2016醫(yī)師協(xié)會眼科分會年會-a-大會發(fā)言角膜病

最終最終交流類型：A-大會發(fā)類別：角膜駱榮中山大學附屬第一目的：探討個性化手術(shù)方療角膜穿孔的適應征及其療效方法：對角膜穿孔患者36例（36眼），其中性角膜炎9眼，細菌性角膜炎8眼，真菌性角膜炎6眼，角膜化學傷4眼，性角膜炎3眼，圓錐角膜、Morren角膜潰瘍、異物剔除（伴綠膿桿菌）術(shù)后各2，根據(jù)角膜穿孔的病因、大小、位置等綜合情況，分別選擇穿后隨訪時間5～20(平均12.3)個月。觀察患者穿孔愈合情況、術(shù)后視力、角膜植片及并發(fā)癥。度的提高（手術(shù)增視率為100%），術(shù)后無一例角膜病復發(fā)。18眼性角膜移植術(shù)的植片與植床對合良好，其中12膜移植片透明，4半透明，2排斥反應而混濁；9板層角膜移植術(shù)中，5眼移植片透明，4眼半透明；眼前節(jié)重建術(shù)者4眼均恢復了眼前段的解手術(shù)治療方案能夠達到治療病、有效封閉穿孔、控制、增進視力等較滿意的療效。最終最終交流類型：A-大會發(fā)類別：角膜陳陸霞11湯欣1王玉川1.市眼科醫(yī)2.市眼科學與視覺科學探討角膜緣日光性角化病的臨床特征及病理特點，提高臨床診斷方法收集市眼科醫(yī)院2002年至2015年期間明確診斷的角結(jié)膜日光性角化15例患者的臨床病理資料，進行回顧性分析，對其臨床病理結(jié)果病史在2個月~24個月，平均(時間10±4.5)。發(fā)病37~77歲，平均（52±12）歲。15例中，13例，女性2例。右眼8例，左眼7例。以鼻側(cè)角膜緣最為常見，13例發(fā)生于鼻側(cè)角結(jié)膜緣，2例發(fā)生于球結(jié)膜。臨床表現(xiàn)為角結(jié)膜緣灰白色隆起的結(jié)節(jié)狀或菜花狀腫物，邊界清楚，侵及角膜緣內(nèi)約1~4mm。病理特征：病理分型中以棘層肥厚型及角化過度型最為常見。臨床診斷符合率1例（6%），誤診為色素痣2(12%)，翼狀胬肉2（12%），診斷為角結(jié)膜腫物（未明確診斷）10例(66%)。提示臨床診斷中需要與翼狀胬肉、結(jié)膜上皮內(nèi)瘤角結(jié)膜日光性角化病是一種較為罕見的疾病，屬于癌前病變，其最終最終交流類型：A-大會發(fā)類別：角膜于市眼科醫(yī)院目的探討殼聚糖納米生物人工角膜的生物相容性，初步評價新型人工角膜植入堿燒傷小型豬角膜的臨床方法10小型豬(藏香豬)均以左眼作為手術(shù)眼，建立角膜堿燒傷模型。I期手術(shù)將人工角膜植入堿燒傷豬角膜板層囊袋內(nèi)；3個月后行II期手術(shù)(角膜前板層開窗術(shù))，鉆切角膜前板層組織，人工角膜光學區(qū)。術(shù)后觀察3—6個月，定期監(jiān)測眼壓，眼外觀照相，眼前段OCT查以了解術(shù)后眼前節(jié)解剖結(jié)構(gòu)改變。術(shù)后6結(jié)果10堿燒傷小型豬角膜均成功實施I植入手術(shù)，術(shù)后2個月1例術(shù)眼出現(xiàn)性角膜潰瘍致人工角膜脫出。9例II期開窗術(shù)后，有3、4例發(fā)生人工角膜前、后增殖膜，余4例角膜中人工角膜裙邊材料孔隙中纖維組織長入；眼前段OCT示豬眼前節(jié)解剖構(gòu)無明顯異常改變；免疫組化分析前后增殖膜樣本中VEGF高表達結(jié)論殼聚糖納米生物人工角膜的生物相容性良前景。最終最終交流類型：A-大會發(fā)類別：角膜瞼板腺拍照對瞼板腺功能的臨床觀察分趙普寧鐘瓊蕾劉文海南省人民醫(yī)院570000目的：分析瞼板腺拍照對瞼板腺功能的診斷價值及預后分析意義；方法：應用Keratograph對146例（292眼）臨床診斷瞼板腺功能的患者進行淚膜破裂時間，淚河高度測量，瞼緣改變及腺體開口觀瞼板腺腺體缺失度評分和分級。結(jié)果：146例（男72例，女74例）瞼板腺功能292只眼的上下眼變，如迂曲、變形、縮短、丟失等等。14-29歲19例，30-60歲例，>6019。其中瞼板腺體3以上的有1725眼，不一，50歲以上居多，但瞼緣及腺體開口的改變和瞼板腺功能的嚴重程度與有一定相關(guān)性。結(jié)論：Keratograph的Meibo-Scan瞼板腺拍照，顯示呈現(xiàn)增強立臨床瞼板腺功能的分級并指導治療，不同腺體形態(tài)改變有助于觀最終最終交流類型：A-大會發(fā)類別：角膜何躍熙伯紅彬陽科瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院646000目的人工鼻淚管植入術(shù)治療淚道阻塞性疾病的有效性及安全性。方法選擇逆行性人工鼻淚管植入治療淚道阻塞的患者87人，共94（26~71歲，平均56歲）。其中鼻淚管阻塞患者31人，慢性淚囊炎患者56。隨訪時間為一年半。結(jié)果人工鼻淚管植入最初的成功率為96.81%，手術(shù)平均時間13鐘。91眼淚溢癥狀完全緩解。隨訪中，85眼人工鼻淚管保持通暢。其中8眼發(fā)生阻塞，1眼發(fā)生人工鼻淚管移位。手術(shù)并發(fā)癥主要包括7例患者出現(xiàn)疼痛，2例出現(xiàn)眼瞼水腫，所有患者均有少量鼻。結(jié)論鼻淚管植入術(shù)是治療淚道阻塞性疾病簡單有效安全的方法。最終最終交流類型：A-大會發(fā)類別：角膜牟國山東省立醫(yī)院目的:核黃素誘導的長波紫外線角膜交聯(lián)術(shù)可以有效增提升生物力學性能，由于治療治療深度達300um，為防治角膜內(nèi)皮損傷，安全厚度須達到400um，本研究擬探討角膜交聯(lián)術(shù)治療晚期圓錐角膜的安全性和有方法：角膜基質(zhì)厚度低于400um的圓錐角膜和角膜膨隆患者86例，所有患者點低滲核黃素溶液，OCT適時測量至厚度達到或超過400um，行結(jié)果：所有患者術(shù)后有一過性Haze，于術(shù)后2周消退，術(shù)前最佳矯正視力為0.51±0.49，術(shù)后6為0.67±0.28，術(shù)后1為0.69±0.27，P<0.05；角膜頂點K值，術(shù)前為55.0±4.5D，術(shù)后6月47.3±8.0D，術(shù)后1為46.8±7.8D，P<0.05；角膜內(nèi)皮術(shù)前為2706.4±201.6/mm2，術(shù)后為6為2641.1±218.2/mm2，術(shù)后為1年為2651.1±219.7/mm2，無顯著差異；未見晶體并發(fā)癥結(jié)論：角膜組織經(jīng)過低滲核黃素頻點后厚度可以達到400um，角膜交聯(lián)術(shù)后角膜頂點K降低，最佳矯正視力視力提高，對角膜內(nèi)皮無明顯最終最終交流類型：A-大會發(fā)類別：角膜邊江敬亭欣艷妮偉云山東省眼科醫(yī)院250001目的：的臨床療效。方法:回顧性觀察真菌性角膜潰瘍患者應用角膜病灶切除聯(lián)合基質(zhì)注射伏立康唑患者98例（98眼），潰瘍位于角膜旁或周邊部，未完全遮擋瞳孔區(qū)，潰瘍及浸潤的深度小于等于1/2膜厚度，應用角膜病灶切除聯(lián)合基質(zhì)注射伏立康唑的方療。觀察角膜控制和潰結(jié)果98患者共焦顯微鏡及角膜刮片明確診斷為真菌性角膜潰瘍，術(shù)前裂隙燈檢查潰瘍直徑3.72±1.23mm，其中瞳孔>1/2者12例。AS-OCT檢查浸潤深度128～519μm，平均角膜厚（265±84μm）。98例患者中有95例患者應用角膜病灶切除聯(lián)合基質(zhì)注射伏立康唑治療，潰瘍完全治愈。95治愈患者角膜上皮愈合平均8.58±3.87天，潰瘍愈合時間≤7天的病例48例。未見角膜穿孔及其結(jié)論：角膜病灶切除聯(lián)合基質(zhì)注射伏立康唑術(shù)對于直徑小于6mm，浸潤深度不超過1/2膜厚度的真菌性角膜潰瘍有良好的治療效果，降低最終最終交流類型：A-大會發(fā)類別：角膜一種瞼板腺功能的物理治療方法：瞼板腺擠壓王大虎新中大學附屬龍華醫(yī)院本文論述了瞼板腺功能的各種物理治療方法，由于現(xiàn)實客觀原因，如：操作繁瑣、要求高、設(shè)備昂貴、并發(fā)癥等，導致目前MGD理治療方法的臨床應用比較局限。針對現(xiàn)有技術(shù)的不足，我們發(fā)明了一種無需外翻眼瞼、坐臥位均可、可單手操作、擠壓充分且安全有效，不僅降低了MGD的治療難度，還提高了治療效率的瞼板腺擠壓器（ZL201520305541.5），可在臨床推廣應用最終最終交流類型：A-大會發(fā)類別：角膜20I王沈陽總醫(yī)院觀察20BostonI人工角膜移植術(shù)后視力并分析其相關(guān)影響因素。方法回顧例研究。20例角膜盲患者（20眼），進行了BostonI人工角膜移植術(shù)。依據(jù)人工角膜度數(shù)測量分為以對側(cè)眼軸代入組（下文簡稱A）、以患眼眼軸代入組（下文簡稱B組）。