第十二章毫針刺法

第十二章針刺法1一、毫針的結(jié)構(gòu)（一）制針材料（二）毫針結(jié)構(gòu)2（三）毫針的分類

1.環(huán)柄針：

2.花柄針：

3.平柄針：

4.管柄針：3二、毫針的規(guī)格（一）毫針的粗細(xì)規(guī)格直徑：mm（二）毫針的長短規(guī)格4號數(shù)2627282930直徑0.450.400.350.300.25舊規(guī)格inch0.511.523新規(guī)格mm1525405075三、毫針的選擇（一）針具質(zhì)量的選擇根據(jù)針具的“質(zhì)”與“形”選擇針具。（二）針具規(guī)格的選擇根據(jù)患者的年齡、體型與體質(zhì)、腧穴部位選用不同規(guī)格的針具。5四、毫針的檢查（一）檢查針尖（二）檢查針身（三）檢查針根（四）檢查針柄6五、毫針刺法的練習(xí)（一）指力練習(xí)紙墊練針法（二）手法練習(xí)棉球練針法（三）自身練習(xí)（四）相互練習(xí)7三、消毒（一）針具器械消毒

1.高壓蒸汽滅菌法

2.藥液浸泡消毒法

3.煮沸消毒法（二）醫(yī)者手指消毒（三）針刺部位消毒8毫針刺法四、體位的選擇

9

選擇原則

便于醫(yī)生取穴、施術(shù)便于留針、患者舒適五、毫針刺法（一）進(jìn)針法（二）行針法（三）留針法（四）出針法

101.雙手進(jìn)針法“刺手”“押手”11爪切進(jìn)針法挾持進(jìn)針法本法適合于短針的進(jìn)針本法適合于長針的進(jìn)針12雙手進(jìn)針法舒張進(jìn)針法提捏進(jìn)針法

此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進(jìn)針二、針刺角度（1）直刺法（2）斜刺法（3）橫刺法

13二、行針手法基本手法提插法/捻轉(zhuǎn)法

14得氣什么叫得氣？古代文獻(xiàn)又稱“氣至”，現(xiàn)代稱為針感。（一）得氣的指征1．自覺指征（患者感應(yīng)）2．他覺指征（醫(yī)生感覺）15得氣（二）得氣的意義得氣與療效密切相關(guān)16影響得氣的因素（一）患者體質(zhì)（二）醫(yī)生取穴、操作技術(shù)（三）氣候與環(huán)境17四、留針（一）操作方法

1.靜留針法

2.動留針法18五、出針（一）操作方法（二）臨床運(yùn)用：補(bǔ)/瀉（三）注意事項(xiàng)

1.出針前注意針下感覺、用力輕巧

2.頭、目等部位應(yīng)注意針孔按壓

3.出針當(dāng)重視先后順序

4.針刺后遺感的處理

5.出針后患者須稍事休息19針刺宜忌一、頭面頸項(xiàng)部腧穴

(一)頭部腧穴

(二)眼部腧穴

(三)耳部腧穴頭面頸項(xiàng)部解剖及腧穴

(四)項(xiàng)部腧穴

1.啞門、風(fēng)府：

2.風(fēng)池：

(五)頸部腧穴

1.天突：

2.人迎：頸項(xiàng)部解剖及腧穴二、胸腹部腧穴

(一)胸部腧穴

(二)脅部腧穴

(三)腹部腧穴

1.上腹部近胸部的腧穴

2.神闕穴

3.下腹部腧穴胸腹部解剖及腧穴三、背腰骶部腧穴

(一)背部腧穴

(二)腰部腧穴

(三)骶部腧穴

針刺異常情況的處理和預(yù)防

癥狀

突然頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、心慌氣短、出冷汗、惡心嘔吐;嚴(yán)重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫。

原因

體質(zhì)與精神，體位手法留針處理

出針平臥保暖灸治預(yù)防

針對原因/注意觀察

暈針現(xiàn)象

針體活動困難或伴疼痛原因

精神緊張或疼痛、手法、留針時(shí)間處理

放松（精神局部）轉(zhuǎn)移注意力/調(diào)整針體預(yù)防

做好解釋工作，消除顧慮

注意正確操作手法滯針針刺異常情況的處理和預(yù)防現(xiàn)象

方向角度改變-針體活動-疼痛原因

體位、手法、外力、滯針處理

放松局部恢復(fù)體位順勢拔針預(yù)防

手法要熟練，指力要均勻；

選好體位，勿隨意移動身體彎針針刺異常情況的處理和預(yù)防

原因

針具質(zhì)量、手法過重、彎針與滯針處理不當(dāng)

現(xiàn)象

行針或出針時(shí)發(fā)現(xiàn)針身折斷

處理

保持鎮(zhèn)靜

保持原有體位

預(yù)防

檢查針具；

針刺時(shí)保留部分針身在體外斷針針刺異常情況的處理和預(yù)防

出血與血腫

原因

針具質(zhì)量手法過重刺傷血管

現(xiàn)象

疼痛腫脹皮膚青紫

處理

按壓冷敷加壓包扎熱敷

預(yù)防

檢查針具注意手法適度熟悉解剖出血和皮下血腫針刺異常情況的處理和預(yù)防針刺異常感

針刺后遺感

癥狀出針后患者遺留酸痛、沉重、麻脹等不適