高功能自閉癥與亞斯伯格癥者之教育問題（學(xué)校篇）

高功能自閉癥與亞斯伯格癥者之教育問題（學(xué)校篇）輔英科大

曹純瓊tmt035@1.社交2.語言溝通3.想像與創(chuàng)意

4.情緒困擾

5.特殊才6.社會支持1.社交下課、午餐、或放學(xué)的時候，我經(jīng)常獨自一人；爸爸說我是孤獨俠。即使有很多人在身旁，我還是感到很孤單。我想要有朋友，但是不知道如何交朋友。＊AD和AS的診斷基準(zhǔn)與核心癥狀＊其實也想與別人交往＊不知如何起始活動＊AD和AS的診斷基準(zhǔn)與核心癥狀A(yù)D1.同時具備：

(1)社會互動有質(zhì)的缺陷

(2)溝通有質(zhì)的缺陷

(3)行為、興趣、活動方面有侷限、刻板、重覆型式2.癥狀在三歲以前出現(xiàn)3.此障礙無法以雷特癥候群或兒童期解離障礙說明之HFA＝AD＋

智力、語言、社會性表現(xiàn)大於等於標(biāo)準(zhǔn)化測驗平均數(shù)負(fù)二個標(biāo)準(zhǔn)差以上大約只有25-30%智力在此範(fàn)圍AS1.同時具備：

(1)在社會性互動方面有質(zhì)的缺陷

(2)行為、興趣、活動方面有侷限

、刻板、重覆型式2.此障礙造成社會、職業(yè)、或其他重要領(lǐng)域的功能臨床上重大損害3.無臨床明顯一般性的語言遲緩（如：到兩歲能使用單字、三歲能使用短句）4.認(rèn)知發(fā)展或與年齡相稱的自我協(xié)助技能、適應(yīng)性行為（有關(guān)社會互動則除外）、及兒童期對環(huán)境的好奇心等發(fā)展，臨床上並無明顯遲緩5.不符合其他特定的廣泛性發(fā)展疾患或精神分裂病的診斷準(zhǔn)則。AS：通常很晚被診斷確定且有較迂迴的診斷史他就是這麼獨特＊預(yù)後指標(biāo)－智商

AS>HFA

HFA未必總是PIQ>VIQ（AD有顯著差異）

優(yōu)勢：圖形設(shè)計、圖畫補充弱勢：理解、符號

AS未必自幼語言發(fā)展平順未必總是IQ>AD

智測優(yōu)勢：語文弱勢：理解、符號就是有這麼大的個別差異、不均衡能力

AS=HFA?!＊AS&HFA=NVLD？＊其實也想與別人交往部分兒童喜獨處，對個人空間有強烈意識感，他人若靠太近，會有不舒服感多位兒童嘗試社交互動，但社交互動技能弱

-自身的視線接觸/凝視造成的錯誤訊息

-自己無法解讀他人非口語訊息或線索會以相當(dāng)中規(guī)中矩的方式彌補社交弱勢，或不當(dāng)方式互動（如仿說或以一種熟悉的師生互動模式對應(yīng)所有親友）不太會處理衝突，可能有暴力或破壞等反社會行為不懂反抗、判斷力/自我防衛(wèi)弱，易成為同儕的欺負(fù)或利用對象多數(shù)AD有實際面對人的焦慮，AS則無，且多有與人接觸、交往的希望

『努力交朋友，大家反而都很緊張…』

Inertia＊不知如何起始活動

–不知如何開始打球、打架…阿倫

某個晚上，在一個停車站被幾名少年圍毆他有學(xué)空手道，可是不知如何開始格鬪他用道場的規(guī)矩：「你先」向其中1少年說

…這是他第一次被揍，他被嚇壞了!