結(jié)果術(shù)后隨訪時間10月~4平均2.5至最后一次隨訪，最佳矯正視力最佳矯正視力21.0，30.8，40.6，10.4，50.25,1光感；正視（不接受鏡片）2遠視（+1.0~+10.0D）3其中A1B2例，近視（-3.75D）13其中A8例、B5兩組相比術(shù)后視力向近視漂移（P=0.012），差異有統(tǒng)計學意義，矯正不應2例；術(shù)后并發(fā)癥包人工角膜后膜（鏡后膜）7例，后發(fā)性白內(nèi)障3例，玻璃體3例，繼發(fā)青光眼視神經(jīng)萎縮1人工角膜脫落2。結(jié)論術(shù)后影響視壓、玻璃體混濁、鏡柱脫落及其他不明原因最終最終交流類型：A-大會發(fā)類別：角膜Keratograph5M熊嬋紀開寶喻理古學軍張旭南昌大學附屬眼科醫(yī)院330006目的：應用Keratograph5M侵入性眼表綜合分析儀檢測青年人群長方法：采用前瞻性研究方法，隨機納入81名青年81眼，其男39例，女42例，18-30歲。對進行眼壓、各項眼表評進行持續(xù)3小時的計算機操作并重復以上檢查，比較持續(xù)3小時計算結(jié)果：計算機操作后出現(xiàn)眼部癥狀的人數(shù)增多，其中出現(xiàn)視物疲勞、干澀感、視物模糊癥狀的人數(shù)前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。計算機操作后受試者首次非侵入性淚膜破裂時間、平均非侵入性淚膜破有統(tǒng)計學意義（P=0.00）。計算機操作前后眼壓的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。角膜熒光素染色、瞼板腺拍攝、脂質(zhì)層分析無變化結(jié)論：長時間注視視屏終端會對淚膜及眼表產(chǎn)生影響型非侵入性最終最終交流類型：A-大會發(fā)類別：角膜沈麗君少娟溫州醫(yī)學附屬眼視光醫(yī)院浙江省眼科醫(yī)院目的：探討VDT任務(wù)對干眼患者角膜知覺度（CS）、結(jié)膜知（CP）、自發(fā)眨眼率（SEBR）及淚膜破裂時間（BUT）試驗（ST-I）等干眼體征的影響。方法：本研究為前瞻例對照研究，所有的受試者在每天的同一時間段特定，測量受試者在VDT任務(wù)前、中（第30min）、后（第60min）的CS、CP、SEBR異性指標?；A(chǔ)狀態(tài)時，干眼組的CS、CP、BUT均低于正常組VDT任務(wù)30min后，干眼組與正常組的CS、CP、SEBR下降VDT務(wù)60min，干眼組與正常組的CS、CPSEBR進一步降；跟基礎(chǔ)狀態(tài)相比，BUT、ST-I下降。干眼患者的CP平均下降29.91%，比CS（18.58%）下降更厲害基礎(chǔ)狀態(tài)時，CSCP呈正相關(guān)；CS、CPSEBR、BUTST-I等結(jié)論VDT使受試者的CS、CP、SEBR、BUTST-I下降干眼患者的CS、CP低于正常人干眼患者的CP更易受到損害角膜結(jié)膜知覺度與干眼體征無統(tǒng)計學相關(guān)性最終最終交流類型：A-大會發(fā)類別：角膜楊于力沂鍵海偉第三西南醫(yī)院眼科400038酶消化法三種培養(yǎng)方法所得角膜緣細胞的細胞生物學特性。方法：取6新西蘭大白兔角膜，剪取約2mm的角膜緣組織以用p63α、IPO13ABCB5表達的免疫染色及流式鑒定，同時采用免疫熒光染色及掃描電鏡法檢測細胞形成緊密連接的情況以及角膜緣干細胞干細胞p63α、IPO13和ABCB5表達明顯高于膠原酶消化法。流式鑒定顯示組織塊培養(yǎng)法角膜緣干細胞（P0）p63α陽性率93.4%，ABCB5陽性率76.7%；單細胞懸液法p63α陽性率較高36.5%，ABCB5 54.7%；膠原酶消化法p63α陽性率低3.7%，ABCB5陽性率1.3%。膠原胞懸液法細胞能形成較好的緊密連接，膠原酶消化法細胞不能形成較塊培養(yǎng)法細胞（P1）克隆形成率為1.1%，中性蛋白酶消化法為1.6%，膠原酶消化法為2.4%。角膜緣干細胞移植治療由于角膜緣干細胞缺失引起的角膜類疾病。最終最終交流類型：A-大會發(fā)類別：角膜哈爾濱醫(yī)學附屬第二醫(yī)院：目的：為了分析LASIK術(shù)后角膜層間積液發(fā)生的臨床特征，有利于對方法：我們回顧2006至2014年在PubMed上的文獻23篇，54例、63壓、眼前節(jié)OCT及共聚焦顯微鏡。結(jié)果：在63只眼中，的平均為19至69歲，LASIK手術(shù)史為10天至13年。眼局部皮質(zhì)類固純引起的高眼壓所致的層間積液為40只眼，性開角性青光眼導致的層間積液8眼，Posner-Shlossman綜合征致層間積液1色素性青光眼致層間積液1外傷性虹膜炎繼發(fā)青光眼致層間積液1眼，角膜內(nèi)皮植入清創(chuàng)角膜瓣重新復位致暫時性角膜內(nèi)皮失功3眼，單純皰疹性角膜炎繼發(fā)青光眼致層間積液1眼，白內(nèi)障術(shù)后角膜內(nèi)皮失代償致層間積液2眼，透明晶體前房型人工晶體植入術(shù)后角膜內(nèi)皮失代償1眼，復雜小梁切除術(shù)后膜內(nèi)皮失代償1眼，孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后高眼壓致層間積液眼，孔源性視網(wǎng)膜脫離玻璃體切割及硅油填塞術(shù)后高眼壓致層間積液眼結(jié)論：長期使用皮質(zhì)類固醇導致的眼壓升高、暫時性角膜內(nèi)皮功能障礙及角膜內(nèi)皮失代償是LASIK是治療層間積液的有效方法。由于LASIK術(shù)后角膜變薄，眼壓的測量值和實際眼壓有一定誤差，導致在早期診斷時出現(xiàn)誤診。最終最終交流類型：A-大會發(fā)類別：角膜黃曉丹琳秀浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院高眼表舒適度的作用。方法：對30例30眼翼狀胬肉患者隨機分為三組：A組為常規(guī)縫組，行翼狀胬肉切除+自體角膜緣干細胞移植手術(shù)，用8-0收縫線縫合結(jié)膜瓣；B縫線術(shù)+角膜繃帶鏡組，行常規(guī)縫線手術(shù)后佩戴角膜繃帶C為生物膠無縫線手術(shù)+角膜繃帶鏡組，用纖維蛋白膠替術(shù)后1、1、1疼痛，異物感，淚溢程度進行評分，眼表上皮結(jié)果：C物膠無縫線手術(shù)能較AB組減少手術(shù)時（P<0.05）。C組較A組和B組能減少術(shù)后疼痛，異物感，淚溢程（P<0.05）。C組和B組佩戴繃帶鏡能較A組縮短術(shù)后角膜上皮愈合時后拆除縫線的麻煩及并發(fā)癥，提高手術(shù)質(zhì)量。靜馬懌民高曉唯董晶郭云林蔡巖第四七四醫(yī)院眼科醫(yī)院830013復的共焦顯微鏡表現(xiàn)。方法：前瞻性研究。選取20152月至20156月在我中心就診30例（60眼）中度近視患者，均自愿選擇行飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)。術(shù)前、術(shù)后1個月、3個月、6個月均行激光角膜共焦顯結(jié)果：術(shù)后1個月角膜淺部基質(zhì)可見微及激活細胞，相同區(qū)域神經(jīng)纖維較術(shù)前明顯減少；術(shù)后3個月角膜淺部基質(zhì)仍可見微，但較術(shù)后1個月平整，激活細胞減少，相同區(qū)域神經(jīng)纖維較術(shù)后1多，以細小分支為主；術(shù)后6個月角膜淺部基質(zhì)微較術(shù)后3個月平整，偶見激活細胞，相同區(qū)域神經(jīng)纖維原有分支變長，細小分支增多。結(jié)論：中度近視患者飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)后6個月神朱愛爾眼科太原愛爾眼科醫(yī)院合并細菌性角膜潰瘍可行性。方法：選取2015年我院角膜病科診斷為細菌性角膜潰瘍例，7例，女性4例。入院檢查：其中8例患者行潰瘍面細菌培養(yǎng)結(jié)果為鏈球菌。按壓雙側(cè)淚囊區(qū)均可見多量黏膿性分泌物自淚點溢出。淚：雙眼沖洗液均對點返流，伴有大量黃色黏膿性分泌物。診斷為雙眼慢性淚囊炎。8例患者均在給予全身及局部高效、廣譜抗生素等對癥治療2后，在神經(jīng)阻滯麻醉及局部浸潤麻醉下行鼻淚道，沖洗通暢，溢膿癥狀，結(jié)膜囊清潔，結(jié)膜充血減輕，角膜潰瘍炎癥得以控制，潰瘍面局限，角膜水腫減輕，視力有所提高。結(jié)論：鏈球菌為上呼吸道常在菌，容易引起眼部，是導致匍行性角膜潰瘍的主要致病菌。上述4例患者均有角膜外傷因。我們對細菌性角膜炎的處理原則：尋找和去除病因，控制。