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文檔簡介

軸線翻身法操作流程

高曉明1編輯ppt護(hù)理目標(biāo)：協(xié)助不能自行移動的患者更換臥位，減輕局部組織壓力和臥床并發(fā)癥的發(fā)生，保持患者舒適。操作流程：核對→評估→告知→準(zhǔn)備→實施→觀察與記錄核對：醫(yī)囑、患者2編輯ppt

評估1、病情、意識狀態(tài)及配合能力2、患者損傷部位、傷口情況和管道情況要點說明：1、傷口敷料有滲液先更換敷料2、頸椎損傷者需三人操作3編輯ppt

告知軸線翻身的目的和方法4編輯ppt準(zhǔn)備1、護(hù)士：著裝整潔2、物品：翻身枕3、圈墊、小沙袋2、薄枕頸托3、環(huán)境：清潔4、患者：無骨折或脫位部位局部疼痛5編輯ppt實施三人翻身法平臥翻向側(cè)臥位1、移去枕頭，松開被尾2、患者仰臥、兩臂交叉于放胸前3、三位操作護(hù)士均站在患者同側(cè)，將患者平移至操作者近側(cè)床旁4、第一操作者站在床頭，用雙手固定患者頭部和頸部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一起緩慢移動6編輯ppt實施5、第二操作者將雙手分別置于肩部、腰部6、第三操作者將雙手分別置于腰部、臀部7、兩人同時用力將患者翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位8、將一軟枕放于患者背部，另一軟枕放于兩膝之間，頭部兩側(cè)放置沙袋，在肩頸下墊薄枕7編輯ppt要點說明1、移動時，注意保護(hù)和控制受傷局部不得伸屈、旋轉(zhuǎn)。2、防髖內(nèi)收。3、防止垂足。4、注意顱骨牽引器不要碰撞床鋪或欄桿而使?fàn)恳?、翻身角度不可超過60°7、無論平臥或側(cè)臥都要使頭向后伸，并使頸椎與軀干成一直線，不向左右偏斜或扭轉(zhuǎn)8、翻身時注意位患者保暖并防止墜床8編輯ppt觀察與記錄1、觀察呼吸、全身受壓部位皮膚情況2、記錄翻身卡

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