全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)

醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)

院感科

2018年7月

1精品ppt

醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識

1.醫(yī)院感染的概念2.院感相關(guān)工作有哪些3.洗手4.職業(yè)暴露后處理程序5.醫(yī)療廢物分類和處置2精品ppt

你認(rèn)識“醫(yī)院感染”嗎？3精品ppt

醫(yī)院感染定義

是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染（入院48小時后或超過平均潛伏期后發(fā)生）；

但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

4精品ppt

下述屬于醫(yī)院感染傳染?。?gt;平均潛伏期；普通感染：入院48小時后發(fā)生的感染；發(fā)生新的部位或新的病原體感染；由于侵入性操作導(dǎo)致的感染；本次感染與上次住院密切相關(guān)；新生兒經(jīng)分娩或出生后相關(guān)護(hù)理發(fā)生的感染。5精品ppt下述不屬于醫(yī)院感染非生物因子所致炎癥慢性感染急性發(fā)作病原體自然擴(kuò)散：如肝膿腫穿孔所致膈下膿腫膿毒血癥的遷延病灶新生兒在宮內(nèi)發(fā)生的感染6精品ppt

醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量處處聯(lián)系

醫(yī)療感染與醫(yī)療安全息息相關(guān)

醫(yī)院感染與我們有多大關(guān)系呢？7精品ppt預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意義8精品ppt醫(yī)院感染與醫(yī)療安全

——在美國，醫(yī)源性感染已成為第四位死因（Wentzel,1993)，導(dǎo)致每年88000病人死亡（MMWR，2000）。

——根據(jù)全球55所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，平均8.7%的住院病人發(fā)生感染（WHO，2002）。

——2005年全國醫(yī)院感染調(diào)查顯示，我國醫(yī)院感染發(fā)生率大約為5%。9精品ppt醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量延長病人住院時間WHO，2002外科傷口感染的病人住院日延長8.2天產(chǎn)科手術(shù)延長3天普通外科手術(shù)延長9.9天整形外科手術(shù)延長19.8天中國，2005肺部感染長住院日34.29天泌尿道感染延長住院日6.92天顱內(nèi)感染19.11天

10精品ppt醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量增加醫(yī)療費用美國每年造成45億-57億美元的醫(yī)療費用損失。英國每年造成10億英鎊損失。墨西哥每年造成損失達(dá)15億美元。2005年全國醫(yī)院感染調(diào)查顯示肺部感染增加治療費用3.2萬元泌尿道感染增加7436元顱內(nèi)感染多花費1.7萬元11精品ppt

1.醫(yī)院感染病例的關(guān)注（預(yù)防、診斷、控制、治療）2.合理使用抗菌藥物3.耐藥菌的監(jiān)測與醫(yī)院感染暴發(fā)病例關(guān)注4.消毒隔離措施的落實5.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及目標(biāo)性監(jiān)測6.職業(yè)暴露與防護(hù)7.醫(yī)療廢物管理感控流程的優(yōu)化感控知識培訓(xùn)、感控環(huán)節(jié)的關(guān)注、院感工作有哪些？12精品ppt1.醫(yī)院感染病例的關(guān)注（預(yù)防、診斷、控制、治療）癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、尿頻、尿急等輔檢：血（尿、糞、白帶）常規(guī)中WBC等陽性提示胸片、CT、B超等陽性結(jié)果結(jié)合分析發(fā)現(xiàn)、診斷出醫(yī)院感染病例填寫“院內(nèi)感染病例報告卡”24h內(nèi)上報院感辦事兒：及時控制、治療醫(yī)院感染13精品ppt2.醫(yī)院感染暴發(fā)病例關(guān)注3.耐藥菌的監(jiān)測4.合理使用抗菌藥物新入院感染病人在經(jīng)驗用藥的同時開、取相應(yīng)標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物使用種類治療用藥事兒：14精品ppt細(xì)菌耐藥

—醫(yī)院感染面臨的棘手問題

20世紀(jì)50年代在歐美首先發(fā)現(xiàn)了MRSA感染，這種感染很快席卷了全球，形成世界范圍的流行。中國細(xì)菌耐藥性問題的嚴(yán)重程度，已經(jīng)位居世界前列15精品ppt?？刂漆t(yī)院感染

最簡單，最有效，最方便，最經(jīng)濟(jì)方法

洗手16精品ppt醫(yī)護(hù)共同面對的還有哪些事兒呢？職業(yè)暴露與防護(hù)手衛(wèi)生目標(biāo)性監(jiān)測（包括現(xiàn)患率調(diào)查、外科切口感染率、尿管相關(guān)感染、靜脈留置導(dǎo)管相關(guān)感染、針刺傷發(fā)生率等）17精品ppt護(hù)理人員職業(yè)暴露的場景

收拾污物分離輸液器時18精品ppt環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測目標(biāo)性監(jiān)測19精品ppt2001上海手術(shù)室醫(yī)院感染

暴發(fā)流行事例

某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿菌血液感染某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā)