對因鏈球菌引起的匍行性角膜潰瘍，且同時合并有慢性淚囊炎的患者，因立即行淚道手術(shù)，以斷絕鏈球菌的來源。同時，為預防下淚囊鼻腔鼻腔吻合術(shù)，術(shù)后不需包蓋患眼，不影響患眼的局部用藥，可以方便觀察病情，有利于患者治療角膜潰瘍。臨診斷為細術(shù)是可選擇的術(shù)式之一，值得推廣。Keratograph5M王愛爾眼科醫(yī)院目的：運用Keratograph5M眼表綜合分析儀觀察瞼板腺拍攝前后脂方法：運用Keratograph5M眼表綜合分析儀對40例介于18~28結(jié)果：16脂質(zhì)層顏色豐富，流動緩慢的患者在行瞼板腺拍攝后有15例患者脂質(zhì)層顏色較以前更加豐富，流動性無明顯變化，1例脂質(zhì)層顏色及流動性無明顯變化；20脂質(zhì)層顏色灰白，流動緩慢的患者在行瞼板腺拍攝后有18脂質(zhì)層顏色變豐富，流動性無明顯變化,2例脂質(zhì)層顏色無明顯變化，流動性較前緩慢；5例脂質(zhì)層無顏色，流動快速的患者在行瞼板腺拍攝后有4質(zhì)層顏色變灰白，流動性略較前變緩慢，1例脂質(zhì)層顏色及流動性無明顯變化同程度變厚。基質(zhì)型HSK黃霏霏建復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院目的：探索基質(zhì)型HSK患者復發(fā)相關(guān)的生物學標記物，進一步確定復方法：運用ELISA技術(shù)檢測基質(zhì)型HSK患者血中和淚液中HSV特異性抗體的滴度。運用PCR術(shù)檢測基質(zhì)型HSK者淚液中HSV-DNA度。對這些進行長期隨訪觀察其復況。結(jié)果：共有187名基質(zhì)型HSK訪時間為29±14.3隨訪期間共有29例復發(fā)，總復發(fā)率為15.51%。單因素風險系數(shù)分析顯示就診時疾病的發(fā)病狀態(tài)（初發(fā)或復發(fā)）（HR8.770，95%CI2.085-36.889,P為0.003）、淚液中HSV-sIgA性與否（HR4.310，95%CI1.961-9.472,P值為0.000）和淚液中HSV-DNA陽性與否（HR3.347,95%CI0.238-9.047,P為0.017）這三個因素，單獨分析時是復發(fā)的高危因素。多因素回歸分析顯示，淚液HSV-sIgA陽性與否（HR2.768，95%CI1.148-6.674，P=0.023)是獨立的復發(fā)因素；淚液中HSV-DNA與否具有邊界性的統(tǒng)計學意義，其P為0.063，HR（95%CI）為2.632（0.948-7.313）。生存分析結(jié)果顯示，淚液中HSV-sIgA陽性、淚液中HSV-DNA陽性、之前有反復發(fā)作史的基質(zhì)型HSK患者的復發(fā)度均增高，且有統(tǒng)計學意義（p<0.05）結(jié)論：淚液中HSV-sIgA狀態(tài)均HSK發(fā)的高危因素，因此，該指標可以作為基質(zhì)型HSK復發(fā)的高危生物學標記物，用于臨床篩選高危復發(fā)患者。淚液中HSV-DNA是復發(fā)的獨立高危因素，但是由于陽性檢出率較低，預測復發(fā)的診斷效能不及HSV-sIgA。角膜移植術(shù)后植片真菌及其分孔倩倩翟華蕾青島眼科醫(yī)院266071目的：探討角膜移植術(shù)后植片真菌的主要致病菌，明確相關(guān)的，植片真菌時潰瘍的臨床特點，治療方案和預后。方法：回顧性分析2005年10月至2016年1治的角膜移植術(shù)后植片發(fā)生真菌的病例。分別記錄其術(shù)前病，植片真菌與角膜移植間隔時間，誘因、潰瘍特征、病原學、治療和預后等。結(jié)果：本研究共包含34（29）角膜移植術(shù)后植片真菌的病例。植片真菌與角膜移植間隔的時間平均為39.52個月(1個月~144個月），26.5%的病例發(fā)生于術(shù)后6個月內(nèi)，35.3%的病例發(fā)生于術(shù)后1年內(nèi)。性角膜炎行角膜移植術(shù)后易發(fā)生植片真菌（23，67.65%）；致病菌主要是鐮刀菌（8）和鏈格孢霉菌（7例）。眼外傷、配戴角膜接觸鏡、松線刺激、生活環(huán)境衛(wèi)生條件差等是植片真菌的主要原因及。經(jīng)抗真菌藥物聯(lián)合手術(shù)治療，34例中4例不能控制行眼球剜除術(shù)，5例自動出院,其余25例患者均得到有效的控制，視力得到不同程度的改善。結(jié)論：鐮刀菌和鏈格孢霉菌是角膜移植術(shù)后植片真菌的主要致病菌，病為性角膜潰瘍的病例接受角膜移植術(shù)后植片真菌的風險較非性角膜病高。加強對角膜移植術(shù)后患者的衛(wèi)生宣教和術(shù)后隨訪，對于植片真菌早診斷、早治療，才能最大限度地降低對植片和視功能的影響。李交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 探討皮膚痣綜合征、Waardenburg綜合征、3、4、10型眶面裂和Goldenhar綜合征的眼表特征及相應治療方法。 回顧性分析我院眼科2012-2015年收治的伴有眼表異常的各類兒童眼綜合征78例。其中10型眶面裂21例；4型眶面裂19例，3眶面裂12，Goldenhar合征20皮膚痣綜合征3Waardenburg綜合征3例結(jié) 78例眼綜合征病例中36例，女性42例，平均歲。涉及到的眼表異常包括：眼瞼缺損7例，瞼裂畸形26例，瞼62例，角膜皮樣瘤21結(jié)膜皮樣脂肪瘤18例，角膜混濁例。涉及到眼部其他異常的包括虹膜異色3例、青光眼1例、淚道塞15例。根據(jù)眼表受累范圍及程度進行眼表重建，分別采用眼瞼缺損 36例，分期手術(shù)治療42例。術(shù)后獲得穩(wěn)定72例，復發(fā)3例結(jié)論 伴隨眼表異常的兒童眼綜合征應根據(jù)其臨床特征制定手術(shù)案，重建穩(wěn)定眼表，以利于其視功能發(fā)育。向小紅紅西南醫(yī)學附屬醫(yī)院干眼又稱干燥性角膜keratoconjunctivitissicca,KCS)，是指引起的淚液質(zhì)和量異常或者動力學異常導致的淚膜穩(wěn)定性亡、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常及激素水平失調(diào)等因素通過對局部炎癥反應發(fā)揮作用而成為干眼發(fā)生的重要因素。相關(guān)動物實驗已證實雌激素受體廣泛存在于人、兔和鼠的淚腺、瞼板及角膜等眼表組織，雌激素水平變化是干眼癥發(fā)生發(fā)展的重要因素。近年圍絕經(jīng)期及干眼的研究已成為學者們的研究熱題，并得出相似的結(jié)論，雌激素高于或低于某水平時均會抑制淚液分泌。其主要作用機制17β前因子促進炎癥反應，亦可改變上百種淚腺的表達從而影響淚液分泌。相關(guān)臨床實驗對雌激素相關(guān)性干眼治療采取全身及局部激素替代療法，但是實驗結(jié)果卻并不統(tǒng)一。部分學者認為替代治療有效，干眼患者局部或全身應用雌激素能緩解干眼癥狀，提高Schirmer試驗結(jié)果，延長淚膜破裂時間(breakuptime,BUT)，增加角膜透明性。另有部分學者認為雌激素替代治療不僅無效甚至還可能起反作用。他們雌激素的缺乏或過多對淚腺的質(zhì)量、總蛋白含量或過氧化物酶活性，淚腺組織特異的蛋白分泌無影響。雌激素能導致腺泡，酸性磷酸酶和堿性磷酸酶活性下降，淚液產(chǎn)生減少。使用激素替代療法的女性，特別是單獨應用雌激素者，會導致癥狀無加重、縮短Schirmer試驗結(jié)果、BUT縮短。因而，隨著圍絕經(jīng)期期及女人干眼發(fā)病率越來越高，其治療有待我們進一步探索，從而指導臨床診療。秦愛爾眼科醫(yī)院目的觀察2型視網(wǎng)膜病變（DR）角膜神經(jīng)纖維形態(tài)學的臨床特征。方法：臨床確診為DR1835眼納入研究，應用共焦激光角膜顯微鏡（HTR）,觀察DR角膜神經(jīng)纖維形態(tài)。所有患者均行角膜知覺檢查。結(jié)果患者中，10例，女性8例；均為雙眼發(fā)病，HRT下角膜上皮下神經(jīng)纖維密度不同程度降低，上皮下及基質(zhì)神經(jīng)關(guān)，DR的角膜神經(jīng)纖維屈曲折度增加成洪波銘瑩市眼科醫(yī)院518040一般資料：入選對象為2014.11-2015.6我院普通門診就診的患者30例（30），眼科檢查發(fā)現(xiàn)：被檢查眼角膜透明，前房軸深3CT，周邊前房＞1/3CT，房閃（—），瞳孔圓約3×3mm,對光反應良好，晶體透明，眼底：視網(wǎng)膜平伏，C/D正常范圍內(nèi)。視力檢查：被檢查眼矯正視力均在0.9上。