老師認(rèn)為他是因為不知道如何處理他人的威脅非自動化的視覺覺知行為(覺察度不敏銳)，不會預(yù)知次個可能發(fā)生的行為，無法執(zhí)行動作計畫

GeorgeT.Lynn(1999).FiveSurvivalStrategiesToHelpChildrenWithAsperger’sSyndromevercome

Inertia.2.語言溝通

人們常不知為何而笑，看電影、看電視會笑，在學(xué)校、在餐廳也會笑。我有天也試著跟他們一起笑，但是他們嫌我笑太大聲了?。狝D和AS的語言

AD多有口語發(fā)展遲緩現(xiàn)象，平均始語5歲

AS語言發(fā)展並非都正常的，有的語言發(fā)展遲緩有的兩歲前能用單字、三歲前使用短句不代表語言發(fā)展沒問題＊HFA和AS的讀寫

有良好閱讀能力能辨識許多國字有閱讀理解困難無法理解書寫或口語語言問題

2.語言溝通＊AD和AS社交溝通的語用困難

有維持會話困難或重複話語問題有聽覺理解的困難非口語訊息的理解困難＊

AD和AS不知為何溝通

單向說話居多，雙向溝通不易說話態(tài)度嚴(yán)肅，面無表情缺乏肢體語言或比手劃腳有音調(diào)或音量控制問題

有的如演說家，字正腔圓；說話像學(xué)究

狹隘的話題焦點

AD：喜談自己感興趣話題，內(nèi)容多重複平淡

AS：口語能力不錯喜談自己感興趣話題，易滔滔不絕，內(nèi)容較豐富深入

不了解幽默、成語、暗喻

不會判讀他人的肢體語言或面部表情有人問：”What’sup?”我就抬頭向上，但沒人懂我的幽默。3.想像與思考＊AS似乎比AD較具想像力，有較好的象徵遊戲能力，對自己的意圖較清楚＊有狹窄的興趣與遊戲技巧，裝扮遊戲少變化多重覆（如繪畫內(nèi)容）

HFA傾向機械化興趣，如火車時刻表、捷運路線、鬧鐘結(jié)構(gòu)

AS傾向瞭解事情真相、追求天文歷史、昆蟲、植物及政治等知識＊有限的想像力與思考，較缺乏彈性的創(chuàng)意＊對事情的看法有異於他人的解讀＊不會同理或預(yù)測他人想法或情感

-有時真白目或太老實，令人尷尬或不知如何互動

＊樂於處理具體、可預(yù)知的活動5.情緒困擾常被誤認(rèn)有暴力傾向

（動手動口，還瞧不起人）有時我跟同學(xué)玩，他們不按規(guī)矩玩會令我很鬱足；他們會笑、跑開，反而讓我很抓狂到去打踢他們老師說我很粗魯，我覺得我很直誠，我不知道為什麼我不能告訴他們：他口臭、他頭髮很醜、、或叫他走開因為我很忙…他一直敲筆使我沒法專心。我要他別敲筆；他只是看看我，又繼續(xù)敲筆。我無法忍受就站起來折斷他的筆…不應(yīng)該只有我在受苦！5.情緒困擾×常想到就做，或?qū)τ信d趣的事相當(dāng)執(zhí)著投入，但因社會認(rèn)知不同而可能傷人×嚴(yán)己律人的道德捍衛(wèi)人士×常要求別人配合，被拒則易情緒激烈×不擅於描述自己的情緒、感受×不容易了解他人情緒、想法×很容易突然發(fā)脾氣，且易失去控制

某晚我們一家人去餐廳吃飯，我看到有個告示：「NoShirt,NoShoes,NoService.」我又看到一個小孩脫著鞋子，坐在高椅上。我很高興我有穿鞋子和襯衫。我告訴家人和服務(wù)生『那個小孩需要穿鞋』，但是他們沒有任何反應(yīng)，我就去告訴經(jīng)理，經(jīng)理竟然笑我；我就更大聲的叫著..我們被請出餐廳，我覺得很不公平，我們明明有穿鞋子和襯衫5.情緒困擾×堅守固定作息與習(xí)慣×動作協(xié)調(diào)或感覺覺知異常而有怪異的行為反應(yīng)×有的有適應(yīng)困難，併有焦慮、強迫癥或憂慮癥我不懂事情為什麼變來變?nèi)ァＳ袝r我很生氣，可以感覺到心跳很快，我會走來走去。有時我會尖叫。一年到頭不論春夏秋冬我就只穿這一套Welcome!MynameisWendyLawsonandIamautistic.

