語(yǔ)言障礙的評(píng)定

關(guān)于語(yǔ)言障礙的評(píng)定第一頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

基本概念

語(yǔ)言（language）:

是通過(guò)應(yīng)用符號(hào)達(dá)到交流的能力，是復(fù)雜神經(jīng)心理活動(dòng)的結(jié)果，按照語(yǔ)言社會(huì)建立的常規(guī)來(lái)實(shí)現(xiàn)。符號(hào)包括口頭的和書面的以及姿勢(shì)的,如手勢(shì)、表情等。第二頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

基本概念

言語(yǔ)(speech)：是指口語(yǔ)的能力，是個(gè)體利用語(yǔ)言進(jìn)行交際的活動(dòng)過(guò)程，需要口唇和舌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。語(yǔ)言通常分為口語(yǔ)和書面表達(dá)兩種形式，由此產(chǎn)生了理解、傳入、表達(dá)、傳出四種基本的言語(yǔ)行為方式。第三頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

基本概念

傳入系統(tǒng)：為信息接受系統(tǒng)，屬感覺(jué)性質(zhì)，是對(duì)語(yǔ)言的解碼、理解過(guò)程。傳出系統(tǒng)：為信息發(fā)送系統(tǒng)，屬運(yùn)動(dòng)性質(zhì)，是對(duì)語(yǔ)言的編碼、表達(dá)過(guò)程。第四頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

基本概念

音素：是從音質(zhì)角度劃分出來(lái)的最小的語(yǔ)音單位。語(yǔ)素：是語(yǔ)言中最小的符號(hào)，是音義結(jié)合的最小單位。詞：是語(yǔ)言中能獨(dú)立使用的符號(hào)。音位：是語(yǔ)言中有區(qū)別詞的語(yǔ)音形式作用的最小語(yǔ)音單位。

第五頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

基本概念

語(yǔ)言的四個(gè)層級(jí)音位語(yǔ)素詞句子

語(yǔ)言的不同要素：語(yǔ)音、語(yǔ)義、字形、句法及語(yǔ)用等不同要素。言語(yǔ)活動(dòng)的根本目的:

是實(shí)現(xiàn)交流，語(yǔ)義是其核心要素。

第六頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

言語(yǔ)交際的心理?xiàng)l件

一、言語(yǔ)生成過(guò)程的心理?xiàng)l件：表達(dá)動(dòng)機(jī)、詞匯選擇、語(yǔ)音實(shí)現(xiàn)。二、言語(yǔ)理解過(guò)程的心理?xiàng)l件：感知辯識(shí)、短時(shí)記憶、反饋監(jiān)控。第七頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

基本概念

言語(yǔ)障礙：指?jìng)€(gè)體利用語(yǔ)言如口語(yǔ)、書面語(yǔ)及手勢(shì)語(yǔ)等進(jìn)行交際活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)的言語(yǔ)功能障礙。第八頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片一、言語(yǔ)器官肺部、氣管、聲道（喉、聲帶、咽、舌、軟腭、硬腭、牙、唇）二、言語(yǔ)產(chǎn)生呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生氣流，輸送到各部。

1、聲帶振動(dòng)，聲音由口部發(fā)出。

2、氣流通過(guò)聲門時(shí)，壓力的大小決定聲音的強(qiáng)弱。

3、聲帶的長(zhǎng)短和顫動(dòng)頻率影響音調(diào)的高低。

與言語(yǔ)有關(guān)的解剖與生理第九頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片與言語(yǔ)有關(guān)的解剖與生理4、

咽部起共鳴腔作用。

5、

唇、牙、舌和軟腭快速變換位置，改變氣流狀況，產(chǎn)生語(yǔ)言的各種輔音及元音。三、語(yǔ)言的中樞系統(tǒng)

1、

感覺(jué)信息在頜面部的聲道產(chǎn)生，沿第5、7、9、10、12顱神經(jīng)傳入中樞。

2、丘腦是信息傳入皮質(zhì)語(yǔ)言中樞前的主要接收區(qū)。第十頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片與言語(yǔ)有關(guān)的解剖與生理3、

語(yǔ)言中樞聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞：顳上回后部（22區(qū)）視覺(jué)性語(yǔ)言中樞：頂下小葉的角回上（39區(qū)）書寫中樞：額中回后部運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞：額下回中部（44區(qū)）第十一頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片與言語(yǔ)有關(guān)的解剖與生理4、皮質(zhì)的感覺(jué)區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)負(fù)責(zé)控制與語(yǔ)言有關(guān)的隨意運(yùn)動(dòng)。

5、錐體系和錐體外系對(duì)言語(yǔ)很重要，異?？蓪?dǎo)致言語(yǔ)障礙。

6、小腦對(duì)言語(yǔ)的運(yùn)動(dòng)控制很重要，其功能失?？蓪?dǎo)致言語(yǔ)困難。

7、腦干的核團(tuán)是信息離開(kāi)皮質(zhì)，進(jìn)入有關(guān)顱神經(jīng)前的一個(gè)“最終共同通路”。第十二頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片主要研究方法簡(jiǎn)介

裂腦研究（thesplit-brainstudies）韋達(dá)試驗(yàn)（Wadetest）雙耳聆聽(tīng)技術(shù)(Dichoticlisteningtechnique)半視野速示法(Tachistoscopichalf-fieldprocedures)雙重作業(yè)測(cè)試(Dual-tasktest)一側(cè)電休克法語(yǔ)言處理模型神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)第十三頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片裂腦研究

美國(guó)諾貝爾獎(jiǎng)獲得者斯佩里為了治療癲癇，用外科手術(shù)的方法將連結(jié)大腦半球的胼胝體、前連合、海馬連合及視交叉纖維切斷，使一側(cè)大腦半球的病灶所產(chǎn)生的神經(jīng)電活動(dòng)不能擴(kuò)散到另一側(cè)大腦半球。手術(shù)后患者的病情達(dá)到了極大的改善，也未出現(xiàn)不良的后遺癥，這樣人稱為“裂腦人”。由于“裂腦人”的每一側(cè)半球都能獨(dú)立地對(duì)外界刺激起反應(yīng)，可用以研究?jī)蓚?cè)大腦半球各自獨(dú)立地接受外界刺激，引起的心理現(xiàn)象和行為。第十四頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

韋達(dá)試驗(yàn)

1949年，日本神經(jīng)病學(xué)家Wada提出用頸動(dòng)脈注射異戊巴比妥鈉來(lái)確定語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)半球的方法，發(fā)現(xiàn)藥物注射后，在5分鐘之內(nèi)注射藥的一側(cè)半球功能短暫?jiǎn)适?、除偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙外，還伴有失語(yǔ)癥。如果注射側(cè)為優(yōu)勢(shì)半球，則失語(yǔ)癥可持續(xù)2分鐘，隨后伴有認(rèn)知不能和計(jì)數(shù)障礙。反之，藥物作用于非優(yōu)勢(shì)半球，只能引起幾秒鐘的言語(yǔ)障礙，且不伴有命名和計(jì)數(shù)障礙。第十五頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片雙耳聆聽(tīng)技術(shù)

由Broadbent提出，原理為聽(tīng)覺(jué)信息由一耳傳至雙耳聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)，其沖動(dòng)傳導(dǎo)為雙側(cè)性的，但主要投射到對(duì)側(cè)半球。用于考察言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)功能的兩半球的不對(duì)稱性，通過(guò)立體聲耳機(jī)將成對(duì)的聲音刺激送到雙耳，這樣給與連續(xù)聲音刺激，每次同時(shí)到達(dá)兩側(cè)半球的聲音刺激內(nèi)容不同，最后請(qǐng)被試者說(shuō)出聽(tīng)到的聲音內(nèi)容。結(jié)果顯示言語(yǔ)性刺激的聽(tīng)覺(jué)能力以左側(cè)半球（右耳）為優(yōu)勢(shì)的居多，右側(cè)半球?qū)σ魳?lè)性刺激的分辨能力為優(yōu)勢(shì)的居多。第十六頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片半視野速示法

半視野速示法是依據(jù)視覺(jué)傳導(dǎo)的解剖生理基礎(chǔ)建立的，在大腦機(jī)能完整的情況下，向被試者的半邊視野呈現(xiàn)刺激物，時(shí)間<0.1秒，將視覺(jué)信息傳至對(duì)側(cè)半球，依據(jù)被試者的辨認(rèn)應(yīng)答結(jié)果來(lái)判斷不同半球認(rèn)知功能的特點(diǎn)。速示法的理論依據(jù)為:視網(wǎng)膜鼻側(cè)視神經(jīng)發(fā)出的傳入纖維經(jīng)視交叉后,完全進(jìn)入對(duì)側(cè)大腦半球,而視網(wǎng)膜顳側(cè)視神經(jīng)細(xì)胞發(fā)出的傳入纖維,不經(jīng)交叉進(jìn)入同側(cè)大腦半球.第十七頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

雙重作業(yè)測(cè)試

此方法依據(jù)兩個(gè)功能密切相關(guān)腦區(qū)的作業(yè)可以相互干擾而建立的。方法為先用兩手扣擊，再于說(shuō)話與閱讀時(shí)重復(fù)相同的作業(yè)，比較扣擊率是否降低。第十八頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片一側(cè)電休克法

是Wilcox于1942年實(shí)施的，是治療精神病的一種姑息療法，即在頭部一側(cè)安置電級(jí)，被休克的一側(cè)腦，可以產(chǎn)生反應(yīng)遲鈍甚至?xí)簳r(shí)失去功能，為研究另一側(cè)腦提供了條件。第十九頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)

