火龍藥灸治療腰椎間盤(pán)突出癥描述備課講稿

火龍藥灸治療腰椎間盤(pán)突出癥描述自從成立以來(lái)，針灸康復(fù)科在配備了必診療設(shè)備的基礎(chǔ)上，先后購(gòu)入光能微電腦治療儀、頸腰椎治療多功能牽引床、熏蒸治療儀、智能康復(fù)儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀、多功能艾灸儀、微波手術(shù)治療儀、CO?激光手術(shù)治療儀、華佗牌電針儀、6805-A電針儀、仙鶴牌TDP神燈治療儀、國(guó)仁牌TDP神燈治療儀、TDP-L1治療儀、微機(jī)控制牽引床等選配診療設(shè)備，來(lái)更好的為患者服務(wù)。2345678我院針灸康復(fù)科在2010年的時(shí)候成為國(guó)家中醫(yī)藥管理局“農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)針灸理療康復(fù)科：。2011年確定為“我院治未病中心和傳統(tǒng)治療中心”，2012年被山西省衛(wèi)生廳確定為省重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組成員單位，2013年成為山西省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局特色優(yōu)勢(shì)重點(diǎn)專(zhuān)科。2014年4月設(shè)立了針灸康復(fù)科住院病房。9經(jīng)過(guò)幾代人的努力，現(xiàn)在針灸康復(fù)科已經(jīng)開(kāi)展了針灸、推拿、穴位注射、艾灸、拔罐、刮痧、熏蒸、中藥貼敷等具備中醫(yī)特色的傳統(tǒng)醫(yī)療項(xiàng)目，還開(kāi)展了冬病夏治(三伏天穴位貼敷)、牽引技術(shù)、經(jīng)穴電療、經(jīng)穴磁療、經(jīng)穴光療、砭石治療等創(chuàng)新項(xiàng)目。其中，本科室開(kāi)展了刮痧刺絡(luò)拔罐治療風(fēng)寒濕痹，芒針治療骨性關(guān)節(jié)炎，刮痧治療乳腺增生，針?biāo)幗Y(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出癥，分期綜合治療面神經(jīng)麻痹，針刺結(jié)合耳穴壓豆治療失眠，放血療法治療靜脈曲張,穴位貼敷治療哮喘、鼻炎，放血療法治療急性結(jié)膜炎，穴位注射治療瘢痕疙瘩，火針刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹，火針拔罐治療膝關(guān)節(jié)積液，醒腦開(kāi)竅法治療中風(fēng)，溫針治療強(qiáng)直性脊柱炎，秩邊透水道治療前列腺增生等特色療法，在平時(shí)的臨床治療中取得了特別好的效果。10目前，針灸康復(fù)科擅長(zhǎng)治療的疾病包括頸肩腰腿痛，頸椎病、肩周炎、頭痛、各種關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、中風(fēng)后遺癥、軟組織損傷、面癱、支管炎、哮喘（三伏灸）、痛經(jīng)、帶狀皰疹、靜脈曲張、乳腺增生、針灸減肥、創(chuàng)傷后機(jī)能恢復(fù)等方面。

