醫(yī)政監(jiān)督案例分析

醫(yī)政監(jiān)督案例分析合肥市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所

張慶枝二○一○年十二月二十六日1提綱一、醫(yī)政處罰案件存在的問(wèn)題分析二、無(wú)證行醫(yī)查處三、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員查處四、超范圍行醫(yī)查處五、非法開(kāi)展計(jì)劃生育手術(shù)六、瞞服傳染病疫情2一、醫(yī)政處罰案件存在的問(wèn)題分析（一）文書(shū)使用方面問(wèn)題（二）文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范（三）主體認(rèn)定上問(wèn)題（四）證據(jù)收集的問(wèn)題（五）處罰程序上問(wèn)題（六）法律法規(guī)適用問(wèn)題3（一）文書(shū)使用不規(guī)范1、現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄代詢問(wèn)筆錄2、以衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)代替行政處罰決定書(shū)，在衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)上作出警告的處罰決定3、《證據(jù)先行登記保存決定書(shū)》處理不當(dāng)4、（在當(dāng)場(chǎng)處罰、發(fā)現(xiàn)違法行為及調(diào)查違法事實(shí)時(shí)）沒(méi)有用衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)對(duì)違法行為責(zé)令當(dāng)事人改正或限期整改違法行為（《行政處罰法》第二十三條行政機(jī)關(guān)實(shí)施行政處罰時(shí)，應(yīng)當(dāng)責(zé)令當(dāng)事人改正或者限期改正違法行為）。4《證據(jù)先行登記保存決定書(shū)》

正確處理方式先行登記保存應(yīng)當(dāng)在七日內(nèi)作出處理決定在7日期限內(nèi)，制作《證據(jù)先行登記保存處理決定書(shū)》，注明對(duì)保存證據(jù)作出如下處理決定：“由于當(dāng)事人×××的行為涉嫌違反了××××法律（法規(guī)或規(guī)章），已于×年×月×日立案，根據(jù)案件查處需要，上述先行登記保存的物品作為物證，隨案移送?！?（二）文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范1、案件來(lái)源、案由書(shū)寫(xiě)不規(guī)范（現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)、市所督辦、群眾舉報(bào)等）

《衛(wèi)生行政處罰程序》案件來(lái)源（1）在衛(wèi)生監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)的（2）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)報(bào)告的（3）社會(huì)舉報(bào)的（4）上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)交辦或下級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)報(bào)請(qǐng)或有關(guān)部門移送的等6

案由表述不正確任用非衛(wèi)生技術(shù)人員案X醫(yī)院任（使）用非衛(wèi)生技術(shù)人員（從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作）案X門診部從事終止妊娠手術(shù)及任用非衛(wèi)生技術(shù)人員案X門診部未取得母嬰保健技術(shù)許可擅自從事終止手術(shù)及任用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工工作案7

案由表述不規(guī)范XX醫(yī)院超范圍行醫(yī)案XX醫(yī)院診療活動(dòng)超出登記的診療科目案XXX門診部出租科室案或XXX非法出租承包合作科室中醫(yī)科XXX門診部中醫(yī)科承包（出租）給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員（XX）并以本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名義開(kāi)展診療活動(dòng)案8

案由表述不規(guī)范無(wú)《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》從事婦產(chǎn)科診療工作正確表述：適用不同的法律用不同的表述1、XX醫(yī)院未取得母嬰保健技術(shù)許可擅自從事終止妊娠手術(shù)（婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前診斷、遺傳病診斷、醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定、出具有關(guān)醫(yī)學(xué)證明）（不包括助產(chǎn)接生和結(jié)扎手術(shù)）案---依據(jù)《母嬰保健法實(shí)施辦法》第四十條處理2、XX醫(yī)院未依法取得有關(guān)合格證書(shū)，擅自從事助產(chǎn)接生案---依據(jù)《安徽省實(shí)施<中華人民共和國(guó)母嬰保健法>辦法》3、XX醫(yī)院診療科目超出登記的診療科目案---依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條處罰9

案由表述不一致。如：案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告中案由用“無(wú)《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》從事婦產(chǎn)科診療工作（實(shí)際上這家醫(yī)院診療科目中登記有婦產(chǎn)科）”，合議記錄中案由用“無(wú)證開(kāi)展接生活動(dòng)及婦產(chǎn)科醫(yī)生XXX等叁人無(wú)證從事診療工作”。正確的表述為：XX醫(yī)院未依法取得有關(guān)合格證書(shū)，擅自從事助產(chǎn)接生及使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作案10（二）文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范1、案件來(lái)源、案由等的表述不規(guī)范2、處罰文書(shū)的文號(hào)不正確（正確書(shū)寫(xiě)：合衛(wèi)醫(yī)罰告[年份]××號(hào)，合衛(wèi)醫(yī)罰[年份]××號(hào)，合衛(wèi)醫(yī)罰聽(tīng)告[年份]××號(hào)，合衛(wèi)醫(yī)罰聽(tīng)通[年份]××號(hào)）