1、測(cè)定左半球功能的方法有：各種類型的言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)、語(yǔ)文作業(yè)及測(cè)定抽象思維的方法（計(jì)算、積木、顏色形狀分類測(cè)驗(yàn)等）。

2、測(cè)定右半球功能的方法：Benton視覺(jué)保留測(cè)驗(yàn)、觸摸操作測(cè)驗(yàn)、選擇測(cè)驗(yàn)、人面認(rèn)知測(cè)驗(yàn)。第二十頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片腦語(yǔ)言中樞

經(jīng)典的語(yǔ)言中樞：一、運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（Broca區(qū)；前言語(yǔ)區(qū)）：額下回中部（44區(qū)）言語(yǔ)功能主要為口語(yǔ)表達(dá)，病變引起患者不能組成正常的內(nèi)部言語(yǔ)，說(shuō)話緩慢費(fèi)力，言語(yǔ)貧乏，甚至緘默不語(yǔ)，多數(shù)患者可說(shuō)出單詞，但說(shuō)不出完整的句子，呈電報(bào)式言語(yǔ)，時(shí)有錯(cuò)語(yǔ)和不自主的言語(yǔ)重復(fù)。第二十一頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片腦語(yǔ)言中樞

二、聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞（Wernicke區(qū)；后言語(yǔ)區(qū)）：顳上回后部（22區(qū)）為聽(tīng)覺(jué)聯(lián)合皮層,言語(yǔ)功能為言語(yǔ)接收，病變可引起言語(yǔ)感覺(jué)和理解障礙。三、書寫中樞（愛(ài)克斯納區(qū)）：額中回后部位于左半球的頭、眼和手運(yùn)動(dòng)的投射區(qū)內(nèi),言語(yǔ)功能主要為書面語(yǔ)表達(dá)，病變引起失寫癥。第二十二頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片腦語(yǔ)言中樞

四、閱讀中樞：頂葉角回是人聽(tīng)言語(yǔ)與讀寫言語(yǔ)的橋梁，可把語(yǔ)音轉(zhuǎn)化為視覺(jué)信息，使人能寫下聽(tīng)到的話語(yǔ)；又可把文字信息轉(zhuǎn)化為語(yǔ)音，使人能閱讀，病變引起視像和音像的聯(lián)系中斷，形成書面語(yǔ)理解障礙。第二十三頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片第二十四頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片腦語(yǔ)言中樞

其它語(yǔ)言中樞：一、連接Broca區(qū)與Wernicke區(qū)的弓狀束，病變表現(xiàn)為說(shuō)話流利但無(wú)實(shí)質(zhì)內(nèi)容，能理解但不能重復(fù)別人的言語(yǔ)。二、枕顳葉交界區(qū)，病變表現(xiàn)為知道事物的性質(zhì)與用處，但不能說(shuō)出名稱。三、顳頂葉交界區(qū)，負(fù)責(zé)句法編碼，病變導(dǎo)致對(duì)關(guān)系交流的理解困難。第二十五頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片腦語(yǔ)言中樞其它語(yǔ)言中樞：四、頂枕葉區(qū)，負(fù)責(zé)言語(yǔ)聚合中語(yǔ)言單位的選擇，病變導(dǎo)致語(yǔ)言單位的選擇困難。五、中央后回下部，負(fù)責(zé)音位的辯義功能，病變導(dǎo)致音位混亂，近似音同現(xiàn)，出現(xiàn)用詞錯(cuò)誤。六、左顳區(qū)中部，負(fù)責(zé)保持聽(tīng)覺(jué)的言語(yǔ)痕跡，排除非言語(yǔ)聲音的干擾，病變導(dǎo)致喪失聽(tīng)懂言語(yǔ)鏈的能力。第二十六頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片腦語(yǔ)言中樞

各語(yǔ)言區(qū)之間的神經(jīng)連接：

第二十七頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片各語(yǔ)言區(qū)之間的神經(jīng)連接通路1中斷：口語(yǔ)表達(dá)障礙，書寫表達(dá)能力與理解能力正常。通路2中斷：不能理解口語(yǔ)，不能復(fù)述和聽(tīng)寫別人的話語(yǔ)，也聽(tīng)不懂自己的話，閱讀、書寫、命名能力正常。第二十八頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片各語(yǔ)言區(qū)之間的神經(jīng)連接通路3中斷：傳導(dǎo)性失語(yǔ)。通路4中斷：知道事物的性質(zhì)及用途，但說(shuō)不出名稱。第二十九頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片各語(yǔ)言區(qū)之間的神經(jīng)連接通路5中斷：聲音信息不能傳至語(yǔ)義分析區(qū)，產(chǎn)生言語(yǔ)理解障礙，能朗讀但不解其義。通路6中斷：視覺(jué)聯(lián)絡(luò)區(qū)與因素分析區(qū)的神經(jīng)聯(lián)系中斷，患者不能朗讀書面語(yǔ)。第三十頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片各語(yǔ)言區(qū)之間的神經(jīng)連接通路7中斷：不能給物體命名，甚至不知其功能與性質(zhì)。通路8中斷：患者喪失言語(yǔ)表達(dá)的動(dòng)力，但言語(yǔ)理解能力正常。第三十一頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片大腦皮層下的語(yǔ)言區(qū)

大腦皮層與皮層下的腦結(jié)構(gòu)有密切的聯(lián)系，丘腦、基底節(jié)、小腦等結(jié)構(gòu)都協(xié)同大腦皮層調(diào)節(jié)語(yǔ)言功能。第三十二頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片第三十三頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片大腦皮層下的語(yǔ)言區(qū)

一、下丘腦：與言語(yǔ)活動(dòng)時(shí)所必須的緊張狀態(tài)有關(guān)，病變導(dǎo)致患者不愿說(shuō)話，言語(yǔ)遲緩，發(fā)音困難。二、丘腦：是大腦皮層Broca區(qū)與Wernicke區(qū)之間進(jìn)行言語(yǔ)處理的中間站，可調(diào)節(jié)傳入大腦皮層的信息，影響言語(yǔ)功能。第三十四頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片大腦皮層下的語(yǔ)言區(qū)

三、基底神經(jīng)節(jié)：病變引起言語(yǔ)重復(fù)、模仿言語(yǔ)及刻板口語(yǔ)，與Broca失語(yǔ)不同處為詞句結(jié)構(gòu)與語(yǔ)調(diào)基本正常。四、小腦：對(duì)言語(yǔ)的精密活動(dòng)起調(diào)節(jié)作用，其病變引起運(yùn)動(dòng)失調(diào)性構(gòu)音障礙，表現(xiàn)為言語(yǔ)緩慢、發(fā)音含糊，言語(yǔ)的韻律受到影響。第三十五頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片語(yǔ)言在腦中的傳遞一、朗讀的神經(jīng)傳遞過(guò)程文字符號(hào)視神經(jīng)視覺(jué)區(qū)及視覺(jué)聯(lián)絡(luò)區(qū)角回轉(zhuǎn)化為文字形象Wernicke理解為有意義的詞句弓狀束Broca區(qū)形成言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)程序大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)與言語(yǔ)有關(guān)的口咽肌收縮完成朗讀。第三十六頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片第三十七頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片語(yǔ)言在腦中的傳遞

二、跟讀的神經(jīng)傳遞過(guò)程語(yǔ)音信號(hào)聽(tīng)覺(jué)器官大腦皮層聽(tīng)覺(jué)區(qū)Wernicke區(qū)弓狀束Broca區(qū)形成言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)程序大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)與言語(yǔ)有關(guān)的口咽肌收縮完成跟讀。第三十八頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片第三十九頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片腦葉與語(yǔ)言活動(dòng)的關(guān)系一、額葉

1、Broca區(qū)：額下回中部（44區(qū)）

2、左額葉司詞語(yǔ)認(rèn)識(shí)記憶功能，右額葉司圖象認(rèn)識(shí)記憶功能。

3、左額葉病變，患者復(fù)述沒(méi)有聯(lián)系的詞并沒(méi)有困難，但詞的順序改變時(shí)出現(xiàn)困難；言語(yǔ)對(duì)行為的調(diào)節(jié)有困難。第四十頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片腦葉與語(yǔ)言活動(dòng)的關(guān)系二、顳葉

1、Wernicke區(qū)：顳上回后部（22區(qū)）

2、左顳葉病變主要患者不能進(jìn)行語(yǔ)義編碼，影響言語(yǔ)的記憶功能。

3、左顳上回病變引起音素聽(tīng)覺(jué)障礙，影響對(duì)詞語(yǔ)的辨別，難以發(fā)出正確的詞語(yǔ)來(lái)命名物體，也不能正確聽(tīng)寫詞語(yǔ)。

4、左顳后部病變有時(shí)可導(dǎo)致命名困難。

5、顳葉與枕葉交界區(qū)病變，視覺(jué)區(qū)與聽(tīng)覺(jué)區(qū)不能協(xié)調(diào)，患者不能按言語(yǔ)指令完成本可以完成的任務(wù)。第四十一頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片腦葉與語(yǔ)言活動(dòng)的關(guān)系三、頂葉

