二、胃炎患者的護理

第二節(jié)胃炎患者的護理二、胃炎患者的護理胃的結構胃小彎胃大彎二、胃炎患者的護理二、胃炎患者的護理急性胃炎急性胃炎（acutegastritis）是指各種病因引起的胃黏膜急性炎癥，病變可局限于胃竇、胃體或彌漫分布于全胃。二、胃炎患者的護理病因與發(fā)病機制1、藥物：最常見是非甾體類抗炎藥（NSAID），如阿司匹林、吲哚美辛等。2、急性應激：嚴重臟器病變、嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷（Curling潰瘍）、顱腦病變、休克及精神高度緊張等。3、其他：乙醇、膽汁胰液返流二、胃炎患者的護理臨床表現無明顯癥狀或僅有輕微的上腹部癥狀出血：多為少量出血，難以發(fā)現。部分嘔血或黑便，大量出血者可發(fā)生暈厥或休息。二、胃炎患者的護理實驗室及其他檢查（一）實驗室檢查糞便檢查（二）其他檢查胃鏡檢查：出血后24—48小時內二、胃炎患者的護理治療要點藥物引起者：立即停藥，使用H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑或米索前列素急性應激所致者：積極治療原發(fā)病，給予H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑或硫糖鋁上消化道大出血二、胃炎患者的護理護理診斷/護理問題知識缺乏：缺乏急性胃炎的病因及防治知識營養(yǎng)失調（低于集體需要量）：與消化不良少量持續(xù)出血有關潛在并發(fā)癥：上消化道大量出血二、胃炎患者的護理二、胃炎患者的護理二、胃炎患者的護理急、慢性胃炎對比疾病病理最常見病因最重要表現治療要點急性胃炎胃黏膜充血、水腫、糜爛和出血非甾體類抗炎藥出血H2

受體拮抗劑、質子泵抑制劑慢性胃炎炎癥、萎縮和腸化生幽門螺桿菌根除幽門螺桿菌治療二、胃炎患者的護理慢性萎縮性胃炎胃腺體萎縮、消失，胃黏膜變薄，常伴腸化生二、胃炎患者的護理二、胃炎患者的護理慢性胃炎慢性胃炎（chronicgastritis）是指各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。二、胃炎患者的護理病因和發(fā)病機制1、幽門螺桿菌感染：慢性淺表性胃炎的最主要病因2、飲食因素3、自身免疫：維生素B12吸收減少，導致惡性貧血4、非甾體類消炎藥、腸液返流二、胃炎患者的護理臨床表現多無明顯癥狀，部分病人有消化不良的表現，多為上腹部隱痛、反酸、飽漲、噯氣、食欲不振、惡心嘔吐等二、胃炎患者的護理腸化生指胃粘膜上皮細胞被腸型上皮細胞所代替，即胃粘膜中出現類似小腸或大腸粘膜的上皮細胞，其是胃粘膜常見病變，見于多種慢性胃病。二、胃炎患者的護理癌前病變若胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常，可導致異性增生（又稱不典型增生），此為胃癌的癌前病變。二、胃炎患者的護理輔助檢查（1）胃鏡與胃粘膜活組織檢查最可靠（2）幽門螺桿菌檢測：根除Hp感染后復查（3）血清學檢查（4）胃液分析

二、胃炎患者的護理治療要點根治幽門螺旋桿菌

兩種抗生素（阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等）和枸櫞酸鉍鉀二聯(lián)或三聯(lián)治療。二、胃炎患者的護理治療要點膽汁反流服用氫氧化鋁凝膠吸附，或用硫糖鋁以及胃動力藥中和膽鹽，防止反流。硫糖鋁在餐前1小時與睡前服用效果最好，胃動力藥（多潘立安、西沙比利等）應在飯前服用。二、胃炎患者的護理治療要點停止使用非甾體類抗炎藥對癥治療惡性貧血可肌注維生素B12

胃黏膜異常增生的治療二、胃炎患者的護理護理措施1、健康指導

（1）疾病知識介紹

（2）休息指導

（3）飲食指導：牛奶、米湯中和胃酸、劇烈嘔吐、嘔血患者禁食

二、胃炎患者的護理護理措施2、病情觀察3、對癥治療4、心理護理二、胃炎患者的護理練習題1、在我國，對于大多數慢性胃炎，主要病因為

A.藥物

B.食物

C.膽汁反流

D.幽門螺桿菌

E.物理因素

D二、胃炎患者的護理練習題2、下列慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是（）

A.粘膜重度萎縮，腺體減少

B.假幽門腺化生

C.腸上皮化生

D.重度不典型增生

E.淋巴濾泡增生

D二、胃炎患者的護理練習題3、與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關系的病原菌為（）

A.空腸彎曲菌

B.幽門螺桿菌

C.胎兒彎曲菌

D.鼠傷寒沙門菌

E.副溶血性弧菌B二、胃炎患者的護理練習題4、臨床懷疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是（）

A.

鋇透

B.

剖腹探查

C.

胃鏡檢查D.

糞便隱血試驗E.

吞鋇試驗

C二、胃炎患者的護理練習題5、慢性胃炎恢復期的飲食原則不包括A.高熱量

B.高蛋白

C.高維生素D.高纖維素E.易消化的飲食