11刮痧刺絡(luò)拔罐術(shù)本療法自2003年開(kāi)展至今已有11年時(shí)間，是根據(jù)中醫(yī)理論“通則不痛、痛則不痛”而創(chuàng)立的，早期以治療痛癥（風(fēng)寒濕痹特別是深寒遠(yuǎn)痹）療效確切（有時(shí)有立竿影之效），大大縮短了治療時(shí)間。近年來(lái)，逐步將其應(yīng)用于皮膚病如帶狀皰疹、痤瘡蕁麻疹等，內(nèi)科疾病，慢性疲勞綜合癥也取得了滿意療效。類(lèi)別：傳統(tǒng)診療技術(shù)12內(nèi)容簡(jiǎn)介：刮痧刺絡(luò)拔罐術(shù)是將刮痧，刺絡(luò)放血與拔罐法相結(jié)合的一種治療方法，適用于各種血絡(luò)瘀阻的臨床病癥，大致有三個(gè)方面：一是痛證包括風(fēng)濕痹痛，跌打損傷等，二是臟腑病癥如背部壓痛，條索結(jié)節(jié)，丘疹等反映的內(nèi)科及皮膚科病癥，三是機(jī)體狀態(tài)低下時(shí)表現(xiàn)出各種亞健康狀態(tài)。13操作方法：在臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證基礎(chǔ)上，結(jié)合病變部位經(jīng)絡(luò)走向，先用砭石刮痧板在體表涂以介質(zhì)沿經(jīng)絡(luò)走向刮拭，刮痧板與皮膚成45—90角，用力要均勻，持續(xù)，再根據(jù)痧象在體表反應(yīng)點(diǎn)（結(jié)節(jié)、條索狀物等）、痛點(diǎn)、及相應(yīng)腧穴，用一次性無(wú)菌針頭（7號(hào)）或三棱針點(diǎn)刺10——20針不等，最后在刺血局部拔罐，5分鐘后取下在拔，連續(xù)3次，出血量在50—100毫升。根據(jù)刺血部位、病人體質(zhì)強(qiáng)弱、證型的虛實(shí)、病程長(zhǎng)短、血色暗赤來(lái)掌握放血量及拔罐次數(shù)，兩次治療間隔時(shí)間為7天，虛證患者間隔半月。141516技術(shù)關(guān)鍵：其中選擇刺絡(luò)放血部位和掌握出血量是此技術(shù)關(guān)鍵。放血部位不準(zhǔn)起不到治療疾病效果，放血量太少刺激量不足非但難以激發(fā)經(jīng)氣產(chǎn)生治療效果，甚至瘀血不出，余邪遺留可導(dǎo)致肝臟痞塊、麻風(fēng)、癤癰等，放血太多則會(huì)引起正氣受損，陽(yáng)精衰敗，病情加重。四肢末梢部位穴位，體質(zhì)虛弱的，急性實(shí)證、熱癥、寒證放血量宜少，四肢腰背部肌肉豐滿部位，體質(zhì)強(qiáng)壯者，慢性寒癥、瘀血阻滯放血量宜大，但均應(yīng)以血變?yōu)橹埂?7主要特征：（1）刮痧刺絡(luò)拔罐法是將刮痧、刺絡(luò)、拔罐法溶于一體，療效明顯于單一療法，見(jiàn)效快，療程短。（2）放血量多，不同常規(guī)刺絡(luò)放血數(shù)痛即止，能夠起疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)和氣血，防病治療目的。（3）特別對(duì)于深寒遠(yuǎn)痹起到意想不到效果。18相關(guān)文獻(xiàn)實(shí)物：《秦問(wèn)、皮部論》“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，十二皮部也?！薄秲?nèi)經(jīng)》“血實(shí)者決之”，“刺絡(luò)者，刺小絡(luò)之血脈者”?！鹅`柩.小針角羊》“宛陳則除之者，去血脈也”?！鹅`柩.血絡(luò)論》“陰陽(yáng)俱有余，雖多出血，而弗觸虛”?！夺t(yī)學(xué)源流》“凡血絡(luò)有邪者，必盡去之，若血射出而黑，必會(huì)變赤，見(jiàn)赤為止，否則病必不除”?！肚Ы鸱健贰爸T病皆因血?dú)庥簻坏眯?。?9重要價(jià)值：1、醫(yī)療價(jià)值：刮痧刺絡(luò)拔罐術(shù)可以疏通經(jīng)絡(luò)。既能強(qiáng)身健體，預(yù)防疾病，又能治療疾病安全有效，簡(jiǎn)便易行，起效迅速，療效顯著，適應(yīng)正個(gè)，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。