1、左頂葉司詞的拼寫等信息順序性的記憶，并進(jìn)行感覺(jué)信息與言語(yǔ)的整合，其病變導(dǎo)致書寫與閱讀障礙。

2、右頂葉病變，對(duì)空間資料的處理產(chǎn)生障礙；言語(yǔ)欠流暢。

3、左頂葉下部病變，導(dǎo)致邏輯語(yǔ)法結(jié)構(gòu)困難，包括詞序、關(guān)系詞的運(yùn)用、復(fù)雜結(jié)構(gòu)等方面的困難。第四十二頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片腦葉與語(yǔ)言活動(dòng)的關(guān)系四、枕葉

1、左枕葉病變時(shí)，患者不能讀出及抄寫書面語(yǔ)，但能夠自動(dòng)書寫及聽(tīng)寫，有時(shí)可認(rèn)出單詞，但不理解其意義。

2、右枕葉病變時(shí)，患者閱讀速度減慢。第四十三頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片周圍神經(jīng)與語(yǔ)言活動(dòng)的關(guān)系

中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)言語(yǔ)的感知、支配和調(diào)控功能是通過(guò)周圍神經(jīng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的：語(yǔ)言中樞把信息傳遞到周圍神經(jīng)，實(shí)現(xiàn)言語(yǔ)活動(dòng)；周圍神經(jīng)把言語(yǔ)活動(dòng)情況反饋到語(yǔ)言中樞，對(duì)言語(yǔ)的精細(xì)程度進(jìn)行校正。第四十四頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

語(yǔ)言障礙的種類

1、失語(yǔ)癥(aphasia)即言語(yǔ)困難（Dysphasia）2、構(gòu)音障礙（dysarthria）3、某些心理過(guò)程(意識(shí)、記憶、思維等)的失調(diào)和心理異常造成的言語(yǔ)障礙及精神病的言語(yǔ)障礙。4、非大腦半球的中樞和外周神經(jīng)，聽(tīng)、視器官，發(fā)音器官、手部肌肉等言語(yǔ)功能單元受損引起的言語(yǔ)障礙。如運(yùn)用障礙（Dyspraxia）、誦讀困難（Dyslexia）和書寫困難（Dysgraphia）、咽下困難（Dysphagia）。第四十五頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥

定義：失語(yǔ)癥是指神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)部位-大腦半球發(fā)生了器質(zhì)性損傷，引起語(yǔ)言交際過(guò)程中，語(yǔ)言的感知辨認(rèn)、理解接收、組織運(yùn)用及表達(dá)等功能的某一或某幾方面失調(diào)的現(xiàn)象，其實(shí)質(zhì)是語(yǔ)言和思維二者雙向轉(zhuǎn)譯機(jī)制的崩潰和中斷。第四十六頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

失語(yǔ)癥的言語(yǔ)癥狀

一、自發(fā)語(yǔ)流暢度障礙二、言語(yǔ)聽(tīng)理解障礙三、言語(yǔ)表達(dá)障礙四、復(fù)述障礙五、閱讀、朗讀障礙六、書寫障礙第四十七頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片一、自發(fā)語(yǔ)流暢度障礙一、非流利型失語(yǔ)口語(yǔ)（Nonfluentaphasiaoutput）表現(xiàn)為語(yǔ)量顯著減少，說(shuō)話費(fèi)力，有構(gòu)音障礙或語(yǔ)音解體的表現(xiàn)，語(yǔ)調(diào)表現(xiàn)為低的單音調(diào)；說(shuō)出的詞少，但多為關(guān)鍵詞，能有效表達(dá)意思，文法和語(yǔ)法結(jié)構(gòu)少，甚至無(wú)文法結(jié)構(gòu)即失語(yǔ)法(agrammatism)。除介詞、副詞、冠詞、某些形容詞、動(dòng)詞缺乏外，運(yùn)用關(guān)系詞、代名詞也有困難。病灶多位于大腦半球優(yōu)勢(shì)側(cè)中央溝前。第四十八頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片一、自發(fā)語(yǔ)流暢度障礙

非流利型失語(yǔ)口語(yǔ)的形成基礎(chǔ)：額葉尤其額葉前部的整和過(guò)程，在言語(yǔ)上產(chǎn)生擴(kuò)展的及功能上述謂性的內(nèi)部言語(yǔ)；再經(jīng)過(guò)言語(yǔ)的運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)執(zhí)行。大腦前部病變，破壞了言語(yǔ)的組合裝置，言語(yǔ)的述謂結(jié)構(gòu)受損，連貫性言語(yǔ)的線性方式被破壞，而名稱成分保留；言語(yǔ)的運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)的協(xié)同作用受損致發(fā)生語(yǔ)音性障礙。第四十九頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片一、自發(fā)語(yǔ)流暢度障礙

二、流利型失語(yǔ)口語(yǔ)(Fluentaphasiaoutput)

表現(xiàn)為語(yǔ)量增多，說(shuō)話不費(fèi)力，發(fā)音清晰，語(yǔ)調(diào)正常；有些患者談話中有適當(dāng)文法結(jié)構(gòu)，常因找詞困難使談話中斷；?？沙霈F(xiàn)贅語(yǔ)（Circulocution）、錯(cuò)語(yǔ)，不能表達(dá)信息。病灶部位在優(yōu)勢(shì)半球中央溝后部。第五十頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片一、自發(fā)語(yǔ)流暢度障礙

流利型失語(yǔ)口語(yǔ)形成基礎(chǔ)：顳、頂、枕葉三級(jí)皮質(zhì)接受并分析綜合感受系統(tǒng)傳來(lái)的信息后，把依次感受的信息變成同時(shí)的格式，形成抽象的言語(yǔ)代碼系統(tǒng)，即言語(yǔ)的聚合裝置。大腦后部語(yǔ)言區(qū)病變，聚合組織的語(yǔ)音代碼系統(tǒng)受損但組合裝置仍保留，患者不能正確掌握音位對(duì)立系統(tǒng)，掌握和運(yùn)用語(yǔ)義系統(tǒng)有困難，出現(xiàn)各種錯(cuò)語(yǔ)及語(yǔ)法倒錯(cuò)；言語(yǔ)的組和裝置保留，可形成連貫的話語(yǔ)。第五十一頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片一、自發(fā)語(yǔ)流暢度障礙

三、中間型多數(shù)左利手患者，口語(yǔ)表現(xiàn)為流利－非流利的混合型即中間型。若病灶同時(shí)位于中央溝前后，或位于半球深部，口語(yǔ)特征可為非典型的流利型或非流利型;有些大腦半球后部病變導(dǎo)致失語(yǔ)患者，早期表現(xiàn)為非流利型口語(yǔ)，幾星期后才變?yōu)榱骼?。第五十二?yè)，共210頁(yè)幻燈片第五十三頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片二、言語(yǔ)聽(tīng)理解障礙影響因素1、語(yǔ)言學(xué)因素包括信息長(zhǎng)度、句法結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，多余信息、詞匯的使用頻度，語(yǔ)義的相關(guān)性。2、語(yǔ)言外因素包括言語(yǔ)速度、停頓、重讀等。3、語(yǔ)境因素包括交往環(huán)境的真實(shí)性、表情、聲調(diào)等。第五十四頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片二、言語(yǔ)聽(tīng)理解障礙1、接受問(wèn)題（Receptiveproblem）患者有嚴(yán)重的口語(yǔ)理解和復(fù)述障礙，可以聽(tīng)見(jiàn)聲音但不理解其意義，能理解書寫文字，且接近正常。病灶主要在優(yōu)勢(shì)半球顳橫回或其深部聯(lián)系纖維。2、感知問(wèn)題(Perceptiveproblem)

患者對(duì)口語(yǔ)和文字理解均有障礙，病變累及優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部皮質(zhì)。第五十五頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片二、言語(yǔ)聽(tīng)理解障礙3、詞義問(wèn)題(Semanticproblem)

患者難以理解口語(yǔ)和文字，能感受和感知聽(tīng)信號(hào)，可準(zhǔn)確復(fù)述，但不理解復(fù)述的內(nèi)容。病變部位多在優(yōu)勢(shì)半球顳頂分水嶺區(qū)、角回及其與顳葉后下部皮質(zhì)的聯(lián)系纖維。4、句法和連續(xù)問(wèn)題(SyntacticandSequencingproblem)

患者可以理解單純簡(jiǎn)單句，但對(duì)理解句法詞、長(zhǎng)句、復(fù)合句則困難。病變部位常在優(yōu)勢(shì)半球Broca區(qū)及其周圍結(jié)構(gòu)。第五十六頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片三、言語(yǔ)表達(dá)障礙覓詞困難錯(cuò)語(yǔ)癥延遲反應(yīng)無(wú)反應(yīng)或用刻板語(yǔ)言語(yǔ)的持續(xù)現(xiàn)象雜亂語(yǔ)模仿語(yǔ)言語(yǔ)法障礙第五十七頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片三、言語(yǔ)表達(dá)障礙

1、覓詞困難(Wordfindingproblem)或命名不能（anomia）覓詞困難是失語(yǔ)癥最常見(jiàn)的癥狀之一,患者一般表現(xiàn)為看到圖片心里明白但卻不能準(zhǔn)確地說(shuō)出來(lái);或患者看到圖片時(shí)雖然找不到適當(dāng)?shù)脑~匯進(jìn)行表達(dá),但能描述物品的形狀、顏色、用途，或是用什么原料制作出來(lái)的等話語(yǔ)來(lái)說(shuō)明他們要表達(dá)的詞匯。第五十八頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片三、言語(yǔ)表達(dá)障礙

命名不能（anomia）：1、表達(dá)性命名不能(Wordproductionanomia)

