工傷事故賠償協(xié)議格式（2篇）

第3頁(yè)共3頁(yè)工傷事故賠償協(xié)議格式甲方：_____乙方：_____,,身份證號(hào)碼：_____乙方系甲方單位臨時(shí)聘用的工人,因工作原因于年月日發(fā)生工傷事故,造成乙方受傷。為妥善處理乙方工傷事宜,依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《貴州省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、乙方醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)由甲方全部支付。甲方另行支付給乙方一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金共計(jì)人民幣_(tái)____元(大寫：_____整),除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)乙方的工傷賠償紛爭(zhēng),乙方及其近親屬自愿放棄基于乙方工傷所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。三、乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。四、付款方式和付款時(shí)間甲方于_____年_____月_____日前支付乙方全部賠償金元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。五、乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí),已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。六、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,交勞動(dòng)部門備案一份。甲方_____乙方__________年_____月_____日工傷事故賠償協(xié)議格式（二）甲方(用人單位)：?jiǎn)挝幻Q、營(yíng)業(yè)地主、法定代表人乙方(勞動(dòng)者)：姓名、身份證號(hào)、住所地乙方于_____年_____月_____日在工作過(guò)程中發(fā)生人身傷害事故。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日，甲方已替乙方支付醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)

元，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間所發(fā)生的費(fèi)用。二、自本協(xié)議簽訂之日起

日內(nèi)，甲方應(yīng)向乙方支付人民幣

元，作為乙方一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、撫養(yǎng)費(fèi)等應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用。四、自該協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除，甲乙雙方不得以任何理由主張對(duì)方履行與勞動(dòng)合同有關(guān)的各項(xiàng)義務(wù)。七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。八、本協(xié)議履行過(guò)程中產(chǎn)生的糾紛，由甲乙雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，可向甲方所在地法院提起訴訟。甲方：（蓋章）

乙方：（簽名）

見(jiàn)證人：（簽名）_____年_____

月_____日