/wendy/index2.htmlAutismis:beingpresentinthisworld,

Butnotentirelyofit.

Iamonestepremovedandcurled,

Theswitchjustdoesn'tclick.Iperformtheroleofmyperception,

Andplaymanypartssowell.

Butminusfilesformyredemption,

MypartinlifeIcannottell.Lifeislikeavideo,

Iwatchbutcannotpartake.

Myunevenskillsarebutanecho,

OfthefrustrationswhichIhate!However,myfocuseduseoftimeandspace,

Iwouldnotgiveaway.

IknowthatIamespeciallyplaced,

Forsomedevelopedcareeroneday!4.特殊才Welcome!MynameisWendyLawsonandIamautistic.SoThisIsMe!Twiddledeeandtwiddledum,HowonearthhaveIbegun?Istartedoutallrightyousee,ButnowIquestion"whoisme?"WhichoftheseIknowsowell,HowIwishthatIcouldtell.Ifonlyitcouldstaythesame,I'dworktherulesoutforthisgame.Theycallthemovie'Life'yousee,Butwhichisthemandwhichisme?Iknowformethewordsservewell,Butasforothers,whocantell?IthoughtI'dgotit,Butthencametheshock.Youlotknewit,ButIdidnot!!4.特殊才＊不同天賦不同專業(yè)

-古今名人：AlbertEinstein…TempleGrandin……＊個別差異大（高智商與一般智商）＊特殊才能因人而異有的精於天文、語文藝術(shù)或街道空間位置但需練習(xí)每一個動作＊不均衡的技能＊特定興趣或嗜好＊阻礙天賦發(fā)展的學(xué)習(xí)與適應(yīng)困擾

-AD和AS有抽象/概念學(xué)習(xí)困難

-AD有/AS無語言溝通問題＋人際互動問題

（過分熱絡(luò)或格格不入）

-AS動作協(xié)調(diào)：合併有大動作或肌腱動作協(xié)調(diào)困難

-容易被誤為過動、學(xué)障、智障而問診我對數(shù)字和事件的記憶特別好。如果媽忘了電話號碼就會問我，我總世紀(jì)得很清楚。.main/html

他需要早期療育/特殊教育服務(wù)

有無獲得早療者的追蹤調(diào)查

IQ無顯著差異

有：較有動機、較能客觀實際且單純化的解決問題自我像和他人形象看法較正向青少年期較不煩惱自己與他人的差別對人的關(guān)心且有建立有較好的人際關(guān)係社會支持＊家長與教師的社會支持網(wǎng)絡(luò)建立

包含醫(yī)療與心理諮商網(wǎng)絡(luò)之連結(jié)社會支持

＊親師教養(yǎng)與輔導(dǎo)策略之訓(xùn)練

溫馨的鼓勵、行為的支持與引導(dǎo)改變學(xué)習(xí)與適應(yīng)問題的特殊策略應(yīng)用

=行為技巧、認(rèn)知行為技巧(自我教導(dǎo)…）、社會故事…=安排與提醒固定作息（如每日到校抄寫當(dāng)日作息備忘錄）

=視覺性提示（手勢或字卡提示）

支持性的心理諮商輔導(dǎo)

=家長與個案的支持與輔導(dǎo)

嚴(yán)重情緒問題如強迫癥、焦慮癥、憂鬱癥等的藥物治療安排適當(dāng)?shù)纳缃?、休閒

=適當(dāng)應(yīng)對進退、適當(dāng)?shù)耐?異性友誼建立

=結(jié)合個性與興趣的個人與團體的休閒

優(yōu)勢能力或天賦的發(fā)現(xiàn)與栽培附件:亞斯伯格癥小學(xué)童常見行為檢核

THEAUSTRALIANSCALEFORASPERGER'SSYNDROME(Garnett&Attwood)