患者知道名稱，但不能正確說(shuō)出，可接受語(yǔ)音提示。病變多位于優(yōu)勢(shì)半球前部Broca區(qū)或與此區(qū)聯(lián)系纖維。

2、選字性命名不能(Wordselectionanomia)

患者不能說(shuō)出正確詞，給出幾個(gè)詞可選擇正確的名稱。病變部位常在優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部或顳枕結(jié)合區(qū)。第五十九頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片三、言語(yǔ)表達(dá)障礙

3、

特殊范疇命名不能患者對(duì)某一范疇名稱保留或受損，另外范疇的名稱受損或保留。

4、特殊傳導(dǎo)道命名不能是因單一感覺(jué)傳入徑路受損引起的命名障礙，包括視覺(jué)性失語(yǔ)癥及觸覺(jué)性失語(yǔ)癥。

5、詞義性命名不能(Semanticanomia)

患者不能命名，不能接受語(yǔ)音提示，也不能從檢查者列舉名稱中選出正確名稱。患者失去理解名詞符號(hào)意義，名稱不再代替物品。病變部位多在優(yōu)勢(shì)半球角回。第六十頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片三、言語(yǔ)表達(dá)障礙

2、錯(cuò)語(yǔ)癥(paraphasia)

語(yǔ)音性錯(cuò)語(yǔ)(phonemicparaphasia)

詞性錯(cuò)語(yǔ)(semanticparaphasia)

新造語(yǔ)（neologism）

3、延遲反應(yīng)患者的反應(yīng)從開(kāi)始到結(jié)束通常需要數(shù)秒鐘以上。第六十一頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片三、言語(yǔ)表達(dá)障礙4、無(wú)反應(yīng)或用刻板語(yǔ)(Verbalstereotype)進(jìn)行反應(yīng)刻板語(yǔ)為固定的、重復(fù)的、非隨意表達(dá)的言語(yǔ),即使語(yǔ)言功能完全喪失也可能保留。5、言語(yǔ)的持續(xù)現(xiàn)象在表達(dá)中持續(xù)重復(fù)同樣的詞或短語(yǔ)，特別是在找不到恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方式時(shí)出現(xiàn)。第六十二頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片三、言語(yǔ)表達(dá)障礙6、雜亂語(yǔ)(Jargon)

在表達(dá)時(shí)，大量錯(cuò)語(yǔ)混有新詞，缺乏實(shí)質(zhì)詞，難以理解。7、模仿語(yǔ)言（echolalia）強(qiáng)制性復(fù)述檢查者的語(yǔ)言，有的患者有言語(yǔ)的補(bǔ)完現(xiàn)象。8、語(yǔ)法障礙包括失語(yǔ)法（agrammatism）及語(yǔ)法錯(cuò)亂(paragrammatism)。第六十三頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

四、復(fù)述障礙

復(fù)述能力的強(qiáng)弱是失語(yǔ)癥分類的重要依據(jù)，復(fù)述困難提示病變?cè)趦?yōu)勢(shì)半球外側(cè)裂周區(qū)即額下回后部、顳上回后部及其聯(lián)系纖維。第六十四頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片四、復(fù)述障礙1、語(yǔ)音聽(tīng)辨別障礙常見(jiàn)于純?cè)~聾(Pureworddeafness)和Wernicke失語(yǔ)。2、語(yǔ)音聽(tīng)辨別無(wú)障礙對(duì)對(duì)方所說(shuō)的話能夠理解,但由于患者本身有口顏面失用(bucco-facialaphaxia)、言語(yǔ)失用(apraxiaofspeech)或口語(yǔ)表達(dá)系統(tǒng)障礙不能正確發(fā)音(articulation),故不能復(fù)述。第六十五頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片四、復(fù)述障礙3、對(duì)口語(yǔ)聽(tīng)辨別及理解都非常好,說(shuō)話也基本正常,但復(fù)述卻明顯障礙,通常見(jiàn)于傳導(dǎo)性失語(yǔ)癥。4、患者自發(fā)談話及口語(yǔ)理解有困難,但復(fù)述非常好,通常見(jiàn)于經(jīng)皮質(zhì)性失語(yǔ)。第六十六頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片五、閱讀、朗讀障礙

因大腦病變導(dǎo)致閱讀能力受損稱失讀癥。表現(xiàn)為不能正確朗讀和理解文字或者能夠朗讀，但是不理解朗讀的內(nèi)容。第六十七頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片五、閱讀、朗讀障礙1、形、音、義聯(lián)系中斷患者閱讀及朗讀均受損,看到文字念不出,也不能將文字與相對(duì)應(yīng)的圖片、實(shí)物進(jìn)行匹配。2、形、音聯(lián)系中斷文字朗讀障礙，閱讀理解相對(duì)較好,看到文字能將文字與相對(duì)應(yīng)的圖片和實(shí)物進(jìn)行匹配，但念不出來(lái)。3、形、義聯(lián)系中斷患者能正確朗讀,卻不能理解文字的意義。第六十八頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片六、書寫障礙

由于腦損傷而使書寫能力受損或喪失稱為失寫癥。書寫比其他語(yǔ)言功能更為復(fù)雜，它不僅涉及語(yǔ)言本身，而且還有視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、視空間功能和運(yùn)動(dòng)的參與，任何一方面有障礙均可影響書寫。第六十九頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片六、書寫障礙類型1、完全性書寫障礙表現(xiàn)為不能書寫，寫出的字不具字形，患者常在紙上亂畫。多見(jiàn)于完全性失語(yǔ)、經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)及感覺(jué)性失語(yǔ)。2、鏡像書寫是指左手書寫時(shí)，寫出的漢字出現(xiàn)左右逆轉(zhuǎn)的反體字，書寫的基本特征為左手書寫時(shí)呈現(xiàn)與右手書寫運(yùn)動(dòng)方向左右逆向的書寫運(yùn)動(dòng)。3、構(gòu)字障礙表現(xiàn)為書寫文字的結(jié)構(gòu)障礙，出現(xiàn)筆畫的增加和減少，在寫合體字時(shí)可能遺漏偏旁。第七十頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片六、書寫障礙4、象形書寫患者寫不出漢字時(shí)，以圖形代替。5、書寫過(guò)多在聽(tīng)寫或自發(fā)書寫時(shí)，在句子中寫入許多無(wú)關(guān)的詞。6、惰性書寫患者在執(zhí)行書寫任務(wù)時(shí)，不能隨刺激物的變換，改變書寫內(nèi)容，一旦寫了一個(gè)字，以后無(wú)論是抄寫、聽(tīng)寫、默寫就始終寫這一個(gè)字，重復(fù)寫一個(gè)字后，又嵌入另一個(gè)字的結(jié)構(gòu)，看起來(lái)不象漢字。第七十一頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片六、書寫障礙7、錯(cuò)亂性書寫患者書寫時(shí)，寫別的字代替要寫的字。近形字替代近（同）音字替代近義字替代無(wú)關(guān)字替代及新詞8、失用性失寫自發(fā)書寫及聽(tīng)寫困難，抄寫障礙相對(duì)較輕，特點(diǎn)為寫字不成形。病變部位位于優(yōu)勢(shì)半球頂葉，尤其是頂上小葉。第七十二頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片六、書寫障礙9、空間性失寫為右半球病變引起，表現(xiàn)為：書寫常在紙的右側(cè)進(jìn)行，左側(cè)留有較大空間；書寫行線向右上或下方傾斜；字體各部分相對(duì)位置的異常改變，打亂了字的正?？臻g結(jié)構(gòu)，常伴有空間忽視的其他表現(xiàn)。病變部位累及丘腦及頂枕葉。10、結(jié)構(gòu)失用性書寫字結(jié)構(gòu)混亂，筆畫與筆畫之間交叉重疊，難以辨認(rèn)。病變位于右側(cè)半球頂葉、枕葉及基底核。第七十三頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的檢查方法

國(guó)外常用檢查法:

TheTokenTestThebostondiagnosticaphasiaThewesternaphasiabatteryBilingualaphasiatestStandardlanguagetestforaphasia,SLTACommunicativeabilitiesindailylivingtestHenryHead’sTestWeisenburyandMcBride’sBatteryMinesotafordifferentialdiagnosisofaphasia,MTDDAPorchindexofcommunicativeability,PICAFunctionalcommunicationprofile,FCP第七十四頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的檢查方法

TheTokenTest:Renzi及Vignolo在1962年提出的，DeRenzi和Faglioni于1978年將原始檢查縮減一半設(shè)立了36個(gè)條目的短版Token測(cè)驗(yàn)。測(cè)驗(yàn)的材料由兩種大小,兩種形狀,5種顏色的20個(gè)標(biāo)記物組成,給予患者37個(gè)逐漸加長(zhǎng)和逐漸增加難度的指令,測(cè)驗(yàn)的特點(diǎn)是檢查患者的口語(yǔ)聽(tīng)理解和抽象能力,識(shí)別由3個(gè)屬性(大小、形狀、顏色)為標(biāo)志的一個(gè)特殊標(biāo)記物的抽象能力和對(duì)口語(yǔ)的語(yǔ)義復(fù)雜性的聽(tīng)理解能力。也涉及到言語(yǔ)次序的短時(shí)記憶廣度和句法能力，可鑒別那些由于其他能力的低下而掩蓋了伴隨著的語(yǔ)言功能障礙的患者，或那些在處理符號(hào)過(guò)程中僅存在輕微的不易被覺(jué)察出問(wèn)題的患者。但此測(cè)驗(yàn)對(duì)不同類型失語(yǔ)癥無(wú)區(qū)別，對(duì)患有聽(tīng)記憶和純言語(yǔ)聽(tīng)理解缺陷的，假陽(yáng)性較高。第七十五頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的檢查方法