3、文書(shū)涂改不規(guī)范（需當(dāng)事人簽字確認(rèn)或印鑒覆蓋）4、辦案只一名監(jiān)督員簽名（立案、結(jié)案等均需兩名）5、前后邏輯錯(cuò)誤（受理及立案時(shí)就引用了后來(lái)調(diào)查的內(nèi)容）11（二）文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范6、檢查筆錄和詢問(wèn)筆錄中的告知程序不到位7、現(xiàn)場(chǎng)筆錄沒(méi)有反映出時(shí)間梯度！8、現(xiàn)場(chǎng)檢查描述不規(guī)范：現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄制作時(shí)不堅(jiān)持客觀描述為主，過(guò)多模糊評(píng)價(jià)，用字不夠嚴(yán)謹(jǐn)，不能簡(jiǎn)單明確地反映出違法行為。（如該診所未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證開(kāi)展診療活動(dòng)）9、檢查筆錄沒(méi)有將現(xiàn)場(chǎng)提取的物證記錄10、現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄、詢問(wèn)筆錄未經(jīng)當(dāng)事人注明“以上筆錄屬實(shí)”，制作人也沒(méi)有在末尾處注明“以下空白”。12現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄樣式：合肥市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督員XXX、XXX（證件號(hào)：****、****）著裝、經(jīng)出示證件后，在XXX的陪同下，對(duì)XXXX現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)以下事實(shí)：一、該診所未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或提供的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的有效期至2005年；門口有“某某診所”的燈箱，門口有“專家坐診、開(kāi)設(shè)內(nèi)科、外科、兒科”等宣傳內(nèi)容；二、房間內(nèi)有一名坐診人員，姓名XXX，并有其開(kāi)具的處方8張，房間內(nèi)有一女性病人正在輸液，XXX不能提供《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)》，桌上有一本自2005年4月5日至2006年8月23日病人就診登記本。登記本上記錄有診療時(shí)的收費(fèi)情況，共診療例，累計(jì)收入為元;三、現(xiàn)場(chǎng)有執(zhí)業(yè)用房2間，前房有藥品柜一節(jié)，架上有西藥二、三十種，一次性注射器、繃帶、藥棉等醫(yī)用物品，有病床2張，床下有4箱生理鹽水，房?jī)?nèi)有一方桌上有方盤、酒精缸，床邊有輸液架2只，架上有500ML葡萄糖輸液空瓶一只，彎頭燈一盞。房間內(nèi)的藥柜抽屜中發(fā)現(xiàn)有“XXX醫(yī)藥公司商品銷售出庫(kù)復(fù)核單”14張，客廳內(nèi)的垃圾桶中有使用后廢棄的一次性注射器及安瓿碎片。房間內(nèi)發(fā)現(xiàn)有聽(tīng)診器一付，臺(tái)式血壓計(jì)一臺(tái)；四、以上事實(shí)已拍照張，并進(jìn)行了攝像；現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了取締并公告；提取XXX自2005年月日至2006年月日開(kāi)具的處方箋張，登記本一本共頁(yè)。1311、合議記錄的附頁(yè)，也往往不作記錄。合議記錄中沒(méi)有合議人員簽名。12、未分別裁量、合并處罰13、案件終結(jié)報(bào)告中的“有無(wú)異議”總是簡(jiǎn)單地寫(xiě)上“無(wú)”，但“異議”包括承辦人之間、當(dāng)事人與承辦人之間的異議，應(yīng)如實(shí)記錄。14、處罰決定書(shū)中將責(zé)令改正放在行政處罰中。（不能書(shū)寫(xiě)為：決定處予：1、責(zé)令改正；2、沒(méi)收違法所得12000元；3、罰款2000元的行政處罰。而應(yīng)書(shū)寫(xiě)為：責(zé)令（立即或限期）改正并給予1、沒(méi)收違法所得12000元；2、罰款2000元的行政處罰）（二）文書(shū)內(nèi)容不規(guī)范14（三）主體認(rèn)定問(wèn)題1、案卷中缺乏證實(shí)當(dāng)事人主體資格的印證資料，如沒(méi)有營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件，有的有復(fù)印件但沒(méi)有當(dāng)事人確認(rèn)的文字及單位印章。2、當(dāng)事人基本情況書(shū)寫(xiě)時(shí)單位與公民不分，有法人資格的屬于單位，單位全名寫(xiě)在前面，以個(gè)體工商登記的是作為公民個(gè)人處罰的，也把店名或廠名寫(xiě)在前面。3、現(xiàn)場(chǎng)檢查或做詢問(wèn)筆錄時(shí)，被檢查人、被詢問(wèn)人簽名為非單位法人代表或負(fù)責(zé)人時(shí)，不標(biāo)注簽名人身分、職務(wù)、與負(fù)責(zé)人的關(guān)系，其他人代收處罰決定事先告知書(shū)、聽(tīng)證告知書(shū)、行政決定書(shū)明，沒(méi)有當(dāng)事人委托書(shū)等等。4、陳述申辯人不是法人代表或負(fù)責(zé)人時(shí),沒(méi)有當(dāng)事人的委托書(shū)。15（三）主體認(rèn)定問(wèn)題無(wú)論無(wú)證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者以任何名義（店招）對(duì)外開(kāi)展非法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，均不得將其對(duì)外開(kāi)展非法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的名義（店招）作為責(zé)任主體認(rèn)定，只能以設(shè)置者（單位或個(gè)人）為責(zé)任主體。16（四）證據(jù)收集問(wèn)題1、證據(jù)單薄，僅有現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄、詢問(wèn)筆錄，個(gè)別甚至未制作詢問(wèn)筆錄，很少有照片、錄像、實(shí)物、帳冊(cè)等證據(jù)，簡(jiǎn)易程序的處罰證據(jù)材料更少。2、有違法所得時(shí)未進(jìn)行違法所得的取證。3、復(fù)印件作為證據(jù)時(shí)，未經(jīng)當(dāng)事人簽字蓋章認(rèn)可，也不注明“與原件一致”。1、復(fù)印件的規(guī)范性（復(fù)印件應(yīng)一律加蓋證據(jù)材料提取章，說(shuō)明原件存放何處并有提供人簽名確認(rèn)）4、直接使用其它部門的調(diào)查證據(jù),未進(jìn)行證據(jù)轉(zhuǎn)換（使用詢問(wèn)筆錄當(dāng)事人確認(rèn)移送來(lái)的案件證據(jù)真實(shí)!）17

證據(jù)目錄證據(jù)1XX門診部法定代表人黃XX身份證復(fù)印件1份共1頁(yè)；證據(jù)2XX門診部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正副本復(fù)印件各1份共3頁(yè)；證據(jù)32007年3月1日對(duì)XX門診部的現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄1份3頁(yè)；證據(jù)42007年3月1日對(duì)XX門診部王XX所作詢問(wèn)筆錄1份1頁(yè)；證據(jù)52007年3月1日對(duì)患者彭XX所作詢問(wèn)筆錄1份2頁(yè)；證據(jù)62007年3月2日對(duì)XX門診部收費(fèi)室工作人員林XX所作詢問(wèn)筆錄1份2頁(yè)；證據(jù)72007年3月2日對(duì)XX門診部臨時(shí)管理人員黃XX所作詢問(wèn)筆錄1份2頁(yè)；證據(jù)82007年3月7日對(duì)XX門診部法定代表人黃XX所作詢問(wèn)筆錄1份3頁(yè)；證據(jù)9XX門診部提供的“情況說(shuō)明”1份1頁(yè)；證據(jù)10現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)并由XX門診部提供的患者羅XX的“妊娠接受人流手術(shù)志愿書(shū)”、“人工流產(chǎn)（負(fù)壓吸宮、鉗刮）術(shù)術(shù)前知情同意書(shū)”、“XX醫(yī)院麻醉協(xié)議書(shū)”各1份共3頁(yè)；證據(jù)11現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)并由XX門診部提供的患者彭XX及其妻子王XX的“STD檢驗(yàn)報(bào)告單”、“精液分析報(bào)告”、“治療單”各式各1份共3頁(yè)；證據(jù)12現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)并由XX門診部提供的“XX醫(yī)院收費(fèi)清單”共8頁(yè)；證據(jù)13現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)并由XX門診部提供的科別為“不孕不育”字樣的“XX門診部超聲醫(yī)學(xué)影像報(bào)告”及“XX醫(yī)院子宮、輸卵管生殖器官診治報(bào)告”共100頁(yè)；證據(jù)14現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)并由XX門診部提供的“逐日門診病人登記本”4本共248頁(yè)；證據(jù)15現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)并由XX門診部提供的吳XX等患者的“XX門診部病歷本”共25本。

制作時(shí)間:200X年3月18日18陳述申辯后沒(méi)有合議受理→立案，超過(guò)期限（七天）案件超過(guò)三個(gè)月沒(méi)有批準(zhǔn)（五）處罰程序上存在的問(wèn)題