2、文化價(jià)值：刮痧刺絡(luò)拔罐術(shù)是以刮痧，刺絡(luò)放血與拔罐療法結(jié)合為一體，是我國(guó)勞動(dòng)人民世代流傳下來(lái)的傳統(tǒng)療法，歷史悠久具有地方特色的民間療法。3、社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值：隨著社會(huì)的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，人類(lèi)健康受到更多威脅。如：亞健康人群越來(lái)越多，飲食與藥物安全威脅，人們期盼更多安全有效的綠色療法為其健康保駕護(hù)航。而刮痧刺絡(luò)拔罐術(shù)可以治療外傷筋骨，內(nèi)傷臟腑，慢性疾病和久治不愈疾病，也可作為醫(yī)療保健方法。刮痧刺絡(luò)拔罐術(shù)操作簡(jiǎn)單，療效顯著，且無(wú)副作用，具有很大發(fā)展空間值得推廣應(yīng)用。20幾種常見(jiàn)病的刺絡(luò)拔罐法21一、中風(fēng)后遺癥治療方法：先在患側(cè)肢體用水牛角刮痧板進(jìn)行刮痧：在肩部、肘部曲側(cè)、腕部、脊柱兩側(cè)、髖關(guān)節(jié)部、窩部、跟腱兩側(cè)刮至皮下有紫紅色出血點(diǎn)、其余在上臂、前臂、大腿、小腿少刮、刮至局部皮膚潮紅為度、然后在肩部、肘部、髖部、窩部用梅花針擊打局部、有點(diǎn)狀出血時(shí)、在局部撥火罐、留罐30min，每處出血量大約1—3ml,最后在患側(cè)手指尖端和足趾尖端用三棱針點(diǎn)刺放血、每個(gè)手指和足趾放血3—5滴。語(yǔ)言蹇澀在喉結(jié)兩側(cè)刮痧、并在金津、玉液穴處處用三棱針點(diǎn)刺放血。治療結(jié)束后讓患者臥床休息2h。1周做1次治療，4次為1個(gè)療程，連續(xù)治療三療程。22二、椎動(dòng)脈型頸椎病干預(yù)方法：患者取坐位，頭略前屈，術(shù)者在其兩側(cè)風(fēng)池穴至肩井穴部位循經(jīng)刮痧，待表皮現(xiàn)暗紫色停止；以三棱針在其瘀紫處輕刺放血，一星期3次，隔日治療。23三、急性濕疹治療方法：患者取俯臥位，先用生理鹽水棉球清除局部分泌物與待皮膚干燥后，在背側(cè)腰部涂抹刮痧油用刮痧板在兩側(cè)上處反復(fù)刮拭直至出痧為止，如刮部位有濕疹存在，應(yīng)避開(kāi)濕疹刮痧。用75%酒精棉球常規(guī)消毒、用消毒的特制三棱針（直徑2—3mm、針身長(zhǎng)105mm、針尖長(zhǎng)8—10mm左右）針刺、曲池、合谷、血海、足三里、三陰交等穴。每次取穴3個(gè)，進(jìn)針位置要準(zhǔn)確，出針后在針孔上進(jìn)行拔罐。此時(shí)會(huì)有血液從針孔溢入罐內(nèi)。10min后取罐，用消毒干棉球擦凈抽出的血液，敷以無(wú)菌紗布給以包扎，注意治療后保持局部皮膚的干燥、衛(wèi)生及避免風(fēng)吹、受涼等。24四、肩周炎以加強(qiáng)新陳代謝，一般3天治療一次。放血法取穴：刮痧后出現(xiàn)的最明顯的痧點(diǎn)處（1—3處）、尺澤、曲池。操作：患者坐位或臥位，在上述痧點(diǎn)、經(jīng)絡(luò)穴位或穴位附近仔細(xì)辨認(rèn)尋找，選擇比較明顯的血絡(luò)（即血管青紫怒張，顯露明顯的靜脈血管）。若穴位處血絡(luò)不明顯，可向上或向下選取，雖離穴但不離經(jīng)。選好部位后，皮膚常規(guī)消毒，用無(wú)菌三棱針或一次性注射器針頭在選定的部位血絡(luò)處點(diǎn)刺，使其自然出血，待出血自然停止時(shí)加用拔火罐放血約10分鐘，使每處出血量達(dá)到5—10ml。施術(shù)后嚴(yán)格消毒，囑患者24h內(nèi)保持針孔清潔干燥，以防感染。放血療法一般在刮完痧后進(jìn)行、也是3天治療一次。