波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查(Thebostondiagnosticaphasia,BDAE)

此檢查是由美國(guó)波士頓退伍軍人管理局醫(yī)院、波士頓大學(xué)失語(yǔ)癥研究中心、波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的HaroldGooldglass和EdithKaplan在1972年編制發(fā)表的。是目前英語(yǔ)國(guó)家普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查法，許多國(guó)家都據(jù)此修改應(yīng)用或作為藍(lán)本制定本國(guó)的診斷試驗(yàn)。它既包括語(yǔ)言功能本身的檢查，又包括非語(yǔ)言功能的檢查；既可對(duì)患者語(yǔ)言交流水平進(jìn)行定量分析，又可對(duì)語(yǔ)言特征進(jìn)行定性分析，既可確定患者失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度，又可作出失語(yǔ)癥分類，但檢查所需時(shí)間較長(zhǎng)，評(píng)分較困難。第七十六頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的檢查方法

波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查:

此檢查由27個(gè)分測(cè)驗(yàn)組成，分為對(duì)話和自發(fā)言語(yǔ)、聽(tīng)覺(jué)理解、言語(yǔ)表達(dá)、書面語(yǔ)理解、書寫等5大項(xiàng)。還附加一組評(píng)價(jià)頂葉功能的非言語(yǔ)分測(cè)驗(yàn)，包括計(jì)算、手指辨認(rèn)、左右辨認(rèn)、時(shí)間辨認(rèn)和三維木塊圖測(cè)查等。第七十七頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的檢查方法

西部失語(yǔ)癥檢查(Thewesternaphasiabattery,WAB)

由加拿大人AndrewKertesz在1982年依據(jù)BDAE修改后的短縮版，它克服了BDAE冗長(zhǎng)的缺點(diǎn)，在一小時(shí)內(nèi)檢查可完成，比較實(shí)用，而且可單獨(dú)檢查口語(yǔ)部分，根據(jù)檢查結(jié)果可作失語(yǔ)癥的分類。此檢查法的內(nèi)容除了檢查失語(yǔ)癥之外，還包含運(yùn)用視空間功能、非言語(yǔ)性智能、結(jié)構(gòu)能力、計(jì)算能力等非語(yǔ)言功能內(nèi)容的檢查。是目前西方國(guó)家流行應(yīng)用的一種失語(yǔ)癥評(píng)估方法，很少受民族文化背景的影響。測(cè)驗(yàn)反應(yīng)可按1－10或1－100記分。第七十八頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的檢查方法

西部失語(yǔ)癥檢查

此檢查法可以從失語(yǔ)檢查結(jié)果中計(jì)算出（1）失語(yǔ)指數(shù)(AQ)；（2）操作性指數(shù)(PQ)；（3）大腦皮質(zhì)指數(shù)(CQ)；以最高為100％來(lái)表示。在失語(yǔ)癥的診斷和研究方面都可以利用上述指標(biāo)。根據(jù)言語(yǔ)功能部分如失語(yǔ)指數(shù)的各項(xiàng)分?jǐn)?shù)可以作出失語(yǔ)癥的分類，此分類結(jié)果經(jīng)多因素分析統(tǒng)計(jì)學(xué)處理證明是有效的。第七十九頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的檢查方法

雙語(yǔ)失語(yǔ)檢查法（Bilingualaphasia）是針對(duì)雙語(yǔ)（漢語(yǔ)和英語(yǔ)）的患者設(shè)計(jì)的失語(yǔ)癥檢查。雙語(yǔ)患者是指在日常生活中使用兩種或兩種以上語(yǔ)言的患者（只學(xué)過(guò)一門或一門以上外語(yǔ)，而平日不使用者不在其內(nèi)）。因此此檢查法有獨(dú)到之處，但不能作出失語(yǔ)癥分類，不適合臨床應(yīng)用.。第八十頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的檢查方法

失語(yǔ)癥的標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言試驗(yàn)（standardlanguagetestforaphasia,SLTA）是日本失語(yǔ)癥研究會(huì)設(shè)計(jì)完成的。檢查包括聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫、計(jì)算5大項(xiàng)目，包括26個(gè)分項(xiàng)目，按6階段評(píng)分，試驗(yàn)結(jié)果按照所屬試驗(yàn)項(xiàng)目的記分記錄在檢查圖表上。簡(jiǎn)而易行，對(duì)檢查后的訓(xùn)練有明顯的指導(dǎo)意義。第八十一頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的檢查方法

日常生活交流能力檢查（Communicativeabilitiesindailylivingtest,CADL-T）此檢查是由Holland在1980年提出，包括68項(xiàng)體現(xiàn)每天語(yǔ)言活動(dòng)的項(xiàng)目，日本版將其簡(jiǎn)化為34項(xiàng)，重點(diǎn)在日常生活交流項(xiàng)目，對(duì)失語(yǔ)癥患者的日常生活交流能力得出客觀的結(jié)果并能指導(dǎo)檢查后的語(yǔ)言訓(xùn)練。評(píng)分以是否具有實(shí)用性為標(biāo)準(zhǔn)，反應(yīng)按3分制記分，即錯(cuò)誤、尚可、正確；日本版按5分制記分。第八十二頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的檢查方法

HenryHead’sTest

此檢查法是Head在1926年提出的，主要側(cè)重于言語(yǔ)聽(tīng)理解和文字理解的測(cè)查，測(cè)試內(nèi)容較少。此檢查法包括6種常用物品和8種顏色的命名和認(rèn)知；人、貓、狗測(cè)驗(yàn)是最基本的讀與寫測(cè)驗(yàn)；鐘表測(cè)驗(yàn)按時(shí)間在鐘盤面上顯示和讀出；飯碗試驗(yàn)為執(zhí)行口頭指令及朗讀卡片上指令后執(zhí)行；手、眼、耳定位試驗(yàn)。著重檢查患者的聽(tīng)理解和文字理解，對(duì)患者的口語(yǔ)表達(dá)及文字表達(dá)能力測(cè)驗(yàn)內(nèi)容較少。第八十三頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的檢查方法

WeisenburyandMcBride’sBattery

內(nèi)容包括自發(fā)言語(yǔ)或反應(yīng)性言語(yǔ)；系列語(yǔ)言；物品及顏色命名；復(fù)述單詞和句子；書面理解；閱讀；書寫；計(jì)算和推理。第八十四頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的檢查方法

明尼蘇達(dá)失語(yǔ)鑒別診斷（Minesotafordifferentialdiagnosisofaphasia,MTDDA）是由HidredSchull在1948年提出的，是目前世界上最早、最全面、最綜合的失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)。是由47項(xiàng)鑒別項(xiàng)目組成，特別適用于識(shí)別及分類。在理解、說(shuō)話、閱讀、書寫等方面采用6級(jí)評(píng)分制，反應(yīng)無(wú)論正確與否均予以記分。依據(jù)檢查結(jié)果可將患者分類，并由此推出預(yù)后。平均3小時(shí)完成。而且指導(dǎo)語(yǔ)不清楚，失語(yǔ)分類與現(xiàn)今采用的不相一致。目前應(yīng)用較少，后人多以此進(jìn)行革新。第八十五頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的檢查方法

Porch交流能力指數(shù)（Porchindexofcommunicativeability,PICA）是由Porch在1967年提出的，由18組各含10項(xiàng)亞級(jí)試驗(yàn)組成。檢查用10種物體以引起患者的反應(yīng)，來(lái)測(cè)定患者的手勢(shì)、言語(yǔ)、畫圖方式的交流行為。獨(dú)特的評(píng)分采用以反應(yīng)的準(zhǔn)確性、完整性、迅速性、敏感性、有效性為依據(jù)所制定的16點(diǎn)多元系統(tǒng)進(jìn)行記分，報(bào)告結(jié)果以患者的完成情況與一大群左腦受損者的記分相比較的百分?jǐn)?shù)來(lái)表示。此法僅評(píng)定口語(yǔ)功能，對(duì)輕型及重型語(yǔ)言缺陷不夠敏感。第八十六頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的檢查方法

功能交流概貌測(cè)定（functionalcommunicationprofile,FCP）

此測(cè)定能夠較客觀地和完整地評(píng)估卒中后失語(yǔ)癥患者的日常生活語(yǔ)言溝通能力，由45項(xiàng)日常交流行為構(gòu)成，采用9分制評(píng)分，可分為運(yùn)動(dòng)、說(shuō)話、理解、閱讀和其他（使用錢幣等）5大類。檢查通過(guò)非正式面談，觀察患者交流行為，以量化其實(shí)際交流行為，數(shù)據(jù)均記錄于檢查表中。第八十七頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的檢查方法

國(guó)內(nèi)常用檢查法:

北京醫(yī)科大學(xué)漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查方法北京醫(yī)院漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查法中國(guó)康復(fù)研究中心漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查臨床漢語(yǔ)言語(yǔ)測(cè)評(píng)方法第八十八頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的檢查方法

北京醫(yī)科大學(xué)附屬一院神經(jīng)心理研究室的漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)（AphasiaBatteryofChinese,ABC）

