社會醫(yī)學(xué)：2第二章 醫(yī)學(xué)模式

第二章：醫(yī)學(xué)模式MedicalModel內(nèi)容

Contents醫(yī)學(xué)模式概念及其演變生物心理社會醫(yī)學(xué)模式與健康觀生物心理社會醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)和社會的作用DefinitionandevolutionofmedicalmodelBio－psycho-socialmedicalmodelanditsviewsofhealthImpactofbio－psycho－socialmedicalmodelonmedicineandsociety一、醫(yī)學(xué)模式概念及其演變模式(model)：數(shù)理邏輯概念，即用一系列公式來表達形式邏輯理論。后引入各學(xué)科，成為總結(jié)各學(xué)科世界觀和方法論的核心。醫(yī)學(xué)模式(medicalmodel)：是在醫(yī)學(xué)實踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識自身生命過程的無數(shù)實踐中得出的對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括。抽象的思想觀念和思維方法醫(yī)學(xué)模式以醫(yī)學(xué)為對象的自然觀和方法論，即按照唯物論和辯證法的觀點和方法去觀察、分析和處理有關(guān)人類的健康和疾病問題。醫(yī)學(xué)模式的核心是科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀、健康觀和疾病觀，研究醫(yī)學(xué)的屬性、職能、結(jié)構(gòu)和發(fā)展規(guī)律。既表現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的總體結(jié)構(gòu)特征，又可以進一步指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實踐TheroleofMedicalmodel?ThesoulofsocialmedicineGuidingprincipleTheoryaswellasmethodologytowardsHealthanddisease醫(yī)學(xué)模式的演變過程

EvolutionofMedicalModel：神靈主義的醫(yī)學(xué)模式

(Spiritualismmedicalmodel)

自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

(Naturephilosophicalmedicalmodel)

機械論的醫(yī)學(xué)模式

(Mechanisticmedicalmodel)

生物醫(yī)學(xué)模式

(Biomedicalmodel)

生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式

(Bio-psycho-socialmedicalmodel)。醫(yī)學(xué)模式演變過程神靈主義醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式機械論醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式社會生態(tài)醫(yī)學(xué)模式生物心理社會醫(yī)學(xué)模式經(jīng)驗醫(yī)學(xué)時代實驗醫(yī)學(xué)時代整體(系統(tǒng))醫(yī)學(xué)時代

a.神靈主義醫(yī)學(xué)模式

Spiritualismmedicalmodel

Howtolookathealthanddisease?LifeandhealthisbestowedbytheGodDiseaseiscausedbysupernaturalpowersOnceoffendthegods,ordisfavoredbythegods,diseaseisintheformofthepunishmentbythegodsPossessionofevilspirits,demonsormonstersetc生命和健康由神所賜；疾病是由超自然的力量所引起的；人觸犯神靈時，疾病代表神靈的懲罰；疾病是妖魔鬼怪附體。Strategy1:

drivetheevilspiritawayThenativesofNewBritainascribesickness,drought,thefailureofcrops,misfortunes,totheinfluenceofwickedspirits.whenmanypeoplesickenanddie,theinhabitantsofadistrict,armedwithbranchesandclubs,gooutbymoonlighttothefields,wheretheybeatandstamponthegroundwithwildhowlstillmorning,believingthatthisdrivesawaythedevils;theyrushthroughthevillagewithburningtorches.SpiritualismmedicalmodelTreatment:PraytoGodandspiritsforbless,forgiveness&theirprotectionResorttonaturalplantsormineralsfortreatment,mostisofemeticandcatharticBanishthespiritsandghoststhatcauseplague治療方法：乞求神靈的祝福、寬恕和保護服用具有催吐和導(dǎo)瀉作用的植物或礦物質(zhì)驅(qū)逐瘟神疫鬼

b.自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

NaturalisticphilosophicalmedicalTHEFIVEelements

thephysicaluniverse,canbereducedtofiveelements：wood,fire,earth,metal,andwater.Physicaluniverseasdivisibleintotwobroadcategoriesthatwerebothoppositeandcomplementary.Thetwopolesofmaterialphenomenawerelabeled,"YinandYang."中國的陰陽五行學(xué)病理學(xué)說建立