19（六）法律法規(guī)適用問(wèn)題20（六）法律法規(guī)適用問(wèn)題1、適用的法律錯(cuò)誤適用的法律依據(jù)與其作出的具體行政行為不相符合。例一：依據(jù)《母嬰保健法實(shí)施辦法》第四十條對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自開(kāi)展輸卵管復(fù)通手術(shù)的進(jìn)行處罰。（輸卵管復(fù)通手術(shù)為計(jì)生手術(shù)）21母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)：婚前醫(yī)學(xué)檢查(市級(jí))遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷(省級(jí))施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)(實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù))(縣級(jí))助產(chǎn)技術(shù)(縣級(jí))新生兒疾病篩查（省級(jí)）；有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。（人類輔助生殖技術(shù)（省級(jí)以上）、人類精子庫(kù)（衛(wèi)生部））母嬰保健技術(shù)服務(wù)與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)22醫(yī)學(xué)需要的節(jié)育手術(shù)：胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病的胎兒有嚴(yán)重缺陷的因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的23計(jì)劃生育手術(shù)：上環(huán)、取環(huán)結(jié)扎術(shù)終止妊娠輸卵（精）管復(fù)通術(shù)屬于生理性的節(jié)育手術(shù)24母嬰保健與計(jì)劃生育計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)不屬于《母嬰保健法》調(diào)整的范圍。母嬰保健技術(shù)服務(wù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)兩類技術(shù)服務(wù)分別由《母嬰保健法實(shí)施辦法》和《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》來(lái)調(diào)整，進(jìn)行分別許可和實(shí)施?！赌笅氡＝〖夹g(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》不能代替計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)許可。25《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》規(guī)定施行避孕、終止妊娠或者結(jié)扎手術(shù)的，是為了保證母嬰健康而采取的節(jié)育手段，是經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查或產(chǎn)前診斷的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)采取的節(jié)育，屬病理性的節(jié)育手術(shù)?！吨腥A人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》實(shí)行的計(jì)劃生育，是為控制人口增長(zhǎng)而采取的節(jié)育手段，是在生理狀況下的節(jié)育，屬生理性的節(jié)育手術(shù)。26從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)依照國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)制定的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)設(shè)計(jì)劃生育科（室），由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，在其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上注明獲準(zhǔn)開(kāi)展的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目，并向同級(jí)計(jì)劃生育行政部門通報(bào)。(《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》第二十二條、《實(shí)施細(xì)則》第二十三條)從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證明文件每三年由原批準(zhǔn)機(jī)關(guān)校驗(yàn)一次。計(jì)劃生育服務(wù)項(xiàng)目許可27（六）法律法規(guī)適用問(wèn)題例二：依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條（醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的）對(duì)無(wú)證行醫(yī)中使用非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行行政處罰。（未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員的，應(yīng)按情節(jié)嚴(yán)重的加重處罰，處以三千元以上一萬(wàn)元以下的罰款。）（細(xì)則第77條）例三：依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非醫(yī)師的行為進(jìn)行處罰的。（《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》適用于醫(yī)師個(gè)人，不適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)）28（六）法律法規(guī)適用問(wèn)題2、適用法律條款不當(dāng)：

不夠吊銷許可證的卻吊銷了證，如診所擅自開(kāi)展終止妊娠手術(shù)，累計(jì)收入不到3000元，卻進(jìn)行了吊證。只使用一名非衛(wèi)生技術(shù)人員也被吊證。對(duì)護(hù)士未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。

29《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條違反本條例第二十八條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?！蹲o(hù)士條例》第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)和在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；國(guó)家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一、情節(jié)嚴(yán)重的，還應(yīng)當(dāng)對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：

（二）允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)的。

應(yīng)適用特別規(guī)定《護(hù)士條例》！30（六）法律法規(guī)適用問(wèn)題3、處罰數(shù)額錯(cuò)誤非法進(jìn)行終止妊娠，違法所得少于3000元，依據(jù)《母嬰保健法實(shí)施辦法》，給予了3萬(wàn)元的處罰（罰則中規(guī)定的罰款為5000元以上，2萬(wàn)元以下）。31（六）法律法規(guī)適用問(wèn)題4、處罰證據(jù)不足：只發(fā)現(xiàn)了B超機(jī)一臺(tái)，沒(méi)有其它證據(jù)，就認(rèn)定為鑒定胎兒性別的行為，按《安徽省禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的規(guī)定》進(jìn)行處罰。32（六）法律依據(jù)問(wèn)題

5、引用的處罰依據(jù)不確切

如：醫(yī)院將科室承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員并以本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名義開(kāi)展診療活動(dòng)，處罰時(shí)的依據(jù)應(yīng)該是衛(wèi)生部（2004）224號(hào)批復(fù)第二條，有的案件中根本沒(méi)有引用這一批復(fù)，而是直接用《條例》第二十三條（出借執(zhí)業(yè)許可證）和第四十六條。如：對(duì)使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和異地執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方的行為，直接引用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條。33根據(jù)有關(guān)有效解釋認(rèn)定違法行為和引用處罰條款進(jìn)行處罰的案件根據(jù)《×××》解釋,依據(jù)《×××》（法律、法規(guī)和規(guī)章）予以：

1.×××2.×××3.×××行政處罰處罰決定書(shū)范例34（六）法律法規(guī)適用問(wèn)題6、遺漏罰種，較常見(jiàn)的是遺漏警告、沒(méi)收非法財(cái)物等。（應(yīng)將沒(méi)收的非法財(cái)物在處罰決定書(shū)中體現(xiàn)。）7、越權(quán)行為。對(duì)無(wú)證行醫(yī)者非法開(kāi)展計(jì)生手術(shù)的行為，依據(jù)《計(jì)劃生育法》進(jìn)行查處。（根據(jù)《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》第三十四條計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)以外的機(jī)構(gòu)或者人員違反本條例的規(guī)定，擅自從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的，由縣級(jí)以上地方人民政府計(jì)劃生育行政部門依據(jù)職權(quán)，﹍。

）35二、無(wú)證行醫(yī)的處罰及刑法移送

1.無(wú)證行醫(yī)行為

2.無(wú)證行醫(yī)的處罰

3.無(wú)證行醫(yī)的法律適用

4.法律責(zé)任

5.涉嫌犯罪案件的移送36有以下情形：1.未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)展診療活動(dòng)的（醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條）;2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》被撤銷、吊銷或已經(jīng)辦理注銷登記，繼續(xù)開(kāi)展診療活動(dòng)的;3.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期屆滿后，未按規(guī)定（許可有效期屆滿30日前）申請(qǐng)延續(xù)和衛(wèi)生行政部門不予受理延續(xù)或者不批準(zhǔn)延續(xù)的，繼續(xù)開(kāi)展診療活動(dòng)的;4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外開(kāi)展診療活動(dòng)的(衛(wèi)政法發(fā)[2004]224號(hào)批復(fù))或醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的(衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2004]312號(hào)批復(fù));※衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2001〕97號(hào)):醫(yī)療機(jī)構(gòu)在原執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外設(shè)置的門診部、診所等所謂“醫(yī)療延伸點(diǎn)（站）”，如與原登記注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行行政、務(wù)統(tǒng)一管理的，應(yīng)向原登記注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理變更手續(xù)；1、無(wú)證行醫(yī)行為37

5.使用通過(guò)買賣、轉(zhuǎn)讓、租借等非法手段獲取的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)展診療活動(dòng)的（衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕224號(hào)）

；

6.使用偽造、變?cè)斓摹夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)展診療活動(dòng)的（衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕224號(hào)）

；

7.在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的藥品經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療活動(dòng)的（衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕224號(hào)）

；

8.非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)承包、承租醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室或房屋并以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開(kāi)展診療活動(dòng)的（衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕224號(hào)）

；

9.未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)的非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的（《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》第21條）；

10.未經(jīng)批準(zhǔn)擅自設(shè)置人類精子庫(kù)，采集、提供精子的非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的（《人類精子庫(kù)管理辦法》第23條）；

38衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后繼續(xù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)應(yīng)視為非法（無(wú)證）生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)

《衛(wèi)生行政許可管理辦法》第四十五條衛(wèi)生行政部門接到延續(xù)申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)按照本辦法的有關(guān)規(guī)定作出受理或者不予受理的決定。受理延續(xù)申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)在該衛(wèi)生行政許可有效期屆滿前作出是否準(zhǔn)予延續(xù)的決定；逾期未作決定的，視為準(zhǔn)予延續(xù)。

衛(wèi)生行政部門作出不受理延續(xù)申請(qǐng)或者不準(zhǔn)予延續(xù)決定的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知理由。

