橈骨下端骨折 fracture of the distal radius

myszjpwd-myxr-xm醫(yī)學(xué)健康系列精品課件醫(yī)學(xué)健康精品文檔庫珍愛生命關(guān)注健康橈骨下端骨折

FractureofthedistalRadius新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院骨科定義:是指發(fā)生于橈骨遠端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折,可發(fā)生于任何年齡。兩個高峰:1、8--15歲---------骨骺分離2、45--60歲---------遠端骨折2、分類------伸直型骨折(Colles骨折)最多見------屈曲型骨折(Smith骨折)少見------關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位(Barton骨折)少見伸直型骨折(Colles骨折)占四肢骨折的6.7﹪─11﹪屈曲型骨折(Smith骨折)占四肢骨折的0.11﹪Colles骨折與Smith骨折關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位

(Barton骨折)罕見Colles骨折定義:指橈骨遠端松質(zhì)骨的骨折且向背側(cè)移位。一、應(yīng)用解剖------距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi),為解剖薄弱處------掌傾角10--15o------尺傾角20--25o二、病因與分類病因:

跌倒時,手部著地,暴力由腕骨向上傳導(dǎo)所致肘部伸展前臂旋前手腕部背伸40--90o>40o----前臂近端骨折<90o----舟狀骨骨折脫位

條件:三、臨床表現(xiàn)及典型體征我們知道骨折有六大臨床表現(xiàn):1、一般體征:疼痛與壓痛局部腫脹和淤斑功能障礙

2、特有體征:畸形、反常活動、骨摩擦音和摩擦感。特殊的、典型的特征

--側(cè)面呈“銀叉”樣畸形

--正面呈“槍刺”樣畸形這是骨折遠端的移位后所致四、治療目標(biāo):a、恢復(fù)關(guān)節(jié)面及對位對線好。

b、維持復(fù)位并直到骨性愈合。

C、重建手及腕部功能。治療骨折的三大基本原則:復(fù)位、固定和功能鍛煉。(一)手法復(fù)位外固定:

為主要治療方法麻醉:局麻體位:仰臥式坐位牽引:外展90o,助手在骨折近端,復(fù)位者在骨折遠端,雙手推往腕部,逐漸加力牽引復(fù)位:輕輕抖動骨折部位,在X機的透視下,對位、對線,注意2個傾角,復(fù)位滿意后放松牽引用小夾板或石膏固定(二)切開復(fù)位內(nèi)固定

手術(shù)體征-----1、有較嚴(yán)重的粉碎性骨折,

移位明顯,并橈骨關(guān)節(jié)面破壞。

2、手法復(fù)位失敗或復(fù)位成功,外固定不能維持。麻醉:臂叢阻滯。體位:牽引、復(fù)位同前基本一樣。固定:小鋼板或鋼針、外固定架。

(三)術(shù)后處理:無論何種方法,早期行手指屈伸活動,4--6周去除固定五、并發(fā)癥:--------腕部神經(jīng)損傷:正中神經(jīng)、尺神經(jīng)--------伸拇長肌腱斷裂總結(jié):解剖:三個要素---距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi),為解剖薄弱處---掌傾角10--15o---尺傾角20--25o診斷:兩個畸形---

側(cè)面呈“銀叉”樣畸形---

正面呈“槍刺”樣畸形所有成年及老年人盡量不要摔跤、加強鍛煉、注意補鈣告戒:現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識機體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡剑l(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點評?？傊壳耙灾形麽t(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠遠超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)