多重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度

多重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度為進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌醫(yī)院多學(xué)科、多部門分工合作管理，特制定本制度。聯(lián)席會議成員的組成總召集人、組長：分管副院長組 員：醫(yī)院感染管理辦公室、微生物實(shí)驗(yàn)室、藥劑科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、ICU、臨床科室主任聯(lián)席會議日常工作機(jī)構(gòu)聯(lián)席會議下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)院感染管理辦公室，具體承擔(dān)聯(lián)席會議的日常工作，院感染管理辦公室，聯(lián)席會議辦公室主任由醫(yī)院感染管理辦公室主任兼任。三、聯(lián)席會議的主要職責(zé)章；組織開展多重耐藥菌管理專項(xiàng)治理，指導(dǎo)全院的多重耐藥菌防控工作。作，審議多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度、防控措施。藥情況的防控對策和聯(lián)合干預(yù)措施。存在問題進(jìn)行分析、反饋，研究持續(xù)改進(jìn)措施。四、聯(lián)席會議的工作規(guī)則加，必要時(shí)可邀請有關(guān)單位負(fù)責(zé)人和專家參加。全院多重耐藥菌防控工作的情況；PAGEPAGE4席會議決議的情況，必要時(shí)按聯(lián)席會議辦公室通知提交書面材料；印發(fā)會議紀(jì)要，發(fā)送聯(lián)席會議各成員。聯(lián)席會議做出的工作部署和決定，聯(lián)席會議成員要及時(shí)向本部門主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并抓好落實(shí)。工作情況要及時(shí)報(bào)聯(lián)席會議辦公室；并指定本部門副主任以上人員代替參加會議。五、各部門分工及職責(zé)（一）微生物室：告醫(yī)院感染管理辦公室（7121387）和相關(guān)臨床科室，并隨后有紙質(zhì)監(jiān)測報(bào)告，并在報(bào)告單上（1）在同一病區(qū)出現(xiàn)3例以上同一種病原體的泛耐藥或全耐藥菌。（2）發(fā)現(xiàn)特殊病原體。交醫(yī)院感染管理辦公室統(tǒng)一匯總公布。3.每季度向重點(diǎn)科室ICU、新生兒科、呼吸科、兒科、外科、感染性疾病科等公布前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱和耐藥率。以電子版形式交醫(yī)院感染管理辦公室統(tǒng)一匯總公布。感染管理辦公室統(tǒng)一匯總公布。統(tǒng)計(jì)分析。以電子版形式交醫(yī)院感染管理辦公室統(tǒng)一匯總公布。6.每季度對各科室微生物送檢情況及細(xì)菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進(jìn)行分析討論，對落實(shí)情況體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，做好痕跡管理。（二）醫(yī)院感染管理辦公室：督查、落實(shí)耐藥菌感染控制制度落實(shí)情況。2.牽頭負(fù)責(zé)召開多部門參加的對多重耐藥菌管理的聯(lián)席會議，向各部門通報(bào)相關(guān)信體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。檢測報(bào)告》、《細(xì)菌耐藥預(yù)警信息通報(bào)》。4.負(fù)責(zé)做好協(xié)調(diào)工作。菌感染率體現(xiàn)防控的有效性，資料詳實(shí)。6.負(fù)責(zé)上述資料的檔案管理。（三）臨床科室：室細(xì)菌監(jiān)測結(jié)果。2.嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度。3.對全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行多重耐藥菌危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)及控制措施的培訓(xùn)。4.建立并記錄多重耐藥菌感染控制措施記錄本。5.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)科時(shí)，填寫耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)科登記表交轉(zhuǎn)入科室。術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。7.對感染病例及時(shí)采取標(biāo)本送微生物學(xué)檢測，送檢率≥50%，ICU≥80%。8.對醫(yī)院感染病例，如實(shí)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，24小時(shí)內(nèi)報(bào)感染管理辦公室。（四）藥劑科：時(shí)停用的抗菌藥物。理使用抗菌藥物。完成）。以電子版形式交醫(yī)院感染管理辦公室統(tǒng)一匯總公布。醫(yī)務(wù)處：1.協(xié)助督促檢查臨床科室醫(yī)師執(zhí)行多重耐