世界是由什么組成的？

Whatistheworldmadeof?ChinesePhilosophyFiveElementssupportanddestroyeachother，coordinatetoeachotherMetal:cutting,hard,conductingWood:growing,flexible,rooted,strongWater:wet,cool,descendingFire:dry,hot,ascending,movingEarth:productive,fertile,potentialforgrowth

中國哲學(xué)五行相生相克、相關(guān)協(xié)調(diào)陰和陽世界觀相生相克中醫(yī)對疾病的看法

TCMviewofdiseasesIllnessasanimbalanceoftwotypesofenergyyinandyangwhichsimultaneouslyexistineveryoneandeverythingandwithineachother.

Yinrepresentsthecold,slow,orpassiveprinciple,yangrepresentsthehot,excited,oractiveprinciple.Healthisa"balancedstate"andthatdiseaseisduetoaninternalimbalanceofyinandyang.中醫(yī)理論的發(fā)病機制

致病的外因：

externalcausesofdiseasesTheCausesofdisharmonyExternalCauses:Sixexternalevilswind,cold,heatdamp,dryness,fire

失調(diào)的原因外因：六淫風(fēng)寒暑濕燥火自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式－－西方世界

Naturalisticphilosophicalmedical

Hippocrates：

Airs,Waters,andPlaces,insteadofascribingdiseasestodivineorigin,discussestheirenvironmentalcauses.Atown'sweather,drinkingwater,andsitealongthepathsoffavorablewindscanhelpaphysicianascertainthegeneralhealthofcitizens.希波克拉底：《空氣、水、地域》探討環(huán)境、天氣、水、風(fēng)向等與健康的關(guān)系

NaturalisticphilosophicalmedicalmodelHippocrates,founderofmedicine.Hebasedhismedicalpracticeonobservationsandonthestudyofthehumanbody.Heheldthebeliefthatillnesshadaphysicalandarationalexplanation.Hebelievedinthenaturalhealingprocessofrest,agooddiet,freshairandcleanliness.Thefirstphysicianbelievesthatthoughts,ideas,andfeelingscomefromthebrainandnottheheart希波克拉底－西方醫(yī)學(xué)之父

TheroleofHippocratesonModernMedicineCausesofdiseasecouldbeinternal,relatingtofaultyaspectsofdietandexerciseExternalfactors:relatingtotheforcesofclimate,winds,waterandtheseasons.致病因素－－內(nèi)因：飲食和鍛煉方面存在問題外因：環(huán)境因素：氣候的變化，風(fēng)、水、季節(jié)等TheroleofHippocratesonModernMedicine

Hippocratesrejectthat:diseaseshaveasupernaturalcause.firstpersontoperceivearelationshipbetweencauseandeffectinamechanisticwayProvidingthefoundationformodernscientificnotionsofdiseasecausation.

疾病的致病因素的研究－－推進的醫(yī)學(xué)的發(fā)展，否認(rèn)疾病的產(chǎn)生是超自然力量導(dǎo)致的；以機械的眼光看待疾病的因果關(guān)系為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病因果理論奠定了基礎(chǔ)西方疾病學(xué)說：

Westerntheoryofdiseasesallmattercouldbereducedtothebasicelementsearth,fire,airandwatercold,hot,dryandwet;fourhumourofphlegm,blood,blackbileandyellowbile.Health----mutualbalanceDisease---disorder自然界萬物之源:水、火、土、氣對應(yīng)冷、熱、干、濕人體內(nèi)的：粘液、血液、黃膽汁、黑膽汁相對應(yīng)健康、疾病、性格與四體液的數(shù)量、比例變化有關(guān)引起體液失衡的原因有先天、環(huán)境以及營養(yǎng)失調(diào)等HumouraltheorybyHippocratesFour*bodily*fluids:phlegm,blood,yellowbileandblackbile.Disease,inessence,becomesastateinwhichoneofthesefourbodilyfluids(humour)*overpowers*theothers.四體液學(xué)說：粘液、血液、黃膽汁、黑膽汁疾病的本質(zhì)是：體液之間的失衡狀態(tài)SignificanceofHippocratesThetheoryofhumouristhefirsttheorywhichattemptsto*integrate*anaturaltheoryofmetaphysicswithempiricalfirst-handobservationsofdisease.Itessentiallymarkstheoriginofthe*integration*ofWesternmedicinewithearlyGreeknaturalisticscience.