ABC是按照失語(yǔ)檢查的基本原則由高素榮等在1988年編制的。主要參考西方失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)（WAB），結(jié)合我國(guó)國(guó)情和臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)探索、修改而擬訂的。此檢查法按規(guī)范化要求制定統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一圖片及文字卡片及統(tǒng)一失語(yǔ)癥分類標(biāo)準(zhǔn)。其內(nèi)容以國(guó)內(nèi)常見(jiàn)詞、句為主，適量選擇使用頻率較少的詞、句，無(wú)罕見(jiàn)詞、句及難句。為減少文化水平的差異，ABC大多測(cè)試語(yǔ)句比較簡(jiǎn)單；閱讀及書寫檢查較類似檢查法少見(jiàn)。臨床檢驗(yàn)結(jié)果，其口語(yǔ)理解和聽(tīng)理解各亞項(xiàng)對(duì)不同文化水平者可完成91％以上。ABC可區(qū)別語(yǔ)言正常和失語(yǔ)癥；對(duì)腦血管病語(yǔ)言正常者，也可查出某些語(yǔ)言功能的輕度缺陷，通過(guò)ABC不同亞項(xiàng)測(cè)試可作出失語(yǔ)癥分類診斷。第八十九頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的檢查方法

北京醫(yī)院漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查此檢查法是王新德、高素榮等人于1988年提出的，最初稱為“漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查法草案”。自1989年以來(lái)，他們利用該草案檢查了200例腦血管病引起的失語(yǔ)癥，于1994年進(jìn)行了修訂。檢查法包括口語(yǔ)表達(dá)、聽(tīng)語(yǔ)理解、閱讀、書寫幾大項(xiàng)目的檢查，檢查成績(jī)可以定量地顯示出失語(yǔ)癥的類型、自然恢復(fù)情況及言語(yǔ)康復(fù)的動(dòng)態(tài)性觀察，并可用于言語(yǔ)康復(fù)治療的療效評(píng)定。第九十頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的檢查方法

中國(guó)康復(fù)研究中心漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查（Chinarehabilitationresearchcenteraphasiaexamination,CRRCAE）該檢查法于1990年編制完成，經(jīng)40例正常人測(cè)試后，開(kāi)始試用于臨床；至今已有全國(guó)二十幾個(gè)省市的甲級(jí)醫(yī)院使用。此檢查法是引用了發(fā)達(dá)國(guó)家失語(yǔ)癥檢查法的理論和框架，在語(yǔ)句的選用方面嚴(yán)格依據(jù)漢語(yǔ)習(xí)慣和規(guī)則。此檢查由30個(gè)分測(cè)驗(yàn)組成，分為9個(gè)大項(xiàng)目，包括聽(tīng)、復(fù)述、說(shuō)、朗讀、閱讀、抄寫、描寫、聽(tīng)寫和計(jì)算。第九十一頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的分類常用分類方法:(一)解剖部位為基礎(chǔ)，即臨床—解剖相關(guān)。(二)按心理學(xué)分類。第九十二頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的分類國(guó)外較通用的失語(yǔ)癥分類方法(一)Bensonwv分類法(二)Schnell分類法第九十三頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的分類

(一)、Bensonwv分類

Broca失語(yǔ)

Wernicke失語(yǔ)傳導(dǎo)性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)完全性失語(yǔ)第九十四頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的分類(二)、Schnell分類單純性失語(yǔ)伴有視覺(jué)過(guò)程障礙的失語(yǔ)癥伴有構(gòu)音不流暢的失語(yǔ)癥散發(fā)性病灶性失語(yǔ)癥伴有感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙的失語(yǔ)癥伴有間歇性聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)的失語(yǔ)癥不可逆性失語(yǔ)癥第九十五頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的分類

國(guó)內(nèi)常用分類方法1.外側(cè)裂周失語(yǔ)綜合征：

(1)Broca失語(yǔ)（Brocaaphasia,BA）

(2)Wernicke失語(yǔ)(Wernickeaphasia,WA)(3)傳導(dǎo)性失語(yǔ)(Conductionaphasia,CA)2.分水嶺區(qū)失語(yǔ)綜合征(Borderzoneaphasicsyndrome)即經(jīng)皮質(zhì)性失語(yǔ)（Transcorticalaphasia）

(1)經(jīng)皮質(zhì)性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（Transcorticalmotoraphasia,TCMA）

(2)經(jīng)皮質(zhì)性感覺(jué)性失語(yǔ)（Transcorticalsensoryaphasia.TCSA）

第九十六頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失語(yǔ)癥的分類國(guó)內(nèi)常用分類方法(3)經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)（Mixedtranscorticalaphasia,MTA）3.完全性失語(yǔ)(Globalaphasia,GA)4.命名性失語(yǔ)(Anomicaphasia,AA)5.皮質(zhì)下失語(yǔ)綜合征（Subcorticalaphasia）

(1)基底節(jié)性失語(yǔ)(Basalganglionaphasia,BaA)(2)丘腦性失語(yǔ)(Thalamicaphasia,TA)第九十七頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片北京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院分類法運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)BrocaAphasia,BA感覺(jué)性失語(yǔ)WernickeAphasia,WA傳導(dǎo)性失語(yǔ)ConductionAphasia,CA完全性失語(yǔ)GlobalAphasia,GA純?cè)~聾PureWordDeafness純?cè)~啞PureWordDumbness經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)TranscorticalMotorAphasia,TCMA經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)TranscorticalSensoryphasia,TCSA混合性經(jīng)皮質(zhì)失語(yǔ)MixedTranscorticalAphasia,MTCA命名性失語(yǔ)AnomicAphasia,AA皮質(zhì)下失語(yǔ)SubcorticalAphasia,SCA失讀癥Alexia失寫癥Agraphia第九十八頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片各型失語(yǔ)癥的主要特征

一、Broca失語(yǔ)前部失語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)(motoraphasia)

傳出性失語(yǔ)(efferentaphasia)

表達(dá)性失語(yǔ)(expressiveaphasia)

皮層性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)(corticalmotoraphasia)。

第九十九頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片Broca失語(yǔ)的主要特征

口語(yǔ)表達(dá)障礙為突出特點(diǎn)，患者可理解別人的語(yǔ)言及所閱讀的書報(bào)，但不能用言語(yǔ)與他人進(jìn)行正常對(duì)話，發(fā)音器官往往無(wú)缺陷，但經(jīng)常發(fā)不準(zhǔn)音，有時(shí)雖能發(fā)音，但不能說(shuō)出意義連貫的話語(yǔ)，呈非流利型口語(yǔ)，對(duì)有語(yǔ)法詞及秩序詞的句子理解困難。復(fù)述、命名、閱讀及書寫均不同程度受損。第一百頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片Broca失語(yǔ)的主要特征

完全性Broca失語(yǔ)：主要表現(xiàn)為喪失主動(dòng)說(shuō)話的能力，不能提出要求，也不會(huì)詢問(wèn)他人的意見(jiàn)，與他人談話的能力受到損害，無(wú)法進(jìn)行正常對(duì)話，回答他人問(wèn)題十分困難，只能以重復(fù)對(duì)方問(wèn)話中個(gè)別詞來(lái)作為回答，原因?yàn)榇竽X額葉的廣泛受損，影響了患者的意識(shí)行為，難以形成言語(yǔ)動(dòng)機(jī)。第一百零一頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片Broca失語(yǔ)的主要特征

不完全Broca失語(yǔ):

常表現(xiàn)為說(shuō)話吃力，發(fā)音扭曲，即使可以發(fā)出個(gè)別音素，也不能把這些音素組織成詞句，發(fā)出的音素雜亂無(wú)章，不能理解。言語(yǔ)呈電報(bào)式，代詞、介詞等功能詞缺乏。談話中多使用名詞，偶爾也使用動(dòng)詞，語(yǔ)法錯(cuò)誤較多。句法結(jié)構(gòu)僅限于簡(jiǎn)單的主動(dòng)陳述形式。第一百零二頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

Broca失語(yǔ)的主要特征

流暢性非流暢口語(yǔ)理解相對(duì)好，對(duì)語(yǔ)法結(jié)構(gòu)句，維持詞序困難復(fù)述發(fā)音啟動(dòng)困難，錯(cuò)誤主要為輔音錯(cuò)誤命名障礙，可接受語(yǔ)音提示閱讀：朗讀常有障礙，比談話好理解相對(duì)好書寫有字形破壞，語(yǔ)法錯(cuò)誤第一百零三頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

Broca失語(yǔ)的主要特征

病變部位：引起持續(xù)的Broca失語(yǔ)的病灶部位在語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)側(cè)額下回后部，包括Broca區(qū)，后延至中央回下部，深至側(cè)腦室周圍白質(zhì)。第一百零四頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥病變部位示意圖第一百零五頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片Broca區(qū)失語(yǔ)

單純Broca區(qū)病變，或包括皮質(zhì)下或僅其皮質(zhì)下的小病灶，可不產(chǎn)生典型Broca失語(yǔ)，為Broca區(qū)失語(yǔ)，特點(diǎn)為：病初為非流暢性語(yǔ)言，也可能表現(xiàn)為語(yǔ)言起始延遲；不產(chǎn)生持續(xù)的失語(yǔ)，即語(yǔ)言障礙恢復(fù)較快；可伴有短暫的口面失用；多由額葉皮層小的梗塞灶或腫瘤所致。第一百零六頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片Broca失語(yǔ)的主要特征

