用心工作確保手術(shù)室病人安全

用心工作確保手術(shù)室病人安全手術(shù)室劉慧緒論病人是貫穿我們一天工作的主線，只有確保了病人的安全，才是我們工作的中心與重心。手術(shù)對病人而言既是一種治療方式也是一種創(chuàng)傷，帶給患者的或許是數(shù)不盡的恐懼與不安，但我們可以盡我們的努力來保護這些柔弱的患者，讓他們遠(yuǎn)離危險，讓他們安心。我們不僅要帶給他們一個健康的生理狀態(tài)，也要帶給他們一個健康的心理狀態(tài)。無論在日常工作還是實際操作中，一定要充滿熱忱用腦去思考，用心去體會，注意細(xì)節(jié)才能發(fā)現(xiàn)問題所在，在每一項工作中抓住細(xì)節(jié)，讓他們感受到我們的關(guān)注。1.人文關(guān)懷2.規(guī)范操作手術(shù)室護士應(yīng)注意自己言行對病人的影響1語言進入手術(shù)室后由于環(huán)境的陌生，病人異常的孤獨和無助。此時手術(shù)室的護士一聲親切的問候顯得尤為重要。護士美好的語言可以穩(wěn)定病人的情緒，減輕病人的思想負(fù)擔(dān)。一句簡單的自我介紹可以使患者的孤獨感大為減輕。對病人提問要認(rèn)真傾聽，耐心回答，這樣病人才能感覺到你的真誠，從而對你產(chǎn)生信任感。2舉止護士的一舉一動一言一行甚至一個淡淡的微笑都會對病人產(chǎn)生極大的影響。如果在術(shù)中你顯得慌張，忙亂，或者術(shù)中聊天，病人會失去安全感。所以，手術(shù)室護士要有良好的應(yīng)急能力，飽滿的精神和鎮(zhèn)靜情緒。1及時向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境，消除陌生給病人帶來的恐懼心理

陌生的環(huán)境，陌生的人，以及各種各樣的聲音等等，都會使病人產(chǎn)生不安，因此，手術(shù)室護士應(yīng)向病人解釋，減輕病人的思想負(fù)擔(dān)。要注意保護病人的隱私病人進入手術(shù)室時衣著單薄，由于麻醉或手術(shù)消毒的需要，病人感到很難為情，尤其是女病人。手術(shù)室護士應(yīng)該充分考慮到病人的感受，在不影響手術(shù)的情況下，盡可能地遮蓋病人，讓病人有一種安全感，人格被尊重。及時調(diào)整手術(shù)室溫度，防止病人著涼病人進入手術(shù)間后，由于緊張、身體的暴露、消毒液的刺激以及大量液體的輸入等，都會導(dǎo)致病人的體溫下降引起寒冷。所以我們在手術(shù)整個過程中根據(jù)情況隨時調(diào)節(jié)濕溫度，給病人創(chuàng)造一個舒適的手術(shù)環(huán)境。約束帶固定要做好必要的護理由于手術(shù)的需要，經(jīng)常會用到約束帶，讓病人感到緊張·恐懼和不理解，巡回護士一定要做好解釋，說明其目的是為了保護他的安全和防止手術(shù)野被污染。

固定時不可過緊，防止過度壓迫使肢體血液循環(huán)不良，也不可過松起不到固定的目的，固定上肢時不可外展過度大于90度，防止損傷腋神經(jīng)。固定下肢時，約束帶應(yīng)放于膝蓋上。如果手術(shù)時間長要定時放松，指導(dǎo)病人肢體輕微活動，緩解勞累不適，全麻病人在不影響手術(shù)的情況下給予適當(dāng)?shù)陌茨?，以促進血液循環(huán)，所以在擺放體位和使用體位墊時也要注意避開大血管和神經(jīng)以免受壓。術(shù)中注意病人的角膜以及口唇