被許可人未按照規(guī)定申請(qǐng)延續(xù)和衛(wèi)生行政部門不受理延續(xù)申請(qǐng)或者不準(zhǔn)予延續(xù)的，衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后，原許可無(wú)效，由作出衛(wèi)生行政許可決定的衛(wèi)生行政部門注銷并公布。

衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后，原許可無(wú)效非法（無(wú)證）生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)392、無(wú)證行醫(yī)查處檢查要點(diǎn)

檢查有無(wú)許可證及證件的真實(shí)性、有效性；搜集從事診療活動(dòng)的相關(guān)證據(jù)；注意從事診療活動(dòng)的時(shí)間、違法所得、是否對(duì)患者造成傷害、執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)、曾被處罰過(guò)、是否使用假藥、劣藥等；40現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄一、該診所未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；診所門口有“某某診所”的燈箱，門口有“專家坐診、開(kāi)設(shè)內(nèi)科、外科、兒科”等宣傳內(nèi)容；二、房間內(nèi)有一名坐診人員，姓名XXX，并有其開(kāi)具的處方8張，房間內(nèi)有一女性病人正在輸液，XXX不能提供《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)》，桌上有一本自2005年4月5日至2006年8月23日病人就診登記本。登記本上記錄有診療時(shí)的收費(fèi)情況，共診療例，累計(jì)收入為元。三、現(xiàn)場(chǎng)有執(zhí)業(yè)用房2間，前房有藥品柜一節(jié)，架上有西藥二、三十種，一次性注射器、繃帶、藥棉等醫(yī)用物品，有病床2張，床下有4箱生理鹽水，房?jī)?nèi)有一方桌上有方盤、酒精缸，床邊有輸液架2只，架上有500ML葡萄糖輸液空瓶一只，彎頭燈一盞。房間內(nèi)的藥柜抽屜中發(fā)現(xiàn)有“XXX醫(yī)藥公司商品銷售出庫(kù)復(fù)核單”14張，客廳內(nèi)的垃圾桶中有使用后廢棄的一次性注射器及安瓿碎片。房間內(nèi)發(fā)現(xiàn)有聽(tīng)診器一付，臺(tái)式血壓計(jì)一臺(tái)；四、以上事實(shí)已拍照張，并進(jìn)行了攝像；現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了取締并公告；提取XXX自2005年月日至2006年月日開(kāi)具的處方箋張，登記本一本共頁(yè)。41詢問(wèn)筆錄執(zhí)業(yè)活動(dòng)的時(shí)間\地點(diǎn)；使用的藥品、器械、方法；能否提供有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；人員是否具有相應(yīng)的資質(zhì)；就診人數(shù)；發(fā)票收據(jù)，收費(fèi)和非法所得。在制作筆錄時(shí)對(duì)被檢查人的基本情況應(yīng)詳細(xì)表述為：姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系電話、身份證號(hào)碼，一方面為了案件文書(shū)制作的規(guī)范，另一方面為了以后法院強(qiáng)制執(zhí)行時(shí)能執(zhí)行到位。42

3、無(wú)證行醫(yī)的處罰的法律適用如何適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條或《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條？43《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

第三十九條未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒(méi)收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

44《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》

第四十四條違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬(wàn)元以下的罰款。

45衛(wèi)生部關(guān)于對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)督執(zhí)法中有關(guān)法律適用問(wèn)題的批復(fù)(衛(wèi)政法發(fā)[2005]81號(hào))一、對(duì)個(gè)人未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證非法設(shè)立診療場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的行為，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條的規(guī)定，進(jìn)行處罰。二、對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常監(jiān)管，包括執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所等方面，應(yīng)當(dāng)適用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》。46衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)師在家中擅自診療病人造成死亡適用法律問(wèn)題的批復(fù)

(衛(wèi)政法發(fā)[2005]428號(hào))根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，任何單位和個(gè)人，未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，不得開(kāi)展診療活動(dòng)。醫(yī)師在家中擅自診療病人的行為違反了上述法律法規(guī)的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)根據(jù)情節(jié)輕重，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條處罰。47

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條將無(wú)證行醫(yī)違法行為模式分為兩類，一是非醫(yī)師行醫(yī)，二是醫(yī)師“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)”，在適用法律上難以明確的就是有關(guān)醫(yī)師“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)”或稱之為“未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)”這一問(wèn)題，因?yàn)槭聦?shí)上二者的違法行為模式相類似，但法律后果卻明顯不同，如何適用法律？48

一種：根據(jù)設(shè)置者與行醫(yī)者是否同一人分別適用法律。

1.設(shè)置者與行醫(yī)者不是同一人（1）對(duì)設(shè)置者，適用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條。（2）對(duì)行醫(yī)者，適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條。

2.設(shè)置者與行醫(yī)者是同一人未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)，適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條。49

另一種是：視違法主體是“醫(yī)師”或“非醫(yī)師”分別適用法律。1.違法主體是非醫(yī)師：（非法機(jī)構(gòu)或場(chǎng)所設(shè)置行為和行醫(yī)行為屬兩個(gè)不同違法行為，應(yīng)分別裁量，合并處罰。）（1）對(duì)設(shè)置行為，適用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條。（2）對(duì)行醫(yī)行為，適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條。2.違法主體是醫(yī)師：（非法機(jī)構(gòu)或場(chǎng)所設(shè)置行為和行醫(yī)行為相牽連，按上位法特別規(guī)定擇一重罰）醫(yī)師未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)，適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條。50

4、法律責(zé)任取締(責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動(dòng))

沒(méi)收其違法所得及其藥品、器械罰款對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任

511、取締公告合衛(wèi)監(jiān)告〔201〕號(hào)合肥市衛(wèi)生局依法于

年

月

日現(xiàn)場(chǎng)查實(shí)，

未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，在

非法擅自執(zhí)業(yè)，違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條的規(guī)定。現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條規(guī)定，依法予以取締。特此公告合肥市衛(wèi)生局年月日…………………公告存根合衛(wèi)監(jiān)告〔201〕號(hào)

未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，在

擅自執(zhí)業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條規(guī)定，依法予以取締并公告。合肥市衛(wèi)生局經(jīng)辦人年月日52衛(wèi)生行政取締決定書(shū)文號(hào)：合衛(wèi)監(jiān)取決〔201

〕號(hào)

：你（單位）未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，在

非法擅自執(zhí)業(yè)的行為，違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條的規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條的規(guī)定，決定予以你（單位）取締的行政決定。如果你（單位）對(duì)此有異議，或不服本決定的，可以收到本決定書(shū)之日起60日內(nèi)向合肥市人民政府或安徽衛(wèi)生廳申請(qǐng)行政復(fù)議，或在3個(gè)月內(nèi)向合肥市蜀山區(qū)人民法院起訴，但不影響本決定的執(zhí)行。當(dāng)事人簽名：年月日年月日備注：本決定書(shū)一式兩聯(lián)，第一聯(lián)送當(dāng)事人，第二聯(lián)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)留存。合肥市衛(wèi)生局制定53（查封、扣押、銷毀、沒(méi)收）物品清單

：根據(jù)本機(jī)關(guān)

決定，對(duì)下列物品進(jìn)行

。編號(hào)物品名稱及商標(biāo)生產(chǎn)單位生產(chǎn)日期及批號(hào)規(guī)格數(shù)量備注以上物品品種、數(shù)量經(jīng)核對(duì)無(wú)誤。當(dāng)事人簽名：年月日年月日54注意《行政處罰決定書(shū)》書(shū)寫(xiě)方式：根據(jù)《ⅩⅩⅩⅩ》規(guī)定，予以取締（取締決定已予Ⅹ年Ⅹ月Ⅹ日下達(dá)），并依據(jù)《Ⅹ

