老年人跌倒的護理（智囊書苑）

老年人跌倒

的護理海南醫(yī)學院陽曉麗2熟悉老年人跌倒的危險因素學習目標：1了解跌倒的概念3掌握老年人跌倒的預防及護理措施2沐雨書屋跌倒（fall）

跌倒是指平地行走時摔倒在地或從稍高處摔倒在地的現(xiàn)象，是老年人最常見的問題之一。3沐雨書屋跌倒事件病人年齡分布

資料范圍：通報日期2005年1月1日～2009年8月31日

4沐雨書屋流行病學

歐美等國每年有35%以上的老年人跌倒1次或多次；跌倒是65歲以上老年人意外死亡的領先原因（占死亡原因的第六位）。意外5沐雨書屋某醫(yī)院93年跌倒統(tǒng)計表科室年齡性別地點診斷神經(jīng)內科80男床旁帕金森病神經(jīng)內科44男衛(wèi)生間腦出血神經(jīng)內科56男床旁TIA神經(jīng)內科65女浴室TIA神經(jīng)內科74女浴室腦梗死神經(jīng)內科74女床旁重癥肌無力急診科83男床旁結膜炎、癡呆心血管內科60女床旁冠心病心血管內科84男護士站冠心病心血管內科71女床旁高血壓兒科2男病房走廊急性胃腸炎兒科3男床旁隱睪癥、疝氣眼科65女床上白內障眼科70男病房走廊白內障康復科75女康復訓練室腦出血6沐雨書屋跌倒常發(fā)生地點：室內（浴室、臥室、廚房）室外（沿街、臺階處）7沐雨書屋跌倒的后果：輕者：并發(fā)軟組織損傷、骨折、關節(jié)脫臼等；重者：肢體癱瘓、意識障礙，甚至喪失生命。8沐雨書屋預防跌倒三步驟檢視—確認病患是否為跌倒高危險群評定—辨識導致跌倒的風險因子介入措施—發(fā)展適合個人的跌倒防范措施9沐雨書屋危險因素內因（即與病人有關）：生理因素病理因素藥物因素心理因素其他因素外因（即與環(huán)境有關）：環(huán)境因素與老年人活動狀態(tài)有關的危險因素10沐雨書屋感覺器官中樞神經(jīng)系統(tǒng)肌、骨骼系統(tǒng)協(xié)調作用維護機體姿勢的穩(wěn)定性11沐雨書屋內因及臨床特點

生理因素（增齡）：姿勢擺動幅度加大；扶正反射減弱，反應時間延長；視敏度減弱、對暗適應減弱、周圍視力下降、周圍前庭興奮能力下降；神志模糊、判斷力下降、易于分心、缺乏自知之明；肌力和張力的下降。

12沐雨書屋病理因素：心腦血管疾病：椎基底動脈供血不足、高血壓、心臟病、體位性低血壓等；神經(jīng)系統(tǒng)疾?。号两鹕　V呆癥、癲癇等；感官系統(tǒng)疾?。喊變日稀⑶喙庋?、梅尼埃病等；骨關節(jié)疾?。汗琴|疏松癥、類風濕性關節(jié)炎等；其他：身體虛弱、貧血、糖尿病等。內因及臨床特點

13沐雨書屋藥物因素：由于老年人對藥物敏感性和耐受性的改變，服用部分藥物時，神志、精神、視覺、血壓、步態(tài)和平衡功能易受到影響，而發(fā)生跌倒。內因及臨床特點

50%的老年人跌倒

與用藥不當有關！14沐雨書屋

精神活性藥物：如安定、三環(huán)類抗抑郁藥等降低機體敏感性、損害判斷力、影響神經(jīng)肌肉功能、發(fā)生直立性低血壓而跌倒；藥物舉例利尿劑：引起嗜睡、血容量不足、電解質紊亂、尿急奔跑而跌倒；血管擴張藥：并發(fā)直立性低血壓而跌倒。15沐雨書屋用藥有關之跌倒事件及用藥種類明細16沐雨書屋不愿麻煩他人認知障礙不服老焦慮恐懼抑郁內因及臨床特點

