7社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)(第8版)

衛(wèi)生學(xué)第七章社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)蘇州高校醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院徐勇主要內(nèi)容社區(qū)預(yù)防保健工作內(nèi)容社區(qū)特殊人群衛(wèi)生保健學(xué)習(xí)目標(biāo)(一)應(yīng)駕馭的內(nèi)容社區(qū)預(yù)防保健基本內(nèi)容、社區(qū)診斷的目的社區(qū)健康教化、社區(qū)健康管理的概念社區(qū)健康管理的基本策略和內(nèi)容(二)需熟悉的內(nèi)容社區(qū)預(yù)防保健的特點、社區(qū)健康促進的策略社區(qū)診斷與患者疾病診斷的異同社區(qū)兒童和老年人的衛(wèi)生保健(三)需了解的內(nèi)容社區(qū)婦女的衛(wèi)生保健臨終關(guān)懷的相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)（一）社區(qū)預(yù)防保健的特點系統(tǒng)性群眾性艱難性長期性一、社區(qū)預(yù)防保健工作內(nèi)容（二）社區(qū)預(yù)防保健的基本內(nèi)容健康檢查疾病普查普治支配生育與優(yōu)生服務(wù)心理與健康詢問支配免疫管理社區(qū)傳染病管理社區(qū)公共衛(wèi)生管理健康教化和健康管理腫瘤和慢性病的篩查及規(guī)范管理（二）社區(qū)預(yù)防保健的基本內(nèi)容（三）社區(qū)診斷

表1社區(qū)診斷與患者疾病診斷的異同項目社區(qū)診斷患者診斷對象主要問題基本方法資料來源目的與結(jié)果社區(qū)人群（健康人及患者）及其背景事件、狀況人口統(tǒng)計方法、衛(wèi)生統(tǒng)計方法、流行病學(xué)方法、行為測量法社區(qū)相關(guān)文獻(xiàn)居民反映情況社區(qū)居民健康檔案日常社區(qū)衛(wèi)生工作記錄專項社區(qū)調(diào)查社區(qū)篩檢明確社區(qū)主要健康問題及可用資源找出社區(qū)健康問題的影響因素確定解決問題的順序，制訂社區(qū)衛(wèi)生計劃個體（患者）癥狀、體征病情分析、臨床推理詢問病史體格檢查實驗室檢查確定所患疾病的名稱找出病因制訂治療保健方案1.社區(qū)診斷的目的辨明社區(qū)的須要（needs）和需求（demands）分析社區(qū)健康問題產(chǎn)生的主要緣由及其影響因素了解和發(fā)掘社區(qū)資源，評價社區(qū)解決問題的實力確定解決問題的優(yōu)先依次制定社區(qū)衛(wèi)生支配，并評價衛(wèi)生支配執(zhí)行的狀況和效果2.社區(qū)診斷的內(nèi)容社區(qū)的自然環(huán)境狀況社區(qū)的人口學(xué)特征社區(qū)的人文、社會環(huán)境狀況社區(qū)健康狀況社區(qū)資源社區(qū)可動員的潛力3.社區(qū)診斷的資料來源現(xiàn)有的相關(guān)資料門診醫(yī)療記錄和個人、家庭健康檔案社區(qū)調(diào)查和社區(qū)篩檢居民反映的狀況（四）社區(qū)健康教化與健康促進社區(qū)健康教化（communityhealtheducation）是以社區(qū)為健康教化的基本單位，以社區(qū)人群為教化對象，以促進社區(qū)居民健康為目標(biāo)，有組織、有支配、有評價的健康教化活動。社區(qū)健康促進（communityhealthpromotion），指通過健康教化和環(huán)境支持變更個體和群體行為、生活方式和社會影響，降低本社區(qū)的發(fā)病率和死亡率，提高居民的生活質(zhì)量和文明素養(yǎng)的活動。1.社區(qū)健康促進的策略2.社區(qū)健康教化的原則3.社區(qū)健康教化的任務(wù)社會動員領(lǐng)導(dǎo)層、社團組織、專業(yè)人員、社區(qū)群眾組織管理首要任務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)專兼職人員、骨干，不同單位，培育典型調(diào)查探討基本狀況，影響因素，衛(wèi)生問題，人群需求等開展健康教化活動常規(guī)、應(yīng)急活動，重點人群，紀(jì)念日培育健康教化示范小區(qū)4.社區(qū)健康教化的基本內(nèi)容5.社區(qū)健康教化的方法語言教化方法文字教化方法形象化教化電化教化6.社區(qū)健康教化的評價（五）社區(qū)健康管理1.