ⅩⅩ

Ⅹ》規(guī)定，決定給予1.ⅩⅩⅩ2.Ⅹ

ⅩⅩ行政處罰。55

2、沒(méi)收其違法所得及其藥品、器械

這是法律法規(guī)規(guī)定的法定罰種，必須依法進(jìn)行，不得自由裁量。“非法所得”指未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的人員或機(jī)構(gòu)在違法活動(dòng)中獲取的包括成本在內(nèi)的全部收入。563、罰款

依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條和細(xì)則第七十七條的規(guī)定，有以下七種情形的屬于情節(jié)嚴(yán)重的（一）因擅自執(zhí)業(yè)曾受過(guò)衛(wèi)生行政部門處罰；

（二）擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員；

（三）擅自執(zhí)業(yè)時(shí)間在三個(gè)月以上；

（四）給患者造成傷害；

（五）使用假藥、劣藥蒙騙患者；

（六）以行醫(yī)為名騙取患者錢物；

（七）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。

這些問(wèn)題是否存在影響行政處罰的裁量。574、對(duì)醫(yī)師吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》

一般理論上可以由違法行為發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門實(shí)施吊銷，再移送原發(fā)證機(jī)關(guān)進(jìn)行注銷。法律上有規(guī)定由原發(fā)證機(jī)關(guān)吊銷(如《護(hù)士條例》)585、刑事責(zé)任及案件移送非法行醫(yī)罪59“非法行醫(yī)罪”認(rèn)定：《中華人民共和國(guó)刑法》第三百三十六條第一款未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。

1.未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人？責(zé)任主體

2.情節(jié)嚴(yán)重？定罪情形

3.嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康？量刑情形60最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件

具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋（2008年4月28日最高人民法院審判委員會(huì)第1446次會(huì)議通過(guò)，法釋〔2008〕5號(hào)）

《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》已于2008年4月28日由最高人民法院審判委員會(huì)第1446次會(huì)議通過(guò)?，F(xiàn)予公布，自2008年5月9日起施行。二○○八年四月二十九日

為保障公民身體健康和生命安全，依法懲處非法行醫(yī)犯罪，根據(jù)刑法的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)對(duì)審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律的若干問(wèn)題解釋如下：61第一條具有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”：（一）未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的；（二）個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；（三）被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)期間從事醫(yī)療活動(dòng)的；（四）未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的；（五）家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格≠醫(yī)師資格62《衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員開(kāi)展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)》（2004年6月3日，衛(wèi)政法發(fā)[2004]178號(hào)）1．對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定處理。2．對(duì)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員，按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理。3．取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)而從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員在行醫(yī)過(guò)程中造成患者人身?yè)p害的，按照《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》第六十一條的規(guī)定處理。

注意批復(fù)使用！63衛(wèi)生部關(guān)于未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)醫(yī)師私自開(kāi)展家庭接生造成人員死亡有關(guān)法律適用和案件移送問(wèn)題的批復(fù)衛(wèi)政法發(fā)〔2006〕483號(hào)

山西省衛(wèi)生廳：你廳《關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員私自開(kāi)展家庭接生造成孕婦及新生兒死亡有關(guān)法律適用和案件移送問(wèn)題的請(qǐng)示》（晉衛(wèi)請(qǐng)〔2006〕165號(hào)）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復(fù)如下：對(duì)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)注冊(cè)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員，按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理，造成患者人身?yè)p害的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第六十一條的規(guī)定處理。二〇〇六年十二月十八日注意批復(fù)使用！64注意：行政處罰：取得醫(yī)師資格但未經(jīng)注冊(cè)非醫(yī)師行醫(yī)按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理刑事處罰：

取得醫(yī)師資格但未經(jīng)注冊(cè)不構(gòu)成非法行醫(yī)罪不移送司法部門行政處罰≠刑事處罰醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格≠

醫(yī)師資格65明確罪與非罪標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重非法行醫(yī)犯罪

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劉嵐李曉《人民法院報(bào)》記者

（本文原載２００８年５月１２日《人民法院報(bào)》）1未取得或以非法手段取得醫(yī)師資格非法行醫(yī)的第一種情形是未取得或以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的.通過(guò)醫(yī)師資格考試或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,既視為取得醫(yī)師資格.對(duì)取得醫(yī)師資格但尚未進(jìn)行醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)的人從事診療活動(dòng)可以進(jìn)行行政處罰,不宜一律按照非法行醫(yī)罪處理.以非法手段取得醫(yī)師資格的人,等同于未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人,主要指以偽造、欺騙、行賄等手段取得資格證書(shū)的行為.醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格≠醫(yī)師資格66明確罪與非罪標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重非法行醫(yī)犯罪

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劉嵐李曉《人民法院報(bào)》記者

（本文原載２００８年５月１２日《人民法院報(bào)》）2、個(gè)人未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第二種情形是針對(duì)個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為。個(gè)人開(kāi)辦私立醫(yī)院或者私立診所，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，方能開(kāi)展診療活動(dòng)。該項(xiàng)規(guī)定主要打擊一些非法診所，如＂地下性病診所＂等．根據(jù)刑法第三百三十六條第一款的規(guī)定，單位不能成為非法行醫(yī)罪的主體。A.適用于設(shè)置者不是開(kāi)展非法診療活動(dòng)者,設(shè)置者與開(kāi)展非法診療活動(dòng)者為非法行醫(yī)共同違法人B、設(shè)置者就是開(kāi)展非法診療活動(dòng)者，一個(gè)違法行為違反了兩個(gè)或者兩個(gè)以上法律規(guī)范規(guī)定的不同義務(wù)，屬想像競(jìng)合，從一重罰處斷67明確罪與非罪標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重非法行醫(yī)犯罪

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劉嵐李曉《人民法院報(bào)》記者

（本文原載２００８年５月１２日《人民法院報(bào)》）３、被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)期間非法行醫(yī)的第三種情形是針對(duì)受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰的人。依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)規(guī)定，被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的人，等同于未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人，非法行醫(yī)的，可以構(gòu)成非法行醫(yī)罪的主體。值得一提的是，這種情況與一般的有醫(yī)師資格沒(méi)有進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)的情況有本質(zhì)區(qū)別。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條規(guī)定了吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)的十二種情形。被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)滿兩年以后，可以向縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)。68明確罪與非罪標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重非法行醫(yī)犯罪

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劉嵐李曉《人民法院報(bào)》記者

（本文原載２００８年５月１２日《人民法院報(bào)》）４、未取得鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的第四種情形是依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例的規(guī)定，對(duì)尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生作出的規(guī)定。目前我國(guó)有鄉(xiāng)村醫(yī)生９０多萬(wàn)人，他們的學(xué)歷和業(yè)務(wù)水平參差不齊，如果強(qiáng)制他們也要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，恐怕不大現(xiàn)實(shí)，考慮到農(nóng)村群眾的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，有必要對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生單獨(dú)規(guī)定，即雖未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，但根據(jù)有關(guān)規(guī)定，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政管理部門注冊(cè)后，在鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事一般醫(yī)療服務(wù)的，不能按照非法行醫(yī)處理。69明確罪與非罪標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重非法行醫(yī)犯罪

