眼底熒光血管造影的護理知識

關于眼底熒光血管造影的護理知識第一頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底熒光血管造影的概念眼底血管造影是將能產(chǎn)生熒光效應的染料快速注入血管，同時應用加有濾色片的眼底照像機系統(tǒng)進行觀察的一種檢查方法。從而使眼底檢查結果更客觀，準確和動態(tài)，為臨床診斷、預后評價、治療療效觀察以及探討發(fā)病機理等提供有價值的依據(jù)。第二頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底熒光血管造影的風險由于熒光血管造影需要靜脈注入造影劑，造影劑有可能產(chǎn)生過敏反應和其它不良反應及并發(fā)癥。所以必須嚴格遵守護理操作流程，備有搶救藥品及搶救器械才能保證造影工作順利的完成。由于現(xiàn)在人們所處的大環(huán)境空氣污染，食物缺少抗過敏微量元素，造成抗敏能力下降，從而增加造影劑的風險。第三頁，共二十九頁，2022年，8月28日造影室常備搶救藥品器械（1）

搶救藥品包括：腎上腺素，利多卡因，氨茶堿、阿拉明、地塞米松、可拉明、多巴胺、阿托品、西地蘭等搶救藥品（2）搶救器械：血壓計、聽診器、氧氣筒、人工簡易呼吸器、喉鏡等搶救器械及相關科室電話以便搶救時請求協(xié)作。第四頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底熒光血管造影的護理知識目錄一造影前二造影中三造影后四注意事項及不良反應的預防五造影室預約制度第五頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底熒光血管造影的護理知識一、造影前1、詳細詢問病史：（1）詢問有無用藥史、過敏史有無高血壓及糖尿病史。（2）尿常規(guī)、心電圖是否正常，除外心、肝、腎疾病。尿常規(guī)檢查的目的是評估患者腎臟功能是否正常，以確保造影劑能夠順利從體內排出;心電圖檢查的目的是為防止造影過程中一旦發(fā)生過敏反應時出現(xiàn)心功能異常。第六頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底熒光血管造影的護理知識一、造影前2、心理護理（1）耐心講解造影檢查的目的、方法、檢查期間的配合要點。（2）告知患者眼底血管造影檢查可能出現(xiàn)的不良反應并解除患者的顧慮取得患者的配合。（3）詳細交待并解答知情書的內容后請患者簽署眼底血管造影知情書。第七頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底熒光血管造影的護理知識一、造影前3.過敏試驗（1）嚴格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度。（2）嚴格遵守皮內注射操作流程。（3）取熒光素鈉造影劑原液0.05~0.1毫升于前臂掌側下段皮內注射、記錄注射時間并簽名。（4）30分鐘經(jīng)兩人判斷陰性方可進行造影檢查。第八頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底熒光血管造影的護理知識一、造影前4.散瞳（1）詢問有無青光眼病史并查看當天眼壓是否正常。（2）告知散瞳須知并請患者簽字。（3）無異常后給于托吡咔胺滴眼液點眼并協(xié)助壓迫淚囊.（4）瞳孔直徑散大至7~8毫米為宜。5.測量血壓血壓需在160/100毫米汞柱以下為宜。第九頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底熒光血管造影的護理知識

造影室配置的新款電子血壓脈搏儀器第十頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底熒光血管造影的護理知識二、造影中1、分別抽取熒光素鈉注射液5毫升和生理鹽水5毫升備用，二者均放入無菌盤內。備生理鹽水是為了確保靜脈通路通暢，保證熒光素鈉注射液無外滲。2、確認儀器設備處于正常備用狀態(tài)，調整造影儀器的高度和下頜的高度并消毒下頜托，讓病人舒適地坐在造影儀前，固定好頭部。第十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底熒光血管造影的護理知識二、造影中3、于肘前靜脈穿刺確定針頭完全在血管內注入造影劑進行造影。4、在拍攝過程中，患者如有惡心，可稍停，讓病人深呼吸，癥狀很快消失可繼續(xù)照應檢查，如有嚴重不適，應停止檢查，讓病人靜臥休息，并視情況給以及時的治療護理措施。第十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底熒光血管造影的護理知識三、造影后

1.整理用物。

2.將病人資料留檔記錄。

3.熒光造影結束后，檢查生命體征，正常后囑其休息

15~30分鐘后,執(zhí)行告知程序。第十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底熒光血管造影的護理知識三、造影后

3.告知內容：24～72小時內少量多次飲水，以利造影劑排除。24小時內尿液為黃綠色，不必驚慌，2-3天恢復正常。瞳孔散大6-8小時恢復正常，外出怕光，須戴墨鏡。24小時內避免開車、攀高等活動。