Thepathogenesisofdiseaseisnolongermysticalandinexplicableunnaturalcauses(demons,gods,etc.)第一次將純粹的哲學(xué)與對疾病的觀察結(jié)合起來標(biāo)志著西醫(yī)與希臘自然哲學(xué)的結(jié)合疾病的發(fā)病機理－－不再是神秘的、無法解釋的超自然力量SignificanceofHippocratesprecededtoit:aprimarilymysticalapproachtodiseasewhichwascharacterizedbytheworshipofgods,thefendingoffofevildemonsitsuccessfullyseparatedWesternmedicinefrom--aprimarilymysticalapproachtodisease.marksthebeginningofarationalpathophysiology希波克拉底之前：疾病是由神秘的超自然力量導(dǎo)致希波克拉底及其創(chuàng)立的學(xué)說將西醫(yī)與原始的神秘主義分割開來標(biāo)志理性病理生理學(xué)的真正開端c.機械論的醫(yī)學(xué)模式

MechanisticMedicalModelMechanisticviewofthebodyIllhealthistreatedasthemechanicalfailureofsomepartofoneormoreoftheseinterdependentsystemsandthemedicaltaskistorepairthedamage.背景

BackgroundAShiftinIdeasGrowingacceptanceofadevelopingscientificmodel.Developmentofresearch,observation,technologyNewwaysofthinkingaboutdiseaseandthebody.思想觀念的轉(zhuǎn)變對不斷發(fā)展的科學(xué)模式的日益認(rèn)可研究、觀察、技術(shù)等科學(xué)和技術(shù)的不斷發(fā)展從新的角度來看待疾病和健康機械論的醫(yī)學(xué)模式

MechanisticMedicalModel

R.Descartes笛卡爾Fromthepointofviewofmovement:Humanbodyisamachinewithmoreparts,butnotmorealive,thananyman-madeautomata,meaningamachinethatmovesitself.從運動的角度：人體是由許多部分組成的機器,是自己發(fā)動自己的機器笛卡爾的二元理論

DualisticInteractionofBodyandMindToDescartes,manwasamindunitedwithabody,thetwointeractingwitheachother.Mindandbodyaretwoseparatethingswhichmakestheconsiderationdualistic.Thesetwothingsorpartsinteract,andeachaffectstheother.Medicineshouldpaymoreattentiontobodythanitsmind.代表人物及其主要觀點：Descartes:AnimalisMachineLamterry:HumanisMachine,amachinestartupitselfRegardlifeactivitiesasmachinemovementProtecthealthisjustasthesamewayofprotectingamachineDiseases:inastatewhenmachinebreakdownandbodyoutoforder,thereforeneedtoberepaired笛卡爾：《動物是機器〉拉美特利；《人是機器〉

是自己發(fā)動自己的機器。將生命活動比作機器的運動對健康的保護與保護機器的原理一致疾?。簷C器出現(xiàn)故障和失靈醫(yī)學(xué)：對出現(xiàn)故障的部分和零件的修補

d.生物醫(yī)學(xué)模式

BiomedicalmodelMind/Bodydualism:Medicineshouldfocusonmeasuringcell’sbiochemicalchangesbyprecisetechnique,explainsymptom,interferechangestorecoverthehealth;Reductionism:disintegrateshumanbodytodifferentorgan,cellsandmolecular,thephysicalandchemicalchangesatmolecularlevelscanexplainthecausalityoffunctionalchangesofbody;Diseaseisregardedasastaticresultsbetweenitscauseandeffects二元論：人的身體和精神應(yīng)有合理的分工，醫(yī)學(xué)應(yīng)研究如何通過精密的技術(shù)測量細(xì)胞生物化學(xué)的變化，來解釋病人的癥狀與體征，干預(yù)這些變化來恢復(fù)健康；還原論：將人體分解為器官、細(xì)胞、分子，復(fù)雜的生命現(xiàn)象必須用物理的、化學(xué)的方法來解釋功能改變的因果關(guān)系；疾病是靜止的因果結(jié)局。生物醫(yī)學(xué)模式下－－生命科學(xué)的大發(fā)展