全麻而且手術(shù)時間相對較長病人，由于全麻下病人意識消失無法表達(dá)，巡回護士應(yīng)及時觀察，有些病人睡眠狀態(tài)下眼睛不能完全閉合，角膜易干燥，容易導(dǎo)致炎癥，巡回護士應(yīng)及時給予預(yù)防處理。（如：及時涂抹紅霉素眼膏濕潤角膜）術(shù)前用藥導(dǎo)致術(shù)中口唇干燥，全麻病人無法表達(dá)，巡回護士應(yīng)積極主動觀察病人并予及時處理。（如：無菌生理鹽水棉簽濕潤口唇）術(shù)中使用電刀，要確保病人安全電刀現(xiàn)已成為手術(shù)手術(shù)常用的一種儀器，使用前應(yīng)注意

1．檢查病人有無攜帶金屬物；

2．注意裸露的部位有無接觸金屬物；

3．負(fù)極板使用是否正確；

4．全麻病人注意加強觀察。大量使用沖洗液要注意提前預(yù)熱有些手術(shù)必須使用大量的沖洗液，液體需預(yù)熱至接近體溫才能給病人使用，如：前列腺切除術(shù)等。我們在日常工作中只有規(guī)范各項操作流程，牢記職業(yè)操守，不斷改進服務(wù)質(zhì)量，確保病人安全。依據(jù)《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范》修訂出各項標(biāo)準(zhǔn)操作流程（簡寫為SOP)

SOP的概念SOP,是StandardOperationProcedure三個單詞中首字母的大寫,即標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序,就是將某一事件的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來,用來指導(dǎo)和規(guī)范日常的工作.SOP的精髓,就是將細(xì)節(jié)進行量化,用更通俗的話來說,SOP就是對某一程序中的關(guān)鍵控制點進行細(xì)化和量化.

手術(shù)病人確認(rèn)SOP：執(zhí)行“6查12對”—6查即到病房接病人時、送病人入手術(shù)間時、消毒術(shù)區(qū)皮膚前、醫(yī)生切皮膚前、關(guān)閉體腔前后的6次查對；12對包括對姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、過敏史、傳染病史、手術(shù)名稱、手術(shù)間號、所帶術(shù)中藥物、X線片等特殊物品、所需手術(shù)物品數(shù)量、滅菌效果。1接病人入手術(shù)間2防止開錯部位3防止異物遺留體腔除遵守6查12對外，還應(yīng)注意任何人不得隨意取走物品或另作他用，手術(shù)過程中遵守三不交接制度即洗手護士手術(shù)結(jié)束前不交接；巡回護士物品未點清不交接；值班護士物品短缺不交接。正確輸血SOP：1手術(shù)室用血時，巡回護士核對病人信息并電話通知血庫預(yù)約要取血液種類和劑量，派專人持預(yù)約單到血庫取血。2血取到后巡回護士麻醉大夫共同核對并簽字。核對內(nèi)容包括“三查八對”，即查血的質(zhì)量、學(xué)的有效期、輸血裝量是否完好，對姓名、年齡、住院號、血型、血袋號、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類劑量等。各內(nèi)容正確無疑問，室溫下放置20分鐘復(fù)溫方可輸注。3輸注5~10分鐘宜慢，密切觀察病人有無輸血反應(yīng)。兩袋血之間需用0.9%l氯化鈉沖洗，以免發(fā)生溶血反應(yīng)。4輸血量超過1000毫升要補充鈣劑，防止酸中毒和高血鉀。5手術(shù)結(jié)束未輸完于病房床頭嚴(yán)格交接，將血袋上條碼標(biāo)簽貼于手術(shù)記錄單上并記錄，隨病歷存檔。正確應(yīng)用藥物SOP手術(shù)室用藥常為執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行。藥物空瓶要保留至手術(shù)結(jié)束后再次查對后丟棄，及時補寫書面醫(yī)囑并簽字。防止病人術(shù)中加擠壓傷SOP術(shù)前評估病人營養(yǎng)狀況、皮膚完整受損的危險度，酌情提前準(zhǔn)備相關(guān)的保護墊。術(shù)中嚴(yán)密觀察肢體受壓情況并給予相應(yīng)的處理。調(diào)節(jié)托盤高度防止壓傷病人；術(shù)中提醒手術(shù)者勿擠靠病人，防止病人承重過大而損傷，保證病人體位舒適安全