4.醫(yī)患雙方互留電話，便于聯(lián)系。第十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底熒光血管造影的護理知識四、注意事項及不良反應的預防1.由于個別患者于空腹時注射藥物，會發(fā)生眩暈、惡心等反應，易與過敏反應相混淆，注射熒光素鈉造影劑刺激胃底靜脈會引起惡心、嘔吐，這就需要我們一定作好患者的心理護理囑患者即不要空腹也不能過飽，并且要清淡飲食。第十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底熒光血管造影的護理知識四、注意事項及不良反應的預防

2.由于熒光造影檢查是有一定風險的，我們必需嚴格執(zhí)行操作常規(guī)和工作流程。遵守造影室護士職責，主動熱情服務，實施關懷式護理，做好宣教工作和履行告知義務，了解患者病情及檢查的目的，掌握適應癥和禁忌癥，確?；颊甙踩氨苊忉t(yī)療糾份。在檢查過程中密切觀查患者的病情變化，如有異常及時處理以保證患者的安全。第十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底熒光血管造影的護理知識四、注意事項及不良反應的預防3.造影劑滲漏的預防和處理應:嚴格遵守無菌技術操作，先用無菌生理鹽水緩慢靜脈注射確認在血管內方可調換熒光素鈉注射液，如有滲漏立即停止注射。將患肢抬高、制動，必要時給予硼酸溶液冷敷,滲漏早期避免熱敷。第十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底熒光血管造影的護理知識四、注意事項及不良反應的預防4.檢查過程中如患者出現(xiàn)惡心囑患者深呼吸稍忍耐一下，一分鐘左右可消失。如出現(xiàn)尋麻疹，視情況囑患者少量多次飲水、多排尿則癥狀會緩解，必要時遵醫(yī)囑給予脫敏藥治療。第十八頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底熒光血管造影的護理知識四、注意事項及不良反應的預防5.過敏性休克的預防和處理：過敏性休克多發(fā)生在注藥后5-10分鐘。一旦出現(xiàn)意外立即執(zhí)行應急預案及遵醫(yī)囑給予搶救措施做好記錄。6.散瞳的注意事項散瞳時嚴格遵循眼科點眼藥的操作流程，并詢問有無眼部不適癥狀，必要時散瞳后復查眼壓第十九頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底熒光血管造影的護理知識四、注意事項及不良反應的預防7.對于造影劑的管理：門診患者當天用當時取，病房患者造影當天再發(fā)放到患者本人，防止藥物瓶蓋脫落、藥物變性等情況發(fā)生。防止藥物結冰、溫度過高、避免太陽直射等狀況發(fā)生，確保8—27攝氏度保存。第二十頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底血管造影的種類目錄一、視網(wǎng)膜血管造影二、脈絡膜血管造影三、自發(fā)熒光第二十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底血管造影的種類一、視網(wǎng)膜血管造影視網(wǎng)膜血管造影主要是觀察視網(wǎng)膜層面的血管有無異常，應用的造影劑為熒光素鈉。熒光素鈉分子量小，能從異常的視網(wǎng)膜血管中滲漏出去。正常眼底造影圖造影中的激光斑造影中的血管滲漏第二十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底血管造影的種類二、脈絡膜血管造影脈絡膜造影主要是觀察深層的脈絡膜血管網(wǎng)的情況，應用的造影劑為吲哚菁綠。為什么視網(wǎng)膜和脈絡膜造影使用不同造影劑呢？答：因為熒光素鈉分子量小，能從異常的視網(wǎng)膜血管中滲漏出去，但是它發(fā)出的熒光不能透過視網(wǎng)膜的色素，而脈絡膜在視網(wǎng)膜下，所以使用熒光素鈉觀察不到脈絡膜。而吲哚菁綠分子量大，無法從異常的視網(wǎng)膜血管中漏出，但是它發(fā)出的熒光能透過視網(wǎng)膜的色素，讓我們觀察到脈絡膜的情況，所以分別使用兩種不同的造影劑觀察眼底不同層面的血管。第二十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底血管造影的種類二、脈絡膜血管造影正常的視網(wǎng)膜造影（左圖）及脈絡膜造影（右圖）第二十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底血管造影的種類二、脈絡膜血管造影視網(wǎng)膜下出血的患者，視網(wǎng)膜造影可以看到網(wǎng)膜血管，脈絡膜造影熒光被積血遮蔽，積血旁可見病灶第二十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底血管造影的種類三、自發(fā)熒光

自發(fā)熒光是一種無創(chuàng)的眼底檢查手段，主要反映視網(wǎng)膜色素上皮細胞的功能，目前主要用于營養(yǎng)不良疾病、中漿、干性AMD的診斷和鑒別診斷。第二十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日眼底熒光血管造影的重要性

眼底熒光造影和激光共同構成眼底內科的基礎，它直觀的反應出視網(wǎng)膜內外屏障的破壞情況，是很多眼底疾病診斷和治療的金標準。

造影是一個動態(tài)的過程，它通過觀察異常熒光隨時間的發(fā)生和變化來推斷眼底疾病的位置