BoomofLifescience

GermtheoryPhysiologyAnatomyHistologyEmbryologyPathologyImmunologyGeneticsMolecularBiology細(xì)菌學(xué)理論生理學(xué)解剖學(xué)組織學(xué)胚胎學(xué)病理學(xué)免疫學(xué)遺傳學(xué)分子生物學(xué)Achievementsunderbio-medicalmodel

外科學(xué)三大難題被攻破ThreebigissuesinsurgeryacheInfectionBloodloss外科手術(shù)三大難題：疼痛感染失血

巴斯德：細(xì)菌理論

Pasteur:GermTheorydiseasesweretransmittedbymicro-organisms'germsthatfloatintheair1870'sPasteurdemonstratesthatgermsarethecauseratherthantheproductofdisease1880'sRobertKoch-'DoctrineofSpecificetiology'eachdiseaseisalwayscausedbyaparticularmicroorganism巴斯德：疾病是由漂浮在空氣中的病源微生物引起的1870’ｓ，巴斯德證明了細(xì)菌是導(dǎo)致疾病的原因而不是結(jié)果1880’ｓ科赫：提出特異致病因子的病因理論認(rèn)為每一個疾病總是由特異的病源微生物所引起的魏爾嘯：德國病理學(xué)家

RudolfVirchow,GermanpathologistFatherofCellularPathologyDiseasecanbemanifestedatmicroorganismlevel.Alldiseaseshaverelationtocell,thesourceofallkindsofdiseasesiscell’sabnormalactivities分子病理學(xué)之父疾病可以在更微觀的分子水平上呈現(xiàn)出來疾病是由于異常的細(xì)胞造成的Ecologicalmodelofdisease宿主host環(huán)境environment病原體pathogen生物醫(yī)學(xué)模式的貢獻奠定了試驗研究的基礎(chǔ)推動了特異性診斷及療法的發(fā)展指導(dǎo)了醫(yī)療衛(wèi)生實踐，有效地控制了急性傳染病和寄生蟲病：如天花、鼠疫、霍亂等疾病的消滅和控制人類健康水平得以有效保障殺茵滅蟲、預(yù)防接種和抗生素DefectsofbiomedicinemodeEngel(1980)：biomedicalmodelneglectsthewholebecauseitexcludeseverythingbutbiologicalfactors.Itispreoccupiedwiththebodyanddiseaseattheexpenseofthepatientasaperson.modernallopathicmedicineoftenfailstoaddresstheemotionalandspiritualneedsofthosewhosufferfrominfirmity

恩格爾指出:生物醫(yī)學(xué)不完整,它只考慮了生物因素,而忽視了其他因素；它的注意力只放在身體和疾病上,而忽視了病人,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病觀使其無法滿足病人精神和情感需要。Holistic－Ratherthananewapproach,thebio-psycho-socialmodelisactuallyareturntoholismInteractionofbodyandmindMulti-causalitySociallyconnectedindividualPreventative-healthmaintenance

整體醫(yī)學(xué)觀身體和精神的整合多因多果---病因鏈個人與社會的聯(lián)系從預(yù)防醫(yī)學(xué)到健康維護二、生物心理社會醫(yī)學(xué)模式

（Bio－psycho－socialmedicalmodel）EmergingofBio-psycho-socialmedicalmodelGeorgeEngel,alternativetothelimited,predominantbiomedicalmodel.Bio-medical-model,accountsfordiseasebyitsbiochemicalfactorswithoutconsideringsocialorpsychologicaldimensions,separatesmindfrombody.Itisareduced,myopicview.Emphasizethehierarchical,independentrelationshipsofbiological,individual,family,andcommunitysystems.美國內(nèi)科醫(yī)生：恩格爾提出由生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式來替代生物醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式關(guān)注導(dǎo)致疾病的生物化學(xué)因素而忽視社會、心理的緯度，是一個簡化的、近視的觀點強調(diào)生物學(xué)、個人、家庭、社區(qū)和社會系統(tǒng)多層次關(guān)系對疾病的影響EmergingofBio-psycho-socialmedicalmodelItincludesthepatientaswellastheillness；Emphasizecloseattentiontobeplacedonthemedicalillnessandtheroletheillnessplaysintheemotionallifeofthepatient,andtheinterpersonaldynamicsofthefamily.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：不僅關(guān)注疾病更關(guān)注病人；醫(yī)學(xué)不僅應(yīng)關(guān)注疾病的本身，還應(yīng)該關(guān)注疾病對人心理和情感的影響，了解病人家庭的關(guān)系狀況（一）生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生背景