眼壓檢查：雙眼眼壓檢查均在正常范圍激光共焦顯微鏡檢查方患者在手術(shù)前進行激光角膜顯微鏡檢查RostockCorneaModule,HeidelbergEngineeringInc,Germany）,檢查操作步驟：用0.5%愛爾凱因表面麻醉3角膜接觸帽接觸（4）圖像及數(shù)據(jù)處理：應用NAVIS圖像軟件系統(tǒng)和RetinaTomographⅡCorneaModule像分析軟件進行觀察，對比結(jié)角膜激光共焦顯微鏡共檢查了30例患者（30只眼），成功觀察到觀察到房角Schwallbe小梁網(wǎng)，鞏膜突及睫狀體帶結(jié)構(gòu)。圖1 共焦纖維鏡下可見帶狀高密度反光帶，為Schwallbe線；其后可見交錯條索狀中等密度區(qū)域，為小梁網(wǎng)。2共焦纖維鏡下可見帶狀高密度反光帶，為Schwallbe其后可見交錯條索狀中等密度區(qū)域，為小梁網(wǎng)，其間可見點狀高密度結(jié)論本研究創(chuàng)新性地采用激光共焦顯微鏡觀察正常人（非青光眼患者）角超微結(jié)構(gòu)，在無損傷條件下直接對房角結(jié)構(gòu)進行組織形態(tài)學檢查，具有重要的臨床意義。崔迎春張曉山愛爾眼科醫(yī)院菏澤愛爾眼科醫(yī)院目的：探討伴眼視力下降的兒童干眼癥的臨床特點方法：選取2014年1月至2015年9伴眼視力下降的干眼癥患兒。對其病因，臨床癥狀，體征，治療及預后進行回顧性分析。結(jié)果：兒童干眼癥是以頻繁瞬目，伴眼癢，眼干為主要癥狀。臨床檢查，淚液分泌不足，淚膜穩(wěn)定性差，瞼結(jié)膜輕度充血，散在少量＜-1.39D。經(jīng)過規(guī)范的干眼癥治療，干眼癥狀不同程度緩解，淚液分泌達到或超過正常值，眼視力不同程度提高，等效球鏡(非麻痹睫狀肌狀態(tài)下驗光結(jié)果)＜-1.27D。兒童干眼癥是早期預防和治療兒童屈光不正的關(guān)鍵。劉明山東省眼科醫(yī)院 方法8BALB/C小鼠常規(guī)方法建立堿燒傷誘導的角膜新生血管模50只和縫線誘導的角膜新生血管模型50只，40只健康BALB/C小鼠不做任何處理，作為對照組。術(shù)后3天、7天、14天、21天和28天分別隨機選取8只小鼠通過冰凍切片免疫熒光染色以及實時熒光定量PCR檢測血管生成因子VEGF、bFGF以及整合素alphaV、beta3、beta5、alpha5、beta1的表達。結(jié)果縫線組術(shù)后不同時間整合素alphaV、beta5的表達量較對照組明顯增加（F=17.522，P<0.05；F=21.45，P<0.05），且隨著術(shù)后時間的延長表達量逐漸增加；而beta3在術(shù)后不同時間表達量較對照組明顯減少（F=28.199，P<0.05）。堿燒傷組的整合素beta3表達量較對照組明顯增加（F=517.709，P<0.05)，且隨著術(shù)后不同時間的變化表達量逐漸增加至術(shù)后3周；整合素alphaV的表達量在術(shù)后不同時間表達量明顯低于空白對照組（F=28.525，P<0.05）；整合素beta5的表達量較正常對照組無明顯差別（F=39.638，P<0.05）。血管生成因子VEGF的表達量在縫線組術(shù)后可見明顯升高至術(shù)后兩周達（F=27.106，P<0.05）組無明顯差別（F=101.216，P<0.05）。結(jié)論整合素alphaV、beta5的表達與縫線誘導的角膜新生血管明顯有相關(guān)性，而整合素beta3的表達與堿燒傷誘導的角膜新生血管相關(guān)。血管生成VEGF縫線誘導的新生血管相關(guān)，而與堿燒傷誘導劉欣1曾慶延中南大學愛爾眼漢口愛爾眼科醫(yī)方法：收集20118月至201512我院真菌培養(yǎng)陽性的角膜炎患者共110例，分別記錄其、病程、臨床特點、治療方式及轉(zhuǎn)歸、組織病理學特點。對上述觀察指標采用SPSS19.0件進行統(tǒng)計結(jié)果：1.真菌菌屬分布：110例真菌性角膜炎中鐮刀菌屬者占45.5%，曲霉菌屬34.5%，鏈格孢霉菌屬15.5%，念珠菌屬4.5%；2.危險因素：110例患者中有植物性外傷史者39例（35.5%），染患者中28%有植物性外傷史，曲霉菌屬34.2%，鏈格孢霉菌屬64.7%，念珠菌屬20%，不同菌屬間差異有統(tǒng)計學意義（P=0.049）；3.病程：念珠菌屬（5.40±3.36）天、鐮刀菌屬（18.58±15.90）天、曲霉菌屬（18.58±12.39）天、鏈格孢霉菌屬（28.47±20.42）天，不同菌屬間差異有統(tǒng)計學意義（P=0.003）；4.臨床體征：不同真菌菌屬所致角膜炎的臨床體征不同，鏈格孢霉菌屬角膜潰瘍面積、浸潤深度、前房積膿發(fā)生率均小于其他菌屬；5.治療及轉(zhuǎn)歸：鐮刀菌屬以單純藥物治療與角膜板層切除術(shù)治療為主，藥物治愈率為82.4霉菌屬以角膜板層切除術(shù)和性角膜移植術(shù)治療為主，藥物治愈率60%；鏈格孢霉菌屬和念珠菌屬主要以單純藥物治療為主，藥物治愈率高。6.組織病理學特點：鐮刀菌屬、鏈格孢霉菌屬菌絲以水平生長為主、主要侵襲淺基質(zhì)層，曲霉菌屬菌絲以垂直生長為主、侵襲力強，達中、深基質(zhì)層。結(jié)論：鏈格孢霉菌屬多由植物性外傷引起，臨床體征輕，菌絲以水平生長為主，藥物治療效果好；念珠菌屬發(fā)展快，藥物治療效果好；鐮刀菌屬與曲霉菌屬臨床體征重，鐮刀菌屬菌絲以水平生長為主，常需盡早行角膜板層切除術(shù)，曲霉菌屬菌絲以垂直生長為主，多侵襲中深基質(zhì)層，常需行性角膜移植術(shù)治療。劉洋蕾卉愛朋璐璐小茹吉林大學第一醫(yī)院眼科中心130021目的：角膜可導致角膜炎癥浸潤及瘢痕形成，嚴重者可致失明。poly(I:C)是一種雙鏈RNA的模擬物，可以誘導角膜基質(zhì)細胞產(chǎn)生各種炎性因子、趨化因子、粘附因子及金屬蛋白酶。本研究探討曲尼司特對poly(I:C酶的作用。方法：體外原代培養(yǎng)角膜基質(zhì)細胞，通poly(I:C)曲尼司特進行（IL）-6、IL-8及單核細胞趨化因子（MCP）-1的產(chǎn)生。通過免疫印跡法或免疫熒光染色法測定細胞間粘附因子（ICAM）-1、血管間粘附因子(VCAM)-1、金屬蛋白酶（MMP）-1及MMP-3印跡法檢測細胞內(nèi)促原激活蛋白激酶（MAPKs）、c-Jun（轉(zhuǎn)錄因子AP-1的組成成分）及IkB-α（轉(zhuǎn)錄因子NF-kB的內(nèi)源性抑制物）磷酸化表達。結(jié)果：曲尼司特抑制了poly(I:C)誘導角膜基質(zhì)細胞產(chǎn)生IL-6,IL-8,MCP-1,ICAM-1,VCAM-1,MMP-1MMP-3。此外，曲尼司特抑制了poly(I:C)誘導的角膜基質(zhì)細胞內(nèi)c-JunMAPKJNK酸化IkB-αMAPKsERKp38酸化沒有影響結(jié)論：曲尼司特抑制了poly(I:C)誘導的角膜基質(zhì)細胞產(chǎn)生各種炎性因子、趨化因子及金屬蛋白酶，其機制可能涉及對細胞內(nèi)JNK–AP-1林海南省人民醫(yī)院眼科目的：探討肝豆狀核變性的眼部和全身臨床表方法：對近兩年住院診斷肝豆狀核變性眼科會診10例患者臨床資料行回顧性分析。結(jié)果：7例，女性3例，11-40歲，病程周至9年，其中3例患者青霉胺藥物治療史長達6至9年。1例患者智力低下且其胞弟疑似肝豆狀核變史。吸毒史2例。雙眼角膜K-F環(huán)陽性7例，2例，1例因外院確診青霉胺治療而未查。1例雙眼晶狀體前囊下銅質(zhì)顆粒沉著并伴有呈葵花狀混濁。4例血漿銅藍蛋白檢測，其中正常1降低3（<30mg/dL），微量元素測定4血銅均正常。腹部彩超和胃鏡檢查示肝硬化5例（失代償期），大、食管胃底靜脈曲張、門脈高壓胃病3例。臨床表現(xiàn)自發(fā)性腹（腹水）、血小板減少癥、低蛋白血癥、上消化道、癲癇發(fā)作和查體雙踝陣攣、左上肢齒輪樣肌張力增高，不自主抖動、雙側(cè)羅索利莫征陽性，右側(cè)多克征陽性各1例。影像學檢查：7例本院MRI豆狀核異常；雙側(cè)丘腦基底節(jié)及中腦、腦干后部異常信號；橋腦區(qū)、中腦后部雙側(cè)蒼白球信號改變，紅核及黑質(zhì)、豆狀核礦物沉積；雙側(cè)基底節(jié)區(qū)異常信號影；雙側(cè)額葉白質(zhì)區(qū)少許腔隙化；大枕大池合并右側(cè)乳突炎各1例。另1例MRI復查與6年前對比腦干雙側(cè)豆狀核及顳側(cè)丘腦異常信號基本吸收、腦萎縮。既往外院MRJ確診和懷疑各例，1例顱腦CT平掃未見明顯異常。肺部CT示肺部2例，右側(cè)乳突炎合并雙側(cè)上頜竇炎1例。結(jié)論：少年發(fā)病，多見，雙眼角膜K-F環(huán)為特征性改變。