醫(yī)師手術(shù)范圍。七、行政管理手術(shù)醫(yī)師在提升手術(shù)級別時(shí)，必須由科主任及醫(yī)療組14七、行政管理

2、手術(shù)按照已確定的手術(shù)人員分工進(jìn)行，不得越級手術(shù)。手術(shù)中根據(jù)病情需要擴(kuò)大手術(shù)范圍，或改變預(yù)定術(shù)式，需請示上級醫(yī)師，按照醫(yī)師分級手術(shù)范圍規(guī)定進(jìn)行手術(shù)。如施行越級手術(shù)時(shí)，需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并必須有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)。3、除正在進(jìn)行的手術(shù)術(shù)者向上級醫(yī)師請示外，上級醫(yī)師不得未經(jīng)給病人會診，未參加術(shù)前討論，未辦理手術(shù)手續(xù)，而直接參加手術(shù)。4、新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)必須征得患者或直系家屬的知情同意，并簽署知情同意告知書。七、行政管理

2、手術(shù)按照已確定的手術(shù)人員分15手術(shù)醫(yī)師能力評價(jià)與再授權(quán)手術(shù)醫(yī)師能力評價(jià)與再授權(quán)16一、手術(shù)醫(yī)師能力評價(jià)1、手術(shù)醫(yī)師能力評價(jià)時(shí)間為每兩年度復(fù)評一次一、手術(shù)醫(yī)師能力評價(jià)1、手術(shù)醫(yī)師能力評價(jià)時(shí)間為每兩年度復(fù)評一172評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①對本級別手術(shù)種類完成80%者，視為手術(shù)能力評價(jià)合格，可授予同級別手術(shù)權(quán)限。②預(yù)申請高一級別權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級別手術(shù)種類完成80%以外，尚同時(shí)具備以下條件：A、符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對資格準(zhǔn)入手術(shù)，術(shù)者必須是以獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)入資格者。B、在參與高一級別手術(shù)中，根據(jù)手術(shù)級別需要依次從三助、二助、一助做起，分別完成該級別手術(shù)5例。C、承擔(dān)本級別手術(shù)時(shí)間滿兩年度。D、承擔(dān)本級別手術(shù)期間無醫(yī)療過錯(cuò)或事故主要責(zé)任(以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論結(jié)果為準(zhǔn))。2評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：18二、取消或降低期手術(shù)操作權(quán)限（1）達(dá)不到操作許可必須條件的。（2）對操作者實(shí)際完成質(zhì)量評估后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程的。（4）在本級別手術(shù)種類完成達(dá)不到50%。二、取消或降低期手術(shù)操作權(quán)限（1）達(dá)不到操作許可必須條件的。19三、工作程序（1）科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科室《各級醫(yī)師手術(shù)分級及手術(shù)范圍》（所稱“手術(shù)范圍”，系指衛(wèi)生部行政部門對我院核準(zhǔn)的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)）進(jìn)行梳理、討論，制定本年度《各級醫(yī)師手術(shù)分級及手術(shù)范圍》，提交醫(yī)務(wù)科。三、工作程序（1）科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科20（2）醫(yī)務(wù)科備案后，提交手術(shù)、麻醉、介入、有創(chuàng)操作及高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入及再授權(quán)專家組討論通過。（3）符合申請高一級手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報(bào)告，填寫“手術(shù)資質(zhì)授權(quán)申請表”，交本科室主任。（4）科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)科。（2）醫(yī)務(wù)科備案后，提交手術(shù)、麻醉、介入、有創(chuàng)操作及高風(fēng)險(xiǎn)手21（5）醫(yī)務(wù)科組織手術(shù)、麻醉、介入、有創(chuàng)操作及高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入及再授權(quán)專家組，對其進(jìn)行理論及技能的綜合考核評估，考核合格者，由醫(yī)務(wù)科授權(quán)、備案。（其中高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)醫(yī)師，由專家組綜合考核評估，考核合格者，由醫(yī)務(wù)科審核后報(bào)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會。）（5）醫(yī)務(wù)科組織手術(shù)、麻醉、介入、有創(chuàng)操作及高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)醫(yī)師資22（6）對取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。醫(yī)務(wù)科組織“手術(shù)、麻醉、介入、有創(chuàng)操作及高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入及再授權(quán)專家組”，對其技術(shù)能力進(jìn)行理論及技能的綜合考核評估后，重新確定其手術(shù)操作級別，由醫(yī)務(wù)科授權(quán)、備案。（其中高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)醫(yī)師，由專家組綜合考核評估，重新確定其手術(shù)操作級別，由醫(yī)務(wù)科審核后報(bào)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會。）（7）將相關(guān)醫(yī)師權(quán)限公示，醫(yī)務(wù)科備案。（6）對取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小23四、監(jiān)督管理