心理因素：跌倒的危險性17沐雨書屋其他因素：

內因及臨床特點

飲酒、糖尿病、營養(yǎng)不良等增加跌倒的風險。18沐雨書屋環(huán)境因素：潛在的危險在于照明光線太暗、地板潮濕或打蠟、座椅搖晃不穩(wěn)定、地毯不平整、家具阻塞通道、浴盆打滑、吊柜架子太高、樓梯陡直或沒扶手、標志不清等。

外因及臨床特點

19沐雨書屋與老年人活動狀態(tài)有關的危險因素：行走；變換體位；從事重體力勞動；較大危險性活動（爬梯子、騎車）外因及臨床特點

20沐雨書屋哪些病人容易跌倒？（高危險群病人）年齡＞65歲；

乏人照顧的病患；

曾有跌倒病史；

肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)；

貧血或體位性低血壓；

服用影響意識或活動的藥物：利尿劑、止痛劑、安眠藥、心血管用藥等；

營養(yǎng)不良、虛弱、頭暈；

意識障礙（失去定向感、躁動等）；睡眠障礙的患者。21沐雨書屋跌倒的預防措施1、評估老年人的活動能力

通過“止步交談”現(xiàn)象的觀察、平衡功能的測試及跌倒預測指數(shù)等多項檢查，篩選出易跌倒的危險群。重點22沐雨書屋2、改善居住環(huán)境

從布局、地面、通道、樓梯、照明、衛(wèi)生間、睡床等各個方面，為老年人提供一個安全、舒適的生活環(huán)境。23沐雨書屋貼防滑倒警示牌于醒目位置；較高的浴缸使老人進出困難及危險；

于適當位置，安裝穩(wěn)固扶手可幫助起身及進出；

不可以用毛巾架當作扶手；

使用浴缸坐板或坐凳幫助坐下沐浴；

地面及浴缸底放置防滑墊；如需晚上起床上廁所，可使用便壺或便椅；

安排老人睡靠近廁所的房間；24沐雨書屋25沐雨書屋地面安全

將“小心地滑”警示牌放置于醒目位置；提防光滑及濕滑地面，盡可能使用防滑物料；

及時處理地面上的積水及紙屑；

使用防滑地毯；保持廚房地面干爽，及時處理地面上的積水、油脂及食物。26沐雨書屋27沐雨書屋樓梯通道

將“小心臺階”警示語貼于醒目位置；臺階高度合適（不超過15cm），上下臺階分明；及時清除室內、外樓梯及通道上的雜物；及時維修破損的臺階；

及時收好拖在地上過長的電線，以免絆倒；使用亮色的門檻邊；病房走廊設病人專用扶手；保持通道照明良好；

28沐雨書屋29沐雨書屋燈光照明

室內光線充足且分布均勻，不閃爍；開關方便，老人易觸及；

使用柔和的照明燈，如加上磨砂燈罩，減低刺眼；裝置夜燈或地燈，防止跌倒；30沐雨書屋座椅睡床

座椅的高度要適中，選擇穩(wěn)當、有承托力及有扶手的椅子；避免坐折疊椅；盡可能坐有硬靠背及硬座面的椅子；椅腳可加防滑墊；經(jīng)常檢查并及時維修損壞的家具；床墊的松軟要適宜；睡覺前檢查床欄是否鎖緊；睡床高度要適中，有扶手或床欄的睡床可以幫助起身；31沐雨書屋32沐雨書屋33沐雨書屋34沐雨書屋3、指導日常生活穿著：衣、褲、鞋要合適，質料輕而有效保暖，選擇尺碼適中及底部防滑的鞋，走路時盡可能不穿拖鞋，切勿穿襪子在屋內行走，穿脫鞋、褲、襪時坐著進行。35沐雨書屋行動與活動：日常生活起居做到“3個30s”；避免從事重體力勞動和危險性活動；避免過度勞累；不要在人多的地方走動；日?；顒颖M量有人照顧，外出時有人陪同；活動不便者，可使用安全輔助工具。感知障礙者，可配戴老花鏡和（或）助聽器。36沐雨書屋37沐雨書屋4、運動鍛煉規(guī)律的運動鍛煉（特別是平衡訓練),可減少10%的跌倒發(fā)生率。運動鍛煉的形式可根據(jù)老年人的年齡、活動能力和個人興趣選取，如散步、慢跑、太極拳、跳舞、平衡操、運動操等。38沐雨書屋5、重視相關疾病的防治積極防治可誘發(fā)跌倒的疾病，如控制高血壓、心律失常、癲癇發(fā)作，以減少和防止跌倒的發(fā)生。39沐雨書屋6、合理用藥避免給老年人使用易引起跌倒危險的藥物，若必須使用，應注意防護并做好宣教。40沐雨書屋7、心理護理

