201104長骨骨折AO分型

長骨骨折AO分型福田區(qū)中醫(yī)院骨傷科－－溫清波選講目的：

1、自我提高

2、共同學習

3、希望有助于本科室對長骨骨折分型的判斷。一個分類方法是否有用，在于其是否能反映骨損傷的嚴重程度，且能否作為指導治療及判斷結果的根底。

“Aclassificationmethodisuseful,whetherreflectedinitsseverityofboneinjury,andasaguidetreatmentanddeterminewhetherthebasisoftheresults.〞 MauriceE.Müller關于MüllerAO骨折分類系統(tǒng)

這一系統(tǒng)： -不僅用來記錄所有的骨折 -而且?guī)椭鷱纳锪W及生物學的角度來理解這些骨折系統(tǒng)還具備以下能力： -數(shù)據(jù)的收集 -數(shù)據(jù)的儲存 -數(shù)據(jù)的提取提供了一個使醫(yī)生可以對骨損傷進行判斷、鑒別及描述的框架。AO骨折分型方法－－使用“五元字母數(shù)字編碼〞進行描述第1個空格的數(shù)字代表的是哪一骨塊給每塊骨和骨的不同部位編號1234第2個空格的數(shù)字代表所處節(jié)段-每塊長骨被分為三個節(jié)段-從近端向遠端標記為

1，2，3123近段？遠段？-大局部部位，近段和遠段的定義：以骨骺部最寬處的長度為邊的正方形區(qū)域，-除外: -股骨近端 -肱骨近端 -踝部第3個空格代表的是分型分清了骨折部位〔骨和節(jié)段〕之后，骨折將被分“型〞(A,B,C)： 問：骨折是簡單還是粉碎？ 答：簡單=A型，粉碎=B或C型問：對粉碎骨折，是簡單的楔型骨折塊還是更粉碎的類型？答：楔形骨折=B型，更粉碎的=C型12-22-32-42-12223242-ABC骨干骨折分型A,B,C型:A=簡單骨折B=粉碎骨折，楔形C=粉碎骨折，復雜—.BoneSegmentTypeGroupSubgroup1、3骨折分型問：骨折是何類型？答：骨骺端/干骺端〔1或3〕問：關節(jié)外骨折還是關節(jié)內骨折？答：關節(jié)外骨折=A型問：如果是關節(jié)內骨折，累及局部關節(jié)面還是整個關節(jié)面？答：局部關節(jié)內=B型,完全關節(jié)內=C型1、3骨折分型Reviewofmetaphyseal/epiphysealtypes對骨折進行了分型后再進行分組和分亞組，根據(jù)： -骨折的嚴重程度〔升序〕 -形態(tài)上的復雜程度、治療的難易程度及預后—.

骨

節(jié)段

分型分組

亞組骨干骨折在對骨折進行分型后，我們繼續(xù)以二元式概念進行推理： 骨干骨折 問：骨折是簡單的還是粉碎的？ 答：如果是簡單的那么是A型骨折， 然后，…. 問：骨折是由旋轉暴力還是屈曲暴力引起的？ 答：旋轉暴力引起典型的螺旋形骨折=組1，如果是屈曲暴力，那么=組2or3， 問：屈曲暴力？ 答：看骨折傾斜度大于還是小于30o？如果>30o，那么屬組2(A2)；如果<30o那么屬組3(A3)骨干骨折B型骨折：粉碎的楔形骨折B型骨折的分組：

B1=螺旋楔形 B2=屈曲楔形 B3=多段楔形骨干骨折C型骨折：粉碎的復雜骨折C骨折的分組： C1=復雜，螺旋形 C2=復雜，節(jié)段 C3=復雜，不規(guī)那么骨骺端/干骺端骨折這是節(jié)段1和3的骨折謹記：A=關節(jié)外B=局部關節(jié)內C=完全關節(jié)內骨骺端/干骺端骨折A1=干骺端簡單A2=干骺端楔形A3=干骺端復雜A1A2A3骨骺端/干骺端骨折B1=外髁，矢狀面B2=內髁，矢狀面B3=額狀面骨折

B1B2B3骨骺端/干骺端骨折C1=關節(jié)內和干骺端均為簡單C2=關節(jié)內簡單，干骺端粉碎C3=關節(jié)內和干骺端均為粉碎C1C2C3肱骨和股骨近端骨折11

31ABC肱骨近端11-11-A 關節(jié)外單處骨折11-B 關節(jié)外兩處骨折11-C 關節(jié)內骨折股骨近端骨折31-31-A粗隆間骨折31-B股骨頸骨折31-C股骨頭骨折肱骨近端11-A=關節(jié)外

單處B=關節(jié)外

兩處C=關節(jié)內骨折股骨近端31-A=粗隆間骨折B=股骨頸骨折C=股骨頭骨折11-

AC31-B踝關節(jié)骨折44-

44-A=下脛腓聯(lián)合水平以下腓骨骨折

44-B=下脛腓聯(lián)合水平腓骨骨折

44-C=下脛腓聯(lián)合水平以上腓骨骨折

ABC4411-和31-的骨折分型

肱骨近端11- A=關節(jié)外，單處 B=關節(jié)外，兩處 C=關節(jié)內骨折股骨近端31- A=粗隆間骨折 B=股骨頸骨折 C=股骨頭骨折踝部44-A=下脛腓聯(lián)合水平以下

B=下脛腓聯(lián)合水平C=下脛腓聯(lián)合水平以上ABC11骨折分型回憶：13骨折分型回憶：21、23骨折分型回憶〔一〕：21、23骨折分型回憶〔二〕：21、23骨折分型回憶〔三〕：22骨折分型回憶：33、41、43骨折分型回憶〔一〕：33、41、43骨折分型回憶〔二〕：33、41、43骨折分型回憶〔三〕：31骨折分型回憶：需注意記憶、區(qū)分不同骨分型：1、骨干骨折：見P102、骨骺、干骺端骨折：見P193、“11、31、44〞骨折：見P23、24、25病例分型?骨=3節(jié)段=2