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劉嵐李曉《人民法院報(bào)》記者

（本文原載２００８年５月１２日《人民法院報(bào)》）５、家庭接生員從事接生以外的醫(yī)療活動(dòng)第四種情形是針對(duì)母嬰保健法規(guī)定的家庭接生人員的規(guī)定。依照法律規(guī)定，取得家庭接生員資格的人，除從事家庭接生外未取得從事其他行醫(yī)行為的資格，這些人員如果從事接生以外的醫(yī)療活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重，可按非法行醫(yī)罪追究責(zé)任。70第二條具有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“情節(jié)嚴(yán)重”：（一）造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；（二）造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險(xiǎn)的；（三）使用假藥、劣藥或不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，足以嚴(yán)重危害人體健康的；（四）非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的；（五）其他情節(jié)嚴(yán)重的情形。注意1.只要情節(jié)嚴(yán)重即構(gòu)成犯罪，為定罪情形2.兩次時(shí)間間隔應(yīng)考慮控制在行政責(zé)任追究時(shí)效兩年內(nèi)3.注意第三次仍然應(yīng)當(dāng)處罰！71中華人民共和國(guó)藥品管理法第四十八條禁止生產(chǎn)（包括配制，下同）、銷售假藥。有下列情形之一的，為假藥：（一）藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的；（二）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處：（一）國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；（二）依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的；（三）變質(zhì)的；（四）被污染的；（五）使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的；（六）所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。72中華人民共和國(guó)藥品管理法第四十九條禁止生產(chǎn)、銷售劣藥。藥品成份的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，為劣藥。有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：（一）未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；（二）不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的；（三）超過(guò)有效期的；（四）直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；（五）擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；（六）其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。73關(guān)于對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》中使用假藥劣藥蒙騙患者條文的復(fù)函

衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1999]第77號(hào)浙江省衛(wèi)生廳：

……

藥品是特殊商品，銷售假藥、劣藥的行為將嚴(yán)重?fù)p害患者的生命健康，應(yīng)該嚴(yán)厲查處。在診療活動(dòng)中，已經(jīng)知道或應(yīng)該知道藥品為假藥、劣藥，仍購(gòu)進(jìn)、存放的，不管是否已經(jīng)銷售給患者，均應(yīng)按“使用假藥、劣藥蒙騙患者”查處?！耙呀?jīng)知道”，是指有證據(jù)證明行醫(yī)者故意購(gòu)銷假藥、劣藥的情形；“應(yīng)該知道”，是指行醫(yī)者按照其職責(zé)應(yīng)該且能夠鑒別藥品為假藥、劣藥的情形，如未取得批準(zhǔn)文號(hào)生產(chǎn)的藥品、變質(zhì)不能藥用的藥品、被污染不能用的藥品、超過(guò)有效期的藥品或衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。74第三條具有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”：（一）造成就診人中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；（二）造成三名以上就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。1.為量刑情形2.先考慮定罪后考慮量刑75司法程序優(yōu)先原則違法行為構(gòu)成犯罪的，行政機(jī)關(guān)必須將案件移送司法機(jī)關(guān)，依法追究刑事責(zé)任。76《關(guān)于在行政執(zhí)法中及時(shí)移送涉嫌犯罪案件的意見(jiàn)》

（高檢會(huì)[2006]2號(hào)）一、行政執(zhí)法機(jī)關(guān)在查辦案件過(guò)程中，對(duì)符合刑事追訴標(biāo)準(zhǔn)、涉嫌犯罪的案件，應(yīng)當(dāng)制作《涉嫌犯罪案件移送書(shū)》，及時(shí)將案件向同級(jí)公安機(jī)關(guān)移送，并抄送同級(jí)人民檢察院。對(duì)未能及時(shí)移送并已作出行政處罰的涉嫌犯罪案件，行政執(zhí)法機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)于作出行政處罰十日以內(nèi)向同級(jí)公安機(jī)關(guān)、人民檢察院抄送《行政處罰決定書(shū)》副本，并書(shū)面告知相關(guān)權(quán)利人?，F(xiàn)場(chǎng)查獲的涉案貨值或者案件其他情節(jié)明顯達(dá)到刑事追訴標(biāo)準(zhǔn)、涉嫌犯罪的，應(yīng)當(dāng)立即移送公安機(jī)關(guān)查處。查辦過(guò)程及時(shí)處罰十日內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)立即《涉嫌犯罪案件移送書(shū)》抄送同級(jí)人民檢察院！77行政執(zhí)法機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定

中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令（第310號(hào)）二OO一年七月九日

第六條行政執(zhí)法機(jī)關(guān)向公安機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪案件，應(yīng)當(dāng)附有下列材料：（一）涉嫌犯罪案件移送書(shū)；（二）涉嫌犯罪案件情況的調(diào)查報(bào)告；（三）涉案物品清單；（四）有關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告或者鑒定結(jié)論；（五）其他有關(guān)涉嫌犯罪的材料。注意材料復(fù)印保留！78

衛(wèi)生部、公安部關(guān)于在嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作中加強(qiáng)銜接配合的暫行規(guī)定

二OO九年三月三十日

第六條衛(wèi)生行政部門和公安機(jī)關(guān)在執(zhí)法過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)涉嫌非法行醫(yī)和非法采供血違法犯罪線索時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)相互通報(bào)。第七條衛(wèi)生行政部門和公安機(jī)關(guān)在通報(bào)案件線索時(shí)應(yīng)當(dāng)附有下列材料：（一）案件(線索)通報(bào)函；（二）涉嫌違法犯罪行為的基本情況；（三）相關(guān)證據(jù)材料；（四）其他有關(guān)材料。注意材料復(fù)印保留！79《衛(wèi)生行政執(zhí)法文書(shū)規(guī)范》第二十四條

案件移送書(shū)，是將不屬于自己管轄的案件，移送有關(guān)單位或部門處理的文書(shū)。移送書(shū)應(yīng)寫(xiě)明移送案件的受理時(shí)間、案由、移送原因、移送的法律依據(jù)。

移送衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將案件材料一并移送。

注意材料復(fù)印保留衛(wèi)生行政執(zhí)法涉嫌犯罪案件移送流程圖80衛(wèi)生行政執(zhí)法涉嫌犯罪案件移送流程圖違法行為發(fā)生地衛(wèi)生行政部門案件受理組織調(diào)查行政立案明顯達(dá)到涉嫌犯罪涉嫌犯罪公安機(jī)關(guān)檢察機(jī)關(guān)刑事立案不立案刑事責(zé)任追究行政處罰涉嫌犯罪及時(shí)立即10日內(nèi)復(fù)議3日內(nèi)立案監(jiān)督3日內(nèi)81一起無(wú)證行醫(yī)案例分析

案情簡(jiǎn)介某區(qū)衛(wèi)生局在2005年9月22日接市打非醫(yī)辦督辦通知要求認(rèn)真調(diào)查處理群眾舉報(bào)的某診所無(wú)證行醫(yī)后，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所派出三名監(jiān)督員，前往該診所現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)：該診所未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開(kāi)展診療活動(dòng)，正在從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)的李某、張某醫(yī)生均有《執(zhí)業(yè)助理資格證書(shū)》，無(wú)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，2名從事護(hù)理工作的人員未取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》。82無(wú)證行醫(yī)典型案例

衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)其違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條規(guī)定的事實(shí)，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條，責(zé)令其立即停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，并對(duì)其作出罰款1000元的行政處罰；根據(jù)其違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十八條規(guī)定的事實(shí)，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十一條的規(guī)定，對(duì)其作出責(zé)令停止使用非衛(wèi)生技術(shù)人員和罰款2000元的行政處罰。以上兩項(xiàng)合并：責(zé)令其立即停止執(zhí)業(yè)行為，同時(shí)給予罰款人民幣3000元的行政處罰。