（1）醫(yī)務(wù)科履行手術(shù)醫(yī)師能力評價(jià)與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)；(2)醫(yī)務(wù)科對違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，提交醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會，討論后予以相應(yīng)處罰。四、監(jiān)督管理

24

結(jié)束語謝謝大家聆聽！?。?5

結(jié)束語謝謝大家聆聽?。?！25手術(shù)分級授權(quán)管理制度ppt課件手術(shù)分級授權(quán)管理制度ppt課件26

根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法》、《醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度》及相關(guān)專業(yè)技術(shù)管理規(guī)范要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，參照《新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院第一類醫(yī)療技術(shù)目錄》，特制定《新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院手術(shù)分級管理辦法（試行）》、《手術(shù)醫(yī)師資格和能力評價(jià)與再授權(quán)制度》對手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)實(shí)施動態(tài)化管理。

。根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦27最新手術(shù)分級授權(quán)制度-課件28最新手術(shù)分級授權(quán)制度-課件29最新手術(shù)分級授權(quán)制度-課件30最新手術(shù)分級授權(quán)制度-課件31最新手術(shù)分級授權(quán)制度-課件32最新手術(shù)分級授權(quán)制度-課件33三、手術(shù)醫(yī)師權(quán)限8、對資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。9、考慮到我院人才梯隊(duì)建設(shè)和后備力量培養(yǎng)問題，高年資醫(yī)師（取得現(xiàn)有職稱3年以上）可在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下完成高一類手術(shù)。對無主任醫(yī)師的專業(yè)，醫(yī)院將根據(jù)副主任醫(yī)師技術(shù)水平狀況，選擇一位可以完成主任醫(yī)師手術(shù)范圍的副主任醫(yī)師承擔(dān)主任醫(yī)師工作，若選擇不出，不可超范圍開展此類手術(shù)。三、手術(shù)醫(yī)師權(quán)限8、對資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手34四、手術(shù)審批程序

1、手術(shù)科室主任必須由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，醫(yī)療組組長由主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師擔(dān)任，醫(yī)療組組長按醫(yī)師級別確定組內(nèi)每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單。需要全科會診的，至少提前1天交科主任組織全科會診并審批。2、科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單，確保醫(yī)師級別與手術(shù)分類相對應(yīng)，簽字生效。原則上不批準(zhǔn)越級手術(shù)。特殊情況下可以批準(zhǔn)，但必須保證有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)。3、患者選擇醫(yī)師時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級手術(shù)制度為前提。四、手術(shù)審批程序1、手術(shù)科室主任必須由主任醫(yī)35五、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。我院施行手寫通知單報(bào)送，科主任必須審核通過后簽字方可報(bào)送，科主任不在時(shí)，可由科主任委托人員負(fù)責(zé)。五、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不36常規(guī)手術(shù)：

一級手術(shù)：科主任審批，住院醫(yī)師職稱以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。二級手術(shù)：科主任審批，住院醫(yī)師職稱以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。三級手術(shù)：科主任審批，由主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。四級手術(shù)：科主任審批，由主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。常規(guī)手術(shù)：37六、特殊手術(shù)審批權(quán)限1、資格準(zhǔn)入手術(shù)2、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)3、急診手術(shù)4、新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)5、需要向醫(yī)務(wù)部報(bào)告或?qū)徟氖中g(shù)需填寫《新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院重大、疑難、特殊病例手術(shù)報(bào)告審批單》。6、外出會診手術(shù)六、特殊手術(shù)審批權(quán)限1、資格準(zhǔn)入手術(shù)38