晶狀體和腦部可見銅質(zhì)顆粒沉積，肝臟損害嚴重，顱腦MRI異常和血漿銅藍結(jié)果：肝豆狀核變性隨病情進展加重角膜K-F環(huán)才呈現(xiàn)，有必要房角胡建福建醫(yī)學附屬第一醫(yī)福建省眼科 探討唾液乳桿菌JCM1231對茄病鐮刀菌的抑制作用及其發(fā)酵上清對小鼠角膜基質(zhì)細胞茄病鐮刀菌的抑制作用；方法 厭氧培養(yǎng)唾液乳桿菌JCM1231，唾液乳桿菌發(fā)酵上清；采層平板法、牛津杯法瓊脂擴散實驗、孢子萌發(fā)抑制實驗,探索唾液乳桿菌JCM1231對茄病鐮刀菌的抑制作用；采用微量滴定法及孢子萌發(fā)抑制實驗探索溫度、ph及蛋白酶K對唾液乳桿菌發(fā)酵上清抗真菌活性的影響；用MTT法檢測細胞、Annexin-V-FLUOS/PI雙染流式細胞儀檢測細胞凋亡、RT-qPCR及ELISA檢測致炎因子IL-6,TNF-a的表達情況、HPLC/MS檢測毒素（DON、FB1）變化。 唾液乳桿菌菌線周圍平均抑菌圈面積占平板面積的9.8%，抑菌作用為強陽性（+++）；發(fā)酵上清組抑菌圈直徑(22.475±0.767mm)較MRS組（3.855±0.035mm），差別具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；發(fā)酵上清組孢子萌發(fā)抑制率(0.995±0.007)較MRS組（0）,差別具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;經(jīng)蛋白酶k處理的唾液乳桿菌發(fā)酵上清抑菌能力下降；且隨著處理溫度上升，抑菌效果輕度下降；ph在2.0-4.0范圍內(nèi)的發(fā)酵上清抑菌活性最強；加入15ug/ml發(fā)酵上清，細胞增強（p<0.0001），細胞凋亡率（p<0.05）、IL-6,TNF-a的表達量（p<0.05）及毒素（DON、FB1）均顯著下降；結(jié)論唾液乳桿菌JCM1231生長，并可抑制小鼠角膜基質(zhì)細胞茄病鐮刀菌，這可能為真菌性角膜炎的治療提供新的思路。曾廣西醫(yī)學第一附屬醫(yī)院眼科：目的對慢性移植物抗宿主(graftversushostdisease，GVHD)相關(guān)干眼患者進行回顧性研究，評價免疫抑制劑聯(lián)合人工淚液治療GVHD關(guān)干眼的療效。方法回顧性分析2014年6月至2015年6月在廣西醫(yī)學第一附屬醫(yī)院眼科就診確診為GVHD相關(guān)干眼的患者8例（16眼）的臨床資料，根據(jù)干眼評分，聯(lián)合應用0.05%他克莫司眼液或0.1%氟米龍眼液、者癥狀評分和裂隙燈眼表檢查、角膜染色評價治療效果。結(jié)果8例患者干眼癥狀均不同程度緩解，5例未訴干眼，2例訴異物感，1例仍有輕度干眼癥狀，但滴0.3%玻璃酸鈉眼液可緩解。6例患者角膜熒光素染色，2例角膜表面仍有，但染色范圍明顯縮小。結(jié)論 期應用免疫抑制劑聯(lián)合人工淚液治療GVHD相關(guān)干眼具有較好的療效。1,21,2張浩潤1,2張亞麗1,2濰坊眼科醫(yī)煙臺光明眼科醫(yī)患者秦某某，男，53歲，因“左眼被高壓臟水擊傷致眼紅、痛、視力下降6天”于2014-12-29入院。既往左眼抗青光眼術(shù)后2個月。眼部檢查：Vod0.9 osFC/50CM，IOP:15mmHg（右）12mmHg（左）。裂隙燈檢查：左眼結(jié)膜充血（++），角膜偏鼻下方可見5mm*6mm大小的不規(guī)則形潰瘍區(qū)，潰瘍可見2mm*3mm大小的變薄區(qū)，變薄區(qū)近穿孔，潰瘍周邊角膜水腫，后彈力層，余角膜透明，前深，下方積膿約1mm，房水細胞（+），12點位虹膜可見周切口，瞳孔形狀不規(guī)則，晶狀體密度高。：1.角膜刮片及培養(yǎng)：左眼未查到細菌及真菌菌絲；2.角膜OCT:可見左眼病灶最薄處為70um；3.眼科B：雙眼未見明顯異院診斷：1.角膜潰瘍近穿孔（左）細菌？2.前房積膿（左）3.抗青光眼術(shù)后（左）4.并發(fā)性白內(nèi)障（左）療、術(shù)前治療：抗細菌藥物治療；包雙眼制動；打噴嚏、用力大便等一切增加腹壓的動作。二、手術(shù)治療：1.2015-01-03行DMEK術(shù)（術(shù)中行細菌真菌培養(yǎng)：未見細菌及真菌生長），吸收。2.2015-01-09行第一次角膜層間放液+前房注氣術(shù)（無菌空氣），術(shù)后第一天發(fā)現(xiàn)后彈力層撕脫、前房內(nèi)空氣吸3.01-11行第二次角膜層間放液+前房注氣術(shù)（C3F8），術(shù)后第一天發(fā)現(xiàn)后彈力層復位。注氣C3F8術(shù)后 V0.2矯0.4,內(nèi)皮計數(shù)1482/mm2間積液的處理經(jīng)驗總結(jié)：1.DMEK術(shù)縫合過程中盡量避免穿1,21,2張亞麗1,2劉玉強1,2濰坊眼科醫(yī)煙臺光明眼科醫(yī)目的角膜膠原交聯(lián)（(cornealcollegancross-linking，方法我院2012.02-2015.10治進展期圓錐角膜44藥物治療效的真菌性角膜炎22眼；細菌性角膜炎25眼；棘阿米巴性角膜炎眼；大泡性角膜病變8眼給予角膜膠原交聯(lián)治療。膠原交聯(lián)治療法：0.1%核黃素磷酸鈉溶液離子導入5鐘，裂隙燈鈷藍光下觀察核黃素進入前房，370nmUVA，能量密度10mW/cm2，光圈直徑9mm，照射9結(jié)果進展期圓錐角膜患者經(jīng)CXL治療后眼視力、矯正視力均有不同程度的提高，角膜最大屈光度及角膜散光度均有不同程度的減??；真菌性角膜炎患者經(jīng)CXL治療后1個月治愈率為72.7者經(jīng)CXL治療后1個月治愈率為92%；大泡性角膜病變的患者經(jīng)CXL療后好轉(zhuǎn)率為75%，6個月后好轉(zhuǎn)率降低為25%。結(jié)論CXL對控制圓錐角膜的進展有明顯的效果；性角膜炎的治能起到一定的輔助作用；對于大泡性角膜病變的治療，在早期能起到一定的改善作用，6個月后效果明顯減弱。CXL在眼表疾病中應用廣泛，可作為一種輔助治療方法。崔心瀚1,2余福新2徐建江復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)KresgeEyeInstituteofWayneState 通過下調(diào)或上調(diào)TSLP蛋白活性，從正反兩個方面探索TSLP蛋方法 本實驗通過TSLP中和抗體、TSLPRsiRNA、重組TSLP蛋白改變TSLP功能；對照組相應給予PBS或?qū)φ誷iRNA。每組5只小鼠。觀察后小鼠的角膜炎嚴重程度變化。通過裂隙燈觀察、臨床評分、以集落形成單位（CFU）進行細菌計數(shù)，以及中性粒細胞髓過化物酶（MPO）檢測的方式分別評價角膜炎嚴重程度、細菌量，以及中性粒細胞浸潤程度。 1.經(jīng)TSLP中和抗體行結(jié)膜下注射，小鼠銅綠假單胞菌1天后，角膜炎嚴重程度評分較PBS注射組明顯加重（t=-6.67,P<0.01）；細菌計數(shù)多于PBS注射組（t=-17.51,P<0.01）；MPO值也較PBS注射組為高（P<0.01）。2.WB結(jié)果顯示，TSLPRsiRNA能有效降低小鼠角膜中TSLPR的表達。經(jīng)TSLPRsiRNA結(jié)膜下注射后，小鼠銅綠假單胞菌1天角膜炎嚴重程度評分較CTsiRNA注射組顯著增加（t=-6.69,P<0.01）；細菌計數(shù)高于CTsiRNA注射組（t=-10.22,P<0.01）；MPO值也較CTsiRNA注射組顯著增多（P<0.01）。3.經(jīng)重組TSLP蛋白結(jié)膜下注射，小鼠銅綠假單胞菌天后，角膜炎嚴重程度評分、細菌計數(shù)、MPO與PBS組無明顯差 角膜上皮受后分泌的TSLP對銅綠桿菌性角膜炎有保護作用。TSLP在小鼠角膜上抗銅綠假單胞菌的作用主要與TSLP-TSLPR孫聲桃呂奇學馬秋飛趙誨文高山峻王冬冬省立眼科醫(yī)院省眼科450003炎的治療提供幫助。方法：對2012年1月1日-2015年12月31日省眼科微生物室就診的細菌性角膜炎患者，分離培養(yǎng)細菌,應用DL公司手工板對結(jié)果：20122015共分離細菌2026，革蘭氏陽性球菌最多,占74.04%,其次為革蘭氏桿菌,占15.83%,第三位革蘭氏陽性桿菌,占9.68%,革蘭氏球菌最少,僅占0.15%。細菌性角膜炎分離最多的菌種是表皮葡萄球菌，占42.83%，其次為鏈球菌14.44%，銅綠假單胞菌，5.96%。藥物敏感試驗結(jié)果顯示利奈唑胺、萬古霉素、阿米卡星敏感性最高，分別為97.14%、91.80%、91.49%，四環(huán)素、紅霉素、阿奇霉素的藥物敏感性很低，僅43.68%、21.43%、23.20%。對于眼科常用抗菌素、慶大霉素、妥布霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星敏感性分別是87.29%、76.91%、78.23%、81.68%、68.27%、結(jié)論:表皮葡萄球菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌是細菌性角膜炎主要感力開發(fā)敏感性藥物用于細菌性角膜炎的治療。