醫(yī)學錯牙合畸形的分類演講課件臟娃娃515

第四章錯牙合畸形的分類主講人：***西北民族大學口腔醫(yī)學院年級：***級口腔醫(yī)學本科班學號：P09******錯牙合畸形的分類一、Angle錯牙合分類法二、毛夑均錯牙合分類法三、茅耶爾的病理學分類法四、西門氏錯牙合分類法五、日本高橋氏分類法Angle理想牙合：由Angle提出來的，即保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列的很整齊，上下尖窩關系非常正確，上下牙弓的牙合關系非常理想。正常牙合：上下頜骨及牙弓的近、遠中關系正常，磨牙關系為中性關系，即正中頜位時，上頜第一磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一磨牙的近中頰溝內(nèi)。此時，假設口腔內(nèi)全部牙齒排列排列整齊而無錯位。

“古老頭顱骨〞，具有以下特點：〔1〕雙側(cè)上下頜骨內(nèi)各有8顆牙齒，均排列整齊、無擁擠、無旋轉(zhuǎn)。〔軍隊〕〔2〕上下頜骨內(nèi)的牙齒具有非常協(xié)調(diào)的咬合關系，磨牙中性關系〔3〕尖牙中性關系〔4〕上4咬于下4與下5之間，上5咬于下5與下6之間。〔5〕上頜前牙覆蓋于下頜前牙近切緣的1/4牙冠。尖牙區(qū)的外展彎磨牙區(qū)的外展彎本人所繪方便記憶圖上內(nèi)容〔6〕上頜咬牙合面1)雙側(cè)1唇面整齊呈輕微弧形。2)因較薄，其唇面較中切牙的唇面稍向腭側(cè),故在近中與遠中處各有一個內(nèi)收彎。3)3有明顯的突出，呈尖牙區(qū)弧形突起。4)4、5頰面整齊，在同一條直線上。5)6頰面較突出，故其與7之間形成外展彎。

側(cè)切牙區(qū)的內(nèi)收彎尖牙區(qū)的外展彎磨牙區(qū)的外展彎

Angle理想牙合

以理想的咬合為標準，Angle醫(yī)師認為，一個正常、協(xié)調(diào)的咬合關系應當具有以下特征：1.必須保存全口32顆恒牙。2.每一顆上頜牙齒都與下頜有牙齒保持理想的咬合關系?！材パ狸P系，尖牙關系〕3.牙弓內(nèi)的每一顆牙齒都應與鄰牙保持良好的鄰接關系。Angle錯牙合分類法第一類錯牙合——中性錯牙合第二類錯牙合——遠中錯牙合第一分類第一分類，亞類第二分類第二分類，亞類第三類錯牙合——近中錯牙合亞類【中遠近】正常牙合：上下頜骨及牙弓的近、遠中關系正常，磨牙關系為中性關系，即正中頜位時，上頜第一磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一磨牙的近中頰溝內(nèi)。此時，假設口腔內(nèi)全部牙齒排列排列整齊而無錯位?！?中無擁】〔一〕第一類錯牙合——中性錯牙合假設磨牙為中性關系但牙列中存在錯位牙?！?中有擁】臨床表現(xiàn)：牙列擁擠，上牙弓前突，雙牙弓前突，前牙反牙合，前牙深覆牙合，后牙頰、舌向錯位?！捕车诙愬e牙合——遠中錯牙合

輕度遠中錯牙合關系：上下頜第一恒磨牙近中頰尖相對。

完全遠中錯牙合關系：上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙和第二前磨牙之間。第一分類：磨牙為遠中關系，上頜前牙唇向傾斜。第二分類：磨牙為遠中關系，上頜前牙舌向傾斜。假設一側(cè)磨牙為遠中關系，另一側(cè)磨牙為近中關系，那么稱為“第幾分類的亞類〞。圖1：第一分類的亞類圖2：第二分類的亞類圖2圖1遠中錯牙合的臨床表現(xiàn)第一分類的臨床表現(xiàn)：上頜前牙前突、前牙深覆蓋、深覆牙合、開唇露齒等。第二分類的臨床表現(xiàn)：內(nèi)傾型深覆牙合，面下部過短，頦唇溝較深等?！踩车谌愬e牙合——近中錯牙合

