腫瘤科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

腫瘤科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)總體護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控與管理

提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。風(fēng)險(xiǎn)管理

是指在護(hù)理服務(wù)過程中，對(duì)可能導(dǎo)致病人傷害的、潛在的不安全因素加強(qiáng)防范和管理，并對(duì)可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（問題）制定防范措施。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中，有時(shí)即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都有風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序風(fēng)險(xiǎn)鑒別風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)察風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)控制

安全管理網(wǎng)絡(luò)不健全，職責(zé)不明確。安全管理制度不全，落實(shí)不到位。管理者工作重心偏移，重點(diǎn)環(huán)節(jié)重量失控。新技術(shù)準(zhǔn)入、安全、評(píng)價(jià)不完善。

護(hù)理安全管理存在問題護(hù)理安全管理機(jī)制建立

完善護(hù)理安全管理方案護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度和防范措施護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告與處理制度護(hù)理急預(yù)案及處理程序護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，履行職責(zé)落實(shí)護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)并合理安排儀器、設(shè)備功能良好及準(zhǔn)確性環(huán)境設(shè)施的安全設(shè)置制定預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件防范措施風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)估重點(diǎn)制度

查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、搶救制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、急救物品管理制度、護(hù)理文件書寫制度、藥品、器材管理制度、差錯(cuò)報(bào)告制度、消毒隔離制度、病區(qū)管理制度等11個(gè)護(hù)理核心制度。重點(diǎn)環(huán)節(jié)

搶救工作流程、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力、危重患者的觀察及交接、消毒隔離落實(shí)、壓瘡預(yù)防和管理、護(hù)理文件記錄真實(shí)客觀

這些環(huán)節(jié)應(yīng)有具體的防范措施

重點(diǎn)病人

大手術(shù)病人、危重病人、疑難病人、特殊治療病人、老年病人等，這類病人病情相對(duì)復(fù)雜，應(yīng)密切觀察，做好交接。

實(shí)行專專項(xiàng)檢檢查，，保證證環(huán)節(jié)節(jié)質(zhì)量量。對(duì)輸血血制度度的執(zhí)執(zhí)行，，住院院病人人安全全管理理，危危重病病人護(hù)護(hù)理質(zhì)質(zhì)量，，留置置針護(hù)護(hù)理、、管道道護(hù)理理、護(hù)護(hù)理記記錄等等質(zhì)量量進(jìn)行行專項(xiàng)項(xiàng)考核核，對(duì)對(duì)存在在問題題當(dāng)場場指出出，限限期糾糾正，，并填填寫質(zhì)質(zhì)量反反饋表表。WHO三階梯梯鎮(zhèn)痛痛五大大原則則1.口服首首選；；2.按時(shí)而而非按按需（（prn）給藥藥；3.按階梯梯給藥藥；4.按個(gè)體體給藥藥－劑劑量滴滴定方方法；；5.注意具具體細(xì)細(xì)節(jié)－－副作作用防防治。。個(gè)體化化給藥藥:美施康康定滴滴定方方案第1天：10～30mgq12h；第2天：前前次總總量+前次總總量50～100％q12h第3天（及及以后后）：：增加加前次次總量量的33～50％，q12h依次滴滴定至至疼痛痛消失失或小小于3分即逐日日遞增增量為為(mg)：30→→60→→90→→120→180→240→300→→400→500注意細(xì)細(xì)節(jié)副副作用用防治治消化系系統(tǒng):惡心、、嘔吐吐,、便秘秘。消消化系系統(tǒng)不不良反反應(yīng)除便秘秘為不不可耐耐受，，隨用用藥時(shí)時(shí)間和和劑量量具備備累積積效應(yīng),其余均均可短短期耐耐受。。神經(jīng)系系統(tǒng)：：鎮(zhèn)靜靜、嗜嗜睡。。發(fā)生生率低低，可可耐受受。呼吸系系統(tǒng)：：呼吸吸抑制制發(fā)生生率極極低。。美施康康定使使用注注意事事項(xiàng)口服1小時(shí)顯顯效，，特制制控釋釋，整整片吞吞服，，不可可嚼碎碎。部部分病病人q8h?？芍蹦c腸給藥藥：美美施康康定(多?？煽裳b入入空膠膠囊外外涂涂點(diǎn)開開塞露露)→貼腸壁壁置于于肛門門上3-5cm，與口口服劑劑量為為1:1。新型鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛藥藥--奧施康康定特特點(diǎn)速效+長效：：30分鐘起起效，，持續(xù)續(xù)12小時(shí)劑量滴滴定方方便，，2天內(nèi)多多數(shù)患患者可可以達(dá)達(dá)到疼疼痛穩(wěn)穩(wěn)定控控制血藥濃度平平穩(wěn)，需要要處理的爆爆發(fā)痛處理理少,不良反應(yīng)少少從二階梯開開始用藥，，治療中、、重度疼痛痛無需換藥藥有效控制神神經(jīng)病理性性疼痛，解解決頑固性性神經(jīng)痛治治療的難題題腫瘤科化療療藥物的質(zhì)質(zhì)控一門年輕和和迅速發(fā)展展的學(xué)科主要任務(wù)———藥物治治療：應(yīng)用用化學(xué)藥物物、激素和和生物反應(yīng)應(yīng)調(diào)節(jié)劑（（細(xì)胞因子子、單克隆隆抗體、基基因治療））、中醫(yī)中中藥治療目的：根治治性治療（（綜合治療療的一部分分）姑息性性治療抗腫瘤藥物物分類-細(xì)細(xì)胞周期非非特異性藥藥物烷化劑：環(huán)環(huán)磷酰胺、、異環(huán)磷酰酰胺、氮芥芥、尼莫絲絲汀抗腫瘤抗生生素：更生生霉素、阿阿霉素類、、柔紅霉素素、絲裂霉霉素雜類：鉑類類（順鉑、、卡鉑、奧奧沙利鉑））、氮烯咪咪胺抗腫瘤藥物物分類-細(xì)細(xì)胞周期特特異性藥物物作用于M期期：長春堿堿類（長春春新堿、長長春地辛））、喜樹堿堿類、紫杉杉類（紫杉杉醇、多西西紫杉醇））、鬼臼類類作用于G1期：門冬冬酰胺酶作用于G2期：博來來霉素、平平陽霉素作用于S期期：甲氨蝶蝶呤、氟尿尿嘧啶、阿阿糖胞苷、、健澤/吉吉西他濱化療的禁忌忌癥1、白細(xì)胞胞總數(shù)低于于4,0×109/L或血小小板計(jì)數(shù)低低于80××109/L者。2、肝、腎腎功能異常常者。3、心臟病病心功能障障礙者，不不選用蒽環(huán)環(huán)類抗癌藥藥。4、一般狀狀況衰竭者者。5、有嚴(yán)重重感染的病病人。6、精神病病病人不能能合作治療療者。7、食管、、胃腸道穿穿孔傾向的的病人。8、妊娠婦婦女，可先先做人工流流產(chǎn)或引產(chǎn)產(chǎn)。9、過敏體體質(zhì)病人應(yīng)應(yīng)慎用，對(duì)對(duì)所用抗癌癌藥過敏者者禁用?；熕幬锍３Ｒ姷牟涣剂挤磻?yīng)1.骨髓抑抑制。2.胃腸道道反應(yīng)。3.肝腎損損傷。4.出血性性膀胱炎。。5.心肺毒毒性。6.神經(jīng)毒毒性。7.靜脈炎炎和局部組組織壞死8.其他不不良反應(yīng)八字口訣：：骨胃肝腎