鐘凌潘麗梅瑜媛省宜賓市第一人民醫(yī)院644000[] 收集我院2013年1月至2016年1月收治的中重度角膜堿燒傷病例117例（126只眼），根據(jù)燒傷程度與范圍，分別行自體角膜緣干細胞移植術(shù)（1組，91只眼）與羊膜覆蓋聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術(shù)（2組，35只眼），每組分為觀察組（1組46只眼，2組18只眼）與對照組（1組45只眼，2組17只眼），分別給與小牛與重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療，傷后連續(xù)觀察隨訪6月，檢查最佳矯正視力、角膜熒光素鈉染色數(shù)碼裂隙燈照相、眼壓、前段OCT測量角膜厚度等，觀察其角膜上皮愈合速度、角膜恢復及角膜新生血管生長情況。 1組角膜上皮愈合時間：觀察組5~31天，對照組6~29天，兩組無統(tǒng)計學差異；2組中愈合時間：觀察組3~22天，對照組4~20天，兩組無統(tǒng)計學差異。1組角膜新生血管生長情況：觀察組III級以上12只眼（26.09%），對照組17只眼（37.78%），兩組差異有統(tǒng)計學意義；2組角膜新生血管生長情況：觀察組III級以上4眼（22.22%），對照組5只眼（29.41%），兩組差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論在角膜堿燒傷中的角膜上皮愈合速度療效上無顯著差異，而牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液更易導致角膜新生血管過度增生，角膜透明度下降，從而影響視力。肖麗1馬曉萍河北省眼科醫(yī)復旦大學附屬中山醫(yī)目的：研究濕房鏡對翼狀胬肉切除術(shù)后干眼的影響方法：收集56例60眼鼻側(cè)初發(fā)性翼狀胬肉患者，隨機分為濕房鏡組(觀察者A組)及常規(guī)治療組(對照組B組)，每組30眼。所有患者均采用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù),術(shù)后給予妥布霉素地塞滴眼液及0.1%的玻璃酸鈉滴眼液治療。濕房鏡組術(shù)后第二天開始每天 后3mo采用眼表疾病指數(shù)（OSDI）結(jié)果：A組和B組患者及無統(tǒng)計學差異。A組和B組術(shù)前眼表疾病指數(shù)（OSDI）評分為2.24±0.92分和2.28±1.02分；SIt分別為8.80±1.38mm/5min8.64±1.61mm/5min；BUT別為4.51±0.83s和4.64±0.91s；兩組間上述3無統(tǒng)計學差異（p>0.05）,術(shù)后3月，A和B術(shù)前眼表疾病指數(shù)（OSDI）評分為1.06±0.78和1.61±0.93；SIt別為11.30±0.96mm/5min9.10±0.87mm/5min；BUT分別為9.06±0.91s5.64±0.65s；兩組間上述3指標有統(tǒng)計學差異（p<0.05）。結(jié)論：濕房鏡能增加淚膜的穩(wěn)定性，改善翼狀胬肉術(shù)后干眼諶丹1楊帆2曾慶延漢口愛爾眼科醫(yī)中南大學愛爾眼目的：探討凝膠型眼貼治療干眼的療效方法：選取2015年12-3月期間，在我院門診就診的長期接觸端的干眼病例共60人（120眼），25人（50眼），女性35（70眼）。在18-45歲，平均每天累積使用終端儀器超過6小時，按2013年干眼臨床診療專家共識的標準，確診為干眼者納入觀察。隨機分為：治療組30（60），對照組30（60眼）。治療兩組對象治療前后OSDI眼表疾病指數(shù)，淚液分泌實驗以及眼表綜合分結(jié)果：治療前兩組OSDI眼表疾病指數(shù)，淚液分泌實驗以及眼表綜合分析儀檢查的各項數(shù)據(jù)差異均無統(tǒng)計學差異（P0.05）。治療后兩組OSDI表疾病指數(shù)、非侵入式淚膜破裂時間以及非侵入式淚河高度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其他數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異（P＞結(jié)論：凝膠型眼貼對于長期接觸終端的干眼有明顯療效。在改善睡眠與干眼的相關(guān)研沈光林曉復旦大學附屬中山目的：探討睡眠與干眼是否存在相關(guān)性方法：本研究共納入137例研究對象，其中干眼組94例，正常對照組43。所有患者均填寫眼表疾病指數(shù)（OcularSurfaceDiseaseSleepQualityIndex，PSQI）問卷，并行淚膜破裂時間（TearBreak-upTime，TBUT）、Schirmer驗和角膜熒光染色檢查（CorneaStainingScore，CSS）結(jié)果：所有患者的平均為50.6±14.3歲，范圍21-80歲。干眼組的TBUT（2.8±1.7s）、Schirmer（7.0±6.0）的TBUT（6.2±4.8s）和Schirmer（13.9±8.6）（t=4.5，P=0.000；t=4.8，P=0.000）。干眼組的OSDI（37.9±21.1s）、CSS（1.0±1.8），明顯低于對照組的OSDI（22.7±14.8s）和PSQI分（8.2±4.2）明顯高于對照組（5.0±2.3）。Pearson關(guān)分析顯示PSQI分與OSDI相關(guān)（r=0.22，P=0.02），與BUT相關(guān)（r=-0.19，P=0.03）。PSQI評分與Schirmer和CSS無明顯相關(guān)性（P=0.17；P=0.93）結(jié)論：干眼患者的PSQI評分明顯高于無干眼對照，PSQI評分與和BUT相關(guān)，提示干眼與睡眠存在相關(guān)性朱人民醫(yī)院眼科目的：探討通過博士倫PureVision純視角膜接觸鏡在輔助治療腺病毒角結(jié)膜炎的應用，觀察繃帶鏡在腺角結(jié)膜炎中的應用、臨床效果、適應癥、應用時機與方法，評估繃帶鏡的治療價值及意義。方法：確診腺的角結(jié)膜炎合并角膜上皮部分剝脫患者30只眼，隨機分為治療組15只眼,對照組15只眼。治療組佩戴博士倫PureVision純視角膜接觸鏡聯(lián)合抗藥物（更昔洛韋眼用凝膠及更昔洛韋膠囊0.5g 一天三次 口服）及人工淚液（0.3%玻璃酸鈉眼液）；對照組僅使用抗藥物（更昔洛韋眼用凝膠及更昔洛韋膠囊0.5g 一天三次 口服）及人工淚液（0.3%玻璃酸鈉滴眼液）隨訪2周，比較兩組療效。結(jié)果：治療組患者臨床治療總有效率13只眼（87%），明顯高于對照9（60%），鏡片佩戴不穩(wěn)丟失2。結(jié)論：繃帶鏡用于輔助治療腺角結(jié)膜炎安全有效的，特別是對緩解眼痛、促進角膜上皮及潰瘍修復方面有顯著的效果。激光共焦顯微鏡在伴蠕形螨的MGD診斷中的作楊帆1曾慶延中南大學愛爾眼漢口愛爾眼科醫(yī)【目的】探討激光共焦顯微鏡在伴蠕形螨的MGD診斷中的作【方法】橫斷面研究。選取于我院就診的合并螨蟲的MGD患者例（24只眼），進行瞼板腺成像及共焦顯微鏡檢查。觀察指標包括：患者瞼板腺缺失面積比例、瞼板腺腺泡最長徑、瞼板腺開口最長徑、單個睫毛毛囊內(nèi)螨蟲數(shù)量（最大值）、單個瞼板腺開口內(nèi)螨蟲數(shù)量（最大值）。用SPSS18.0軟件將螨蟲數(shù)量與瞼板腺缺失面積比例、瞼R2=0.365【結(jié)論】激光共焦顯微鏡可觀察瞼緣蠕形螨情況，其中前后瞼緣的蠕形螨對整體瞼板腺開口、腺泡形態(tài)的影響不大，而對螨蟲局部瞼板腺形態(tài)及對瞼板腺功能的影響有待繼續(xù)研究；此外和瞼板腺缺失面積有一定的相關(guān)性。不同階段瞼板腺功能兒童綜合治療的有效性臨床分李小醫(yī)目的：觀察綜合治療瞼板腺功能兒童患者的療效，并進行對比分析。為臨床早期診斷和治療提供參考。方法：選取2015年6月至2016年3月在眼科醫(yī)院眼科兒童診療中心就診80例（160眼）在6-14歲的瞼板腺功能患者為研究括清潔、熱敷聯(lián)合人工淚眼、抗炎、抗），對其治療的有效結(jié)果：80160只眼患者經(jīng)治療3wk時進行觀察，其中4080治愈，2346效，1734無效?？傆行蕿?8.7%。治療6wk時觀察，其中60120治愈，1428有效，612無效，總有效率為92.5%。治療過程中未出現(xiàn)眼部及全身不良反應。結(jié)論：采取綜合治療兒童瞼板腺功能，可有效縮短病程，恢復瞼衛(wèi)留根艷太原市康明眼科醫(yī)院目的：觀察抗藥物聯(lián)合中醫(yī)補益氣血、清托毒邪之劑進行體療方法。