預(yù)后：與病灶大小有關(guān)，但大多預(yù)后良好。如果不能完全恢復(fù)，遺留癥狀常限于口語(yǔ)表達(dá)，且具有非流利型性質(zhì)。如果Broca失語(yǔ)是完全性失語(yǔ)未能完全恢復(fù)而遺留的癥狀，則失語(yǔ)將持續(xù)存在，但大多數(shù)能保證日常交談。第一百零七頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片各型失語(yǔ)癥的主要特征二、Wernicke失語(yǔ)后部失語(yǔ)接收性失語(yǔ)(receptiveaphasia)

感覺(jué)性失語(yǔ)(sensoryaphasia)

聽(tīng)性失語(yǔ)(acousticaphasia)

句法性失語(yǔ)(syntacticaphasia)

第一百零八頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片Wernicke失語(yǔ)的臨床特征

口語(yǔ)理解嚴(yán)重障礙為突出特點(diǎn)，聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)正常，能聽(tīng)到他人說(shuō)的話，可以講話及書寫，但不能理解他人的話，不能理解閱讀的書報(bào)，不能發(fā)現(xiàn)自己話語(yǔ)中句法和用詞上的錯(cuò)誤，為流利性口語(yǔ)失語(yǔ)，存在與理解障礙大體一致的復(fù)述及聽(tīng)寫障礙；存在不同程度的命名、朗讀及文字理解障礙。第一百零九頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片Wernicke失語(yǔ)的臨床特征

詞匯－語(yǔ)義方面的缺陷：患者存在語(yǔ)音處理上的缺陷，尤其在音位聽(tīng)辨方面，使患者的語(yǔ)義場(chǎng)體系遭到破壞，即患者的心理詞匯已不再是詞與詞之間具有多重復(fù)雜語(yǔ)義聯(lián)系的整體，其中許多詞之間的語(yǔ)義聯(lián)系喪失，在無(wú)法正確判斷詞與詞之間的語(yǔ)義聯(lián)系的情況下，患者聽(tīng)到的話成為一段相互之間沒(méi)有意義聯(lián)系的詞語(yǔ)鏈。第一百一十頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片Wernicke失語(yǔ)的臨床特征

結(jié)構(gòu)－語(yǔ)義缺陷：患者的詞匯－語(yǔ)義方面的理解能力保持，結(jié)構(gòu)－語(yǔ)義方面的理解能力遭到破壞。主要表現(xiàn)為知道單個(gè)詞的意思，但不能辨別連貫話語(yǔ)中詞與詞之間的關(guān)系，無(wú)法理解結(jié)構(gòu)復(fù)雜句子的意義，患者只能依據(jù)句中詞的排列順序來(lái)理解詞與詞之間的聯(lián)系，由此來(lái)認(rèn)識(shí)動(dòng)作和事物的發(fā)生順序。第一百一十一頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

Wernicke失語(yǔ)的臨床特征

流暢性流暢口語(yǔ)理解障礙重復(fù)述不能復(fù)述命名障礙，難接受提示閱讀：朗讀障礙重理解不正常書寫形態(tài)保持，書寫錯(cuò)誤第一百一十二頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

Wernicke失語(yǔ)的臨床特征

病變部位：引起典型Wernicke失語(yǔ)癥的病變部位在優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部，即Wernicke區(qū)，雖然此區(qū)病變會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)理解障礙，但已不再把此區(qū)認(rèn)為是聽(tīng)覺(jué)理解發(fā)生中樞．而認(rèn)為它是音語(yǔ)聲音的加工處理區(qū)。第一百一十三頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片感覺(jué)性失語(yǔ)癥病變部位示意圖

第一百一十四頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

Wernicke失語(yǔ)的臨床特征

預(yù)后：

Wernicke失語(yǔ)癥患者，理解障礙的嚴(yán)重程度與Wernicke區(qū)受損范圍大小有顯著相關(guān)，病變小于一半者，病后6個(gè)月理解恢復(fù)較好；病變超過(guò)一半者，病后一年，理解恢復(fù)仍差。但如病灶較小，或病因是腦出血，可以恢復(fù)到日常交談。病灶大且因腦梗死引起者難以恢復(fù)。但結(jié)合語(yǔ)境、交談?wù)呤謩?shì)和表情，也可進(jìn)行日常生活交流。第一百一十五頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

各型失語(yǔ)癥的主要特征

三、傳導(dǎo)性失語(yǔ)（Conductionaphasia）傳入-運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)(afferentmotoraphasia)

中央型失語(yǔ)(Centralaphasia)

第一百一十六頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片傳導(dǎo)性失語(yǔ)的主要特征

復(fù)述不成比例受損為主要特征，患者完全聽(tīng)得懂要復(fù)述的內(nèi)容，但不能準(zhǔn)確的復(fù)述出來(lái)，可指出要求復(fù)述詞名的物及寫出要求復(fù)述的詞句，可理解要求復(fù)述詞句的意思,可察覺(jué)自己的錯(cuò)誤，但無(wú)法糾正，可較好地復(fù)述數(shù)字，但語(yǔ)法功能詞不能復(fù)述?？谡Z(yǔ)為流利型，口語(yǔ)中有大量錯(cuò)語(yǔ)，以音素錯(cuò)語(yǔ)為主?；颊邔?duì)錯(cuò)語(yǔ)有自知力，因欲糾正，可出現(xiàn)口吃，聽(tīng)理解障礙較輕，命名有中度障礙，閱讀及書寫有不同程度的障礙。第一百一十七頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

傳導(dǎo)性失語(yǔ)的主要特征

流暢性流暢,找詞困難，語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)為主口語(yǔ)理解相對(duì)好，含語(yǔ)法結(jié)構(gòu)詞句困難復(fù)述發(fā)音不準(zhǔn)，輔、元音均可錯(cuò)誤命名障礙，可接受選詞提示閱讀：朗讀不正常理解不正常書寫不正常

第一百一十八頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片傳導(dǎo)性失語(yǔ)的主要特征

病變部位：傳導(dǎo)性失語(yǔ)和優(yōu)勢(shì)半球的兩處解剖學(xué)部位病變有關(guān)：一、左半球緣上回的40區(qū)，伴或不伴有腦島下的白質(zhì)受累，二、左側(cè)原始聽(tīng)覺(jué)皮層(41和42區(qū))、腦島和其下的白質(zhì)．這兩處的任何一處病灶只要不侵及22區(qū)皆可造成傳導(dǎo)性失語(yǔ)。第一百一十九頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片傳導(dǎo)性失語(yǔ)癥病變部位示意圖

第一百二十頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片傳導(dǎo)性失語(yǔ)的主要特征

預(yù)后：傳導(dǎo)性失語(yǔ)的預(yù)后視病因及病灶而不同。腦出血比腦梗死者預(yù)后好，病灶限于緣上回者比同時(shí)累及顳葉者恢復(fù)好，大多患者可恢復(fù)到正常交談，但復(fù)述仍有不同程度缺陷。第一百二十一頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥的特征

談話為非流利型，常以單詞或簡(jiǎn)短地以適當(dāng)?shù)亩陶Z(yǔ)或短句表達(dá)意思，如要求詳細(xì)描述則感到困難；聽(tīng)理解障礙輕，主要對(duì)含有語(yǔ)法結(jié)構(gòu)的句子或長(zhǎng)句子感到困難；復(fù)述較好，如所要求復(fù)述的句子是錯(cuò)的，患者復(fù)述時(shí)?？杉m正，命名及閱讀有不同程度的困難，書寫障礙重。對(duì)文字的理解與聽(tīng)理解障礙相似。

與Broca失語(yǔ)的區(qū)別：口語(yǔ)沒(méi)有Broca失語(yǔ)那樣費(fèi)力，發(fā)音、語(yǔ)調(diào)障礙不如Broca失語(yǔ)明顯，主要為語(yǔ)言的擴(kuò)展有困難。第一百二十二頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥的特征

流暢性非流暢或中間型命名部分障礙口語(yǔ)理解多正常復(fù)述正常閱讀：朗讀有缺陷理解有缺陷書寫嚴(yán)重缺陷第一百二十三頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥

病變部位：病灶主要位于優(yōu)勢(shì)半球額葉Broca區(qū)前及(或)上，也可累及優(yōu)勢(shì)半球額下回中部或前部、額中回后部或額上回。第一百二十四頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥病變部位示意圖

第一百二十五頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥

預(yù)后：經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥預(yù)后較好，可恢復(fù)正?；蚪谡！５绮≡钶^大，遺留癥狀仍以表達(dá)擴(kuò)展困難為主。第一百二十六頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)癥主要特征

患者口語(yǔ)為流利型，錯(cuò)語(yǔ)以詞義錯(cuò)語(yǔ)為主，可有新語(yǔ)、贅語(yǔ)、空話及奇特語(yǔ)；聽(tīng)理解障礙嚴(yán)重；復(fù)述好，接近正常，傾向于模仿，如要求復(fù)述的話是錯(cuò)誤的，可復(fù)述不糾正；命名有明顯障礙，主要為詞義錯(cuò)語(yǔ)和新語(yǔ)；閱讀、書寫均有明顯障礙。

與Wernicke失語(yǔ)的區(qū)別：口語(yǔ)中常用詞可部分保留，常為詞義錯(cuò)語(yǔ)，表達(dá)信息比Wernicke失語(yǔ)好，聽(tīng)理解障礙比Wernicke失語(yǔ)輕。第一百二十七頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)癥主要特征

自發(fā)口語(yǔ)流暢性、錯(cuò)語(yǔ)、模仿語(yǔ)言命名有缺陷口語(yǔ)理解嚴(yán)重障礙復(fù)述相對(duì)好閱讀：朗讀有缺陷理解有缺陷書寫有缺陷第一百二十八頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)癥