通過教育，使老年人了解自身的健康狀況和活動能力，克服不健康的心理，以減少跌倒的發(fā)生。41沐雨書屋8、健康指導加強社區(qū)健康教育，教導老年人定期體檢，及時治療相關疾病。42沐雨書屋9、對住院老年人跌倒的預防護理了解老人的一般情況；對于有跌倒傾向的老人，啟動防跌倒措施；對于特殊的老人，給予特別照顧。43沐雨書屋如何做？護理評估護理診斷護理計劃護理措施護理評價？？？44沐雨書屋護理評估（一）危險因素（二）健康史（三）身體狀況（四）心理—社會狀況（五）輔助檢查45沐雨書屋（一）危險因素46沐雨書屋（二）健康史1、本次跌倒史跌倒的時間；跌倒的地點；跌倒的方式（絆倒、滑倒、暈倒）；跌倒時所處的活動狀態(tài)；跌倒前有無誘因；跌倒前有無先兆癥狀；跌倒后的身體情況；跌倒后的處理方式。47沐雨書屋2、既往史既往是否發(fā)生過跌倒；跌倒的次數(shù)及情況；有無害怕跌倒的心理；有無與跌倒有關的疾病及其診治情況；有無使用可引起跌倒危險的藥物。（二）健康史48沐雨書屋（三）身體狀況跌倒時的具體情況不同，表現(xiàn)則不同。首先著地部位受傷部位癥狀臀部髖部股骨頸骨折局部劇烈疼痛、不能行走或跛行身體正面股骨干、髕骨、上肢前臂骨折局部腫脹、疼痛、破損、功能障礙頭部頭部、顱內腦出血癥狀49沐雨書屋常見受傷部位（三）身體狀況體檢要全面：意識生命體征全身檢查受傷部位著地部位50沐雨書屋（四）心理—社會狀況1、心理狀況嚴重后果恐懼跌倒喪失信心不敢活動或活動時隨意抓住物體保護自己惡性循環(huán)51沐雨書屋2、社會狀況

跌倒引起的身心損傷以及繼發(fā)的并發(fā)癥，導致老年人活動受限、生活需要照料、醫(yī)療費用增加、加重了老年人自身、家庭和社會的壓力和負擔。（四）心理—社會狀況52沐雨書屋（五）輔助檢查

根據(jù)需要行影像學和實驗室檢查，以明確跌倒造成的損傷和引起跌倒的疾病或潛在性疾病。53沐雨書屋常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題1有受傷的危險：與跌倒有關2恐懼：與害怕再跌倒有關3疼痛：與跌倒后損傷有關4自理缺陷：與跌倒后損傷有關54沐雨書屋護理計劃1、老年人知道跌倒的危險因素，能積極主動地進行自我防護；2、對跌倒的恐懼感減輕或消失，跌倒的危險因素得以消除，不發(fā)生跌倒或再跌倒；3、發(fā)生跌倒時能得到及時、合理的處理和護理。55沐雨書屋護理措施56沐雨書屋

發(fā)現(xiàn)老年人跌倒后，應將其就地置于平臥位，檢查意識、脈搏、呼吸和血壓，詢問自覺癥狀，作出正確判斷。若情況嚴重，立即撥打急救電話。情況不明時，切勿隨意移動老人！跌倒的處理原則：57沐雨書屋跌倒后的護理措施1、觀察病情；2、針對損傷給予相應的護理；3、心理護理和健康指導。58沐雨書屋護理評價

經(jīng)過預防、治療和護理后，老年人能說出跌倒的危險因素，并積極參與防護，未發(fā)生跌倒或再跌倒，或發(fā)生跌倒后得到了合理的處理和護