方法：7882眼按照統(tǒng)計學隨機數(shù)字表編碼隨機分為A、B組；A組（治療組）3942眼，B（對照組）3940只眼。A采用抗+補益氣血、清托毒邪之中藥進行體質(zhì)干預治療，B組采用抗（或）+糖皮質(zhì)激素治療。結(jié)果：治療組平均視力為0.627±0.331，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.001）；對照組平均視力為0.327±0.151，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.001）；兩組對比：經(jīng)χ2，P＜體療效方面，治療組總有效率為93.34%，對照組總有效率為75%，經(jīng)統(tǒng)計學分析，治療組的療效優(yōu)于對照組；隨訪3，治療組復發(fā)率為9.95％；對照組復發(fā)率為44.35％，兩者比較差異有顯著性意義(P＜0．05)；治療組平均療程明顯短于對照組，兩者比較差異有顯著性意義(P＜0．05)；治療組42只眼有0只眼出現(xiàn)并發(fā)癥；對照組40有8只眼出現(xiàn)并發(fā)癥,經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05(X2=5.339)，兩者具有統(tǒng)計學差異。結(jié)論：抗治療（或）+糖皮質(zhì)激素與抗治療+補益氣血、清托毒邪之中藥進行體質(zhì)干預治療兩種療法對復發(fā)性單純皰疹性角膜炎都有一定的治療效果，但后者具有并發(fā)癥少、療程短、復發(fā)率低，視力提高明顯的臨床效果。杜立群欣山東大學齊魯醫(yī)院目的：分析1例流行性角結(jié)膜炎并發(fā)角膜內(nèi)皮炎的臨床特點方法：回顧我院眼科1月入院，檢查見耳前淋腫大；雙眼瞼重度水腫，球結(jié)膜充血水生素、抗類藥物，角膜上皮染色后局部應用激素類眼水。結(jié)果：雙眼瞼水腫、球結(jié)膜充血及水腫程度減輕，假膜逐漸，右眼羊膜溶解，左眼角膜逐漸恢復透明，視力提高。結(jié)論：流行性角結(jié)膜炎并發(fā)角膜內(nèi)皮炎臨床罕見，全身及局部抗藥物及局部激素類藥物的應用能緩解病情發(fā)展、縮短病程。周榮黑龍江省眼科醫(yī)院目的:羥苯磺酸鈣治療2型患者干眼癥的臨床療效方法:研究對象為臨床確診的2型干眼癥患者40例80只眼,中20例接受羥苯磺酸鈣治療(治療組);另外20例接受常規(guī)治療:采用結(jié)果:治療組總有效率81.33%,對照組40.67%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后兩組BUT及淚液分泌量比較,差異有統(tǒng)計學意義結(jié)論:羥苯磺酸鈣對干眼治療有著顯著的療效CornealTopographyParametersandTearFilmBreakupCharacteristicinKeratoconusPatient.WuEye，Ear，Nose，andThroatHospital，ShanghaiMedicalCollege，F(xiàn)udanUniversity200031Purpose:Todeterminethecornealtopographyparametersandtearfilmbreak-upcharacteristicsofkeratoconus(KC)Methods:Thiswasacross-sectional,single-maskedstudy.TheKCgroupcomprised44eyesfrom39patients,whilst31eyesfrom31patientswithoutKCconstitutedthecontrolgroup.Allparticipantscompletedaroutineophthalmicexamination,OcularSurfaceDiseaseIndexquestionnaire(OSDI),fluoresceinstainandtheSchirmerItest.Cornealtopography,noninvasivetearfilmbreak-uptimeandpointweredeterminedbytheOculusKeratograph?(OCULUSInc.,Arlington,TX,USA).ToyzetheimpactofKContearfilmcharacteristicsanddryeyeincidence,wedividedKCpatientsintoKC-dryeye(KC-DE)andKCwithoutdryeye(KC-non-DE)subgroups.Therelationshipbetweenthetearfilmbreak-uppointandthe umcorneacurvaturequadrantwasalsoinvestigated.Results:Therewere21eyes(47.72%)diagnosedasKC-DE.Thecornealtopographicparametersof umkeratometry(Kmax),indexofsurfacevarianceandindexofheightdecentrationweresignificantlydifferentbetweentheKC-DEandKC-non-DEsubgroups.KC-DEincidencewasstronglycorrelatedwiththeKmaxvalue(P=.025).Theoccurrenceofdryeyeincreasedfrom36.67%to71.43%whentheKmaxwasgreaterthan52.00diopters(P=.031).Tearfilmwasmorepronetobreak-upintheumcornealcurvaturequadrantintheKCgroupthanthecontrolparticipants(P<Conclusions:KCpatientsarepronetodryeyeifKmaxisgreaterthan52.00dioptersandexperienceinitialtearfilmbreak-upinthe umcornealcurvaturequadrant.MeasurementofCornealandLimbalEpithelialThicknessbyAnteriorSegmentOpticalCoherenceTomographyandInVivoConfocalMicroscopyLeQihua,ChenYan,YangYujing,XuJianjiangEye&ENTHospitalofFudanUniversity200031Purpose:Tocomparecornealepithelialthickness(CET)andlimbalepithelialthickness(LET)measuredbyanteriorsegmentopticalcoherencetomography(AS-OCT)andinvivoconfocalmicroscope(IVCM)innormalsubjects,andevaluatetheconsistencybetweenthem.Methods:38normalsubjects(17menand21women)wereenrolledinthisstudy.AS-OCTwasperformedatcentralcorneaandthesuperior,inferior,nasalandtemporallimbus.ThenfollowedbyIVCMexaminationatthesamelocation.SPSS13.0softwarewasusedtocompareCETandLETmeasuredbybetweentwotechniquesandyzethecorrelationbetweenResults:TheaverageCETmeasuredbyAS-OCTandIVCM55.9±4.0μmand51.7±4.9μmrespectively.ThevaluemeasuredbyIVCMwassignificantlylowerthanthatmeasuredbyAS-OCT(P=0.015).TheaverageLETvaluestestedbyIVCMatsuperior,inferior,nasalandtemporalquadrantwere73.1±14.7μm,71.7±15.5μm,55.5±8.8μmand55.9±11.4μm,whichweresimilarasthosemeasuredbyAS-OCTatsuperiorandinferiorquadrantand10.3%and10.9%thinneratnasalandtemporalquadrant(nasal:P=0.019,temporal:P=0.003).Insubjectsolderthan40years,CETandLETvaluesmeasuredbyAS-OCTweresignificantlyhigherthanthosebyIVCM.Suchdifferenceswerenotfoundinsubjects≤40yearsold.Conclusions:CETvaluesmeasuredbyIVCMarelowerthanthosebyAS-OCT,whileLETvalueshavegoodconsistencybetweenthem.Thesetwotechniqueshavetheirownadvantagesinmeasuringepithelialthicknessandaremutuallycomplementary.AssessmenttheeffectivenessofdryeyediseaseusingKeratograph5Mtianlei,sun首都醫(yī)學附屬同仁醫(yī)院眼科中心，市眼科， 