七、行政管理手術(shù)醫(yī)師在提升手術(shù)級別時(shí)，必須由科主任及醫(yī)療組組長實(shí)行具體考核，并以“分級手術(shù)變更申請表”上報(bào)醫(yī)務(wù)部，經(jīng)醫(yī)務(wù)部組織專家審核討論，簽字蓋章生效。一般每年進(jìn)行一次變更，變更后由醫(yī)務(wù)部及時(shí)下發(fā)變更通知及各類醫(yī)師手術(shù)范圍。七、行政管理手術(shù)醫(yī)師在提升手術(shù)級別時(shí)，必須由科主任及醫(yī)療組39七、行政管理

2、手術(shù)按照已確定的手術(shù)人員分工進(jìn)行，不得越級手術(shù)。手術(shù)中根據(jù)病情需要擴(kuò)大手術(shù)范圍，或改變預(yù)定術(shù)式，需請示上級醫(yī)師，按照醫(yī)師分級手術(shù)范圍規(guī)定進(jìn)行手術(shù)。如施行越級手術(shù)時(shí)，需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并必須有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)。3、除正在進(jìn)行的手術(shù)術(shù)者向上級醫(yī)師請示外，上級醫(yī)師不得未經(jīng)給病人會診，未參加術(shù)前討論，未辦理手術(shù)手續(xù)，而直接參加手術(shù)。4、新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)必須征得患者或直系家屬的知情同意，并簽署知情同意告知書。七、行政管理

2、手術(shù)按照已確定的手術(shù)人員分40手術(shù)醫(yī)師能力評價(jià)與再授權(quán)手術(shù)醫(yī)師能力評價(jià)與再授權(quán)41一、手術(shù)醫(yī)師能力評價(jià)1、手術(shù)醫(yī)師能力評價(jià)時(shí)間為每兩年度復(fù)評一次一、手術(shù)醫(yī)師能力評價(jià)1、手術(shù)醫(yī)師能力評價(jià)時(shí)間為每兩年度復(fù)評一422評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①對本級別手術(shù)種類完成80%者，視為手術(shù)能力評價(jià)合格，可授予同級別手術(shù)權(quán)限。②預(yù)申請高一級別權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級別手術(shù)種類完成80%以外，尚同時(shí)具備以下條件：A、符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對資格準(zhǔn)入手術(shù)，術(shù)者必須是以獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)入資格者。B、在參與高一級別手術(shù)中，根據(jù)手術(shù)級別需要依次從三助、二助、一助做起，分別完成該級別手術(shù)5例。C、承擔(dān)本級別手術(shù)時(shí)間滿兩年度。D、承擔(dān)本級別手術(shù)期間無醫(yī)療過錯(cuò)或事故主要責(zé)任(以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論結(jié)果為準(zhǔn))。2評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：43二、取消或降低期手術(shù)操作權(quán)限（1）達(dá)不到操作許可必須條件的。（2）對操作者實(shí)際完成質(zhì)量評估后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程的。（4）在本級別手術(shù)種類完成達(dá)不到50%。二、取消或降低期手術(shù)操作權(quán)限（1）達(dá)不到操作許可必須條件的。44三、工作程序（1）科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科室《各級醫(yī)師手術(shù)分級及手術(shù)范圍》（所稱“手術(shù)范圍”，系指衛(wèi)生部行政部門對我院核準(zhǔn)的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)）進(jìn)行梳理、討論，制定本年度《各級醫(yī)師手術(shù)分級及手術(shù)范圍》，提交醫(yī)務(wù)科。三、工作程序（1）科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科45（2）醫(yī)務(wù)科備案后，提交手術(shù)、麻醉、介入、有創(chuàng)操作及高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入及再授權(quán)專家組討論通過。（3）符合申請高一級手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報(bào)告，填寫“手術(shù)資質(zhì)授權(quán)申請表”，