健康管理內(nèi)涵健康管理的內(nèi)涵健康狀況評估預(yù)測健康數(shù)據(jù)分析個人健康檔案健康數(shù)據(jù)采集健康問卷健康檢查歷史數(shù)據(jù)疾病亞健康健康疾病風(fēng)險評估治療方案康復(fù)方案門診、住院營養(yǎng)、心理、生活方式、運動等調(diào)整營養(yǎng)、心理、生活方式、運動等調(diào)整預(yù)防疾病促進方案促進健康維護方案營養(yǎng)、心理、生活方式、運動等調(diào)整健康指導(dǎo)方案執(zhí)行、評估信息補充，方案調(diào)整與完善圖1健康管理循環(huán)過程圖2.社區(qū)健康管理的定義社區(qū)健康管理：（communityhealthmanagement）是基于管理理論和新健康理念對社區(qū)健康人群、疾病人群的健康緊急因素進行全面監(jiān)測、分析、評估、預(yù)料、預(yù)防、維護和發(fā)展個人和家庭健康技能的全過程。3.健康管理的基本策略和內(nèi)容生活方式管理圖2慢性病的緊急因素積累過程需求管理需求管理是幫助個體選擇合適的醫(yī)療方式來解決日常生活中的健康問題，限制費用，更有效地利用醫(yī)療服務(wù)。需求管理的目標(biāo)是削減昂貴的、臨床并非必需的醫(yī)療服務(wù)，同時改善人群的健康狀況。疾病管理疾病管理為患有特定疾?。圆。┑娜斯?yīng)須要的醫(yī)療保健服務(wù)，主要是在整個醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中為病人協(xié)調(diào)醫(yī)療資源。疾病管理強調(diào)病人自我保健的重要性，實質(zhì)上是病人自我管理。病人必需監(jiān)督自己疾病進展，在各個方面改善自己的行為。災(zāi)難性病傷管理災(zāi)難性病傷管理是疾病管理的一個特殊類型。這里的“災(zāi)難性”是指對健康的危害特殊嚴(yán)峻，也可以指醫(yī)療衛(wèi)生花費巨大的疾病，如腫瘤、腎衰、嚴(yán)峻外傷等。其主要通過綜合利用病人和家屬教化、病人自我保健選擇和多學(xué)科小組的管理，使醫(yī)療上需求困難的病人能在臨床、經(jīng)濟和心理上獲得最優(yōu)化結(jié)果。殘疾管理殘疾管理的主要目標(biāo)包括:防止殘疾惡化；留意功能性實力的復(fù)原而不是難過；設(shè)定實際康復(fù)和返工的期望值；具體說明限制事項和可行事項；評估醫(yī)學(xué)和社會心理學(xué)因素。綜合的人群健康管理二、社區(qū)特殊人群衛(wèi)生保?。ㄒ唬﹥和倌瓯＝和A(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容支配免疫和傳染病管理兒童常見病防治健康教化（一）兒童少年保健不同時期兒童預(yù)防保健工作實施的內(nèi)容新生兒預(yù)防服務(wù)3周歲以內(nèi)嬰幼兒預(yù)防服務(wù)學(xué)齡前兒童（4～7歲）預(yù)防保健服務(wù)二、社區(qū)特殊人群衛(wèi)生保健學(xué)校預(yù)防保健服務(wù)兒童少年生長發(fā)育和健康狀況調(diào)查兒童少年常見病的防治健康教化合理養(yǎng)分教化過程衛(wèi)生教化環(huán)境及設(shè)備衛(wèi)生兒童損害防制兒童損害防制“四E措施”進行防制工程干預(yù)（engineeringintervention）經(jīng)濟干預(yù)（economicintervention）強制干預(yù)（enforcementintervention）教化干預(yù)（educationalintervention）（二）婦女保健社區(qū)婦女預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容婦女預(yù)防保健服務(wù)婦女各期預(yù)防服務(wù)婚前期孕產(chǎn)期哺乳期青春期更年期婦科常見病的防治支配生育技術(shù)指導(dǎo)支配生育技術(shù)指導(dǎo)普及避孕節(jié)育科學(xué)學(xué)問，開展支配生育技術(shù)詢問避孕節(jié)育方法的“知情選擇”建立避孕藥具質(zhì)量的管理制度加強節(jié)育手術(shù)質(zhì)量管理（三）老年保健社區(qū)老年人預(yù)防保健服務(wù)群體預(yù)防通過社會力氣限制影響老年人健康的各種因素發(fā)展老年預(yù)防保健事業(yè)，建立健全老年預(yù)防保健網(wǎng)開展形式多樣、內(nèi)容豐富的健康教化落實醫(yī)療保險制度及其他福利待遇（三）老年保健個體預(yù)防心理健康指導(dǎo)培育健康的生