】ObjectiveTocomparethenoninvasiveKeratographtearbreakuptime(NIKBUT)andtearmeniscusheight(TMH)ofpatientswithdryeyedisease(DED)andhealthycontrolsubjectsusingKeratograph5M(K5M)andtoinvestigatetheroleofNIKBUTandTMHinthediagnosisofDED.Aprospectivestudy.OnehundredandteneyeswithDED(DEDgroup)and108healthycontroleyes(Controlgroup)wereenrolledinthisstudy.AllsubjectscompletedtheOcularSurfaceDiseaseIndex(OSDI)questionnaire.NIKBUT,whichincludedthefirstNIKBUT(NIKBUTf)andaverageNIKBUT(NIKBUTav),andTMHweremeasuredbyK5M.Thefluoresceintearbreakuptime(BUT),cornealstainingSchirmerⅠwerealsoobtained.AllparameterswerecomparedbetweentheDEDandControlgroups.Thereceiveroperatingcharacteristic(ROC)curveswereplottedtodistinguishDEDfromthenormaleyes.ThereweresignificantdifferencebetweenDEDandControlgroupforthevaluesofOSDI,BUT,cornealstainingscoreandSchirmertest(allP<0.001).IntheDEDgroup,NIKBUTf,NIKBUTavandTMHwere5.9±3.96s,8.07±4.34sand0.22±0.06mm,respectively;whileintheControlgroup,there8.78±4.33s,12.67±4.43and0.28±0.09mm,respectively(Betweentwogroups,allP<0.001).ForROCysis,theareaunderthecurve(AUC),sensitivityandspecificitywere0.74,80%and67.59%forNIKBUTf;0.798,and83.33%forNIKBUTav;0.66,33.63%and94.44%forrespectively.Forcomboofthethreeparameters,theAUC,sensitivityandspecificitywere0.829、67.3%and86.1%,respectively.ConclusionCorvisSTofferseffectivelymethodformeasuringNIKBUTandTMHpropertiesofbothpatientswithDEDandhealthysubjects.Theparametersexhibitedsignificantdifferencesbetweenthetwogroups.AlthoughthediagnosticefficiencywaspoorwithNIKBUTorTMHalone,butthecomboparametershowedahighsensitivityforthediagnosisofDED,withpracticalclinicalComparisonofthebiomechanicalproperties,basalepithelialcelldensityandsub-basalnerveplexusinpatientswithdiabetesmellitusandnormalcontrolQuJinghao,TianLei,SunBeijingInstituteofOphthalmologyBeijingTongrenEyeCenterBeijingTongrenHospitalCapitalMedicalUniversity;BeijingOphthalmology&VisualSciencesKeyLaboratory100730ToevaluatethebiomechanicalpropertiesofthecorneaCorVisST(CST),basalepithelialcelldensity(BEC)andsub-basalnerveplexus(SBN) invivoconfocalmicroscopy(IVCM)inpatientswithdiabetesmellitus(DM)andnormalcontrolMethods:Across-sectionalstudythatincluded30patientswithDM(DMgroup)and30normalcontrolsubjectsmatchedforintraocularpressure(IOP)andcentralcornealthickness(CCT)(Normalgroup).TheBECandSBNwereobtainedwiththeIVCMandyzedwithimageJ.TheCCT,IOPandCornealbiomechanicalpropertiesweremeasuredwithCorVisST.Thedifferencesofcornealcharacteristicswerecomparedbetweengroups,andtheassociationsbetweencornealparametersandcornealmicrostructurecharacteristicswereResults:TheparametersoftheCSTshowedasignificantdifferencebetweenpatientswithDMandnormalsubjects:firstapplanationvelocity(Vin),secondapplanationtime(A-time2),peakdistance(PD),andamplitude(DA).DMgroup’sbasalepithelialcell 4982cells/mm2andSBNwas11.76normalgroup’sbasalepithelialcelldensitywas cells/mm2andSBNwas20.91mm/mm2.Conclusion:CorVisSTanalternativemethodformeasuringcornealbiomechanicalproperties.PatientswithDMexhibitafasterVin,longerA-time2,lowerDA,andlongerPDthandoIOP-andCCT-matchednormalcontroleyes.basalepithelialcelldensityandSBNwaslowerthannormalgroupTherelationshipofhumanDemodexinfestationtomeibomianglanddysfunctionzhangxiaoyu,tianlei,sun首都醫(yī)學附屬同仁醫(yī)院市眼科Objective:Thisstudyaimedtode