20精品ppt手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損21精品ppt手術(shù)器械銹跡斑斑22精品ppt——“宿州眼球事件”

2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除。手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求。23精品ppt

2008年9月，西安交大附屬醫(yī)院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。

事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算——3000萬！24精品ppt丙肝事件近1年來安徽、廣東、江蘇、云南、吉林、甘肅等地發(fā)生多起血透感染丙肝事件。原因：醫(yī)院管理不規(guī)范、消毒隔離措施落實不到位等。處理：對相關(guān)責(zé)任人均做出了嚴(yán)肅處理25精品ppt感染后千瘡百孔的手術(shù)切口26精品ppt醫(yī)院感染爆發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。27精品ppt

嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件可造成患者死亡，影響醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)院的信譽和效益，會產(chǎn)生極壞的社會影響。28精品ppt

醫(yī)院感染醫(yī)療糾紛警鐘長鳴29精品ppt

醫(yī)護(hù)人員手術(shù)場景30精品ppt國家出臺的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范中華人民共和國傳染病防治法．突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法．消毒管理辦法．醫(yī)療廢物管理條例．醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法．醫(yī)院感染管理辦法．醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）．消毒技術(shù)規(guī)范．醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定．醫(yī)療廢物分類目錄．醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）．醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法．31精品ppt國家出臺的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則．內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范．醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則．醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范．血液透析器復(fù)用操作規(guī)范．消毒與滅菌效果的評價方法與標(biāo)準(zhǔn)(GB15981-1995)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB15982-1995)醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GB18466-2005關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知．中華人民共和國衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）32精品ppt國家出臺的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范一、強制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（一）WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范；（二）WS310.2-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范；（三）WS310.3-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。二、推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（一）WS/T311-2009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范；（二）WS/T312-2009醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范；（三）WS/T313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。2012消毒技術(shù)規(guī)范2012醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范33精品ppt

你必須知道的感染控制政策（1）

醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度34精品ppt你必須知道的感染控制政策（2）

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度與個人防護(hù)措施35精品ppt你必須知道的感染控制政策（3）醫(yī)療廢物的管理36精品ppt

手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。讓我們從手衛(wèi)生開始起！37精品ppt

1.洗手(handwashing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

2.衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。38精品ppt

3、外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑具有持續(xù)抗菌活性。39精品ppt手衛(wèi)生的重要性

接觸病菌洗手菌40精品ppt

醫(yī)務(wù)人員不進(jìn)行手衛(wèi)生會發(fā)生什么？

1.病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染

2.自己很容易攜帶病菌、患病

3.帶給自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.41精品ppt洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒：手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。國內(nèi)有關(guān)的調(diào)查報告

42精品ppt手衛(wèi)生可有效降低院感（NI）有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國外有研究表明，通過嚴(yán)格實施正確的手衛(wèi)生可降低30％的NI。43精品ppt控制醫(yī)院感染

最簡單，最有效，最方便，最經(jīng)濟(jì)方法

洗手44精品ppt45精品ppt無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！46精品ppt

47精品ppt有些事實我們不得不承認(rèn):1.下班后都會洗手.2.采血時都會戴手套,但不會換3.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手4.脫手套后常不洗手5.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的手在醫(yī)院到處亂摸保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了嗎？48精品ppt醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

49精品ppt洗手或使用速干手消毒劑的指征1.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。50精品ppt這樣的場景是不是很熟悉？

洗手了嗎？51精品ppt七步洗手法---七字口訣

內(nèi)外夾弓大立腕52精品ppt第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

53精品ppt第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

54精品ppt第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

55精品ppt第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心56精品ppt第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

57精品ppt第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗58精品ppt第七步最后不要忘記洗手腕及手臂59精品ppt

采用正確的干手方法60精品ppt白大褂是首選甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子

61精品ppt在悉尼的醫(yī)院里62精品ppt病區(qū)走廊

洗手池的設(shè)置63精品ppt64精品ppt

保護(hù)你的雙手沖凈皂液正確干手不長時間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套65精品ppt標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念？認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，凡接觸上述物質(zhì)者均必須采取防護(hù)措施，而不論是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜。

66精品ppt標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(1)既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。(2)強調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人因此既保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員，又保護(hù)了病人。(3)根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離(飛沫隔離)。67精品ppt標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施

洗手、隔離衣、手套、防護(hù)眼鏡口罩、防滲透圍裙

68精品ppt醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

職業(yè)暴露：

指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作中意外被病毒感染者或感染者的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或被含有病毒的血液、體液污染的針頭及其他銳器刺傷皮膚、有可能被病毒感染的情況。69精品ppt醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理程序：報告科室醫(yī)院感染管理小組

↓及時進(jìn)行局部處理

↓填寫報告卡，報告院感辦↓到傳染科就診、隨訪和咨詢。70精品ppt職業(yè)暴露后的局部處理立即在發(fā)生科室完成：①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；②如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；③受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75％酒精或者0．5％碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。71精品ppt醫(yī)療廢物的概