Thebackgroundof

bio-psycho-socialmedicalmodelChangingofdiseasePatternIncreasinglydiversifieddemandforhealthSocializationofmedicineInterioramalgamationandexteriorintersectionofmedicinedisciplines

疾病譜轉(zhuǎn)變健康需求提高和多樣化醫(yī)學(xué)的社會化醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)部融合與外部交叉發(fā)展

表2-1我國城市前五位死因譜的變化趨勢19571963197519852001病種構(gòu)成比（%）病種構(gòu)成比（%）病種構(gòu)成比（%）病種構(gòu)成比（%）病種構(gòu)成比（%）1.呼吸系疾病16.9呼吸系統(tǒng)疾病12.0腦血管疾病21.6心血管疾病23.39惡性腫瘤24.932.傳染病15.4傳染病10.7惡性腫瘤18.8腦血管疾病20.98腦血管疾病20.413.消化系疾病7.3惡性腫瘤8.6呼吸系統(tǒng)疾病18.6惡性腫瘤20.32心臟病17.614.心血管疾病6.6腦血管疾病6.9心血管疾病11.7呼吸系統(tǒng)疾病9.08呼吸系統(tǒng)疾病13.365.腦血管疾病5.5心血管疾病6.7傳染病5.8消化系疾病4.17損傷與中毒5.87199675.2%24.1%195715.4%23.5%53.8%我國疾病的死因<1%傳染病非傳染性慢性病其他1.健康的概念是一個動態(tài)過程2.希望得到生理、心理服務(wù)；在機構(gòu)內(nèi)、院外的服務(wù)；醫(yī)療技術(shù)，社會、社區(qū)服務(wù)和家庭服務(wù)3.內(nèi)容廣泛、形式多樣的醫(yī)療、保健和健康服務(wù)健康需求日益多樣化，多元化。健康需求提高和多樣化醫(yī)學(xué)的進一步社會化

醫(yī)學(xué)社會化指醫(yī)學(xué)成為一種社會事業(yè)，有特定的社會功能，國家、社會和群體承擔(dān)起更多的衛(wèi)生保健責(zé)任。

衛(wèi)生法規(guī)的頒布、行政措施、經(jīng)濟支持等促進社會健康的進一步發(fā)展公共衛(wèi)生法頒布（1848）公共衛(wèi)生法助產(chǎn)士法母嬰福利法國民保險法國民保險法國家保健服務(wù)法濟貧法國民保險法國民救濟法歲死亡率家庭補助法（1875）（1902）（1911）（1918）（1927）（1946）（1946）（1945）（1948）（1959）（‰）1~2嬰兒死亡率（‰）1601401201008060402001851187118911911193119511971年圖英國嬰兒死亡率和重大社會發(fā)展的關(guān)系嬰兒死亡率1~2歲死亡率醫(yī)療保健的社會化生活的醫(yī)學(xué)化一些社會問題成為醫(yī)學(xué)問題，如吸毒通過醫(yī)學(xué)途徑轉(zhuǎn)移社會矛盾，如裝病一些醫(yī)學(xué)問題泛化為社會問題結(jié)核病、麻風(fēng)、癌癥、艾滋病（桑塔格：疾病的隱喻）乙肝、遺傳性疾病醫(yī)療保健及其相關(guān)產(chǎn)業(yè)成為社會和政治價值的一部分醫(yī)療費用上升的危機醫(yī)療保障制度藥品監(jiān)督管理醫(yī)學(xué)科學(xué)與相關(guān)學(xué)科相互滲透

《彌和裂痕——流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生》

分子生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)揭示宏觀活動的基礎(chǔ)，信息學(xué)、心理學(xué)等的綜合運用促進了生物、心理、社會因素綜合考慮思路的發(fā)展醫(yī)學(xué)不僅僅是一門科學(xué)，而且是一門藝術(shù)