SOCIALANDEMOTIONALABILITIES

1.Doesthechildlackanunderstandingofhowtoplaywithotherchildren?Forexample,unawareoftheunwrittenrulesofsocialplay?2.Whenfreetoplaywithotherchildren,suchasschoollunchtime,doesthechildavoidsocialcontactwiththem?Forexample,findsasecludedplaceorgoestothelibrary.3.Doesthechildappearunawareofsocialconventionsorcodesofconductandmakeinappropriateactionsandcomments?Forexample,makingapersonalcommenttosomeonebutthechildseemsunawareofhowthecommentcouldoffend.4.Doesthechildlackempathy,ie.theintuitiveunderstandingofanotherperson'sfeelings?Forexample,notrealisinganapologywouldhelptheotherpersonfeelbetter.5.Doesthechildseemtoexpectotherpeopletoknowtheirthoughts,experiencesandopinions?Forexample,notrealisingyoucouldnotknowaboutsomethingbecauseyouwerenotwiththechildatthetime.6.Doesthechildneedanexcessiveamountofreassurance,especiallyifthingsarechangedorgowrong?7.Doesthechildlacksubtletyintheirexpressionofemotion?Forexample,thechildshowsdistressoraffectionoutofproportiontothesituation.8.Doesthechildlackprecisionintheirexpressionofemotion?Forexample,notunderstandingthelevelsofemotionalexpressionappropriatefordifferentpeople.9.Isthechildnotinterestedinparticipatingincompetitivesports,gamesandactivities.0meansthechildenjoyscompetitivesports.10.Isthechildindifferenttopeerpressure?0meansthechildfollowscrazes.Forexample,doesnotfollowthelatestcrazeintoysorclothes.THEAUSTRALIANSCALEFORASPERGER'SSYNDROME(Garnett&Attwood)B.COMMUNICATIONSKILLS

11.Doesthechildtakealiteralinterpretationofcomments?Forexample,isconfusedbyphrasessuchas"pullyoursocksup,""lookscankill"or"hoponthescales."12.Doesthechildhaveanunusualtoneofvoice?Forexample,thechildseemstohavea"foreign"accentormonotonethatlacksemphasisonkeywords.13.Whentakingtothechilddoesheorsheappearuninterestedinyoursideoftheconversation?Forexample,notaskingaboutorcommentingonyourthoughtsoropinionsonthetopic.14.Wheninaconversation,doesthechildtendtouselesseyecontactthanyouwouldexpect?15.Isthechild'sspeechover-preciseorpedantic?Forexample,talksinaformalwayorlikeawalkingdictionary.16.Doesthechildhaveproblemsrepairingaconversation?Forexample,whenthechildisconfused,heorshedoesnotaskforclarificationbutsimplyswitchestoafamiliartopic,ortakesagestothinkofareply.THEAUSTRALIANSCALEFORASPERGER'SSYNDROME(Garnett&Attwood)C.COGNITIVESKILLS

17.Doesthechildreadbooksprimarilyforinformation,notseemingtobeinterestedinfictionalworks?Forexample,beinganavidreaderofencyclopaediasandsciencebooksbutnotkeenonadventurestories.18.Doesthechildhaveanexceptionallong-termmemoryforeventsandfacts?Forexample,rememberingtheneighbour'scarregistrationofseveralyearsago,orclearlyrecallingscenesthathappenedmanyyearsago.19.Doesthechildlacksocialimaginativeplay?Forexample,otherchildrenarenotincludedinthechild'simaginarygamesorthechildisconfusedbythepretendgamesofotherchildren.THEAUSTRALIANSCALEFORASPERGER'SSYNDROME(Garnett&Attwood)D.SPECIFICINTERESTS

20.Isthechildfascinatedbyaparticulartopicandavidlycollectsinformationorstatisticsonthatinterest?Forexample,thechildbecomesawalkingencyclopaediaofknowledgeonvehicles,mapsorleaguetables.21.Doesthechildbecomeundulyupsetbycha