病變部位：病變累及左顳、頂或顳頂葉分水嶺區(qū)，左外側(cè)裂后端角回區(qū)。第一百二十九頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)癥病變部位示意圖

第一百三十頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)癥

預(yù)后：經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)癥患者預(yù)后較差，但也可恢復(fù)到正常交談。未全恢復(fù)者遺留明顯的命名障礙，閱讀和書寫障礙，復(fù)雜句子的理解障礙。第一百三十一頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

各型失語(yǔ)癥的主要特征

六、經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)癥(mixedtranscorticalaphasia)

言語(yǔ)孤立（Isolationofspeech）混合性非流利性失語(yǔ)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)(sensory-motoraphasia)。

第一百三十二頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)癥的特征

言語(yǔ)特征為除復(fù)述部分保留外，其他言語(yǔ)功能均受損?？谡Z(yǔ)傾向于非流利型；聽(tīng)理解、命名、閱讀及書寫均嚴(yán)重障礙，甚至對(duì)測(cè)試除強(qiáng)迫復(fù)述檢查者指令外，并無(wú)欲完成這些測(cè)試的行為表現(xiàn)；復(fù)述限于詞、短語(yǔ)、短句，復(fù)述無(wú)意義詞組、句子，則有困難。第一百三十三頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)癥的特征

流暢性非流暢，伴模仿語(yǔ)言口語(yǔ)理解嚴(yán)重障礙復(fù)述相對(duì)好命名嚴(yán)重缺陷閱讀、朗讀缺陷理解缺陷書寫缺陷第一百三十四頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)癥

病變部位：病變?yōu)閮?yōu)勢(shì)半球分水嶺區(qū)大片病灶，累及額、頂、顳葉區(qū)，致使傳統(tǒng)語(yǔ)言區(qū)被孤立。

第一百三十五頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)癥病變部位示意圖

第一百三十六頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)癥

預(yù)后：如病變主要累及額頂葉分水嶺區(qū)者預(yù)后較好，可恢復(fù)到日常交談。第一百三十七頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片各型失語(yǔ)癥的主要特征

七、完全性失語(yǔ)的臨床特征

所有語(yǔ)言功能均受損，口語(yǔ)限于刻板語(yǔ)言，以刻板語(yǔ)言表達(dá)及回答一切提問(wèn)，有些以不同語(yǔ)調(diào)表達(dá)肯定、否定；聽(tīng)理解嚴(yán)重障礙；命名、復(fù)述、書寫均不能。第一百三十八頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片各型失語(yǔ)癥的主要特征

完全性失語(yǔ)的臨床特征流暢性非流暢，伴模仿語(yǔ)言口語(yǔ)理解嚴(yán)重缺陷、刻板言語(yǔ)復(fù)述嚴(yán)重缺陷、刻板言語(yǔ)命名嚴(yán)重缺陷、刻板言語(yǔ)閱讀、朗讀嚴(yán)重缺陷、刻板言語(yǔ)閱讀、理解嚴(yán)重缺陷、刻板言語(yǔ)書寫嚴(yán)重缺陷、刻板言語(yǔ)第一百三十九頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片完全性失語(yǔ)臨床特征

病變部位：

1、當(dāng)有偏癱時(shí)，稱為典型混合性失語(yǔ)，其病變位于前語(yǔ)言區(qū)(與Broca失語(yǔ)相同)、基底節(jié)區(qū)全部、腦島和聽(tīng)覺(jué)皮層(同傳導(dǎo)性失語(yǔ))和后語(yǔ)言區(qū)(同Wernicke失語(yǔ))。這種病變?cè)诖竽X中動(dòng)脈供血分布區(qū)的大面積梗塞時(shí)可見(jiàn)到。

2、若完全性失語(yǔ)無(wú)偏癱，或偏癱持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)時(shí)，則說(shuō)明患者有兩處病灶，一個(gè)病灶在額區(qū)，另一個(gè)病損在顳頂區(qū)。

3、還有一組完全性失語(yǔ)患者的病變累及優(yōu)勢(shì)半球的額葉，波及腦島和基底節(jié)，但未累及顳及頂區(qū)，多數(shù)患者于急性期過(guò)后只表現(xiàn)為嚴(yán)重的Broca失語(yǔ)。第一百四十頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片完全性失語(yǔ)癥病變部位示意圖

第一百四十一頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片完全性失語(yǔ)臨床特征

預(yù)后：完全性失語(yǔ)預(yù)后差，初期為完全性失語(yǔ)癥的患者，隨著時(shí)間的推移，癥狀有所改善兼有Broca失語(yǔ)或Wernicke失語(yǔ)，但也有病例在恢復(fù)過(guò)程，理解障礙改善較好，而言語(yǔ)表達(dá)障礙較重，臨床上完全性失語(yǔ)癥患者，完全沒(méi)有恢復(fù)的也不少見(jiàn)。第一百四十二頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

各型失語(yǔ)癥的主要特征

八、命名性失語(yǔ)（Anomicaphasia）詞義性失語(yǔ)(semanticaphasia)

名詞性失語(yǔ)(nominalaphasia)

遺忘性失語(yǔ)(amnesicaphasia)

第一百四十三頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片命名性失語(yǔ)的特征

以命名不能為主要特征，呈選詞性命名障礙。在口語(yǔ)表達(dá)中出現(xiàn)找詞困難、缺實(shí)質(zhì)詞，多以描述物品功能代替說(shuō)不出的詞，表現(xiàn)出贅語(yǔ)及空話較多。第一百四十四頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片命名性失語(yǔ)的特征初級(jí)形態(tài)感知障礙：用于命名的詞沒(méi)有恰當(dāng)?shù)馗兄?，患者叫不出名字。詞匯－語(yǔ)義結(jié)構(gòu)缺陷：畸形異常的詞匯－語(yǔ)義結(jié)構(gòu)，影響患者的命名能力。詞匯檢索障礙：心理上的詞匯－語(yǔ)義結(jié)構(gòu)體系仍保存，而詞匯的檢索查獲機(jī)制遭到破壞。第一百四十五頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

命名性失語(yǔ)的特征

流暢性流暢、有空話口語(yǔ)理解正常或輕度缺陷復(fù)述正常命名有缺陷閱讀：朗讀好或有缺陷理解好或有缺陷書寫好或有缺陷第一百四十六頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片命名性失語(yǔ)的特征

病變部位：多為優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部或顳枕交界區(qū)。預(yù)后：是一種較輕類型的流利型失語(yǔ)，預(yù)后好。第一百四十七頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片命名性失語(yǔ)病變部位示意圖

第一百四十八頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

皮質(zhì)下失語(yǔ)綜合征

基底節(jié)性失語(yǔ)：病變靠前，口語(yǔ)傾向于非流利型，病灶靠后，則傾向于流利型；對(duì)含語(yǔ)法結(jié)構(gòu)的句子，理解有困難；復(fù)述相對(duì)好，但長(zhǎng)復(fù)合句的復(fù)述有困難；有命名障礙；多數(shù)患者朗讀較好，而對(duì)文字的理解較差；書寫有明顯障礙，以自發(fā)書寫障礙突出。

預(yù)后：預(yù)后好。第一百四十九頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

基底節(jié)性失語(yǔ)的特征

流暢性非流利性多見(jiàn)口語(yǔ)理解有缺陷，特別是復(fù)合句復(fù)述相對(duì)好命名可有障礙閱讀：朗讀好或有缺陷理解好或有缺陷書寫明顯障礙第一百五十頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片

基底節(jié)性失語(yǔ)癥病變部位示意圖

第一百五十一頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片丘腦性失語(yǔ)癥

自發(fā)談話聲音低，音量小，發(fā)音清晰，可簡(jiǎn)單回答及簡(jiǎn)單敘事，但不能詳細(xì)描述；談話中以詞義錯(cuò)語(yǔ)為主；對(duì)單詞、詞組和簡(jiǎn)單句的理解較好，對(duì)一些表示比較結(jié)構(gòu)、時(shí)空、順逆結(jié)構(gòu)及含復(fù)雜語(yǔ)法結(jié)構(gòu)的句子理解較困難；復(fù)述相對(duì)好；有明顯的命名障礙，常以錯(cuò)語(yǔ)命名，可接受語(yǔ)音及選詞提示；朗讀較好，但對(duì)文字的理解有障礙；多數(shù)患者有不同程度的書寫障礙。

第一百五十二頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片丘腦性失語(yǔ)的特征

表達(dá)聲音小，可有語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)口語(yǔ)理解有障礙復(fù)述相對(duì)好命名有缺陷閱讀：朗讀相對(duì)好理解有障礙書寫大多有障礙第一百五十三頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片丘腦性失語(yǔ)的特征

預(yù)后：預(yù)后較好，大約在幾周內(nèi)可恢復(fù)正常語(yǔ)言，可遺留命名障礙，患者在命名時(shí)或談話說(shuō)名稱時(shí)顯得猶豫。第一百五十四頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片丘腦性失語(yǔ)癥病變部位示意圖第一百五十五頁(yè)，共210頁(yè)幻燈片失寫癥(agraphia)

定義：由于獲得性腦損害而導(dǎo)致書寫功能受損或喪失。文盲、先天性障礙導(dǎo)致的書寫不能、周圍神經(jīng)、骨骼、肌肉的外傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙引起的書寫不能，不屬于失寫癥。第