83

案例討論1、本案對(duì)違法行為的定性是否準(zhǔn)確？適用法律法規(guī)是否準(zhǔn)確恰當(dāng)？2、違法主體？84

案例評(píng)析1、違法行為的認(rèn)定：本案中衛(wèi)生監(jiān)督所發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)違法事實(shí)，一是診所未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的；二是有2名從事診療的人員未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》和2名從事護(hù)理的人員未取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》的。但兩項(xiàng)違法事實(shí)對(duì)于診所這一當(dāng)事人只能認(rèn)定為一個(gè)違法行為，即：未取得《執(zhí)業(yè)許可證》擅自行醫(yī)且擅自行醫(yī)人員為非衛(wèi)生技術(shù)人員的。85

本案中的診所因未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)又任用非衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)的，不能分別處罰（沒(méi)有處罰依據(jù)），只能加重處罰（為情節(jié)嚴(yán)重的一項(xiàng)）?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第七十七條第（二）項(xiàng)規(guī)定“對(duì)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》擅自執(zhí)業(yè)而且“擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生專業(yè)人員”的，可以加重處以三千元以上一萬(wàn)元以下罰款。86

分析：《條例》第二十八條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作”，這一條中的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”指的是持證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而不是指非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依據(jù)《細(xì)則》第二條“條例及本細(xì)則所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依據(jù)條例和本細(xì)則的規(guī)定，經(jīng)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)”。因此，本案作出的第二項(xiàng)處罰適用法律錯(cuò)誤87

本案作出的第一項(xiàng)行政處罰（罰款1000元的）為處罰不當(dāng)。1、沒(méi)有按照《實(shí)施細(xì)則》第七十七條進(jìn)行細(xì)化處罰（根據(jù)情節(jié)）2、沒(méi)有對(duì)現(xiàn)場(chǎng)取締時(shí)查扣或證據(jù)保全的藥品、器械給予沒(méi)收3、也沒(méi)有對(duì)非法所得進(jìn)行沒(méi)收4、罰款數(shù)額低于最低限。

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本案中可以對(duì)診所開(kāi)辦者按《條例》第四十四條處罰；對(duì)行醫(yī)的2名“醫(yī)生”依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條，應(yīng)該是分別進(jìn)行立案處罰。（衛(wèi)生部2004年6月4日批復(fù)上海市衛(wèi)生局：關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員開(kāi)展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)第三條：對(duì)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理）。89鄉(xiāng)村醫(yī)師孟×擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)開(kāi)展診療活動(dòng)行政執(zhí)法適用法律錯(cuò)誤刑事問(wèn)責(zé)案

【案情簡(jiǎn)介】2006年3月4日，某縣衛(wèi)生局接到群眾舉報(bào)，反映該縣某村孟某（鄉(xiāng)村醫(yī)生）正在家中給病人輸液，該局衛(wèi)生監(jiān)督人員立即趕到現(xiàn)場(chǎng)。經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)4名病人正在輸液，藥品架上有23種（瓶）藥品。現(xiàn)場(chǎng)未查見(jiàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，孟某也承認(rèn)無(wú)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。孟某取得該縣衛(wèi)生局2004年6月頒發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》。孟某在家中執(zhí)業(yè)沒(méi)有使用該縣村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處方箋，而用自已女兒作業(yè)本開(kāi)具處方，收費(fèi)也沒(méi)有使用統(tǒng)一收據(jù)，仍用作業(yè)本開(kāi)具收條，簽名：孟某。某縣衛(wèi)生局根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十條的規(guī)定作出以下處理：予以警告；責(zé)令限期辦理變更注冊(cè)手續(xù)。2007年6月，孟某又在家中開(kāi)展診療活動(dòng)，造成患者李某等因孟等誤診誤治而死亡。檢察院在調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)監(jiān)督人員對(duì)孟等行政處罰時(shí)適用法律錯(cuò)誤，沒(méi)有及時(shí)以無(wú)證行醫(yī)查處取締，對(duì)該縣監(jiān)督所分管所長(zhǎng)李某以犯玩忽職守罪提起公訴。經(jīng)法院判決，李某犯玩忽職守罪，免予刑事處罰。90【案件評(píng)析】本案中，孟某雖然取得了《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》，但在家中執(zhí)業(yè)，并且沒(méi)有使用該縣村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處方箋，而用自已女兒作業(yè)本開(kāi)具處方，收費(fèi)也沒(méi)有使用統(tǒng)一收據(jù)，沒(méi)有將收入納入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一核算管理。因此應(yīng)認(rèn)定：孟某雖然取得了《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》，但其執(zhí)業(yè)地點(diǎn)并非合法村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不具備《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》調(diào)整的資格，因此，孟某不屬于《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》調(diào)整的法定主體，自然不能適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》予以查處。因此，應(yīng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條規(guī)定分別予以處理（取締和相應(yīng)行政處罰）。91《衛(wèi)生部關(guān)于跨行政區(qū)域行醫(yī)有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕270號(hào)）：“一、依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，并且必須在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)內(nèi)執(zhí)業(yè)。二、違反上述規(guī)定的應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十條的規(guī)定處理?！薄缎l(wèi)生部關(guān)于對(duì)農(nóng)村非法行醫(yī)依法監(jiān)督工作中有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2004〕312號(hào))

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，任何單位和個(gè)人開(kāi)展診療活動(dòng)，必須依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，必須有適合的場(chǎng)所和與開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)相適應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備。無(wú)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，為非法行醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條處理。鄉(xiāng)村醫(yī)生不在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十條處理。鄉(xiāng)村醫(yī)生未經(jīng)注冊(cè)行醫(yī)的，按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十二條處理。”92《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》第四十條鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，未辦理變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)的，由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門給予警告，責(zé)令限期辦理變更注冊(cè)手續(xù)?！泵鞔_指出該法律規(guī)范的適用條件是：“鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?！奔幢蛔兏膱?zhí)業(yè)地點(diǎn)必須仍然是村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，否則不能適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十條處理。只有是取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，才適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》調(diào)整與保護(hù)。93因此，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生涉案案件查處中，我們應(yīng)針對(duì)具體情況區(qū)別適用法律。一是擅自變更的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)仍是村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十條。二是執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是非村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如城鎮(zhèn)個(gè)體診所），應(yīng)適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條。三是執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的非法機(jī)構(gòu)，對(duì)人員和非法機(jī)構(gòu)分別適用于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條。四是未經(jīng)注冊(cè)（非鄉(xiāng)村醫(yī)生、非醫(yī)師）在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十二條。94本案中，孟某雖然取得了《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》，但在家中執(zhí)業(yè)，并且沒(méi)有使用該縣村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處方箋，而用自已女兒作業(yè)本開(kāi)具處方，收費(fèi)也沒(méi)有使用統(tǒng)一收據(jù)，沒(méi)有將收入納入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一核算管理。因此應(yīng)認(rèn)定：孟某雖然取得了《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》，但其執(zhí)業(yè)地點(diǎn)并非合法村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不具備《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》調(diào)整的資格，因此，孟某不屬于《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》調(diào)整的法定主體，自然不能適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》予以查處。因此，應(yīng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條規(guī)定分別予以處理（取締和相應(yīng)行政處罰）。95三、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員查處96有以下12種情形：（一）使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的（二）使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)外的診療活動(dòng)的（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的（衛(wèi)政法發(fā)[2004]178號(hào)）（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定安排未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生獨(dú)立從事臨床工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用資質(zhì)不符合的人員執(zhí)業(yè)97（五）使用未取得《外國(guó)醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》的外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)的（六）使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方的（七）使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；（八）使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。98（九）使用未取得醫(yī)學(xué)影像科專業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員出具醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告的（醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告包括放射、超聲、電波、圖像等各種輔助診斷設(shè)備出具的報(bào)告）（十）使用持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事診療活動(dòng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的（十一）使用不具備相應(yīng)資質(zhì)的人員從事放射診療工作的（十二）使用非醫(yī)療氣功人員開(kāi)展醫(yī)療氣功活動(dòng)的99法律責(zé)任《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。第四十八條違反本條例第二十八條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

100醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則

第八十一條任用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，責(zé)令其立即改正，并可處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，處以三千元以上五千元以下罰款，并可以吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：（一）任用兩名以上非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)；（二）任用的非衛(wèi)生技術(shù)人員給患者造成傷害。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)的，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。101衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)衛(wèi)政法發(fā)〔2006〕237號(hào)上海市衛(wèi)生局：你局《關(guān)于實(shí)施吊銷〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證〉問(wèn)題的請(qǐng)示》（滬衛(wèi)法〔2006〕2號(hào)）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復(fù)如下：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條、第四十八條的規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)超出登記范圍或者使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作情節(jié)嚴(yán)重的，衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)實(shí)際情況吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)診療科目的執(zhí)業(yè)許可。此復(fù)。二○○六年六月二十八日102《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十八條第四款：“衛(wèi)生技術(shù)人員：是指按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員”《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第八條國(guó)家實(shí)行醫(yī)師考試制度。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?！钡谑龡l國(guó)家實(shí)行醫(yī)師注冊(cè)制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)。第十四條醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。

依照新法優(yōu)于舊法，上位法優(yōu)于下位法的原則。衛(wèi)生技術(shù)人員資格應(yīng)當(dāng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求予以認(rèn)定：依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)。即同時(shí)具備“醫(yī)師資格證書(shū)”和“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)”的人員方可認(rèn)定為衛(wèi)生技術(shù)人員。醫(yī)師（包括：執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）

103關(guān)于醫(yī)師：醫(yī)師資格證書(shū)（合法取得，終生有效，注冊(cè)依據(jù)）醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)（合法執(zhí)業(yè)證書(shū)）母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員相應(yīng)的上崗資質(zhì)計(jì)劃生育服務(wù)合格證美容主診醫(yī)生具有相應(yīng)工作經(jīng)歷（外科6年以上從事美容外科或整形外科，牙科5年以上從事美容牙科或口腔科專業(yè)，中醫(yī)科和皮膚科有3年以上從事中醫(yī)專業(yè)和皮膚專業(yè)，且經(jīng)過(guò)醫(yī)療美容專業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修并合格,或已從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上）104《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十一條第二款：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)的，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。105對(duì)機(jī)構(gòu):醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)的（超范圍行醫(yī)）認(rèn)定為醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條予以處理。對(duì)個(gè)人：1、未造成嚴(yán)重后果違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條責(zé)令改正2、造成嚴(yán)重后果依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條處理

超范圍開(kāi)展診療活動(dòng)106注意：臨床類別相關(guān)專業(yè)劃歸內(nèi)科專業(yè)含老年醫(yī)學(xué)專業(yè)、傳染病專業(yè)；外科專業(yè)含運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)、麻醉專業(yè)；婦產(chǎn)科專業(yè)含婦女保健專業(yè)；兒科專業(yè)含兒童保健專業(yè)；精神衛(wèi)生專業(yè)含精神病專業(yè)、心理衛(wèi)生專業(yè)；醫(yī)學(xué)影像專業(yè)含核醫(yī)學(xué)專業(yè)；腫瘤專業(yè)可按所從事具體業(yè)務(wù)工作注冊(cè)相關(guān)專業(yè)，如內(nèi)科專業(yè)、外科專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍；職業(yè)病專業(yè)含放射病專業(yè)。107《衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員開(kāi)展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)》（2004年6月3日，衛(wèi)政法發(fā)[2004]178號(hào)）

1．對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定處理。2．對(duì)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員，按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理。3．取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)而從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員在行醫(yī)過(guò)程中造成患者人身?yè)p害的，按照《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》第六十一條的規(guī)定處理。108衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動(dòng)有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)衛(wèi)政法發(fā)[2005]357號(hào)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定安排未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生獨(dú)立從事臨床工作的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定處理；造成患者人身?yè)p害的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理。未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生違反規(guī)定擅自在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獨(dú)立從事臨床工作的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理；造成患者人身?yè)p害的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第六十一條的規(guī)定處理。109醫(yī)師擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)對(duì)機(jī)構(gòu)：使用注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不在本院的醫(yī)師開(kāi)具處方（包括病區(qū)用藥醫(yī)囑）的，依據(jù)《處方管理辦法》第五十四條的規(guī)定，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條處理。對(duì)人員：1、未造成嚴(yán)重后果違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條責(zé)令改正；2、造成嚴(yán)重后果依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條處理；3、未經(jīng)批準(zhǔn)違規(guī)會(huì)診依照《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》第二十條處理（記入考核檔案、給予行政處分或者紀(jì)律處分）。110對(duì)個(gè)人：1、未造成嚴(yán)重后果違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十條責(zé)令改正

2、造成嚴(yán)重后果依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條處理對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立開(kāi)具處方?？梢园凑諢o(wú)處方權(quán)的人員開(kāi)具處方，依據(jù)《醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條處理。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)111《處方管理辦法》第八條經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。

經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。

第九條經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。

第四十七條未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開(kāi)具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

第五十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

（一）使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方的；

（二）使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；

（三）使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的

112衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告問(wèn)題的批復(fù)

衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕163號(hào)2004年5月24日

上海市衛(wèi)生局：你局《關(guān)于請(qǐng)求明確有關(guān)醫(yī)技人員是否可以出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告的請(qǐng)示》（滬衛(wèi)醫(yī)政〔2004〕84號(hào)）收悉。經(jīng)研究，提出如下意見(jiàn)：一、出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報(bào)告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中也可以由經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師出具上述報(bào)告。二、相關(guān)專業(yè)的醫(yī)技人員可出具數(shù)字、形態(tài)描述等客觀描述性的檢查報(bào)告。

113衛(wèi)生部關(guān)于內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具心電圖診斷報(bào)告單有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)湖南省衛(wèi)生廳：你廳《關(guān)于心血管內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師能否出具心電圖診斷報(bào)告單的請(qǐng)示》（湘衛(wèi)報(bào)〔2008〕55號(hào)）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復(fù)如下：執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科并從事心血管內(nèi)科診療工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以出具心電圖診斷報(bào)告單。此復(fù)。二〇〇八年十二月二十九日114關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生：鄉(xiāng)村醫(yī)生證書(shū)、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)?！多l(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》2003年8月5日頒布，2004年1月1日實(shí)施。2003年8月5日起進(jìn)入村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)有效期為5年。未經(jīng)注冊(cè)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)的，不得執(zhí)業(yè)。115衛(wèi)生部關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生跨行政區(qū)域行醫(yī)有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)

衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕270號(hào)

一、依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，并且必須在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)內(nèi)執(zhí)業(yè)。二、違反上述規(guī)定的應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第四十條的規(guī)定處理。

116關(guān)于外國(guó)醫(yī)師：外國(guó)醫(yī)師短期行醫(yī)許可證臺(tái)灣醫(yī)師：《臺(tái)灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書(shū)》港澳醫(yī)師：《港澳醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書(shū)》關(guān)于檢驗(yàn)人員：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷，并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格

診斷性臨床檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)當(dāng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具。117關(guān)于護(hù)士：護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)、護(hù)士注