25五、背肌筋膜炎治療方法：刮痧患者俯臥于治療床上，暴露整個(gè)背部。先尋找背部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，以督脈，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)左右第1、2側(cè)線及陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)為刮痧部位，首先將活絡(luò)潤(rùn)滑油或艾草精油在刮痧部位涂抹數(shù)遍，在用邊緣純滑的刮痧板與皮膚呈45°從上向下刮拭，先刮督脈，后刮膀胱經(jīng)的第1、2側(cè)線。每個(gè)部位反復(fù)刮8—10遍，最后在陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)各刮拭約1min左右。力度應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)和承受能力決定，刮至出痧即可，但不可強(qiáng)求出痧。刺絡(luò)放血刮痧結(jié)束后，在背部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)以及刮痧出現(xiàn)紅色紫斑明顯的部位，進(jìn)行常規(guī)消毒后，用梅花針?lè)磸?fù)叩刺，至局部皮膚隱隱出血為度，迅速用閃火法拔罐放血，留罐5—10min，每穴約放血2—3ml，取罐時(shí)用消毒棉球拭凈血漬并消毒針扣。療程每周治療1次，4次為1療程，1個(gè)療程后評(píng)定療效，并囑患者避風(fēng)寒和加強(qiáng)體育鍛煉。26六、感冒治療方法：輕型：刮痧拔火罐治療。中型：刮痧刺絡(luò)放血拔火罐治療。重型：刮痧刺絡(luò)放血拔火罐治療，配合中西藥治療。對(duì)照組給予中醫(yī)藥常規(guī)治療。治療部位取坐位或俯臥位，取頸背部太陽(yáng)經(jīng)，手太陰肺經(jīng)，手足陽(yáng)明經(jīng)，督、任脈等。重點(diǎn)穴位：風(fēng)池（雙）、風(fēng)門(mén)（雙）、肺俞（雙）、中俯（雙）。熱甚配十宜、曲池，頭痛甚配百會(huì)，太陽(yáng)（雙）、印堂。用刮痧法或配合沿著經(jīng)絡(luò)循行部位刺絡(luò)放血。27七、面癱周?chē)鸂蠲嫔窠?jīng)麻痹治療方法面部刮痧患者仰臥于治療床上，選用牛角或玉制刮痧板、采用干刮法、用刮板的厚面部分在上下眼輪、口輪肌處由內(nèi)向外輕柔推刮5—10次，額部由下而上推刮至發(fā)際處10—15次，面頰部則順著肌肉紋理走向由上而下推刮10—15次；同時(shí)結(jié)合穴位點(diǎn)刮，刮拭時(shí)可選用側(cè)晴明、陽(yáng)白、魚(yú)腰、頭、太陽(yáng)、上關(guān)、下關(guān)、人中、、地倉(cāng)、、乳突、風(fēng)池等穴，輕柔點(diǎn)刮，每穴約5，秒。面部刮痧時(shí)不強(qiáng)求出痧，只需刮至皮膚潮紅或有微微發(fā)熱感即可，整個(gè)過(guò)程約5—10min。每日1次，10次為1療程。穴位刺絡(luò)拔罐采用側(cè)臥位，患側(cè)向上，選取患側(cè)、完骨或耳后壓痛點(diǎn)為刺絡(luò)點(diǎn)，每次1—2穴、經(jīng)嚴(yán)格皮膚消毒后，用小號(hào)三棱針或一次性7號(hào)注射針頭點(diǎn)刺，刺人深度應(yīng)控制在1mm以內(nèi)，隨即在點(diǎn)刺處選用2號(hào)玻璃火罐，采用閃火法行刺絡(luò)拔罐，可見(jiàn)有濃稠血吸出，出血量以0.2—1ml為宜，留罐1—2min，起罐并用消毒干棉球或經(jīng)消毒柔軟衛(wèi)生紙擦凈血漬。每日1次，10次為1療程。