輕度近中錯牙合關系：上頜第一恒磨牙的近中頰尖與下頜第一恒磨牙遠中頰尖相對。

完全近中錯牙合關系：上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一與第二恒磨牙之間。

亞類：一側(cè)磨牙為中性關系，另一側(cè)磨牙為近中錯牙合。臨床表現(xiàn)：前牙對牙合、反牙合或開牙合、上頜后縮或下頜前突等?！?近】〔自己總結(jié)的口訣〕關系好，兩中無擁，正常牙合，關系好，兩中有擁，中性錯；關系差，兩遠唇舌，遠中錯兩分類，唇舌一遠一中各亞類；關系差，還有兩近，近中錯；帶著亞類一近一中。記憶口訣Angle錯牙合分類的優(yōu)缺點優(yōu)點：Angle分類法簡明、方便、易懂，是目前國際上應用最為廣泛的一種錯牙合畸形分類法。缺點：〔1〕Angle分類法是在“上頜第一恒磨牙恒定不變〞這一前提下定義錯牙合類別的。而實踐研究說明，上頜第一恒磨牙的位置并非絕對穩(wěn)定?！?〕該分類法沒有考慮到牙、頜、面結(jié)構(gòu)在長、寬、高三維方向上形成錯牙合畸形的綜合機制。〔3〕對于現(xiàn)代人來說，牙量與骨量的不調(diào)是錯牙合畸形形成的重要機制之一，但Angle分類未將此因素反映出來。(1)返回人物簡介毛燮均

毛燮均(1901～1979)中國醫(yī)學教育家。口腔正畸學科創(chuàng)立者。1901年7月15日生于四川仁壽，1979年6月4日卒于北京。1930年畢業(yè)于華西協(xié)和大學牙醫(yī)學系。曾兩次赴美國留學。1930～1942年在北平協(xié)和醫(yī)學院任教。1942～1945年任北平市第一衛(wèi)生事務所牙科主任。1945年后任北京大學醫(yī)學院牙醫(yī)學系教授、系主任，正畸科主任，口腔矯形教研組主任。還任?中華口腔科雜志?總編輯、中央衛(wèi)生部口腔醫(yī)學專題委員會主任委員。1949年從美國哈佛大學醫(yī)學院進修后回國，立即在北京醫(yī)學院內(nèi)開設正畸學科。他提出了毛氏錯畸形分類法。1973～1979年期間創(chuàng)制環(huán)托式活動矯正器。他主編的?口腔矯形學?被列為全國統(tǒng)編教材。毛夑均錯牙合分類法第Ⅰ類，牙量骨量不調(diào)第Ⅱ類，長度不調(diào)第Ⅲ類——寬度不調(diào)第Ⅳ類——高度不調(diào)第Ⅴ類——個別牙齒錯位第Ⅵ類——特殊類型第Ⅰ類，牙量骨量不調(diào)1〕第1分類〔Ⅰ1〕【僧多粥少】主要機制：牙量相對大于骨量。主要病癥：牙齒擁擠錯位。矯治原那么：擴大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)2〕第2分類〔Ⅰ2〕【僧少粥多】主要機制：牙量相對小于骨量。主要病癥：牙列間隙。矯治原那么：縮小牙弓或結(jié)合修復治療。(2)返回

2、第Ⅱ類——長度不調(diào)1〕第1分類〔Ⅱ1〕——近中錯牙合主要機制：上頜或上牙弓長度較小，或下頜或下牙弓長度較大，或二者兼之。主要病癥：后牙為近中錯牙合，前牙為對牙合或反牙合。頦部可前突。矯治原那么：矯治頜間關系。推下牙弓向后，或前上牙弓向前。

【后近前反】2〕第2分類〔Ⅱ2〕——遠中錯牙合

主要機制：上頜或上牙弓長度較大，或下頜或下牙弓長度較小，或二者兼之。主要病癥：后牙為遠中錯牙合，前牙深覆蓋，頦部可后縮。矯治原那么：矯治原那么：矯治頜間關系。推上牙弓向后，或前下牙弓向前。【后近前蓋】3〕第3分類〔Ⅱ3〕主要機制：上頜或上牙弓前部較小，或下頜或下牙弓前部長度較大，或二者兼之。主要病癥：后牙中性牙合，前牙反牙合。矯治原那么：矯治前牙反牙合?！竞笾星胺础俊竞笾星吧w】4〕第4分類〔Ⅱ4〕主要機制：上頜或上牙弓前部長度較大，或下頜或下牙弓前部長度較小，或二者兼之。主要病癥：后牙中性牙合，前牙深覆蓋。矯治原那么：矯治前牙深覆蓋。