（二）布魯姆的環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式

（Environmenthealthmedicalmodel）（三）拉隆達和德威爾的綜合健康醫(yī)學(xué)模式

（Comprehensivehealthmedicalmodel）環(huán)境因素生活方式及行為因素生物遺傳因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素

綜合內(nèi)因衛(wèi)生服務(wù)遺傳成熟老化生物遺傳職業(yè)危險因素環(huán)境因素行為生活方式社會心理自然健康康復(fù)治療預(yù)防生活危害因素消費形式圖2-4綜合健康醫(yī)學(xué)模式

（四）恩格爾：

生物心理社會醫(yī)學(xué)模式

Engel：

Bio－psycho－social

medicalmodel

世界衛(wèi)生組織提出：“健康是指一種身體心理和社會的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或虛弱”。

WorldHealthOrganization1948:

Astateofcompletephysical,mentalandsocialwellbeingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.（五）生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的健康觀

（Viewsofhealthofmodernmedicalmodel

）健康可被理解為生物學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)三維組合（threedimension）。

從生物角度

看人的健康

從心理精神角度

觀察人的健康，

從社會學(xué)角度

衡量人的健康

恩格爾給疾病下了一個定義：疾病可看作是整個生物體或其他系統(tǒng)在生長、發(fā)育、功能及調(diào)整中的失敗或失調(diào)。

疾病(disease)

是一種病理狀態(tài)(生物尺度)，

病患(illness)

是病人說明病理狀態(tài)的方式(感覺尺度)

患病(sickness)

是病人對病理狀態(tài)感覺的反應(yīng)

(行動尺度)。

亞健康狀態(tài)

（sub-healthstate）

指人的機體雖然無明顯的疾病，但呈現(xiàn)出活力降低，適應(yīng)力呈不同程度減退的一種生理狀態(tài)，是由機體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程低下所導(dǎo)致，是介于健康與疾病之間的一種生理功能降低的狀態(tài)，亦稱“第三狀態(tài)”或“灰色狀態(tài)”。

第一狀態(tài)健康第二狀態(tài)疾病第三狀態(tài)亞健康亞臨床疾病（subclinicaldisease）

又稱“無癥狀疾病”(non-symptomdisease)

認(rèn)為疾病是改變了條件的生命現(xiàn)象過程。疾病過程中不僅有機體受損害，發(fā)生紊亂的病理表現(xiàn)，而且還有防御、適應(yīng)、代償生理性反應(yīng)。三、生物心理社會醫(yī)學(xué)模式對

醫(yī)學(xué)和社會的作用

（Impactofbio－psycho－socialmedicalmodelonmedicineandsociety)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)實踐和社會的意義

Significanceofmodernmedicalmodel對醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的影響對健康服務(wù)的影響對醫(yī)學(xué)教育的影響對衛(wèi)生決策的影響對醫(yī)學(xué)目的的影響1、對臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響醫(yī)學(xué)服務(wù)形式從醫(yī)療型向醫(yī)療、預(yù)防、保健型轉(zhuǎn)變

病因的尋找不僅僅停留于生物醫(yī)學(xué)角度和如何治療，更多的是考慮到如何綜合預(yù)防？

因此，醫(yī)院、醫(yī)生、護士都應(yīng)該轉(zhuǎn)變角色功能，醫(yī)患、護患之間的溝通也應(yīng)該轉(zhuǎn)變模式（一）、對醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的影響醫(yī)學(xué)服務(wù)從以疾病為中心向以病人/人為中心轉(zhuǎn)變

①醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象是病人，提供的是以病人為中心的服務(wù)。②病人有感情的需要③病人擁有相同的尊嚴(yán)和權(quán)利④病人有自身的個性特征醫(yī)學(xué)服務(wù)從針對個體向針對個體、家庭與社區(qū)的轉(zhuǎn)變

醫(yī)學(xué)的最終目的是提高整個人群的健康水平和生活質(zhì)量醫(yī)學(xué)服務(wù)模式從以醫(yī)療為導(dǎo)向向以預(yù)防為導(dǎo)向的轉(zhuǎn)變

①病人教育②早期診斷③健康危險因素評價④人群健