5〕第5分類〔Ⅱ5〕主要機制：上下頜或上下牙弓長度過大。主要病癥：雙頜或雙牙弓前突。

矯治原那么：減徑或減數(shù)，以減少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。【雙突】〔3〕返回第Ⅲ類——寬度不調(diào)1〕第1分類〔Ⅲ1〕主要機制：上頜或上牙弓寬度較大，或下頜或下牙弓寬度較小，或二者兼有。主要病癥：上牙弓寬于下牙弓，后牙深覆蓋或正鎖牙合矯治原那么：縮小上牙弓寬度，或擴大下牙弓寬度，或者兩者并用。【上寬下窄】2〕第2分類〔Ⅲ2〕主要機制：上頜或上牙弓寬度較小，或下頜或下牙弓寬度較大，或二者兼之。主要病癥：上牙弓窄于下牙弓，后牙對牙合、反牙合、或反鎖牙合。矯治原那么：擴大上牙弓寬度，或縮小下牙弓寬度，或者兩者并用。【上窄下寬】3〕第3分類〔Ⅲ3〕主要機制：上下頜或上下牙弓的寬度過小。主要病癥：上下牙弓狹窄。矯治原那么：擴大上下牙弓，或用肌功能訓練矯治法，病加強營養(yǎng)及咀嚼功能，以促進頜骨及牙弓發(fā)育?！倦p窄】(4)返回4、第Ⅳ類——高度不調(diào)1〕第1分類〔Ⅳ1〕主要機制：前牙牙槽過高，或后牙牙槽過低，或二者兼之。主要病癥：前牙深覆牙合，可能表現(xiàn)面下1/3過低。

【前高后低牙合三低】2〕第2分類〔Ⅳ2〕

主要機制：前牙牙槽過低，或后牙牙槽過高，或復合機制。主要病癥：前牙開牙合，可能表現(xiàn)面部下1/3過高?！厩暗秃蟾唛_三高】5、第Ⅴ類——個別牙齒錯位主要機制：由局部變化所千萬的個別牙齒錯位，不代表牙合、頜、面的發(fā)育情況，也沒有牙量、骨量的不調(diào)。主要病癥：一般錯位表現(xiàn)有舌向、唇〔頰〕向、近中、遠中、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等情況。有時幾種情況同時出現(xiàn)，例如：唇向-低位-轉(zhuǎn)位。6、第Ⅵ類——特殊類型凡不能歸入前五類的錯牙畸形統(tǒng)屬此類。毛燮均分類法的補充〔1〕臨床記錄時，可用符號書寫，如Ⅰ1、Ⅰ2、Ⅱ1......〔2〕復合錯牙合畸形可用加號表示，如Ⅰ1+Ⅲ1。〔3〕診斷錯牙合畸形應按畸形類型的輕、重、緩、急依次羅列。......〔自己總結(jié)的口訣，僅供參考〕量二:僧多粥少，僧少粥多。長五：后近前反，后遠前蓋，后中前反，后中前蓋，加雙突。寬三：上寬下窄，下寬上窄，加雙窄。高二：前高后低牙合三低，前低后高開三高。五是個別，六是其他。記憶口訣毛夑均錯牙合分類方法的特點此分類方法基于對人類咀嚼器官進化的研究結(jié)果，反響了兩個科學依據(jù)，即咀嚼器官的立體結(jié)構(gòu)和咀嚼器官的形態(tài)學變化。此分類方法將機制、病癥、矯治三者結(jié)合，不僅從形態(tài)上分類，還較全面地闡述并劃分了形成機制，同時，又提出了大致的矯治方法或原那么，對臨床、教學和科研具有重要的實用價值。此分類方法著重強調(diào)了，現(xiàn)代人類錯牙合畸形的根本機制，即牙量、骨量不調(diào)的原那么，并從長、寬、高三方面對錯牙合畸形進行綜合分析和歸類，為臨床診斷和治療設計提供了可靠的依據(jù)。(5)返回茅耶爾的病理學分類法美國著名的正畸學專家茅耶爾〔Moyers)認為,安格氏Ⅱ類錯牙合患者由于病理機